COLAPSO DEL CUIDADOR REPERCUSIONES MÉDICAS Y PSICOSOCIALES EN EL CUIDADOR

El perfil del cuidador es predominantemente femenino (66%) con un COLAPSADO

promedio de edad de 48 años (además de problemas propios de esta La problemática física es muchas veces “ocultada” por los propios
edad como climaterio, problemas de pareja, hijos adolescentes, otros) cuidadores y tan solo aflora a través de indicadores de salud objetivos.
e incluso una tercera parte de ellas se encargan del cuidado de dos o Se recomienda evaluar los síntomas físicos frecuentes en el cuidador
más personas y hasta un 30% son cuidadores mayores de 65 años. . colapsado, tales como:  Cefalea y cansancio.  Trastornos del sueño.
Para poder proveer cuidados al enfermo, el promedio de tiempo que  Problemas osteomusculares que están directamente relacionados con
invierten es de 10.9 horas al día. las principales cargas físicas de la situación en la que se encuentran. 
Por lo anterior, cuando se trata a una persona dependiente o con Alergias.  Afecciones de la piel.  Lumbalgias.  Trastornos gástricos e
discapacidad, hay que tomar en cuenta que nos enfrentamos a dos intestinales.  Cambios de peso
pacientes, el paciente real y el paciente invisible (cuidador), quien se En situaciones de estrés crónico, distintas hormonas (cortisol y
encuentra afectado con frecuencia, en distintas esferas de la vida: noradrenalina) se asocian a un estado proinflamatorio que predispone
biológica, psicológica, social y financiera, sufriendo día a día de a enfermedades psiquiátricas, inmunológicas, inflamatorias,
ansiedad, depresión, privación de sueño, pérdida de peso, aislamiento cardiovasculares, dislipidemia, diabetes y obesidad, enfermedad
social y diversas enfermedades, permaneciendo en silencio y a la coronaria, eventos cerebro-vasculares, diabetes e hipertensión arterial.
sombra de aquél a quien cuida. Cobra la misma importancia el identificar Se ha demostrado que los cuidadores de pacientes con demencia tipo
y tratar al paciente real como al invisible, ya que de no hacer esto Alzheimer presentan una cicatrización más lenta al compararse con
tendremos dos pacientes con desenlaces adversos y una pésima controles.
calidad de vida. Los problemas psicológicos más frecuentes que se deben de buscar en
Se define como colapso de cuidador a la respuesta multidimensional de todo cuidador colapsado son:  Depresión.  Ansiedad.  Trastornos del
la apreciación negativa y estrés percibido resultado del cuidado de un sueño
individuo, usualmente familiar, que padece una condición médica. Algunas de las repercusiones psicológicas comunes en el cuidador
También se describe como el grado en el que los cuidadores perciben colapsado que se deben de evaluar son:  Aislamiento y soledad. 
que el cuidado que otorgan tiene un efecto adverso en su Frustración e impaciencia.  Angustia.  Codependencia.  Depresión. 
funcionamiento físico, emocional, social, espiritual o financiero (Zarit Tristeza.  Culpa.  Ira, enojo o irritabilidad.  Somatizaciones.  Miedo.
SH, 1980). Los síntomas pueden ir desde frustración e irritabilidad por Los cuidadores que experimentan un estrés excesivo tienen un mayor
la dificultad para llevar sus roles y tareas que previamente se tenían, riesgo de generar conductas desmedidas que provocan maltrato al
hasta trastorno de ansiedad, depresión, empeoramiento de patologías adulto mayor. En los pacientes que presenten un incremento en el uso
pre-existentes y fatiga. de los servicios médicos, deberá descartarse colapso de cuidador como
Se considera un síndrome geriátrico dada la alta prevalencia de un factor de riesgo
discapacidad y dependencia en el adulto mayor, así como el impacto
que tiene el colapso en el análisis biopsicosocial de la enfermedad. TRATAMIENTO MÉDICO DEL CUIDADOR COLAPSADO
Los factores de riesgo relacionados con el cuidador que se deben Se recomienda la utilización de inhibidores de recaptura de serotonina
evaluar son:  Sexo femenino y diversos roles familiares y laborales.  a dosis baja por los primeros 6 a 8 días y posteriormente incremento a
Grado de conocimiento que posee para cuidar.  Economía de la familia. dosis plena al menos durante 1 año, por ejemplo:  Sertralina 25 mg vía
 Estado de salud del cuidador.  El tiempo que dedica a cuidar.  La oral cada 24 horas y posteriormente incremento a 50 mg por día ha
posibilidad de descanso y relación con la persona cuidada. demostrado ser el antidepresivo con mejor perfil de tolerabilidad y
Otros factores predisponente para colapso son la falta de capacitación, eficacia.
