VAN de miembro

inferior
 ARTERIA FEMORAL

Los detalles sobre el origen,

el trayecto y la distribución

de las arterias del muslo

se muestran en la figura 5-29

y se describen en la tabla 5-3.

La arteria femoral,

la continuación de la

arteria ilíaca externa

distal al ligamento inguinal,

es la principal arteria

del miembro inferior .

Entra en el triángulo femoral

profunda respecto

al punto medio del ligamento inguinal

(a medio camino entre la EIAS

y el tubérculo del pubis),

lateral a la vena femoral.

El pulso de la arteria femoral

se palpa en el triángulo

gracias a su posición

relativamente superficial,

profunda (posterior)

a la fascia lata.
Se sitúa y desciende sobre

los bordes adyacentes

de los músculos iliopsoas y pectíneo,

que forman el suelo

del triángulo femoral.

La arteria epigástrica superficial,

la arteria circunfleja ilíaca superficial

(y a veces la profunda),

y las arterias pudendas externas

superficial y profunda,

se originan de la cara anterior

de la parte proximal de la arteria femoral.

La arteria femoral profunda

(arteria profunda del muslo)

es la mayor de las ramas

de la arteria femoral

y la principal arteria del muslo .

Se origina de la cara lateral

o posterior de la arteria femoral

en el triángulo femoral.
En el tercio medio del muslo,

donde está separada de

la arteria y la vena femorales

por el aductor largo,

da origen a 3-4 arterias perforantes

que se enrollan alrededor

de la cara posterior del fémur.

Las arterias perforantes irrigan los músculos

de los tres compartimentos fasciales

(aductor mayor, isquiotibiales y vasto lateral).

Las arterias circunflejas femorales rodean

la parte más superior del cuerpo del fémur

y se anastomosan entre sí

y con otras arterias,

irrigando los músculos del muslo

y el extremo superior (proximal) del fémur.

La arteria circunfleja femoral medial

es muy importante porque aporta

la mayor parte de la sangre para

la cabeza y el cuello del fémur

a través de sus ramas,

las arterias retinaculares posteriores.

Las arterias retinaculares

se desgarran con frecuencia

cuando se fractura

el cuello del fémur

o cuando la articulación coxal se luxa.

La arteria circunfleja femoral lateral,

con un menor aporte a

la cabeza y el cuello femorales,

pasa lateralmente a través

de la parte más gruesa

de la cápsula articular de

la articulación coxal e irriga

los músculos de la cara lateral del muslo.

 Arteria obturatriz.

La arteria obturatriz colabora

con la arteria femoral profunda

en la irrigación de los músculos aductores

a través de ramas anterior y posterior,

que se anastomosan.
 ARTERIAS DE LAS REGIONES GLÚTEA Y
POSTERIOR DEL MUSLO

Las arterias de la región glútea nacen,

directa o indirectamente,

de las arterias ilíacas internas,

aunque sus formas de origen

son variables.
Las principales ramas

de la arteria ilíaca interna

que irrigan o atraviesan

a región glútea son:

1) la arteria glútea superior,

2) la arteria glútea inferior y

3) la arteria pudenda interna.

El compartimento posterior del muslo

no tiene ninguna arteria

exclusiva para él y su irrigación

procede de diversas arterias:

glútea inferior,

circunfleja femoral medial,

Perforantes

y poplítea.
 Arteria glútea superior.

La arteria glútea superior

es la rama más gruesa

de la arteria ilíaca interna

y discurre posteriormente

entre el tronco lumbosacro

y el nervio S1.
Esta arteria abandona la pelvis a través del foramen

isquiático mayor por encima

del músculo piriforme

y se divide de inmediato

en sus ramas superficial y profunda.

La rama superficial irriga

el glúteo mayor y la piel

que cubre la inserción

proximal de este músculo.

La rama profunda irriga

los glúteos mediano y menor

y el tensor de la fascia lata.

La arteria glútea superior

se anastomosa con

las arterias glútea inferior

y circunfleja femoral medial.

 Arteria glútea inferior.

La arteria glútea inferior nace

de la arteria ilíaca interna

y discurre posteriormente

a través de la fascia pélvica parietal,

entre los nervios S1 y S2 (o S2 y S3).

La arteria glútea inferior sale de la pelvis

a través del foramen isquiático mayor,

inferior al músculo piriforme,

penetra en la región glútea

profunda al glúteo mayor

y desciende medial al nervio isquiático.

La arteria glútea inferior irriga

el glúteo mayor, el obturador interno,

el cuadrado femoral y las partes superiores

de los músculos isquiotibiales.

Se anastomosa con la arteria glútea superior

y participa con frecuencia,

aunque no siempre,

en la anastomosis cruzada del muslo, ……..

……..en la que intervienen

las primeras arterias perforantes

de la arteria femoral profunda

y las arterias circunflejas

femorales medial y lateral .

Todos estos vasos participan en la irrigación

de las estructuras proximales

de la parte posterior del muslo.

Antes del nacimiento,

la arteria glútea inferior es la arteria principal

del compartimento posterior,

al que atraviesa en toda su longitud

y se continúa luego con la arteria poplítea.

Sin embargo, esta parte de la arteria

disminuye posnatalmente y persiste

como la arteria satélite del nervio isquiático.

 Arteria pudenda interna.

La arteria pudenda interna

surge de la arteria ilíaca interna

y se sitúa anterior

a la arteria glútea inferior.

Discurre paralelamente

al nervio pudendo y penetra

en la región glútea a través

del foramen isquiático mayor,

inferior al músculo piriforme.

La arteria pudenda interna

sale inmediatamente de

la región glútea al cruzar

la espina isquiática

y el ligamento sacroespinoso,

y entra en el periné a través

del foramen isquiático menor.

Paralelamente al nervio pudendo,

irriga la piel,

los genitales externos

y los músculos de la región perineal.

No irriga ninguna estructura

de las regiones glútea

o posterior del muslo.

 Arterias perforantes.

Habitualmente hay cuatro

arterias perforantes

procedentes de la arteria

femoral profunda; ……..

……..tres de ellas se originan

en el compartimento anterior,

y la cuarta es la rama terminal

de la arteria femoral profunda

propiamente dicha.
Las arterias perforantes

son vasos de grueso calibre,

de presencia inusual en los miembros

por su curso transversal

intercompartimental.
En las intervenciones

practicadas en

el compartimento posterior

del muslo, el cirujano

debe identificar estas arterias

para evitar lesionarlas

inadvertidamente.
Para llegar al compartimento posterior,

perforan la porción aponeurótica

de la inserción distal del aductor mayor.

