PSORIASIS
Características físicas:
• Placas eritematosas bien delimitadas cubiertas por escamas plateadas.
• Lesiones típicamente en codos, rodillas, cuero cabelludo y región sacra.
• Puede presentar afectación ungueal (onicolisis, picaduras).
Causas:
• Autoinmunitaria, mediada por linfocitos T.
• Factores genéticos y desencadenantes como estrés, infecciones, ciertos
medicamentos y traumas (fenómeno de Koebner).
Estudios de laboratorio:
• Generalmente clínico, pero puede incluir biopsia cutánea para confirmación.
• Marcadores inflamatorios elevados en casos severos.
Pruebas diagnósticas:
• Examen físico.
• Biopsia cutánea para descartar otras patologías.
Tratamiento:
• Tópico: Corticoides, análogos de vitamina D, inhibidores de calcineurina.
• Sistémico: Metotrexato, ciclosporina, biológicos (inhibidores de IL-17, IL-23 o
TNF).
• Fototerapia.
VPH
Características físicas:
• Verrugas genitales o comunes, hiperqueratósicas, indoloras.
• Lesiones en mucosa oral, anal o genital (condilomas acuminados).
Causas:
• Infección por VPH, transmisión sexual o contacto directo con piel/mucosa
infectada.
Estudios de laboratorio:
• Identificación del virus mediante PCR.
• Tipificación para evaluar riesgo de malignidad (ej., VPH 16 y 18 asociados a
cáncer).
Pruebas diagnósticas:
• Colposcopia (cuello uterino).
• Biopsia en lesiones sospechosas.
Tratamiento:
• Exéresis de lesiones: Crioterapia, electrocirugía, ácido tricloroacético.
• Inmunomoduladores tópicos (imiquimod).
• Vacunación preventiva para tipos de alto riesgo.
ACNÉ POR SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO
Características físicas:
• Acné inflamatorio persistente, especialmente en la mandíbula, mejillas y
cuello.
• Asociado con hirsutismo, alopecia androgénica y obesidad.
Causas:
• Hiperandrogenismo, resistencia a la insulina.
Estudios de laboratorio:
• Hormonas: Testosterona libre, DHEA-S, LH/FSH.
• Perfil metabólico (glucosa, insulina).
Pruebas diagnósticas:
• Ecografía transvaginal para quistes ováricos.
• Diagnóstico clínico con criterios de Rotterdam.
Tratamiento:
• Anticonceptivos orales combinados.
• Espironolactona (antiandrógeno).
• Retinoides tópicos y antibióticos para el acné.
MOLUSCO CONTAGIOSO
Características físicas:
• Pápulas umbilicadas de color piel o blanco perlado, de 2-5 mm.
• Localización en tronco, extremidades y genitales; prurito leve ocasional.
Causas:
• Infección por el poxvirus Molluscum contagiosum.
• Transmisión por contacto directo o fómites; frecuente en niños y personas
inmunocomprometidas.
Estudios de laboratorio:
• Generalmente no requeridos, diagnóstico clínico.
• Biopsia en casos atípicos muestra cuerpos de inclusión eosinofílicos (cuerpos
de Henderson-Patterson).
Pruebas diagnósticas:
• Examen físico.
• Dermatoscopia: estructura central en forma de cráter.
Tratamiento:
• Resolución espontánea en 6-12 meses.
• Opciones activas: Curetaje, crioterapia, ácido tricloroacético, imiquimod
tópico.
HERPES
Características físicas:
• Vesículas agrupadas sobre base eritematosa, dolorosas, que evolucionan a
úlceras.
• Herpes labial (HSV-1) o genital (HSV-2).
Causas:
• Virus del herpes simple tipo 1 o 2, transmisión por contacto directo con
lesiones activas o secreciones.
Estudios de laboratorio:
• PCR o cultivo viral en lesiones activas.
• Serología para anticuerpos HSV-1/HSV-2.
