Características y usos de Lyrica 25-300 mg
Características y usos de Lyrica 25-300 mg
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1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
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Lyrica 225 mg cápsulas duras
Cada cápsula dura también contiene 24,75 mg de lactosa monohidrato.
3. FORMA FARMACÉUTICA
Cápsula dura.
4. DATOS CLÍNICOS
Dolor neuropático
Lyrica está indicado en el tratamiento del dolor neuropático periférico y central en adultos.
Epilepsia
Lyrica está indicado en adultos en el tratamiento combinado de las crisis parciales con o sin
generalización secundaria.
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4.2 Posología y forma de administración
Posología
El rango de dosis es de 150 a 600 mg al día, dividiendo su administración en dos o tres tomas.
Dolor neuropático
El tratamiento con pregabalina se puede comenzar con una dosis de 150 mg al día, que se puede
administrar dividida en dos o tres tomas. En función de la respuesta y tolerabilidad individual de cada
paciente, la dosis se puede incrementar hasta 300 mg al día después de un intervalo de 3 a 7 días, y si
fuese necesario, hasta una dosis máxima de 600 mg al día después de un intervalo adicional de 7 días.
Epilepsia
El tratamiento con pregabalina se puede iniciar con una dosis de 150 mg al día, que se puede
administrar dividida en dos o tres tomas. En función de la respuesta y tolerabilidad individual de cada
paciente, la dosis se puede incrementar a 300 mg al día después de una semana. La dosis máxima que
se puede alcanzar, después de una semana adicional, es de 600 mg al día.
El tratamiento con pregabalina se puede iniciar con una dosis de 150 mg al día. En función de la
respuesta y tolerabilidad individual de cada paciente, la dosis se puede incrementar a 300 mg al día
después de una semana. Tras una semana adicional, la dosis se puede incrementar a 450 mg al día. La
dosis máxima que se puede alcanzar, después de una semana adicional, es de 600 mg al día.
Insuficiencia renal
La pregabalina se elimina del sistema circulatorio principalmente por excreción renal como fármaco
inalterado. Dado que el aclaramiento plasmático de pregabalina es directamente proporcional al
aclaramiento de creatinina (ver sección 5.2), la reducción de la dosis en pacientes con la función renal
alterada se deberá realizar de forma individualizada de acuerdo al aclaramiento de creatinina (Acr), tal
y como se indica en la Tabla 1, que se ha determinado usando la fórmula siguiente:
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Tabla 1. Ajuste de dosis de pregabalina de acuerdo a la función renal
Aclaramiento de
creatinina (Acr) Dosis diaria total de pregabalina* Posología
(ml/min)
Dosis inicial (mg/día) Dosis máxima (mg/día)
≥ 60 150 600 DVD o TVD
≥ 30 - < 60 75 300 DVD o TVD
≥ 15 – < 30 25 – 50 150 UVD o DVD
< 15 25 75 UVD
Dosis complementarias tras la hemodiálisis (mg)
25 100 Dosis única+
TVD = Tres veces al día
DVD = Dos veces al día
UVD = Una vez al día
* La dosis diaria total (mg/día) se debe dividir en las tomas indicadas en la posología para obtener los
mg/dosis adecuados
+
La dosis complementaria es una única dosis adicional.
Insuficiencia hepática
No se requiere ajuste de la dosis en pacientes con la función hepática alterada (ver sección 5.2).
Población pediátrica
No se ha establecido la seguridad y eficacia de Lyrica en niños menores de 12 años ni en adolescentes
(de 12 a 17 años de edad). Los datos actualmente disponibles están descritos en las secciones 4.8, 5.1 y
5.2, sin embargo no se puede hacer una recomendación posológica.
Forma de administración
Lyrica se puede tomar con o sin alimentos.
Lyrica se administra únicamente por vía oral.
4.3 Contraindicaciones
Pacientes diabéticos
De acuerdo a la práctica clínica actual, ciertos pacientes diabéticos que ganen peso durante el
tratamiento con pregabalina, pueden precisar un ajuste de los medicamentos hipoglucemiantes.
Reacciones de hipersensibilidad
Durante el periodo poscomercialización se han notificado casos de reacciones de hipersensibilidad,
incluyendo casos de angioedema. Si aparecen síntomas de angioedema, como son tumefacción facial,
perioral o de las vias respiratorias superiores, se debe suspender inmediatamente el tratamiento con
pregabalina.
Se han notificado reacciones adversas cutáneas graves (RACG), como síndrome de Stevens-Johnson
(SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET), que pueden ser potencialmente mortales o mortales,
asociadas al tratamiento con pregabalina. En el momento de la prescripción, se debe informar a los
pacientes de los signos y síntomas y vigilarles estrechamente por si aparecen reacciones cutáneas. Si
aparecen signos y síntomas que sugieran estas reacciones, se deberá retirar inmediatamente la
pregabalina y considerar un tratamiento alternativo (cuando proceda).
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Mareos, somnolencia, pérdida de conocimiento, confusión y deterioro mental
El tratamiento con pregabalina se ha asociado a mareos y somnolencia, lo cual podría incrementar los
casos de lesiones accidentales (caídas) en la población anciana. Asimismo se han notificado, durante el
periodo poscomercialización, casos de pérdida de conocimiento, confusión y deterioro mental. Por
tanto, se debe aconsejar a los pacientes que tengan precaución hasta que se familiaricen con los
potenciales efectos del medicamento.
Insuficiencia renal
Se han notificado casos de insuficiencia renal, de los cuales algunos revirtieron con la interrupción del
tratamiento con pregabalina.
Depresión respiratoria
Se han notificado casos de depresión respiratoria grave en relación con el uso de pregabalina. Los
pacientes con función respiratoria comprometida, enfermedad respiratoria o neurológica, insuficiencia
renal, uso concomitante de depresores del SNC y los pacientes de edad avanzada pueden tener un
mayor riesgo de experimentar esta reacción adversa grave. En estos pacientes pueden ser necesarios
ajustes de dosis (ver sección 4.2).
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Pensamientos y comportamientos suicidas
Se han notificado casos de pensamientos y comportamientos suicidas en pacientes tratados con
medicamentos antiepilépticos en distintas indicaciones. Un metanálisis de ensayos clínicos controlados
con placebo, aleatorizados, con fármacos antiepilépticos, ha mostrado también un pequeño aumento
del riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas. Se desconoce el mecanismo por el que se
produce este riesgo. Durante el periodo poscomercialización se han observado casos de pensamientos
y comportamientos suicidas en pacientes tratados con pregabalina (ver sección 4.8). Un estudio
epidemiológico que utilizó un diseño de estudio autocontrolado (que comparó periodos de tratamiento
con periodos de no tratamiento en una persona) mostró indicios de un incremento en el riesgo de
aparición de comportamientos suicidas y muerte por suicidio en pacientes tratados con pregabalina.
Se debe aconsejar a los pacientes (y sus cuidadores) que consulten a su médico si aparecen signos de
pensamientos o comportamientos suicidas. Los pacientes deben ser monitorizados para detectar signos
de pensamiento y comportamiento suicida, y debe considerarse el tratamiento adecuado. Se debe
considerar la interrupción del tratamiento con pregabalina en caso de pensamientos y comportamientos
suicidas.
Los pacientes tratados con pregabalina deben ser monitorizados para detectar síntomas de uso
incorrecto, abuso o dependencia de pregabalina como, por ejemplo, el desarrollo de tolerancia, el
aumento de la dosis y la búsqueda compulsiva del fármaco.
Síntomas de retirada
Se han observado síntomas de retirada tras la interrupción del tratamiento con pregabalina, tanto a
corto como a largo plazo. Se han notificado los siguientes síntomas: insomnio, dolor de cabeza,
náuseas, ansiedad, diarrea, síndrome gripal, nerviosismo, depresión, dolor, convulsiones, hiperhidrosis
y mareos. La aparición de síntomas de retirada tras la interrupción del tratamiento con pregabalina
puede indicar drogodependencia (ver sección 4.8). Se debe informar al paciente sobre esto al inicio del
tratamiento. Si se tiene que interrumpir el tratamiento con pregabalina, se recomienda hacerlo de
forma gradual durante un periodo mínimo de 1 semana independientemente de la indicación (ver
sección 4.2).
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Durante el tratamiento con pregabalina, o al poco tiempo de interrumpir el tratamiento con
pregabalina, pueden aparecer convulsiones, incluyendo estatus epiléptico y convulsiones de tipo gran
mal.
Con respecto a la interrupción del tratamiento de pregabalina a largo plazo, los datos sugieren que la
incidencia y gravedad de los síntomas de retirada pueden estar relacionadas con la dosis.
Encefalopatía
Se han notificado casos de encefalopatía, mayoritariamente en pacientes con enfermedades
subyacentes que podrían haber provocado la encefalopatía.
Intolerancia a la lactosa
Lyrica contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa
de Lapp (insuficiencia observada en ciertas poblaciones de Laponia) o malabsorción de glucosa o
galactosa, no deben tomar este medicamento.
Contenido de sodio
Lyrica contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por cápsula dura. Se puede informar a los
pacientes con dietas bajas en sodio que este medicamento está esencialmente “exento de sodio”.
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4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia
Embarazo
Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad para la reproducción (ver sección 5.3).
Se ha demostrado que la pregabalina atraviesa la placenta en ratas (ver sección 5.2). Puede que la
pregabalina atraviese la placenta humana.
Los análisis de malformaciones específicas mostraron un mayor riesgo de malformaciones del sistema
nervioso, el ojo, las hendiduras bucofaciales, malformaciones urinarias y malformaciones genitales,
pero las cifras eran pequeñas y los cálculos imprecisos.
Lyrica no debería utilizarse durante el embarazo excepto si fuese claramente necesario (si el beneficio
para la madre es claramente superior al riesgo potencial para el feto).
Lactancia
Pregabalina se excreta en la leche materna (ver sección 5.2). No se conoce el efecto de pregabalina en
recién nacidos/lactantes. Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el
tratamiento tras considerar el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para
la madre.
Fertilidad
No hay datos clínicos sobre el efecto de pregabalina sobre la fertilidad de la mujer.
En un ensayo clínico realizado para evaluar el efecto de pregabalina sobre la movilidad de los
espermatozoides se expuso a varones sanos a dosis de pregabalina de 600 mg/día. Después de 3 meses
de tratamiento, no se observaron efectos sobre la movilidad de los espermatozoides.
Un estudio de fertilidad realizado en ratas hembra ha mostrado efectos adversos sobre la reproducción.
Estudios de fertilidad en ratas macho han mostrado efectos adversos sobre la reproducción y sobre el
desarrollo. La relevancia clínica de estos hallazgos se desconoce (ver sección 5.3).
La influencia de Lyrica sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas puede ser pequeña o
moderada. Lyrica puede causar mareos y somnolencia por lo que puede afectar la capacidad de
conducir o para utilizar máquinas. Se aconseja a los pacientes que no conduzcan, manejen maquinaria
pesada o realicen otras actividades potencialmente peligrosas hasta que se sepa si este medicamento
afecta su capacidad para realizar estas actividades.
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4.8 Reacciones adversas
El programa clínico de pregabalina incluyó a más de 8.900 pacientes expuestos a pregabalina, de los
que más de 5.600 participaron en ensayos doble ciego controlados con placebo. Las reacciones
adversas comunicadas con más frecuencia fueron mareos y somnolencia. Generalmente, las reacciones
adversas fueron de intensidad de leve a moderada. En todos los estudios controlados, la tasa de
abandono a causa de reacciones adversas fue del 12% para pacientes que estaban recibiendo
pregabalina y del 5% para pacientes que recibieron placebo. Las reacciones adversas que con más
frecuencia dieron lugar a una interrupción del tratamiento en los grupos tratados con pregabalina
fueron mareos y somnolencia.
En la tabla 2 siguiente se relacionan todas las reacciones adversas, que tuvieron lugar con una
incidencia superior a la detectada con placebo y en más de un paciente, ordenadas por sistema y
frecuencia [muy frecuentes (≥ 1/10); frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10); poco frecuentes (≥ 1/1.000 a <
1/100); raras (≥ 1/10.000 a < 1/1.000); muy raras (< 1/10.000), frecuencia no conocida (no puede
estimarse a partir de los datos disponibles)].Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente
de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia.
Las reacciones adversas enumeradas también pueden estar relacionadas con la enfermedad subyacente
y/o con la medicación que se administra al mismo tiempo.
En el tratamiento del dolor neuropático central debido a lesión de la médula espinal se incrementó la
incidencia de reacciones adversas en general, reacciones adversas a nivel del SNC y especialmente
somnolencia (ver sección 4.4).
