UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA
CÁTEDRA DE PATOLOGÍA OBSTÉTRICA III
DOCENTE: DR. WILFRIDO LEÓN

ULTRASONIDO
Octavo B
GRUPO 2- INTEGRANTES:
1. Diana Belén Chiluisa Paredes
2. Evelyn Anahí Chirtala Anrango
3. María del Carmen Cuñas Pacheco
4. Stalin David Freire Betancourt
5. Belén Aracely Gallardo Huaras
 ULTRASONIDO
El ultrasonido es una técnica de
diagnóstico por imágenes que utiliza
ondas sonoras de alta frecuencia
para crear imágenes de las
estructuras internas del cuerpo.
Estas ondas sonoras rebotan en los
tejidos y órganos del cuerpo, y las
señales que regresan se convierten
en imágenes que pueden ser
visualizadas en una pantalla.
Vargas, A., Amescua-Guerra, L. M., Bernal, M. A., & Pineda, C. (2018). Principios físicos básicos del ultrasonido, sonoanatomía del sistema
musculoesquelético y artefactos ecográficos. [Link]. [Link]
 ESTRUCTURA DEL ULTRASONIDO
La energía ultrasónica se genera en el transductor que contiene a los
cristales piezoeléctricos (circonita de titanio de plomo).

Vargas, A., Amescua-Guerra, L. M., Bernal, M. A., & Pineda, C. (2018). Principios físicos básicos del ultrasonido, sonoanatomía del sistema
musculoesquelético y artefactos ecográficos. [Link]. [Link]
 CARACTERÍSTICAS

Frecuencia mayor: resultan

en mayor absorción y menor
penetración.
Frecuencia menor: tienen
menor absorción y mayor
penetración.
Vargas, A., Amescua-Guerra, L. M., Bernal, M. A., & Pineda, C. (2018). Principios físicos básicos del ultrasonido, sonoanatomía del sistema
musculoesquelético y artefactos ecográficos. [Link]. [Link]
 PROPIEDADES
Impedancia: Se refiere a la resistencia que
presenta un tejido u otro medio a la
propagación de las ondas ultrasónicas.

Interfase: es el límite entre dos medios que

transmiten sonido a diferentes velocidades.

Vargas, A., Amescua-Guerra, L. M., Bernal, M. A., & Pineda, C. (2018). Principios físicos básicos del ultrasonido, sonoanatomía del sistema
musculoesquelético y artefactos ecográficos. [Link]. [Link]
 ECOGENICIDAD DE LOS TEJIDOS
Anecoica: no refleja
el haz ultrasónico,
produce una imagen
negra.
Hipoecoicas:
espectro gris oscuro al
negro.
Hiperecoica:
brillantes, van del
blanco al gris.
Vargas, A., Amescua-Guerra, L. M., Bernal, M. A., & Pineda, C. (2018). Principios físicos básicos del ultrasonido, sonoanatomía del sistema
musculoesquelético y artefactos ecográficos. [Link]. [Link]
 TIPOS DE TRANSDUCTOR
Transductor sectorial Transductor
Para estudios convexo
ecocardiográficos Forma curva
Frecuencia: 3,5 y 5 Frecuencias
MHz bajas: (2-5 MHz)

Transductor
Transductor lineal transvaginal
De superficie Para estudio
recta intrarrectal e
Frecuencia alta: intravaginal
7.5-13 MHz Frecuencia: 5 y 7,5
MHz
Vargas, A., Amescua-Guerra, L. M., Bernal, M. A., & Pineda, C. (2018). Principios físicos básicos del ultrasonido, sonoanatomía del sistema
musculoesquelético y artefactos ecográficos. [Link]. [Link]
 PRIMER TRIMESTRE
El objetivo principal de una exploración ecográfica fetal es proporcionar
información precisa la cual facilitará la prestación de la atención prenatal.

Objetivos
Confirmación del embarazo
Determinar viabilidad del embrión
Precisión la edad gestacional
Determinar el número de embriones
Sitio de implantación
Detectar anomalías fetales
La ISUOG recomienda realizar la
ecográfica entre las 11 y 13+6 semanas
ISUOG Guías Prácticas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre [Internet]. 2013 [citado el 11 de enero del 2025]. Disponible en:
[Link]
 Confirmación del Vitalidad del embrión
embarazo El latido cardiaco es Sitio de
Se realiza principalmente perceptible al inicio de la implantación
a través de la semana 6 por vía Localización
visualización del saco transvaginal y una semana intrauterina o
gestacional, el saco después, por vía abdominal. extrauterina.
vitelino y el embrión.

