ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR

Inicia con las dos ramas terminales de las Arterias Iliacas Comunes

FIGURA 7-15. Irrigación y lugares para la palpación del pulso en el miembro inferior. Bibliografía Oficial

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Wendy Blanco 202108248
 • Aunque participa en la irrigación sanguínea de las vísceras pélvicas, envía sangre a la
Arteria Ilíaca musculatura de los miembros inferiores que surgen de la cintura pélvica incluida la de la
Interna
región glútea, fosa ilíaca y parte más proximal de la región medial del muslo

Arteria Ilíaca • Se convierte en Arteria Femoral (principal arteria del miembro inferior) cuando pasa
Externa profundo al ligamento inguinal para entrar en el muslo

• Luego de entrar en el muslo emite ramas de mayor tamaño -Arteria Femoral Profunda-
Arteria para las caras posterior y lateral de la mayor parte del muslo
Femoral • Continua medial al fémur e irriga la mayor parte de las caras medial y anterior del muslo
• Proximal a la rodilla pasa por el Hiato del Aductor y cambia de nombre a Arteria Poplítea

Arteria • Discurre posterior a la articulación de la rodilla, al entrar en la rodilla se bifurca en

Poplítea Arterias Tibiales Anterior y Posterior

Arteria Tibial • Pasa entre los huesos de la pierna e irriga el compartimiento anterior de la pierna y
Anterior dorso del pie

• Que da lugar a la Arteria Fibular (Peronea) hacia la parte lateral de la pierna y continua
Arteria Tibial en la parte posterior de la misma
Posterior • Pasa el maléolo medial y se bifurca en las Arterias Plantares Medial y Lateral que irrigan
las caras lateral y medial de la planta del pie

DRENAJE VENOSO DEL MIEMBRO INFERIOR

Posee Venas Superficiales (localizadas en el tejido subcutáneo) y Profundas (localizadas por debajo de la
fascia profunda y acompañan a las arterias principales)

• No se encuentran como una única vena, sino como Venas Satélites pares conectadas entre sí que flanquean
a la arteria que acompañan
• Están en el interior de una vaina vascular con la arteria
• El Arco Venoso Dorsal drenan principalmente a través de las Venas Safenas
• Vena Tibial Anterior: formada y llenada por venas perforantes que penetran la fascia profunda, en la
parte anterior de la pierna
• Vena Tibial Posterior y Fibular: formadas en la cara plantar del pie por las Venas Plantares Medial y
Lateral, posteriores a los maléolos medial y lateral
• Las tres venas profundas de la pierna desembocan en la Vena Poplítea posterior a la rodilla que se
convierte en Vena Femoral en el muslo

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Las dos principales venas superficiales del miembro inferior son la Vena Safena Magna y la Vena Safena Menor

Vena Origen Detalles Recorrido

• Sus tributarias de las caras medial y posterior

del muslo se unen formando una VENA
SAFENA ACCESORIA, si existe se convierten
en la principal comunicación entre ambas • Asciende
venas safenas mayor y menor anterior al
maléolo medial
• A partir de redes venosas de la parte inferior
del muslo se originan las Venas Cutáneas • Pasa posterior
Lateral y Anterior que desembocan en la al cóndilo
Vena Safena Magna superiormente medial del
Unión de la Vena fémur
• Cerca de su terminación recibe a las Venas
Dorsal del Dedo • Se anastomosa
Vena Safena Gordo y el Arco
Circunfleja Ilíaca Superficial, Epigástrica
con la Vena
Magna Superficial y Pudendas Externas
Venoso Dorsal Safena Menor
del Pie • Tiene de 10-12 válvulas que son más libremente
numerosas en la pierna que en el muslo.
• Atraviesa el
Estas válvulas se localizan inferiores con
hiato safeno en
respecto a las venas perforantes
la fascia lata
• Desemboca en
Valvas Venosas: son cúspides (válvulas) de la Vena
endotelio con Senos Valvulares en forma de copa Femoral
que se llenan desde arriba. Al estar llenas las
cúspides de las válvulas ocluyen la luz de la vena
impidiendo el flujo de sangre distalmente y el
flujo es unidireccional

Vena Origen Recorrido

• Asciende por detrás del maléolo lateral como

Unión de la Vena continuación de la Vena Marginal Lateral
Dorsal del dedo
• Pasa a lo largo del borde lateral del tendón calcáneo
pequeño con el Arco
Vena Safena • Se inclina sobre la línea media de la fíbula
Venoso Dorsal
Menor • Perfora la fascia profunda
Originada en la parte • Asciende entre las cabezas del músculo gastrocnemio
lateral del pie
• Desemboca en la Vena Poplítea, en la fosa poplítea

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• Atraviesan la fascia profunda próximas a su origen en las venas superficiales
• Tiene valvas que permite que la sangre fluya solo desde las venas superficiales hacia las profundas
• La compresión de estas venas impide el paso de sangre desde las venas profundas a las superficiales

FIGURA 7-16. Venas. A) Venas Superficiales y B) Venas Profundas. Bibliografía Oficial

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 DRENAJE LINFATICO DEL MIEMBRO INFERIOR

Vasos linfáticos que acompañan a la Vena

Convergen sobre las venas safenas y sus tributarias Safena Magna
• Terminan en el grupo vertical de Nódulos
Vasos linfáticos que acompañan a la Vena Linfáticos Inguinales Superficiales, luego la
Safena Menor mayor parte de la linfa pasa a los Nódulos

• Desembocan en los Nódulos Linfáticos Linfáticos Iliacos Externos y alguna a los

Poplíteos que rodean a la Vena Poplítea Nódulos Linfáticos Inguinales Profundos
que están en la cara medial de la Vena Femoral

• Acompañan a las venas profundan

• Desembocan en los Nódulos Linfáticos Poplíteos
• La mayor parte de la linfa asciende a través de los vasos linfáticos profundos hacia los Nódulos Linfáticos
Inguinales Profundos que drenan en los Nódulos Iliacos Externos y Comunes para dirigirse luego a los
Troncos Linfáticos Lumbares

FIGURA 7-17. Venas superficiales y linfáticos del miembro inferior. Bibliografía Oficial
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INERVACIÓN CUTÁNEA DEL MIEMBRO SUPERIOR
Estos nervios son ramos del Plexo Lumbar y Sacro, excepto algunos no segmentarios de la parte proximal
originados de los nervios espinales T12 o L1
El patrón de inervación cutánea por dermatomas (segmentario) se mantienen toda la vida
Dermatomas adyacentes se superponen excepto en la Línea Axilar (línea que une dermatomas inervados por
niveles espinales discontinuos)

FIGURA 7-18. Nervios cutáneos del miembro inferior. Bibliografía Oficial

• Fibras Motoras Somáticas (Eferentes Somáticas Generales) que viajan en los mismos nervio periféricos
mixtos que conducen fibras sensitivas a los nervios cutáneos trasmiten impulsos a los músculos del
miembro inferior
• La mayoría de los músculos están compuestos por más de un miotoma e intervienen múltiples segmentos
de la médula espinal en la producción del movimiento del miembro inferior
• Miotoma: masa muscular embrionaria unilateral inervada por un solo segmento de la médula espinal o
nervio espinal

Nervios Femoral y Obturador que surgen del Plexo Sacro

Nervio Isquiático que surge como único nervio del plexo sacro

Nervio Femoral (L2-L4) conduce fibras a los flexores de articulación de la cadera y extensores de articulación
de la rodilla
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 Nervio Origen Características Recorrido Distribución
• Discurre por el borde • Ramo Cutáneo Lateral inerva
inferior de la 12º costilla, la piel de la región de la
Ramo anterior
Subcostal el ramo cutáneo lateral cadera inferior a la parte
de T12
desciende sobre la cresta anterior de la cresta ilíaca y
ilíaca anterior al trocánter mayor

Plexo Lumbar Se divide en • Ramo Cutáneo Lateral inerva

• Discurre paralelo a la
Iliohipogástrico (L1 o a veces ramos cutáneos el cuadrante superolateral de
cresta ilíaca
T12) lateral y anterior la nalga

Plexo Lumbar Se divide en • Ramo Femoral inerva la piel

• Pasa a través del
Ilioinguinal (L1 o a veces ramos femoral y situada sobre la parte medial
conducto inguinal
T12) escrotal del triángulo femoral

