Especial

Apoyo de las Tecnologías de la información

y Comunicación a las actividades de
la atención primaria en salud

José Noé Rizo Amézquita1

1 Comisión Nacional de Arbitraje Médico. México.

Introducción En este sentido, la visión del impacto de las TIC va

mucho más allá que la implantación en la red de
La Atención Primaria en Salud requiere de un portales con temas de acciones o de conocimiento
compromiso con el cuidado equitativo y asequible en el área de la Salud dirigidos a pacientes o per-
para todas las personas y debe garantizar la aten- sonal de salud. Una de las líneas de mayor empuje
ción médica centrada en el paciente, otorgando un general a la introducción de las TIC corresponde a
servicio que solvente lo necesario para vivir una vida las grandes iniciativas políticas, tanto a nivel nacio-
sana y productiva. En este sentido, la OMS consi- nal y como las desarrolladas en otros países.
dera la atención primaria como "un enfoque esen-
cial para la organización de los sistemas de salud” ¿Que son las TIC´s y como se vinculan a la
y esto puede apoyarse de las tecnologías de infor- atención de la salud?
mación y la comunicación (TIC), ya que actualmen-
te están transformando los servicios y sistemas de Las TIC son el conjunto de tecnologías que permiten
salud, proporcionando soluciones que serían impen- el acceso, producción, tratamiento y comunicación
sables hace 30 años. de información presentada en diferentes códigos
(texto, imagen, sonido, entre otras)1, son todos aque-
El sector salud es uno de los más intensivos en el llos medios que surgen a raíz del desarrollo de la
uso de información, de forma que podría presentar- microelectrónica, fundamentalmente los sistemas
se como un sector prototipo “basado en el conoci- de video, informática y telecomunicaciones, en este
miento”. Además de esto, es un sector con un alto último concepto se observa una concepción limi-
nivel de regulación; de gestión fundamentalmente tada del término, porque se puede percibir en
pública; altamente fragmentado; el pago indirecto Internet un ambiente en el que se intercambian
lo hace poco sensible al coste y está muy influido por códigos, significados, sentimientos y emociones y
la información. los cuales construyen una nueva cultura.2

Este escenario plantea importantes desafíos a la Según la Organización Mundial de la Salud (OMS),
formulación de políticas y estrategias de parte del la utilización de las TICS en este sector (salud) es
Estado en las cuales no podrán estar ausentes deci- comprendido como un medio para alcanzar una
siones relativas a la incorporación de las TIC, ya que
su potencial en la reducción a las limitaciones de
acceso así como en mejoras de eficiencia en el 1. Belloch C, Las tecnologías de la información y comunicación,
sector, son algunos de los elementos a considerar Universidad de Valencia.
2. Castro, Santiago; Guzmán, Belkys; Casado, Dayanara Las Tic
para afrontar decididamente las complejidades y en los procesos de enseñanza y aprendizaje Laurus, vol. 13,
resistencias que otros sectores ya han abordado. núm. 23, 2007, pp. 213-234