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Clasificación por órganos y sistemas Reacciones adversas del fármaco
Trastornos del sistema nervioso
Muy frecuentes Mareos, somnolencia, cefalea
Frecuentes Ataxia, coordinación anormal, temblor, disartria, amnesia,
alteración de la memoria, alteración de la atención,
parestesia, hipoestesia, sedación, alteración del equilibrio,
letargo
Poco frecuentes Síncope, estupor, mioclono, pérdida de conciencia,
hiperactividad psicomotora, discinesia, mareo postural,
temblor de intención, nistagmo, trastorno cognitivo,
deterioro mental, trastorno del habla, hiporreflexia,
hiperestesia, sensación de ardor, ageusia, malestar
general
Raras Convulsiones, parosmia, hipocinesia, disgrafía,
parkinsonismo
Trastornos oculares
Frecuentes Visión borrosa, diplopía
Poco frecuentes Pérdida de la visión periférica, alteración de la visión,
hinchazón ocular, defecto del campo visual, agudeza
visual disminuida, dolor ocular, astenopía, fotopsia, ojo
seco, aumento del lagrimeo, irritación ocular
Raras Perdida de la visión, queratitis, oscilopsia, alteración
visual de la percepción de profundidad, midriasis,
estrabismo, brillo visual
Trastornos del oído y del laberinto
Frecuentes Vértigo
Poco frecuentes Hiperacusia
Trastornos cardíacos
Poco frecuentes Taquicardia, bloqueo auriculoventricular de primer grado,
bradicardia sinusal, insuficiencia cardiaca congestiva
Raras Prolongación del intervalo QT, taquicardia sinusal,
arritmia sinusal
Trastornos vasculares
Poco frecuentes Hipotensión, hipertensión, sofocos, rubefacción, frialdad
periférica
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos
Poco frecuentes Disnea, epistaxis, tos, congestión nasal, rinitis, ronquidos,
sequedad nasal
Raras Edema pulmonar, sensación de opresión en la garganta
Frecuencia no conocida Depresión respiratoria
Trastornos gastrointestinales
Frecuentes Vómitos, náuseas, estreñimiento, diarrea, flatulencia,
distensión abdominal, boca seca
Poco frecuentes Enfermedad por reflujo gastroesofágico, hipersecreción
salival, hipoestesia oral
Raras Ascitis, pancreatitis, lengua hinchada, disfagia
Trastornos hepatobiliares
Poco frecuentes Enzimas hepáticas elevadas*
Raras Ictericia
Muy raras Insuficiencia hepática, hepatitis
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Poco frecuentes Erupción papular, urticaria, hiperhidrosis, prurito
Raras Necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-
Johnson, sudor frío
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo
Frecuentes Calambres musculares, artralgia, dolor de espalda, dolor
en las extremidades, espasmo cervical
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Clasificación por órganos y sistemas Reacciones adversas del fármaco
Poco frecuentes Hinchazón articular, mialgia, sacudidas musculares, dolor
de cuello, rigidez muscular
Raras Rabdomiolisis
Trastornos renales y urinarios
Poco frecuentes Incontinencia urinaria, disuria
Raras Insuficiencia renal, oliguria, retención urinaria
Trastornos del aparato reproductor y de la mama
Frecuentes Disfunción eréctil
Poco frecuentes Disfunción sexual, eyaculación retardada, dismenorrea,
dolor de mama
Raras Amenorrea, secreción mamaria, aumento de tamaño de la
mama, ginecomastia
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración
Frecuentes Edema periférico, edema, marcha anormal, caídas,
sensación de embriaguez, sensación anormal, fatiga
Poco frecuentes Edema generalizado, edema facial, opresión en el pecho,
dolor, pirexia, sed, escalofríos, astenia
Exploraciones complementarias
Frecuentes Aumento de peso
Poco frecuentes Creatinfosfoquinasa elevada en sangre, glucosa elevada
en sangre, recuento disminuido de plaquetas, creatinina
elevada en sangre, potasio disminuido en sangre, peso
disminuido
Raras Recuento disminuido de leucocitos
*Alanina aminotransferasa elevada (ALT) y aspartato aminotransferasa elevada (AST).
Se han observado síntomas de retirada tras la interrupción del tratamiento con pregabalina, tanto a
corto como a largo plazo. Se han notificado los siguientes síntomas: insomnio, dolor de cabeza,
náuseas, ansiedad, diarrea, síndrome gripal, convulsiones, nerviosismo, depresión, dolor, hiperhidrosis
y mareos. Estos síntomas pueden ser indicativos de drogodependencia. Se debe informar al paciente
sobre esto al inicio del tratamiento.
Con respecto a la interrupción del tratamiento de pregabalina a largo plazo, los datos sugieren que la
incidencia y gravedad de los síntomas de retirada pueden estar relacionadas con la dosis (ver secciones
4.2 y 4.4).
Población pediátrica
El perfil de seguridad de pregabalina observado en cinco estudios pediátricos en pacientes con crisis
parciales con o sin generalización secundaria (estudio de eficacia y seguridad de 12 semanas en
pacientes de 4 a 16 años de edad, n = 295; estudio de eficacia y seguridad de 14 días en pacientes de 1
mes hasta menos de 4 años de edad, n = 175; estudio de farmacocinética y tolerabilidad, n = 65; y dos
estudios de seguimiento de la seguridad, sin enmascaramiento, de 1 año de duración, n = 54 y n = 431)
fue similar al observado en los estudios en adultos de pacientes con epilepsia. Los acontecimientos
adversos más frecuentes observados en el estudio de 12 semanas con el tratamiento de pregabalina
fueron somnolencia, pirexia, infección de las vías respiratorias superiores, aumento del apetito,
aumento de peso y nasofaringitis. Los acontecimientos adversos más frecuentes observados en el
estudio de 14 días con el tratamiento de pregabalina fueron somnolencia, infección de las vías
respiratorias superiores y pirexia (ver secciones 4.2, 5.1 y 5.2).
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4.9 Sobredosis
Durante la experiencia poscomercialización, las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia
cuando se produjo una sobredosis por pregabalina, incluyeron somnolencia, estado de confusión,
agitación e inquietud. También se han notificado crisis epilépticas.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
Mecanismo de acción
La pregabalina se une a una subunidad auxiliar (proteína 2-) de los canales de calcio dependientes
del voltaje en el Sistema Nervioso Central.
Dolor neuropático
Se ha demostrado la eficacia en ensayos clínicos en neuropatía diabética, neuralgia postherpética y
lesión de la médula espinal. No se ha estudiado la eficacia en otros modelos de dolor neuropático.
En ensayos clínicos de hasta 12 semanas de duración para dolor neuropático periférico y central, se
observó una reducción del dolor a la primera semana de tratamiento y se mantuvo a lo largo del
periodo de tratamiento.
En ensayos clínicos controlados para dolor neuropático periférico, el 35% de los pacientes tratados con
pregabalina y el 18% de los pacientes con placebo experimentaron una mejoría de un 50% en la escala
de dolor. En el caso de los pacientes que no experimentaron somnolencia, dicha mejoría se observó en
un 33% de los pacientes tratados con pregabalina y en un 18% de los pacientes con placebo. En el caso
de los pacientes que experimentaron somnolencia, los porcentajes de respondedores fueron del 48%
para pregabalina y 16% para placebo.
En el ensayo clínico controlado para dolor neuropático central, el 22% de los pacientes tratados con
pregabalina y el 7% de los pacientes con placebo experimentaron una mejoría del 50% en la escala de
dolor.
Epilepsia
Tratamiento complementario
La pregabalina se ha estudiado en 3 ensayos clínicos controlados con una duración de hasta 12
semanas tanto con la administración DVD como con TVD. En términos generales, los perfiles de
seguridad y eficacia para los regímenes posológicos de dos y tres veces al día fueron similares.
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Se observó una reducción en la frecuencia de las crisis a la primera semana de tratamiento.
Población pediátrica
No se ha establecido la eficacia ni la seguridad de pregabalina como tratamiento complementario para
la epilepsia en pacientes pediátricos de menos de 12 años y adolescentes. Los acontecimientos
adversos observados en un estudio de farmacocinética y tolerabilidad en el que participaron pacientes
de entre 3 meses y 16 años de edad (n = 65) con crisis de inicio parcial fueron similares a los
observados en los adultos. Los resultados de un estudio de 12 semanas, controlado con placebo, de 295
pacientes pediátricos de 4 a 16 años de edad y otro estudio de 14 días, controlado con placebo, de 175
pacientes pediátricos de 1 mes hasta 4 años de edad, realizados para evaluar la eficacia y seguridad de
la pregabalina como tratamiento complementario para el tratamiento de crisis de inicio parcial, y dos
estudios de seguridad, sin enmascaramiento, de 1 año de duración en 54 y 431 pacientes pediátricos,
respectivamente, de entre 3 meses y 16 años de edad con epilepsia indican que los acontecimientos
adversos de pirexia e infecciones respiratorias altas se observaron con mayor frecuencia que en los
estudios en adultos de pacientes con epilepsia (ver secciones 4.2, 4.8 y 5.2).
En el estudio controlado con placebo de 12 semanas, los pacientes pediátricos (de 4 a 16 años de edad)
recibieron pregabalina 2,5 mg/kg/día (máximo, 150 mg/día), pregabalina 10 mg/kg/día (máximo, 600
mg/día) o placebo. El porcentaje de sujetos con al menos un 50% de reducción en las crisis de inicio
parcial desde la visita basal fue del 40.6% de los pacientes tratados con pregabalina 10 mg/kg/día
(p=0,0068 en comparación con placebo), el 29,1% de los pacientes tratados con pregabalina 2,5
mg/kg/día (p=0,2600 en comparación con placebo) y el 22.6% de aquellos que recibieron placebo.
En el estudio de 14 días controlado con placebo, los pacientes pediátricos (de 1 mes hasta menos de 4
años de edad) recibieron 7 mg/kg/día de pregabalina, 14 mg/kg/día de pregabalina o placebo. La
mediana de la frecuencia de las crisis en 24 horas al inicio y en la visita final fue de 4,7 y de 3,8 para 7
mg/kg/día de pregabalina, 5,4 y 1,4 para 14 mg/kg/día de pregabalina y 2,9 y 2,3 para placebo.
Pregabalina 14 mg/kg/día redujo significativamente la frecuencia de inicio de las crisis parciales
transformadas logarítmicamente en comparación con placebo (p = 0,0223); pregabalina 7 mg/kg/día
no mostró mejoría en comparación con placebo.
En la primera semana se observó un alivio de los síntomas del TAG como se reflejó en la Escala de
Valoración de la Ansiedad de Hamilton (HAM-A).
En los ensayos clínicos controlados (4-8 semanas de duración) el 52% de los pacientes tratados con
pregabalina y el 38% de los que recibieron placebo mejoraron la puntuación total de la HAM-A en al
menos un 50% desde la visita basal hasta la finalización del estudio.
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En ensayos clínicos controlados, una mayor proporción de pacientes tratados con pregabalina, en
comparación con aquellos tratados con placebo, notificó visión borrosa que en la mayoría de los casos
se resolvió al continuar con el tratamiento. Se realizaron pruebas oftalmológicas (incluyendo pruebas
de agudeza visual, pruebas de campo visual y examen fundoscópico en pupila dilatada) a más de 3.600
pacientes como parte de los ensayos clínicos controlados. La agudeza visual se redujo en un 6,5% en
los pacientes tratados con pregabalina frente al 4,8 % en los pacientes tratados con placebo. Se
detectaron alteraciones del campo visual en el 12,4 % de los pacientes tratados con pregabalina frente
al 11,7% de los pacientes tratados con placebo. Se observaron cambios fundoscópicos en el 1,7% de
los pacientes tratados con pregabalina frente al 2,1% de los pacientes tratados con placebo.
Absorción
La pregabalina se absorbe rápidamente cuando se administra en ayunas, alcanzando concentraciones
plasmáticas máximas una hora tras la administración tanto de dosis única como de dosis múltiples. La
biodisponibilidad oral de pregabalina se estima que es ≥ 90% y es independiente de la dosis. Tras la
administración repetida, el estado estacionario se alcanza en las 24 a 48 horas posteriores. La
velocidad de absorción de pregabalina disminuye cuando se administra con alimentos, produciéndose
un descenso en la Cmax de aproximadamente un 25-30% y un retraso en el tmax de aproximadamente 2,5
horas. Sin embargo, la administración de pregabalina junto con alimentos no tiene ningún efecto
clínicamente significativo sobre el grado de absorción de pregabalina.
Distribución
En estudios preclínicos, se ha visto que la pregabalina atraviesa la barrera hematoencefálica en
ratones, ratas y monos. Se ha visto que la pregabalina atraviesa la placenta en ratas y está presente en
la leche de ratas lactantes. En humanos, el volumen de distribución aparente de la pregabalina tras la
administración oral es de aproximadamente 0,56 l/kg. La pregabalina no se une a las proteínas
plasmáticas.
Biotransformación
La pregabalina sufre un metabolismo insignificante en humanos. Tras una dosis de pregabalina
marcada isotópicamente, aproximadamente el 98% de la radioactividad recuperada en orina procedía
de pregabalina inalterada. El derivado N-metilado de pregabalina, metabolito principal de ésta
encontrado en orina, representó el 0,9% de la dosis. En estudios preclínicos, no hubo indicios de
racemización del S-enantiómero de pregabalina al R-enantiómero.
Eliminación
La pregabalina se elimina del sistema circulatorio principalmente mediante excreción renal como
fármaco inalterado. La semivida media de eliminación de pregabalina es de 6,3 horas. El aclaramiento
plasmático y el aclaramiento renal de pregabalina son directamente proporcionales al aclaramiento de
creatinina (ver sección 5.2 Alteración renal).
Es necesario un ajuste de la dosis en pacientes con la función renal alterada o en hemodiálisis (ver
sección 4.2 Tabla 1).
Linealidad/No linealidad
La farmacocinética de pregabalina es lineal en el rango de dosis diaria recomendada. La variabilidad
farmacocinética interindividual de pregabalina es baja (< 20%). La farmacocinética de dosis múltiples
es predecible a partir de los datos obtenidos con dosis única. Por tanto, no es necesario llevar una
monitorización rutinaria de las concentraciones plasmáticas de pregabalina.
Sexo
Los ensayos clínicos indican que el sexo no tiene influencia clínicamente significativa sobre las
concentraciones plasmáticas de pregabalina.
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Alteración renal
El aclaramiento de pregabalina es directamente proporcional al aclaramiento de creatinina. Además, la
pregabalina se elimina del plasma de forma eficaz mediante hemodiálisis (tras una sesión de
hemodiálisis de 4 horas, las concentraciones plasmáticas de pregabalina se reducen aproximadamente
al 50%). Dado que la eliminación por vía renal es la principal vía de eliminación, en pacientes con
insuficiencia renal es necesaria una reducción de la dosis y una dosis complementaria tras la
hemodiálisis (ver sección 4.2 Tabla 1).
Alteración hepática
No se han llevado a cabo estudios de farmacocinética específicos en pacientes con la función hepática
alterada. Puesto que la pregabalina no sufre un metabolismo significativo y se excreta
mayoritariamente como fármaco inalterado en orina, no es previsible que una alteración de la función
hepática altere de forma significativa las concentraciones plasmáticas de pregabalina.
Población pediátrica
En un estudio de farmacocinética y tolerabilidad se evaluó la farmacocinética de pregabalina en
pacientes pediátricos con epilepsia (grupos de edad: de 1 a 23 meses, de 2 a 6 años, de 7 a 11 años y de
12 a 16 años) con concentraciones de dosis de 2,5, 5, 10 y 15 mg/kg/día.
Los parámetros de Cmax y AUC de pregabalina aumentaron de forma lineal con el aumento de la dosis
en cada grupo de edad. El AUC fue un 30% menor en los pacientes pediátricos con un peso inferior a
30 kg debido a un mayor aclaramiento ajustado al peso corporal del 43% en estos pacientes en
comparación con los pacientes con un peso ≥30 kg.
