18/09/19

TRASTORNO DEL DEFICIT DE ATENCION C/S HIPERACTIVIDAD

QUE ES?
TDAH SON LAS SIGLAS DE TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD. SE TRATA DE TRASTORNO DE
CARÁCTER NEUROBIOLOGICO ORIGINADO EN LA INFANCIA QUE IMPLICA UN PATRON DE DEFICIT DE ATENCION CON O
SIN HIPERACTIVIDAD, Y QUE EN MUCHAS OCACIONES ESTA ASOCIADO CON OTROS TRASTORNOS COMORBIDOS.
 PRESENTACION PREDOMINANTE DE FALTA DE ATENCION:
LA CONDUCTA PREVALENTE ES EL DEFICIT DE ATENCION , MAS FRECUENTE EN NIÑAS
 PRESENTACION PREDOMINANTE HIPERACTIVIDAD/IMPULSIDAD
LA CONDUCTA PREVALENTE ES LA HIPERACTIVIDAD Y/O IMPULSIDAD, MAS FRECUENTE EN VARONES
 PRESENTACION COMBINADA DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD/IMPULSIVIDAD:
PRESENTAN LOS 3 SINTOMAS NUCLEARES (DEFICIT DE ATENCION, HIPERACTIVIDAD E IMPULSIDAD)

PREVALENCIA, SE CALCULA QUE LA PREVALENCIA GLOBAL DE TDAH ES DE 5,29% EN TODO EL MUNDO, 5% EN NIÑOS EN
EDAD ESACOLAR.

ORIGEN
 TRASTORNO HETEROGENEO CON DIFERENTES SUBTIPOS, RESULTADO DE LAS DISTINTAS COMBINACIONES DE
LOS DIVERSOS FACTORES DE RIESGO QUE ACTUAN CONJUNTAMENTE.
 SIN EMBARGO, SI QUE SE HA IDENTIFICADO QUE LAS CAUSAS DEL TDAH SE DEBEN A FACTORES
PRINCIPALMENTE GENETICOS Y AMBIENTALES (PRENATALES, PERINATALES, Y POSNATALES)
 EL TDAH TIENE UNA HEREDABILIDAD DEL 76%

COMORBILIDAD 70%
 TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE 50%
PRESENTAN COLERAS FRECUENTES, PATALETAS, RECHAZAN LAS ORDENES DE LOS ADULTOS, SE NIEGAN A
CUMPLIR LAS PETICIONES QUE SE LES HACEN, MOLESTAN A LA GENTE DE SU ENTORNO, SE MUESTRAN MUY
SUSCEPTIBLES CUANDO SE LES MOLESTA Y LE ECHAN LA CULPA DE SUS ERRORES A LOS DEMAS, PUEDEN SER
RENCOROSOS Y VENGATIVOS.
 TRASTORNO DEL SUEÑO 50%
 TRASTORNO DE CONDUCTA DISOCIAL 40%
SUELEN SER BASTANTE PROTESTONES, AMENAZAN E INTIMIDAD A LOS DEMAS. SE METEN EN PELEAS Y
PUEDEN TENER CONDUCTAS CRUELES CON LOS DEMAS O CON ANIMALES. EN LA EPOCA ADOLESCENTE
PUEDEN ESCAPARSE DEL COLEGIO, ESCAPARSE DE LA CASA Y DORMIR AFUERA, SIN CONSENTIMIENTO.
EL PORCENTAJE DE POBLACION CON TDAH QUE PUEDE PADECER UN TRASTORNO DISOCIAL ES DEL 40%-50%.
 TRASTORNO DE ANSIEDAD 30%
PRESENTA INQUIETUD O IMPACIENCIA, CANSANCIO FRECUENTE, PROBLEMAS PARA CONCENTRARSE,
IRRITABILIDAD, TENSION MUSCULAR O ALTERACIONES DEL SUEÑO (DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO,
SENSACION DE FALTA DE DESCANSO AL DESPERTAR). EL TRASTORNO DE ANSIEDAD TIENE UNA PREVALENCIA
DE 34% EN NIÑOS CON TDAH PASANDO A UN 40 % EN LA POBLACION ADULTA CON TDAH
 TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA 28%
PRESENTAN PROBLEMAS DE INTERACCION SOCIAL, PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN Y UN PATRON
REPETITIVO DE CONDUCTAS. SEGÚN UN ESTUDIO, EL 33% DE LOS NIÑOS CON TEA PRESENTAN SINTOMAS DE
TDAH DE TIPO INATENTO, EL 26% DE TIPO COMBINADO (DEFICIT DE ATENCION E
HIPERACTIVIDAD/IMPULSIVIDAD), EL OTRO 41% NO PRESENTA COMORBILIDAD.
 TICS 11%
 TRASTORNO DEL ANIMO 4%
 TRASTORNO DEL APRENDIZAJE
LOS NIÑOS CON TDAH QUE PRESENTAN MAYOR NIVEL DE DIFICIT DE ATENCION TIENEN MAS PROBLEMAS
ASOCIADOS A TRASTORNOS DE APRENDIZAJE, QUE LOS QUE SON HIPERACTIVOS-IMPULSIVOS. SE ESTIMA QUE
AFECTA AL 20 % DE LOS NIÑOS CON TDAH
ADAPTADO DE LA GPCM DEL MINISTERIO DE SANIDAD POLITICA SOCIAL E IGUALDAD ,2010
CRITERIOS DIAGNOSTICO
A. PATRON PERSISTENTE DE INATENCION Y/O HIPERACTIVIDAD – IMPULSIVIDAD QUE INTERFIERE CON EL
FUNCIONAMIENTO O DESARROLLO QUE SE CARACTERIZA POR:
1. INATENCION
SEIS (O MAS) DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS SE HAN MANTENIDO DURANTE AL MENOS 6 MESES EN UN
GRADO QUE NO CONCUERDA CON EL NIVEL DE DESARROLLO Y QUE AFECTA DIRECTAMENTE LAS ACTIVIDADES
SOCIALES Y ACADEMICAS/LABORALES