BOLETíN CONAMED Volumen 5, Especial - 2019

serie de objetivos del sistema3, en este sentido, las Dentro del conjunto de la población en general, las
TICS en el contexto de la salud, se definen como personas afectadas de problemas de salud (pacien-
las herramientas que facilitan la comunicación y el tes) cobran especial relieve como usuarios
proceso de transmisión de información por medios
electrónicos, con el propósito de mejorar el bienes- potenciales de aplicaciones de TIC. Dentro de los
tar de los individuos. pacientes, se distinguen colectivos que pueden con-
siderarse grupos diana como son las personas ma-
Esta definición considera una amplia gama de tec- yores, enfermos crónicos y agrupaciones de pacien-
nologías de la información, que van desde la utili- tes organizados en asociaciones.
zación del radio y la televisión hasta la telefonía
celular, computadoras y el uso de Internet. Especialmente estas últimas se han visto potencia-
das por Internet, permitiendo a los pacientes y/o sus
La incorporación de las TIC al contexto de la aten- cuidadores crear sus propios grupos de autoayuda
ción médica, está suponiendo un motor de cambio en la red. También la penetración de las comunica-
para mejora de la calidad de vida de los ciudadanos, ciones móviles está encontrando gran acogida en
favoreciendo el desarrollo de herramientas dirigidas los programas y aplicaciones para la dependencia
a dar respuesta en áreas como la planificación, la discapacidad y otras aplicaciones socio-sanitarias
información, la investigación, la gestión, prevención, como la mejora de la accesibilidad a los cuidados de
promoción o en el diagnóstico o tratamiento. El salud y la gestión de los pacientes particularizada o en
reto lo constituyen las TIC como la base sobre la que el mundo rural.
se implantan aplicaciones verdaderamente útiles.
En este sentido cobran una gran relevancia las acti- Los profesionales de la salud constituyen una ca-
vidades de investigación y de transferencia al siste- tegoría muy importante de usuarios potenciales
ma de salud en entornos de colaboración entre todos de las TIC´s por su papel central en la provisión de
los agentes implicados y centrados en el paciente. cuidados a los pacientes y por constituir la fuerza de
conocimiento de los establecimientos de atención
¿Cómo se vinculan con los servicios médica.
de atención primaria?
Una de las principales motivaciones para ellos, en la
Existe una diferenciación de las aplicaciones, la forma búsqueda de la utilización de las tecnologías de la
de su implantación, las modalidades de operación información es sin duda la mejora de la eficiencia en
y sus ritmos de desarrollo dependiendo del seg- la gestión. Esto contribuye en la provisión de los cui-
mento de usuarios a quienes van dirigidas las acti- dados en donde los distintos actores necesitan co-
vidades a través de su utilización. municarse, compartir e intercambiar información.

Se pueden distinguir varias categorías de usuarios Además de esto, se suma la importancia de la cali-
de las TIC´s: ciudadanos en general, pacientes, pro- dad y la viabilidad económica de la prestación de los
fesionales y las organizaciones sanitarias. En princi- servicios de salud de acuerdo a la demanda de la
pio, son consumidores, clientes potenciales de los sociedad actual que en gran medida depende de la
servicios de salud que acuden también a servicios incorporación efectiva de las nuevas tecnologías a
sanitarios privados. Una de las características de esta los distintos tratamientos. La plena incorporación de
población es su evolución demográfica hacia el en- las TIC al contexto de los servicios de salud está su-
vejecimiento. Otra tendencia es la movilidad cre- poniendo la mejora en la calidad de vida de los ciu-
ciente producida por el turismo, trabajo, migración dadanos, favoreciendo el desarrollo de herramientas
interna y externa. Al considerar los consumidores de apoyo en la prestación de servicios. El reto es que
potenciales hay que tener en cuenta su nivel de la tecnología sea la base sobre la que se implanten
acceso a las tecnologías de la información, acceso aplicaciones verdaderamente útiles, ya que esta se
a Internet y la penetración de la telefonía móvil. En debe contemplar como la herramienta y no como el
el campo específico en el que nos encontramos, fin. El valor que aporta el uso de las TIC´s, está en la
estudios internacionales señalan que más del 40% capacidad de construir soluciones a problemas prác-
de las búsquedas de los internautas son sobre te- ticos reales haciendo llegar a los pacientes mejoras
mas de salud. tangibles en la calidad y acceso a los servicios de
3. Bukachi F, Pakenham-Walsh N. Information Technology for
salud con un enfoque vanguardista y sobretodo de
Health in Developing Countries. Chest [Internet]. 2007 innovación.