Pruebas diagnósticas:
• Tinción de Tzanck: células gigantes multinucleadas (poco específica).
Tratamiento:
• Aciclovir, valaciclovir o famciclovir.
• Supresivo en recurrencias frecuentes.
HERPES ZÓSTER
Características físicas:
• Vesículas dolorosas en patrón dermatomal unilateral.
• Puede asociarse con neuralgia postherpética.
Causas:
• Reactivación del virus varicela-zóster (VZV) latente en ganglios nerviosos.
Estudios de laboratorio:
• PCR en líquido vesicular para confirmar VZV en casos dudosos.
Pruebas diagnósticas:
• Diagnóstico clínico basado en distribución y síntomas.
Tratamiento:
• Antivirales: Aciclovir, valaciclovir.
• Analgésicos y terapia para neuralgia postherpética (gabapentina,
pregabalina).
DERMATITIS SEBORREICA
Características físicas:
• Placas eritematosas con escamas amarillentas en áreas seborreicas (cuero
cabelludo, cejas, región nasal).
• Puede asociarse con prurito.
Causas:
• Disbiosis con sobrecrecimiento de Malassezia.
• Factores predisponentes: estrés, inmunosupresión, clima frío.
Estudios de laboratorio:
• No son necesarios en casos típicos.
Pruebas diagnósticas:
• Diagnóstico clínico.
Tratamiento:
• Champús o cremas con ketoconazol, sulfuro de selenio o zinc piritiona.
• Corticoides tópicos en brotes agudos.
DERMATITIS ATÓPICA
Características físicas:
• Eccema con placas eritematosas, descamativas, pruriginosas.
• Distribución según edad: cara y tronco en lactantes; pliegues en niños y
adultos.
Causas:
• Alteración en la barrera cutánea y respuesta inmune (TH2).
• Desencadenantes: alérgenos, irritantes, clima seco.
Estudios de laboratorio:
• Niveles elevados de IgE en casos severos.
Pruebas diagnósticas:
• Diagnóstico clínico basado en historia y lesiones típicas.
Tratamiento:
• Emolientes, corticoides tópicos, inhibidores de calcineurina.
• Casos severos: Dupilumab, fototerapia.
ESCABIASIS
Características físicas:
• Pápulas eritematosas con surcos lineales (túneles) en áreas interdigitales,
muñecas, codos, pliegues axilares y genitales.
• Prurito intenso, especialmente nocturno.
Causas:
• Infestación por Sarcoptes scabiei.
• Transmisión por contacto directo prolongado o fómites.
Estudios de laboratorio:
• Identificación microscópica del ácaro, huevos o heces en raspado de piel.
Pruebas diagnósticas:
• Dermatoscopia: visualización de ácaros.
Tratamiento:
• Permetrina tópica al 5% (de elección).
• Ivermectina oral en casos extensos o inmunosupresión.
• Desinfección de ropa y ropa de cama.
IMPÉTIGO
Características físicas:
• Lesiones pustulosas que evolucionan a costras mieliséricas (color miel).
• Frecuente en cara, extremidades y áreas expuestas.
Causas:
• Infección bacteriana por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes.
Estudios de laboratorio:
• Cultivo bacteriano en lesiones para confirmar agente.
Pruebas diagnósticas:
• Diagnóstico clínico en la mayoría de los casos.
Tratamiento:
• Tópico: Mupirocina o ácido fusídico.
• Sistémico: Antibióticos orales (dicloxacilina, cefalexina) en casos extensos.
ERISIPELA
Características físicas:
• Placas eritematosas, brillantes, bien delimitadas, calientes y dolorosas.
• Frecuente en extremidades inferiores y cara; fiebre y linfadenopatías
asociadas.
Causas:
• Infección por Streptococcus pyogenes.
• Factores predisponentes: heridas, linfedema, inmunosupresión.
Estudios de laboratorio:
• Hemocultivos en casos graves.
• Leucocitosis en análisis sanguíneo.
Pruebas diagnósticas:
• Diagnóstico clínico basado en presentación característica.