NOTA: LOS SINTOMAS NO SON SOLO UNA MANIFESTACION DEL COMPORTAMIENTO DE OPOSICION, DESAFIO,
HOSTILIDAD O FRACASO PARA COMPRENDER LAS TAREAS O INSTRUCCIONES. PARA ADOLESCENTES MAYORES
Y ADULTOS (A PARTIR DE 17 AÑOS DE EDAD), SE REQUIERE UN MINIMO DE 5 SINTOMAS.

a. CON FRECUENCIA FALLA EN PRESTAR LA DEBIDA ATENCION A LOS DETLLES O POR DESCUIDO SE
COMETEN ERRORES EN LA TAREAS ESCOLARES, EN EL TRABAJO O DURANTE OTRAS ACTIVIDADES.
b. CON FRECUENCIA TIENE DIFICULTADES PARA MANTENER LA ATENCION EN TAREAS O ACTIVIDADES
RECREATIVAS
c. CON FRECUENCIA PARECE NO ESCUCHAR CUANDO SE LE HABLA DIRECTAMENTE
d. CON FRECUENCIA NO SIGUE LAS INSTRUCCIONES Y NO TERMINA LAS TAREAS ESCOLARES, LOS
QUEHACERES O LOS DEBERES LABORALES
e. CON FRECUENCIA TIENE DIFICULTAD PARA ORGANIZAR TAREAS Y ACTIVIDADES
f. CON FRECUENCIA EVITA, LE DISGUSTA O SE MUESTRA POCO ENTUSIASTA EN INICIAR TAREAS QUE
REQUIEREN UN ESFUERZO MENTAL SOSTENIDO
g. CON FRECUENCIA RESPONDE INESPERADAMENTE O ANTES DE QUE SE HAYA CONCLUIDO UNA
PREGUNTA
h. CON FRECUENCIA LE ES DIFICIL ESPERAR SU TURNO
i. CON FRECUENCIA INTERRUMPE O SE INMISCUYE CON OTROS

2. HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
SEIS (O MAS) DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS SE HAN MANTENIDO DURANTE AL MENOS 6 MESES EN UN
GRADO QUE NO CONCUERDA CON EL NIVEL DE DESARROLLO Y QUE AFECTA DIRECTAMENTE LAS ACTIVIDADES
SOCIALES Y ACADEMICAS/LABORALES

NOTA: LOS SINTOMAS NO SON SOLO UNA MANIFESTACION DEL COMPORTAMIENTO DE OPOSICION, DESAFIO,
HOSTILIDAD O FRACASO PARA COMPRENDER LAS TAREAS O INSTRUCCIONES. PARA ADOLESCENTES MAYORES
Y ADULTOS (A PARTIR DE 17 AÑOS DE EDAD), SE REQUIERE UN MINIMO DE 5 SINTOMAS.

a. CON FRECUENCIA JUGUETEA O GOLPEA CON LAS MANOS O LOS PIES O SE RETUERCEN EN EL
ASIENTO.
b. CON FRECUENCIA SE LEVANTAN EN SITUACIONES EN QUE SE ESPERA QUE PERMANEZCAN
SENTADOS
c. CON FRECUENCIA CORRETEA O TREPA EN SITUACIONES EN LAS QUE NO RESULTA APROPIADO
d. CON FRECUENCIA ES INCAPAZ DE JUGAR O DE OCUPARSE TRANQUILAMENTE EN ACTIVIDADES
RECREATIVAS
e. CON FRECUENCIA ESTA “OCUPADO”, ACTUANDO COMO SI “LO IMPULSARA UN MOTOR”
f. CON FRECUENCIA HABLA EXCESIVAMENTE

