Programa cardiovascular

El programa de Salud Cardiovascular nace el año 2002 , luego de la fusión de los

programas de hipertensión arterial y diabetes mellitus en un programa integrado:
para la Atención Primaria enfocado en el riesgo cardiovascular global de las
personas, en lugar de los factores de riesgo por separado. Este programa busca
prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por
Enfermedades cardiovasculares , así como prevenir las complicaciones de la
diabetes mellitus, en congruencia con los objetivos definidos a nivel nacional . El
riesgo cardiovascular se calcula mediante las tablas de Framingham que
establece el riesgo de sufrir algún evento cardiaco en un periodo de 10 años que
fueron adaptados a la población chilena.

En el año 2014,se realizaron actualizaciones sobre la determinación del riesgo

cardiovascular, las categorías de riesgo y las tablas para estimarlo. De esta
manera, se persigue estandarizar la forma en que categorizamos según el RCV
global con el objetivo de ofrecer el mejor tratamiento y seguimiento según las
necesidades de cada persona.
En Chile, al igual que en otros países estas patologías son una de las principales
causa de muerte, con un crecimiento exponencial cada año. Es por ello que el
MINSAL ha desarrollado estrategias vinculadas a la promoción de estilos de vida
saludables, Exámenes de Medicina Preventiva (EMP), Garantías Explicitas en
Salud relacionadas al ingreso al programa y tamizaje del riesgo global de
presentar un evento cardiovascular. Además de incorporar metas sanitarias
especificas por patología, en los objetivos sanitarios del 2011 - 2020, cuya
finalidad es prevenir y reducir la morbilidad, discapacidad y mortalidad prematura
por afecciones no transmisibles.
Objetivos del programa salud cardiovascular

 Reducir la incidencia de eventos cardiovasculares a través del control y

compensación de los factores de riesgo cardiovascular en APS, así como
también, mejorar el control de las personas que han tenido un evento
cardiovascular con el fin de prevenir la morbilidad y mortalidad prematura,
junto con mejorar la calidad de vida de estas personas.
 Reducir el RCV de las personas bajo control.
 Fomentar estilos de vida saludables.
 Lograr el control de los factores de riesgo.
 Alcanzar niveles de presión arterial óptimos.
 Mejorar el control metabólico de las personas con diabetes.
 Mejorar los niveles de colesterol de las personas con dislipidemia.
 Prevención secundaria en personas con antecedentes de enfermedades
cardiovasculares.
 Pesquisar precozmente la enfermedad renal crónica en personas con
factores de riesgo.
 Abordar a la familia como unidad de apoyo que potencie los cambios de
conducta de sus integrantes.
 Generar espacios de diálogo comunitario para el abordaje de los factores
de riesgo en la población.

Actividades a realizar

 Realizar anamnesis completa

 Examen de medicina preventiva del adulto y adulto mayor (EMPA/EMPAM).
 Control de salud de enfermedades crónicas
 Realizar control de signos vitales y antropometría .
 Aplicar pautas de evaluación según corresponda : AUDIT ,Fagestrom ,
entre otras.
 Valoración de hábitos saludables .
  Valoración de hábitos saludables.
 Derivación a controles con equipo interdisciplinario (nutricionista, médico,
etc.) según norma ministerial.
 Consejería y educación individual.
 Educación a la población para prevenir ,educar y fomentar el estilo de vida
saludable .
.

Planilla horas

Meta Total Total de Grado de

control hora cumplimiento
Realizar 140
controles 30 minutos . 70 horas . 100 %
cardiovasculares

Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM)

El indicador que mejor nos entrega una visión del estado de salud del adulto
mayor es la funcionalidad. El Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto
Mayor, hace de este indicador su nudo central. A través de la medición de
funcionalidad, se detectan los factores de riesgo, los que deben ser incorporados
en el Plan de Salud, para actuar sobre ellos (Pública).

Los objetivos del examen son:

 Evaluar la salud integral y la funcionalidad del adulto mayor
 Identificar y controlar los factores de riesgo de pérdida de la funcionalidad
 Elaborar un plan de atención y seguimiento, para ser ejecutado por el
equipo de Salud.
Objetivos
Lograr desarrollar habilidades y competencias durante el transcurso del internado
extrahospitalario.

Actividades
Realizar EMPAM durante el periodo de internado profesional extrahospitalario.

