Universidad Autónoma de Santo
Domingo
Emergencias medica
Convulsiónes
Integrantes:
Nadia Dionicio Suero 100480100
Rosa D. Morales de la rosa FV2080
Jocarlyn Dino Calderón 100426398
Anabel Mordan Canelo 100386420
Leiry Diaz Rossó 100402769
Saray Dicló 100389948
en la niñez
CONVULSIÓNES
parcial o focal
conv. febril simple
conv. febril simples
compleja complejas
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
en el recién nacido
en la niñez Parcial o focal
adolescentes Generalizadas
adulto TRATAMIENTOS
ancianos el tratamiento es escalonado generalizadas
si viene convulsionando se le aplica el ABCD
Solo se trata el estatus (más de 5 minutos: si es ausencia
tónico clónico generalizada, más de 1° minutos tónicas
para el resto de convulsiones, mas 30 minutos atónicas
sin recuperar sensorio) criterio mas de 3 clónicas
convulsiones sin recupera conciencia se tiempo tonico-clonicas
si esta las veces de convulsiones se procede a miclonicas
convulsionando tratamiento según los 3 escalones. fenitoina como
primera elección segunda opcion,
fenitoína
SIGNOS Y SINTOMAS
FISIOPATOLOGÍA confusión temporal
El diazepam es el rigidez en los musculos
despolarizacion neural que podemos episodios de ausencias
umbral de excitabilidad tener a mano en cambio de color en el rostro
la emergencia
excitacion neural síntomas perdida de conocimiento
de formacion de psicológicos, movimientos espasmodicos
GABA como miedo, incontrolables de brazos y
ansiedad
piernas
Caso clinico
Paciente masculino de 35 años es traído al servicio de urgencias tras presentar un episodio convulsivo en
su domicilio.
Antecedentes personales:
No antecedentes de epilepsia conocidos.
Enfermedades previas: Sin antecedentes médicos relevantes, niega hipertensión arterial, diabetes
mellitus o traumatismos craneales previos.
Hábitos tóxicos: Consumo ocasional de alcohol, niega uso de drogas.
Anamnesis:
Descripción de la crisis: Según la pareja del paciente, la crisis comenzó de forma súbita, con pérdida del
conocimiento, rigidez corporal seguida de movimientos clónicos generalizados. Duración aproximada de 2-
3 minutos. Posteriormente, el paciente permaneció confuso y somnoliento (estado postcrítico) por unos
10 minutos. No se observó relajación de esfínteres. No antecedentes de auras previas a la convulsión. Este
Niega consumo reciente de alcohol o drogas, y no ha abandonado tratamiento anticomicial porque no lo
estaba recibiendo.
Exploración física:
Constantes vitales: FC 95 lpm, TA 130/85 mmHg, Temperatura 36.8°C,
FR 16 rpm, saturación de oxígeno 98% al aire ambiente.
Exploración neurológica: Paciente consciente, orientado en tiempo,
espacio y persona, con leve somnolencia. No presenta signos
neurológicos focales ni rigidez de nuca.
Piel: Sin estigmas de hepatopatía ni signos de venopunción. No manchas
café con leche.
Exploración complementaria:
Glucemia capilar: 102 mg/dL.
Hemograma y bioquímica sanguínea: Sin alteraciones significativas.
Electrocardiograma (EKG): Ritmo sinusal sin alteraciones.
Pulsioximetría: 98% saturación de O2 al aire ambiente.
Tomografía axial computarizada (TAC) craneal: No realizada inicialmente; se valorará según evolución y presencia de nuevos
episodios.
Diagnóstico inicial:
Crisis convulsiva tónico-clónica de probable causa desconocida (primera crisis).
Manejo en urgencias:
Medidas de seguridad: Paciente colocado en posición lateral de seguridad para evitar
broncoaspiración.
Vía aérea: Administración de oxígeno al 50% con mascarilla de reservorio.
Canalización venosa: Suero fisiológico al 0.9%. No se administraron soluciones glucosadas.
Medicación de urgencia: No se administraron anticonvulsivantes dado que la crisis fue autolimitada.
Se consideraría uso de benzodiacepinas (Diazepam o Midazolam) si las convulsiones se prolongan o se
presenta estatus epiléptico.
Evolución y recomendaciones:
Observación en urgencias: Paciente permanece estable y consciente. Se sugiere derivación al
neurólogo para evaluación más detallada.
Criterios de hospitalización: Se recomienda hospitalización por tratarse de la primera crisis
convulsiva sin causa aclarada.
Educación al paciente y familiares: Instrucciones sobre la seguridad durante las convulsiones y la
importancia del seguimiento con un especialista.
Conclusión: Paciente con primera crisis convulsiva tónico-clónica, de probable etiología desconocida,
sin necesidad de tratamiento farmacológico urgente pero con criterios de ingreso hospitalario para
evaluación y manejo especializado.