174 BOLETíN CONAMED - Vol. 5, Especial - 2019

En este contexto, se han identificado, ocho dimen- de los diversos destinos del gasto público en salud.
siones en las que pueden contribuir las TIC´s: acceso, Urgencia de políticas y estrategias En un contexto
eficacia, eficiencia, calidad, seguridad, generación de de gran heterogeneidad, tanto entre países como
conocimiento, economía e integración. Cada una de al interior de ellos, se aprecia un relativo rezago de
ellas se vincula a los diferentes ámbitos de aplica- la incorporación de TIC en salud respecto de otros
ción: prevención, diagnóstico, tratamiento, monito- sectores, como educación y gobierno.
reo, educación en salud, gestión de los servicios y
promoción en el sector salud. Los beneficios y No obstante, se observa una “explosión” de inicia-
externalidades positivas se extienden tanto a los tivas, públicas y privadas, tanto nuevas como ex-
pacientes y ciudadanos en general, como a los pro- pansión de anteriores, pero de las cuales no existe
fesionales de salud y al conjunto de la sociedad por registro sistemático. Sin embargo, a pesar de la
sus efectos en términos de crecimiento económico. variedad de proyectos, se aprecia una ausencia de
Acceso, eficacia, eficiencia y calidad interactúan po- políticas específicas, por lo que dichas iniciativas no
sitivamente en aplicaciones de telemedicina. Espe- están, en general, articuladas con una estrategia
cíficamente, y a modo de ejemplo, la telemedicina nacional. Entre otras consecuencias, se observa un
y la teleradiología permiten reorganizar recursos escaso avance en la definición de estándares y, por
médicos para favorecer el incremento del acceso a lo tanto, dificultades para la interoperabilidad, así
prestaciones de salud más oportunas y de mejor como una desalineación con políticas de salud pú-
calidad, con mejoras de eficiencia en el uso de los blica que orienten decisiones de inversión. De hecho,
recursos implicados, tanto de los servicios de salud aproximadamente la mitad de los países se encuen-
como de los propios pacientes. Igualmente evidente tra desde hace años en etapa de diseño de su polí-
es el potencial de tales aplicaciones en la reducción tica pública, o agenda digital en salud, y muy pocos
de brechas geográficas, facilitando el acceso a re- pueden mostrar avances significativos en esta ma-
cursos, diagnósticos o al conocimiento de especia- teria.
listas escasos mediante la interconexión de centros
de salud de diferente nivel. Esta capacidad no sólo El logro de los objetivos de salud se vincula estre-
hay que considerarla a partir de la dicotomía urbano chamente con la reducción de las inequidades en
– rural sino, también, entre ciudades y poblados de esa área, para lo cual las TIC constituyen una potente
distinto tamaño. Bien conocida es la concentración herramienta. Sin embargo, para que ésta sea efecti-
de recursos en la ciudad capital o metrópolis de cada va es condición necesaria avanzar, de manera cohe-
uno de los países de la región. Del mismo modo, con rente y sostenida, en el desarrollo de infraestructura
el sostenido envejecimiento de la población, las e implementación de aplicaciones, validadas e in-
aplicaciones de televigilancia adquirirán cada vez teroperables, tanto en los ámbitos de la educación
más relevancia para el control de pacientes crónicos. sanitaria como de la prevención de enfermedades,
Así, se reducen las brechas de acceso a la capaci- de la asistencia médica y de la gestión de los servi-
tación continua de los equipos de salud distribuidos cios. Dicha coherencia y sostenibilidad requieren del
en los territorios, favoreciendo tanto su estableci- decidido liderazgo de las principales autoridades de
miento en éstos como la calidad de la atención. Por salud y la concurrencia de los distintos actores impli-
otra parte, sobre la base de que el excesivo contacto, cados en torno a una agenda común sostenida por
exámenes y derivaciones constituyen un obstáculo una política de estado.
para pacientes que no hablan la lengua oficial, se
plantea la capacidad de la salud-e para crear siste- Principales pilares de las TICs en salud
mas centrados en el ciudadano que, al mismo tiem-
po, respeten las distintas tradiciones contribuyendo La Salud-e considera el uso de las TIC para apoyar y
a reducir las barreras culturales en la prestación de habilitar servicios de atención médica y acciones de
los servicios. salud, mientras que la interoperabilidad se refiere
a la capacidad de los sistemas y las organizaciones
Otro ámbito de beneficios dice relación con la ges- que les permite comunicarse, intercambiar datos,
tión integrada de la información administrativa, clí- compartir e integrar información, conocimiento y
nica y de salud, con un alto potencial de mejoras procesos de manera fácil, segura y fluida, común-
en la eficiencia del sistema de salud. La mayor ca- mente haciendo uso de estándares y prácticas de
pacidad de almacenamiento, agregación y análisis trabajo comunes y compatibles. Cuando existe una
de datos contribuye a la toma decisiones tanto de aprobación y acuerdo entre sistemas y organiza-
optimización de procesos como en la priorización ciones de la aceptación de la información y servicios

