ODONTOLOGÍA LEGAL Y FORENSE – DEONTOLOGÍA ODONTOLÓGICA

TEMA: AUTOPSIA MÉDICO LEGAL

Dr. Guillermo O. Alvarez Durán

DEFINICIÓN.
La palabra autopsia se origina de los términos griegos: auto que significa uno mismo, y opsis que
significa observar o mirar.
La autopsia es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de
obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de la
enfermedad que sufrió en vida el sujeto. Conjunto de actos científico-técnicos que contribuyen
a la investigación judicial, efectuado por el médico legal o el patólogo forense.

Hay quien establece una diferencia afirmando que la autopsia es el examen del cadáver antes
de su entierro, mientras que la necropsia implica la exhumación del cuerpo a examinar.
AUTOPSIA MÉDICO LEGAL
OBJETIVOS.

Sus objetivos se relacionan en el momento de adquirir información en el escenario de la

muerte, historia clínica de la víctima y los datos que pueda suministrar la familia:
- Determinar la causa de la muerte.
- Ayudar a establecer el origen o manera de la muerte.
- Determinar la etiología medicolegal
- Colaborar en la estimación del intervalo post mortem.
- Ayudar a establecer la identidad del difunto.

TIPOS DE AUTOPSIA.

1. Autopsia Clínica – Necropsia Anatomo-clínica.

Realizada por un anatomopatólogo.
Es el examen realizado sobre el cadáver a causa de enfermedad y que tiene como objetivo final:
Establecer causa de la muerte. Evaluar la certeza de los diagnósticos emitidos. Evaluar la certeza
de los tratamientos proporcionados.
De acuerdo con la Ley General de Salud la autopsia hospitalaria debe ser realizada en los
siguientes casos: Enfermedades Infecciosas Bacterianas, Virales, Dengue, Meningitis, Fiebre
Amarilla, Diarreas infecciosas, Cólera, Hepatitis, Cáncer, Infecciones Intra-Hospitalarias.

2. Autopsia Médico Legal - Forense

Realizada por un médico forense.
Es el estudio de un cadáver o restos humanos con el fin de informar a la autoridad judicial de las
causas y circunstancias de su muerte.
De acuerdo con la Ley General de Salud la autopsia médico legal está indicada de realizar en los
siguientes casos: Muerte violenta, sospechosa y súbita; por ejemplo.
• Homicidios.
• Suicidios.
• Accidentes (domésticos, de tránsito, de trabajo).
• Muertes súbitas (de personas que no recibieron atención médica y de personas que
recibieron atención médica y resultare sospechoso).
• De una madre o de su producto, causadas por aborto sospechoso de ser provocado.
• Infanticidio.
• Muertes de detenidos o presos.
• Cadáveres para ser inhumados en el extranjero.
• De personas que murieron en un procedimiento quirúrgico.
• De personas no identificadas.

FASES DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL.

1. LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER.

El levantamiento del cadáver es el proceso mediante el cual se recogen los restos de una persona
fallecida para ser analizados por las autoridades competentes. Este proceso es crucial en
investigaciones forenses y criminales para determinar la causa y circunstancias de la muerte.

Pasos en el Levantamiento del Cadáver:

- Notificación y Confirmación:
Notificación: Se informa a las autoridades (policía, fiscales, médicos forenses) sobre la presencia
de un cadáver.
Confirmación: El primer oficial en la escena confirma la muerte.
- Protección de la Escena:
Se asegura el área alrededor del cadáver para preservar cualquier evidencia.
Se establece un perímetro de seguridad para evitar la contaminación de la escena.
- Documentación de la Escena:
Se toma nota del lugar y las condiciones en las que se encontró el cuerpo.
Se realiza una detallada documentación fotográfica y en vídeo del cadáver y la escena.
Se registran todas las observaciones relevantes (posición del cuerpo, objetos cercanos, etc.).
- Examen Preliminar:
El médico forense realiza un examen preliminar en el lugar para observar cualquier signo visible
que pueda indicar la causa de la muerte (heridas, rigidez, lividez, etc.).
No se mueve el cadáver hasta que se haya completado esta evaluación inicial.
- Levantamiento del Cadáver:
El cuerpo es colocado en una bolsa para cadáveres para su transporte.
Se asegura de manipular el cuerpo con cuidado para evitar daños adicionales.
- Transporte:
El cadáver es trasladado al laboratorio forense o morgue para un examen post-mortem
detallado.
- Autopsia:
En la morgue, se realiza una autopsia para determinar la causa de la muerte, documentar todas
las lesiones y recolectar muestras para análisis toxicológicos, si es necesario.
- Registro y Custodia de Evidencia:
Todos los elementos recolectados de la escena y durante la autopsia se registran y se mantienen
bajo custodia.
Se asegura la cadena de custodia para todas las pruebas para su uso en investigaciones o
procedimientos judiciales.

2. EXAMEN EXTERNO

Previo al examen externo del cadáver se debe realizar la Descripción de las ropas, de cada
prenda de vestir examinada debe hacerse una descripción de los daños. Se debe fotografiar con
un elemento métrico de referencia, y flechas que señalen detalles.
Examinar el cuerpo vestido, tal como llego a la morgue, para buscar indicios médicos y físicos,
especialmente en manos, cara, áreas expuestas, cabellos y ropa, estos procedimientos conviene
hacerlo sobre una sábana blanca y limpia, realizar radiografías antes de quitar las ropas.
Examinar las ropas para elementos de identificación, presencia y distribución de daños
que deben correlacionarse con heridas e indicios físicos.

