Poliomelitis
El virus de la polio pertenece a la familia Picornaviridae, género Enterovirus, especie C y
su nombre formal es Human enterovirus C . Está formado por una única cadena de ARN y
se han identificado tres serotipos: PV-1, PV-2 y PV-3 (2,1
El virus causante de la poliomielitis se ha descrito desde la época de los egipcios en el
1600 a. C., específicamente en los vestigios de esta civilización en piedra en la pirámide
de Zakkar. Posteriormente, durante el Renacimiento, en las pinturas de Hyeronimus
Bosch, se ven personas con parálisis flácida (4). Para 1784, el inglés Michael Underwood
describe por primera vez la enfermedad
La poliomielitis fue descubierta en 1905 por el médico sueco Ivar Wickham, en su
época de pleno apogeo, paralizó o mató a alrededor de medio millón de personas todos
los años, antes del descubrimiento de una vacuna de 1955
Con el advenimiento de las vacunas , los casos de poliomielitis han disminuido, pero no
se ha logrado erradicar la enfermedad en el mundo. Para el 2009 y el 2012, se han
reportado virus circulantes en Nigeria. En el mismo continente africano, se presentaron
casos por el serotipo 2 en países como Guinea, Myanma. En los últimos años, el último
brote conocido y reportado fue en agosto del 2016 en varios países, tales como Pakistán
(14) Afganistán con 23 casos, Nigeria, Laos (sudeste asiático), la isla de Madagascar (15) y
Ucrania. Estos últimos reportes corresponden al serotipo 1 del poliovirus.
Las vías respiratorias superiores, la bucofaringe y el tubo digestivo son las vias de entrada
de los enterovirus. Los viriones son insensibles al ácido del estormago, las proteasas y la
bilis. El proceso de replicación viral se inicia en la mucosa y el tejido linfoide de las
amígdalas y la faringe, y posteriormente tiene lugar la infección de células de los
linfocitos de las placas de Peyer, asi como los enterocitos de la mucosa intestinal
El virus se disemina por medio de una viremia inicial a los tejidos diana que contienen el
receptor, como las células reticuloendoteliales de los ganglios linfáticos, el bazo y el
hígado, para después iniciar una segunda fase de replicación viral que provoca una
viremia secundaria y la aparición de sintomatología
En el caso de los poliovirus, el virus logra acceder al cerebro tras haber infectado la
musculatura esquelética y viajado a lo largo de los nervios que la inervan hasta alcanzar
el cerebro, de forma semejante al virus de la rabia. El virus ejerce una acción citolítica en
las neuronas (se refiere a un proceso mediante el cual ciertas sustancias o agentes
provocan la destrucción o lisis de las células nerviosas.) motoras del asta anterior y el
tronco encefálico.
Las lesiones significativas sólo se encuentran en la médula espinal y el encéfalo, en
particular en los nervios que controlan la función motora y autónoma. La inflamación
agrava la lesión producida por la invasión viral primaria. La localización y el numero de
células nerviosas destruidas por el virus determinan la extensión de la paralisia y también
condicionan si otras neuronas pueden reiner var el musculo y recuperar la actividad y en
que momento
De los tres tipos de poliovirus, los poliovirus de tipo 1 son los agentes etiológicos del
85% de los casos de poliomielitis parali tica. La transformación de los virus vacunales
atenuados de los tipos 2 y 3 a virus virulentos puede dar lugar a una enfermedad
asociada a la vacuna. Dependiendo de la evolución de la infección, los poliovirus
pueden causar uno de los cuatro cuadros siguientes en los individuos no vacunados
Enfermedad asintomática
Que aparece cuando la infección virica se limita a la bucofaringe y el intestino. Por lo
menos el 90% de las infecciones por poliovirus se incluyen en esta categoría
Poliomielitis abortiva
La enfermedad menor, que constituye una enfermedad febril inespecifica que aparece
aproximadamente en el 5% de los individuos infectados. En estos aparece fiebre,
cefalea, malestar, dolor de garganta y v6mitos a los 34 dias de la exposicion
Poliomielitis no paralitica
O meningitis aseptica, que afecta a una proporci6n comprendida entre el 1 y el 2% de
los pacientes infectados por el poliovirus
Poliomielitis paralitica
O enfermedad mayor, que aparece en un 0,12% de los individuos infectados por
poliovirus y representa el cuadro mas grave. Aparece a lo largo de los 3 o 4 dias
posteriores a la resoluci6n de la enfermedad menor, por lo que se trata de una
enfermedad bifásica
Poliomielitis bulbar
Puede ser mas grave y puede afectar a los músculos de la faringe, cuerdas vocales y
respiratorios, y puede causar la muerte de! 75% de los pacientes
sindrome pos-poliomielitico
Es una secuela de la polio mielitis que puede aparecer mucho mas tarde en la vida del
individuo (de 30 a 40 afios mas tarde),