• Ramo Femoral inerva la piel

sobre la parte lateral del
Se divide en triángulo femoral
Plexo Lumbar • Desciende por la cara
Genitofemoral ramos genital y • Ramo Genital inerva la parte
(L1-L2) anterior del psoas mayor
femoral anterior del escroto o los
labios pudendos mayores del
pudendo
• Desciende en el
Mayor nervio • Nervio Tibial da inervación a
compartimiento posterior
del cuerpo los músculos extensores de la
del muslo, se separa en
articulación de la cadera,
sus dos componentes
Surge como flexores de la articulación de
proximal a la rodilla
Nervio Plexo Sacro (L4- único nervio del la rodilla y flexores plantares
S3) Plexo Sacro, • Distal al maléolo medial de la articulación del tobillo
Isquiático
se divide en los Nervios
tiene 2 ramos • Nervio Fibular Común inerva
principales: Plantares Medial y
la cabeza corta del músculo
Nervio Tibial y Lateral que inervan la piel
bíceps en el compartimiento
Fibular Común y músculos de la planta
posterior del muslo
del pie
• Atraviesa el conducto
Plexo Lumbar a aductor, pero no el hiato
Ramo más largo • Inerva la porción
través del del aductor; cruza el lado
Nervio Safeno del Nervio anteromedial de la pierna y
nervio femoral medial de la rodilla
Femoral cara medial del tobillo y pie
(L3-L4) profundo al tendón del
sartorio

• Originada en el triángulo
Plexo Lumbar a femoral, atraviesa la
Ramos
través del • Inerva la piel de las partes
Cutáneo fascia lata a lo largo del
Nervio Femoral medial y anterior del muslo
Anteriores recorrido del músculo
(L2-L4) sartorio

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 Nervio Origen Recorrido Distribución
Nervio
• Pasa profundo al ligamento
Cutáneo Plexo Lumbar (L2- • Inerva la piel de las partes medial y
inguinal, 2-3 cm medial a la espina
Femoral L3) anterior del muslo
ilíaca anterior superior
Lateral
• Penetra en la región glútea a través
Nervio
del foramen isquiático mayor, • Ramos terminales inervan la piel de
Cutáneo
Plexo Sacro (S1-S3) inferior al piriforme, profundo al la cara posterior del muslo y fosa
Femoral glúteo mayor poplítea
Posterior • Desciende profundo a la fascia lata
• Inerva los abductores de la
articulación de la cadera en el
Nervio
L2-L4 compartimiento medial del muslo y
Obturador
porción de piel medial del muslo por
encima de la rodilla
Plexo Lumbar a • Desciende entre el abductor largo y
Ramo Cutáneo
través del Nervio corto, la división anterior del nervio • Piel de la parte media de la cara
del Nervio
Obturador, ramo obturador atraviesa la fascia lata medial del muslo
Obturador para alcanzar la piel del muslo
anterior (L2-L4)
• Ramos lateral y medial de los
Nervios Nervio Tibial y nervios tibial y sural
• Inervan la piel del talón
Calcáneos Sural (S1-S2) respectivamente, sobre la
tuberosidad del calcáneo
• Atraviesan la fascia toracodorsal,
Nervios
Ramos posteriores discurren lateralmente e • Inervan la piel sobre las partes
Clúneos
de L1-L3 inferiormente en el tejido superior y central de la nalga
Superiores subcutánea
Nervios • Emergen por los forámenes sacros
Ramos Posteriores • Inervan la piel de la cara medial de la
Clúneos dorsales, entran directamente por
de S1-S3 nalga y hendidura interglútea
Medios encima del tejido subcutáneo
Nervio Nervio Cutáneo • Originado profundo al músculo
• Inerva la piel de la cara inferior de la
Clúneos Femoral Posterior glúteo mayor, emerge por debajo
nalga (sobre el pliegue glúteo)
Inferiores (S2-S3) del borde inferior del músculo
• Después de inervar los músculos del
Nervio Fibular Nervio Fibular dorso del pie atraviesa la fascia • Inerva piel de la membrana entre el
Profundo Común (L5) profunda superior a las cabezas de dedo gordo y segundo dedo
los metatarsianos 1º y 2º
• Discurre por el compartimiento
• Inerva piel de la cara anterolateral de
lateral de la pierna
Nervio Fibular Nervio Fibular la pierna y dorso del pie, excepto la
• Después de inervar músculos
Superficial Común (L4-S1) membrana entre el dedo gordo y
fibulares perfora la fascia profunda
segundo dedo
de la pierna

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 Nervio Origen Recorrido Distribución
• Formado por la fusión del Ramo
Nervios Tibial y Cutáneo Sural Medial del Nervio
• Inerva piel de la cara posterolateral
Nervio Sural Fibular Común (S1- Tibial y el Ramo Cutáneo Sural
de la pierna y borde lateral del pie
S2) Lateral del Nervio Fibular en la cara
posterior de la pierna
• Pasa entre la 1º y 2º de músculos • Inerva la piel del lado medial de la
Nervio Plantar Nervio Tibial (L4- plantares planta del pie y cara plantar, los lados
Medial L5) • Luego pasa entre los músculos y lechos ungueales de los 3 dedos y
medio y lateral de la 1º capa medio mediales
• Pasa entre la 1º y 2º capa de • Inerva la piel de la parte lateral de la
Nervio Plantar Nervio Tibial (S1- músculos plantares planta del pie y cara plantar, lados y
Lateral S2) • Luego pasa entre los músculos lechos ungueales del dedo y medio
medio y lateral de la 1º capa laterales

FIGURA 7-21. Visión general de los nervios periféricos que proporcionan inervación cutánea y motora al miembro inferior. Bibliografía
Oficial
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FIGURA 7-21. E) Vision general del nervio isquiático. F) Distribución motora de los nervios fibulares superficial y profundo. Bibliografía
Oficial

FIGURA 7-21. H) Distribución motora del nervio tibial. I)Inervación motora de los nervios plantares medial y lateral. Bibliografía Oficial
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 ESTRUCTURAS NEUROVASCULARES Y RELACIONES
DE LA PORCIÓN ANTEROMEDIAL DEL MUSLO

• Espacio subfacial
• Punto de referencia triangular para la disección y para
comprender las relaciones de las estructuras de la ingle
• En un individuo vivo se observa como una depresión
triangular, inferior al ligamento inguinal cuando el
muslo está flexionado, abducido o en rotación lateral
• Cuando los vasos entran en este triangulo cambian su
denominación de Iliacos Externos a Femorales

Límites Del Triángulo Femoral

• Superiormente: ligamento inguinal que forma la Base
del Triángulo Femoral
• Medialmente: borde lateral del aductor largo
FIGURA 7-22. Anatomía de superficie del
• Lateralmente: el sartorio
triángulo femoral.

• Ápice: está donde el borde medial del sartorio cruza el borde lateral del aductor largo
• Piso (muscular): formado por el iliopsoas lateralmente y el pectíneo medialmente
• Techo: formado por la fascia lata, fascia cribiforme, tejido subcutánea y piel

Contenido del Triángulo Femoral (de lateral a medial)

• Nervio Femoral y sus ramos
• Vaina femoral y su
contenido:
✓ Arteria Femoral y varias
de sus ramas
✓ Vena Femoral y sus
tributarias
✓ Nódulos linfáticos
inguinales profundos y
vasos linfáticos
asociados FIGURA 7-30. Estructuras del triángulo femoral. Bibliografía Oficial

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• Se forma cuando el ligamento inguinal se expande sobre el espacio entre los dos salientes óseos en que
se inserta, la EIAS y el tubérculo del pubis
• Importante vía de paso que conecta la cavidad abdominopélvica con el miembro inferior
• Se divide en dos compartimientos o lagunas por el Arco Iliopectíneo (engrosamiento de la fascia del
iliopsoas) que pasa entre la superficie profunda del ligamento inguinal y eminencia iliopúbica

Laguna Muscular del Espacio Retroinguinal Laguna Vascular del Espacio Retroinguinal
Lateral al arco iliopectíneo, por el pasa el Medial al arco iliopectíneo, permite el paso de
músculo iliopsoas y nervio femoral desde la estructuras vasculares entre la pelvis mayor y
pelvis mayor a la cara anterior del muslo triangulo femoral