Una vez dentro de
dicho compartimento,

dan lugar típicamente a ramas

para los músculos isquiotibiales

y ramas anastomóticas

que ascienden o descienden………

……para unirse con las ramas

que surgen superior o inferiormente

de las otras arterias perforantes

o de las arterias glútea inferior y

poplítea.
Así pues,

existe una cadena continua

de anastomosis arteriales

que se extiende desde

la región glútea a la poplítea

y da lugar a ramas

adicionales para los músculos

y el nervio isquiático.
Después de emitir las ramas

para el compartimento posterior,

las arterias perforantes atraviesan

el tabique intermuscular lateral

y penetran en el compartimento anterior,

donde irrigan el músculo vasto lateral.

La arteria poplítea,

que es continuación

de la arteria femoral,

Se inicia cuando esta última

pasa a través

del hiato del aductor.

La arteria poplítea discurre

inferolateralmente a través

de la fosa poplítea

y termina en el borde inferior

del poplíteo cuando

se divide en las arterias

tibiales anterior y posterior.

La arteria poplítea, que es la estructura

más profunda (más anterior)

de la fosa poplítea,

circula en estrecha proximidad

a la cápsula articular

de la articulación de la rodilla

cuando ésta se extiende por la fosa intercondílea.

Cinco ramas para la rodilla

procedentes de la arteria poplítea

(arterias superior lateral,

superior medial,

media,

inferior lateral,

e inferior medial de la rodilla)

irrigan la cápsula

y los ligamentos de la

articulación de la rodilla.
Estas cinco arterias

participan en la formación

de la red articular de la rodilla,

que rodea la rodilla

y establece una circulación colateral

……..
……..capaz de mantener el aporte sanguíneo

hacia la pierna durante

la flexión completa de la rodilla,

posición en la cual puede

doblarse la arteria poplítea.

Otros elementos que participan

en esta importante red

articular de la rodilla son:

• La arteria descendente de la
rodilla,

rama de la arteria femoral,

superomedialmente.
• La rama descendente

de la arteria circunfleja

femoral lateral,

superolateralmente.
• La arteria recurrente tibial anterior,

rama de la arteria tibial anterior,

inferolateralmente.
Ramas musculares de

la arteria poplítea irrigan

los músculos isquiotibiales,

gastrocnemio,

sóleo y plantar.
Las ramas musculares superiores

de la arteria poplítea

establecen anastomosis

clínicamente importantes

con la parte terminal

de las arterias femoral profunda

y glúteas.
ARTERIAS DEL COMPARTIMENTO
ANTERIOR DE LA PIERNA

La arteria tibial anterior

irriga las estructuras del

compartimento anterior.
Es la rama terminal de la arteria poplítea

de menor tamaño,

y se inicia en el borde inferior

del músculo poplíteo

(es decir, cuando la arteria

poplítea pasa profunda

al arco tendinoso del músculo sóleo).

Justo después,

la arteria se dirige anteriormente

a través de una abertura

en la parte superior

de la membrana interósea ……..

……..para descender

sobre la cara anterior de ésta,

entre los músculos tibial anterior

y extensor largo de los dedos.

En la articulación talocrural,

a mitad de camino entre los maléolos,

la arteria tibial anterior

cambia de nombre

y se convierte en

la arteria dorsal del pie (pedia).

 VASOS SANGUÍNEOS DEL COMPARTIMENTO
LATERAL DE LA PIERNA

Como el compartimento lateral

no está dotado de ninguna

arteria que lo recorra,

su irrigación y su drenaje venoso

dependen de ramas perforantes

y de venas satélites, respectivamente.

Proximalmente,

ramas perforantes de la

arteria tibial anterior

penetran a través del tabique

intermuscular anterior.
Inferiormente,

ramas perforantes de la

arteria fibular penetran

a través del tabique intermuscular

posterior,

junto con sus venas satélites.

 ARTERIAS DEL COMPARTIMENTO
POSTERIOR

La arteria tibial posterior es la mayor

y más directa rama terminal

de la arteria poplítea,

y la estructura que aporta irrigación

al compartimento posterior

de la pierna y al pie.
Se inicia en el borde distal del poplíteo,

cuando la arteria poplítea

pasa en profundidad en relación

con el arco tendinoso del sóleo

y simultáneamente se

bifurca en sus ramas terminales.

Cerca de su nacimiento, la arteria tibial posterior

da origen a su mayor rama,

la arteria fibular,

que discurre lateralmente

y paralela a ella,

también dentro del subcompartimento profundo.

Durante su descenso,

la arteria tibial posterior

va acompañada del nervio y las venas tibiales.

La arteria circula posteriormente al maléolo medial,

del cual está separada por los tendones

del tibial posterior y el flexor largo de los dedos.

Inferiormente al maléolo medial,

se sitúa entre los tendones

del flexor largo del dedo gordo

y el flexor largo de los dedos

En profundidad respecto

al retináculo de los músculos flexores

y el origen del abductor del dedo gordo,

la arteria tibial posterior se divide

en las arterias plantares medial y lateral

(las arterias de la planta del pie).

La arteria fibular,

que es la rama mayor

y más importante

de la arteria tibial posterior,

se origina inferiormente

al borde distal del poplíteo

y el arco tendinoso del sóleo.

Desciende oblicuamente

hacia la fíbula y luego

discurre a lo largo de su cara medial,

normalmente en el interior

del flexor largo del dedo gordo.

La arteria aporta ramas musculares

para el poplíteo y otros músculos

de los compartimentos posterior

y lateral de la pierna.

También da origen a la arteria

nutricia de la fíbula.
Distalmente, la arteria fibular
da origen

a una rama perforante

y a las ramas terminales

maleolar lateral

y calcáneas laterales.
La rama perforante atraviesa

la membrana interósea

y se dirige al dorso del pie,

donde se anastomosa

con la arteria arqueada.

Las ramas calcáneas laterales irrigan el talón,

y la rama maleolar lateral

se une a otras ramas maleolares

para formar la red arterial articular del tobillo.

La arteria nutricia de la tibia,

que es la mayor arteria nutricia del cuerpo,

se inicia en el origen

de la arteria tibial anterior o posterior.

Perfora el tibial posterior

y le aporta algunas ramas,

y entra por el foramen nutricio

situado en el tercio proximal

de la cara posterior de la tibia.