Verificador
Por medio del registro de Rayen ,en el carnet de usuario.

Meta Total Total de Grado de

control hora cumplimiento
Realizar 49 1 hora. 49 horas . 100 %
EMPAM

EMPA
El examen de medicina preventiva adulto, es un plan periódico de monitoreo y
evaluación de la salud a lo largo del ciclo vital con el propósito de reducir la
morbimortalidad o sufrimiento , asociada a aquellas enfermedades o condición
prevenibles o controlables ,tanto para quien la padece como para su familia y la
sociedad (Publica, 2013).

Objetivos
Lograr desarrollar habilidades y competencias durante el transcurso del internado
extrahospitalario.
Actividades
Realizar EMPA durante el periodo de internado profesional extrahospitalario.

Verificador
Por medio del registro de Rayen ,en el carnet de usuario.

Meta Total Total de Grado de

control hora cumplimiento
Realizar 07 1 hora. 7 horas . 100 %
EMPA

Educación
La educación es el proceso de enseñanza -aprendizaje permanentemente que
abarca las distintas etapas de la vida de las personas , en búsqueda del desarrollo
autónomo , libre y participativo.
Esta actividad o proceso permanente de transmisión de cultura ,de elementos de
socialización y de creación de conciencia crítica que tiene por fin formar ,
transformar ,orientar la vida humana para que esta llegue a encauzarse , con la
mayor disponibilidad posible , en la vida cultural y social (J, 2018).
Objetivos
Lograr desarrollar habilidades y competencias durante el transcurso del internado
extrahospitalario.

Actividades
Realizar Educación durante el periodo de internado profesional extrahospitalario.

Verificador
Por medio del registro de Rayen y actividades.
Meta Total Total de Grado de
control hora cumplimiento
Educación PSCV
a club de
adultos mayores 1 hora. 4 horas . 100 %
y usuarios de
sala de espera .

Sala de Procedimiento
Dependencia del CESFAM ,destinada a la ejecución de diversas técnicas y
procedimientos de Enfermería , a aquellas personas que lo requieran ya sea
control con médico o procedimientos .

Este tipo de actividades realizadas en el CESFAM pueden ser realizadas por el

equipo de Enfermería que se desempeña en el establecimiento de Salud por ser
transversales son delegadas a personal Técnico de nivel superior de Enfermería
debido a la demanda de consulta y atenciones versus cantidad de Profesionales
de Enfermería.

Dentro de estas actividades encontramos las siguientes:

 Toma de muestras sanguíneas.

 Toma de electrocardiograma.
 Curaciones simples.
 Curaciones avanzadas
 Administración de medicamentos endovenosos.
 Instalación de vías venosas.
  Administración de medicamentos intramuscular ,oral ,subcutaneo
 Control del ciclo vital
 Se encuentra el carro de paro.
 Instalacion cateter urinario
 Oxigenoterapia ,Nebulización

Curaciones
Es un procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar las
infecciones y promover la cicatrización. Es una técnica aséptica, por lo que se
debe usar material estéril. Existen 2 tipos de curación: tradicional o simple que es
una técnica que favorece la formación de tejido de cicatrización, en cualquier tipo
de heridas, hasta conseguir su remisión. Se realiza en ambiente seco y pueden
utilizarse apósitos pasivos) y curación avanzada que a diferencia de la curación
simple, utiliza apósitos más avanzados como interactivos, bioactivo o mixto.

Objetivos
Lograr desarrollar habilidades y competencias durante el transcurso del internado
extrahospitalario.

Actividades
Realizar curaciones ,durante el periodo de internado profesional extrahospitalario.

Verificador
Por medio del registro de Rayen .

Meta Total Total de Grado de

control hora cumplimiento
Curación 70 70 100 %
Avanzada
Electrocardiograma

El electrocardiograma (ECG) ,gráfico que registra la actividad eléctrica del corazón

permitiendo el diagnóstico de arritmias e infartos al miocardio, entre otros. En
algunos casos su adecuada interpretación puede ser compleja, por lo que es usual
utilizar servicios de telemedicina para asistencia especializada, de manera de
corroborar un diagnóstico. De esta forma, se desea conocer si es necesario contar
con un cardiólogo para asistir en la interpretación de un ECG, a través de la
telemedicina, en términos de la precisión diagnóstica de Infarto Agudo al Miocardio
(IAM) (Ministerio de Salud, 2016).
Objetivos
Lograr desarrollar habilidades y competencias durante el transcurso del internado
extrahospitalario.