B. ALGUNOS SINTOMAS DE INATENCION O HIPERACTIVO-IMPULSIVOS ESTABAN PRESENTES ANTES DE LOS 12

AÑOS
C. VARIOS SINTOMAS DE INATENCION O HIPERACTIVIDAD-IMPULSIVOS ESTAN PRESENTES EN DOS O MAS
CONTEXTOS
D. EXISTEN PRUEBAS CLARAS DE QUE LOS SINTOMAS INTERFIEREN CON EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL,
ACADEMICO O LABORAL, O REDUCEN LA CALIDAD DE LOS MISMOS
E. LOS SINTOMAS NO SE PRODUCEN EXCLUSIVAMENTE DURANTE EL CURSO DE L ESQUIZOFRENIA O DE OTRO
TRATORNO PSICOTICO Y NO SE EXPLICAN MEJOR POR OTRO TRASTORNO MENTAL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNOS ADAPTATIVOS
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO
PSICOSIS INFANTILES
TRASTORNO DE SUEÑO
MALTRATO INFANTIL
AUTISMO DE ALTO RENDIMIENTO

EN FUNCION DE LOS RESULTADOS SE PODRAN CLASIFICAR LAS SIGUIENTES PRESENTACIONES:

PRESENTACION COMBINADA: SI SE CUMPLEN EL CRITERIO A1 (INATENCION) Y EL CRITERIO A2 (HIPERACTIVIDAD –
IMPULSIVIDAD) DURANTE LOS ULTIMOS 6 MESES
PRESENTACION PRDOMINANTE CON FALTA DE ATENCION: SI SE CUMPLE EL CRITERIO A1 PERO NO SE CUMPLE EL
CRITERIO A2 (HIPERACTIVIDAD-IMPULSIVIDAD) DURANTE LOS ULTIMOS 6 MESES.
PRESENTACION PREDOMINANTE HIPERACTIVIDAD/IMPULSIVA: SI SE CUMPLE EL CRITERIO A2 (HIPERACTIVIDAD-
IMPULSIVIDAD) Y NO SE CUMPLE EL CRITERIO A1 (INATENCION) DURANTE LOS ULTIMOS 6 MESES.