• Vía de paso intermuscular • Da un paso intermuscular para la Arteria y

• Profunda respecto al sartorio Vena Femorales, Nervio Safeno y el nervio
algo mayor para el vasto medial, conduce
• Por el atraviesa el paquete neurovascular del
vasos femorales hasta la fosa poplítea
muslo el tercio medio de este
• Conducto subsartorial, conducto de Hunter
• Es un paso estrecho y largo (5 cm) localizado Límites del Conducto Aductor
en el tercio medio del muslo
• Anterior y lateralmente: vasto medial
• Se extiende desde el ápice del triángulo
• Posteriormente: aductor largo y aductor
femoral, donde el sartorio se cruza sobre el
mayor
aductor largo, hasta el Hiato del Aductor en
el tendón del aductor mayor • Medialmente: sartorio

FIGURA 7-33. Conducto aductor en la parte media del tercio medio del muslo. Bibliografía Oficial
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• Espacio entre las inserciones aponeurótica aductora y tendinosa isquiotibial del aductor mayor
• Está proximal a la cresta supracondilar medial

• Tubo de fascia en forma de embudo y de longitud variable (3-4 cm)

• Pasa profundo al ligamento inguinal y reviste la laguna vascular del espacio retroinguinal
• Termina inferiormente al fusionarse con la túnica adventicia de los vasos femorales
• Formada por una prolongación inferior de las fascias transversal e iliopsoas desde el abdomen
• No envuelve al nervio femoral porque este pasa a través de la laguna muscular
• Si hay una vaina femoral larga su pared medial es atravesada por la Vena Safena Magna y vasos linfáticos
• La vaina femoral que reviste la laguna vascular se subdivide internamente en 3 compartimientos más
pequeños por septos verticales de tejido conectivo extraperitoneal que se extiende desde el abdomen a
lo largo de los vasos femorales

Compartimientos de la vaina femoral

Compartimiento Lateral Compartimiento Intermedio Compartimiento Medio
Para la arteria femoral Para la vena femoral Que constituye el conducto femoral

FIGURA 7-31. Disección de la vaina femoral en el triángulo femoral. Bibliografía Oficial

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 • Más pequeño de los tres
compartimientos de la vaina
+
femoral
• Corto (1.25 cm) y cónico
• Está entre el borde medial de
la vaina femoral y vena femoral

El Conducto Femoral
• Se extiende hasta nivel del
borde proximal del hiato
safeno

• Permite la expansión de la
vena femoral cuando el
retorno venoso desde el
miembro inferior aumenta o
con el aumento de la presión
intraabdominal causa una
estasis temporal en la vena
• Contienen tejido conectivo
laxo, grasa, algunos vasos
linfáticos y en ocasiones un
nódulo linfatico inguinal
profundo (Nódulo Lagunar) FIGURA 7-29. Espacio retroinguinal; estructura y contenido de la
vaina femoral. Bibliografía Oficial

Base del Conducto Femoral

• Formada por una pequeña abertura oval proximal (1 cm de ancho aprox) en su extremo abdominal, es el
ANILLO FEMORAL ocluido por el SEPTO FEMORAL de tejido adiposo extraperitoneal que es atravesado
por vasos linfáticos que conectan los nódulos linfáticos inguinales e iliacos externos
• La superficie abdominal del septo está cubierta por peritoneo parietal

Límites del Anillo Femoral

• Lateralmente: septo vertical entre el conducto femoral y la vena femoral
• Posteriormente: rama superior del pubis cubierta por el músculo pectíneo y su fascia
• Medialmente: ligamento lagunar
• Anteriormente: parte medial del ligamento inguinal

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 (L2-L4)
• Mayor de los ramos del plexo lumbar • Ramos cutáneo terminal del Nervio Femoral
• Originado en el abdomen dentro del psoas mayor • Desciende a través del triángulo femoral, lateral a la
• Desciende posterolateralmente a través de la pelvis vaina femoral
hacia aprox el punto medio del ligamento inguinal • Acompaña a la arteria y vena femorales a través del
• Luego pasa profundo respecto al ligamento inguinal y conducto aductor, se hace superficial al pasar entre
entra en el triángulo femoral, lateral a los vasos los músculos sartorio y grácil cuando los vasos
femorales femorales atraviesan el hiato del aductor en el
• Después de entrar en el triángulo se divide en varios extremo distal del conducto
ramos para los músculos anteriores del muslo • Discurre anteroinferior para inervar la piel y fascia de
• Da ramos para la articulación coxofemoral y de la las caras anteromediales de la rodilla, pierna y pie
rodilla, también varios ramos cutáneos para la cara
anteromedial del muslo

Arteria Origen Características Recorrido Distribución

• Colabora con la
arteria femoral
profunda en la • Rama Anterior
irriga los músculos
Arteria Ilíaca
irrigación de los • Pasa a través del foramen
músculos aductores obturador externo,
o (aprox 20%) obturado
a través de ramas pectíneo,
arteria • Entra en el compartimiento
anterior y posterior aductores del
Arteria obturatriz medial del muslo
muslo y grácil
que se
Obturatriz accesoria de • Se divide en rama anterior y
anastomosan • Rama Posterior
la arteria posterior que pasan sobre los
irriga los músculos
epigástrica lados respectivos del aductor
• La rama posterior que se insertan en
inferior corto
da origen a una la tuberosidad
Rama Acetabular isquiática
que irriga la cabeza
del fémur
• Principal arteria del • Entra en el triángulo femoral
miembro inferior profunda al punto medio del
ligamento inguinal (a medio
• Ramas originadas camino entre la EIAS y tubérculo
Continuación
en la cara anterior del pubis)
de la Arteria Las ramas irrigan las
de la arteria: Arteria
Ilíaca Externa • Desciende sobre los bordes caras anterior y
Femoral Epigástrica
distal al adyacentes de los músculos anteromedial del
Superficial, Arteria
ligamento iliopsoas y pectíneo, que forman muslo
Circunfleja Ilíaca
inguinal el piso del triángulo femoral
Superficial y
• Termina cuando atraviesa el hiato
Arterias Pudendas
del aductor, donde se convierte
Externas Superficial
en Arteria Poplítea
y Profunda

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 Arteria Origen Características Recorrido Distribución
Cara lateral o
• Arteria profunda
posterior de • Discurre profunda entre En el tercio medio del muslo origina
del muslo
la Arteria los músculos pectíneo y 3-4 arterias perforantes que se
Arteria Femoral en el aductor largo enrollan alrededor de la cara
• Mayor de las
Femoral Triángulo posterior del fémur, irrigan los
ramas de la • Desciende por detrás
Profunda Femoral a 1-5 músculos de los 3 compartimientos
Arteria Femoral y del aductor largo sobre
cm inferior al fasciales (aductor mayor,
la principal arteria la cara medial del fémur
ligamento isquiotibiales y vasto lateral)
del muslo
inguinal
• Discurre medial y
Sus ramas son las posteriormente entre
Arterias • Aporta la mayor parte de la
los músculos pectíneo e
Retinaculares sangre para la cabeza y cuello
iliopsoas
Arteria Posteriores que se del fémur
• Entra en la región
Circunfleja desgarra con • Rama Transversa forma parte
glútea y proporciona
Femoral frecuencia cuando se de la anastomosis cruzada del
Arteria arterias posteriores
Medial fractura el cuello del muslo
Femoral para los retináculos
fémur o si se luxa la • Rama Ascendente se une a la
Profunda, • Termina dividiéndose
articulación arteria glútea inferior
puede en ramas ascendente y
coxofemoral
originarse en transversa
la Arteria
• Discurre lateralmente, • Rama Ascendente irriga la
Femoral
profunda a los parte anterior de la región glútea
Arteria • Tienen menor músculos sartorio y • Rama Transversa se curva
Circunfleja aporte a la cabeza recto femoral alrededor del fémur
Femoral y cuello femorales
• Se divide en arterias • Rama Descendente se une a la
Lateral ascendente, transversa red arterial periarticular de la
y descendente rodilla

