Signos vitales: presión arterial

Vídeo 2.1: Introducción a los vasos sanguíneos

Anatomía de los vasos sanguíneos

- Cinco tipos de vasos sanguíneos:

o arterias

o arteriolas

o capilares – lugar de intercambio de gases

o vénulas

o venas

- Dos circulaciones
o Circulación sistémica:

 Las arterias llevan sangre a los capilares

 En los lechos capilares, el oxígeno (O 2 ) sale de la sangre y se
desplaza hacia los tejidos y el dióxido de carbono (CO 2 ) se
desplaza desde los tejidos hacia la sangre.
 Luego, la sangre desoxigenada regresa al lado derecho del
corazón a través de las venas sistémicas.

 La aorta transporta sangre a la circulación sistémica.

 La aorta se ramifica en arterias más pequeñas

 La ramificación continúa hasta que los vasos son lo
suficientemente pequeños como para llamarse
arteriolas.

 Las arteriolas pequeñas transportan sangre a los

capilares.

 Los capilares convergen para formar vénulas

 Las vénulas convergen y forman venas.

o Circulación pulmonar:

 El tronco pulmonar transporta sangre desoxigenada a la

circulación pulmonar.
  Se ramifica en las arterias pulmonares derecha e
izquierda, que llevan sangre a los pulmones derecho e
izquierdo, respectivamente.
 g ocurre en los capilares pulmonares

 Las venas pulmonares transportan oxígeno la sangre regresa al

lado izquierdo del corazón

Vídeo 2.2: Estructura de los vasos sanguíneos

Todos los vasos sanguíneos, excepto los capilares, tienen paredes que constan de
tres capas.

- túnica íntima

o La capa más interna se llama endotelio y se continúa con el

endocardio. del corazón
o Tejido fino y liso: baja fricción para el flujo sanguíneo

o rodea directamente el lumen :

o El endotelio es la única capa de tejido en los capilares.

- túnica media

o Contiene muchas fibras musculares elásticas y lisas.

 fibras elásticas - capaces de distenderse y retraerse
 El músculo liso está dispuesto en capas concéntricas alrededor
de la pared del vaso.
 Cuando el músculo liso se contrae, hace que el diámetro
del vaso disminuya, esto se llama vasoconstricción.
 Por el contrario, cuando el músculo liso se relaja, el
diámetro del vaso aumenta, lo que se denomina
vasodilatación.
-
 inervado por el sistema nervioso simpático

o Incluso en reposo, el sistema nervioso simpático

envía señales al músculo liso vascular, lo que
provoca un nivel basal de vasoconstricción.

o Un mayor nivel de flujo simpático provoca una

mayor estimulación del músculo liso, lo que puede
causar una mayor cantidad de vasoconstricción.
 - túnica externa

o hecha de una capa de tejido conectivo

o ancla el vaso sanguíneo en su lugar y ayuda a proteger el exterior del
vaso

Tipos específicos de vasos sanguíneos: estructura y función

- 3 tipos generales de arterias:

o arterias elásticas
 más cercano al corazón
 La túnica media contiene fibras relativamente más elásticas.
 Estas grandes arterias deben poder distenderse durante la
sístole ventricular para compensar el aumento de sangre.
 Luego, los vasos se retraen durante la diástole, manteniendo la
presión que permite un flujo continuo de sangre.

 aterosclerosis

o arterias musculares
 La túnica media contiene más músculo liso.

 Debido a que hay más músculo liso en las paredes de los vasos,
estos vasos tienen una mayor capacidad de vasoconstricción o
vasodilatación , lo que les permite canalizar la sangre a
diferentes órganos o regiones del cuerpo.

o arteriolas
 Gran cantidad de músculo liso en la túnica media.
 Muy sensible a las señales del sistema nervioso simpático
en términos de vasoconstricción o vasodilatación.

 Estos vasos tienen un gran impacto en la resistencia

vascular.

- venas
o Las paredes venosas son siempre más delgadas que una pared arterial
que está a la misma distancia del corazón.
 o paredes delgadas y plegables que se distienden y colapsan fácilmente
o Las venas tienen diámetros de luz relativamente grandes.
o Debido a la estructura de las venas, la presión venosa es baja.

Vídeo 2.3: Circulación sanguínea

Circulación sanguínea
- El corazón late de forma intermitente pero la sangre fluye continuamente
- flujo sanguíneo = Volumen de sangre que se mueve a través de un nivel
del sistema vascular por minuto
o El flujo sanguíneo es igual al gasto cardíaco (GC)

o El flujo sanguíneo es bastante constante en condiciones de reposo.

- presión arterial = fuerza ejercida por unidad de superficie contra las

paredes internas de un vaso sanguíneo

o La unidad de medida son milímetros de mercurio (mmHg)

o La sangre fluye desde una región de alta presión a una región de baja
presión.