25/09/19

ANSIEDAD
LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD VAN EN EL EJE 1 DEL DSM
QUE ES?
HAY 2 CATEGORIAS DE DEFINICIONES, ANSIEDAD NO PATOLOGICA Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD (PATOLOGICA)
LA ANSIEDAD
NO ES SIEMPRE PATOLOGICA, ES UN MECANISMO DE DEFENSA, CON CAPACIDAD DE ANTICIPAR LA REALIDAD.
EMPIEZA A SER PATOLOGICA CUANDO IRRUMPE TU VIDA COTIDIANA, TU CONTINUIDAD, CUANDO NO ES LA MISMA
ANSIEDAD DE TODOS LOS DIAS, Y TAL VEZ SEA PEOR.
DEFINICION: LA ANSIEDAD QUE NOS IMPORTA ES LA QUE SE VE, LA EXPRESION CLINICA DE LA ANSIEDAD,LA QUE SE
PADECE EN EL CUERPO, LOS SINTOMAS CORPORALES, EN LA QUE NOS VAMOS A CENTRAR PARA HACER DIAGNOSTICO.
VAMOS A HABLAR DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD/ANGUSTIA (ATAQUE DE PANICO), DICE QUE ESTE MECANISMO
DISPARA AL VACIO, NO HAY ESTIMULO Y DISPARA IGUAL, NO TIENE UNA CAUSA, SI PUEDE EXPLICAR LA CAUSA NO ES
TRASTORNO , DISTINGUIR LA ANSIEDAD PATOLOGICA DE LA NORMAL, ESTE MECANISMO TIENE QUE FUNCIONAR MAL
PARA SER PATOLOGICO
EL MODELO BIOLOGICO CON EL QUE SE PIENSA LA ANSIEDAD PATOLOGICA ES, PENSEMOSLO DE ESTA MANERA, EL
HUMANO TIENE 2 CEREBROS, UN CEREBRO QUE SE LLAMA SUBCORTICAL, ESTA EN LO MAS PROFUNDO CUYAS
FUNCIONES EN GENERAL CONTROLAN LA SERIE DE MECANISMOS ICC, QUE NO SON LOS ACTOS FALLIDOS O LOS
SUEÑOS, PODRIAN SER, LA PRESION ARTERIAL, LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, UNA SERIE DE COSAS QUE EL CEREBRO
CONTROLA SIN QUE VOS TE DES CUENTA, AUTOMATICAS, Y ARRIBA DE ESE HAY OTRO QUE NOS HACE MAS HUMANOS,
NEOCORTEZA, CON EL QUE CONSTRUIMOS IDENTIDAD, ASOCIAMOS RECUERDOS, PENSAMOS, CONSTRUIMOS SENTIDO.
EL MODELO ES LA PSIQUIATRIA BIOLOGICA (NORTEAMERICANA), Y ESTO LO EXPERIMENTAN CON SOLDADOS, LOS
CABLEAN Y LOS SOMETEN A EXPERIENCIAS DE PELIGRO, LES DAN ESTIMULOS DE PELIGRO A LA AMIGDALA
(SUBCORTICAL, CONTROLA EMOCIONES, NO PIENSA, CONTROLA FUNCIONES ICC), LOS ESTIMULOS LLEGAN ATRAVES DE
LOS SENTIDOS, TODA ESA INFO PASA 1ero POR LA AMIGDALA Y ESTA MANDA UN ESTIMULO AL CUERPO, Y DESP EL
CEREBRO SE ENTERA QUE ESTAS EN PELIGRO, PARA CUANDO TE ENTERASTE YA REACCIONASTE.
EL PLANTEO EN NEUROCIENCIA ES , CUANTA RACIONALIDAD DOMINA NUESTRAS EMOCIONES? EN REALIDAD ESTAMOS
MUCHO MAS DOMINADOS POR LAS EMOCIONES
LA REALIDAD ES UNA CONSTRUCCION QUE HACE EL CEREBRO.
ENTONCES UN TRASTORNO DE ANSIEDAD (ATAQUE DE PAMNICO) LO QUE DICE ES QUE ESTE MECANISMO DE
PREPARACION PARA LA HUIDA QUE TIENE LA AMIGDALA CUANDO RECIBE UN ESTIMULO ES PARA PRECAUCION, SI EL
QUE SUFRE UN TRASTORNO SABE LO QUE LE PASO NO ES TRASTORNO, ES CRISIS, PORQUE EL QUE TIENE EL TRASTORNO
NO TIENE LA CAUSA DE PORQUE LE PASO LO QUE LE PASO. PASA DE REPENTE, EN CUALQUIER MOMENTO, ES UN
MECANISMO QUE DISPARA AL VACIO.
LAS 2 COSAS QUE DICE EL PACIENTE QUE ESTA CON ATAQUE DE PANICO EN GENERAL, DICE SIENTO QUE ME MUERO O
ME DESCONTROLO. CUANDO LA ANSIEDAD SE QUIERE TRASFORMAR EN UNA PATOLOGIA, EL PACIENTE ESTA DICIENDO
LO QUE INTERPRETA QUE LE PASA, ESTA EXPLICANDOLO, ASIQUE NOSE QUE NEURONA SE ESTA METABOLIZANDO, NO
PUEDO VERLO DE FORMA BIOLOGICA, POR ESO HACE FALTA LA PSICOLOGIA.
LA ANSIEDAD ES UNA CONSTRUCCION TEORICA, NO TIENE ENTIDAD, AL IGUAL QUE LA ESQUIZOFRENIA.

COMPLEJO SINTOMATICO DE LA ANSIEDAD: (TIENE QUE APARECER 5 O MAS)

 TAQUICARDIA
 MIRIASIS (PUPILAS DILATADAS)
 TEMBLOR
 SUDORACION
 PRECORDALGIA (DOLOR EN EL PECHO)
 NAUSEAS
 TRASTORNO DE SUEÑO (FALTA DE SUEÑO)
 PARESTESIAS (CUANDO SE TE DUERME ALGO,HORMIGUEO)
 DISNEA (SENSASION DE FALTA DE AIRE)
 DESRREALIZACION (EXTRAÑAMIENTO DE SI)
 MAREOS

EXISTEN 5 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:

1- TRASTORNO DE ANGUSTIA CON O SIN AGORAFOBIA. (ATAQUE DE PANICO)
TIENE QUE SER SIN CAUSA PARA PODER EXPLICARLO Y BRUSCO, ES LA APARICION SUBITA DE 5 O
MAS DE LOS SINTOMAS DESCRIPTOS EN EL COMPLEJO SINTOMATICO DE LA ANSIEDAD, SIN CAUSA
EXPLICABLE Y ESA APARICION TIENE QUE EMPEZAR A SER UNA CONDICION, Y APARECE DE FORMA
BRUSCA, INTERRUMPE LA VIDA COTIDIANA Y LA CONTINUIDAD Y CON O SIN AGORAFOBIA, DEPENDE
DE LA RELACION QUE TENGA CON EL ESPACIO EXTERIOR.
2- TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO
ANSIOSO MUY PREOCUPADO, CATEGORIA INTERMEDIA SIN RESOLVER, VIVE INTERVENIDO POR
UNA PREOCUPACION QUE NO TIENE QUE VER CON LA VIDA COTIDIANA, LA MEDICACION NO SIRVE
MUCHO, PORQUE ESTA INVOLUCRADO EN LA FORMA DE SER, SU PERSONALIDAD, CUADRO MAL
DEFINIDO, CON RESPECTO A LOS SINTOMAS NO LE APARECEN TANTO. COMO ESTA MAL DEFINIDO
SE USA MUCHO.
3- TOC, TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
APARECE CUANDO HAY ESTAS 2 CONDICIONES PENSAMIENTO INTRUSIVO, Y EL RITUAL
SINTOMATICO, (EJEM, PASO UNA AMBULANCIA, HAGO 2 PASOS PARA ATRÁS) ROMPE LA
CONTINUIDAD Y TE INTERRUMPE LA EXISTENCIA. SI NO HAGO EL RITUAL APARECEN LOS SINTOMAS.
(ES FRECUENTE LA APARICION DE TOC CON PSICOSIS) MEDICACION ES PARCIAL Y SE USAN DOSIS
MUY ALTAS. (TODOS LOS T. DE ANSIEDAD SE TRATAN CON ANTIDEPRESIVO)
4- FOBIA
MAS ACCESIBLE AL TRATAMIENTO PSICOTERAPEUTICO, PARECE HABER ALGO MAS CULTURAL, LE
PASA CUANDO VE EL OBJETO DE TERROR
5- TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO
TIENE QUE HABER ANTECEDENTE TRAUMATICO, ES ALGO QUE TE DESBORDA, QUEDA EN LA CABEZA
HACIEDOTE PESO Y ESO INSISTE Y TE VUELVE LOCO. HAY UN SINTOMA PARTICULAR QUE SE LLAMA
1- VIVENCIA DE FLASHBACK, REVIVENCIAMIENTO DEL TRAUMA, TIENE LA SENSACION DE ESTAR EN
EL LUGAR TRAUMATICO, LE DA POR ATAQUES, AGRESIVO (GUERRAS, VIOLACIONES, COSAS
TRAUMATICAS) CUANDO NO ESTA EN FLASHBACK LA MEMORIA SE COMPORTA DISOCIATIVAMENTE
2-LA MEMORIA DISOCIATIVA, RECUERDA LO QUE LE PASO PERO NO LO RECUERDA AFECTIVISADO,
CUANDO ESTAS ATACADO ES TODO Y CUANDO NO, NO ES NADA, TIENE UNA RESPUESTA ACEPTABLE
A LA MEDICACION Y TERAPIA TAMBIEN. ES TRAUMATICO EN LA MEDIDA QUE NO ESTA ELABORADO
CUANDO LO CONSEGUIS ELABORAR NO HAY MAS TRAUMA.
02/10/19