FIGURA 7-32. Arterias de las regiones anterior y medial del muslo. Bibliografía Oficial
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 • Recibe a la Vena Femoral Profunda, Vena Safena
Magna y otras venas tributarias en la parte
• Continuación de la Vena Poplítea proximal al inferior del triángulo femoral
hiato del aductor
• Asciende a través del conducto aductor, se sitúa
posterolateral y luego posterior a la Arteria
Femoral • Formada por la unión de 3-4 venas perforantes
• Entra en la vaina femoral lateral al conducto • Desemboca en la Vena Femoral unos 8 cm
femoral inferior al ligamento inguinal y aprox 5 cm
• Termina detrás del ligamento inguinal donde se inferior a la terminación de la Vena Safena
convierte en la Vena Ilíaca Externa Magna

ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LAS REGIONES

ANTERIOR Y MEDIAL DEL MUSLO
• Recto Femoral: se observa como un relieve que desciende por el muslo al elevar el miembro inferior
estando sentados
• Grácil y Sartorio: forman un saliente marcado en la cara medial de la parte inferior del muslo, están
separados por una depresión de la abultada prominencia formada por el Vasto Medial
• Cuando algunas personas se sientan con las piernas cruzadas se marcan los músculos sartorio y aductor
largo delimitando el triángulo femoral

• Arteria Femoral: su trayecto se marca por los dos tercios de una línea trazada desde el punto medio del
ligamento inguinal hasta el
tubérculo del aductor con el
muslo flexionado, abducción y
rotación lateral

Vena Femoral está:

✓ Medial a la Arteria Femoral
en la base del triángulo
femoral
✓ Posterior a la Arteria
Femoral en el ápice del
triángulo femoral
✓ Posterolateral a la arteria
en el conducto aductor
FIGURA 7-34. Anatomía de superficie de la cara anterior y medial del muslo. Bibliografía Oficial

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ESTRUCTURAS NEUROVASCULARES DE LAS REGIONES
GLÚTEA Y POSTERIOR DEL MUSLO

Nervio Origen Recorrido Distribución

Como ramos cutáneos • Inervan piel de la parte
Clúneos • Se dirigen inferior y lateral a
laterales de ramos superior de la nalga hasta el
Superiores través de la cresta ilíaca
posteriores de nervios L1-L3 tubérculo de la cresta ilíaca
• Salen a través de los
Como ramos cutáneos
Clúneos forámenes sacros posteriores • Inervan la piel sobre el sacro
laterales de ramos
Medios • Entran lateralmente en la y área adyacente de la nalga
posteriores de nervios S1-S3
región glútea
• Surgen desde el borde inferior
Nervio cutáneo femoral • Inervan la piel de la mitad
Clúneos del glúteo mayor
posterior (ramos anteriores inferior de la nalga hasta el
Inferiores • Ascienden superficiales a este
de S2-S3) trocánter mayor
músculo

Todos son ramos del Plexo Sacro y abandonan la pelvis a través del Foramen Isquiático Mayor
Con excepción del Nervio Glúteo Superior, todos emergen inferior al músculo piriforme

Nervio Origen Característica Recorrido Distribución

Mayor nervio del
cuerpo y continuación Discurre inferolateralmente
Plexo Sacro principal del Plexo cubierto por el glúteo mayor,
(divisiones Sacro a mitad de camino entre el
anteriores y Es la estructura más trocánter mayor y
posteriores de No inerva ninguna estructura
lateral de las que tuberosidad isquiática
ramos de la región glútea sino los
emergen a través del Descansa sobre el isquion,
anteriores de músculos posteriores del
Nervio foramen isquiático pasa posterior a los
los nervios L4- muslo, todos los músculos de
Isquiático mayor inferior al músculos obturador interno,
S3) la pierna y pie, piel de la
músculo piriforme cuadrado femoral y aductor
mayor parte de la pierna y
Formado por la Mediales al Nervio mayor
pie
unión de los Isquiático están el Recibe una rama de la
Nervios Tibial y nervio y vasos glúteos Arteria Glútea Inferior -
Fibular Común inferiores, vasos Arteria Satélite del Nervio
pudendos internos y Isquiático-
nervio pudendo

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 Nervio Origen Característica Recorrido Distribución

Plexo Sacro • Ramo Superior: inerva el

• Discurre lateralmente
(divisiones glúteo medio
Nervio entre los músculos
posteriores de • Ramo Inferior: pasa entre los
Glúteo glúteos medio y menor,
ramos anteriores glúteos medio y menor,
Superior con la rama profunda de
de los nervios inervándolos junto con el
la arteria glútea superior
L4-S1) tensor de la fascia lata

Plexo Sacro • Entra en la región glútea

Se divide en varios
(divisiones a través del foramen
Nervio ramos que dan
posteriores de isquiático mayor, inferior
Glúteo inervación motora • Inerva el glúteo mayor
ramos anteriores al piriforme y profundo a
Inferior al glúteo mayor
de los nervios la parte inferior del
que lo cubre
L5-S2) glúteo mayor

• Inerva más piel que cualquier

otro nervio cutáneo
A diferencia de la
mayoría de los • Fibras de las divisiones
Plexo Sacro
nervios • Emerge del borde anteriores de S2-S3 inervan la
(divisiones
Nervio denominados inferior del glúteo mayor piel del periné a través del
anteriores y
Cutáneo cutáneos, la parte Ramo Perineal
posteriores de • Desciende por la parte
Femoral principal de este
ramos anteriores posterior del muslo, • Fibras de las divisiones
Posterior nervio se
de los nervios profundo a la fascia lata posteriores de ramos
encuentra
S1-S3) anteriores de S1-S2 inervan la
profunda a la fascia
piel de la parte inferior de la
lata
nalga a través de los Nervios
Clúneos Inferiores

• Abandona la pelvis
Plexo Sacro anterior al nervio
Nervio del (divisiones • Da un ramo para la articulación
isquiático y obturador
Músculo anteriores de los coxofemoral e inerva los
interno
Cuadrado ramos anteriores músculos gemelo inferior y
• Pasa sobre la cara cuadrado femoral
Femoral de los nervios
posterior de la
L4-S1)
articulación coxofemoral

• Desciende inferior al
Plexo Sacro Estructura más piriforme, posterolateral
(divisiones medial de las que • Inerva estructuras del periné
al ligamento
Nervio anteriores de abandonan la sacroespinoso • No inerva estructuras de la
Pudendo ramos anteriores pelvis a través del región glútea ni de la región
• Entra en el periné a
de los nervios foramen isquiático posterior del muslo
través del foramen
S2-S4) mayor
isquiático menor

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 • Discurre paralelo al
trayecto del Nervio
Originado de las Pudendo
Nervio del divisiones
• Desciende posterior al
Músculo anteriores de los • Inerva el gemelo superior y el
ligamento sacroespinoso
Obturador ramos anteriores músculo obturador interno
de los nervios • Después entra en el
Interno
L5-S2 periné a través del
foramen isquiático
menor

FIGURA 7-45. Nervios de las regiones glútea y posterior del muslo. Bibliografía Oficial

FIGURA 7-46. Relación del nervio isquiático con el músculo

piriforme. A) El nervio isquiático suele surgir del foramen
isquiático mayor por debajo del piriforme. B) En el 12,2 % de
640 miembros estudiados por el Dr. J.C.B. Grant, el nervio
isquiático se dividía antes de salir por el foramen isquiático
mayor; el nervio fibular común (amarillo) pasaba a través del
piriforme. C) En el 0,5 % de los casos, el nervio fibular común
pasaba por encima del músculo, donde es especialmente
vulnerable a la lesión durante las inyecciones intraglúteas.
Bibliografía Oficial

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✓ Arterias de la región glútea nacen directa o indirectamente de las Arterias Iliacas Internas
✓ Principales ramas de la Arteria Ilíaca Interna que irrigan la región glútea: Arteria Glútea Superior, Arteria Glútea Inferior
y Arteria Pudenda Interna
✓ Compartimiento posterior del muslo no tienen ninguna arteria exclusiva y su irrigación procede de diversas arterias:
Glútea Inferior, Circunfleja Femoral Medial, Perforantes y Poplítea