Casas D, Rodríguez A, Galeana C, Quiroz I, Reséndiz S. Ultrasonido en el primer trimestre del embarazo [Internet]. [Link]. [citado el 11 de enero
del 2025]. Disponible en: [Link]
 Determinación de número de embriones: El ultrasonido permite la diferenciación de embarazos
monocigóticos en cuanto a su corionicidad y la relación con los amnios.

Corionicidad: número de placentas. Amniocidad: número de sacos amnióticos.

Bicorial: Posee dos placentas Biamniótica: Dos sacos amnióticos para
funcionalmente independientes. cada embrión
Monocorial: Presenta una placenta Monoamniótica: Se comparte el mismo
anatómica, funcionalmente compartida. saco amniótico

Guevara G, Gil E, Gastón E. Diagnóstico ecológico de la corionicidad y amnionicidad en el embarazo múltiple. Rev Perú Ginecol Obstet [Internet]. 2015
[citado el 11 de enero del 2025];61(3):263–8. Disponible en: [Link]
 DETECCIÓN TEMPRANA DE ANOMALÍAS
FETALES
Translucencia Nucal (NT):
Colección líquida situada en la nuca del
feto, entre la piel y el tejido blando
subcutáneo, y se identifica por ecografía
como un espacio [Link] las
11 y la 13.6 semanas
↑ NT(>p95 para la LCR): aneuploidías
como el síndrome de Down (trisomía
21), trisomía 18 y trisomía 13.
Ecografía transabdominal o
transvaginal.
Feto en posición neutra, corte sagital.
Nicolaides KH, Falcón O. La ecografía de las 11–13+6 semanas [Internet]. Fetal Medicine Foundation. 2017 [citado 11 de enero del 2025]. Disponible en:
[Link]
 Hueso Nasal (HN):
La ausencia o hipoplasia del hueso
nasal está asociada con un mayor
riesgo de trisomía 21.
No es visible entre las 11–13.6
semanas en el 60–70% de los fetos
con trisomía 21.

Se aprecia la ausencia del hueso nasal

y además tiene translucencia nucal
aumentada, gestación de 12 semanas

Nicolaides KH, Falcón O. La ecografía de las 11–13+6 semanas [Internet]. Fetal Medicine Foundation. 2017 [citado 11 de enero del 2025]. Disponible en:
[Link]
 Ductus Venoso(DV): Regurgitación Tricuspídea(RT):
El ductus venoso (DV) es una comunicación entre 2 Flujo de sangre de regreso a través de la
grandes venas, la vena umbilical y la vena cava. Es válvula tricúspide del corazón fetal.
un reflejo directo de la función ventricular izquierda Doppler color
y nos permite inferir acerca del funcionamiento de Asociado con un mayor riesgo de
la precarga y de la contractilidad del miocardio. aneuploidías (trisomía 21).
Aproximadamente el 55% de los fetos
con trisomía 21 presentan regurgitación
Ductus venoso
tricuspídea en el primer trimestre
anormal
En procesos que
llevan a hipoxemia
crónica hay una
alteración de la
función miocárdica
así como flujo
revertido al final de la
diástole
Hay una inversión de
la onda A

Introducción. DOPPLER EN MEDICINA MATERNOFETAL . [Link]. Recuperado el 12 de enero de 2025, de

[Link]
 Longitud cráneocaudal (LCC)
Distancia medida desde la cúspide hasta el cóccix.
Medida fiable para estimar la EG hasta las 13 semanas.
Transabdominal o transvaginal.
El feto debe en posición neutral sin hiperextensión ni
flexión excesiva.
El líquido amniótico debe ser visible entre la barbilla y el
pecho del feto.

ISUOG. Entrenamiento Básico ISUOG: Biometría Fetal – Edad gestacional, Determinación de Crecimiento y Cálculo de Peso Fetal. Disponible en:
[Link]
 SEGUNDO TRIMESTRE
La ecografía morfológica o de anatomía, se realiza típicamente entre las semanas 18 y 22 de
gestación, es importante por que permite una evaluación detallada del desarrollo fetal y del
entorno uterino.