BOLETíN CONAMED - Vol. 5, Especial - 2019 175

intercambiados se da la interoperabilidad, entonces El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
se identifican sus diferentes dimensiones más allá Trabajadores del Estado (ISSSTE) creó en 1995 el Sis-
de la técnica. Se contemplan e incluyen la semántica tema de Telemedicina, en el que entre 2008 y 2009
y la operativa. La interoperabilidad técnica se limita hubo un total de 76.862 teleconsultas, evitando más
a la capacidad de dos o más sistemas para inter- de 27.105 referencias de pacientes al siguiente nivel
cambiar información y hacer uso de ésta consideran- de atención y 117.108 traslados indirectos (familiares,
do los estándares tecnológicos de red, seguridad y enfermeras, médicos). Al 2009, se mantenían en
sintaxis principalmente. La estandarización de sin- operación 18 equipos de telemedicina con sistema
taxis permite acordar cómo estructurar el lenguaje satelital y 177 equipos con internet.5
y los mensajes de intercambio.

Los estándares semánticos constituyen los acuer- La Universidad de Anáhuac inició el año 2002 sus
dos para el significado de los términos empleados actividades ligadas a la telemedicina, con el fin de
en el intercambio de información. La interoperabi- proporcionar interconsultas virtuales de especiali-
lidad operativa incluye el ámbito organizacional e dad a las poblaciones más marginadas. El progra-
implica la existencia de prácticas y protocolos comu- ma se inició en el Estado de Guerrero y Oaxaca, y
nes que se enlazan transparentemente con procesos luego se complementó con videoconferencias a la
de órdenes y servicios entre otros. población, cursos a médicos generales y educación
médica continua.6
Por ejemplo, un estudio de la OCDE relacionado con
el desempeño de los sistemas de salud identifica el De este modo, el programa de telemedicina ha lo-
reto del intercambio de información clínica relevante grado llevar la consulta de alta especialidad a pa-
y comprensible de manera oportuna entre los hospi- cientes alejados de centros urbanos, con gran pro-
tales públicos y los servicios de primer nivel. Este
ductividad, rendimiento y menos tiempo de espera.
documento señala amplias dificultades para enla-
zar los servicios ambulatorios con los cuidados de
Para calificar una sociedad como innovadora no so-
condiciones de salud agudas y crónicas. También
identifica como fuentes potenciales de error las re- lamente se deben tener en cuenta aspectos relacio-
ferencias entre el primer, segundo y tercer nivel de nados con el desarrollo tecnológico y su capacidad
atención. El uso de las TIC en salud enfrenta a los de investigación; sino que además es fundamental
gobiernos principalmente a crear incentivos para realizar un análisis de sus aspectos sociales y cul-
favorecer la interoperabilidad y a trabajar en las res- turales ya que éstos permiten impulsar las condi-
tricciones legales, jurisdiccionales, colaborativas y ciones adecuadas para que interactúen todos los
organizacionales; así como de información, gestión, agentes que comparten una diversidad de cono-
costo, tecnológicas y de desempeño que estos im- cimientos (sector educativo, entes gubernamen-
plican. Las iniciativas de interoperabilidad pueden tales, sectores de la economía y empresariales, los
apoyar a la integración de los fragmentados siste- centros de tecnología y la población en general);
mas de salud pero deben de enfocarse a favorecer y teniendo en cuenta lo anterior la tecnología se de-
mejorar la interacción entre sistemas y sub-sistemas be contemplar como la herramienta y no como el
y a reforzar la red de servicios en nodos de particular fin en sí misma, en donde su aplicabilidad a la salud
importancia en donde las TIC pueden jugar un rol aplica en el hecho de que su valor está en la capaci-
significativo para propiciar el incremento en el ac- dad de construir soluciones a problemas prácticos
ceso a la salud. reales haciendo llegar a los ciudadanos mejoras
tangibles en la calidad y acceso a los servicios de
Experiencias de la utilización de las TIC´s
en atención a la salud salud del futuro.

