PRÁCTICA TRAUMA

1. NOTIFICACIÓN: SALOMÉ

● Llamada al 123

● Identificarse, dirección o ubicación, decir que pasó o que cree que pasó, describir a
la persona (sexo y edad aproximada), decir que recursos y que servicios necesita
(policía, tránsito, ambulancia), pedir permiso para colgar.

2. PREVENCIÓN:

a. Bioseguridad: Usar guantes y tapabocas - TODAS

b. Evaluación de la escena: Preguntar qué pasó, preguntar si la zona es segura para

ingresar, identificarse y decir que sabemos de primeros auxilios, alejar a los espectadores,
utiliza cinta para delimitar el área - MARIA ALEJANDRA

3. VALORACIÓN PRIMARIA:

a. Verificación de conciencia, inmovilización manual de la cabeza y llamar al paciente cerca

de su oído ISABEL

b. Tomar pulso carotídeo (7 a 10 segundos) y preguntar al profesor cómo está el pulso

ALEJA

c. Control de hemorragias exanguinantes ( Preguntar al profesor si el paciente presenta

hemorragias exanguinantes… si hay, se debe realizar presión directa en el sitio de la
hemorragia) KATERINE

d. Alinear Paciente TODAS

Si está de cubito prono se debe preguntar y observar si hay heridas en la parte posterior del
cuerpo antes de alinearlo.

e. Realizar ABCDE

A) Control cervical y evaluar vía aérea:

● Paciente consciente: Sujetar la cabeza con las dos manos (SOLO CUANDO SE
SOSPECHA TRAUMA DE COLUMNA) y se deben hacerle preguntas para que
comience a hablar (así se sabe que tiene la vía aérea permeable) y se le deben
indicar todos los procedimientos que vamos a realizarle.

● Paciente inconsciente: Realizar tracción mandibular y elevación de mentón,

preguntar al profesor si se observa obstrucción en la vía aérea (cuerpos extraños o
lengua). ISABEL

B) Buena respiración - MES (Miro, escucho, siento): ALEJA

 ● Evaluar la respiración durante 7 a 10 segundos y preguntar al profesor si el paciente
respira y como es la respiracion.

● Paciente NO respira: realizar ventilación con BVM

● Respiración NORMAL: Solo observar para verificar que si está normal.

● Respiración ANORMAL: Evaluar cuello y tórax, preguntar al profesor que se observa

en cuello y tórax y que se palpa en cuello y tórax (Si encontramos una herida
soplante y formación de burbujas en la sangre se debe colocar en este mismo
instante apósito de 3 puntas).

C) Circulación con control de hemorragias: SALOMÉ

● Controlar hemorragias externas: Presión directa, vendaje compresivo o torniquete

en caso de que las dos anteriores no funcionen.

● Control de hemorragias internas: Sospechar shock.

● Evaluar signos de perfusión observando la piel: Color (rosada), temperatura

(cálida), humedad (no debe estar húmeda), llenado capilar (menor a 2 seg) -
Preguntar al profesor todos estos datos. Sospechar shock

● Tomar pulsos: recordar que el cerebro solo recibe buenos niveles de oxígeno con
una presión igual o superior a 90

-Radial: Si está presente la presión sistólica es mayor a 80 - Indica que el cerebro se

está oxigenando bien.

-Femoral: Se toma cuando no está presente el radial e indica que la presión sistólica
está entre 70 y 80

-Carotídeo: Se toma si los anteriores no están presentes e indica una presión

sistólica entre 60 y 70.

D) Déficit neurológico: MARIA ALEJANDRA

● AVDI (Persona alerta, responde estímulos verbales, dolorosos o está inconsciente)

● Evaluar nivel de conciencia: ¿Señor@ me escucha?- El profesor indica si

responde o no responde.

● Paciente responde: Indica que el paciente está consciente, se deben realizar

preguntas como por ejemplo el año o si está de día o de noche para saber si está
ubicado o si presenta alguna alteración. No se deben revisar pupilas (¿?)

● Paciente no responde: Indica que la persona está inconsciente, se deben realizar

estímulos dolorosos en las uñas (preguntar al profesor si responde) y revisar pupilas.

● Examinar pupilas (tamaño y reactividad) - Preguntar al profesor como están las

pupilas.

● Isocóricas: Pupilas normales

 ● Anisocóricas: Herniación del cerebro hacia el lado donde está la pupila dilatada

● Mióticas (contraídas): Indican falta de oxígeno

● Midriáticas (dilatadas): Indican posible intoxicación o consumo de drogas

E) Exposición con control del entorno:

● Evaluación rápida de la cabeza a los pies en busca de heridas que pongan en

riesgo la vida, preguntar al profesor sobre presencia de heridas. La evaluación se
hace de la cabeza hasta los pies y debe ser rápida SALOMÉ - KATHERINE

● Proteger de hipotermia con manta térmica, ubicando el lado dorado hacia afuera-
Preguntar si el paciente está estable:

● Paciente estable: Realizar valoración secundaria

● Paciente NO estable: Inmovilizar, Transportar y Reevaluar ABCDE

VALORACIÓN SECUNDARIA:

1. Examen físico:

● Realizar una observación y valoración de la cabeza a los pies más detalladamente,

quitar prendas si es necesario pero tener prudencia con los espectadores.

● Revisar: Cabeza, cuello, columna, tórax, abdomen, pelvis, periné, recto, vagina y
extremidades en busca de lesiones que no ponen en riesgo la vida. SALOMÉ -
KATHERINE

● Examen neurológico- Escala de coma de Glasgow: Sólo se hace la sumatoria

cuando el paciente está inconsciente (¿?) MARIA ALEJANDRA

CORREGIR: SE HACE LA SUMATORIA CUANDO SE SOSPECHA LESIÓN

ENCEFÁLICA. EJEMPLO: PACIENTE QUE SE GOLPEÓ LA CABEZA O QUE
SUFRIÓ UN TRAUMA GRAVE Y NO SABEMOS SI SE GOLPEÓ LA CABEZA...

