REPÚBLICA DE CUBA

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

RESOLUCIÓN MINISTERIAL No.35

POR CUANTO: La Ley No. 41 De la Salud Pública en los

artículos 36, 37 y 38 del Capítulo II, Sección Novena y el
Decreto No. 139, Reglamento de la Ley de Salud Pública, en su
artículo 23, respectivamente establecen el tratamiento a los
pacientes con trastornos psiquiátricos en los hospitales del
Sistema Nacional de Salud y la atención médica hospitalaria que
brinda en la red de unidades para la atención a pacientes
encamados.

POR CUANTO: Es necesario establecer los lineamientos

generales para la organización y el funcionamiento de los
Hospitales Psiquiátricos, así como establecer las normativas
generales para la confección del Reglamento Funcional de cada
uno de ellos, tomando en cuenta los requisitos para su
conformación, estructura administrativa, atribuciones, funciones
y obligaciones.

POR CUANTO: Por Acuerdo del Consejo de Estado de fecha 22

de julio del año 2010, fue designado el que resuelve como
Ministro de Salud Pública.

POR TANTO: En el ejercicio de las facultades que me están

conferidas en el numeral 4 apartado tercero del Acuerdo
No.2817 del 25 de noviembre de 1994 del Comité Ejecutivo del
Consejo de Ministros:

RESUELVO

PRIMERO: Aprobar el siguiente:

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REGLAMENTO GENERAL DE HOSPITALES PSIQUIATRICOS

CAPITULO I

DISPOSICIONES GENERALES

SECCION I

GENERALIDADES

ARTÍCULO 1: El hospital psiquiátrico es una entidad del

Sistema Nacional de Salud cuya característica fundamental es la
de brindar atención médica especializada y de enfermería
preventivo, curativa y de rehabilitación integral de forma
ininterrumpida a pacientes internados, provenientes de un
territorio en el que se integra con otras instituciones del sistema,
en la protección de la salud mental de su población. Proporciona
servicios de hospitalización de corta o larga estadía,
ambulatorios y de urgencias, de acuerdo al Reglamento General
de Hospitales del Ministerio de Salud Publica. Por su perfil se
clasifica como hospital especializado.

ARTÍCULO 2: Su finalidad es la satisfacción de las necesidades

de hospitalización que demanda el estado de salud de la
población con afecciones tributarias de tratamiento
psiquiátrico y de rehabilitación integral, de su área de
atracción, con la más alta calidad y el empleo racional de los
recursos. Para ello el objetivo estratégico de la dirección y los
trabajadores de cada Hospital es alcanzar la condición de
Colectivo Moral.

ARTÍCULO 3: Los dirigentes, trabajadores y estudiantes en el

hospital psiquiátrico tienen la obligación de cumplir y hacer
cumplir la ética y la legalidad socialista y a estos efectos se rigen
por las disposiciones dictadas por el Ministerio de Salud Pública y
demás órganos del Estado y el Gobierno, estando obligados a
incorporar en su desempeño y conducta diaria, los siguientes
valores:

VALORES COMPARTIDOS:
2
Lealtad a los Principios de la Revolución: Fidelidad y
compromiso con la ideología y las conquistas alcanzadas por la
Revolución, dentro de las cuales una de las más preciadas es la
Salud.
Moral: Comportamiento conforme a los principios del socialismo
y la conducta revolucionaria, profesional y médica, como
fundamento de todas nuestras actividades.

Ética Médica Socialista: Comportamiento conforme a la moral

revolucionaria, reflejado en conductas sobre la base de valores
humanos, patrios y profesionales como fundamento de todas las
actividades del Sistema de Salud.

Responsabilidad: Obligación con el cumplimiento de los

servicios que brinda el Sistema de Salud Cubano, tanto en el
orden individual como organizacional.

Profesionalidad: Poseer y aplicar las competencias y

experiencias requeridas para garantizar la calidad técnica y
humana de los servicios de la Salud Pública Cubana.

Internacionalismo: Interés y disposición de brindar apoyo y

ayuda en materia de salud, como expresión de la solidaridad
humana, en cualquier lugar del mundo, con un alto grado de
competencia y compromiso social, en aras de mitigar el dolor
humano, modificar el entorno sanitario y alcanzar indicadores
superiores en los resultados de salud en esos lugares.

Solidaridad: Sentimiento de ayuda mutua entre los seres

humanos y los pueblos para dar apoyo mediante acciones
concretas al alivio del dolor y como contribución al mejoramiento
humano en el ámbito nacional e internacional.

VALORES DESEADOS:

Humanidad: Actitud de sensibilidad y comprensión del

desempeño en el respeto irrestricto a la condición humana,
donde prevalezca el trato respetuoso y digno a compañeros de
trabajo al individuo, la familia y la comunidad.

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Disciplina: Conducta acorde con las normas y principios de la
institución y cumplimiento de las funciones inherentes a su
puesto de trabajo con calidad.

Consagración: Dedicación, compromiso y entrega absoluta de

cada trabajador en su desempeño diario.

Abnegación: Actuar con altruismo, generosidad y desinterés en

las funciones que realizan los individuos para el cumplimiento
de los servicios de salud.

Liderazgo: Reconocida capacidad como referente en la

conducción de acciones de dirección técnica, profesional y
humana.

Desinterés y modestia: Rectitud en la conducta,

desprendimiento personal, amor a la verdad, austeridad y
sencillez en su actuación.

Honestidad y Honradez: Actuar en correspondencia con la

moral revolucionaria, sustentada en el honor, la sinceridad,
austeridad, modestia y el cumplimiento de la palabra empeñada
en todos los momentos de actuación.

Sentido de la crítica y la autocrítica: Receptividad ante los

señalamientos y recomendaciones, así como la valentía para
señalar oportunamente a los compañeros sus deficiencias en el
actuar y la capacidad de realizar profundos autoanálisis de la
conducta individual y la decisión de cambiar.

Iniciativa: Capacidad de gestión y técnica para abordar los

problemas que puedan limitar la calidad del desempeño de los
servicios de salud y generar variantes de posibles soluciones.

Creatividad: Capacidad de gestión y técnica para abordar un

desempeño eficiente de los servicios de salud a través de la
búsqueda de lo nuevo y útil para cada circunstancia, innovando
en aras de generar soluciones.