Algunas experiencias inician en 1986, con el apoyo Cuando hablamos de brechas no solo nos referimos
de la Secretaría de Salud, la de Comunicaciones y a las de orden socioeconómico, es acertado decir
Transportes, la UNAM y el Hospital Infantil de México que existen brechas a nivel tecnológico en donde
“Federico Gómez” dio inicio a los programas de edu- entre los países más desarrollados y a quellos en
cación médica continua vía satélite para el person-
al de salud en México, dando origen a los primeros 5. Perfil del sistema de servicios de salud. México. Programa de
acercamientos en telemedicina del país.4 Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud. División
de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud. Organización Pa-
namericana De La Salud.
4. La telemedicina se presenta como solución de salud en las 6. Bernal SG, de la Torre RJ, Herrera BE, Robles BC. Telemedicina
zonas rurales de América Latina y el Caribe, CEPAL, 2010. Anáhuac, Sistema de educación y apoyo a la atención de la salud.

176 BOLETíN CONAMED - Vol. 5, Especial - 2019

vía de desarrollo se ha generado una marginaliza- entre otros. Colombia muestra avances con respecto
ción consecuencia de la revolución digital y la fa- a la implementación de la TIC´s en el sector salud
cilidad de las sociedades más avanzadas de adap- tales como la adopción de la Política de Telesalud la
tarse a nueva era económica, en comparación al gran cual tiene como propósito mejorar las condiciones
número de países que aún están empezando a darse de salud, y está dirigida a toda la población colom-
cuenta del cambio de paradigma de la sociedad biana, en especial aquella que vive en lugares remo-
moderna; por tal motivo es importante que se ge- tos, apartados y aislados de la geografía colombiana
neren políticas dirigidas al desarrollo de las TIC y de las instituciones de salud de mediana y alta
acompañadas de estrategias que reduzcan la sus- complejidad; haciendo énfasis en las personas en
tancial brecha entre los “que tienen” y los “que no condiciones de vulnerabilidad económica y social.
tienen” conocimiento e información. Frente a la implementación de las TIC en todas las
áreas del sector salud es necesario llevar a cabo un
Teniendo en cuenta que la salud es un derecho proceso de formación y de adaptación tanto de pro-
humano fundamental e inalienable además de un fesionales como usuarios de los servicios de salud
bien público que trasciende al campo de la sanidad para el uso de las nuevas tecnologías, lo anterior
el cual depende directa e indirectamente de factores basados en el hecho de que la continua innovación
(determinantes) biomédicos, sociales, económicos y avance de la tecnología hace necesaria una evalua-
y políticos; es estratégico el aporte que hacen las ción constante de los sistemas aplicados así como
TIC sobre la salud y el bienestar de una población de los resultados obtenidos.
primordialmente las más vulnerables; así como su
capacidad de contribuir a la consecución de este En Latinoamérica y el Caribe existe una variedad de
derecho como eje de equidad en la salud mundial. factores que limitan el acceso a una atención médica
oportuna y de calidad, entre los cuales cabe desta-
Uno de los principales objetivos de la implementa- car escasez del recurso humano, escasez de infraes-
ción de las TIC en el sector salud radica en la mejora tructura y equipamiento, además de brechas mar-
al acceso a los servicios de salud, la calidad y Opor- cadas de acceso tales como distanciamiento físico
tunidad de la Atención, la eficiencia en la Gestión y cultural entre la oferta pública y la población de-
de las redes salud, así como el logro de mejoras en mandante, así como sus condiciones socioeconó-
la disponibilidad y oportunidad de la información micas. Teniendo en cuenta lo anterior es mandatorio
para la toma de decisiones, además de la capacita- que se formulen políticas y estrategias por parte de
ción del recurso humano y la gestión institucional. los países Latinoamericanos, en las cuales se priori-
Las TIC contribuyen al fortalecimiento integral de ce la incorporación de tecnologías de información
los sistemas de salud, en tanto permiten maximizar y comunicación (TIC), como herramienta potencial
el valor de la información; lo que se traduce en faci- para reducir las limitaciones de acceso así como me-
lidad para el profesional de la salud frente al pro- jorar la eficiencia en el sector debe considerarse
ceso de toma de decisiones complejas, garantía para para afrontar decididamente las complejidades y
los centros de salud al brindar una atención más resistencias que otros sectores ya han abordado.
segura, información a disposición de la población en
aras de lograr la participación de los mismos con Revisemos ahora una de las herramientas más úti-
respecto a su propia salud y finalmente el compro- les de las TIC´s como los son las conocidas como
miso de los entes gubernamentales y su responsa- MHealth, las cuales la Organización Mundial de la
bilidad frente a la salud de una sociedad. Salud define como “la práctica de la medicina y la
salud pública soportada por dispositivos móviles,
Ejemplos de la utilidad de las TIC´s como teléfonos, dispositivos de monitoreo de pa-
en atención primaria cientes, asistentes personales digitales y otros dis-
positivos electrónicos inalámbricos.” En este sentido
En las últimas décadas se han logrado avances en es indispensable mencionar que en nuestro país se
cuanto al desarrollo de sistemas de información en cuenta con un “vacío” regulatorio en torno al desa-
salud como las historias clínicas y de salud electró- rrollo de aplicaciones digitales enfocadas a la salud,
nicas, sistemas de registros médicos computariza- se ha lanzado distintas plataformas móviles de
dos, y sistemas de soporte a las decisiones médicas Mhealth que tienen como uno de sus objetivos,
cuyo principal objetivo se centra en la reducción de agilizar los procesos administrativos de institucio-
los gastos en salud, la mejora de la comunicación del nes y organizaciones, e incluso abordar algunos epi-
personal de salud y la mejora de la calidad en salud, sodios de urgencia a través de asistencia remota o