Actividades
Realizar electrocardiograma, durante el periodo de internado profesional
extrahospitalario.

Verificador
Por medio del registro de Rayen ,en el carnet de usuario.

Meta Total Total de Grado de

control hora cumplimiento
ECG 30 30 100 %

Administración de medicamentos
Es el procedimiento mediante el cual un fármaco es proporcionado por el personal
de salud calificado al paciente por distintas vías de administración, según
indicación médica escrita y que debe ser debidamente informado y registrado
(Osorno, 2018).
Objetivos
Lograr desarrollar habilidades y competencias durante el transcurso del internado
extrahospitalario.

Actividades
Realizar administración de medicamentos , durante el periodo de internado
profesional extrahospitalario.

Verificador
Por medio del registro de Rayen , carnet de usuario.

Meta Total Total de Grado de

control hora cumplimiento
Administración 12 12 100 %
Medicamento
EV-IM

ECICEP

Es una Estrategia aspira a que las personas cuenten con cuidados integrales,
integrados, continuos, centrados en ellas con capacidad de innovación que
incorpore las necesidades del entorno, garantizando la calidad de la atención y la
eficiencia. Todo ello en el marco de responder a las necesidades que genera el
fenómeno de la cronicidad en las personas, sus cuidadores, el equipo de salud y
la población en general.
Objetivo
En la ciudadanía
• Mejorar el automanejo y autocuidado de las personas en relación a su estado de
salud.
• Facilitar la incorporación de conductas saludables con el apoyo de grupos
organizados de la comunidad y del equipo de salud.

En el equipo de salud
• Entregar a cada persona la atención de salud que requiere según su condición y
riesgo de salud.
• Facilitar una mejor adherencia de las personas al tratamiento de sus condiciones
crónicas.
• Implementar la toma de decisiones compartidas desde la perspectiva de los
equipos de salud y comunidad.
• Facilitar la continuidad del cuidado en la Red de salud.
• Aumentar la satisfacción de los trabajadores de la salud.
• Disminuir la duplicidad de intervenciones.

En las personas con condiciones crónicas y sus familias

• Implementar acciones sanitarias que plasmen los principios irrenunciables del
MAIS: centrado en las personas, integralidad y continuidad del cuidado.
• Implementar un modelo de gestión en atención primaria basado en riesgo de
salud de la población a cargo.
• Mejorar la experiencia y satisfacción usuaria.
• Lograr la compensación/ control de las personas con condiciones crónicas en el
corto plazo.
• Disminuir las complicaciones asociadas a su condición de cronicidad con énfasis
en la anticipación al daño.
• Mejorar la autopercepción de bienestar de personas con condiciones crónicas.
• Aportar a que las personas con enfermedades crónicas, gestionen y tomen
responsabilidad por su propia salud.
• Aportar a que las familias, brinden un ambiente seguro a sus miembros, que
promueva el bienestar físico, psicológico, social y espiritual (PRIMARIA, 2021).

CRITERIOS DE INGRESO
Toda persona que cuente con una enfermedad crónica perteneciente a los
programas de salud cardiovascular, programa de salud mental, programa sala
ERA, y que se encuentra inscrita en el CESFAM.

CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN PARA INGRESO

 G3
 Adultos mayores >65 años
 HbA1c >11%
 PA ≥180/110 en dos tomas
 Polifarmacia (si G3 ≥7 fármacos)
 Consulta en urgencias por patología crónica en último mes
 Hospitalización por patología crónica en últimos 3 meses
 Amputación por diabetes hace menos de 6 meses
 Úlcera activa en extremidades inferiores
 Ideación o intento suicida hace menos de 6 meses
 ≥75 años más una de las siguientes:
 Autovalente con riesgo, en riesgo o dependiente
 Riesgo de caídas alto (test get up and go)
 Sin redes de apoyo
 Hospitalización por patología aguda en menos de 3 meses

Meta Total Total de Grado de

control hora cumplimiento
Realizar 18 1 hora . 18 horas . 100 %
Ingresos a
estrategia
ECICEP.