 ARTERIAS DEL PIE

Las arterias del pie son

ramas terminales

de las arterias tibiales

anterior y posterior,

respectivamente las arterias

dorsal del pie y plantares.

 Arteria dorsal del pie.

La arteria dorsal del pie (pedia)

es la continuación directa

de la arteria tibial anterior,

y con frecuencia es la principal

fuente de irrigación del antepié

(p. ej., en los períodos en que se está de pie durante un largo tiempo).
La arteria dorsal del pie se origina a

mitad de camino entre los maléolos

y discurre anteromedialmente,

en profundidad respecto

al retináculo inferior

de los músculos extensores …….

…….y entre los tendones

del extensor largo del dedo gordo

y el extensor largo de los dedos

en el dorso del pie.

La arteria dorsal del pie

se dirige hacia el primer

espacio interóseo,

donde se divide en

la 1.a arteria metatarsiana dorsal

y una arteria plantar profunda.

Esta última discurre en
profundidad

entre las cabezas del primer

músculo interóseo dorsal

para entrar en la planta del pie,

donde se une con la arteria

plantar lateral para formar

el arco plantar profundo.

El curso y el destino de la arteria dorsal

y de su principal continuación,

la arteria plantar profunda,

son comparables a los de

la arteria radial en la mano,

que establece un arco arterial

profundo en la palma.
La arteria tarsiana lateral,

una rama de la arteria dorsal del pie,

discurre lateralmente en

un trayecto arqueado por

debajo del extensor corto de los dedos,

e irriga este músculo y los huesos

del tarso y las articulaciones subyacentes.

Se anastomosa con otras ramas,

como la arteria arqueada.

La 1.a arteria metatarsiana dorsal

se divide en ramas que

irrigan ambos lados del dedo gordo

y el lado medial del 2.o dedo.

La arteria arqueada discurre lateralmente

a través de las bases de los

cuatro metatarsianos laterales, ……

…… en profundidad respecto

a los tendones extensores,

para alcanzar la cara lateral del antepié,

donde se anastomosa con la arteria

tarsiana lateral para formar

un asa arterial.
La arteria arqueada da origen

a las arterias metatarsianas

dorsales 2.a, 3.a y 4.a.

Estos vasos se dirigen distalmente

hacia los espacios interdigitales

y se conectan con el arco plantar

y con las arterias metatarsianas plantares

mediante ramas perforantes.

Distalmente,

cada arteria metatarsiana dorsal

se divide en dos arterias digitales dorsales

que irrigan la cara dorsal

de los lados de los dedos contiguos;……

…… no obstante, estas arterias

suelen terminar antes de llegar

a la articulación interfalángica distal ,

y se abastecen o son sustituidas

por ramas dorsales de

las arterias digitales plantares.

 ARTERIAS DE LA PLANTA DEL PIE

La planta del pie está dotada

de una abundante irrigación

procedente de la arteria tibial posterior,

que se divide en profundidad

respecto al retináculo de

los músculos flexores …….

para dar dos ramas terminales

denominadas arteria plantar medial

y arteria plantar lateral,

que discurren profundas al

abductor del dedo gordo

y acompañan a los nervios homónimos.

 Arteria plantar medial.

La arteria plantar medial

es la rama menor

de la arteria tibial posterior.

Da origen a una o varias

ramas profundas

que irrigan principalmente

los músculos del dedo gordo.

También da una rama superficial,

de mayor tamaño, que irriga

la piel de la cara medial de la planta

y aporta ramas digitales que

acompañan a los ramos

digitales del nervio plantar medial; ……

……la más lateral de estas

ramas se anastomosa con

las arterias metatarsianas

plantares mediales.
En ocasiones se forma

un arco plantar superficial

cuando la rama superficial

se anastomosa con

la arteria plantar lateral

o con el arco plantar.

 Arteria plantar lateral.

La arteria plantar lateral,

mucho mayor que la arteria plantar medial,

se origina a la misma altura

que el nervio homónimo

y lo acompaña en su camino.
Discurre en dirección lateral y anterior,

al principio en profundidad

respecto al abductor del dedo gordo,

y luego entre el flexor corto de los dedos

y el cuadrado plantar.
La arteria plantar lateral

se arquea medialmente a través del pie

junto con el ramo profundo

del nervio plantar lateral

para formar el arco plantar profundo,

…….
…….que se completa mediante

su unión con la arteria plantar profunda,

rama de la arteria dorsal del pie.

Cuando cruza el pie,

el arco plantar profundo da origen a

cuatro arterias metatarsianas plantares,

tres arterias perforantes

y numerosas ramas para la piel, la fascia

y los músculos plantares.

Cerca de las bases

de las falanges proximales,

las arterias metatarsianas plantares

se dividen para formar

las arterias digitales plantares, …..

…..que irrigan los dedos adyacentes;

a las arterias metatarsianas

más mediales se unen ramas

digitales superficiales

de la arteria plantar medial.

Las arterias digitales plantares

típicamente aportan la mayor

parte de la sangre que

alcanza la parte distal de los dedos,

……
……incluido el lecho ungueal,

a través de ramas perforantes y dorsales;

esta disposición también

se observa en los dedos de la mano.

DRENAJE VENOSO DEL PIE

Tal como sucede

en el resto del miembro inferior

en el pie hay venas superficiales y profundas.

Las venas profundas

son estructuras pares

que se anastomosan entre sí

y acompañan a todas

las arterias internas a la fascia profunda.

Las venas superficiales

son subcutáneas y no acompañan a las arterias

El drenaje venoso del pie

se dirige hacia las principales

venas superficiales

procedentes de las venas satélites profundas

y de otras venas superficiales de menor calibre.

Las venas perforantes

dan origen a una derivación de sangre

que actúa en un solo sentido desde

las venas superficiales a las profundas

y es esencial para el funcionamiento

de la bomba musculovenosa
La bomba musculovenosa es

proximal a la articulación talocrural.

La mayor parte de la sangre

que drena del pie

se dirige a las venas superficiales.

Las venas digitales dorsales se convierten

proximalmente en las venas metatarsianas dorsales

que también reciben ramas de las venas digitales plantares.

Estas venas drenan

en el arco venoso dorsal del pie

y proximalmente a éste

una red venosa dorsal

recoge la sangre

del resto del dorso del pie.

Tanto el arco como la red

se localizan en el tejido subcutáneo.