Arteria Origen Recorrido Ramas y Distribución Anastomosis

• Discurre posteriormente entre el • Rama Superficial: irriga el
tronco lumbosacro y nervio S1 glúteo mayor y piel que Se anastomosa
Ramas más con las Arterias
Arteria • Abandona la pelvis a través del cubre la inserción
gruesa de la proximal de este músculo Glútea Inferior y
Glútea foramen isquiático mayor por
Arteria Ilíaca Circunfleja
Superior encima del músculo piriforme • Rama Profunda: irriga los
Interna Femoral Medial
• Se divide en rama superficial y glúteos mediano y menor,
profunda tensor de la fascia lata
• Discurre posteriormente a través de
la fascia pélvica parietal entre los
nervios S1 y S2 (o S2 y S3)
• Sale de la pelvis a través del
foramen isquiático mayor, inferior al Se anastomosa
músculo piriforme con la Arteria
• Irriga el glúteo mayor,
Glútea Superior
Arteria • Penetra en la región glútea obturador interno,
Arteria Ilíaca y con frecuencia
Glútea profunda al glúteo mayor cuadrado femoral y
Interna participa en la
Inferior • Desciende medial al nervio partes superiores de los
Anastomosis
isquiático músculos isquiotibiales
Cruzada Del
• Antes del nacimiento es la principal Muslo
del compartimiento posterior, está
parte de la arteria disminuye
posnatalmente y persiste como la
Arteria Satélite Isquiático
• Se sitúa anterior a la Arteria Glútea
Inferior
• Discurre paralela al nervio pudendo
• Irriga la piel, genitales
y penetra en la región glútea a
externos y músculos de la
Arteria través del foramen isquiático mayor,
Arteria Ilíaca región perineal
Pudenda inferior al músculo piriforme
Interna • No irriga estructuras de
Interna • Sale de la región glútea cuando
las regiones glútea o
cruza la espina isquiática y
posterior del muslo
ligamento sacroespinoso
• Entra en el periné a través del
foramen isquiático menor

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 Arteria Origen Recorrido Distribución

3 arterias perforantes se • Hay 4 Arterias Perforantes procedentes de la Arteria

originan en el Femoral Profunda
Irrigan el
Arterias compartimiento anterior y • Son vasos de grueso calibre, de presencia inusual en los
músculo
Perforantes la cuarta es la rama terminal miembros por su curso transversal intercompartimental
vasto lateral
de la Arteria Femoral • Atraviesan el septo intermuscular lateral y penetran en
Profunda propiamente dicha el compartimiento anterior

Venas Glúteas
Son tributarias de las Venas Iliacas Internas que drenan la sangre de la región glútea

Venas Glúteas Superior e Inferior Venas Pudendas Internas Venas Perforantes

• Acompañan a las arterias correspondientes • Acompañan a las arterias • Acompañan a las arterias homónimas
a través del foramen isquiático mayor, pudendas internas • Drenan la sangre del compartimiento
superior e inferior al músculo piriforme • Se unen para formar un posterior del muslo hasta la Vena
respectivamente solo tronco que Femoral Profunda
• Comunican con tributarias de la vena desemboca en la Vena • Suelen comunicarse inferiormente
femoral contribuyendo vías alternativas Ilíaca Interna con la Vena Poplítea y superiormente
para el retorno de la sangre del miembro • Drenan la sangre de los con la Vena Glútea Inferior
inferior al ocluirse o ligarse la vena femoral genitales externos

• Linfa de los tejidos profundos de las nalgas acompaña a los vasos

glúteos hasta los Nódulos Linfáticos Glúteos Superiores e Inferiores
→ Nódulos Linfáticos Iliacos Internos, Externos y Comunes →
Nódulos Linfáticos Lumbares Laterales

• Linfa de los tejidos superficiales de la región glútea llega a los

Nódulos Linfáticos Inguinales Superficiales que emiten vasos
linfáticos eferentes a los Nódulos Linfáticos Iliacos Externos

FIGURA 7-48. Drenaje linfático de la región glútea y del

muslo. Bibliografía Oficial

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 ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LAS REGIONES
GLÚTEA Y POSTERIOR DEL MUSLO
• Línea que une los puntos más elevados de ambas flexionada, su borde inferior está por encima del
crestas iliacas, cruza el disco intervertebral L4-L5 Pliegue Glúteo
y constituye un punto de referencia útil para la • Surco Glúteo: surco cutáneo inferior al pliegue
punción lumbar ya que corresponde a la parte glúteo, delimita la nalga de la parte posterior del
media de la Cisterna Lumbar muslo
• Hendidura Interglútea: comienza debajo del • Trocánter Mayor: punto óseo más lateral de la
ápice del sacro y llega hasta los segmentos S3 o región glútea, puede palparse en la cara lateral
S4, es un profundo surco entre las nalgas de la cadera
• Cóccix es palpable en la parte superior de la • Línea trazada desde la EIAS hasta la línea
hendidura interglútea espino-isquiática (línea de Roser-Nélaton) que
• Espinas Iliacas Posteriores Superiores están en atraviese la cara lateral de la región de la cadera
el extremo posterior de las crestas iliacas y son pasa sobre la punta del trocánter mayor
difíciles de palpar, siempre se localizan en el • Músculo Piriforme: el punto de referencia
fondo de los hoyuelos cutáneos a 3.75 cm de la superficial de su borde superior está indicado
línea media por una línea trazada desde el hoyuelo cutáneo
• Línea que une los hoyuelos atraviesa el proceso formado por la EIPS hasta el borde superior del
espinoso de S2 e indica el limite inferior del Saco trocánter mayor del fémur
Dural • Nervio Fibular: sigue la bisectriz de la fosa
• Músculo Glúteo Mayor: se puede notar su poplítea
contracción al enderezarse desde la posición • Nervio Fibular Común: sigue al bíceps femoral

FIGURA 7-49. Anatomía de superficie de la región glútea. Bibliografía Oficial

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 FOSA POPLÍTEA
• Compartimiento del miembro inferior que en su mayor parte está lleno de tejido adiposo
• Superficialmente se observa como una depresión en forma de rombo situada en la cara posterior de la
articulación de la rodilla con está flexionada
• Sin embargo, el espacio que se observa entre los músculos isquiotibiales y gastrocnemio no corresponde con
precisión con el tamaño y extensión reales de la fosa: en profundidad es mucho mayor
• Espacio relativamente confinado debido a su techo fascial profundo y su suelo osteofibroso

FIGURA 7-52. Región poplítea superficial. Bibliografía Oficial

En profundidad la Fosa Poplítea está limitada:

• Superiormente: formado por las líneas
Limites de la Fosa Poplítea
supracondíleas divergentes medial y lateral del
Superficialmente la Fosa Poplítea está limitada: fémur
• Superolateralmente (borde superolateral):
• Inferiormente: formado por la línea del soleo
bíceps femoral
de la tibia
• Superomedialmente (borde superomedial):
• Suelo en forma de rombo (pared anterior)
semimembranoso lateral al cual está el
formado por:
semitendinoso
✓ Superiormente: superficie poplítea del
• Inferolateral e Inferomedialmente (bordes
fémur
inferolateral e inferomedial): cabezas lateral y
✓ Centralmente: cara posterior de la
medial del gastrocnemio respectivamente
cápsula articular de la articulación de la
• Posteriormente (techo): piel y fascia poplítea rodilla
✓ Inferiormente: fascia que rodea al
músculo poplíteo

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Contenido de la Fosa Poplítea:
• Terminación de la Vena Safena Menor
• Arteria y vena poplíteas, ramas y tributarias
• Nervio cutáneo femoral posterior
• Nódulos y vasos linfáticos poplíteos

Fascia de la Fosa Poplítea

Tejido Subcutáneo (fascia superficial): recubre la
fosa poplítea, contiene a la vena safena menor y tres
nervios cutáneos (ramos terminales del nervio
cutáneo femoral posterior y nervios cutáneos surales
medial y lateral)

Fascia Poplítea
• Resistente lamina de la fascia profunda
• Se continua con superiormente con la fascia lata
e inferiormente con la fascia profunda de la
pierna
• Forma una cubierta protectora para las
FIGURA 7-54. Disección profunda de la fosa poplítea.
estructuras neurovasculares que pasan del Bibliografía Oficial
muslo a la pierna a través de la fosa poplítea y
un retináculo retentivo laxo pero funcional para los tendones de los isquiotibiales