- resistencia = cualquier cosa que se oponga o impida el flujo sanguíneo

o La mayor parte de la resistencia se encuentra en la circulación

sistémica, lejos del corazón (lo que se denomina resistencia
periférica).

o influenciado por varios factores:

 diámetro del vaso

 Factor #1 responsable de los cambios en la resistencia

vascular
 Las arteriolas son las principales responsables de los
cambios en la resistencia periférica.
  viscosidad sanguínea: espesor o delgadez de la sangre

 es bastante constante en personas sanas

o anemia

o policitemia

 longitud del buque

 circulación pulmonar vs. sistémica

Vídeo 2.4a: Mantenimiento del flujo sanguíneo

- gradiente de presión : diferencia de presión de una parte del sistema

vascular a otra

o La sangre fluye según su gradiente de presión.

- presión a través de la circulación sistémica

o presión sistólica (PAS)

 generada por la contracción ventricular

 = la presión más alta alcanzada en las arterias grandes

o presión diastólica (PAD)

 logrado durante la relajación ventricular

 = la presión más baja en las arterias grandes, alcanzada al final
de la diástole ventricular
 Durante la diástole, las arterias elásticas se retraen para
mantener la presión; la presión diastólica es menor que la
presión sistólica.

o presión arterial media (PAM)

 La PAM más alta se produce en las arterias grandes

  menor en arterias más pequeñas debido al aumento de la
resistencia
 disminuye a través de los lechos capilares
 más bajo en las venas grandes cerca del corazón

- La presión arterial continúa bajando en las venas: varias características

ayudan a mantener el flujo sanguíneo a través de las venas incluso cuando la
presión es baja
o válvulas venosas : evitan el reflujo de sangre

o músculos esqueléticos
 Los músculos se abultan cuando se contraen, lo que empuja las
venas para enviar sangre al corazón.
 Luego, durante la relajación muscular, las válvulas venosas
evitan el reflujo.

o Cambios de presión en la cavidad torácica durante la respiración: una

presión más baja en la cavidad torácica durante la inhalación ayuda a
que la sangre regrese al corazón.

Vídeo 2.4b: Demostración de la evaluación de la presión arterial

Para tomar la presión arterial:

- Reúne el equipo necesario:
o manguito inflable conectado a un esfigmomanómetro
 Asegúrese de que el brazalete sea del tamaño correcto: si el
tamaño del brazalete es incorrecto, las lecturas de presión
arterial no serán precisas.

o estetoscopio

- aplicar el manguito
o Alinear el marcador de la arteria con la arteria braquial
o La parte inferior del manguito debe estar en el hueco del codo (es
decir, la fosa antecubital)

- tomando la presión
o Lo ideal es tomar la lectura en el brazo izquierdo y apoyar el brazo al
mismo nivel del corazón para obtener la lectura más precisa.
o Infle la bomba: esto hará que el manguito se infle, ocluyendo las
arterias debajo del manguito.

 Las arterias colapsan, impidiendo el flujo sanguíneo

  Suelte el medidor para desinflar el manguito
 Escuche la arteria braquial; permanecerá en silencio hasta que
el flujo sanguíneo ya no esté ocluido.
 Sonidos de Korotkoff

 nota primer sonido y último sonido

 Presión sistólica : corresponde al primer sonido de
Korotkoff.

 Presión diastólica : el sonido del flujo turbulento se

detiene porque la sangre vuelve a fluir suavemente por la
arteria.
 Lectura de presión arterial de 110 sobre 62 (110/62): PAS
es el número superior, PAD es el número inferior

Vídeo 2.5: Regulación de la presión arterial

Presión arterial normal y anormal

- En adultos sanos, la presión arterial sistólica no debe ser superior a 120
mmHg y la diastólica debe ser inferior a 80 mmHg.
- presión arterial baja (hipotensión)
o Por lo general no es un problema a menos que interfiera con la
capacidad de transportar sangre a los tejidos.

- hipertensión , es decir, presión arterial alta

o Puede causar daños al endotelio de los vasos sanguíneos.
 Con el tiempo, provoca un estrechamiento del lumen y una
restricción del flujo sanguíneo.

o daño al corazón
 aumento de la carga de trabajo

 cambios estructurales

o Uno puede tener hipertensión y no experimentar síntomas; debido a

que la hipertensión no tratada puede dañar el sistema cardiovascular,
es importante controlar la presión arterial regularmente y tratar la
hipertensión.

Factores que afectan la presión arterial media

- gasto cardíaco

- resistencia
o Las arteriolas crean la mayor resistencia vascular.

o centros reguladores cardiovasculares —en el tronco encefálico

 recibir información de los barorreceptores , que son sensores

en las paredes de los vasos sanguíneos que detectan el nivel de
estiramiento en dichas paredes.

 regular la presión modificando el diámetro de los vasos y el

gasto cardíaco

- volumen sanguíneo
o Normalmente es bastante constante
o Los mecanismos a largo plazo que involucran la regulación hormonal y
la función renal pueden cambiar el volumen sanguíneo, lo que luego
conduce a cambios en la presión arterial.