El análisis de farmacocinética poblacional mostró que el aclaramiento de creatinina era una covariable
significativa del aclaramiento de pregabalina oral, el peso corporal era una covariable significativa del
volumen de distribución aparente de pregabalina oral, y que dichas relaciones eran similares en los
pacientes pediátricos y adultos.
Madres lactantes
Se evaluó la farmacocinética de 150 mg de pregabalina administrados cada 12 horas (dosis diaria de
300 mg), en 10 mujeres lactantes, tras al menos 12 semanas después del parto. La lactancia tuvo un
efecto nulo o pequeño sobre la farmacocinética de pregabalina. Pregabalina se excretó por la leche
materna a concentraciones promedio, en estado de equilibrio, de aproximadamente el 76% de las
presentes en el plasma materno. La dosis estimada para el lactante procedente de la leche materna
(suponiendo un consumo medio de leche de 150 ml/kg/día) de las mujeres que reciben 300 mg/día o la
dosis máxima de 600 mg/día sería de 0,31 o 0,62 mg/kg/día, respectivamente. Estas dosis estimadas
son aproximadamente el 7% de la dosis materna diaria total, en mg/kg.
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5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
En los estudios convencionales sobre farmacología de seguridad en animales, la pregabalina fue bien
tolerada a dosis clínicamente relevantes. En estudios de toxicidad de dosis repetidas en ratas y monos
se observaron efectos en el SNC, incluyendo hipoactividad, hiperactividad y ataxia. Se observó un
aumento en la incidencia de atrofia retiniana, observada frecuentemente en ratas albinas ancianas, tras
la exposición a largo plazo de pregabalina a exposiciones ≥ 5 veces la exposición media en humanos a
la dosis clínica máxima recomendada.
La pregabalina no fue teratógena ni en ratones ni en ratas ni en conejos. Sólo hubo toxicidad fetal en
ratas y conejos a exposiciones lo suficientemente por encima de la exposición en humanos. En
estudios de toxicidad prenatal/postnatal, la pregabalina indujo toxicidad en el desarrollo de las crías en
ratas a exposiciones > 2 veces la exposición máxima recomendada en el hombre.
Únicamente se observaron efectos adversos sobre la fertilidad en ratas macho y hembra a exposiciones
por encima de la dosis terapéutica. Los efectos adversos sobre los órganos reproductores masculinos y
sobre el esperma fueron de carácter reversible y únicamente se produjeron a exposiciones
suficientemente por encima de la dosis terapéutica, o cuando estaban asociados con procesos
degenerativos espontáneos de los órganos reproductores masculinos en ratas macho. Por tanto, los
efectos fueron considerados de pequeña o nula relevancia clínica.
La pregabalina no es genotóxica de acuerdo a los resultados del conjunto de análisis in vitro e in vivo.
Se llevaron a cabo estudios de carcinogenicidad a dos años con pregabalina en ratas y ratones. No se
observaron tumores en ratas a exposiciones de hasta 24 veces la exposición media en humanos a la
dosis clínica máxima recomendada de 600 mg/día. En ratones, a exposiciones similares a la exposición
media en humanos, no se detectó aumento en la incidencia de tumores, pero a exposiciones más altas
se observó un incremento en la incidencia de hemangiosarcoma. El mecanismo no genotóxico de la
formación de tumores inducidos por pregabalina en ratones implica cambios en las plaquetas y una
proliferación asociada de células endoteliales. Estos cambios en las plaquetas no estuvieron presentes
ni en ratas ni en humanos de acuerdo a los datos clínicos obtenidos a corto y limitado largo plazo. No
hay evidencias que sugieran un riesgo relacionado en el hombre.
En ratas jóvenes los tipos de toxicidad no difieren cualitativamente de los observados en las ratas
adultas. Sin embargo, las ratas jóvenes son más sensibles. A las exposiciones terapéuticas, hubo
evidencias de signos clínicos en el SNC de hiperactividad y bruxismo y algunos cambios en el
crecimiento (inhibición pasajera de la ganancia de peso). Se observaron efectos sobre el ciclo estral a 5
veces la exposición terapéutica humana.
Se observó una respuesta reducida al sobresalto acústico en ratas jóvenes 1-2 semanas después de una
exposición > 2 veces a la terapéutica humana. Este efecto no se volvió a observar nueve semanas
después de la exposición.
6. DATOS FARMACÉUTICOS
Contenido de la cápsula:
Lactosa monohidrato
Almidón de maíz
Talco
Cubierta de la cápsula:
Gelatina
Dióxido de titanio (E171)
17
Laurilsulfato de sodio
Sílice coloidal anhidra
Agua purificada
Tinta de impresión:
Laca Shellac
Óxido de hierro negro (E172)
Propilenglicol
Hidróxido de potasio
Lyrica 75 mg, 100 mg, 200 mg, 225 mg, 300 mg cápsulas duras
Contenido de la cápsula:
Lactosa monohidrato
Almidón de maíz
Talco
Cubierta de la cápsula:
Gelatina
Dióxido de titanio (E171)
Laurilsulfato de sodio
Sílice coloidal anhidra
Agua purificada
Óxido de hierro rojo (E172)
Tinta de impresión:
Laca Shellac
Óxido de hierro negro (E172)
Propilenglicol
Hidróxido de potasio
6.2 Incompatibilidades
No procede.
3 años.
18
Lyrica 75 mg cápsulas duras
Blísteres de PVC/Aluminio conteniendo 14, 56, 70, 100 o 112 cápsulas duras.
100 x 1 cápsulas duras en blísteres precortados unidosis de PVC/Aluminio.
Frasco de HDPE conteniendo 200 cápsulas duras.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den IJssel
Países Bajos
19
Lyrica 75 mg cápsulas duras
EU/1/04/279/011-013
EU/1/04/279/027
EU/1/04/279/030
EU/1/04/279/038
EU/1/04/279/045
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea
de Medicamentos http://www.ema.europa.eu.
20
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
3. FORMA FARMACÉUTICA
Solución oral.
Líquido transparente e incoloro.
4. DATOS CLÍNICOS
Dolor neuropático
Lyrica está indicado en el tratamiento del dolor neuropático periférico y central en adultos.
Epilepsia
Lyrica está indicado en adultos en el tratamiento combinado de las crisis parciales con o sin
generalización secundaria.
Posología
El rango de dosis es de 150 a 600 mg (7,5 a 30 ml) al día, dividiendo su administración en dos o tres
tomas.
Dolor Neuropático
El tratamiento con pregabalina se puede comenzar con una dosis de 150 mg (7,5 ml) al día, que se
puede administrar dividida en dos o tres tomas. En función de la respuesta y tolerabilidad individual de
cada paciente, la dosis se puede incrementar hasta 300 mg (15 ml) al día después de un intervalo de 3 a
7 días, y si fuese necesario, hasta una dosis máxima de 600 mg (30 ml) al día después de un intervalo
adicional de 7 días.
Epilepsia
El tratamiento con pregabalina se puede iniciar con una dosis de 150 mg (7,5 ml) al día, que se puede
administrar dividida en dos o tres tomas. En función de la respuesta y tolerabilidad individual de cada
paciente, la dosis se puede incrementar a 300 mg (15 ml) al día después de una semana. La dosis
máxima que se puede alcanzar, después de una semana adicional, es de 600 mg (30 ml) al día.
21
Trastorno de ansiedad generalizada
El rango de dosis es de 150 a 600 mg (7,5 a 30 ml) al día, dividiendo su administración en dos o tres
tomas. Se debe reevaluar de forma periódica la necesidad del tratamiento.
El tratamiento con pregabalina se puede iniciar con una dosis de 150 mg (7,5 ml) al día. En función de
la respuesta y tolerabilidad individual de cada paciente, la dosis se puede incrementar a 300 mg (15
ml) al día después de una semana. Tras una semana adicional, la dosis se puede incrementar a 450 mg
(22,5 ml) al día. La dosis máxima que se puede alcanzar, después de una semana adicional, es de 600
mg (30 ml) al día.
Insuficiencia renal
La pregabalina se elimina del sistema circulatorio principalmente por excreción renal como fármaco
inalterado. Dado que el aclaramiento plasmático de pregabalina es directamente proporcional al
aclaramiento de creatinina (ver sección 5.2), la reducción de la dosis en pacientes con la función renal
alterada se deberá realizar de forma individualizada de acuerdo al aclaramiento de creatinina (Acr), tal
y como se indica en la Tabla 1, que se ha determinado usando la fórmula siguiente:
La pregabalina se elimina del plasma de forma eficaz mediante hemodiálisis (50 % del fármaco en 4
horas). En pacientes sometidos a hemodiálisis, se debe ajustar la dosis diaria de pregabalina según su
función renal. Además de la dosis diaria, después de cada sesión de 4 horas de hemodiálisis se debe
administrar de forma inmediata una dosis complementaria (véase Tabla 1).
Aclaramiento de
creatinina (Acr) Dosis diaria total de pregabalina* Posología
(ml/min)
Dosis inicial (mg/día) Dosis máxima (mg/día)
≥ 60 150 (7,5 ml) 600 (30 ml) DVD o TVD
≥ 30 - < 60 75 (3,75 ml) 300 (15 ml) DVD o TVD
≥ 15 – < 30 25 – 50 (1,25-2,5 ml) 150 (7,5 ml) UVD o DVD
< 15 25 (1,25 ml) 75 (3,75 ml) UVD
Dosis complementarias tras la hemodiálisis (mg)
25 (1,25 ml) 100 (5 ml) Dosis única+
TVD = Tres veces al día
DVD = Dos veces al día
UVD = Una vez al día
* La dosis diaria total (mg/día) se debe dividir en las tomas indicadas en la posología para obtener los
mg/dosis adecuados
+
La dosis complementaria es una única dosis adicional.
Insuficiencia hepática
No se requiere ajuste de la dosis en pacientes con la función hepática alterada (ver sección 5.2).
Población pediátrica
No se ha establecido la seguridad y eficacia de Lyrica en niños menores de 12 años ni en adolescentes
(de 12 a 17 años de edad). Los datos actualmente disponibles están descritos en las secciones 4.8, 5.1 y
5.2, sin embargo no se puede hacer una recomendación posológica.
22
Pacientes de edad avanzada
Los pacientes de edad avanzada pueden precisar una reducción de la dosis de pregabalina debido a la
disminución de la función renal (ver sección 5.2).
Forma de administración
Lyrica se puede tomar con o sin alimentos.
Lyrica se administra únicamente por vía oral.
Junto al medicamento, se proporciona una jeringa graduada y un adaptador para el frasco (PIBA).
Ver sección 6.6 para más información acerca de la administración del medicamento.
4.3 Contraindicaciones
Pacientes diabéticos
De acuerdo a la práctica clínica actual, ciertos pacientes diabéticos que ganen peso durante el
tratamiento con pregabalina, pueden precisar un ajuste de los medicamentos hipoglucemiantes.
Reacciones de hipersensibilidad
Durante el periodo poscomercialización se han notificado casos de reacciones de hipersensibilidad,
incluyendo casos de angioedema. Si aparecen síntomas de angioedema, como son tumefacción facial,
perioral o de las vias respiratorias superiores, se debe suspender inmediatamente el tratamiento con
pregabalina.
Se han notificado reacciones adversas cutáneas graves (RACG), como síndrome de Stevens-Johnson
(SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET), que pueden ser potencialmente mortales o mortales,
asociadas al tratamiento con pregabalina. En el momento de la prescripción, se debe informar a los
pacientes de los signos y síntomas y vigilarles estrechamente por si aparecen reacciones cutáneas. Si
aparecen signos y síntomas que sugieran estas reacciones, se deberá retirar inmediatamente la
pregabalina y considerar un tratamiento alternativo (cuando proceda).
Insuficiencia renal
Se han notificado casos de insuficiencia renal, de los cuales algunos revirtieron con la interrupción del
tratamiento con pregabalina.
23
Retirada de la medicación antiepiléptica concomitante
No hay datos suficientes que permitan suprimir la medicación antiepiléptica concomitante, tras
alcanzar el control de las crisis con pregabalina en el tratamiento combinado, para lograr la
monoterapia con pregabalina.
Depresión respiratoria
Se han notificado casos de depresión respiratoria grave en relación con el uso de pregabalina. Los
pacientes con función respiratoria comprometida, enfermedad respiratoria o neurológica, insuficiencia
renal, uso concomitante de depresores del SNC y los pacientes de edad avanzada pueden tener un
mayor riesgo de experimentar esta reacción adversa grave. En estos pacientes pueden ser necesarios
ajustes de dosis (ver sección 4.2).
Se debe aconsejar a los pacientes (y sus cuidadores) que consulten a su médico si aparecen signos de
pensamientos o comportamientos suicidas. Los pacientes deben ser monitorizados para detectar signos
de pensamiento y comportamiento suicida, y debe considerarse el tratamiento adecuado. Se debe
considerar la interrupción del tratamiento con pregabalina en caso de pensamientos y comportamientos
suicidas.
24
monoterapia (adjusted odds ratio [aOR], 1,68 [IC del 95% entre 1,19 y 2,36]). Este incremento del
riesgo se observó con dosis bajas de pregabalina (≤ 300 mg, aOR 1,52 [95% CI, 1,04 – 2,22]) y generó
una tendencia a un riesgo mayor con dosis altas de pregabalina (> 300 mg, aOR 2,51 [95% CI 1,24 –
5,06]).
Los pacientes tratados con pregabalina deben ser monitorizados para detectar síntomas de uso
incorrecto, abuso o dependencia de pregabalina como, por ejemplo, el desarrollo de tolerancia, el
aumento de la dosis y la búsqueda compulsiva del fármaco.
Síntomas de retirada
Se han observado síntomas de retirada tras la interrupción del tratamiento con pregabalina, tanto a
corto como a largo plazo. Se han notificado los siguientes síntomas: insomnio, dolor de cabeza,
náuseas, ansiedad, diarrea, síndrome gripal, nerviosismo, depresión, dolor, convulsiones, hiperhidrosis
y mareos. La aparición de síntomas de retirada tras la interrupción del tratamiento con pregabalina
puede indicar drogodependencia (ver sección 4.8). Se debe informar al paciente sobre esto al inicio del
tratamiento. Si se tiene que interrumpir el tratamiento con pregabalina, se recomienda hacerlo de
forma gradual durante un periodo mínimo de 1 semana independientemente de la indicación (ver
sección 4.2).