-Respuesta motora (6 puntos): Preguntar al profesor

*6-Obedece órdenes

*5-Localiza: Lleva sus brazos al lugar que se le indica

*4-Flexión normal: Dobla brazo sobre el codo, es rápida y el brazo lo pone lejos del
cuerpo.

*3-Flexión anormal: Dobla brazo sobre el codo, es un movimiento lento, brazo sobre
el pecho, antebrazo rotado, pulgar apretado, pierna extendida. (características
anormales).
 *2-Extensión: Extiende los brazos

*1-Ninguna: No hay movimiento en brazos ni piernas cuando no hay ningún factor

que interfiera en el movimiento.

*No valorable: Paciente presenta parálisis o hay otro factor limitante

-Verbal (5 puntos): Preguntar al profesor

*5-Orientado: Da correctamente indicaciones del día o el lugar

*4-Confuso: No orientado pero da comunicación coherente

*3-Palabras: Palabras sueltas que no se entienden

*2-Sonidos: Sólo quejidos o gemidos

*1-Ninguna: No se oye respuesta y no hay ningún factor que interfiera

*No valorable: Hay factores que interfieren la comunicación.

-Apertura ocular (4 puntos): Preguntar al profesor

*4- Espontánea: Abre los ojos antes del estímulo

*3- Al sonido: Abre los ojos al escuchar un grito o una orden

*2- A la presión: Los abre ante la presión o el dolor en la uña

*1-Ninguna: No abre los ojos

*No valorable: Cerrados por un factor a nivel local (trauma en la zona)

Clasificación de TCE según Glasgow:

*TCE leve: 13-15 puntos

*TCE moderado: 9-12 puntos

*¨TCE severo: 8 puntos o menos y requiere intubación.

2. Signos vitales: Preguntar al profesor cómo está cada uno ALEJA

● Frecuencia del pulso

● Frecuencia respiratoria

● Presión arterial

● Temperatura

3. Interrogatorio: ISABEL

● Al paciente AMPLIA (Si está consciente)

 -Alergico a algun medicamento?

-Qué medicamentos toma en el momento?

-Patologías

-Líquidos y última ingesta (hora)

-Ambiente ¿?

● A los testigos (Si está inconsciente)

4. Preparar para el traslado: Paciente con trauma en el abdomen y sin trauma de columna
se debe acostar con las piernas flexionadas porque esto relaja los músculos
[Link]

a) Inmovilizar extremidades
b) Inmovilizar columna
c) Vendajes
d) Traslado

5. Reevaluar: Evaluar cada 3 o 5 minutos los signos vitales y las medidas tomadas en la
fase inicial ALEJA

6. Entrega del paciente

Llevar agenda para registrar los datos KATHERINE ANOTA DATOS Y ISABEL ENTREGA

-Decir sexo y edad aproximada del paciente

-Indicar qué pasó y como lo encontramos (decúbito supino o prono)

-Hablar sobre el ABCDE

-Hablar sobre la valoración secundaria (signos vitales, alergias, glasgow)

-Antecedentes personales AMPLIA

-Indicar todos los procedimientos que hicimos (vendajes, inmovilizaciones)

-Impresión Diagnóstica

DUDAS:

-¿Como vendamos la cabeza cuando hay hemorragias y no se la podemos mover?

R/= El que está sosteniendo la cabeza sostiene también los apósitos sin vendar.

SI, SI LOS PUEDE SOSTENER NO HAY PROBLEMA.

-¿Solo se le revisan las pupilas a los pacientes que no responden dentro de la D de la
atención primaria?

R/= NO, HAY ALGUNOS PACIENTES QUE RESPONDEN PERO PUEDEN TENER
ALTERACIÓN CEREBRAL, LA EVALUACIÓN DE PUPILAS DEPENDE DEL TRAUMA QUE
SUFRIÓ EL PACIENTE YA QUE POR EJEMPLO EN UN ESGUINCE DE TOBILLO NO
SERÁ NECESARIO EVALUARLAS, PERO CON FINES ACADÉMICOS A TODOS LOS
PACIENTES PARA LA EVALUACIÓN DEBERÁN REVISARLA.

-¿A cuáles pacientes se les realiza Glasgow?, ¿solo a inconscientes? y ¿en qué casos no
se hace la sumatoria?

A TODOS LOS PACIENTES PODEMOS EVALUARLES LA APERTURA OCULAR, LA

RESPUESTA VERBAL Y LA RESPUESTA MOTORA, PERO LA SUMATORIA DE ESTA
ESCALA ES PARA CLASIFICAR QUÉ GRADO DE TRAUMATISMO DE CABEZA TIENE
EL PACIENTE, ASÍ QUE SOLO LA SUMARÁN CUANDO SOSPECHEN LESIÓN
CEREBRAL, QUE PUEDE DARSE POR UN GOLPE O POR FALTA DE IRRIGACIÓN
(LLEGADA DE SANGRE AL CEREBRO) COMO EN CASO DE HEMORRAGIAS,
ACCIDENTES CEREBRO-VASCULARES, ETC.

- ¿En el AMPLIA qué significa Ambiente?

AMBIENTE Y EVENTOS RELACIONADOS CON EL TRAUMA: ES PREGUNTAR AL

PACIENTE O ACOMPAÑANTE ¿QUÉ FUE LO QUE SUCEDIÓ? ¿QUÉ ESTABA
HACIENDO EL PACIENTE ANTES DE QUE ESO SUCEDIERA?