Venas superficiales procedentes

de una red venosa plantar

drenan por un lado el borde medial del pie

y convergen con la parte medial de la red

y el arco venosos dorsales para

formar una vena marginal medial.

La vena marginal medial

que al final se convierte

safena
en la vena

magna
Por el otro lado

drenan el borde lateral del pie

y convergen con la parte lateral de la red

y el arco venosos dorsales

para formar una vena marginal lateral

que al final se convierte en la vena

safena menor.
Por el otro lado

drenan el borde lateral del pie

y convergen con la parte lateral de la red

y el arco venosos dorsales

para formar una vena marginal lateral

que al final se convierte en la vena

safena menor.
En su trayecto ascendente

las venas safenas magna y menor

emiten venas perforantes que derivan

sangre continuamente hacia capas profundas

para aprovecharse de la bomba musculovenosa.

La vena poplítea

tiene su inicio en el borde distal

del músculo poplíteo

como continuación

de la vena tibial posterior

La vena poplítea

discurre en todo su recorrido

junto a la cara superficial

de la arteria poplítea

y rodeada por la misma vaina fibrosa.

Al principio la vena poplítea

es posteromedial a la arteria

y lateral al nervio tibial.

Más superiormente

se sitúa posterior a la arteria

entre ésta y el nervio tibial

que pasa por encima.

Superiormente

la vena poplítea

que está dotada de diversas válvulas

se convierte en la vena femoral

al atravesar el hiato del aductor.

Superiormente

la vena poplítea

que está dotada de diversas válvulas

se convierte en la vena femoral

al atravesar el hiato del aductor.

La vena safena menor

pasa desde la cara posterior del maléolo lateral

hasta la fosa poplítea

donde perfora la fascia poplítea profunda

y desemboca en la vena poplítea.

VENAS DE LAS REGIONES GLÚTEA Y
POSTERIOR DEL MUSLO

Las venas glúteas

son tributarias de las venas ilíacas internas

que drenan la sangre de la región glútea.

Las venas glúteas superior e inferior

acompañan a las arterias correspondientes

a través del foramen isquiático mayor

superior e inferiormente

al músculo piriforme respectivamente

Comunican con tributarias de la vena
femoral

y por lo tanto constituyen

vías alternativas para el retorno

de la sangre del miembro inferior

si la vena femoral está ocluida o debe ligarse.

Las venas pudendas internas

que acompañan a las arterias

pudendas internas

se unen para formar

un solo tronco que

desemboca en la vena ilíaca

interna.
Las venas pudendas internas
drenan la sangre

de los genitales externos.

Las venas perforantes

que acompañan a las arterias

homónimas

drenan la sangre

del compartimento posterior

del muslo hasta la vena femoral

profunda.
Al igual que las arterias

las venas perforantes

suelen comunicarse inferiormente

con la vena poplítea

y superiormente con la vena glútea inferior.

VENA FEMORAL es la continuación

de la vena poplítea

proximal al hiato del aductor.

A medida que asciende

a través del conducto aductor

se sitúa posterolateral

y luego posterior a la arteria femoral.

La vena femoral

entra en la vaina femoral

lateral al conducto femoral

y termina por detrás

del ligamento inguinal

donde se convierte

en la vena ilíaca externa.

En la parte inferior del triángulo femoral

la vena femoral

recibe la vena femoral profunda

la vena safena magna

y otras venas tributarias.

La vena femoral profunda

formada por la unión

de tres o cuatro venas perforantes,

desemboca en la vena femoral

unos 8 cm inferior al ligamento inguinal

y aproximadamente 5 cm inferior

a la terminación de la vena safena magna.

VENAS PROFUNDAS DEL MIEMBRO
INFERIOR

acompañan a todas las arterias

principales y sus ramas.

En lugar de encontrarse como una

única vena en los miembros

Y aunque a veces se dibujan como una

y suele aludirse a ellas como únicas

las venas satélites suelen ser venas

pares
frecuentemente conectadas entre sí

que flanquean a la arteria a que

acompañan.
Se encuentran en el interior

de una vaina vascular

con la arteria

cuyas pulsaciones también ayudan

a comprimir y movilizar la sangre

de las venas.
Aunque el arco venoso dorsal

drena principalmente

a través de las venas safenas,

venas perforantes

penetran en la fascia profunda

formando y llenando
continuamente

una vena tibial anterior

en la parte anterior de la pierna.

Las venas plantares medial y lateral

de la cara plantar del pie

forman las venas tibial posterior

y fibular

posteriores a los maléolos medial y

lateral.
Las tres venas profundas de la
pierna

desembocan en la vena poplítea

posterior a la rodilla

que pasa a ser vena femoral en el

muslo.
Las venas que acompañan

a las arterias perforantes

de la arteria femoral profunda

drenan sangre desde los músculos

del muslo

y desembocan en la vena femoral

profunda

que se une a la porción terminal

de la vena femoral.
La vena femoral

discurre en profundidad

con respecto al ligamento inguinal

pasando a ser vena ilíaca externa.

Debido al efecto de la gravedad

el flujo sanguíneo es más lento

cuando una persona está en pie y

relajada.
Durante el esfuerzo

la sangre que llega a las venas

profundas

desde las venas superficiales

es impulsada por la contracción

muscular

hacia la vena femoral y luego

hacia las venas ilíacas externas.

El flujo en dirección contraria

se evita si las válvulas funcionan.

Las venas profundas

son más variables

y se anastomosan con mayor

frecuencia

que las arterias a las cuales

acompañan.
Si es necesario

puede realizarse la ligadura

tanto de las venas superficiales

como de las profundas.

La vena safena menor se origina

en la parte lateral del pie

de la unión de la vena dorsal del

dedo pequeño

con el arco venoso dorsal

• Asciende por detrás del maléolo
lateral, como continuación de la
vena marginal lateral.

• Pasa a lo largo del borde lateral

del tendón calcáneo.
• Se inclina sobre la línea media de la
fíbula y perfora la fascia profunda.

• Asciende entre las cabezas (vientres)

del músculo gastrocnemio.
• Desemboca en la vena poplítea, en la
fosa poplítea.
Aunque las venas safenas

reciben muchas venas tributarias

sus diámetros permanecen

notablemente uniformes

en su ascenso por el miembro

inferior.
Esto es así porque la sangre

que reciben las venas safenas

se desvía continuamente desde

estas venas superficiales en el tejido subcutáneo

hacia las venas profundas

internas con respecto a la fascia profunda

a través de muchas venas perforantes.