Con respecto a la interrupción del tratamiento de pregabalina a largo plazo, los datos sugieren que la
incidencia y gravedad de los síntomas de retirada pueden estar relacionadas con la dosis.
Encefalopatía
Se han notificado casos de encefalopatía, mayoritariamente en pacientes con enfermedades
subyacentes que podrían haber provocado la encefalopatía.
Contenido de sodio
Lyrica contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis diaria máxima de 600 mg (30 ml). Se
puede informar a los pacientes con dietas bajas en sodio que este medicamento está esencialmente
“exento de sodio”.
25
4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
Mujeres en edad fértil/Anticoncepción Las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos
anticonceptivos efectivos durante el tratamiento (ver sección 4.4).
Embarazo
Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad para la reproducción (ver sección 5.3).
Se ha demostrado que la pregabalina atraviesa la placenta en ratas (ver sección 5.2). Puede que la
pregabalina atraviese la placenta humana.
Los análisis de malformaciones específicas mostraron un mayor riesgo de malformaciones del sistema
nervioso, el ojo, las hendiduras bucofaciales, malformaciones urinarias y malformaciones genitales,
pero las cifras eran pequeñas y los cálculos imprecisos.
26
Lyrica no debería utilizarse durante el embarazo excepto si fuese claramente necesario (si el beneficio
para la madre es claramente superior al riesgo potencial para el feto).
Lactancia
Pregabalina se excreta en la leche materna (ver sección 5.2). No se conoce el efecto de pregabalina en
recién nacidos/lactantes. Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el
tratamiento tras considerar el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para
la madre.
Fertilidad
No hay datos clínicos sobre el efecto de pregabalina sobre la fertilidad de la mujer.
En un ensayo clínico realizado para evaluar el efecto de pregabalina sobre la movilidad de los
espermatozoides se expuso a varones sanos a dosis de pregabalina de 600 mg/día. Después de 3 meses
de tratamiento, no se observaron efectos sobre la movilidad de los espermatozoides.
Un estudio de fertilidad realizado en ratas hembra ha mostrado efectos adversos sobre la reproducción.
Estudios de fertilidad en ratas macho han mostrado efectos adversos sobre la reproducción y sobre el
desarrollo. La relevancia clínica de estos hallazgos se desconoce (ver sección 5.3).
La influencia de Lyrica sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas puede ser pequeña o
moderada. Lyrica puede causar mareos y somnolencia por lo que puede afectar a la capacidad para
conducir o utilizar máquinas. Se aconseja a los pacientes que no conduzcan, manejen maquinaria
pesada o realicen otras actividades potencialmente peligrosas, hasta que se sepa si este medicamento
afecta su capacidad para realizar estas actividades.
El programa clínico de pregabalina incluyó a más de 8.900 pacientes expuestos a pregabalina, de los
que más de 5.600 participaron en ensayos doble ciego controlados con placebo. Las reacciones
adversas comunicadas con más frecuencia fueron mareos y somnolencia. Generalmente, las reacciones
adversas fueron de intensidad de leve a moderada. En todos los estudios controlados, la tasa de
abandono a causa de reacciones adversas fue del 12% para pacientes que estaban recibiendo
pregabalina y del 5% para pacientes que recibieron placebo. Las reacciones adversas que con más
frecuencia dieron lugar a una interrupción del tratamiento en los grupos tratados con pregabalina
fueron mareos y somnolencia.
En la tabla 2 siguiente se relacionan todas las reacciones adversas, que tuvieron lugar con una
incidencia superior a la detectada con placebo y en más de un paciente, ordenadas por sistema y
frecuencia [muy frecuentes (≥ 1/10); frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10); poco frecuentes (≥ 1/1.000 a <
1/100); raras (≥ 1/10.000 a < 1/1.000); muy raras (< 1/10.000), frecuencia no conocida (no puede
estimarse a partir de los datos disponibles)].Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente
de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia.
Las reacciones adversas enumeradas también pueden estar relacionadas con la enfermedad subyacente
y/o con la medicación que se administra al mismo tiempo.
En el tratamiento del dolor neuropático central debido a lesión de la médula espinal se incrementó la
incidencia de reacciones adversas en general, reacciones adversas a nivel del SNC y especialmente
somnolencia (ver sección 4.4).
27
Tabla 2. Reacciones adversas de pregabalina
28
Clasificación por órganos y sistemas Reacciones adversas del fármaco
Poco frecuentes Hipotensión, hipertensión, sofocos, rubefacción, frialdad
periférica
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos
Poco frecuentes Disnea, epistaxis, tos, congestión nasal, rinitis, ronquidos,
sequedad nasal
Raras Edema pulmonar, sensación de opresión en la garganta
Frecuencia no conocida Depresión respiratoria
Trastornos gastrointestinales
Frecuentes Vómitos, náuseas, estreñimiento, diarrea, flatulencia,
distensión abdominal, boca seca
Poco frecuentes Enfermedad por reflujo gastroesofágico, hipersecreción
salival, hipoestesia oral
Raras Ascitis, pancreatitis, lengua hinchada, disfagia
Trastornos hepatobiliares
Poco frecuentes Enzimas hepáticas elevadas*
Raras Ictericia
Muy raras Insuficiencia hepática, hepatitis
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Poco frecuentes Erupción papular, urticaria, hiperhidrosis, prurito
Raras Necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson,
sudor frío
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo
Frecuentes Calambres musculares, artralgia, dolor de espalda, dolor en
las extremidades, espasmo cervical
Poco frecuentes Hinchazón articular, mialgia, sacudidas musculares, dolor de
cuello, rigidez muscular
Raras Rabdomiolisis
Trastornos renales y urinarios
Poco frecuentes Incontinencia urinaria, disuria
Raras Insuficiencia renal, oliguria, retención urinaria
Trastornos del aparato reproductor y de la mama
Frecuentes Disfunción eréctil
Poco frecuentes Disfunción sexual, eyaculación retardada, dismenorrea, dolor
de mama
Raras Amenorrea, secreción mamaria, aumento de tamaño de la
mama, ginecomastia
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración
Frecuentes Edema periférico, edema, marcha anormal, caídas, sensación
de embriaguez, sensación anormal, fatiga
Poco frecuentes Edema generalizado, edema facial, opresión en el pecho,
dolor, pirexia, sed, escalofríos, astenia
Exploraciones complementarias
Frecuentes Aumento de peso
Poco frecuentes Creatinfosfoquinasa elevada en sangre, glucosa elevada en
sangre, recuento disminuido de plaquetas, creatinina elevada
en sangre, potasio disminuido en sangre, peso disminuido
Raras Recuento disminuido de leucocitos
*Alanina aminotransferasa elevada (ALT) y aspartato aminotransferasa elevada (AST).
29
Se han observado síntomas de retirada tras la interrupción del tratamiento con pregabalina, tanto a
corto como a largo plazo. Se han notificado los siguientes síntomas: insomnio, dolor de cabeza,
náuseas, ansiedad, diarrea, síndrome gripal, convulsiones, nerviosismo, depresión, dolor, hiperhidrosis
y mareos. Estos síntomas pueden ser indicativos de drogodependencia. Se debe informar al paciente
sobre esto al inicio del tratamiento.
Con respecto a la interrupción del tratamiento de pregabalina a largo plazo, los datos sugieren que la
incidencia y gravedad de los síntomas de retirada pueden estar relacionadas con la dosis (ver secciones
4.2 y 4.4).
Población pediátrica
El perfil de seguridad de pregabalina observado en cinco estudios pediátricos en pacientes con crisis
parciales con o sin generalización secundaria (estudio de eficacia y seguridad de 12 semanas en
pacientes de 4 a 16 años de edad, n = 295; estudio de eficacia y seguridad de 14 días en pacientes de 1
mes hasta menos de 4 años de edad, n = 175; estudio de farmacocinética y tolerabilidad, n = 65; y dos
estudios de seguimiento de la seguridad, sin enmascaramiento, de 1 año de duración, n = 54 y n = 431)
fue similar al observado en los estudios en adultos de pacientes con epilepsia. Los acontecimientos
adversos más frecuentes observados en el estudio de 12 semanas con el tratamiento de pregabalina
fueron somnolencia, pirexia, infección de las vías respiratorias superiores, aumento del apetito,
aumento de peso y nasofaringitis. Los acontecimientos adversos más frecuentes observados en el
estudio de 14 días con el tratamiento de pregabalina fueron somnolencia, infección de las vías
respiratorias superiores y pirexia (ver secciones 4.2, 5.1 y 5.2).
4.9 Sobredosis
Durante la experiencia poscomercialización, las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia
cuando se produjo una sobredosis por pregabalina, incluyeron somnolencia, estado de confusión,
agitación e inquietud. También se han notificado crisis epilépticas.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
Mecanismo de acción
La pregabalina se une a una subunidad auxiliar (proteína 2-) de los canales de calcio dependientes
del voltaje en el Sistema Nervioso Central.
30
Eficacia clínica y seguridad
Dolor neuropático
Se ha demostrado la eficacia en ensayos clínicos en neuropatía diabética, neuralgia postherpética y
lesión de la médula espinal. No se ha estudiado la eficacia en otros modelos de dolor neuropático.
En ensayos clínicos de hasta 12 semanas de duración para dolor neuropático periférico y central, se
observó una reducción del dolor a la primera semana de tratamiento y se mantuvo a lo largo del
periodo de tratamiento.
En ensayos clínicos controlados para dolor neuropático periférico, el 35% de los pacientes tratados con
pregabalina y el 18% de los pacientes con placebo experimentaron una mejoría de un 50% en la escala
de dolor. En el caso de los pacientes que no experimentaron somnolencia, dicha mejoría se observó en
un 33% de los pacientes tratados con pregabalina y en un 18% de los pacientes con placebo. En el caso
de los pacientes que experimentaron somnolencia, los porcentajes de respondedores fueron del 48%
para pregabalina y 16% para placebo.
En el ensayo clínico controlado para dolor neuropático central, el 22% de los pacientes tratados con
pregabalina y el 7% de los pacientes con placebo experimentaron una mejoría del 50% en la escala de
dolor.
Epilepsia
Tratamiento complementario
La pregabalina se ha estudiado en 3 ensayos clínicos controlados con una duración de hasta 12
semanas tanto con la administración DVD como con TVD. En términos generales, los perfiles de
seguridad y eficacia para los regímenes posológicos de dos y tres veces al día fueron similares.
Población pediátrica
No se ha establecido la eficacia ni la seguridad de pregabalina como tratamiento complementario para
la epilepsia en pacientes pediátricos de menos de 12 años y adolescentes. Los acontecimientos
adversos observados en un estudio de farmacocinética y tolerabilidad en el que participaron pacientes
de entre 3 meses y 16 años de edad (n = 65) con crisis de inicio parcial fueron similares a los
observados en los adultos. Los resultados de un estudio de 12 semanas, controlado con placebo, de 295
pacientes pediátricos de 4 a 16 años de edad y otro estudio de 14 días, controlado con placebo, de 175
pacientes pediátricos de 1 mes hasta 4 años de edad, realizados para evaluar la eficacia y seguridad de
la pregabalina como tratamiento complementario para el tratamiento de crisis de inicio parcial, y dos
estudios de seguridad, sin enmascaramiento, de 1 año de duración en 54 y 431 pacientes pediátricos,
respectivamente, de entre 3 meses y 16 años de edad con epilepsia indican que los acontecimientos
adversos de pirexia e infecciones respiratorias altas se observaron con mayor frecuencia que en los
estudios en adultos de pacientes con epilepsia (ver secciones 4.2, 4.8 y 5.2).
En el estudio controlado con placebo de 12 semanas, los pacientes pediátricos (de 4 a 16 años de edad)
recibieron pregabalina 2,5 mg/kg/día (máximo, 150 mg/día), pregabalina 10 mg/kg/día (máximo, 600
mg/día) o placebo. El porcentaje de sujetos con al menos un 50% de reducción en las crisis de inicio
parcial desde la visita basal fue del 40.6% de los pacientes tratados con pregabalina 10 mg/kg/día
(p=0,0068 en comparación con placebo), el 29,1% de los pacientes tratados con pregabalina
2,5 mg/kg/día (p=0,2600 en comparación con placebo) y el 22.6% de aquellos que recibieron placebo.
En el estudio de 14 días controlado con placebo, los pacientes pediátricos (de 1 mes hasta menos de 4
años de edad) recibieron 7 mg/kg/día de pregabalina, 14 mg/kg/día de pregabalina o placebo. La
31
mediana de la frecuencia de las crisis en 24 horas al inicio y en la visita final fue de 4,7 y de 3,8 para 7
mg/kg/día de pregabalina, 5,4 y 1,4 para 14 mg/kg/día de pregabalina y 2,9 y 2,3 para placebo.
Pregabalina 14 mg/kg/día redujo significativamente la frecuencia de inicio de las crisis parciales
transformadas logarítmicamente en comparación con placebo (p = 0,0223); pregabalina 7 mg/kg/día
no mostró mejoría en comparación con placebo.
En la primera semana se observó un alivio de los síntomas del TAG como se reflejó en la Escala de
Valoración de la Ansiedad de Hamilton (HAM-A).
En los ensayos clínicos controlados (4-8 semanas de duración) el 52% de los pacientes tratados con
pregabalina y el 38% de los que recibieron placebo mejoraron la puntuación total de la HAM-A en al
menos un 50% desde la visita basal hasta la finalización del estudio.
En ensayos clínicos controlados, una mayor proporción de pacientes tratados con pregabalina, en
comparación con aquellos tratados con placebo, notificó visión borrosa que en la mayoría de los casos
se resolvió al continuar con el tratamiento. Se realizaron pruebas oftalmológicas (incluyendo pruebas
de agudeza visual, pruebas de campo visual y examen fundoscópico en pupila dilatada) a más de 3.600
pacientes como parte de los ensayos clínicos controlados. La agudeza visual se redujo en un 6,5% en
los pacientes tratados con pregabalina frente al 4,8 % en los pacientes tratados con placebo. Se
detectaron alteraciones del campo visual en el 12,4 % de los pacientes tratados con pregabalina frente
al 11,7% de los pacientes tratados con placebo. Se observaron cambios fundoscópicos en el 1,7% de
los pacientes tratados con pregabalina frente al 2,1% de los pacientes tratados con placebo.
