gastroenteritis
aguda
Mabel Pérez Rodríguez 1900348
Daniela Fernanda Rodríguez Luna 1812667
Narda Alejandra Nieto Guerrero 1990737
Rocio Gabriela Sánchez Rueda 1905996
Kevin Alexis Monreal Garcia 1724634
Ashly Jilary Morales Gutiérrez 1802942
Ana Sofía Zamarripa Puente 1847815
Luis Gerardo Sánchez Hermenegildo 1990438
Arely Victoria Torres García 1841499
Carlos Gerardo Zolezzi Aguirre 1635862
César Alexis Martínez Garza 1801866
DEFINICIÓN
Reducción en la consistencia de las evacuaciones
y/o incremento de la frecuencia de las mismas,
que puede acompañarse de fiebre o vómito.
Su duración es, por lo general, < 7 días y,
por definición, nunca más de 14 días.
-ESPGHAN/ESPID
EPIDEMIOLOGÍA
OMS: 2da causa de muerte en <5 años a
nivel mundial
525,000 niños por año
México:
1. En 2024 se reportaron 643,704 casos
2. Misma proporción de niños y niñas
3. Estados más afectados: Zacatecas,
Tlaxcala y Tabasco
EPIDEMIOLOGÍA
Factores de riesgo:
Deficiencias en la infraestructura sanitaria
Saneamiento básico
Acceso a agua potable
Condición de viviendas
Limitación en la higiene personal y del hogar.
DGE: 2020 y 2021 hubo disminución del 50%
de los casos a comparación de 2018 y 2019
2000 a 2016, 3.4 por cada 100, 000 muertes
ocurridas a consecuencia de EDA eran
prevenibles con la implementación de acciones
de difusión, promoción y educación en salud.
ETIOPATOGENIA
Las infecciones viricas son la
principal causa. Siendo el
rotavirus el agente etiologico
más frecuente
El norovirus es la causa más
frecuente en niños
vacunados contra el
rotavirus
Los agentes bacterianos
que se aíslan con más
frecuencia son:
Campylobacter jejuni
(59.9%) y Salmonella spp
Menores 2 años: Rotavirus
(31.8%)
Mayores de 5 años: Campylobacter
Diarrea osmotica
En la diarrea osmótica, ocurre un fallo en la absorción de ciertos solutos, lo que da lugar a su acumulación
en la luz intestinal. Esto genera un aumento de la presión osmótica, lo que atrae agua hacia el intestino,
provocando la diarrea.
Factores implicados en la diarrea osmótica. Características clínicas.
Intolerancias alimentarias. Se caracteriza por heces líquidas y acuosas, que
Malabsorción de carbohidratos. suelen ser voluminosas y pueden ocurrir después de
Infecciones intestinales. la ingesta de ciertos alimentos (especialmente
Enfermedades intestinales. aquellos que contienen los solutos no absorbibles
Uso de medicamentos. como lactosa, fructosa o sorbitol).
Mejora o cesa al eliminar la fuente del soluto no
absorbido.
No suele ir acompañada de sangre o moco en las
heces, lo que la diferencia de la diarrea inflamatoria.
fisiopatológica
diarrea Secretora
Altera la unidad funcional del intestino:
Las vellosidades absorben electrolitos y nutrientes,
Las criptas secretan cloruro.
= Aumenta la secreción e inhibe la absorción de
iones.
la secrecion de iones se acompaña de arrastre de
agua
Causas:
Ecoli enterotoxigenica: su toxina aumenta el
AMPC que estimula al canal CFTR secretor de
cloruro + agua.
Independiente del ayuno
Diarrea exudativa
también llamada inflamatoria. En la diarrea exudativa se ha producido un daño
en la mucosa intestinal, lo cual ha provocado alteraciones en la forma de
absorber los nutrientes de los alimentos. Este tipo de diarrea persiste durante el
ayuno y además, viene acompañada de sangre y pus en las heces.