SECCION II
DE LAS ATRIBUCIONES Y FUNCIONES DEL HOSPITAL.
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ARTICULO 4: El hospital psiquiátrico tiene las funciones y
atribuciones siguientes:
a) Brindar atención médica y de enfermería a la población
realizando actividades de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación mediante servicios de
hospitalización de corta o larga estadía, ambulatorios y
de urgencias y podrá remitir pacientes a otras instituciones
con el propósito de realizar estudios diagnósticos u ofrecer
terapéutica de acuerdo a su enfermedad.
b) Planificar, organizar, dirigir y controlar las actividades
docente _ educativas y garantizar la ejecución de los planes
y programas de estudio que les correspondan para la
formación de pregrado, especialización, perfeccionamiento
y capacitación de los profesionales, técnicos y
trabajadores.
c) Realizar actividades de ciencia e innovación tecnológica de
acuerdo a las prioridades establecidas en relación con los
problemas que afecten la salud de la población que atiende
y los problemas propios de la unidad hospitalaria para
hacer más eficiente su trabajo y coadyuvar el desarrollo de
otras instituciones.
d) Desarrollar actividades de Promoción y Educación para la
Salud dirigidas a los trabajadores, estudiantes, pacientes,
acompañantes, visitantes y la comunidad en que está
enclavado.
e) Contribuir de forma integrada con las demás instituciones
del Sistema Nacional de Salud a la trasformación del Estado
de Salud de la población de su territorio.
f) Establecer relaciones con los organismos, organizaciones y
entidades administrativas, de producción y servicios en
interés del cumplimiento de sus funciones
g) Realizar la vigilancia y el control higiénico-epidemiológico
del medio intrahospitalario y su entorno, así como alertar a
los niveles correspondientes y participar en el
enfrentamiento de las situaciones epidemiológicas
detectadas.
h) Preparar de forma permanente a su personal y a las
instalaciones de acuerdo a las medidas previstas en los
Planes de Reducción de Desastres y para Tiempo de
Guerra.
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 i) Elaborar y cumplir el plan de preparación de los
trabajadores para cumplir misiones internacionalistas.

SECCION III
DE LA CLASIFICACION DE LOS HOSPITALES.

ARTICULO 5: Los hospitales se clasifican de acuerdo a su

subordinación, perfil y misión.
a) Por su subordinación:
 Provinciales
 Municipales.

CAPITULO II
DE LA ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL

ARTICULO 6: El hospital psiquiátrico tiene los siguientes niveles

de dirección:
A) El Director General como primer nivel.
B) El Director Administrativo, el vicedirector económico y
demás Vicedirectores, jefe de departamento de docencia e
investigación y jefes de centros como segundo nivel.
C) Los jefes de Servicio, Salas y Departamentos como tercer
nivel.

ARTÍCULO 7: Queda establecido el cargo de Director

Administrativo quien se encarga de dirigir todas las actividades
de aseguramiento logístico y de recursos humanos.

ARTICULO 8: De acuerdo al grado de complejidad los

hospitales psiquiátricos podrán tener hasta cuatro
Vicedirectores.
ARTÍCULO 9: Se establece el Departamento Docente que tiene
como función principal la orientación y control de los aspectos
metodológicos para las actividades de la docencia, ciencia y
técnica.

ARTÍCULO 10: Se establece el Departamento de Rehabilitación

Integral que tiene como función principal la orientación control y
ejecución de los aspectos metodológicos.

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ARTÍCULO 11: En aquellos hospitales donde la complejidad y
dispersión de las instalaciones así lo aconseje, se adoptará para
su organización el modelo de Hospital de Clínicas, previa
aprobación y según las regulaciones emitidas al efecto por el
Ministerio de Salud Pública.

ARTICULO 12: Se establecen los Centros como las unidades

organizativas que brindan servicios de diagnostico y tratamiento
en instalaciones con relaciones espaciales. En ellos se define un
proceso principal y una misión especifica.

ARTÍCULO 13: Se denominan unidades organizativas a la

agrupación de funciones y actividades afines que cumplen
objetivos específicos en relación con la asistencia médica, la
docencia y la investigación, así como las que apoyan estas
funciones.

ARTÍCULO 14: Las Unidades Organizativas, en relación con la

atención a los pacientes y el volumen y complejidad de su
actividad, se clasifican en: Centros, Servicios, Salas,
Departamentos y Secciones.

Centro: Definido en el Artículo 12.

Servicio: Es la unidad organizativa que brinda asistencia

médica directa al paciente, a través de las actividades que
desarrollan principalmente el personal médico. En el servicio se
integran a la asistencia médica, la docencia y la investigación y
para ser habilitado debe contar con más de tres profesionales
especializados que den respuesta a un nivel de actividad cuya
magnitud justifique su creación.

Los servicios son habilitados a solicitud del Director del Hospital

por el Director Provincial de Salud, después de la evaluación
correspondiente.

De acuerdo a la estadía de los pacientes los servicios pueden

clasificarse en servicios de corta y larga estadía, todos funcionan
bajo el principio de la comunidad terapéutica.

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Sala: Es la unidad organizativa donde se realiza el proceso de
hospitalización y cuenta con personal de enfermería y de
servicios propio. Para ser considerada como tal deberá tener 10
camas o más y contar con áreas destinadas a procederes
médicos y de enfermería.
Departamento: Es la unidad organizativa que brinda asistencia
médica indirecta al paciente o de apoyo a las funciones del
hospital a través de las actividades que desarrollan el personal
médico y otros trabajadores.

Sección: Es una unidad organizativa, de menor complejidad,

que forma parte de un Departamento.

ARTÍCULO 15: De acuerdo con sus funciones las Unidades

Organizativas se dividen en:
a) Las que brindan atención directa a los enfermos (Servicios
Médicos y Enfermería).
b) Las que tienen responsabilidad de ofrecer atención indirecta
al paciente o de apoyo (Medios Diagnósticos y
Terapéuticos).
c) Las que jerarquizan funciones docentes, investigativas y de
información científica.
d) Las que tienen responsabilidad de apoyar el trabajo técnico.
e) Las que aseguran el trabajo administrativo y de servicios
de apoyo.

ARTÍCULO 16: La hospitalización de los pacientes se realizará

en las salas correspondientes de acuerdo a su estado clínico,
evaluación funcional y necesidades de rehabilitación, custodia y
cuidado.

ARTICULO 17: En el servicio de corta estadía, que incluye sala

de intervención en crisis (UIC) con un promedio de estadía de
hasta 10 días, y sala de agudos, hasta 30 días, se ingresan
pacientes que por cualquier trastorno de la salud mental que
requieren hospitalización por un corto período de tiempo y que
al causar alta pueden continuar su tratamiento y rehabilitación
de forma ambulatoria. En el servicio de larga estadía se ingresan
pacientes con enfermedad mental severa y necesidad de
rehabilitación, que por la complejidad de su medio social no
logra iniciar esta de manera ambulatoria, por un período de
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tiempo superior a los 30 días y hasta tanto se modifiquen los
criterios que motivaron su ingreso.

Se incluyen las Residencias Protegidas como modalidad de este

tipo de servicio.

ARTÍCULO 18: La asistencia médica, la docencia y la

investigación son componentes indisolubles de un mismo
proceso. El Director General del hospital psiquiátrico tiene la
misión de dirigir integralmente el mismo y encarga a los
Vicedirectores, Jefes de Centros, Servicios, Salas y
Departamentos para que planifiquen, organicen, dirijan y
controlen las actividades de asistencia médica, docencia e
investigación.

CAPITULO III
DE LA CLASIFICACION DE LOS TRABAJADORES DEL
HOSPITAL.