BOLETíN CONAMED - Vol. 5,. Especial - 2019 177

botones de pánico, así como de apoyo el control herramientas y tecnología para facilitar la atención
de peso y episodios de duelo por la pérdida de un médica, desde la solicitud de cita a través de orien-
ser querido. tación y gestión de la consulta del paciente, la re-
ceta, el tarjetón del paciente, la receta electrónica,
Por ejemplo, podemos mencionar la digitalización la utilización de expediente clínico, consulta remota
de la prestación de servicios de salud a través del o interconsulta a distancia, mensajes de apoyo (pro-
siguiente diagrama, donde podemos apreciar la moción, apego a tratamientos, motivacionales) y el
manera en la que la atención de la salud se apoya de acceso a la información en salud a través de la web.

1 Petición de visita.
Consulta de centros.
Receta

3
electrónica
Obtención de información
orientativa.
Centro médico
Operativa interna TARJETA SANITARIA
digitalizada.
Farmacia
Base de datos 2 CITA
MÉDICA

4
Ciudadanos
HISTORIA CLÍNICA
(Única de cada 6
ciudadano)
Mensajes personalizados (por
ejemplo, seguimiento de 7
5
Interconexión pacientes crónicos) Internet
de sistemas TELEMEDICINA www

Consulta remota
a datos del paciente Información de interés, que debe estar
fuera del territorio homologada por algún organismo com
habitual H.O.N. (Health on the net foundation)

En México tenemos algunas experiencias exitosas Para centrarnos en el primer punto, es importante
que han logrado tener penetración social bajo un señalar que las organizaciones públicas en nuestro
contexto institucional enfocadas a: país no terminan de cuajar sus estrategias digitales,
sobre todo porque los últimos lanzamientos respon-
Simplificar procesos administrativos (citas mé- den a peticiones oficiales y al cumplimiento de re-
dicas) quisitos enlistados en la Agenda Digital Nacional,
Emergencias (ante la posible presencia de un sin garantizar continuidad y actualización en los
infarto al miocardio). trámites y servicios.
Apoyo en la toma de decisiones basada en la
evidencia (apps móviles con las GPC de referen- En relación a simplificar procesos administrativos,
cia rápida). algunas instituciones públicas han incorporado a
Consejos médicos e Indicadores de salud (inclu- sus actividades que los usuarios tengan la posibili-
yendo calendarización de eventos y síntomas). dad de agendar tu cita y la de sus beneficiarios con
Consejería a pacientes que requieren soporte el médico familiar que les corresponde, esto a través
emocional por episodios de duelo (mensajes de de una aplicación móvil y por internet. Entre los prin-
texto motivacionales). cipales beneficios para el usuario se encuentra la
Recordatorios para la toma de medicamentos posibilidad de realizar su cita médica sin hacer filas,
(pacientes con enfermedades crónico-degene- de manera rápida y sencilla y utilizando sistemas
rativas). operativos que prácticamente en todos los celula-
Expediente clínico electrónico res (Android y IOS) además de una computadora con