Absorción
La pregabalina se absorbe rápidamente cuando se administra en ayunas, alcanzando concentraciones
plasmáticas máximas una hora tras la administración tanto de dosis única como de dosis múltiples. La
biodisponibilidad oral de pregabalina se estima que es ≥ 90% y es independiente de la dosis. Tras la
administración repetida, el estado estacionario se alcanza en las 24 a 48 horas posteriores. La
velocidad de absorción de pregabalina disminuye cuando se administra con alimentos, produciéndose
un descenso en la Cmax de aproximadamente un 25-30% y un retraso en el tmax de aproximadamente 2,5
horas. Sin embargo, la administración de pregabalina junto con alimentos no tiene ningún efecto
clínicamente significativo sobre el grado de absorción de pregabalina.
32
Distribución
En estudios preclínicos, se ha visto que la pregabalina atraviesa la barrera hematoencefálica en
ratones, ratas y monos. Se ha visto que la pregabalina atraviesa la placenta en ratas y está presente en
la leche de ratas lactantes. En humanos, el volumen de distribución aparente de la pregabalina tras la
administración oral es de aproximadamente 0,56 l/kg. La pregabalina no se une a las proteínas
plasmáticas.
Biotransformación
La pregabalina sufre un metabolismo insignificante en humanos. Tras una dosis de pregabalina
marcada isotópicamente, aproximadamente el 98% de la radioactividad recuperada en orina procedía
de pregabalina inalterada. El derivado N-metilado de pregabalina, metabolito principal de ésta
encontrado en orina, representó el 0,9% de la dosis. En estudios preclínicos, no hubo indicios de
racemización del S-enantiómero de pregabalina al R-enantiómero.
Eliminación
La pregabalina se elimina del sistema circulatorio principalmente mediante excreción renal como
fármaco inalterado. La semivida media de eliminación de pregabalina es de 6,3 horas. El aclaramiento
plasmático y el aclaramiento renal de pregabalina son directamente proporcionales al aclaramiento de
creatinina (ver sección 5.2 Alteración renal).
Es necesario un ajuste de la dosis en pacientes con la función renal alterada o en hemodiálisis (ver
sección 4.2 Tabla 1).
Linealidad/No linealidad
La farmacocinética de pregabalina es lineal en el rango de dosis diaria recomendada. La variabilidad
farmacocinética interindividual de pregabalina es baja (< 20%). La farmacocinética de dosis múltiples
es predecible a partir de los datos obtenidos con dosis única. Por tanto, no es necesario llevar una
monitorización rutinaria de las concentraciones plasmáticas de pregabalina.
Sexo
Los ensayos clínicos indican que el sexo no tiene influencia clínicamente significativa sobre las
concentraciones plasmáticas de pregabalina.
Alteración renal
El aclaramiento de pregabalina es directamente proporcional al aclaramiento de creatinina. Además, la
pregabalina se elimina del plasma de forma eficaz mediante hemodiálisis (tras una sesión de
hemodiálisis de 4 horas, las concentraciones plasmáticas de pregabalina se reducen aproximadamente
al 50%). Dado que la eliminación por vía renal es la principal vía de eliminación, en pacientes con
insuficiencia renal es necesaria una reducción de la dosis y una dosis complementaria tras la
hemodiálisis (ver sección 4.2 Tabla 1).
Alteración hepática
No se han llevado a cabo estudios de farmacocinética específicos en pacientes con la función hepática
alterada. Puesto que la pregabalina no sufre un metabolismo significativo y se excreta
mayoritariamente como fármaco inalterado en orina, no es previsible que una alteración de la función
hepática altere de forma significativa las concentraciones plasmáticas de pregabalina.
Población pediátrica
En un estudio de farmacocinética y tolerabilidad se evaluó la farmacocinética de pregabalina en
pacientes pediátricos con epilepsia (grupos de edad: de 1 a 23 meses, de 2 a 6 años, de 7 a 11 años y de
12 a 16 años) con concentraciones de dosis de 2,5, 5, 10 y 15 mg/kg/día.
33
Los parámetros de Cmax y AUC de pregabalina aumentaron de forma lineal con el aumento de la dosis
en cada grupo de edad. El AUC fue un 30% menor en los pacientes pediátricos con un peso inferior a
30 kg debido a un mayor aclaramiento ajustado al peso corporal del 43% en estos pacientes en
comparación con los pacientes con un peso ≥30 kg.
El análisis de farmacocinética poblacional mostró que el aclaramiento de creatinina era una covariable
significativa del aclaramiento de pregabalina oral, el peso corporal era una covariable significativa del
volumen de distribución aparente de pregabalina oral, y que dichas relaciones eran similares en los
pacientes pediátricos y adultos.
Madres lactantes
Se evaluó la farmacocinética de 150 mg de pregabalina administrados cada 12 horas (dosis diaria de
300 mg), en 10 mujeres lactantes, tras al menos 12 semanas después del parto. La lactancia tuvo un
efecto nulo o pequeño sobre la farmacocinética de pregabalina. Pregabalina se excretó por la leche
materna a concentraciones promedio, en estado de equilibrio, de aproximadamente el 76% de las
presentes en el plasma materno. La dosis estimada para el lactante procedente de la leche materna
(suponiendo un consumo medio de leche de 150 ml/kg/día) de las mujeres que reciben 300 mg/día o la
dosis máxima de 600 mg/día sería de 0,31 o 0,62 mg/kg/día, respectivamente. Estas dosis estimadas
son aproximadamente el 7% de la dosis materna diaria total, en mg/kg.
En los estudios convencionales sobre farmacología de seguridad en animales, la pregabalina fue bien
tolerada a dosis clínicamente relevantes. En estudios de toxicidad de dosis repetidas en ratas y monos
se observaron efectos en el SNC, incluyendo hipoactividad, hiperactividad y ataxia. Se observó un
aumento en la incidencia de atrofia retiniana, observada frecuentemente en ratas albinas ancianas, tras
la exposición a largo plazo de pregabalina a exposiciones ≥ 5 veces la exposición media en humanos a
la dosis clínica máxima recomendada.
La pregabalina no fue teratógena ni en ratones ni en ratas ni en conejos. Sólo hubo toxicidad fetal en
ratas y conejos a exposiciones lo suficientemente por encima de la exposición en humanos. En
estudios de toxicidad prenatal/postnatal, la pregabalina indujo toxicidad en el desarrollo de las crías en
ratas a exposiciones > 2 veces la exposición máxima recomendada en el hombre.
Únicamente se observaron efectos adversos sobre la fertilidad en ratas macho y hembra a exposiciones
por encima de la dosis terapéutica. Los efectos adversos sobre los órganos reproductores masculinos y
sobre el esperma fueron de carácter reversible y únicamente se produjeron a exposiciones
suficientemente por encima de la dosis terapéutica, o cuando estaban asociados con procesos
degenerativos espontáneos de los órganos reproductores masculinos en ratas macho. Por tanto, los
efectos fueron considerados de pequeña o nula relevancia clínica.
La pregabalina no es genotóxica de acuerdo a los resultados del conjunto de análisis in vitro e in vivo.
Se llevaron a cabo estudios de carcinogenicidad a dos años con pregabalina en ratas y ratones. No se
observaron tumores en ratas a exposiciones de hasta 24 veces la exposición media en humanos a la
34
dosis clínica máxima recomendada de 600 mg/día. En ratones, a exposiciones similares a la exposición
media en humanos, no se detectó aumento en la incidencia de tumores, pero a exposiciones más altas
se observó un incremento en la incidencia de hemangiosarcoma. El mecanismo no genotóxico de la
formación de tumores inducidos por pregabalina en ratones implica cambios en las plaquetas y una
proliferación asociada de células endoteliales. Estos cambios en las plaquetas no estuvieron presentes
ni en ratas ni en humanos de acuerdo a los datos clínicos obtenidos a corto y limitado largo plazo. No
hay evidencias que sugieran un riesgo relacionado en el hombre.
En ratas jóvenes los tipos de toxicidad no difieren cualitativamente de los observados en las ratas
adultas. Sin embargo, las ratas jóvenes son más sensibles. A las exposiciones terapéuticas, hubo
evidencias de signos clínicos en el SNC de hiperactividad y bruxismo y algunos cambios en el
crecimiento (inhibición pasajera de la ganancia de peso). Se observaron efectos sobre el ciclo estral a 5
veces la exposición terapéutica humana. Se observó una respuesta reducida al sobresalto acústico en
ratas jóvenes 1-2 semanas después de una exposición > 2 veces a la terapéutica humana. Este efecto no
se volvió a observar nueve semanas después de la exposición.
6. DATOS FARMACÉUTICOS
6.2 Incompatibilidades
No procede.
2 años
Estuche de cartón con un frasco blanco de polietileno de alta densidad (HDPE) con cierre revestido de
polietileno, que contiene 473 ml de solución oral. El estuche de cartón también contiene una bolsa de
polietileno transparente con una jeringa oral graduada de 5 ml y un adaptador para el frasco (PIBA).
Forma de administración
35
2. Insertar la jeringa en el adaptador PIBA y con el frasco en posición invertida, extraer el
volumen necesario (Figuras 3 y 4).
3. Poner el frasco en la posición vertical original, y posteriormente retirar la jeringa cargada del
frasco (Figuras 5 y 6).
4. Descargue el contenido de la jeringa en el interior de la boca (Figura 7). Repita los pasos 2 a 4
tantas veces como sea necesario hasta alcanzar la dosis necesaria (Tabla 3).
5. Enjuague la jeringa y vuelva a poner el tapón al frasco (el adaptador PIBA permanecerá puesto
en el frasco) (Figuras 8 y 9).
Tabla 3. Volumen a extraer con la jeringa para obtener la dosis prescrita de Lyrica
36
100 5 5 No se requiere No se requiere
150 7,5 5 2,5 No se requiere
200 10 5 5 No se requiere
225 11,25 5 5 1,25
300 15 5 5 5
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den IJssel
Países Bajos
EU/1/04/279/044
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea
de Medicamentos http://www.ema.europa.eu.
37
ANEXO II
38
A. FABRICANTE(S) RESPONSABLE(S) DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES
Nombre y dirección del (de los) fabricante(s) responsable(s) de la liberación de los lotes
Cápsulas
Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH
Betriebsstātte Freiburg
Mooswaldallee 1
79090 Friburgo
Alemania
Solución oral
Pfizer Service Company BV
Hoge Wei 10
1930 Zaventem
Bélgica
El prospecto impreso del medicamento debe especificar el nombre y dirección del fabricante
responsable de la liberación del lote en cuestión.
Los requerimientos para la presentación de los IPSs para este medicamento se establecen en la lista de
fechas de referencia de la Unión (lista EURD) prevista en el artículo 107quater, apartado 7, de la
Directiva 2001/83/CE y cualquier actualización posterior publicada en el portal web europeo sobre
medicamentos.
39
D. CONDICIONES O RESTRICCIONES EN RELACIÓN CON LA UTILIZACIÓN
SEGURA Y EFICAZ DEL MEDICAMENTO
40
ANEXO III
ETIQUETADO Y PROSPECTO
41
A. ETIQUETADO
42
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
Envase del blíster (14, 21, 56, 84, 100 y 112) y blíster precortado unidosis (100) para las cápsulas
duras de 25 mg
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Este medicamento contiene lactosa monohidrato. Para mayor información consultar el prospecto.
14 cápsulas duras
21 cápsulas duras
56 cápsulas duras
84 cápsulas duras
100 cápsulas duras
100 cápsulas duras en formato unidosis
112 cápsulas duras
Vía oral.
Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.
Estuche precintado
No utilizar si el estuche ha sido abierto.
43
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den IJssel
Países Bajos
EU/1/04/279/001-005
EU/1/04/279/026
EU/1/04/279/036
Lote
Lyrica 25 mg
44
18. IDENTIFICADOR ÚNICO - INFORMACIÓN EN CARACTERES VISUALES
PC
SN
NN
45
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
Frasco como acondicionamiento primario para las cápsulas duras de 25 mg – envase de 200
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Vía oral.
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
46
11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den IJssel
Países Bajos
EU/1/04/279/046
Lote
Lyrica 25 mg
PC
SN
NN
47
INFORMACIÓN MÍNIMA A INCLUIR EN BLÍSTERS O TIRAS
Blíster (14, 21, 56, 84, 100 y 112) y blíster precortado para unidosis (100) para las cápsulas duras
de 25 mg
Upjohn
3. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
4. NÚMERO DE LOTE
Lote
5. OTROS
48
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
Envase del blíster (14, 21, 56, 84 y 100) y blíster precortado unidosis (100) para las cápsulas
duras de 50 mg
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Este medicamento contiene lactosa monohidrato. Para mayor información consultar el prospecto.
14 cápsulas duras
21 cápsulas duras
56 cápsulas duras
84 cápsulas duras
100 cápsulas duras
100 cápsulas duras en formato unidosis
Vía oral.
Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.
Estuche precintado
No utilizar si el estuche ha sido abierto.
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
49
9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den IJssel
Países Bajos
EU/1/04/279/006-010
EU/1/04/279/037
Lote
Lyrica 50 mg
PC
SN
NN
50
INFORMACIÓN MÍNIMA A INCLUIR EN BLÍSTERS O TIRAS
Blíster (14, 21, 56, 84 y 100) y blíster precortado para unidosis (100) para las cápsulas duras de
50 mg
Upjohn
3. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
4. NÚMERO DE LOTE
Lote
5. OTROS
51
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
Frasco como acondicionamiento primario para las cápsulas duras de 75 mg – envase de 200
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Vía oral.
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
52
11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den IJssel
Países Bajos
EU/1/04/279/030
Lote
Lyrica 75 mg
PC
SN
NN
53
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
Envase del blíster (14, 56, 70, 100 y 112) y blíster precortado unidosis (100) para las cápsulas
duras de 75 mg
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Este medicamento contiene lactosa monohidrato. Para mayor información consultar el prospecto.
14 cápsulas duras
56 cápsulas duras
70 cápsulas duras
100 cápsulas duras
100 cápsulas duras en formato unidosis
112 cápsulas duras
Vía oral.
Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.
Estuche precintado
No utilizar si el estuche ha sido abierto.