De posterior a anterior en la fosa poplítea

primero se encuentran los nervios y luego las
venas, las arterias están más profundas

Por regla general el Nervio Isquiotibial termina

en el ángulo superior de la fosa poplítea al
dividirse en los Nervios Tibial y Fibular Común
FIGURA 7-53. Exposición de la fosa poplítea y de los nervios que
contiene. Bibliografía Oficial
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 Nervios Origen Características
• Situada medialmente
• Ramo terminal de mayor tamaño del nervio isquiático
Originados de • Es el más superficial de los tres componentes centrales principales de la
la divisiones fosa poplítea (Nervio, Vena y Arteria)
anteriores de
Nervio • Divide a la fosa en dos mitades cuando discurre entre sus ángulos
los ramos
Tibial superior e inferior
anteriores de
los nervios • Aporta ramos para los músculos soleo, gastrocnemio, plantar y poplíteo
espinales L4-S3 • Origina al Nervio Cutáneo Sural Medial que se fusiona de forma variable
con el Ramos Comunicante Fibular del Nervio Fibular Común para formar
el Nervio Sural que inerva la cara lateral de la pierna
• Situado lateralmente
• Ramo terminal más pequeño del nervio isquiático
Originado de
las divisiones • Originado en el ángulo superior de la fosa poplítea
Nervio posteriores de • Discurre junto al borde medial del bíceps femoral y su tendón, a lo largo
Fibular los ramos del límite superolateral de la fosa
Común anteriores de • Abandona la fosa pasando superficial a la cabeza lateral del gastrocnemio
los nervios
• Luego discurre sobre la cara posterior de la cabeza de la fíbula
espinales L4-S2
• Se enrolla alrededor del cuello de la fíbula y se divide en sus ramos
terminales
Nervio
• Sus ramos más inferiores inervan la piel que recubre la fosa poplítea
Cutáneo
• Atraviesa gran parte de la longitud del compartimiento posterior del
Femoral
muslo profundo a la fascia lata
Posterior

Red Articular de la Rodilla

La Arteria Poplítea da 5 ramas para la rodilla:
1. Arteria Superior Lateral de la rodilla
2. Arteria Superior Medial de la rodilla
3. Arteria Media de la rodilla
4. Arteria Inferior Lateral de la rodilla
5. Arteria Inferior Medial de la rodilla

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✓ Irrigan la cápsula y ligamentos de la articulación de la rodilla
✓ Las 5 arterias participan en la formación de la Red Articular de la Rodilla que rodea la rodilla y establece la
circulación colateral capaz de mantener el aporte sanguíneo hacia la pierna durante la flexión completa de la
rodilla

Otros elementos que participan en la Red Articular de la Rodilla:

a. Arteria Descendente de la Rodilla: rama de la Arteria Femoral, superomedialmente
b. Rama Descendente de la Arteria Circunfleja Femoral Lateral: superolateralmente
c. Arteria Recurrente Tibial Anterior: rama de la Arteria Tibial Anterior, inferolateralmente

Arteria Origen Detalles Recorrido Ramas

• Inicia cuando la Arteria Femoral
pasa a través del hiato del Ramas Musculares:
Es la estructura aductor irrigan los músculos
Continuación
Arteria más • Discurre inferolateralmente a isquiotibiales,
de la Arteria
Poplítea profunda/anterior través de la fosa gastrocnemio,
Femoral
de la fosa poplítea • Termina en el borde inferior del soleo y plantar
poplíteo al dividirse en Arterias
Tibiales Anterior y Posterior

Vena Detalles Características

• Inicia en el borde distal del músculo poplíteo
• Discurre en todo su recorrido junto a la cara superficial de
la arteria poplítea
• Al inicio es posteromedial a la arteria y lateral al nervio
tibial
Es continuación
• Más superiormente se sitúa posterior a la arteria
Vena Poplítea de la Vena Tibial
Posterior • Está dotada de diversas válvulas
• Se convierte en la Vena Femoral cuando atraviesa el hiato
del aductor
• En ella desemboca la Vena Safena Menor después de pasar
por la cara posterior del maléolo lateral hasta la fosa
poplítea donde perfora la fascia poplítea profunda

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• Nódulos Linfáticos Poplíteos Superficiales: Situadas en el tejido subcutáneo y suele ser de pequeño
tamaño
• Nódulos Linfáticos Poplíteos Profundos: rodean los vasos, reciben linfa de la cápsula articular de la
rodilla y de los vasos linfáticos que acompañan a las venas profundas de la pierna

Vasos linfáticos procedentes de los nódulos linfáticos poplíteos acompañan a los vasos femorales hasta los
Nódulos Linfáticos Inguinales Profundos

COMPARTIMIENTO ANTERIOR DE LA PIERNA

Nervio Origen Características Recorrido Distribución

• En el compartimiento
• Es el nervio del
anterior acompaña a la
compartimiento Inerva músculos
arteria tibial anterior,
Es uno de los anterior intrínsecos
primero entre el tibial
dos ramos • Originado entre el (extensores cortos
Nervio anterior y extensor largo de
terminales músculo fibular largo de los dedos y del
Fibular los dedos; luego entre el
del Nervio y cuello de la fíbula dedo gordo) y una
Profundo tibial anterior y extensor
Fibular • Si se lesiona no se pequeña porción
largo del dedo gordo
Común puede flexionar de la piel del pie
• Sale del compartimiento y
dorsalmente el pie
continua a lo largo de la
(pie caído)
articulación talocrural

Arteria Origen Recorrido Distribución

• Inicia en el borde inferior del músculo
poplíteo
• Después se dirige anteriormente a través
Es rama terminal Irriga las
de una abertura en la parte superior de la
Arteria Tibial de la Arteria estructuras del
membrana interósea para descender
Anterior Poplítea de menor compartimiento
sobre la cara anterior de está
tamaño anterior
• Cambia de nombre a Arteria Dorsal del
Pie en la articulación talocrural, a mitad
de camino entre los maléolos

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 COMPARTIMIENTO LATERAL

Nervio Origen Características Distribución

• Es el nervio del • Inerva los músculos fibulares
Ramo terminal compartimiento largo y corto
Nervio fibular lateral
del Nervio • Inerva la piel de la parte distal
Superficial
Fibular Común • Continua su trayecto de la cara anterior de la pierna y
como nervio cutáneo casi todo el dorso del pie

El compartimiento lateral no está dotado de ninguna arteria que lo recorra

Irrigación y drenaje venoso de este compartimiento depende de Ramas Perforantes y Venas Satélites
respectivamente

Ramas Perforantes de la Arteria Tibial Anterior Ramas Perforantes de la Arteria Fibular

Proximalmente, penetran a través del septo Inferiormente, penetra a través del septo
intermuscular anterior intermuscular posterior, junto con sus venas satélites

COMPARTIMIENTO POSTERIOR DE LA PIERNA

Nervio Origen Recorrido Ramos Distribución

• Discurre • Posteroinferiormente al
verticalmente a lo maléolo medial se
largo de la fosa divide en los Nervios
poplítea, junto con Plantares Medial y Inerva todos los
la arteria poplítea, Lateral músculos del
Es el mayor de
entre las cabezas compartimiento
los dos ramos • Suele originar un ramo
Nervio Tibial del gastrocnemio posterior de la
terminales del denominado Nervio
(L4, L5 y S1-S3) pierna y la
Nervio • En el tobillo se Cutáneo Sural Medial
articulación de la
Isquiático sitúa entre los que se fusiona con el
rodilla mediante
tendones del flexor Ramo Comunicante
ramos articulares
largo del dedo Fibular del Nervio
gordo y flexor largo Fibular Común para
de los dedos formar el Nervio Sural