ARTÍCULO 19: Los trabajadores del hospital psiquiatrico según

la categoría ocupacional se clasifican en:
a) Dirigentes
b) Técnicos
c) Administrativos
d) Trabajadores de Servicios
e) Operarios

CAPITULO IV
DEL CONSEJO DE DIRECCION Y OTROS ORGANOS
ASESORES

ARTÍCULO 20: El Director del Hospital y su Consejo de

Dirección tienen como órganos asesores al Consejo Científico y a
las Comisiones Permanentes y Temporales (estas últimas serán
nombradas por el Director para el estudio de determinadas
situaciones).

SECCION I
DEL CONSEJO DE DIRECCION
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ARTICULO 21: El Consejo de Dirección del hospital psiquiátrico
es el máximo órgano encargado de diseñar, planificar,
implementar, controlar y evaluar las políticas, estrategias y
programas de la institución.

ARTICULO 22: El Director lo preside y lo integran el Director

Administrativo, los Vicedirectores, el Jefe del Departamento
Docente, el Jefe de la Unidad Organizativa de Calidad, jefe del
departamento de trabajo social y se podrán incorporar un
número igual de integrantes más uno, de acuerdo a las
características y complejidad del hospital. A las sesiones asisten
como invitados permanentes el PCC, la UJC, SNTS, FEEM, la
FEU y el Decano de la Facultad de Ciencias Médicas y de acuerdo
a los temas discutidos podrán invitarse otros cuadros y
trabajadores.

ARTÍCULO 23: El Secretario del Consejo de Dirección, así como

el sustituto del Presidente, en casos de ausencia temporal, serán
nombrados por el Director de la institución mediante Resolución.

ARTICULO 24: El Consejo de Dirección se reúne una vez al mes

y de acuerdo a determinadas situaciones o intereses se podrán
realizar sesiones extraordinarias. Para su funcionamiento se
elabora, discute y aprueba el Plan de Temas Anual que permite
definir el Orden del Día para la sesión de cada mes.

SECCION II
DEL CONSEJO CIENTÍFICO.

ARTICULO 25: El Consejo Científico es el órgano asesor del

Director y su Consejo de Dirección para las políticas de
investigación. Así mismo, es el coordinador de la promoción y el
control de todas las actividades científicas y de la innovación
tecnológica de la institución, en conjunto con el Director
Administrativo, los Vicedirectores, Jefes de Servicios, de Salas,
Departamentos, ANIR, BTJ y el Movimiento del Fórum de Ciencia
y Técnica.

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ARTÍCULO 26: El Consejo Científico está constituido por
profesionales del más alto nivel científico de la institución, con
resultados importantes y mantenidos en el campo de la
investigación y la innovación tecnológica. La pertenencia al
Consejo es netamente honorífica, no remunerada y se debe
conciliar el fondo de tiempo de cada uno de los designados con
sus labores en los diferentes Servicios y Departamentos del
hospital. La aprobación de los propuestos y la revocación de los
ya designados se realizan por el Consejo de Dirección, cuando se
estime conveniente, redactándose posteriormente la corres-
pondiente Resolución Interna de nombramiento o ratificación de
cada uno de los miembros por parte del Director. Todos los años
se revisa, al menos una vez, la composición del Consejo.

ARTICULO 27: El Consejo Científico tiene las siguientes

atribuciones:
a) Proponer y actualizar periódicamente las líneas de
investigación del centro al Consejo de
Dirección.
a) Aprobar los proyectos de investigación y de innovación
tecnológica que se planifiquen y realicen en el centro
b) Evaluar la calidad integral, incluyendo la ética de las
investigaciones que se planifiquen y lleven a cabo en el hospi-
tal
c) Promover y coordinar las actividades científicas de la insti-
tución.
d) Proponer y establecer convenios de trabajo con la ANIR, las
BTJ, el Movimiento del Fórum y cuantas entidades y personas
se entienda oportuno para lograr el avance de la actividad
científica y de innovación tecnológica.

ARTÍCULO 28: La introducción de nuevos protocolos y

tecnologías en el Hospital estará precedida de la discusión y
aprobación del Consejo Científico de la institución, el Buró
Regulatorio, el Centro de Control Estatal de Equipos Médicos, el
Centro Nacional de Ensayos Clínicos y las diferentes áreas del
MINSAP, de acuerdo a las exigencias de cada caso.

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 SECCION III
DEL SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD HOSPITALARIA.

ARTICULO 29: El Director del Hospital psiquiátrico es el

máximo responsable de implantar y hacer cumplir el Programa
de Gestión de la Calidad Hospitalaria.

ARTICULO 30: En cada hospital existirá una Unidad

Organizativa de Calidad que será la encargada de coordinar y
controlar el Programa de Gestión de Calidad Hospitalaria y
estará subordinada al Director del Hospital psiquiátrico.

ARTICULO 31: El Jefe de la Unidad Organizativa de Calidad es

miembro del Consejo de Dirección de la institución y tiene el
encargo de atender los Comités de Evaluación de la Calidad.
Sus funciones son las siguientes:
a) Adecuar, implementar y desarrollar el Programa de Gestión
de la Calidad Hospitalaria.
b) Capacitar los directivos, miembros de los Comités y de los
Círculos de Calidad, y al resto de los trabajadores.
c) Fomentar la cultura de la calidad en los trabajadores.
d) Favorecer el desarrollo de los Círculos de Calidad
incorporando para su análisis la información de sus
actividades y resultados.
e) Planificar supervisiones que aseguren el control y
monitoreo a los diferentes Comités, Círculos y unidades
organizativas que permitan apreciar el desarrollo del
programa.
f) Diseñar el desarrollo de investigaciones relacionadas con la
Calidad Hospitalaria en función de los problemas
identificados.
g) Realizar el análisis mensual de la Gestión de la Calidad en
unión de los presidentes de los comités asesores, círculos
de calidad y los invitados que se consideren necesarios.
Los resultados del análisis son llevados a un informe
resumen.
h) Presentará información mensual al Consejo de Dirección
sobre la marcha del Programa y de sus resultados
proponiendo soluciones y mejoras de procesos.

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ARTICULO 32: La Unidad Organizativa de Calidad tendrá la
estructura siguiente:
a) Un responsable de la Unidad Organizativa de Calidad con
los especialistas necesarios para la gestión de calidad.
b) Participarán en las actividades de la unidad los Presidentes
de los Comités así como los Responsables de los Círculos de
Calidad, y otros invitados en dependencia de intereses
específicos.
c) Esta estructura se ajustará a las características y
complejidad de cada hospital.

ARTICULO 33: La unidad organizativa de calidad atenderá los

siguientes Comités Asesores:
a) Comité de Evaluación del Proceso Asistencial (CEPA). En
los Hospitales Psiquiátricos donde se aplique tratamiento
electroconvulsivante, tiene la obligación de velar por el
cumplimiento de los protocolos para TECAR.
b) Comité de Evaluación de la Mortalidad Hospitalaria (CAMH)
c) Comité de Prevención y Control de la Infección Hospitalaria
(CPCIH)
d) Comité Fármaco Terapéutico (CFT)
e) Comité de evaluación de la Rehabilitación Integral
f) Comité de Evaluación de la seguridad y protección al
paciente.