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
54
9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den IJssel
Países Bajos
EU/1/04/279/011-013
EU/1/04/279/027
EU/1/04/279/038
EU/1/04/279/045
Lote
Lyrica 75 mg
PC
SN
NN
55
INFORMACIÓN MÍNIMA A INCLUIR EN BLÍSTERS O TIRAS
Blíster (14, 56, 70, 100 o 112) y blíster precortado para unidosis (100) para las cápsulas duras de
75 mg
Upjohn
3. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
4. NÚMERO DE LOTE
Lote
5. OTROS
56
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
Envase del blíster (21, 84 y 100) y blíster precortado unidosis (100) para las cápsulas duras de
100 mg
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Este medicamento contiene lactosa monohidrato. Para mayor información consultar el prospecto.
21 cápsulas duras
84 cápsulas duras
100 cápsulas duras
100 cápsulas duras en formato unidosis
Vía oral.
Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.
Estuche precintado
No utilizar si el estuche ha sido abierto.
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
57
9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den IJssel
Países Bajos
EU/1/04/279/014-016
EU/1/04/279/039
Lote
Lyrica 100 mg
PC
SN
NN
58
INFORMACIÓN MÍNIMA A INCLUIR EN BLÍSTERS O TIRAS
Blíster (21, 84 o 100) y blíster precortado para unidosis (100) para las cápsulas duras de 100 mg
Upjohn
3. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
4. NÚMERO DE LOTE
Lote
5. OTROS
59
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
Frasco como acondicionamiento primario para las cápsulas duras de 150 mg – envase de 200
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Este medicamento contiene lactosa monohidrato. Para mayor información consultar el prospecto.
Vía oral.
Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
60
11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den IJssel
Países Bajos
EU/1/04/279/031
Lote
Lyrica 150 mg
PC
SN
NN
61
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
Envase del blíster (14, 56, 100 y 112) y blíster precortado unidosis (100) para las cápsulas duras
de 150 mg
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Este medicamento contiene lactosa monohidrato. Para mayor información consultar el prospecto.
14 cápsulas duras
56 cápsulas duras
100 cápsulas duras
100 cápsulas duras en formato unidosis
112 cápsulas duras
Vía oral.
Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.
Estuche precintado
No utilizar si el estuche ha sido abierto.
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
62
9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den IJssel
Países Bajos
EU/1/04/279/017-019
EU/1/04/279/028
EU/1/04/279/040
Lote
Lyrica 150 mg
PC
SN
NN
63
INFORMACIÓN MÍNIMA A INCLUIR EN BLÍSTERS O TIRAS
Blíster (14, 56, 100 o 112) y blíster precortado para unidosis (100) para las cápsulas duras de
150 mg
Upjohn
3. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
4. NÚMERO DE LOTE
Lote
5. OTROS
64
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
Envase del blíster (21, 84 o 100) y blíster precortado unidosis (100) para las cápsulas duras de
200 mg
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Este medicamento contiene lactosa monohidrato. Para mayor información consultar el prospecto.
21 cápsulas duras
84 cápsulas duras
100 cápsulas duras
100 cápsulas duras en formato unidosis
Vía oral.
Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.
Estuche precintado
No utilizar si el estuche ha sido abierto.
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
65
9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den IJssel
Países Bajos
EU/1/04/279/020-022
EU/1/04/279/041
Lote
Lyrica 200 mg
PC
SN
NN
66
INFORMACIÓN MÍNIMA A INCLUIR EN BLÍSTERS O TIRAS
Blíster (21, 84 o 100) y blíster precortado para unidosis (100) para las cápsulas duras de 200 mg
Upjohn
3. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
4. NÚMERO DE LOTE
Lote
5. OTROS
67
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
Envase del blíster (14, 56 o 100) y blíster precortado unidosis (100) para las cápsulas duras de
225 mg
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Este medicamento contiene lactosa monohidrato. Para mayor información consultar el prospecto.
14 cápsulas duras
56 cápsulas duras
100 cápsulas duras
100 cápsulas duras en formato unidosis
Vía oral.
Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.
Estuche precintado
No utilizar si el estuche ha sido abierto.
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
68
9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den IJssel
Países Bajos
EU/1/04/279/033 - 035
EU/1/04/279/042
Lote
Lyrica 225 mg
PC
SN
NN
69
INFORMACIÓN MÍNIMA A INCLUIR EN BLÍSTERS O TIRAS
Blíster (14, 56 o 100) y blíster precortado para unidosis (100) para las cápsulas duras de 225 mg
Upjohn
3. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
4. NÚMERO DE LOTE
Lote
5. OTROS
70
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
Frasco como acondicionamiento primario para las cápsulas duras de 300 mg – envase de 200
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Este medicamento contiene lactosa monohidrato. Para mayor información consultar el prospecto.
Vía oral.
Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
71
11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den IJssel
Países Bajos
EU/1/04/279/032
Lote
Lyrica 300 mg
PC
SN
NN
72
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
Envase del blíster (14, 56, 100 y 112) y blíster precortado unidosis (100) para las cápsulas duras
de 300 mg
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Este medicamento contiene lactosa monohidrato. Para mayor información consultar el prospecto.
14 cápsulas duras
56 cápsulas duras
100 cápsulas duras
100 cápsulas duras en formato unidosis
112 cápsulas duras
Vía oral.
Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.
Estuche precintado
No utilizar si el estuche ha sido abierto.
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
73
9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den Ijssel
Países Bajos
EU/1/04/279/023–025
EU/1/04/279/029
EU/1/04/279/043
Lote
Lyrica 300 mg
PC
SN
NN
74
INFORMACIÓN MÍNIMA A INCLUIR EN BLÍSTERS O TIRAS
Blíster (14, 56, 100 o 112) y blíster precortado para unidosis (100) para las cápsulas duras de
300 mg
Upjohn
3. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
4. NÚMERO DE LOTE
Lote
5. OTROS
75
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
ENVASE DE CARTÓN
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
3. LISTA DE EXCIPIENTES
473 ml de solución oral con una jeringa para uso oral de 5 ml y un adaptador para el frasco.
Vía oral.
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
76
10. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NO
UTILIZADO Y DE LOS MATERIALES DERIVADOS DE SU USO (CUANDO
CORRESPONDA)
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den IJssel
Países Bajos
EU/1/04/279/044
Lote
Lyrica 20 mg/ml
PC
SN
NN
77
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL ACONDICIONAMIENTO PRIMARIO
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Vía oral.
Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
78
10. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NO
UTILIZADO Y DE LOS MATERIALES DERIVADOS DE SU USO (CUANDO
CORRESPONDA)
Upjohn EESV
Rivium Westlaan 142
2909 LD Capelle aan den IJssel
Países Bajos
EU/1/04/279/044
Lote
79
B. PROSPECTO
80
Prospecto: información para el usuario
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento, porque
contiene información importante para usted.
Lyrica pertenece a un grupo de medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la epilepsia, del
dolor neuropático y del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en adultos.
Dolor neuropático periférico y central: Lyrica se utiliza para el tratamiento del dolor crónico
causado por daños en los nervios. Hay diversas enfermedades que pueden causar dolor neuropático
periférico, como la diabetes o el herpes. La sensación de dolor se podría describir como calor,
quemazón, dolor pulsátil, dolor fulgurante, dolor punzante, dolor agudo, espasmos, dolor continuo,
hormigueo, entumecimiento y sensación de pinchazos. El dolor neuropático periférico y central podría
estar también asociado con cambios de humor, alteraciones del sueño, fatiga (cansancio) y puede tener
efecto sobre la actividad física y social y sobre la calidad de vida en general.
Epilepsia: Lyrica se utiliza en el tratamiento de ciertas clases de epilepsia (crisis parciales con o sin
generalización secundaria) en adultos. Su médico le recetará Lyrica para tratar la epilepsia cuando su
tratamiento actual no controle la enfermedad. Usted debe tomar Lyrica añadido a su tratamiento
actual. Lyrica no se debe administrar solo, sino que siempre debe utilizarse en combinación con otros
tratamientos antiepilépticos.
81
2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Lyrica
No tome Lyrica
Si es alérgico a pregabalina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos
en la sección 6).
Advertencias y precauciones
• Algunos pacientes tratados con Lyrica han notificado síntomas que apuntan a una reacción
alérgica. Estos síntomas incluyen hinchazón de la cara, los labios, la lengua y la garganta, así
como aparición de erupción cutánea difusa. Si usted experimenta alguno de estos síntomas, debe
acudir inmediatamente a su médico.
• Lyrica se ha asociado con mareos y somnolencia, lo que podría aumentar los casos de lesiones
accidentales (caídas) en pacientes de edad avanzada. Por lo tanto, usted debe tener precaución
hasta que se familiarice con los efectos que puede tener el medicamento.
• Lyrica puede causar visión borrosa, pérdida de visión u otros cambios en la vista, muchos de
ellos transitorios. Si experimenta cualquier alteración en su visión, debe informar
inmediatamente a su médico.
• Aquellos pacientes diabéticos que aumenten de peso mientras toman pregabalina pueden
necesitar un cambio en sus medicamentos para la diabetes.
• Ciertos efectos adversos, como la somnolencia, pueden ser más frecuentes ya que los pacientes
con lesión de la médula espinal pueden estar tomando otros medicamentos para el tratamiento,
por ejemplo, del dolor o la espasticidad (músculos tensos o rígidos), con efectos adversos
similares a los de Pregabalina de modo que la intensidad de estos efectos puede incrementarse
cuando se toman conjuntamente.
• Se han notificado casos de insuficiencia cardiaca en algunos pacientes tratados con Lyrica. La
mayoría de ellos eran pacientes de edad avanzada con enfermedades cardiovasculares. Antes de
utilizar este medicamento, debe indicar a su médico si tiene antecedentes de enfermedad
cardiaca.
• Se han notificado casos de insuficiencia renal en algunos pacientes tratados con Lyrica. Si
durante el tratamiento con Lyrica nota una disminución de su capacidad para orinar, debe
informar a su médico ya que la interrupción del tratamiento puede mejorar esta situación.
• Algunos pacientes en tratamiento con antiepilépticos tales como Lyrica han tenido
pensamientos de hacerse daño o suicidarse o han mostrado un comportamiento suicida. Si en
cualquier momento usted presenta estos pensamientos o ha mostrado tal comportamiento,
contacte con su médico lo antes posible.
82
• Cuando Lyrica se toma junto con otros medicamentos que pueden causar estreñimiento (como
algunos tipos de medicamentos para el dolor) es posible que aparezcan problemas
gastrointestinales (p. ej., estreñimiento y bloqueo o parálisis intestinal). Informe a su médico si
sufre estreñimiento, especialmente si usted es propenso a sufrir este problema.
• Antes de tomar este medicamento, informe a su médico si alguna vez ha abusado o ha tenido
dependencia del alcohol, medicamentos de venta con receta o drogas ilegales; puede significar
que tiene un mayor riesgo de volverse dependiente de Lyrica.
• Se han notificado casos de convulsiones durante el tratamiento con Lyrica o al poco tiempo
después de interrumpir el tratamiento con Lyrica. Si usted presenta convulsiones, contacte con
su médico inmediatamente.
• Se han notificado casos de dificultad para respirar. Si padece trastornos del sistema nervioso,
trastornos respiratorios, insuficiencia renal o es mayor de 65 años, su médico puede recetarle
una dosis diferente. Contacte con su médico si experimenta problemas para respirar o
respiraciones superficiales.
Dependencia
Si nota alguno de los siguientes signos mientras toma Lyrica, podría ser un signo de que se ha vuelto
dependiente:
• Necesita tomar el medicamento durante más tiempo del recomendado por su médico.
• Siente que necesita tomar más cantidad de la dosis recomendada.
• Está utilizando el medicamento por razones distintas a las recetadas.
• Ha realizado intentos repetidos y sin éxito para dejar o controlar el uso del medicamento.
• Cuando deja de tomar el medicamento, siente malestar y se siente mejor una vez que toma el
medicamento de nuevo.
Si nota alguno de estos signos, hable con su médico para analizar el mejor plan asistencial para usted,
incluido cuándo es apropiado dejar el tratamiento y cómo hacerlo de manera segura.
Niños y adolescentes
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que
tomar cualquier otro medicamento.
Lyrica y ciertos medicamentos pueden ejercer una influencia mutua entre ellos (interacciones).
Cuando se utiliza Lyrica junto con determinados medicamentos que tienen efecto sedante (incluidos
los opioides), pueden potenciarse esos efectos, y puede dar lugar a insuficiencia respiratoria, coma y
muerte. El grado de mareos, somnolencia y disminución en la concentración puede aumentar si Lyrica
se toma junto con otros medicamentos que contengan:
83
Oxicodona – (utilizado como analgésico)
Lorazepam – (utilizado para tratar la ansiedad)
Alcohol
Embarazo y lactancia
No debe tomar Lyrica durante el embarazo o el periodo de lactancia, a menos que su médico se lo
haya indicado. El uso de pregabalina durante los primeros 3 meses de embarazo puede causar
anomalías congénitas en el feto que requieren tratamiento médico. En un estudio que revisó datos de
mujeres en los países nórdicos que tomaron pregabalina en los primeros 3 meses de embarazo, 6 bebés
de cada 100 presentaban tales anomalías congénitas. Esto contrasta con 4 bebés de cada 100 nacidos
de mujeres no tratadas con pregabalina en el estudio. Se han notificado anomalías de la cara
(hendiduras bucofaciales), los ojos, el sistema nervioso (incluido el cerebro), los riñones y los
genitales.
Se debe utilizar un método anticonceptivo eficaz en mujeres en edad fértil. Si está embarazada o en
periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada,
consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de
tomar este medicamento.
Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por cápsula dura; esto es,
esencialmente “exento de sodio”.
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico.
En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. No tome más medicamento del
recetado.
84
Dolor neuropático periférico y central, epilepsia o trastorno de ansiedad generalizada:
Si es usted un paciente de edad avanzada (de más de 65 años de edad), debe tomar Lyrica de forma
normal, excepto si tiene usted problemas en los riñones.
Su médico puede prescribir otro régimen de dosificación o dosis diferentes si usted tiene problemas en
los riñones.
Continúe tomando Lyrica hasta que su médico le diga que deje de tomarlo.