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 Arteria Origen Recorrido Ramas Distribución
• Inicia en el borde distal del poplíteo
cuando la arteria poplítea pasa en
profundidad en relación con el arco
tendinoso del soleo y se bifurca
simultáneamente en sus ramas
terminales • Cerca de su inicio
• Durante su descenso va acompañada origina a la Arteria
Es la mayor y del nervio y venas tibiales Fibular su mayor
más directa • Circula posteriormente al maléolo rama, que discurre Da irrigación al
Arteria lateralmente y
rama medial del que está separada por los compartimiento
Tibial paralela a ella
terminal de tendones del tibial posterior y flexor posterior de la
Posterior la Arteria largo de los dedos • Arterias Plantares pierna y pie
Poplítea • Inferior al maléolo medial se sitúa Medial y Lateral
entre los tendones del flexor largo (arterias de la planta
del dedo gordo y flexor largo de los del pie)
dedos
• Profundo al retináculo de los
músculos flexores y el origen del
abductor del dedo gordo la Arteria se
divide en dos arterias
• Da ramas musculares para el poplíteo y otros
músculos del compartimiento posterior y
lateral de la pierna
• Origina a la Arteria Nutricia de la Fíbula
• Distalmente origina una rama perforante y las
• Originada inferior al borde distal del
Es la mayor y ramas terminales maleolar y calcáneas
poplíteo y arco tendinoso del sóleo
más laterales
• Desciende oblicuamente hacia la
Arteria importante ✓ Rama Perforante: atraviesa la
fíbula y luego discurre a lo largo de
fibular rama de la membrana interósea y se dirige al dorso
su cara medial, normalmente en el
Arteria Tibial del pie donde se anastomosa con la
interior del flexor largo del dedo
Posterior Arteria Arqueada
gordo
✓ Ramas Calcáneas Laterales: irrigan el
talón
✓ Rama Maleolar Lateral: se une a otras
ramas maleolares para formar la red
Arterial Articular del tobillo
• Anterior o Posterior de la rodilla
Arteria Inicia en el
• Discurre lateralmente sobre el cuello
Circunfleja origen de la
de la fíbula hacia la red articular de la
Fibular Arteria Tibial
rodilla
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 Inicia en el • Es la mayor arteria nutricia del
Arteria origen de la cuerpo • Perfora el tibial
Nutricia de Arteria tibial • Luego entra por el foramen nutricio posterior y da ramas
la Tibia Anterior o localizado en el tercio proximal de la
Posterior cara posterior de la tibia

FIGURA 7-60. Nervios de la pierna. Bibliografía Oficial

FIGURA 7-61. A y B) Arterias de la pierna. Bibliografía Oficial

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 ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LA PIERNA
• Tuberosidad de la Tibia: elevación palpable • Tibial Anterior: es superficial, palpable en
localizada en la cara anterior de la parte situación lateral al borde anterior de la tibia
proximal de la tibia, aprox a 5cm del ápice de la • Tendón del Tercer Fibular: palpable de forma
patela; indica el nivel de la cabeza de la fíbula y lateral a los tendones del extensor largo de los
la bifurcación de la arteria poplítea en arterias dedos, en especial con el pie en flexión dorsal y
tibiales anterior y posterior eversión
• Ligamento Patelar: es fácil de notar con la • Cuerpo de la Fíbula: es subcutáneo solo en su
rodilla extendida parte distal, proximal al maléolo lateral
• Cabeza de la Fíbula: subcutánea, palpable en la • Maléolos Medial y Lateral: son subcutáneos y
cara posterolateral de la rodilla a la altura de la prominentes, al palparlo se observa que la
tuberosidad de la tibia punta del maléolo lateral se extiende más distal
• Cuello de la Fíbula: palpable justo distal a la y posterior que el maléolo medial
cabeza de la fíbula • Músculo Fibular Largo: es subcutáneo en todo
• Tendón del Bíceps Femoral: este tendón, la su recorrido
cabeza y cuello de la fíbula sirven de guía al • Tendón Calcáneo: es fácil de seguir hasta su
examinador para identificar el Nervio Fibular inserción en la tuberosidad del calcáneo, que es
• Borde Anterior de la Tibia: es afilado, la parte posterior del calcáneo
subcutánea y fácil de seguir en dirección distal • Cabezas del Gastrocnemio: fáciles de reconocer
por la palpación desde la tuberosidad de la tibia en la parte superior de la pantorrilla
hasta el maléolo medial
• Sóleo: palpable en profundidad y a los lados de
la porción superior del tendón calcáneo

FIGURA 7-69. Anatomía de superficie de la pierna

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 ESTRUCTURAS NEUROVASCULAR Y RELACIONES EN
EL PIE

Inervación Cutánea del Pie

✓ Medialmente: Nervio Safeno que se extiende distalmente hasta la cabeza del 1º metatarsiano
✓ Superiormente (dorso del pie): Nervios Fibulares Superficial (principalmente) y profundo
✓ Inferiormente (planta del pie): Nervios Plantares Medial y Lateral
✓ Lateralmente: Nervio Sural incluida parte del talón
✓ Posteriormente (talón): ramos calcáneos medial y lateral procedentes de los nervios tibial y sural respectivamente

Nervio Características Recorrido Ramos y Distribución

• Es el único ramo que se extiende
Ramo cutáneo más allá de la rodilla • Inerva la piel y fascia de la acara
más largo y de
Nervio • Pasa anterior al maléolo medial anterolateral de la pierna, piel del lado
distribución más
Safeno y se dirige hacia el dorso del pie medial del pie hasta alcanzar la cabeza del
amplia del Nervio
(da ramos para la articulación 1º metatarsiano
Femoral
talocrural)

• Se divide en los Nervios cutáneos Dorsales

Media e Intermedio que siguen su recorrido
por el tobillo e inervan la mayor parte de la
piel del dorso del pie
• Emerge como nervio cutáneo
Nervio • Sus ramos terminales son los Nervios
cuando ha recorrido alrededor
Fibular Digitales Dorsales (Comunes y Propios) que
de 2/3 de su trayecto a lo largo
Superficial inervan la piel de la parte proximal de la
de la pierna
mitad medial del dedo gordo y los tres
dedos y medio laterales
Nervio Fibular • Inerva la piel de la cara anterolateral de la
Común pierna

• Inerva músculos del compartimiento

• Pasa profundo al retináculo de anterior de la pierna, músculos intrínsecos
los músculos extensores del dorso del pie (extensores de los dedos y
Nervio • Emerge como nervio cutáneo su largo del dedo gordo), articulaciones del
Fibular situación es tan distal en el pie tarso y metatarso
Profundo que solo queda una pequeña • Inerva la membrana interdigital y caras
área cutánea a su alcance para contiguas de los dedos 1º y 2º como 1º
inervarla Nervio Digital Dorsal Común (y luego 1º
Nervio Digital Dorsal Propio)

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 • Originado profundo al retináculo
de los músculos flexores
• Termina cerca de las bases de los
Mayor y más • Entra en la planta del pie al pasar
metatarsianos al dividirse en 3 ramos
Nervio anterior de los profundo al abductor del dedo
sensitivos (Nervios Digitales Plantares
Plantar dos ramos gordo
Comunes) que inervan la piel de los tres
Medial terminales del • Sigue su trayecto en dirección dedos y medio mediales, piel de la planta
Nervio tibial anterior entre el abductor dedo proximal a ellos
gordo y flexor corto de los dedos
y los inerva

• Ramo Superficial: se divide en 2 Nervios

• Discurre profundo al abductor
Digitales Plantares (uno común y otro
del dedo gordo, se dirige
Más pequeño y propio), inerva la piel de las caras plantares
anterolateral entre las capas 1º y
Nervio posterior de los del dedo lateral y mitad del siguiente, piel
2º de los músculos plantares
Plantar dos ramos del dorso y lechos ungueales de sus falanges
• Termina cuando alcanza el distales, piel de la planta proximal a ellos
Lateral terminales del
compartimiento lateral y se
Nervio Tibial • Ramo Profundo: discurre profundo junto
divide en sus ramos Superficial y
con el arco plantar profundo entre las capas
Profundo
musculares 3º y 4º

Formado por la
unión del Nervio • Acompaña a la vena safena
Cutáneo Sural
Nervio menor • Inerva la articulación talocrural y piel del
Medial y el Ramo
Sural • Entra en el pie por detrás del borde lateral del pie
Comunicante
maléolo lateral
Fibular del Nervio
Fibular Común

FIGURA 7-76. Nervios del pie. Bibliografía Oficial

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Son ramas terminales de las Arterias Tibiales Anterior y Posterior respectivamente las Arterias Dorsal del Pie y Plantares