DEMENCIA
DEMENCIA = SINDROME DEMENCIAL, SINDROME ES CONJUNTO DE SIGNOS Y SINTOMAS, SIGNO ES ALGO DETECTABLE
(ME PONGO UN APARATO Y ME DA LAS PULSACIONES), LO OBJETIVABLE, SINTOMA ES LO QUE YO SIENTO, LO NO
OBJETIBABLE.
DEFINICION: ES LA PERDIDA DE LA AUTONOMIA, DE LA AUTOGOBERNABILIDAD, E PERDIDO LA POSIBILIDAD DE
MANEJARME POR MI SOLO.
EL SINDROME DEMENCIAL ES UNA SERIE DE SINTOMAS DE DISTINTAS AREAS, POR EJEMPLO ,HAY UNA TRIADA QUE NO
FALTA EN LA DEMENCIA (ESTADO DEMENCIAL DECLARADO), ANSIEDAD, DEPRESION Y EXITACION, JUNTO CON
TRASTORNOS COGNITIVOS VARIADOS.
LA DEMENCIA PUEDE TOCAR DISTINTAS AREAS DEL CEREBRO, LOBULO FRONTAL, TEMPORAL, OCCIPITAL, CUERPO
CALLOSO, AMIGDALA. SEGÚN EN QUE AREA SE PRODUJO O ESTA PRODUCIENDO EL DAÑO EN EL CEREBRO VA A
APARECER EL TIPO DE DEMENCIA Y EL TIPO DE MANIFESTACION DE TODOS ESTOS SINTOMAS, PORQUE PUEDO TENER
FALLAS EN LA EJECUCION, FALLAS EN EL CALCULO, EN LAS CONSTRRUCCIONES MATEMATICAS, EN LA INHIBICION DEL
COMPORTAMIENTO.
*DEFINICION QUE HAY QUE SABER: ES UN DETERIORO DE LA MEMORIA A LARGO PLAZO Y CORTO
PLAZO ,ANTEROGRADA, RETROGRADA, PRINCIPALMENTE SE VE EN LA ANTEROGRADA, PERO SEGÚN LA ZONA DONDE
TOMA, EL HIPOCAMPO ES UNA ZONA QUE TIENE QUE VER CON LA MEMORIA, Y AL LADO DE EL HIPOCAMPO HAY UNA
ZONA CEREBRAL DE LA CORTEZA ENTORRINAL, QUE TIENE QUE VER CON LOS OLVIDOS, (NO SIEMPRE ESTA AFECTADO EL
HIPOCAMPO), JUNTO CON ALGUNO DE ESTOS TRASTORNOS COGNITIVOS, AFASIA (TRASTORNO DEL LEGUAJE, CUANDO
NO PUEDO NOMBRARLO PERO SE LO QUE ES), APRAXIA (TRASTORNO DE LO MOTRIZ, EJEM, NOSE ABROCHARME LA
CAMISA), AGNOSIA (NO RECONOZCO VISUALMENTE ALGO, AUNQUE SE LO QUE ES) Y ALTERACIONES EN LA FUNCION
EJECUTIVA (PODER TOMAR DECISIONES)
HOY EN EL MUNDO HAY 50 MILLONES DE PERSONAS QUE PADECEN DEMENCIA Y EN 30 AÑOS VA A TRIPLICARSE 150
MILLONES. SI SE TIENE ANTECEDENTES DE DEMENCIA EN LA FAMILIA HAY QUE ESTAR MAS ATENTO.
CAUSAS DE DEMENCIA:
1. DEGENERATIVAS: ALGO SE ALTERO, SE PRODUJO UN CAMBIO, AQUÍ ESTA EL ALZHAIMER,
DEMENCIAS FRONTO TEMPORARALES, ENFERMEDAD CON CUERPOS DE LEWY, DEMENCIA
ASOCIADA A LA ENFERMEDAD DE PARKINSON, LA ENFERMEDAD DE HUNTINGTON.
2. VASCULARES: ALTERACIONES DE LOS GRANDES VASOS ARTERIALES, ACV
3. TRAUMATICAS: CHOQUE, GOLPE EN LA CABEZA Y TENEMOS EL HEMATOMA SUBDURAL Y
EXTRADURAL, COMPRIME EL CEREBRO, Y ESO ME PUEDE DAR UNA DEMENCIA
4. INFECCIOSAS: HAY UN VIRUS, HAY UNA BACTERIA, SIDA, Y LA SIFILIS
5. INFLAMATORIAS: Y O DESMINIELISANTES, LA ESCLEROSIS MULTIBLE
6. TOXICAS: ALCOHOL, ORGANO FOSFORADOS, MEDICAMENTOSAS, COCAINA
7. METABOLICAS Y NUTRICIONALES: DISFUNCION TIROIDEA, HIPOBITAMINOSIS DE
VITAMINA B
ALZHAIMER 60% DE LAS DEMENCIAS, 17% LAS VASCULARES ACV, 14% DEGENERATIVAS Y VASCULARES MIXTAS, Y 10%
SE REPARTEN EN TRAUMATICAS , INFECCIOSAS, INFLAMATORIAS TOXICAS, ETC…ALCHOLISMO, PARKINSON
ENVEJECIMIENTO NORMAL

DETERIORO COGNITIVO LEVE: DIFICULTAD PARA REALIZAR MAS DE UNA TAREA A LA VEZ, DIFICULTAD PARA RESOLVER
PROBLEMAS Y TOMAR DECISIONES, OLVIDAR HECHOS O CONVERSACIONES RECIENTES, TARDAR MAS TIEMPO DEL QUE
SE TARDABA PARA HACER ACTIVIDADES MENTALES DIFICILES
SINTOMAS TEMPRANOS DE DEMENCIA: DIFICULTAD PARA HACER TAREAS QUE EXIGEN PENSAR UN POCO, PERO QUE
SOLIAN SER FACILES (EJEM. JUGAR A LA CARTAS), PERDERSE EN RUTAS FAMILIARES, PROBLEMAS EN EL LENGUAJE
AFASIA, PERDER INTERES EN COSAS QUE ANTES SE DISFRUTABAN INDIFERENCIA, EXTRAVIAR ARTICULOS, CAMBIO EN LA
PERSONALIDAD (RARO)
PROFUNDIZANDO LA DEMENCIA INTERMEDIA, DUERMO DE MAÑANA Y DE NOCHE NO PUEDO DORMIR, YA NO PUEDE
PREPARAR COMIDAS, ESCOGER LA ROPA PARA VESTIRSE, OLVIDA LO QUE PASO HACE UN RATO, YA OLVIDA
ACONTECIMIENTOS DE LA HISTORIA, CUANO SE CASO, DONDE VIVIO, LEER Y ESCRIBIR LE CUESTA, NO RECONOCE EL
PELIGRO ESTA MAS RETRAIDO.
ULTIMO ESTADO DE DEMENCIA: YA NO PUEDO VESTIRSE, BAÑARSE, NI COMER, YA NO RECONOCE A LOS MIEMBROS DE
LA FAMILIA, YA NO TIENE LENGUAJE, EMITE SONIDOS GUTURALES, LE CUESTA TRAGAR, SE ORINA ENCIMA, NO HAY
CONTROL DE EFINTERES.