Exudación: liquido con alto contenido de
proteinas
Emisión de sangre o pus en las heces
Síntomas sistémicos: fiebre persistente,
pérdida de peso
Elevación de reactantes típicos de la
fase aguda: proteína C reactiva,
velocidad de sedimentación globular
cuadro clínico
Se caracteriza por la presencia de diarrea:
Un aumento en la frecuencia 3 o más en 24 horas y/o
cambio en la consistencia de las mismas, es decir, más
acuoso o suelto.
Suele acompañarse de:
vómito
fiebre
dolor abdominal
No suele durar más de 7 días y por definición esta no
puede demorarse más de 14 días.
tipos de cuadros
v b p
Diarrea, vómitos y sintomas Suele presentar mismos Mismo cuadro clínico, varía de
respiratorios, cefalea. síntomas, se acentúa la la etiología exacta puede ser
presencia de tenesmo, puede diarrea con sangre o no.
norovirus: más vomito y haber sangre en heces.
dolor abdominal que la
diarrea. El cuadro suele
ser leve y de 2-4 días en
duración, raramente con
sangre en heces
Criterios de gravedad
sin deshidratación detectable deshidratación clínica choque clínico
alerta, responde irritable, letárgico consciencia disminuida
color de piel sin cambios coloración de la piel sin cambios piel pálida o marmórea
extremidades tibias extremidades tibias extremidades frías
ojos no hundidos ojos hundidos ojos hundidos
mucosas húmedas mucosas secas mucosas secas
frecuencia cardiaca normal taquicardia taquicardia
patrón respiratorio normal taquipnea taquipnea
pulsos periféricos normales pulsos periféricos normales pulsos débiles
turgencia de la piel normal turgencia de la piel disminuida turgencia de la piel disminuida
presión sanguínea normal presión sanguínea normal presión sanguínea disminuida
Tratamiento y
Manejo de la
Diarrea No
Complicada
Definición y Etiología de
la Diarrea No Complicada
Etiología:
•Viral: Rotavirus, norovirus, adenovirus
entérico.
•Bacteriana: E. coli enterotoxigénica, Shigella
spp., Salmonella spp.
•Parasitaria: Giardia lamblia, Cryptosporidium
spp.
Factores de Riesgo:
•Falta de acceso a agua potable.
•Deficiente higiene de manos y alimentos.
•No haber recibido lactancia materna exclusiva.
•No vacunación
Planes de Rehidratación (OMS y Guías
Clínicas)
•Plan A (Diarrea sin deshidratación - Manejo en casa):
•SRO a demanda, mantener alimentación habitual.
•Monitoreo de signos de deshidratación.
•Plan B (Deshidratación Moderada - Atención médica
primaria):
•Rehidratación con SRO a razón de 75 ml/kg en 4 horas.
•Reevaluación clínica al final del periodo.
•Plan C (Deshidratación Severa - Hospitalización):
•Bolo IV de Ringer Lactato o NaCl 0.9% + Glucosa 5%.
•20 ml/kg en 30-60 min (repetir si necesario hasta estabilización).
•Cambio a VO con SRO cuando haya mejoría clínica.
Nombres comerciales en México:
Pedialyte®, Suerox®, Electrolit®.
Soluciones de
Rehidratación Oral
(SRO)
•Sodio: 75 mmol/L, Glucosa: 75 mmol/L.
Administración:
• <6 meses: 30-50 ml después de cada evacuación.
• 6 meses-2 años: 50-100 ml después de cada evacuación.
• 2-10 años: 100-200 ml después de cada evacuación.
• >10 años: A demanda.
¿qué contienen?
vida suero
oral glucosa 75
sodio 75
cloro 65
citrato 10
potasio 20
osmolaridad 245
Racecadotrilo
Mecanismo de acción:
•Inhibidor de la encefalinasa intestinal, reduce la hipersecreción de
agua y electrolitos sin alterar la motilidad intestinal.
Cuándo usarlo:
•En diarrea aguda moderada para reducir la duración y volumen de
las evacuaciones.
•En combinación con rehidratación oral.
Dosis por edad:
•<9 kg: 10 mg cada 8 horas.
•9-13 kg: 20 mg cada 8 horas.