Las venas perforantes

atraviesan la fascia profunda

próximas a su origen en las venas

superficiales

y contienen valvas que permiten

que la sangre fluya sólo desde las

venas superficiales

hacia las profundas.

Las venas perforantes pasan a través

de la fascia profunda en ángulo oblicuo

de modo que cuando los músculos se contraen

y la presión aumenta en el interior

la fascia profunda

las venas perforantes se comprimen.

La compresión de estas venas
perforantes

también impide el paso de la sangre

desde las venas profundas

a las superficiales.
Este patrón de flujo sanguíneo venoso

de superficial a profundo

es importante para un retorno venoso

adecuado

desde el miembro inferior

ya que permite que las contracciones
musculares

impulsen la sangre hacia el corazón

en contra de la fuerza de gravedad

(bomba musculovenosa)
La vena safena magna

se forma por la unión

de la vena dorsal del dedo gordo

y el arco venoso dorsal del pie

• Asciende anterior al maléolo medial.

• Pasa posterior al cóndilo medial del

fémur

(a una distancia aproximada del ancho

de una mano posterior al borde medial
de la rótula).
• Se anastomosa libremente con la
vena safena menor.

• Atraviesa el hiato safeno en la

fascia lata.

• Desemboca en la vena femoral.

La vena safena magna

tiene 10 a 12 válvulas

que son más numerosas

en la pierna que en el muslo.

Estas válvulas suelen localizarse

inmediatamente inferiores

con respecto a las venas perforantes

que también presentan válvulas.

Las valvas venosas son cúspides (válvulas)

de endotelio con senos valvulares

en forma de copa que

se llenan desde arriba.

Cuando están llenos,

las cúspides de las válvulas

ocluyen la luz de la vena,

con lo que se impide el reflujo

de sangre distalmente y

el flujo es unidireccional.
El mecanismo valvular

también rompe la columna

de sangre en la vena safena

en segmentos más cortos,

reduciendo la presión retrógrada.

Ambos efectos facilitan

que el bombeo musculovenoso

(comentado en Introducción)

supere la fuerza de gravedad para

retornar la sangre al corazón.

A medida que asciende

por la pierna y el muslo,

la vena safena magna

recibe numerosas venas

tributarias y se comunica

en diversos puntos con la vena

safena menor.
Las tributarias de las caras medial

y posterior del muslo se unen

con frecuencia formando una vena

safena accesoria.
Cuando existe, esta vena

se convierte en la principal

comunicación entre

ambas venas safenas, mayor y menor.

Además, a partir de redes venosas

de la parte inferior del muslo

se originan vasos de tamaño considerable,

las venas cutáneas lateral y anterior,

que desembocan en la vena safena magna

superiormente,

justo antes de que ésta desemboque en la

vena femoral.
Cerca de su terminación,

la vena safena magna

también recibe

las venas circunfleja ilíaca

superficial,

epigástrica superficial

y pudendas externas.
 Drenaje venoso del miembro inferior

El miembro inferior posee

venas superficiales y profundas;

las venas superficiales

se encuentran en el tejido subcutáneo

y son independientes de las arterias;

las venas profundas

se encuentran por debajo

de la fascia profunda

y acompañan a las arterias principales.

Tanto las venas superficiales

como las profundas

tienen válvulas,

si bien son más numerosas

en las profundas.
NERVIO FEMORAL

El nervio femoral (L2-L4)

es el mayor de los ramos

del plexo lumbar.

Se origina en el abdomen

dentro del psoas mayor……

……..y desciende posterolateralmente

a través de la pelvis hacia,

aproximadamente, el punto medio

del ligamento inguinal.

A continuación,

pasa profundo respecto

a este ligamento

y entra en el triángulo femoral,

lateral a los vasos femorales.

Tras entrar en el triángulo femoral,

el nervio femoral se divide

en varios ramos para

los músculos anteriores del muslo.

También proporciona ramos articulares

para las articulaciones coxales y de la rodilla,

y varios ramos cutáneos para

la cara anteromedial del muslo

(ramos cutáneos laterales).

El ramo cutáneo terminal del nervio femoral,

el nervio safeno,

desciende a través del triángulo femoral,

lateral respecto a la vaina femoral

que contiene los vasos femorales .

El nervio safeno acompaña

a la arteria y la vena femorales

a través del conducto aductor,

y se hace superficial al pasar

entre los músculos sartorio y grácil

……cuando los vasos femorales atraviesan

el hiato del aductor en el

extremo distal del conducto.

Discurre anteroinferior para

inervar la piel y la fascia de las caras

anteromediales de la rodilla, la pierna y el pie.

A partir del plexo sacro se originan varios

nervios importantes que,

o bien inervan la región glútea

(p. ej., nervios glúteos superior e inferior),

o bien pasan a través de ella

para inervar el periné y el muslo

(p. ej., los nervios pudendo e isquiático, respectivamente).

NERVIOS CLÚNEOS

La piel de la región glútea

está abundantemente inervada

por los nervios clúneos superior,

medio e inferior.
 S

M
Estos nervios superficiales inervan I

la piel situada sobre la cresta ilíaca,

entre las espinas ilíacas posteriores

y sobre el tubérculo ilíaco.

 NERVIOS CLÚNEOS

Son, por lo tanto,

nervios que pueden lesionarse

al extraer hueso del ilion

para realizar injertos.

 NERVIOS GLÚTEOS PROFUNDOS

son los nervios glúteos superior

e inferior,

el nervio isquiático,

el nervio del músculo cuadrado

femoral, ……….
……….el nervio cutáneo femoral
posterior,

el nervio del músculo obturador

interno

y el nervio pudendo.
Todos estos nervios son ramos

del plexo sacro

y abandonan la pelvis a través

del foramen isquiático mayor.

Con la excepción

del nervio glúteo superior,

todos emergen inferiormente

al músculo piriforme.
 Nervio glúteo superior.

discurre lateralmente entre

los músculos glúteos medio y

menor,

con la rama profunda de la arteria

glútea superior.
Se divide en un ramo superior,

que inerva el glúteo medio,

y un ramo inferior,

que continúa el trayecto para pasar

entre los glúteos medio y menor,

e inervar ambos músculos

y el tensor de la fascia lata.

 Nervio glúteo inferior.

abandona la pelvis a través

del foramen isquiático mayor,

inferiormente respecto al músculo

piriforme

y superficial al nervio isquiático,

acompañado por múltiples ramas de

la arteria

y la vena glúteas inferiores.