ESTUDIO DE LA UNIVERSIDAD DE CAMBRIDGE, FACTORES DE RIESGO DE LA PERSONA QUE PUEDE DESARROLLAR

DEMENCIA, RECOMENDACIONES PARA PREVENIR: PERDIDA DE LA AUDICION MAS ALTO PORCENTAJE DE RIESGO, YA
QUE DA RESTRACCION SOCIAL, NO COMPLETAR LA EDUCACION SECUNDARIA, FUMAR, NO BUSCAR UN TRATAMIENTO
PARA LA DEPRESION, LA INACTIVIDAD FISICA, EL AISLAMIENTO SOCIAL, LA HIPERTENCION, LA OBESIDAD Y LA DIABETES
DE TIPO 2. ESTO SIRVE PARA EL CANCER PARA LOS PROBLEMAS CARDIO VASCULARES.
LA DEMENCIA ESTA EN 5TO LUGAR DE LAS COSAS QUE MATAN.

HALLAZGO NEUROCIENCIAS EN ALZHEIMER

NO HAY VACUNA
GLIA, LO QUE RODEA LA NEURONA ES LA GLIA
SUSTANCIAS BETA AMILOIDE, EL AMILOIDE ES UNA PROTEINA, QUE INTERVIENE MULTIPLES PROCESOS QUE
NECESITAMOS, INTERVIENE LA MEMBRANA CELULAR, QUE ESTA COMPUESTA POR PROTEINAS Y LIPIDOS, HAY COSAS
QUE ENTRAN Y SALEN ENTRE ESTAS PROTEINAS INTERVIENEN LAS MILOIDE, TRABAJA EN PROCESOS DE LA MEMBRANA
CELULAR. HAY VECES QUE EL AMILOIDE SE ALTERA POR PROCESOS DEGENERATIVOS, Y SE TRASFORMA EN BETA
AMILOIDE, ALGO INGRESA A LA CELULA POR DONDE SE PARTIO Y UNA PARTE QUEDA EN LA CELULA Y OTRA PARTE SE VA
A LA GLIA, ESE BETA AMILOIDE NO ES BUENO EN LA GLIA, FORMA (PET, TOMOGRAFIA POR OMISION DE POSITRONES)
PLACAS SENILES O PLACAS AMILOIDES, QUEDAN FUERA DE LA NEURO, EN LA GLIA
PROTEINA TAU, ESTA PRINCIPALMENTE ADENTRO DE LA NEURONA, SU FUNCION ES ESTABILIZAR INTRACELULARMENTE
LOS MICROTUBULOS, LOS MANTIENE ESTABLES, PARA QUE CORRA LA INFORMACION DE NUERONA A NEURONA X LOS
MICROTUNELES, CUANDO LA PROTEINA TAU SE FOSFORILA DEMASIADO POR UNA FALLA, DEJA DE SOSTENER A LOS
MICROTUBULOS Y ESTOS SE QUIEBRAN Y DENTRO DE LAS NEURONAS SE FORMAN LOS OVILLOS NEUROFIBRILARES.
OVILLOS NEUROFIBRILARES, QUEDAN ESPARCIDOS ADENTRO DE LA NEURONA
MICROTUBULOS, SE OCUPAN DE TRASMITIR LOS NEUROTRASMISORES, PASA LA DOPAMINA, ES FUNDAMENTAL.
DIFERENCIA ENTRE DEMENCIA FRONTOTEMPORAL (PICK) Y ALZHAEIMAER? QUE HACE EL FRONTOTEMPORAL? TOMA
DECISIONES PLANIFICACION, ETC.. EXITADA, DESINHIBIDA, EL ALZHEIMER ES MAS APATICO, EN NINGUN MOMENTO
TIENE DESINHIBICION, EN LOS 2 NO ESTA ALTERADA LA MOBILIDAD, ESTA CONSERVADA
NO TODAS LAS DEMENCIAS SON IRREVERSIBLES, LA METABOLICAS, TOXICAS, LAS TRAUMATICAS PUEDEN SERLO.
NUEVO TRATAMIENTO PARA LA DEPRESION, ATRAVES DE UN ANESTESICO, EL PEROXIDO DE NITROGENO, REGULADO,
LOGRA QUE EN 2 HORAS UNA PERSONA SALGA DE LA DEPRESION X UNA SEMANA.