ARTICULO 34: Cada hospital psiquiátrico ajustándose a su

complejidad constituirá los Comités necesarios para el
cumplimiento del Programa de Gestión de la Calidad
Hospitalaria, debiendo evaluarse la pertinencia de los mismos.

ARTÍCULO 35: El Presidente y los integrantes de los Comités de

Calidad son designados por el Director del Hospital y atendidos
por el Responsable de la Unidad Organizativa de Calidad de la
entidad; los mismos desarrollarán las tareas como activismo y
de forma voluntaria.

ARTICULO 36: En las unidades menos complejas, de acuerdo a

los profesionales disponibles y nivel de actividad se establecerá
un solo Órgano evaluador para todas las actividades

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relacionadas con el Programa de Gestión de la Calidad
Hospitalaria.

ARTÍCULO 37: Se establece que el Departamento de Atención a

la Población subordinado al Director General con las funciones
siguientes:
a) La evaluación de la satisfacción la realizará el
Departamento de Atención de la Población (Oficina de
Atención a la Población) de cada institución hospitalaria de
forma activa atendiendo y dando respuesta a:
Estados de opinión de la población
Quejas
Denuncias
Solicitudes
Reclamaciones
Planteamientos
Sugerencias
Recomendaciones
b) El Departamento de Atención a la Población realizará la
Vigilancia de la satisfacción de pacientes, familiares y
trabajadores.
c) Evaluar y elaborar las propuestas de acciones y medidas
preventivas, correctivas y organizativas para elevar el
grado de satisfacción de la población.
d) Participar en las reuniones de pacientes y acompañantes de
las diferentes salas de la institución.
e) Considerar la satisfacción de los trabajadores dentro de la
organización, incluyendo el grado de motivación con el
trabajo que realizan.
f) Mantener de forma priorizada una monitorización continua
sobre la solución de las insatisfacciones identificadas.
g) Diseñar una estrategia educativa dirigida a todos los
trabajadores, que asegure la capacitación en aspectos de la
Calidad, haciendo énfasis en la interiorización de los
principios y los valores de la Ética Médica Socialista y lo
relacionado con la educación formal.
h) Mantendrá informado al Consejo de Dirección sobre la
vigilancia de la satisfacción de forma operacional y
presentará los análisis integrales sobre el tema
sistemáticamente.

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ARTICULO 38: En los hospitales se planificará y ejecutará el
plan de actividades para alcanzar la Acreditación en
correspondencia con el manual vigente en el país, previa
solicitud a la comisión nacional integrada a tales efectos.

CAPITULO V
DE LAS REUNIONES

ARTICULO 39: Con el objeto de informar a los trabajadores de

los aspectos que se consideren necesarios para mejorar el
trabajo y elevar los niveles educacionales, políticos, científicos-
técnicos y administrativos, así como garantizar la participación
activa de los mismos en la gestión administrativa y en especial
en la toma de decisiones y en la consecución y cumplimiento de
los objetivos de trabajo del hospital, se programan y realizan
diferentes tipos de reuniones. Las reuniones se clasifican en:
1. Ordinarias.
2. Extraordinarias.
3. Otras.

SECCION I
DE LAS REUNIONES ORDINARIAS

ARTICULO 40: En el hospital psiquiátrico se realizan las

siguientes reuniones ordinarias:
a) Consejo de Dirección
b) Consejo de Dirección para temas Económicos
c) Reunión de Cambio de Guardia Matutina.
d) Reunión de Cambio de Guardia Vespertina.
e) Reunión del Consejo Científico
f) Reunión con pacientes y acompañantes.
g) En servicios de larga estadía se programará una reunión
mensual con los familiares, presidida por el algún miembro
del consejo de dirección de la institución (Director,
vicedirector de asistencia medica, vicedirector enfermería,
Jefe de la unidad organizativa de calidad u otro designado
previamente).
h) Sesiones Clínico Patológica, Clínico Radiológica.
i) En los servicios de larga estadía se realizaran sesiones de
evaluación integral y reevaluaciones periódicas de los
pacientes.
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 j) Reunión con los trabajadores del hospital para analizar la
organización y eficiencia de los servicios, la satisfacción del
pueblo y otros temas de interés general.
k) Otras reuniones establecidas en regulaciones vigentes del
MINSAP u otros organismos.

ARTÍCULO 41: se realizaran las siguientes reuniones del

cambio de guardia

a) REUNION DE CAMBIO DE GUARDIA MATUTINA:

Es la reunión diaria que tiene por objeto analizar las incidencias

ocurridas en la guardia anterior desde el punto de vista
asistencial y administrativo, evaluar los ingresos realizados, la
evolución de los pacientes con urgencia psiquiátrica, los
remitidos, los que abandonan el hospital sin autorización, los
lesionados y fallecidos, así como informar o ratificar el plan de
trabajo del día y las principales dificultades y medidas para
asegurar el trabajo del hospital en esa jornada. Es presidida por
el Director y participan en la misma los integrantes de la guardia
médica y administrativa que termina, el Consejo de Dirección y
los Jefes de Unidades Organizativas. Se realiza entre las 8:00
AM y 9:00 AM de acuerdo a la organización hospitalaria y su
duración no excederá los 30 minutos.

b) REUNION DE CAMBIO DE GUARDIA VESPERTINA:

Es la reunión diaria que tiene por objeto analizar las incidencias

ocurridas durante la jornada laboral diurna, tanto desde el punto
de vista asistencial como administrativo, lo que permite evaluar
el resultado de las principales actividades del día y garantizar la
continuidad del trabajo del hospital durante la noche. Es
presidida por el Director y participan el Director Administrativo,
Vicedirectores, Jefes de Unidades Organizativas, el Miembro del
Consejo de Dirección de guardia, Jefes de Guardia Médica y
administrativa entrante. Se realiza entre las 4:00 PM y 5:00 PM
de acuerdo a la organización hospitalaria y su duración no
excederá los 30 minutos.

Se analizará el seguimiento y la evolución de los pacientes

remitidos o ingresados en otras instituciones.
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ARTICULO 42: La reunión del Consejo Científico es dirigida por
el Presidente con la participación de sus miembros y los
trabajadores del hospital que tengan que participar
puntualmente en cada sesión de acuerdo a los temas a tratar.
Su periodicidad se adecuara a las necesidades. Se analizarán
como temas principales el Plan de desarrollo Científico, los
proyectos de investigaciones, la Innovación Tecnológica y el Plan
de Desarrollo del potencial científico.