Llame a su médico o vaya al servicio de urgencias más cercano inmediatamente. Lleve el estuche o
frasco de cápsulas de Lyrica con usted. Como resultado de haber tomado más Lyrica del que debiera,
usted puede sentirse somnoliento, confuso, agitado, o inquieto. También se han notificado crisis
epilépticas e inconsciencia (coma).
Es importante que tome las cápsulas de Lyrica regularmente a la misma hora cada día. Si olvida tomar
una dosis, tómela tan pronto como se acuerde a menos que sea el momento de la siguiente dosis. En
ese caso, continúe con la siguiente dosis de forma normal. No tome una dosis doble para compensar
las dosis olvidadas.
No deje de tomar Lyrica repentinamente. Si desea dejar de tomar Lyrica, hable primero con su médico.
Él le dirá cómo hacerlo. Si va a dejar el tratamiento, esto debe hacerse de forma gradual durante un
mínimo de una semana.
Una vez finalizado un tratamiento a corto o largo plazo con Lyrica, debe saber que puede experimentar
ciertos efectos adversos, llamados efectos de retirada. Estos efectos incluyen problemas de sueño,
dolor de cabeza, náuseas, sensación de ansiedad, diarrea, síntomas gripales, convulsiones,
nerviosismo, depresión, dolor, sudoración y mareo. Estos efectos pueden aparecer con más frecuencia
o gravedad si ha estado tomando Lyrica durante un periodo de tiempo más prolongado. Si experimenta
efectos de retirada, debe acudir a su médico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no
todas las personas los sufran.
85
Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas
• Pérdida del apetito, pérdida de peso, bajos niveles de azúcar, altos niveles de azúcar en sangre.
• Cambio en la percepción de sí mismo, inquietud, depresión, agitación, cambios del estado de
ánimo, dificultad para encontrar palabras, alucinaciones, sueños extraños, crisis de angustia,
apatía, agresividad, estado de ánimo elevado, deterioro mental, dificultad para pensar, aumento
del apetito sexual, problemas en las relaciones sexuales incluyendo incapacidad para alcanzar el
clímax, retraso en la eyaculación.
• Cambios en la vista, movimientos no habituales de los ojos, cambios en la visión incluyendo
visión en túnel, destellos de luz, movimientos espasmódicos, reflejos disminuidos,
hiperactividad, mareos al permanecer de pie, piel sensible, pérdida del gusto, sensación de
quemazón, temblor al moverse, disminución de la consciencia, pérdida de conocimiento,
desmayos, aumento de la sensibilidad a los ruidos, malestar general.
• Sequedad de ojos, hinchazón de ojos, dolor de ojos, ojos fatigados, ojos llorosos, irritación de
los ojos.
• Alteraciones del ritmo del corazón, aumento del ritmo del corazón, tensión arterial baja, tensión
arterial alta, cambios en el ritmo del corazón, insuficiencia cardíaca.
• Rubor, sofocos.
• Dificultad al respirar, sequedad nasal, congestión nasal.
• Aumento de la producción de saliva, ardores, entumecimiento alrededor de la boca.
• Sudoración, erupción, escalofríos, fiebre.
• Espasmos musculares, hinchazón de las articulaciones, rigidez muscular, dolor incluyendo dolor
muscular, dolor de cuello.
• Dolor de mama.
• Dificultad o dolor al orinar, incapacidad para contener la orina.
• Debilidad, sed, opresión en el pecho.
• Cambios en los resultados de los análisis de sangre y hepáticos (creatinfosfoquinasa elevada en
sangre, alanina aminotransferasa elevada, aspartato aminotransferasa elevada, recuento
disminuido de plaquetas, neutropenia, aumento de creatinina en sangre, disminución del potasio
en sangre).
• Hipersensibilidad, hinchazón de la cara, picor, urticaria, moqueo, sangrado de nariz, tos,
ronquidos.
• Periodos menstruales dolorosos.
86
• Sensación de frío en manos y pies.
• Sentido del olfato alterado, visión oscilante, alteración de la percepción de profundidad, brillo
visual, pérdida de visión.
• Pupilas dilatadas, estrabismo.
• Sudor frío, opresión de garganta, hinchazón de la lengua.
• Inflamación del páncreas.
• Dificultad al tragar.
• Movilidad lenta o reducida del cuerpo.
• Dificultad al escribir correctamente.
• Aumento de líquido en la zona del abdomen.
• Líquido en los pulmones.
• Convulsiones.
• Cambios en el electrocardiograma (ECG) que corresponden a alteraciones del ritmo del
corazón.
• Daño muscular.
• Secreción de leche, crecimiento anormal del pecho, aumento del tamaño de las mamas en
hombres.
• Interrupción del periodo menstrual.
• Insuficiencia renal, reducción de la cantidad de orina, retención de orina.
• Disminución en el recuento de leucocitos.
• Conducta inapropiada, comportamientos suicidas, pensamientos suicidas.
• Reacciones alérgicas que pueden incluir dificultad para respirar, inflamación de los ojos
(queratitis) y una reacción cutánea grave caracterizada por parches rojizos no elevados, o
parches circulares o en forma de moneda en el tórax, a menudo con ampollas centrales,
desescamación de la piel, úlceras en la boca, garganta, nariz, genitales y ojos. Estos eritemas
cutáneos graves pueden ir precedidos de fiebre y síntomas gripales (síndrome de Stevens-
Johnson, necrólisis epidérmica tóxica).
• Ictericia (color amarillo de la piel y los ojos).
• Parkinsonismo, síntomas similares a la enfermedad de Parkinson, como temblor, bradicinesia
(disminución de la capacidad para moverse), y rigidez muscular.
• Insuficiencia hepática.
• Hepatitis (inflamación del hígado).
Una vez finalizado un tratamiento a corto o largo plazo con Lyrica, debe saber que puede experimentar
ciertos efectos adversos, llamados efectos de retirada (ver “Si interrumpe el tratamiento con Lyrica”).
Ciertos efectos adversos, como la somnolencia, pueden ser más frecuentes ya que los pacientes con
lesión de la médula espinal pueden estar tomando otros medicamentos para tratar, por ejemplo, el
dolor o la espasticidad (músculos tensos o rígidos), con efectos adversos similares a los de Pregabalina
de modo que la intensidad de estos efectos puede incrementarse cuando se toman conjuntamente.
5. Conservación de Lyrica
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase o en el frasco.
La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo
deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a
proteger el medio ambiente.
Composición de Lyrica
El principio activo es pregabalina. Cada cápsula dura contiene 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg,
200 mg, 225 mg ó 300 mg de pregabalina.
Los demás componentes son: lactosa monohidrato, almidón de maíz, talco, gelatina, dióxido de titanio
(E171), laurilsulfato de sodio, sílice coloidal anhidra, tinta de impresión de color negro (que contiene
laca Shellac, óxido de hierro negro (E172), propilenglicol, hidróxido de potasio) y agua.
Las cápsulas de 75 mg, 100 mg, 200 mg, 225 mg y 300 mg también contienen óxido de hierro rojo
(E172).
88
Lyrica está disponible en ocho tamaños de envase formados por PVC con una lámina de aluminio en
la parte posterior: un envase de 14 cápsulas que contiene una tira de blíster, un envase de 21 cápsulas
que contiene una tira de blíster, un envase de 56 cápsulas que contiene 4 tiras de blíster, un envase de
70 cápsulas que contiene 5 tiras de blíster, un envase de 84 cápsulas que contiene 4 tiras de blíster, un
envase de 100 cápsulas que contiene 10 tiras de blíster, un envase de 112 cápsulas que contiene 8 tiras
de blíster y un envase de 100 x 1 cápsulas con el blíster precortado en unidosis.
Además Lyrica está disponible en frascos de polietileno de alta densidad conteniendo 200 cápsulas en
el caso de las concentraciones de 25 mg, 75 mg, 150 mg y 300 mg.
Responsable de la fabricación:
Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH, Betriebsstātte Freiburg, Mooswaldallee 1, 79090 Friburgo,
Alemania.
Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del
titular de la autorización de comercialización:
België/Belgique/Belgien Lietuva
Viatris Viatris UAB
Tél/Tel: +32 (0)2 658 61 00 Tel: +370 52051288
България Luxembourg/Luxemburg
Майлан ЕООД Viatris
Тел.: +359 2 44 55 400 Tél/Tel: +32 (0)2 658 61 00
(Belgique/Belgien)
Danmark Malta
Viatris ApS V.J. Salomone Pharma Limited
Tlf: +45 28 11 69 32 Tel: (+356) 21 220 174
Deutschland Nederland
Viatris Healthcare GmbH Mylan Healthcare BV
Tel: +49 (0)800 0700 800 Tel: +31 (0)20 426 3300
Eesti Norge
Viatris OÜ Viatris AS
Tel: +372 6363 052 Tlf: +47 66 75 33 00
Ελλάδα Österreich
Viatris Hellas Ltd Mylan Österreich GmbH
Τηλ: +30 2100 100 002 Tel: +43 1 86390
España Polska
Viatris Pharmaceuticals, S.L.U. Mylan Healthcare Sp. z o.o.
Tel: +34 900 102 712 Tel.: +48 22 546 64 00
89
France Portugal
Viatris Santé Viatris Healthcare, Lda.
Tél: +33 (0)4 37 25 75 00 Tel: +351 21 412 72 00
Hrvatska România
Viatris Hrvatska d.o.o. BGP Products SRL
Tel: + 385 1 23 50 599 Tel: +40 372 579 000
Ireland Slovenija
Mylan Ireland Limited Viatris d.o.o.
Tel: +353 1 8711600 Tel: +386 1 236 31 80
Italia Suomi/Finland
Viatris Pharma S.r.l. Viatris Oy
Tel: +39 02 612 46921 Puh/Tel: +358 20 720 9555
Κύπρος Sverige
GPA Pharmaceuticals Ltd Viatris AB
Τηλ: +357 22863100 Tel: +46 (0)8 630 19 00
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea
de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.
90
Prospecto: información para el usuario
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento, porque contiene
información importante para usted.
Lyrica pertenece a un grupo de medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la epilepsia, del
dolor neuropático y del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en adultos.
Dolor neuropático periférico y central: Lyrica se utiliza para el tratamiento del dolor crónico
causado por daños en los nervios. Hay diversas enfermedades que pueden causar dolor neuropático
periférico, como la diabetes o el herpes. La sensación de dolor se podría describir como calor,
quemazón, dolor pulsátil, dolor fulgurante, dolor punzante, dolor agudo, espasmos, dolor continuo,
hormigueo, entumecimiento y sensación de pinchazos. El dolor neuropático periférico y central podría
estar también asociado con cambios de humor, alteraciones del sueño, fatiga (cansancio) y puede tener
efecto sobre la actividad física y social y sobre la calidad de vida en general.
Epilepsia: Lyrica se utiliza en el tratamiento de ciertas clases de epilepsia (crisis parciales con o sin
generalización secundaria) en adultos. Su médico le recetará Lyrica para tratar la epilepsia cuando su
tratamiento actual no controle la enfermedad. Usted debe tomar Lyrica añadido a su tratamiento
actual. Lyrica no se debe administrar solo, sino que siempre debe utilizarse en combinación con otros
tratamientos antiepilépticos.
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2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Lyrica
No tome Lyrica
si es alérgico a pregabalina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos
en la sección 6).
Advertencias y precauciones
• Lyrica se ha asociado con mareos y somnolencia, lo que podría aumentar los casos de lesiones
accidentales (caídas) en pacientes de edad avanzada. Por lo tanto, usted debe tener precaución
hasta que se familiarice con los efectos que puede tener el medicamento.
• Lyrica puede causar visión borrosa, pérdida de visión u otros cambios en la vista, muchos de
ellos transitorios. Si experimenta cualquier alteración en su visión, debe informar
inmediatamente a su médico.
• Aquellos pacientes diabéticos que aumenten de peso mientras toman pregabalina pueden
necesitar un cambio en sus medicamentos para la diabetes.
• Ciertos efectos adversos, como la somnolencia, pueden ser más frecuentes ya que los pacientes
con lesión de la médula espinal pueden estar tomando otros medicamentos para el tratamiento,
por ejemplo, del dolor o la espasticidad (músculos tensos o rígidos), con efectos adversos
similares a los de Pregabalina de modo que la intensidad de estos efectos puede incrementarse
cuando se toman conjuntamente.
• Se han notificado casos de insuficiencia cardiaca en algunos pacientes tratados con Lyrica. La
mayoría de ellos eran pacientes de edad avanzada con enfermedades cardiovasculares. Antes de
utilizar este medicamento, debe indicar a su médico si tiene antecedentes de enfermedad
cardiaca.
• Se han notificado casos de insuficiencia renal en algunos pacientes tratados con Lyrica. Si
durante el tratamiento con Lyrica nota una disminución de su capacidad para orinar, debe
informar a su médico ya que la interrupción del tratamiento puede mejorar esta situación.
• Algunos pacientes en tratamiento con antiepilépticos tales como Lyrica han tenido
pensamientos de hacerse daño o suicidarse o han mostrado un comportamiento suicida. Si en
cualquier momento usted presenta estos pensamientos o ha mostrado tal comportamiento,
contacte con su médico lo antes posible.
• Cuando Lyrica se toma junto con otros medicamentos que pueden causar estreñimiento (como
algunos tipos de medicamentos para el dolor) es posible que aparezcan problemas
gastrointestinales (p. ej., estreñimiento y bloqueo o parálisis intestinal). Informe a su médico si
sufre estreñimiento, especialmente si usted es propenso a sufrir este problema.
92
• Antes de tomar este medicamento, informe a su médico si alguna vez ha abusado o ha tenido
dependencia del alcohol, medicamentos de venta con receta o drogas ilegales; puede significar
que tiene un mayor riesgo de volverse dependiente de Lyrica.
• Se han notificado casos de convulsiones durante el tratamiento con Lyrica o al poco tiempo
después de interrumpir el tratamiento con Lyrica. Si usted presenta convulsiones, contacte con
su médico inmediatamente.
• Se han notificado casos de dificultad para respirar. Si padece trastornos del sistema nervioso,
trastornos respiratorios, insuficiencia renal o es mayor de 65 años, su médico puede recetarle
una dosis diferente. Contacte con su médico si experimenta problemas para respirar o
respiraciones superficiales.
Dependencia
Si nota alguno de los siguientes signos mientras toma Lyrica, podría ser un signo de que se ha vuelto
dependiente:
• Necesita tomar el medicamento durante más tiempo del recomendado por su médico.
