Entrevistas en Salud Mental

Que es una entrevista Como terapeutas Ocupacionales apuntamos al

diagnóstico.
Una herramienta para unir información de un sujeto en
una intervención Entrevista
Formales o informales La entrevista es un proceso que involucra a dos o más
personas y que intercambian información.
El contenido de la entrevista dependerá del contexto
siempre. Es un proceso activo, una construcción de una historia
Servicio de salud mental que es Postura ética ocupacional y no valórica.

Plan nacional de SM Nunca se da juicio de valor.

Rígidos bajo el ministerio de salud mental donde se crea Entrevista en Psiquiatría

un plan nacional de salud mental
Instrumento fundamental para poder llegar a un
El plan recoge elementos prestaciones y servicios que diagnóstico en psiquiatría
debe incluir estos servicios
Comparte muchos elementos con la entrevista médica
Se arma un documento que va del marco teórico a lo
practico reflexiona y analiza todo lo que se debiese Es importante el diagnóstico por el GES.
hacer Como TO es importante la problemática, dentro de la
En base a las experiencias y logros de los últimos años problemática está el diagnóstico.
se va a poder mejorar las dificultades que se El DSM – V son criterios y se deben cumplir al menos 4.
presentaron.
Los factores socio biográficos del usuario, la época,
Señalan objetivos y estrategias para orientar los pueden dar una repercusión.
recursos del estado (nosotros somos dueños) esto para
elevar el bienestar y salud mental de los chilenos. Aspectos para considerar
Sistema de clasificación en SM • Marcos de la entrevista
• Duración
El dsm5 hacia atrás en un psiquiátrico • Reacciones del paciente a la entrevista
El CIE 10 hacia atrás en una clínica • Partes de la entrevista
• Observación
El CIE 11 está saliendo en la actualidad. • Estilo de preguntas
• Observaciones
Por qué se hace una entrevista en un • Información contradictoria
servicio de psiquiatría • Diversas fuentes de información
Para poder observar aspectos, necesidades y conocer al Anamnesis
sujeto de intervención.
Es la historia clínica del paciente
Las entrevistas de ingreso siempre se hacen, en todo
contexto de salud. Datos solo-clínicos del paciente

Se conoce al usuario, se realiza un examen mental con Por escrito o consultas al sujeto
relación a la entrevista y luego se podría acercar a un
Antecedentes médicos y familiares
diagnóstico (no siempre en la primera entrevista).
No es la bibliografía del sujeto
El diagnóstico Ocupacional es propio de nosotros.
• Preguntar si tuvo antes un TO, que hizo con el
El diagnóstico se usa para orientar el tratamiento,
TO: sirve para orientarnos a nosotros mismos.
padecer la problemática, crear un plan de intervención
• Situación actual: ¿Cómo es ahora?
individual y poder acceder al GES.
 • Historia personal ¿Cómo era en la básica o • Pensamiento
media? • Percepción
• Enfermedad actual: describir de forma • Juicio de realidad
cronológica la presentación de los síntomas • Funciones cognitivas
durante el episodio actual. • Inteligencia
Desde la TO podemos saber desde la entrevista: rutinas, El examen es lo que nos diferencia de las entrevistas.
intereses, cotidianidad, el hacer,
•
Fenomenología • Modo de vestir
Punto antes del hacer. • Aseo personal
• Postura
Estudio de los fenómenos • Marcha
• Expresión facial
• • Como ingresa al box
• Apariencia
• Sacar a la luz y estudiar el fenómeno.
• Sexo
• Describir una situación o persona y ver que es lo
• Ropa
que ocurre ahí.
• Maquillaje
• Debe ser objetiva, sin juicio valórico
• Higiene personal
• Estudiamos fenómenos, el paciente lo cuenta
• ¿Representa su edad cronológica?
desde su punto subjetivo y nosotros como TO
debemos describirlo objetivamente. Primera impresión del sujeto, si se viste acordé a la
• El síntoma es distinto del fenómeno, el síntoma situación de entrevista.
es visible y externo
• El fenómeno es lo que se muestras en si y como Interesan las características que no parezcan apropiadas
lo vive el paciente, no es lo obvio ya que se a la situación.
intenta llegar hasta la intimidad de su
•
estructura.
Desde cuándo ingresa el sujeto, como camina, como
Aproximación a la exploración saluda, como nos trata.
Psicopatología
• Cooperador
Hay que preguntar siempre: • Hostil
• Chancero
1. Donde: ubicación en el cuerpo • Paranoide
2. Como: cualidad • Seductor
3. Cuanto: severidad • Reticente
4. Cuando: cronología • Otros
5. Que había pasado:
•
Examen mental
Tiene que ver con la forma de caminar
El examen mental es una foto del usuario, exploración
del estado mental. Descripción de la conducta motora:

Orientado a detectar signos y síntomas • Forma de caminar

• Temblores
No se puede medir, es cualitativo • Tics
• Estereotipos motores
Dimensiones del examen mental
• Torpeza motora
• Apariencia y conducta • Acatisia
• Actitud hacia el examinador • Bradiquinesia
• Psicomotricidad • Ecopraxia: repetición de movimientos
• Lenguaje
• Afectividad
• •
Expresa el pensamiento, habla de los usuarios, cosas Alucinaciones auditivas, visuales, catatónicas, táctiles.
que se escapan del inconsciente
Registrar presencia actual de:
Espontáneo
• Alucinaciones: sin objeto real
Tipo de respuestas: indicativo, comunicativo, • Ilusiones: con objeto real
notificativo. • Desrealización: yo no soy yo
• Despersonalización: contexto
• Velocidad
•
•
Fluencia
Calidad:
•
• Tono: elevado o bajo • Juicio de realidad: yo sé quién soy. (Roles,
• Coherencia: si se entiende lo que comunica el contextos, espacios)
usuario. • Juicio social: que el paciente no te crea que eres
• Estereotipias verbales: que repita la TO (válido)
• Otros • Conciencia enfermedad: que el paciente sepa su
enfermedad y síntomas.
• • Noción de la enfermedad (problemática): no
sabe el nombre de la enfermedad, pero sabe lo
Comportamiento observable
que siente, que ve, etc.
Como las emociones están representadas en el sujeto
•
Como está el humor de la persona.
Se tienen que medir formalmente, pero con una
Solo con preguntas abiertas no dirigidas entrevista o examen mental también se pueden saber.
• Embotamiento • Orientación: espacio – temporal
• Labilidad • Atención y concentración: memoria, retención
• Aplanamiento dígitos, inversión de series automáticas,
• Heboide productos aritméticos
• Movilización adecuada con los contenidos del • Memoria: reticente, remota, retención de 3
relato palabras.
• Equivalentes fisiológicos de la emoción • Información y vocabulario
• Fluctuaciones del ánimo • Abstracción: vulnerable a alteraciones orgánicas
• Establecer la presencia de tendencias suicidas y EQZ (Semejanzas/ diferencias, refranes y
metáforas)
•
Como es la estructura del pensamiento •
• Manejo del lenguaje
La velocidad del pensamiento
• Riqueza de palabras
Y el contenido del pensamiento • Capacidad de enjuiciar del sujeto

Flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidas hacia Los TO no medimos específicamente el coeficiente
un objetivo y que se expresan a través del lenguaje o la intelectual.
acción.
Se distinguen 3 elementos:
• Flujo de ideas
• Orientados a un fin
• Expresa a través del lenguaje
Fijarse en términos generales si se atiene a las reglas de
la lógica.