ARTICULO 43: La reunión del Consejo Económico es dirigida

por el Director, en su condición de Presidente. Su periodicidad es
mensual y en el mismo se analiza y evalúa la utilización de los
recursos humanos, financieros y materiales. Participan, además,
el Director Administrativo, los Vicedirectores, el Jefe de
Departamento de Contabilidad, el Jefe del Departamento de
Recursos Humanos, el Jefe de Departamento de Farmacia y
serán invitados otros cuadros y trabajadores, según el orden del
día del Consejo. Son invitados permanentes los representantes
de las organizaciones políticas y de masas del centro.

ARTÍCULO 44: La reunión con pacientes y acompañantes es la

reunión que preside el Jefe de Servicio o Sección, médicos,
personal de enfermería, personal designado por el
Departamento de Atención a la Población. y de toda la Unidad
Organizativa, con los pacientes y sus acompañantes que tiene
como objeto analizar el grado de satisfacción con la atención
integral brindada, así como informar de los deberes y derechos
se realizará con periodicidad semanal excepto en los servicios
de larga estadía que se realizará con los familiares
mensualmente y participará siempre algún miembro del consejo
de dirección del hospital. En determinados situaciones que lo
ameriten puede ser más frecuente. Pueden ser invitados otros
dirigentes y trabajadores del hospital que en su trabajo diario
inciden en la calidad de la atención que se le brinda a los
pacientes y sus acompañantes.

ARTIÍCULO 45: Las reuniones con los pacientes se realizaran

cada semana dentro de los principios de la comunidad
terapéutica

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ARTÍCULO 46: Ninguna reunión programada o extraordinaria
podrá interferir el pase de visita médico y otras actividades
principales del hospital.
SECCION II

ARTÍCULO 47: Las sesiones de evaluación integral y de

reevaluaciones periódicas a pacientes ingresados en hospitales o
servicio de larga estadía constaran de:

a) Evaluación inicial: es integral y personalizada. Se debe

realizar por el equipo de atención durante los 7 días posteriores
al ingreso. Consta de dos partes: la primera en la que cada
especialista valora desde su disciplina, el diagnóstico y la
funcionalidad del paciente y su familia, y la segunda en que se
establecen, por todo el equipo reunido, el diagnóstico integrado
(bio-psico-social), la conducta terapéutica y las estrategias
individuales a seguir para la rehabilitación integral y el retorno
satisfactorio al medio. En esta primera evaluación se programará
el tiempo en que se debe reevaluar cada caso. Se dejará
constancia escrita en la historia clínica, tanto de las valoraciones
especializadas como de las conclusiones del equipo. Esta última
llevará la firma del jefe del servicio.

b) Reevaluaciones periódicas: Se realizarán también de

forma integral, con la periodicidad definida por el medico
coordinador del equipo, no mayor de tres meses, aunque este
puede ser menor, en caso necesario. El procedimiento a seguir
para esta actividad es el mismo que para la evaluación inicial.

La evaluación y las reevaluaciones periódicas estarán a cargo del

equipo multi e interdisciplinario integrado por: médico
especialista en psiquiatría general (que debe ser el coordinador
del equipo), médico en funciones de la clínica no psiquiátrica,
enfermera, psicólogo, trabajadora social, terapeuta ocupacional,
dietista. Se insertan además al equipo el especialista en
defectologia, en medicina física y rehabilitación, estomatólogo, el
fisioterapeuta, el podólogo, y otros especialistas, si fuese
preciso, los cuales no necesariamente tienen que estar incluidos
en la plantilla del servicio, pudiendo vincularse planificadamente
desde otras unidades organizativas u otros centros.

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 CAPITULO VI
DE LA POLÍTICA DE CUADROS, LA DESIGNACION Y
SUSTITUCION DEL PERSONAL DIRIGENTE Y DEMAS
TRABAJADORES DEL HOSPITAL
SECCIÓN I
DE LA POLÍTICA DE CUADROS.

ARTÍCULO 48: El correcto desarrollo de la política de cuadros

en el hospital psiquiátrico constituye el factor estratégico
fundamental para cumplir las importantes funciones asignadas a
estos centros y alcanzar crecientes niveles de satisfacción y
calidad en nuestra población por el servicio que se brinda.

ARTÍCULO 49: El trabajo con los cuadros es responsabilidad

directa de los jefes en cada nivel de dirección; se desarrolla a
partir de la discusión colectiva y la responsabilidad individual en
la toma de decisiones. La labor educativa directa y sistemática
de cada jefe con su subordinado y las reservas es uno de los
elementos esenciales.

ARTÍCULO 50: Corresponde al Director del hospital psiquiátrico

garantizar la correcta aplicación de la política de cuadros en la
institución y en particular, el cumplimiento de las principales
acciones que integran este sistema: la selección y movimientos
de cuadros, selección y formación de la reserva, evaluación,
preparación y superación, atención y estimulación y la
información.

SECCIÓN II
DE LA COMISIÓN DE CUADROS.

ARTÍCULO 51: La Comisión de Cuadros del hospital es el

órgano asesor del Director para evaluar y presentar propuestas
respecto a las decisiones sobre el trabajo con los cuadros y sus
reservas.

ARTÍCULO 52: Su composición y funcionamiento general se

regirán por lo establecido para estos fines en los Lineamientos e
indicaciones del Comité Ejecutivo del Consejo de Ministros para
la instrumentación, ejecución y control de la aplicación de la

19
política de cuadros en los órganos, organismos y entidades del
Estado y del Gobierno.

ARTÍCULO 53: Atendiendo a las características específicas del

desarrollo de la política de cuadros en la Salud Pública incluirán
en su funcionamiento la evaluación periódica de la integración y
atención que recibe la cantera, el cumplimiento del programa de
preparación de los cuadros y reservas en las diferentes partes
del Sistema de Preparación en Dirección en Salud y en atención
a las necesidades individuales de superación profesional; así
como a la aplicación práctica de los proyectos de transformación
que se realizan como culminación de los diplomados y maestrías
que cursen.

SECCIÓN III
DE LA DESIGNACION Y SUSTITUCION DEL PERSONAL
DIRIGENTE Y DEMAS TRABAJADORES DEL HOSPITAL
PSIQUIATRICO

ARTICULO 54: El Director General, los Vicedirectores, el Jefe

del Departamento de Docencia e Investigación y los Jefes de
Centros son nombrados por las autoridades facultadas en
correspondencia con la nomenclatura de cuadros establecida
para los niveles municipales, provinciales y del organismo
central. Estos deben reunir los requisitos siguientes:
a) Ser graduado de Medicina u otra carrera de Ciencias
Médicas afín.
b) Haber recibido la preparación establecida para el cargo.
c) Tener cualidades demostradas en la práctica para
desempañar el cargo.

ARTÍCULO 55: El Director Administrativo será nombrado por

las autoridades facultadas de acuerdo al nivel de donde es
nomenclatura el hospital, previa consulta con el Ministro de
Salud Pública. Este debe reunir los requisitos establecidos por el
MINSAP.
ARTÍCULO 56: Los Jefes de la Unidad Organizativa de Calidad,
Epidemiología, Docencia e Investigación, Atención a la Población,
Informática y Registros Médicos son nombrados por el Director
General cumpliendo lo establecido a tales efectos.