Tratamiento:
• Penicilina o cefalosporinas.
• Tratamiento sintomático (antipiréticos, analgesia).
PITIRIASIS VERSICOLOR
Características físicas:
• Máculas hipocrómicas o hiperpigmentadas con escamas finas,
principalmente en torso, cuello y extremidades superiores.
• Leve prurito ocasional.
Causas:
• Sobrecrecimiento de Malassezia.
Estudios de laboratorio:
• Examen con hidróxido de potasio (KOH): presencia de hifas y esporas
("espaguetis y albóndigas").
Pruebas diagnósticas:
• Luz de Wood: fluorescencia amarilla-anaranjada.
Tratamiento:
• Tópico: Ketoconazol o clotrimazol.
• Sistémico en casos extensos: Itraconazol o fluconazol.
CANDIDIASIS
Características físicas:
• Placas blanquecinas sobre base eritematosa (mucosas).
• Lesiones eritematosas con borde activo y satélites (piel).
Causas:
• Infección por Candida albicans u otras especies.
• Factores predisponentes: inmunosupresión, diabetes, humedad.
Estudios de laboratorio:
• Cultivo en medios selectivos.
• KOH en muestras para identificar levaduras y pseudohifas.
Pruebas diagnósticas:
• Diagnóstico clínico, confirmado con laboratorio en casos persistentes.
Tratamiento:
• Tópico: Nistatina, clotrimazol.
• Sistémico: Fluconazol en casos severos o recurrentes.
TIÑA
Características físicas:
• Lesiones eritematoescamosas con borde activo y aclaramiento central.
• Localización según el tipo:
o Tiña capitis: en cuero cabelludo, con áreas de alopecia.
o Tiña corporis: en tronco y extremidades.
o Tiña pedis: en pies (pie de atleta).
Causas:
• Infección por dermatofitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton).
• Factores predisponentes: humedad, calor, contacto con animales infectados.
Estudios de laboratorio:
• Examen con KOH: hifas tabicadas en escamas cutáneas.
• Cultivo micológico para identificar el agente.
Pruebas diagnósticas:
• Luz de Wood: fluorescencia en casos específicos (Microsporum canis).
Tratamiento:
• Tópico: Terbinafina, clotrimazol.
• Sistémico: Itraconazol, griseofulvina (para casos extensos o tiña capitis).
PEDICULOSIS
Características físicas:
• Prurito intenso en cuero cabelludo, cuerpo o pubis.
• Visualización de liendres adheridas a los cabellos o piojos móviles.
Causas:
• Infestación por Pediculus humanus capitis (cabeza), Pediculus humanus
corporis (cuerpo) o Phthirus pubis (pubis).
• Transmisión por contacto directo o fómites.
Estudios de laboratorio:
• Examen visual con lupa o dermatoscopia.
Pruebas diagnósticas:
• Diagnóstico clínico basado en identificación de piojos o liendres.
Tratamiento:
• Permetrina tópica al 1%.
• Ivermectina oral en infestaciones severas o resistencia al tratamiento.
• Lavado de ropa y objetos personales con agua caliente.
SARCOMA DE KAPOSI
Características físicas:
• Máculas, pápulas o nódulos violáceos, frecuentemente en extremidades
inferiores, mucosas y órganos internos.
• Puede ser asintomático o doloroso; en casos avanzados, linfedema.
Causas:
• Infección por el virus del herpes humano tipo 8 (HHV-8).
• Asociado a inmunosupresión, como VIH/SIDA.
Estudios de laboratorio:
• Biopsia cutánea: proliferación vascular atípica con células fusiformes.
• Serología para VIH.
Pruebas diagnósticas:
• TAC o endoscopia en caso de sospecha de compromiso visceral.
Tratamiento:
• Tratamiento del VIH con terapia antirretroviral (si corresponde).
• Quimioterapia sistémica (doxorrubicina liposomal).
• Radioterapia para lesiones localizadas.