FIGURA 7-75. Arterias del pie: ramas y comunicantes. Bibliografía Oficial

Arteria Origen Recorrido Anastomosis Ramas y Distribución

Irriga el extensor corto
Arteria Rama de la • Discurre lateralmente en un Se anastomosa con de los dedos, huesos
Tarsiana Arteria Dorsal trayecto arqueado por debajo otras ramas como la del tarso y
Lateral del Pie del extensor corto de los dedos Arteria Arqueada articulaciones
subyacentes
• Discurre lateralmente a través de
la bases de los cuatro Se anastomosa con la
Origina las Arterias
Arteria metatarsianos laterales Arteria Tarsiana
Metatarsianas
Arqueada • Está profunda a los tendones Lateral para formar
Dorsales 2º - 4º
extensores, alcanza la cara un asa arterial
lateral del antepié
Se conecta con el
Arterias Arco Plantar y con las Distalmente cada
Metatarsianas Arteria • Se dirigen distalmente hacia los arterias arteria metatarsiana se
Dorsales 2º - Arqueada espacios interdigitales metatarsianas divide en 2 Arterias
4º plantares mediante Digitales Dorsales
Ramas Perforantes

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 Arteria Origen Recorrido Ramas y Distribución
• Con frecuencia la principal fuente de irrigación Se dirige hacia el primer
del antepié espacio interóseo, donde se
Continuación divide en la 1º Arteria
Arteria • Originada a mitad de camino entre los maléolos
directa de la Metatarsiana Dorsal y una
Dorsal del Pie • discurre profundo al retináculo inferior de los
Arteria Tibial Arteria Plantar Profunda (se
(Pedia) músculos extensores y entre tendones del une a la Arteria Plantar Lateral
Anterior
extensor largo del dedo gordo y extensor largo para formar el Arco Plantar
de los dedos en el dorso del pie Profundo)
• Terminan antes de llegar a la articulación
Arterias Arterias interfalángica distal Irrigan la cara dorsal de los
Digitales Metatarsianas
• Se abastecen o son sustituidas por las ramas lados de los dedos contiguos
Dorsales Dorsales
dorsales de las arterias digitales plantares
1º Arteria Se divide en ramas que irrigan
Arteria Dorsal
Metatarsiana ambos lados del dedo gordo y
del Pie
Dorsal lado medial del 2º dedo

FIGURA 7-77. Arterias del pie. Bibliografía Oficial

Arteria Origen Ramas

• Origina una o varias ramas profundas
Arteria
Menor de las ramas de la • Rama Superficial: de mayor tamaño que irriga la piel de la cara medial de
Plantar
Arteria Tibial Posterior la planta, se anastomosa con la arteria plantar lateral o con el arco plantar
Medial
profundo para formar un Arco Plantar Superficial
Arco Formado la unión de la
• Luego de cruzar el pie origina 4 Arterias metatarsianas Plantares, 3 Arterias
Plantar Arteria Plantar Lateral con
Perforantes y numerosas ramas para la piel, fascia y músculos plantares
Profundo la Arteria Plantar Profunda

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 Arteria Origen Recorrido y Distribución
Originadas de • Originadas cerca de las bases de las falanges proximales
Arterias
las Arterias • Irrigan los dedos adyacentes
Digitales
Metatarsianas • Aportan la mayor parte de la sangre que alcanza la parte distal de los dedos,
Plantares Plantares
incluido el lecho ungueal a través de ramas perforantes y dorsales
• Se origina a la misma altura que el nervio homónimo y lo acompaña
• Discurre en dirección lateral y anterior, al principio profundo al abductor del
Arteria
dedo gordo y luego entre el flexor corto de los dedos y cuadrado plantar
Plantar
• Se arquea medialmente a través del pie junto con el ramo profundo del
Lateral
nervio plantar lateral para formar el Arco Plantar Profundo que se completa
uniéndose a la arteria plantar profunda

Drenaje Venoso Profundo

• Son estructuras pares que se anastomosan entre sí y acompañan a todas las arterias internas a la fascia
profunda
• Este ↑ mucho con la marcha, ↑ el flujo del arco plantar profundo a la vena tibial posterior

Drenaje Venoso Superficial

• Son subcutáneas y no acompañan a las arterias
• Drenan la sangre de la mayor parte de la sangre que drena del pie
• Venas Digitales Dorsales se convierten en Venas Metatarsianas Dorsales que reciben ramas de las Venas
Digitales Plantares
• Estas venas drenan en el Arco Venoso Dorsal del pie y proximal a este una Red Venosa Dorsal recoge la
sangre del resto del dorso del pie

• Venas Superficiales procedentes de una Red Venosa Plantar:

✓ Por un lado, drenan el borde medial del pie y convergen con la parte medial de la red y el arco
venoso dorsal para formar la Vena Marginal Medial que se convierte en la Vena Safena Magna
✓ Por otro lado, drenan el borde lateral del pie y convergen con la parte lateral de la red y el arco
venoso dorsal para formar una Vena Marginal Lateral que se convierte en la Vena Safena Menor

Venas Perforantes
• Dan origen a una derivación de sangre que actúa en un solo sentido desde las venas superficiales a las
profundas
• Es esencial para el buen funcionamiento de la Bomba Musculovenosa, proximal a la articulación
talocrural
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 FIGURA 7-78. Venas de la pierna y del pie

Vasos linfáticos del pie se originan en los plexos subcutáneos

Vasos Linfáticos Superficiales

Son abundantes en la planta del pie

Vasos Linfáticos Mediales

• Mayores y más numerosos
• Drenan las partes mediales del dorso y planta del
pie
• Convergen en la Vena Safena Mayor y acompañan
hasta alcanzar el grupo vertical de Nódulos
Linfáticos Inguinales Superficiales y luego los
Nódulos Linfáticos Inguinales Profundos

Vasos Linfáticos Laterales

• Drenan las partes laterales del dorso y planta del
pie
• Discurren posteriormente al maléolo lateral y
acompañan a la vena safena menor hasta alcanzar
FIGURA 7-79. Drenaje linfático del pie. El drenaje linfático de
la fosa poplítea la planta del pie sigue una dirección dorsal y proximal.
• Entran en los Nódulos Linfáticos Poplíteos Bibliografía Oficial

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Vasos Linfáticos Profundos
• Los procedentes del pie acompañan a los principales vasos sanguíneos: vena fibular, tibiales anterior y
posterior, poplítea y femoral
• Drenan en los Nódulos Linfáticos Poplíteos
• Vasos Linfáticos procedentes de los nódulos linfáticos poplíteos siguen los vasos femorales para llevar la
linfa a los Nódulos Linfáticos Inguinales Profundos, luego la linfa procedente del miembro inferior pasa
hacia los Nódulos Linfáticos Iliacos

ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LA REGIÓN DEL TOBILLO

Y DEL PIE
• Tendón del Tibial Posterior: se puede palpar si se invierte activamente el pie, cuando pasa posterior y distal
al maléolo medial
• Tendón del Fibular Largo: palpable hasta el cuboides y luego desaparece cuando gira hacia la planta
• Tendón del Fibular Corto: fácil de seguir hasta su inserción en la cara dorsal de la tuberosidad de la base del
5º metatarsiano

Tendones de la cara anterior del tobillo (de medial a lateral) son palpables con el pie en flexión dorsal:
1. Tendón del Tibial Anterior: abandona el retináculo superior de los músculos extensores y a partir de ese
nivel queda recubierto por una vaina sinovial continua, se puede seguir hasta su inserción en el 1º
cuneiforme y la base del 1º metatarsiano
2. Tendón del Extensor Largo del Dedo Gordo: visible al flexionar dorsalmente el dedo gordo contra
resistencia, se puede seguir hasta su inserción en la base de la falange distal del dedo gordo
3. Tendones del Extensor Largo de los Dedos: se puede seguir hasta sus inserciones en los cuatro dedos
laterales
4. Tendón del Tercer Fibular: se puede seguir hasta su inserción en la base del 5º metatarsiano

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 FIGURA 7-80. Anatomía de superficie del pie. Bibliografía Oficial

Referencia:
• Dalley AF II, Agur A. Moore. Anatomía con orientación clínica. Wolters Kluwer. 9a ed.

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