El nervio glúteo inferior también

se divide en varios ramos,

que proporcionan inervación motora

al glúteo mayor que lo cubre.

 Nervio isquiático.

El nervio isquiático es el mayor

nervio del cuerpo

y es la continuación de

la parte principal del plexo sacro.

Los ramos convergen en

el borde inferior

del músculo piriforme

para formar este nervio,

Es una banda gruesa y aplanada,

de unos 2 cm de ancho.

El nervio isquiático

es la estructura más lateral

de las que emergen

a través del foramen isquiático mayor

inferiormente al músculo piriforme.

Mediales respecto al nervio
isquiático

se encuentran el nervio y los vasos

glúteos inferiores,

los vasos pudendos internos y el

nervio pudendo.
El nervio isquiático

discurre inferolateralmente

cubierto por el glúteo mayor,

a mitad de camino entre

el trocánter mayor

y la tuberosidad isquiática.
Descansa sobre el isquion y,

a continuación,

pasa posterior a los músculos

obturador interno,

cuadrado femoral

y aductor mayor.
Es un nervio de tal tamaño

que recibe una rama

de la arteria glútea inferior,

la arteria satélite del nervio

isquiático.
El nervio isquiático no inerva

ninguna estructura de la región

glútea

sino los músculos posteriores del

muslo,

todos los músculos de la pierna y el

pie, ……..
……..y la piel de la mayor parte

de la pierna y el pie.

También proporciona

ramos articulares

para todas las articulaciones

del miembro inferior.

El nervio isquiático es,

en realidad, la unión de dos nervios,

el nervio tibial,

que deriva de divisiones anteriores

(preaxiales)

de los ramos anteriores, ……..

……..y el nervio fibular común,

derivado de divisiones posteriores

(postaxiales)

de los ramos anteriores,

en la misma vaina de tejido conectivo.

Los nervios tibial y fibular común

suelen separarse en la parte distal del

muslo;

sin embargo,

en un 12 % de las personas se separan

al abandonar la pelvis.
En estos casos,

el nervio tibial pasa inferior

al músculo piriforme,

y el nervio fibular común atraviesa

el músculo o pasa superiormente a él.

 Nervio del músculo cuadrado
femoral.

abandona la pelvis anterior

al nervio isquiático

y el obturador interno,

y pasa sobre la cara posterior

de la articulación coxal.
Proporciona un ramo articular

para esta articulación,

e inerva los músculos

gemelo inferior

y cuadrado femoral.
 Nervio cutáneo femoral posterior

inerva más piel que cualquier otro nervio

cutáneo.

Las fibras de las divisiones anteriores

de S2 y S3 inervan

la piel del periné, a través de su ramo

perineal.
Algunas de las fibras de

las divisiones posteriores

de los ramos anteriores de S1 y S2

inervan la piel de la parte

inferior de la nalga

(a través de los nervios clúneos inferiores).

Otras fibras continúan inferiormente

en ramos que inervan la piel

de la parte posterior del muslo

y la parte proximal de la pierna.

A diferencia de la mayoría de los nervios
denominados cutáneos,

la parte principal de éste se encuentra

profunda

con respecto a la fascia profunda (fascia lata),

y sólo sus ramos terminales penetran en el

tejido subcutáneo

para su distribución por la piel.

 Nervio pudendo.

es la estructura más medial

de las que abandonan la pelvis

a través del foramen isquiático

mayor.
Desciende inferior al músculo
piriforme,

posterolateral respecto al ligamento

sacroespinoso,

y entra en el periné a través

del foramen isquiático menor

para inervar estructuras de esta

región.
El nervio pudendo no inerva

estructuras de la región glútea

ni de la región posterior del muslo.

 Nervio del músculo obturador
interno.

se origina a partir de las divisiones

anteriores

de los ramos anteriores de los nervios

L5-S2,

y discurre paralelo al trayecto

del nervio pudendo.

Al pasar alrededor de la base de la
espina isquiática,

inerva el gemelo superior.

Tras entrar en el periné,

a través del foramen isquiático

menor,

inerva el músculo obturador interno.

 Nervios de la fosa poplítea.

Por regla general,

el nervio isquiático termina

en el ángulo superior

de la fosa poplítea

cuando se divide en

los nervios tibial y fibular común.

El nervio tibial, situado medialmente,

es el ramo terminal de mayor tamaño

del nervio isquiático,

y procede de las divisiones anteriores

(preaxiales)

de los ramos anteriores de los nervios

espinales L4-S3.
El nervio tibial es el más superficial

de los tres componentes centrales

principales

de la fosa poplítea (nervio, vena y

arteria);

no obstante,

aún se encuentra en

una situación profunda y protegida.

El nervio tibial

divide la fosa en dos mitades

cuando discurre entre

sus ángulos superior e inferior.

Aún en la fosa,

el nervio tibial aporta ramos

para los músculos

sóleo, gastrocnemio, plantar

y poplíteo,

y también da origen

al nervio cutáneo sural medial;

este último se fusiona

a una altura muy variable

con el ramo comunicante fibular

del nervio fibular común

para formar el nervio sural,

que inerva la cara lateral

de la pierna y el tobillo.
El nervio fibular común,

situado lateralmente,

es el ramo terminal más pequeño

del nervio isquiático …….

…….y procede de

las divisiones posteriores (postaxiales)

de los ramos anteriores

de los nervios espinales L4-S2.

El nervio fibular común tiene

su origen en el ángulo superior

de la fosa poplítea y discurre junto

al borde medial del bíceps femoral

y su tendón,

a lo largo del límite superolateral de la fosa.

El nervio abandona la fosa pasando
superficial

a la cabeza lateral del gastrocnemio

y luego discurre sobre la cara posterior

de la cabeza de la fíbula.
El nervio fibular común

se enrolla alrededor del cuello

de la fíbula y se divide

en sus ramos terminales.

Los ramos más inferiores

del nervio cutáneo femoral posterior

inervan la piel que recubre

la fosa poplítea .
El nervio atraviesa gran parte

de la longitud del compartimento

posterior del muslo en profundidad

a la fascia lata;

sólo sus ramos terminales entran

en el tejido subcutáneo

como nervios cutáneos.