CLASE 9-10
¿QUÉ ES LA PERSONALIDAD?
ES UNA CONSTRUCCIÓN CULTURAL , ES ALGO QUE DICEN LOS DEMÁS
EN GENERAL LO QUE SE PUEDE VALORAR COMO PERSONALIDAD ES EL PATRÓN ADAPTATIVO A LA PAUTA SOCIAL
IMPERANTE QUE LE TOCA , ES DECIR COMO SE RELACIONA ADAPTATIVAMENTE A LA PAUTA SOCIAL QUE LE TOCA A
PARTIR DE AHÍ LOS RASGOS , EXPERIENCIAS ETC. EN LOS VÍNCULOS SE DEFINE ,ES ASOCIADO A LOS VÍNCULOS QUE LA
PERSONALIDAD SE TRASTORNA ,NO ES UNA CUESTIÓN INTERNA O INTRAPSIQUICA PORQUE LO INTRAPSIQUICO ENTRA
EN EL CAMPO DE LA CIENCIA , PORQUE NO HAY MANERA DE VERIFICAR . EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ES UN
PATRÓN RÍGIDO ,PERSISTENTE , DESADAPTADO A LA PAUTA SOCIAL IMPERANTE , SOLO PUEDE DIAGNOSTICARSE A
PARTIR DE LO 18 , LA MEDICACIÓN NO MODIFICA LA PERSONALIDAD , EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD SUPONE LA
PERSONALIDAD NORMAL
LIMITE QUIERE DECIR COMO AQUELLO QUE CASI NO SE PUEDE DEFINIR
GRUPO A

1)TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD: PATRÓN DE CONDUCTA PERMANENTE QUE SE DA TODO EL

TIEMPO , SI PASA AL EJE 1 ES TRASTORNO DELIRANTE , PUEDE SER MUY EFICIENTE PERO CUANDO HAY QUE SOSPECHAR
SOSPECHA EN CUALQUIER ÁREA
2) TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD: TIENE UN PATRÓN RESTRICTIVO DE LAS RELACIONES
INTERPERSONALES , LA EXPRESIÓN AFECTIVA ESTA MUY REDUCIDA NETAMENTE ALEXITIMICO ,ESTA ADAPTADO A LA
SITUACIÓN RESPONDE ASI COMO SI FUERA SU REALIDAD .
3)TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD : ES EL EXTRAVAGANTE ,CON IDEAS DE REFERENCIA
FUERTEMENTE MISTICO , SE VISTE DE UN MODO LLAMATIVO

GRUPO B

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD: NO DEBERÍA ESTAR EN EL CAMPO DE LA SALUD MENTAL , ES LA

VULNERACIÓN PERMANENTE Y REPETITIVA DE LOS DERECHOS DE LOS DEMÁS SIN QUE ESO PRODUZCA NINGÚN EFECTO
(ARREPENTIMIENTO , ANGUSTIA) , LE GUSTA
TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD: ES MUY FRECUENTE EN LA CLÍNICA , ES UN SUJETO CONTROLADO POR SUS
EMOCIONES , EL ESPACIO INTERNO ES SIEMPRE INESTABLE E INCOMODO DE MODO TAL QUE ORGANIZA LA MAYORÍA
DE SU VIDA ENTORNO A UN OTRO , SON EXAGERADOS, TIENEN UN PATRÓN DE RELACIONES INTERPERSONALES DE
INMEDIATAMENTE DAR LA VIDA POR EL OTRO , EN EL TRATAMIENTO SON ALTAMENTE DEMANDANTES , SE DEPRIMEN
CON MUCHA FACILIDAD Y PASAN AL ACTO DE LA MISMA MANERA , SON IMPULSIVOS , EL MODO DE IDENTIFICARLOS ES
QUE SI LO MEDICARON LE DIERON TODO , SON PACIENTES QUE ENTRAN EN RIESGO MUY FÁCILMENTE POR LA
CANTIDAD DE MEDICACIÓN , HACE SÍNTOMA EN EL EJE 1 MUY FRECUENTEMENTE , FUERTEMENTE INESTABLE VA DEL
CHANTAJE A LA DEMANDA ABSOLUTA , ES SUMAMENTE INTENSA , SON MUY APASIONADOS ,LA RELACIÓN CON EL
MISMO ES ANGUSTIANTE ,DESBORDANTE
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD: NO ES IMPORTANTE.