• Siente que necesita tomar más cantidad de la dosis recomendada.
• Está utilizando el medicamento por razones distintas a las recetadas.
• Ha realizado intentos repetidos y sin éxito para dejar o controlar el uso del medicamento.
• Cuando deja de tomar el medicamento, siente malestar y se siente mejor una vez que toma el
medicamento de nuevo.
Si nota alguno de estos signos, hable con su médico para analizar el mejor plan asistencial para usted,
incluido cuándo es apropiado dejar el tratamiento y cómo hacerlo de manera segura.
Niños y adolescentes
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente o podría tener que
tomar cualquier otro medicamento.
Lyrica y ciertos medicamentos pueden ejercer una influencia mutua entre ellos (interacciones).
Cuando se utiliza Lyrica junto con determinados medicamentos que tienen efecto sedante (incluidos
los opioides), pueden potenciarse esos efectos, y puede dar lugar a insuficiencia respiratoria, coma y
muerte. El grado de mareos, somnolencia y disminución en la concentración puede aumentar si Lyrica
se toma junto con otros medicamentos que contengan:
93
Toma de Lyrica con los alimentos, bebidas y alcohol
Embarazo y lactancia
No debe tomar Lyrica durante el embarazo o el periodo de lactancia, a menos que su médico se lo
haya indicado. El uso de pregabalina durante los primeros 3 meses de embarazo puede causar
anomalías congénitas en el feto que requieren tratamiento médico. En un estudio que revisó datos de
mujeres en los países nórdicos que tomaron pregabalina en los primeros 3 meses de embarazo, 6 bebés
de cada 100 presentaban tales anomalías congénitas. Esto contrasta con 4 bebés de cada 100 nacidos
de mujeres no tratadas con pregabalina en el estudio. Se han notificado anomalías de la cara
(hendiduras bucofaciales), los ojos, el sistema nervioso (incluido el cerebro), los riñones y los
genitales.
Se debe utilizar un método anticonceptivo eficaz en mujeres en edad fértil. Si está embarazada o en
periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada,
consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
La solución oral de Lyrica contiene pequeñas cantidades de etanol (alcohol), inferiores a 100 mg/ml.
Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis diaria máxima de 600 mg
(30 ml); esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico.
En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. No tome más medicamento del
recetado.
94
los días. En el caso de tres veces al día, tome Lyrica por la mañana, al mediodía y por la noche,
aproximadamente a la misma hora todos los días.
Si es usted un paciente de edad avanzada (de más de 65 años de edad), debe tomar Lyrica de forma
normal, excepto si tiene usted problemas en los riñones.
Su médico puede prescribir otro régimen de dosificación o dosis diferentes si usted tiene problemas en
los riñones.
Continúe tomando Lyrica hasta que su médico le diga que deje de tomarlo.
Administración:
Instrucciones de utilización
1. Abra el frasco: presione hacia abajo el tapón y gírelo en el sentido de las agujas del reloj (Figura
1).
2. Únicamente la primera vez que lo utilice: Junto a la jeringa para uso oral, se proporciona un
adaptador del frasco. Este adaptador se ha de colocar en el cuello del frasco, de manera que se
facilite la extracción de la solución mediante la jeringa. Si el adaptador no está puesto en el
frasco, saque el adaptador y la jeringa de 5 ml de la bolsa transparente. Coloque el frasco en una
superficie firme, y proceda a colocar el adaptador en el cuello del frasco con la parte plana
mirando para usted y presionándolo hacia abajo (Figura 2).
3. Presione el émbolo de la jeringa hacia el final del cilindro de la jeringa (hacia su punta) para
eliminar el exceso de aire. Inserte la jeringa en el adaptador del frasco con un ligero movimiento
rotatorio (Figura 3).
4. Invierta el frasco (con la jeringa puesta) y cargue la jeringa con el líquido tirando del émbolo de
la jeringa hacia debajo hasta justo pasar la marca de graduación correspondiente a la cantidad en
mililitros (ml) prescrita por su médico (Figura 4). Elimine las burbujas de aire de la jeringa
subiendo el émbolo hacia arriba hasta la marca de graduación adecuada.
5. Vuelva a poner el frasco en posición normal, sin quitar la jeringa del adaptador del frasco
(Figura 5).
7. Vacíe el contenido de la jeringa directamente en la boca presionando el émbolo hacia el final del
cilindro de la jeringa (Figura 7).
Nota: Los pasos 4-7 puede que sea necesario repetirlos hasta tres veces para obtener la dosis
total (Tabla 1).
[Por ejemplo, una dosis de 150 mg (7,5 ml) requerirá retirar dos veces volumen del frasco para
alcanzar la dosis completa. Utilizando la jeringa, retire primero 5 ml, vacíe el contenido
directamente en la boca, y vuelva a coger con la jeringa otros 2,5 ml, volviendo a vaciar el
contenido restante en la boca.]
8. Enjuague la jeringa cogiendo agua con la ayuda del émbolo y expulsándola de la jeringa
presionando el émbolo hacia la punta, al menos tres veces (Figura 8).
95
9. Vuelva a colocar el tapón en el frasco (dejando puesto el adaptador en el cuello del frasco)
(Figura 9).
Tabla 1. Volumen a extraer con la jeringa para obtener la dosis prescrita de Lyrica
96
Si toma más Lyrica del que debe
Llame a su médico o vaya al servicio de urgencias más cercano inmediatamente. Lleve el estuche o
frasco de la solución oral de Lyrica con usted. Como resultado de haber tomado más Lyrica del que
debiera, usted puede sentirse somnoliento, confuso, agitado, o inquieto. También se han notificado
crisis epilépticas e inconsciencia (coma).
Es importante que tome la solución oral de Lyrica regularmente a la misma hora cada día. Si olvida
tomar una dosis, tómela tan pronto como se acuerde a menos que sea el momento de la siguiente dosis.
En ese caso, continúe con la siguiente dosis de forma normal. No tome una dosis doble para
compensar las dosis olvidadas.
No deje de tomar Lyrica repentinamente. Si desea dejar de tomar Lyrica, hable primero con su médico.
Él le dirá cómo hacerlo. Si va a dejar el tratamiento, esto debe hacerse de forma gradual durante un
mínimo de una semana.
Una vez finalizado un tratamiento a corto o largo plazo con Lyrica, debe saber que puede experimentar
ciertos efectos adversos, llamados efectos de retirada. Estos efectos incluyen problemas de sueño,
dolor de cabeza, náuseas, sensación de ansiedad, diarrea, síntomas gripales, convulsiones,
nerviosismo, depresión, dolor, sudoración y mareo. Estos efectos pueden aparecer con más frecuencia
o gravedad si ha estado tomando Lyrica durante un periodo de tiempo más prolongado. Si experimenta
efectos de retirada, debe acudir a su médico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no
todas las personas los sufran.
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Poco frecuentes: pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas
• Pérdida del apetito, pérdida de peso, bajos niveles de azúcar, altos niveles de azúcar en sangre.
• Cambio en la percepción de sí mismo, inquietud, depresión, agitación, cambios del estado de
ánimo, dificultad para encontrar palabras, alucinaciones, sueños extraños, crisis de angustia,
apatía, agresividad, estado de ánimo elevado, deterioro mental, dificultad para pensar, aumento
del apetito sexual, problemas en las relaciones sexuales incluyendo incapacidad para alcanzar el
clímax, retraso en la eyaculación.
• Cambios en la vista, movimientos no habituales de los ojos, cambios en la visión incluyendo
visión en túnel, destellos de luz, movimientos espasmódicos, reflejos disminuidos,
hiperactividad, mareos al permanecer de pie, piel sensible, pérdida del gusto, sensación de
quemazón, temblor al moverse, disminución de la consciencia, pérdida de conocimiento,
desmayos, aumento de la sensibilidad a los ruidos, malestar general.
• Sequedad de ojos, hinchazón de ojos, dolor de ojos, ojos fatigados, ojos llorosos, irritación de
los ojos.
• Alteraciones del ritmo del corazón, aumento del ritmo del corazón, tensión arterial baja, tensión
arterial alta, cambios en el ritmo del corazón, insuficiencia cardíaca.
• Rubor, sofocos.
• Dificultad al respirar, sequedad nasal, congestión nasal.
• Aumento de la producción de saliva, ardores, entumecimiento alrededor de la boca.
• Sudoración, erupción, escalofríos, fiebre.
• Espasmos musculares, hinchazón de las articulaciones, rigidez muscular, dolor incluyendo dolor
muscular, dolor de cuello.
• Dolor de mama.
• Dificultad o dolor al orinar, incapacidad para contener la orina.
• Debilidad, sed, opresión en el pecho.
• Cambios en los resultados de los análisis de sangre y hepáticos (creatinfosfoquinasa elevada en
sangre, alanina aminotransferasa elevada, aspartato aminotransferasa elevada, recuento
disminuido de plaquetas, neutropenia, aumento de creatinina en sangre, disminución del potasio
en sangre).
• Hipersensibilidad, hinchazón de la cara, picor, urticaria, moqueo, sangrado de nariz, tos,
ronquidos.
• Periodos menstruales dolorosos.
• Sensación de frío en manos y pies.
• Sentido del olfato alterado, visión oscilante, alteración de la percepción de profundidad, brillo
visual, pérdida de visión.
• Pupilas dilatadas, estrabismo.
• Sudor frío, opresión de garganta, hinchazón de la lengua.
• Inflamación del páncreas.
• Dificultad al tragar.
• Movilidad lenta o reducida del cuerpo.
• Dificultad al escribir correctamente.
• Aumento de líquido en la zona del abdomen.
• Líquido en los pulmones.
• Convulsiones.
• Cambios en el electrocardiograma (ECG) que corresponden a alteraciones del ritmo del
corazón.
• Daño muscular.
• Secreción de leche, crecimiento anormal del pecho, aumento del tamaño de las mamas en
hombres.
• Interrupción del periodo menstrual.
• Insuficiencia renal, reducción de la cantidad de orina, retención de orina.
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• Disminución en el recuento de leucocitos.
• Conducta inapropiada, comportamientos suicidas, pensamientos suicidas.
• Reacciones alérgicas que pueden incluir dificultad para respirar, inflamación de los ojos
(queratitis) y una reacción cutánea grave caracterizada por parches rojizos no elevados, o
parches circulares o en forma de moneda en el tórax, a menudo con ampollas centrales,
desescamación de la piel, úlceras en la boca, garganta, nariz, genitales y ojos. Estos eritemas
cutáneos graves pueden ir precedidos de fiebre y síntomas gripales (síndrome de Stevens-
Johnson, necrólisis epidérmica tóxica).
• Ictericia (color amarillo de la piel y los ojos).
• Parkinsonismo, síntomas similares a la enfermedad de Parkinson, como temblor, bradicinesia
(disminución de la capacidad para moverse), y rigidez muscular.
• Insuficiencia hepática.
• Hepatitis (inflamación del hígado).
Una vez finalizado un tratamiento a corto o largo plazo con Lyrica, debe saber que puede experimentar
ciertos efectos adversos, llamados efectos de retirada (ver “Si interrumpe el tratamiento con Lyrica”).
Ciertos efectos adversos, como la somnolencia, pueden ser más frecuentes ya que los pacientes con
lesión de la médula espinal pueden estar tomando otros medicamentos para tratar, por ejemplo, el
dolor o la espasticidad (músculos tensos o rígidos), con efectos adversos similares a los de Pregabalina
de modo que la intensidad de estos efectos puede incrementarse cuando se toman conjuntamente.
5. Conservación de Lyrica
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase o en el frasco.
La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo
deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a
proteger el medio ambiente.
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6. Contenido del envase e información adicional
Composición de Lyrica
Lyrica 20 mg/ml solución oral es una solución transparente e incolora que se presenta en un envase de
cartón con un frasco blanco conteniendo 473 ml de solución oral. El envase de cartón también
contiene una bolsa de polietileno con una jeringa para uso oral de 5 ml, graduada, y un adaptador para
el frasco.
Responsable de la fabricación:
Pfizer Service Company BV, Hoge Wei 10, 1930 Zaventem, Bélgica
Pfizer Innovative Supply Point International BV, Hoge Wei 10, 1930 Zaventem, Bélgica
Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del
titular de la autorización de comercialización:
België/Belgique/Belgien Lietuva
Viatris Viatris UAB
Tél/Tel: +32 (0)2 658 61 00 Tel: +370 52051288
България Luxembourg/Luxemburg
Майлан ЕООД Viatris
Тел.: +359 2 44 55 400 Tél/Tel: +32 (0)2 658 61 00
(Belgique/Belgien)
Danmark Malta
Viatris ApS V.J. Salomone Pharma Limited
Tlf: +45 28 11 69 32 Tel: (+356) 21 220 174
100
Deutschland Nederland
Viatris Healthcare GmbH Mylan Healthcare BV
Tel: +49 (0)800 0700 800 Tel: +31 (0)20 426 3300
Eesti Norge
Viatris OÜ Viatris AS
Tel: +372 6363 052 Tlf: +47 66 75 33 00
Ελλάδα Österreich
Viatris Hellas Ltd Mylan Österreich GmbH
Τηλ: +30 2100 100 002 Tel: +43 1 86390
España Polska
Viatris Pharmaceuticals, S.L.U. Mylan Healthcare Sp. z o.o.
Tel: +34 900 102 712 Tel.: +48 22 546 64 00
France Portugal
Viatris Santé Viatris Healthcare, Lda.
Tél: +33 (0)4 37 25 75 00 Tel: +351 21 412 72 00
Hrvatska România
Viatris Hrvatska d.o.o. BGP Products SRL
Tel: + 385 1 23 50 599 Tel: +40 372 579 000
Ireland Slovenija
Mylan Ireland Limited Viatris d.o.o.
Tel: +353 1 8711600 Tel: +386 1 236 31 80
Italia Suomi/Finland
Viatris Pharma S.r.l. Viatris Oy
Tel: +39 02 612 46921 Puh/Tel: +358 20 720 9555
Κύπρος Sverige
GPA Pharmaceuticals Ltd Viatris AB
Τηλ: +357 22863100 Tel: +46 (0)8 630 19 00
Detailed information on this medicine is available on the European Medicines Agency web site:
http://www.ema.europa.eu.
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