•13-27 kg: 30 mg cada 8 horas.
•>27 kg: 60 mg cada 8 horas.
•
Nombres comerciales en México:
Tiorfan®, Hidrasec®, Enterosedan®
Diosmectita
Mecanismo de acción:
Adsorbente intestinal que recubre la mucosa digestiva y protege
contra toxinas.
Cuándo usarlo:
Útil en diarrea infecciosa leve a moderada.
Recomendado en combinación con SRO.
Dosis por edad:
<1 año: 1 sobre (3 g) al día.
1-2 años: 2 sobres (3 g cada uno) al día.
>2 años: 3 sobres al día.
Nombres comerciales en México:
Smecta®, Neosmectine®, Diosmectita
Normon®.
Probióticos
Mecanismo de Acción:
•Restauran la microbiota intestinal y
reducen la duración de la diarrea.
•
Dosis Recomendadas:
•Lactobacillus rhamnosus GG: 10⁹ UFC/día.
•Saccharomyces boulardii: 250-500 mg/día.
•Bifidobacterium lactis: 10⁹ UFC/día.
•
Nombres comerciales en México:
Floranex®, Lactipan®, BioGaia®.
Tratamiento en diarrea bacteriana
Dar tratamiento antibiótico a todo niño:
Con sospecha o confirmación de sepsis.
Con infección bacteriana con diseminación
extraintestinal.
Menores de 6 meses con gastroenteritis por
salmonella.
Desnutrido o inmunocomprometido con
gastroenteritis por salmonella.
Tratamiento para diarrea bacteriana
Campylobacter: se recomienda principalmente para la forma disentérica y para disminuir la
transmisión en guarderías e instituciones. Puede reducir los síntomas si se inicia 3 días
previos al inicio de la enfermedad. Eritromicina 40-50mg/kg/día dividido en 4 dosis, vía oral
por 7 días.
Salmonella: No recomendado rutinariamente, pero si el paciente esta grave o es < 6 meses.
TMP-SMZ, fluoroquinolona (ciprofloxacino) 2 veces al día por 5-7 días, ceftriaxona 100
mg/kg/día en 1 o 2 dosis.
E. Coli, enterotoxigenica, enteropatogenica y enteroinvasiva:TMP/SMZ, 2 veces al día por 3
días (si es susceptible) o fluoroquinolona 2 veces al día por 3 días.
Shigella: Solo si se confirma o hay sospecha epidemiológica. Azitromicina oral
Día 1: 12mg/kg Día 2-6: 6mg/día por 5 días, ceftriaxona parenteral/Intramuscular 50mg/kg
por 5 días
Tratamiento para diarrea bacteriana
Yersinia: Los antibióticos no son requeridos usualmente. Para infecciones graves o asociadas a bacteremia
tratarlas como un huésped inmunocomprometido usando terapia combinada con doxicilina, aminoglucosido,
TMP/SMZ o fluoroquinolona
Complicaciones
Shock hipovolemico Trastornos acido-base
Alteraciones neurológicas Enfermedad renal aguda
Desnutrición Hiponatremia/Hipernatremia
Conclusiones
La gastroenteritis aguda es una enfermedad con una alta carga
en incidencia y mortalidad, sobre todo en zonas con
dificultades para conseguir agua potable. La mayoría son
virales y se presentan con diarrea acuosa. La base del
tratamiento es la hidratación con SRO.
Se debe estar atento a los signos y síntomas de
deshidratación para evitar complicaciones
El uso de antibiótico se reserva para diarreas infecciosas en
casos específicos
Gracias!
Albert de la Torre, L. (2019). Gastroenteritis aguda (V.4.0/2019). Guía-ABE. Infecciones
en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico.
https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-gastroenteritis-aguda
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Guía de práctica clínica: Manejo de la
gastroenteritis aguda en niños(Guía No. 156GRR). Instituto Mexicano del Seguro Social.
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/156GRR.pdf
Asociación Española de Pediatría. (n.d.). Anales de Pediatría.
https://www.analesdepediatria.org