Objetivos
Desarrollo y crecimiento fetal
Anatomía fetal
Evalúa la placenta (localización y
estado)
Medición de líquido amniótico
Longitud cervical

Obstetricia y Ginecología, Revista de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Guía sistemática de la exploración ecográfica del segundo
[Link] Obstet Ginecol 2020;63(2):99-122
 DETECCIÓN DE PREECLAMPSIA USANDO
ULTRASONIDO
La medición Doppler de las arterias uterinas, que muestra alta impedancia debido a una invasión
trofoblástica deficiente, se relaciona con la insuficiencia placentaria y el desarrollo de la preeclampsia.

Resultado Doppler patológico:

Índice de pulsatilidad medio (IPm) > 95
percentil.
Índice de resistencia (IR) > 95 percentil.
Presencia de «notch» o muesca bilateral.

El IP se mide cuando se obtienen por lo

menos tres formas de onda idénticas.

Sancho Saúco J. Protocolo de estudio de la ecografía del segundo trimestre de la gestación [Internet]. [Link]. [citado el 11 de enero del
2025]. Disponible en: [Link]
 LÍQUIDO AMNIÓTICO
Máxima Columna Vertical (MCV):
se realiza midiendo la máxima columna
de LA libre de partes fetales y cordón
umbilical, considerándose normal de 2
a 8 cm.

Índice de Líquido Amniótico (ILA):

se calcula sumando las profundidades
verticales máximas de las bolsas de
líquido amniótico en los cuatro
cuadrantes del abdomen materno.
Valores normales: 5 a 25 cm
Revista Oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, 2020
 PLACENTA
Apariencia ecográfica
Primer trimestre y de principios del segundo aparece con
ecogenicidad homogénea y ligeramente hiperecogénica
respecto al miometrio subyacente.
Posteriormente se vuelve más isoecogénica con el avance
de la gestación.
Espesor placentario no supera habitualmente los 4 cm en
el segundo trimestre o los 6 cm en el tercer trimestre.
El espacio «claro» retroplacentario mide normalmente
menos de 1-2 cm y, se ve hipoecogénico

Grados de maduración

CERPO. Evaluación ecográfica de la placenta [Internet]. 2021 [citado el 11 de enero de 2025]. Disponible en: [Link]
evaluacion-ecografia-de-placenta_archivo.pdf
 LOCALIZACIÓN DE LA PLACENTA
Puede determinarse fiablemente hacia las 16 semanas de gestación.
Debe establecerse la localización.
Valoración en busca de tejido placentario accesorio.
Evaluación del punto de inserción del cordón en la placenta, si resulta visible.
La determinación de la relación entre la placenta y el orificio.

CERPO. Evaluación ecográfica de la placenta [Internet]. 2021 [citado el 11 de enero de 2025]. Disponible en: [Link]
evaluacion-ecografia-de-placenta_archivo.pdf
 ACRETISMO PLACENTARIO
Adherencia anormal de la placenta al útero.
Implantación anómala de la placenta es el
resultado de una ausencia parcial o total de la
decidua basal y de un desarrollo imperfecto de
la capa fibrinoide o de Nitabuch (la línea
fisiológica normal de separación).

: Norzagaray-Barreras CE, Oseguera-Torres LF, Guizar-Solorio AR, Cárdenas-Valdez JC. Acretismo placentario en embarazo gemelar. Reporte de un caso y
revisión de la bibliografía. Ginecol Obstet Mex. 2021; 89 (2): 141-150. [Link] v89i2.4447
 OTRAS ANOMALÍAS
Hematomas
Colecciones anormales de sangre.
Aparecen como crescentes Vasa previa
econegativas. Los vasos fetales discurren
Pueden ser del lado fetal dentro de las membranas
(preplacentarias) o maternas
(retroplacentarias). superpuestas al cérvix.

CERPO. Evaluación ecográfica de la placenta [Internet]. 2021 [citado el 11 de enero de 2025]. Disponible en: [Link]
evaluacion-ecografia-de-placenta_archivo.pdf
MUCHAS
GRACIAS