 NERVIOS DEL COMPARTIMENTO
ANTERIOR DE LA PIERNA

El nervio fibular profundo

es el nervio del compartimento

anterior.
Es uno de los dos ramos
terminales

del nervio fibular común,

y se origina entre el músculo

fibular largo

y el cuello de la fíbula.
Después de entrar

en el compartimento anterior,

el nervio fibular profundo

acompaña a la arteria tibial anterior,

primero entre el tibial anterior

y el extensor largo de los dedos, …….

…….y luego entre el tibial anterior

y el extensor largo del dedo gordo.

A continuación sale del compartimento

y continúa a lo largo de la articulación talocrural

para inervar músculos intrínsecos

(extensores cortos de los dedos y del dedo gordo)

y una pequeña porción de la piel del pie.

Cuando se lesiona el nervio no puede flexionarse

dorsalmente el pie (pie caído).
 NERVIOS DEL COMPARTIMENTO LATERAL
DE LA PIERNA

El nervio fibular superficial,

un ramo terminal del nervio fibular común,

es el nervio del compartimento lateral.

Tras inervar los músculos fibulares largo y
corto,

sigue su trayecto como un nervio cutáneo

e inerva la piel de la parte distal

de la cara anterior de la pierna

y casi todo el dorso del pie.

 NERVIOS DEL COMPARTIMENTO
POSTERIOR

El nervio tibial (L4, L5 y S1-S3)

es el mayor de los dos ramos

terminales del nervio isquiático.

Discurre verticalmente a lo largo

de la fosa poplítea,

junto con la arteria poplítea,

entre las cabezas del gastrocnemio;

las dos estructuras pasan

en profundidad al arco tendinoso

del sóleo para abandonar la fosa.

El nervio tibial inerva todos los músculos

del compartimento posterior de la pierna.

En el tobillo, el nervio se sitúa entre los

tendones

del flexor largo del dedo gordo y el flexor largo

de los dedos.
Posteroinferiormente respecto al
maléolo medial,

este nervio se divide en los

nervios plantares medial y lateral.

Suele dar origen a un ramo

denominado nervio cutáneo sural
medial,

que se fusiona con el ramo

comunicante fibular del nervio
fibular común

para formar el nervio sural.

Este nervio inerva la piel de las
porciones lateral y posterior

del tercio inferior de la pierna y la

cara lateral del pie.

La articulación de la rodilla está

inervada por ramos articulares

del nervio tibial,

y la piel del talón por los ramos

calcáneos mediales.
NERVIOS DEL PIE

La inervación cutánea del pie

corre a cargo:

• Medialmente del nervio safeno,

que se extiende distalmente hasta
la cabeza del 1.er metatarsiano.

• Superiormente (dorso del pie)

de los nervios fibulares superficial
(principalmente) y profundo.
• Inferiormente (planta del pie) de
los nervios plantares medial y
lateral;

el límite común de su distribución

se extiende a lo largo del 4.o
metatarsiano y de su
correspondiente dedo.

(Este patrón es similar al de la

inervación de la palma de la
mano.)
• Lateralmente del nervio sural,
incluida parte del talón.

• Posteriormente (talón) de los

ramos calcáneos medial y lateral,
procedentes de los nervios tibial y
sural, respectivamente.
 Nervio safeno.

El nervio safeno es el ramo

cutáneo más largo

y de distribución más amplia del

nervio femoral;

es el único ramo que se extiende

más allá de la rodilla.
Aparte de inervar la piel y la fascia
de la cara anteromedial de la
pierna,

el nervio safeno pasa anterior al

maléolo medial, se dirige hacia el
dorso del pie (donde aporta ramos
para la articulación talocrural)

y continúa para inervar la piel del

lado medial del pie hasta la cabeza
del 1.er metatarsiano.
 Nervios fibulares superficial y
profundo.

Después de circular entre los

músculos fibulares del
compartimento lateral de la
pierna e inervarlos,

el nervio fibular superficial

emerge como nervio cutáneo
cuando ha recorrido alrededor

de dos tercios de su trayecto a lo

largo de la pierna.
Entonces, inerva la piel de la cara
anterolateral de la pierna

y se divide en los nervios cutáneos

dorsales medial e intermedio,

que siguen su recorrido a lo largo

del tobillo e inervan la mayor
parte de la piel del dorso del pie.
Sus ramos terminales son los
nervios digitales dorsales
(comunes y propios),

que inervan la piel de la parte

proximal de la mitad medial del
dedo gordo

y la de los tres dedos y medio

laterales.
Tras inervar los músculos del
compartimento anterior de la
pierna,

el nervio fibular profundo pasa

profundo al retináculo de los
músculos extensores

e inerva los músculos intrínsecos

del dorso del pie (extensores de
los dedos y largo del dedo gordo)

y las articulaciones del tarso y el

metatarso.
Cuando finalmente emerge como
nervio cutáneo,

su situación es tan distal en el pie

que sólo queda una pequeña área
cutánea a su alcance para
inervarla:

la membrana interdigital y las

caras contiguas de los dedos 1.o y
2.o.

Inerva esta región como 1.er

nervio digital dorsal común (y
luego 1.er nervio digital dorsal
propio).
 Nervio plantar medial.

es el mayor y más anterior de los

dos ramos terminales del nervio
tibial,

y se origina en profundidad
respecto al retináculo de los
músculos flexores.

Entra en la planta del pie al pasar

en profundidad respecto al
abductor del dedo gordo.
A continuación sigue su trayecto en
dirección anterior entre el abductor
del dedo gordo y el flexor corto de
los dedos,

e inerva ambos músculos mediante

ramos motores que aporta
lateralmente a la arteria plantar
medial.
Tras enviar ramos motores para el
flexor corto del dedo gordo y el
1.er músculo lumbrical,

el nervio plantar medial termina

cerca de las bases de los
metatarsianos

cuando se divide en tres ramos

sensitivos (nervios digitales
plantares comunes).
Estos ramos inervan la piel de los
tres dedos y medio mediales

(también la piel dorsal y los lechos

ungueales de sus falanges
distales),

y la piel de la planta proximal a

ellos.
En comparación con el otro ramo
terminal del nervio tibial,

el nervio plantar medial inerva un

área mayor de piel, pero menos
músculos.