178 BOLETíN CONAMED - Vol. 5, Especial - 2019

internet, aumentando el número de descargas de dejar de fumar10, 11 para incrementar la actividad fí-
350 mil en diciembre de 2016 a más de 1 millón de sica12 o para el control de la ingesta de bebidas alco-
usuarios en el primer semestre de 2017 (ejemplo de hólicas en población universitaria.13 También existen
IMSS-Digital). Además, mediante esta aplicación se evidencias de su eficacia para mejorar la adherencia
puede dar de alta a nuevos asegurados, cambiar de a diferentes tratamientos, incluidos los relacionados
clínica y revisar los expedientes con la vigencia de con pacientes con diabetes14 o con tuberculosis.15
los derechos. Sin embargo, para el grupo poblacional de personas
mayores o muy mayores, este tipo de mensajes no
En este mismo sentido, el Instituto de Seguridad y gozan de una amplia aceptación ni uso. Es necesa-
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado rio por tanto seguir analizando la frecuencia y otras
(ISSSTE) lanzó “AsISSSTE INFARTO”, el cual es un características del envío de mensajes de texto en re-
servicio de ayuda, eficiente la atención y la admi- lación con su eficacia, sobre todo con la población
nistración de terapia tromboembolítica a los usua- que nos ocupa.
rios ante la posible presencia de un infarto al mio-
cardio, a través de una app que tiene una cobertura Corresponde al suministro de servicios de salud, ha-
de 30 km a la redonda, partiendo del punto de geo- ciendo uso de las Tecnologías de la Información y
localización del dispositivo móvil (celular), actual- de las Comunicaciones (TIC) en pos de intercambiar
mente se maneja en los hospitales regionales y información válida para (realizar) diagnósticos, pre-
generales del ISSSTE en la zona metropolitana y la conizar o efectuar tratamiento y prevención de en-
Ciudad de México.7 fermedades y accidentes, para actividades de inves-
tigación y evaluación, así como para la formación
Asimismo, otra plataforma que permite consultar continuada de los proveedores de cuidado en salud,
información sobre requisitos, vigencia de asegura- de manera general para mejorar la calidad de la
miento y ubicación de los Módulos de Afiliación y salud del individuo y de las comunidades a través
Orientación es la que se lanzó por la Comisión Na- del Expediente Clínico Electrónico, que en su caso
cional de Protección Social en Salud, que sin lugar debe ser, en un contexto de hiperconectividad y
a dudas y como las demás, pueden fortalecerse y dado el uso, cada vez más frecuente, con la utiliza-
tener una mayor aceptación. ción de herramientas de análisis de información a
gran escala para la toma de decisiones (p. ej. big
Sin duda, la atención y simplificación de los pro- data), resulta indispensable que el resguardo y
cesos de apoyo en el proceso de atención médica administración de nuestra información, como en el
se están transformando. Aquí el reto está en el dise- caso del expediente clínico electrónico, se regulen
ño de aplicaciones que den solución a necesidades de manera adecuada ante su tránsito del papel al
primarias de los usuarios/pacientes y que sean el archivo electrónico, ya que en México, no es clara
resultado de un quehacer multi/trans-disciplinario, la regulación del mismo y como consecuencia se
buscando siempre la consideración de la sosteni-
bilidad de las mismas y que tengan funcionalidad 9. Tang J, Abraham C, Greaves C, Yates T. Self-directed interven-
a largo plazo para que en su caso, se mantenga al tions to promote weight loss: A systematic review of reviews. J
usuario informado. Med Internet Res. 2014;16(2):79-93.
10. Ybarra ML, Prescott TL, Holtrop JS. Pasos para adaptar un
programa para dejar de fumar basado en mensajes de texto
Conclusiones para adultos jóvenes. J Health Commun. 2014;19(12):1393-407.
11. Abroms LC, Boal AL, Simmens SJ, Mendel JA, Windsor RA. Un
No cabe duda de que las TIC´s están ocupando un ensayo aleatorio de Text2Quit: un programa de mensajes de
papel creciente en el manejo de la salud, al menos texto para dejar de fumar. Am J Prev Med. 2014;47(3):242-50.
12. Head KJ, Noar SM, Iannarino NT, Harrington NG. Eficacia de las
las intervenciones consistentes en envío de mensa- intervenciones basadas en mensajes de texto para la promoción
jes muestran su eficacia en programas de pérdida de la salud: un metanálisis. Soc Sci Med. 2013;97:41-8.
de peso en niños y adultos8, 9 en intervenciones para 13. Mason M, Benotsch EG, Way T, Kim H, Snipes D. Mensajes de
texto para aumentar la conciencia y cambiar el consumo de
alcohol en estudiantes universitarios. J Prim Prev. 2014;35(1):47-52
7. Gaceta de la Cámara de Diputados, nota del Instituto de 14. Kannisto KA, Koivunen MH, Välimäki MA. Uso de recordatorios
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, de mensajes de texto de teléfonos móviles en los servicios de
sobre la implementación y primeros resultados de la imple- atención médica: una revisión de literatura narrativa. J Med
mentación del protocolo, AsISSSTE Infarto. Internet Res. 2014;Vo 16(10):55-68.
8. Siopis G, Chey T, Allman-Farinelli M. A systematic review and 15. Iribarren S. Evaluación de una intervención de mensajes de
meta-analysis of interventions for weight management using texto para pacientes con tuberculosis en Argentina. US: ProQuest
text messaging. J Hum Nutr Diet. 2015;28(Suppl 2):1-15. Information & Learning; 2014.