20
ARTICULO 57: Los Jefes de Unidades Organizativas, son
nombrados por el Director General del Hospital psiquiátrico
previa aprobación en la Comisión de Cuadros del centro y con la
correspondiente valoración del organismo político.
a) Los profesionales y técnicos son nombrados por el Director,
previa valoración por un Comité de Selección de la
especialidad, una vez que han sido designados para
trabajar en el hospital por la Dirección Municipal o
Provincial de Salud.
b) Los trabajadores administrativos, de servicio, obreros y
otros dirigentes son nombrados por el Director
Administrativo de acuerdo con la plantilla de cargo
aprobada, las normas y procedimientos vigentes y el
cumplimiento de los requisitos establecidos.
c) En el caso de trabajadores que tienen bajo su custodia
recursos materiales o financieros se realizará un profundo
análisis de su trayectoria y conducta.

ARTICULO 58: Los movimientos de cuadros del hospital se

ejecutan de acuerdo al nivel de donde son nomenclatura
cumpliendo los pasos establecidos para cada caso en
correspondencia con el Sistema de Trabajo de los Cuadros del
Estado.

CAPITULO VII
DE LAS ATRIBUCIONES Y FUNCIONES DE LOS
DIRIGENTES Y DEMÁS TRABAJADORES DEL HOSPITAL
PSIQUIATRICO

SECCIÓN I.
DE LAS OBLIGACIONES COMUNES A TODOS LOS
TRABAJADORES Y ESTUDIANTES DE UNA INSTITUCIÓN
HOSPITALARIA

ARTICULO 59: Todo trabajador que preste sus servicios en un

hospital psiquiátrico además de las obligaciones comunes
establecidas en el Reglamento Disciplinario Interno tiene las
siguientes:
a) Garantizar la atención, vigilancia, protección y cuidados de
los pacientes.

21
 b) Explotar los equipos e instrumentales que estén bajo su
responsabilidad cumpliendo las normas establecidas.
Deberá velar por la protección de los equipos, su
mantenimiento y la reparación oportuna de las averías.
c) Mantener actualizado el Certificado de Exámenes Médicos y
en el caso que proceda, someterse a los exámenes
específicos o complementarios que estén establecidos.
d) Atender, informar y orientar correctamente a cualquier
persona que necesite de sus servicios o atención.
e) Cuidar el prestigio de sus compañeros de su servicio,
departamento o sección, así como de su hospital.
f) Ser veraz en las informaciones que brinda a sus
superiores relativas a su trabajo.
g) Cumplir en los términos establecidos y resolver con debida
eficiencia las tareas que le sean encomendadas.
h) Cumplir los preceptos de la Ética Médica Socialista.

SECCION II. DE LAS PROHIBICIONES.

ARTICULO 60: Todo trabajador que preste sus servicios en la

institución además de las prohibiciones del Reglamento
Disciplinario Interno tendrá las siguientes:
a) Entrar al hospital fuera de la jornada laboral, para lo cual
tendrán que pedir la autorización al jefe del equipo de
guardia del Consejo de Dirección y durante el día al
Vicedirector de su área. Quedan exentos de esta
regulación los médicos que se encuentren en el ejercicio de
sus funciones.
b) Mantener encendidas las luces y funcionando los equipos
eléctricos de su unidad organizativa al recesar o concluir la
jornada laboral.
c) Fumar en el área del hospital.
d) Extraer equipos, instrumentos, materiales, herramientas,
productos y otros recursos de la entidad.
e) La llegada tarde o salida antes de tiempo de su puesto de
trabajo, independientemente que haya entrado o salido en
el horario oficial del centro.
f) Interrumpir su actividad laboral por visitas o estancias a
otros lugares de trabajo.

SECCION III.
22
 DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL PSIQUUIATRICO

ARTICULO 61: El Director, como máxima autoridad del

Hospital, tiene los deberes, atribuciones y funciones siguientes:
a) Cumplir y hacer que se cumplan las actividades
encaminadas a la atención, vigilancia, protección, seguridad
y cuidados del enfermo.
b) Dirigir y controlar las medidas que garanticen el desarrollo
político-ideológico y científico-técnico de los trabajadores
con el propósito de alcanzar la condición de Colectivo
Moral.
c) Ostenta la representación legal del hospital.
d) Es el máximo responsable de implantar y hacer cumplir el
Programa de Gestión de la Calidad Hospitalaria.
e) Dirigir y controlar las actividades docentes de pre y
postgrado, así como de Ciencia e Innovación Tecnológica.
f) Establecer el plan para el desarrollo del potencial científico
de la institución.
g) Cumplir y hacer cumplir el presente Reglamento, el
Reglamento Funcional Interno y demás disposiciones
legales dictadas por las autoridades competentes.
h) Implementar las medidas correspondientes para dar
cumplimiento a la política de Cuadros en su institución.
i) Convocar y presidir el Consejo de Dirección y otras
reuniones de carácter administrativo y científico técnico que
por su nivel e importancia así lo requieran.
j) Establecer las coordinaciones pertinentes y las relaciones
adecuadas con las organizaciones políticas y de masas del
hospital y con los organismos y organizaciones del
territorio.
k) Dirigir el proceso de Integración en su institución y
participar activamente en el Consejo Territorial de
Directores para la ejecución y seguimiento de este proceso.
l) Responder por las medidas establecidas en materia de
Protección Física, Protección e Higiene del Trabajo, Secreto
Estatal y Defensa Civil.
m) Aprobar y controlar la emisión de informes oficiales del
hospital, incluidos los datos estadísticos, dictámenes
periciales, resúmenes de historias clínicas y otros
documentos probatorios de la actuación medica.

23
n) Cumplir y hacer cumplir las medidas para garantizar el
control económico, la prevención y el enfrentamiento de las
indisciplinas, ilegalidades, delitos y la corrupción.
o) Autorizar la realización de consultas, procederes
diagnósticos, intervenciones quirúrgicas u otras actividades
médicas por parte de profesionales procedentes de otra
institución en su hospital.
p) Autorizar la realización de consultas, procederes
diagnósticos, intervenciones quirúrgicas u otras actividades
médicas, por parte de profesionales de su hospital en otra
institución.
q) Planificar, organizar y controlar las medidas para la
preparación de los cuadros y trabajadores del centro con el
objetivo de dar cumplimiento a los Planes de Reducción de
Desastres y para Tiempo de Guerra.
r) Desarrollar el proceso para el establecimiento de los
objetivos estratégicos del hospital, a partir de estos definir
las acciones y tareas que deberán reflejarse y controlarse
en los planes de trabajo a nivel institucional, de las
Vicedirecciones y Unidades Organizativas.
s) Dirigir el proceso de acreditación del hospital.
t) Dirigir el programa de cuidado y conservación del medio
ambiente, así como el desarrollo sostenible del hospital.
u) Cumplir y hacer cumplir el mantenimiento y conservación
de los equipos, las instalaciones y las edificaciones donde
radica el hospital.
v) Establecer el Convenio Colectivo de Trabajo en conjunto
con la Organización Sindical del centro.
w)Desarrollar la preparación de los trabajadores para el
cumplimiento de las Misiones Internacionalistas que se
asignen.
x) Cumplir las demás funciones y responsabilidades que se le
asignen por los órganos y organismos competentes.