El antecedente de una mala relación con los padres, que se reencuentra Los síntomas neuropsiquiátricos en el paciente se han relacionado con
en una nueva etapa con motivo del deterioro y necesidad de cuidado, la presencia de sobrecarga de cuidador por lo que se deberá de valorar
se asocia a relaciones disfuncionales, generando colapso del cuidador. la utilización de psicofármacos en el paciente para disminuir este
Los factores relacionados con la persona cuidada que se deben evaluar problema.  El uso de inhibidores de la acetilcolinesterasa en pacientes
son:  Nivel de dependencia.( Casi la mitad de ellos (42.8%), sufren de con demencia.  El uso de antipsicóticos para manejo de conductas
alguna forma de discapacidad)  Duración y gravedad de la agresivas y psicosis.  El uso de antidepresivos para el manejo de
enfermedad.  Síntomas asociados a discapacidad y comportamiento trastorno ansioso-depresivo.
de la persona cuidada. En caso de ansiedad o depresión asociado o no a insomnio en el
Se debe evaluar el grado de apoyo social, debido a que a menor apoyo cuidador, se recomienda el uso de inhibidores de la recaptura de
otorgado por familiares, vecinos, amigos, profesionales sanitarios y serotonina y dosis bajas de benzodiacepina de vida media corta.
sociales, implica mayor tiempo de cuidado, lo cual se asocia a colapso Se debe recomendar la actividad física, ya que muestra beneficio en
del cuidador. reducir el colapso del cuidador, mejorando el funcionamiento
Se recomienda utilizar el Inventario de Recursos Sociales de Díaz- psicológico de los mismos, en particular entre los cuidadores de
Veiga (incluye elementos estructurales y funcionales objetivos) para personas con demencia.
establecer el grado de apoyo social y evaluar la necesidad de Algunas estrategias para el cuidador colapsado como: Psicoterapia. 
intervención. . A menor puntuación se interpreta como una mala red de Terapia cognitiva-conductual y resolución cognitiva de problemas. 
apoyo y la necesidad de realizar intervenciones individuales y grupales. Técnicas Relajación.
Los servicios de respiro apoyan al cuidador de forma periódica o
DETECCION temporal de su responsabilidad y de las demandas de cuidado,
En relación al perfil de la persona cuidadora, las características que generadas por la asistencia a la persona dependiente, mientras el
predominan y nos hacen sospechar de colapso del cuidador son:  Sexo cuidador principal se ausenta del cuidado y/o realiza otras actividades.
femenino.  Edad promedio de 48 años.  Mujeres casadas.  Existen 3 tipos de servicios de respiro:  Servicio de ayuda domiciliaria.
Desempleadas.  Hijas.  Primaria incompleta.  Sin ninguna Consiste en recibir asistencia periódica para asistir a la persona
capacitación.  Habitar el mismo domicilio que el paciente. dependiente durante una duración determinada de tiempo,  Centro de
Se recomienda evaluar si existen síntomas que nos hagan sospechar día. Implica que la persona dependiente acuda a un centro supervisado
de colapso en el cuidador, tales como:  Ansiedad, tristeza o depresión. y estructurado durante el día donde se le proporciona asistencia social
 Insomnio, miedo o angustia.  Irritabilidad, ira o enojo.  Labilidad y sanitaria.  Residencia de 24 horas o nocturna. Implica el ingreso de
emocional.  Aislamiento y soledad.  Cansancio y agotamiento físico.  la persona dependiente en una residencia hospital u otro tipo de centro
Sentimiento de culpa.  Salud física deteriorada. durante las 24 horas, por periodos que pueden oscilar desde una noche
*Realizar Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit, porque explora hasta varias semanas.
diferentes campos y sirve para enfocar las intervenciones médicas y El trabajador (a) social debe ser profesional, comprometido y sensible
sociales ulteriores:  Aspectos de sobrecarga.  Abandono del con el fin de brindar una atención asertiva. Ante la sospecha de colapso
autocuidado, tanto en salud como imagen.  La vergüenza ante el del cuidador el trabajador (a) Social deberá aplicar la “metodología de
comportamiento del enfermo.  Irritabilidad ante la presencia del caso” con sus 5 etapas: 1. Investigación. 2. Diagnóstico. 3. Plan. 4.
enfermo.  Miedo de cuidados o el futuro familiar.  Pérdida del rol social. Tratamiento. 5. Evaluación./ Aplicar strategias socio-educativas
grupales: La educación grupal en el colapso del cuidador tiene como
 Asumir los cuidados del familiar.  Sentimientos de culpabilidad*
objetivo, informar, motivar, intercambiar experiencias.
Clasifica al cuidador en: Sobrecarga intensa: mayor igual 17/
“Ausencia de sobrecarga: menor igual a 16