Examen externo propiamente debemos examinar y fotografiar, cuando sea necesario, el cuerpo
desnudo sin lavar para mostrar signos externos de enfermedad, trauma o para pruebas o
indicios.
Hacer diagramas de heridas en el cuerpo. Cada herida debe ser descrita en relación con su
localización anatómica, tamaño, forma, color, característica de los bordes, lesión en tejidos u
órganos vecinos o subyacentes.
Es muy importante en las muertes violentas, debe ser completo, minucioso y exhaustivo, e
incluye:
▪ Elementos de identificación
▪ Elementos referidos al tiempo de fallecimiento
▪ Signos referidos a las circunstancias y características de los hechos.
▪ Signos o evidencias de trauma

3. EXAMEN INTERNO

También llamado Obducción del cadáver, debe ser realizado bajo una metodología y técnicas
correspondientes. No deben removerse órganos hasta que todo trayecto de herida penetrante
haya sido identificado satisfactoriamente.

Se debe distinguir el examen interno del tronco y el examen interno de la cabeza.

▪ Examen interno del tronco.
Este examen comprende la incisión de la pared anterior, el examen in situ, la remoción de las
vísceras y el examen de cada una de ellas.
Las incisiones empleadas para abrir la pared anterior del tronco pueden distinguirse por su
forma en I, T, Y y U.
Requisitos mínimos para iniciar una Autopsia Médico Legal.

- Orden judicial (Firmada por Juez)

- Informe de muerte en investigación
- Protocolo de escenario de la muerte
- Documentación relacionada (expedientes médicos, dictámenes etc.)

Toma de Muestras Biológicas.

- Elementos pilosos (por tracción y pasivos)
- Sangre
- Orina
- Frotis (anal, oral, vaginal, nasal)
- Uñas
- Humor Vítreo
- Hígado, Riñón, Contenido Gástrico.

AUTOPSIA BUCAL - BUCOMAXILOFACIAL

ASPECTOS GENERALES.
Es un componente especializado de la autopsia que se centra en el examen detallado de la boca,
la cavidad oral, y las estructuras adyacentes. Este procedimiento se lleva a cabo para obtener
información relevante sobre la causa de la muerte y para identificar características que puedan
ser cruciales en una investigación forense.

Para la realización de la autopsia bucal es necesaria información previa de la historia del hecho,
circunstancias del hallazgo del cuerpo y estudio de evidencias asociadas.
La autopsia bucal, difiere de la autopsia médico legal, en cuanto a los objetivos de esta, entre
los cuales podemos citar:
- Contribuir al proceso de identificación de un individuo
- Estimar la edad
- Identificar fehacientemente a un individuo
- Registrar y documentar la presencia o ausencia de huellas de violencia en el sistema
estomatognático.

Al analizar los objetivos de la autopsia bucal, se puede concluir, que esta técnica es de uso en
grandes desastres aéreos con presencia de fuego, grandes quemados y cadáveres que se
encuentren desfigurados, y que no se haya podido lograr la identificación con métodos
convencionales y de primera elección.

FASES DE LA AUTOPSIA BUCAL

1. ESTUDIO EXTERNO

- Fotografías de frente y perfil

- Estado de los labios (porción cutánea – mucosa). Queilograma (Renaud – Suzuki)

2. ESTUDIO INTERNO-BUCOFARÍNGEO

- Aspecto y color de encías, cavidad bucal, faringe y órganos anexos

- Estado general de las piezas dentarias
- Descripción de posibles lesiones (mordeduras)
- Exploración, movilidad de maxilares

En el estudio del examen clínico externo e interno del sistema estomatognático debemos
registrar: (lesiones, lesiones de sospecha de delito sexual o maltrato infantil), examen de los
tejidos blandos, examen de los tejidos duros mediante carta o ficha dental insertada en el
formulario le autopsia bucal. Recolección de muestras liquidas en mucosas. Recolección de
evidencias como sangre, pelos, tierra, insectos, fibras, etc. Recolección de muestras para
espermatozoides. Realización de exámenes complementarios.
Análisis y conclusión del caso:
• Edad por cronología de erupción si amerita.
• Determinación de sexo por restos óseos.
• Hábitos posibles para estimación de un probable oficio
• Cuidado de la salud oral, función y estética para estimación de probable situación
socioeconómica.
• Presencia de tratamientos dentales especiales para estimación de probable situación
socioeconómica.

3. EXTRACCIÓN DE MAXILARES.

El estado del cadáver propiamente de la cabeza al momento del examen determina qué
procedimiento debemos utilizar. La clasificación de Silver y Souviron (2009), diferencia en
clases o categorías, según la condición del cuerpo al momento del examen.

- Técnica Comisura-Trago.
Incisión bilateral única, inicia en la comisura labial y recorre la mejilla hasta terminar en la
porción anterior del pabellón auricular.
- Técnica en Cuña.
Doble incisión bilateral a colgajo, la primera inicia en la comisura labial y recorre la mejilla hasta
terminar por delante del trago de la oreja y la segunda desde la comisura labial hasta el nivel del
borde inferior del lóbulo de la oreja, forma de V abierta hacia atrás.

- Técnica en Rectángulo.
Doble incisión bilateral a colgajo, la primera inicia por encima del labio superior y se extiende
desde la línea media hasta la porción anterior del trago de la oreja y la segunda inicia por debajo
del labio inferior y se extiende hasta el borde inferior del lóbulo auricular. Queda conformado
un colgajo de piel con sección rectangular.

- Técnica de Keiser Nielsen.

Incisión bilateral única en herradura, inicia sobre el proceso mastoideo y se extiende siguiendo
un trayecto de forma semilunar alejada por lo menos 2 cm. del borde inferior de la mandíbula
(técnica inframandibular), o extendiendo por la piel del cuello hasta el nivel del hueso hioides
(técnica inframandibular baja).