SECCION IV.

DE LAS ATRIBUCIONES Y FUNCIONES COMUNES PARA

TODOS LOS CUADROS Y DIRIGENTES DEL HOSPITAL
PSIQUIATRICO.

24
ARTICULO 62: Los cuadros y dirigentes del hospital tienen los
deberes, atribuciones y funciones siguientes:
a) Cumplir y hacer que se cumplan todas las actividades
encaminadas a la atención vigilancia, protección, seguridad
y cuidados directa o indirecta del enfermo en las unidades
organizativas a él asignadas.
b) Dirigir y controlar las medidas que garanticen el desarrollo
político-ideológico y científico-técnico de los trabajadores.
c) Cumplir y hacer cumplir las actividades docentes, de ciencia
e innovación tecnológica en las unidades organizativas a su
cargo.
d) Implantar y controlar el Programa de Gestión de la Calidad
en las unidades organizativas subordinadas.
e) Elaborar su Plan de Trabajo y elevarlo para su aprobación.
f) Aprobar y controlar el Plan de Trabajo de las unidades
organizativas que dirige.
g) Controlar la correcta utilización de los recursos humanos,
materiales y financieros asignados a sus unidades
organizativas. Prevenir y enfrentar las indisciplinas,
ilegalidades, los delitos y la corrupción.
h) Mantener actualizados y hacer cumplir los Manuales de
Organización y Procedimiento.
i) Velar por la permanencia y conservación de los medios
básicos y fondos fijos.
j) Cumplir y hacer cumplir las medidas establecidas en
materia de Secreto Estatal, Protección Física, Protección e
Higiene y Defensa Civil.
k) Dirigir y controlar la generalización de los resultados
científico-técnicos alcanzados en la institución, en otras
unidades del Sistema Nacional de Salud y en otras ramas
de la economía.
l) Cumplir y hacer cumplir el reglamento funcional de la
unidad y las normativas específicas establecidas por el
organismo.
m) Cumplir las medidas establecidas en la Política de
Cuadro.
n) Cumplir y hacer cumplir las acciones del proceso de
Integración.
o) Desarrollar la preparación de los trabajadores para el
cumplimiento de las Misiones Internacionalistas que se
asignen.
25
 p) Adoptar las medidas para garantizar el cumplimiento de lo
establecido en los Planes de Reducción de Desastres y
Tiempo de Guerra.

SECCIÓN V.
DEL DIRECTOR ADMINISTRATIVO

ARTÍCULO 63: El Director Administrativo del Hospital, tiene los

deberes, atribuciones y funciones siguientes:
a) Cumplir y hacer cumplir las atribuciones y funciones
comunes a los cuadros y dirigentes (Artículo 62 )
b) Organizar, dirigir y controlar las actividades de
aseguramiento logístico y de recursos humanos para lo cual
es el máximo responsable ya que cuenta con la preparación
técnica adecuada.
c) Asegurar los servicios generales con máxima calidad a fin
de lograr la satisfacción de pacientes, acompañantes,
trabajadores y otros visitantes.
d) Planificar, gestionar y asegurar de forma oportuna los
abastecimientos materiales médicos y no médicos que se
requieren en el hospital.
e) Organizar y controlar las actividades de mantenimiento y
reparación del inmueble, así como de las tecnologías
médicas y no médicas.

SECCIÓN VI.
DE LOS VICEDIRECTRORES.

ARTÍCULO 64: Los Vicedirectores del Hospital, tienen los

deberes, atribuciones y funciones siguientes:
a) Cumplir y hacer cumplir las atribuciones y funciones
comunes a los cuadros y dirigentes (Artículo 63).
b) Dirigir las Unidades Organizativas a él subordinadas para
garantizar la atención directa, indirecta y de apoyo a los
enfermos.
c) Organizar y controlar los procesos de asistencia médica con
el propósito de alcanzar la Calidad Técnica y la Satisfacción
de los pacientes.
d) Dirigir integralmente, en las Unidades Organizativas a él
subordinadas, el proceso de asistencia médica, docencia e
investigación.
26
 SECCIÓN VII.
DEL VICEDIRECTOR DE ENFERMERIA

ARTÍCULO 65: Los Servicios de enfermería son el conjunto de

acciones que realizan las enfermera(o)s y sus asistentes
consistentes en: Garantizar los cuidados generales y específicos
a los pacientes, la observación y vigilancia de su evolución, la
administración de medicamentos y la aplicación de procederes
terapéuticos autorizados, así como la ejecución de procederes
administrativos en las áreas a su cargo.

ARTÍCULO 66: El Vicedirector de Enfermería tiene que cumplir

los requisitos de ser Licenciado en Enfermería, haber recibido
capacitación o adiestramiento en funciones administrativas, de
la especialidad y contar con la experiencia necesaria para el
cargo. Tiene como obligaciones inherentes a su cargo las
siguientes:
a) Cumplir y hacer cumplir las atribuciones y funciones
comunes a los cuadros y dirigentes.
(Artículo 62).
b) Planificar, organizar, dirigir y controlar la prestación de los
servicios de enfermería en el hospital por ser el máximo
responsable del cumplimiento de las regulaciones para el
ejercicio de la practica de enfermería del MINSAP con
responsabilidad legal y penal
c) Dirigir integralmente las áreas de hospitalización, servicios
externos, dietéticos y otros que se le encomienden.
d) Cumplir y hacer que se cumplan todas las actividades de
enfermería dirigidas a la atención directa o indirecta del
enfermo en las unidades organizativas.
e) Velar por el cumplimiento de las normas y regulaciones en
las unidades organizativas donde labora el personal de
enfermería, así como exigir y controlar el correcto uso del
uniforme.
f) Cumplir y hacer cumplir el reglamento funcional en los
servicios, salas, departamentos y secciones y las
normativas específicas establecidas por el organismo.
g) Dirigir integralmente la actividad de dietética teniendo en
cuenta que este es un elemento fundamental en el
tratamiento que reciben los pacientes.
27
 SECCIÓN VIII.
DE LOS JEFES DE SERVICIOS MEDICOS.

ARTÍCULO 67: La persona designada para ocupar el cargo de

Jefe de Servicio Médico del hospital requiere capacidad para
dirigir su colectivo así como liderazgo integral en los aspectos
político ideológico, ético moral, profesional, científico y docente
y debe reunir los requisitos siguientes:

a) Ser médico Especialista en Psiquiatría.

b) Tener las cualidades, la preparación y la experiencia
requeridas para el cargo.