Su distribución tanto cutánea

como muscular en el pie

es comparable a la del nervio

mediano en la mano.
 Nervio plantar lateral.

es el más pequeño y posterior de

los dos ramos terminales del
nervio tibial,

y también discurre en profundidad

respecto al abductor del dedo
gordo,

aunque se dirige
anterolateralmente entre las
capas primera y segunda de
músculos plantares,

por el lado medial de la arteria

plantar lateral.
El nervio plantar lateral termina

cuando alcanza el compartimento

lateral

y se divide en sus ramos

superficial y profundo.
El ramo superficial se divide, a su
vez, en dos nervios digitales
plantares (uno común y el otro
propio)

que inervan la piel de las caras

plantares del dedo lateral y la
mitad del siguiente,

la piel del dorso y los lechos

ungueales de sus falanges distales,

y la piel de la planta proximal a

ellos.
El ramo profundo del nervio
plantar lateral

discurre profundo junto con el

arco arterial plantar profundo,

entre las capas musculares tercera

y cuarta.
Los ramos superficial y profundo
inervan todos los músculos de la
planta que no están inervados por
el nervio plantar medial.

En comparación con el nervio

plantar medial,

el plantar lateral inerva un área

menor de piel, pero más músculos
individuales
Su distribución tanto cutánea
como muscular en el pie

es comparable a la del nervio

ulnar en la mano (cap. 6).

Los nervios plantares medial y

lateral también inervan las caras
plantares

de todas las articulaciones del pie.

 Nervio sural.

se forma como resultado de la

unión del nervio cutáneo sural
medial (procedente del nervio
tibial)

y el ramo comunicante fibular del

nervio fibular común,
respectivamente.

La altura a la cual se unen estos

ramos es variable:

puede ser más arriba (en la fosa

poplítea) o más abajo (proximal al
talón).
En ocasiones estos ramos no se unen y,

en consecuencia, no existe nervio

sural.

En las personas que presentan esta

característica son los ramos cutáneos
surales medial y lateral

los encargados de inervar las regiones

cutáneas que normalmente dependen
del nervio sural.
El nervio sural acompaña a la vena
safena menor

y entra en el pie por detrás del

maléolo lateral para inervar la
articulación talocrural

y la piel del borde lateral del pie.

Drenaje linfático del
miembro inferior
2019
 Drenaje linfático del
miembro inferior

El miembro inferior posee

vasos linfáticos

superficiales y profundos.
Los vasos linfáticos
superficiales

convergen sobre las venas

safenas

y sus tributarias,

y las acompañan .
Los vasos linfáticos

que acompañan a

la vena safena magna

terminan en el grupo vertical

de nódulos linfáticos

inguinales superficiales.
Desde estos nódulos,

la mayor parte de la linfa pasa

hacia los nódulos

linfáticos ilíacos externos,

localizados a lo largo

de la vena ilíaca externa.

Algunos también se dirigen

hacia los nódulos linfáticos

inguinales profundos,

localizados por debajo

de la fascia profunda,

en la cara medial de

la vena femoral.
Los vasos linfáticos que

acompañan a la vena safena menor

desembocan en los nódulos

linfáticos poplíteos,

que rodean a la vena poplítea

en el tejido adiposo

de la fosa poplítea.
 Los vasos linfáticos profundos

de la pierna acompañan

a las venas profundas,

y también desembocan

en los nódulos linfáticos poplíteos.

La mayor parte de la linfa

de estos nódulos asciende

a través de vasos linfáticos

profundos

hacia los nódulos

linfáticos inguinales profundos.

La linfa de estos nódulos se dirige

hacia los nódulos ilíacos externos

y comunes,

y a continuación llega

a los troncos linfáticos lumbares.

DRENAJE LINFÁTICO DE LAS
REGIONES GLÚTEA Y DEL MUSLO

La linfa de los tejidos

profundos de las nalgas

acompaña a los vasos glúteos

hasta los nódulos linfáticos

glúteos superiores e inferiores,

……...
……..desde ellos a los nódulos

linfáticos ilíacos internos,

externos y comunes

y luego a los nódulos linfáticos

lumbares laterales
(aórticos/de la cava).
La linfa de los tejidos superficiales

de la región glútea llega

a los nódulos linfáticos

inguinales superficiales,

que reciben también

linfa procedente del muslo.

Todos los nódulos linfáticos
superficiales

emiten vasos linfáticos

eferentes

a los nódulos linfáticos ilíacos

externos.
En cuanto a la vascularización

global del miembro inferior,

la mayor parte de la sangre

arterial que llega …….

…….y de la sangre venosa

y la linfa que proceden

del miembro discurren

a lo largo de

la cara anteromedial de éste,

más protegida.
Los músculos flexores

generalmente están más

protegidos

que los extensores; …….

…….estos últimos se hallan
más expuestos,

y por lo tanto son más

vulnerables,

en la posición de defensa

(fetal)

(columna vertebral

y miembros flexionados).
DRENAJE LINFÁTICO DEL PIE

Los vasos linfáticos del pie

se originan en plexos
subcutáneos.
Los vasos colectores

comprenden vasos linfáticos

superficiales y profundos

que acompañan a las venas

superficiales

y a los principales paquetes

vasculares,

respectivamente.
Los vasos linfáticos superficiales

son especialmente abundantes

en la planta del pie.

Los vasos linfáticos

superficiales mediales,

mayores y más numerosos

que los laterales,

drenan las partes mediales

del dorso y la planta del pie

Estos vasos convergen en

la vena safena mayor

y la acompañan hasta

alcanzar el grupo vertical

de nódulos linfáticos

inguinales superficiales,
……
……localizado en la parte

terminal de la vena,

y luego los nódulos

linfáticos inguinales profundos,

situados a lo largo de

la porción proximal de

la vena femoral.
Los vasos linfáticos

superficiales laterales

drenan las partes laterales

del dorso y la planta del pie.

La mayoría de estos vasos

discurren posteriormente

al maléolo lateral

y acompañan a la vena

safena menor hasta

alcanzar la fosa poplítea,

donde entran en

los nódulos linfáticos poplíteos.

Los vasos linfáticos
profundos

procedentes del pie

acompañan a los principales

vasos sanguíneos:

venas fibular,

tibiales anterior y posterior,

poplítea y femoral.
Estos vasos linfáticos

también drenan en los

nódulos linfáticos poplíteos.

Los vasos linfáticos

procedentes de estos últimos

siguen los vasos femorales

para llevar la linfa hacia

los nódulos linfáticos

inguinales profundos.
Desde los nódulos

inguinales profundos,

toda la linfa procedente

del miembro inferior pasa

en profundidad respecto

al ligamento inguinal para

dirigirse hacia los nódulos

linfáticos ilíacos.