BOLETíN CONAMED - Vol. 5, Especial - 2019 179

tiene una gran variedad de plataformas que con- de los profesionales de la salud, con el propósito de
tienen la información de carácter confidencial del mejorar el estado de salud comunitaria. Apoyarse
expediente clínico. en dichos medios para el trabajo sanitario con el
paciente, la familia y la sociedad. Evaluar su factibili-
No hay duda de que la esencia del uso adecuado dad y resultados positivos en su uso a través de la
de las tecnologías de la información en salud, po- observación y encuestas realizadas.
see propósitos que buscan contribuir en las funcio-
nes básicas del médico en la APS. El alcance de Con el avance tecnológico creemos que la APS su-
estas tecnologías, ofrece a los profesionales de la frirá cambios importantes en las próximas décadas.
salud y a los pacientes nuevas oportunidades de al- Por esto es necesario implementar el uso de las
canzar una mejor calidad de vida, resultando nece- tecnologías en la APS: para mantener la calidad de
sario combinar acciones de aprendizaje en conjunto la atención, la seguridad del paciente y optimizar la
con la utilización de la tecnología.16 atención médica. Es ineludible reconocer el com-
promiso como profesionales de la salud y hacer que
Es preciso fortalecer el uso de las TICs en la APS, las tecnologías sean un medio y no un fin, porque
por ello y con base en una búsqueda bibliográfica, la finalidad de la atención es satisfacer las necesi-
se recomienda previo a su utilización: dades de los pacientes y mejorar el estado de salud.

Identificar las necesidades tecnológicas en la co- Como pudimos darnos cuenta, es fundamental que
munidad, así como dificultades encontradas con tanto profesionales de la salud, gestores, adminis-
su empleo. Emplear las tecnologías e informaciones tradores, directivos, instituciones y organismos ofi-
adecuadas acorde con las exigencias y problemas ciales del gobierno, reconozcan la importancia del
diagnosticados. Incentivar un trabajo adecuado y uso a internet y las redes sociales, así como su utili-
racional de las tecnologías informáticas por parte dad. Debemos insistir en que es responsabilidad de
las instituciones y organizaciones de salud, educar,
16. Peñalver Rodríguez VM, Pérez Peñalver O. La asignatura
dar respuestas a los temas de salud que se plantean
Aseguramiento de la Calidad y su evaluación en un escenario y abrir vías de comunicación más eficaces con los
virtual. Educ Med Sup pacientes y los usuarios de los servicios de salud.

180 BOLETíN CONAMED - Vol. 5, Especial - 2019