ARTÍCULO 68: Los Jefes de Servicios Médicos son los máximos

responsables de la atención médica a los pacientes y de la
organización del trabajo médico en su servicio; para ello tienen
los siguientes deberes, atribuciones y obligaciones:
a) Cumplir y hacer cumplir las atribuciones y funciones
comunes a los cuadros y dirigentes. (Artículo 62).
b) Es el responsable por la calidad del diagnostico, el
tratamiento y las decisiones de procederes de riesgo, así
como del alta de todos los pacientes de su servicio con
responsabilidad legal y penal
c) Planificar, organizar, dirigir y controlar todas las actividades
asistenciales, rehabilitadoras docentes e investigativas del
Servicio:
 La Entrega de Guardia donde evaluará: pacientes
atendidos, remitidos, ingresos hospitalarios, urgencia
psiquiátrica, pacientes que abandonan el hospital sin
autorización, accidentados, fallecidos, dificultades de
la guardia y otros.
 El Pase de Visita (como un proceso que integra la
atención médica y la docencia).
 La calidad de la Historia Clínica que debe reflejar la
profundidad del proceso de atención al paciente.
 Las Discusiones de Casos, Seminarios y otras
actividades docentes.
 Las sesiones Clínico- Patológicas y Radiológicas.
28
  La evaluación de los ingresos y casos graves.
 Realiza la evaluación diaria de las Altas de pacientes.
 Garantizar el Pase de Visita por el personal de guardia
a los pacientes graves con la periodicidad requerida.
 Planificar, organizar y controlar la Guardia Médica, la
Consulta Externa y las Interconsultas solicitadas.
 En los departamentos para tratamientos
especializados velar por el cumplimiento de la
programación establecida.
 Organiza y dirige la Discusión de Fallecidos del
servicio.
d) Elaborar y dar seguimiento al Plan de Desarrollo Científico
de los Profesionales.
e) Presidir la Comisión de evaluación de la competencia y del
desempeño del Servicio.
f) Dirigir el proceso de acreditación del servicio.
g) Dirigir el proceso de confección, implementación y
evaluación de los Protocolos de Actuación Médica del
servicio.
h) Desarrollar la integración con otros servicios y
departamentos del hospital y demás instituciones del
Sistema de Salud.
i) Garantiza el funcionamiento del Círculo de Calidad.
j) Planificar, organizar, dirigir y controlar la docencia de pre y
postgrado como máximo responsable de la actividad.
k) Controlar las medidas de prevención y control de las
infecciones intrahospitalario en el Servicio.
l) Controlar la realización de la entrevista y la información a
los pacientes.
m) Controlar la permanencia y conservación de los medios
básicos y fondos fijos a su cargo.
n) Participar y dirigir la reunión semanal o mensual de
pacientes y familiares según Servicio, para evaluar el grado
de satisfacción de los mismos.

SECCIÓN IX.
DEL SUBJEFE DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA

ARTÍCULO 69: La persona que asume el cargo de Subjefe de

Servicios de Enfermería del Hospital, deberá ser Licenciado en

29
Enfermería con capacitación o adiestramiento en funciones de la
especialidad y administrativas.

Dentro de sus obligaciones y atribuciones están, además de las

que son comunes a todos los trabajadores de una institución
hospitalaria (Artículo 57), las siguientes:
a) Cumplir y hacer cumplir las atribuciones y funciones
comunes a los cuadros y dirigentes.
(Artículo 62).
b) Sustituir al Vicedirector cuando sea necesario y cumplir las
funciones señaladas en el Artículo 55.
c) Exigir el cumplimiento de la disciplina laboral, así como
velar por el cumplimiento de las tareas, deberes,
atribuciones y funciones asignadas a los jefes de área.
d) Coordinar con los jefes de área todo lo concerniente a
recursos humanos, y materiales así como a la asistencia de
enfermería.

SECCIÓN X
DEL JEFE DE AREA DE ENFERMERÍA

ARTÍCULO 70: La persona que asuma el cargo de Jefe de Área,

deberá ser Licenciado en Enfermería, con capacitación o
adiestramiento en la especialidad y en funciones administrativas.
Dentro de sus obligaciones y atribuciones están, además de las
que son comunes a todos los trabajadores de una institución
hospitalaria (Artículo 57), las siguientes:
a) Cumplir y hacer cumplir las atribuciones y funciones
comunes a los cuadros y dirigentes.
(Artículo 62).
b) Controlar el cumplimiento y calidad de las actividades de
enfermería de las salas que están en su área de trabajo.
c) Dirigir el diseño y cumplimiento de los objetivos de trabajo
de su área.
d) Distribuir y asignar los recursos humanos, según
necesidades de los servicios bajo su mando.

SECCIÓN XI
DEL SUPERVISOR DEL ENFERMERÍA

30
ARTÍCULO 71: La persona designada para ocupar el cargo de
supervisor deberá tener la calificación técnica o profesional así
como la capacidad y experiencia para la labor de supervisión.
Dentro de sus obligaciones tenemos, además de las que son
comunes a todos los trabajadores de una institución hospitalaria
(Artículo 57), las siguientes:
a) Cumplir y hacer cumplir las atribuciones y funciones
comunes a los cuadros y dirigentes.
(Artículo 62).
b) Junto con el personal de enfermería identificar, analizar y
solucionar los problemas que se pueden presentar en el
cuidado de los pacientes.
c) Vigilar estrictamente el cumplimiento del tratamiento
médico, haciendo énfasis en la calidad de los procederes de
enfermería.
d) Exigir el cumplimiento de las normas de asepsia y
antisepsia.
e) Velar por un ambiente agradable y seguro para los
pacientes y para el personal de enfermería, cuidando la
limpieza, el orden y el confort.
f) Trasmitir al jefe de área y a la vicedirectora de enfermería
las incidencias que están afectando la calidad de los
servicios de enfermería.
g) Controlar la puntualidad, porte y aspecto, permanencia y
disciplina del personal de enfermería en turno.
h) Adoptar las decisiones oportunas que garanticen una
distribución del personal de enfermería acorde a las
necesidades asistenciales.
i) Integrar el equipo de guardia del consejo de dirección y
cumplir las tareas que le asigne su jefe.
j) Participar en las actividades docentes e investigativas del
hospital.

SECCIÓN XII
DEL JEFE DE SALA DE ENFERMERÍA

ARTÍCULO 72: La persona que asuma la función de jefe de sala

deberá ser Licenciado en Enfermería, con una experiencia laboral
y conocimientos de la especialidad y básicos de administración.
Técnica y profesionalmente debe estar preparado con

31
conocimientos previos de las enfermedades que tienen los
pacientes que ingresan en su sala.

El Jefe de Sala es el máximo responsable de la dirección de los

procesos técnicos y organizativos de su área. A él se le
subordina todo el personal que allí labora, excepto el personal
médico.
Dentro de sus obligaciones y atribuciones están, además de las
que son comunes a todos los trabajadores de una institución
hospitalaria (Artículo 57), las siguientes:
a) Cumplir y hacer cumplir las atribuciones y funciones
comunes a los cuadros y demás dirigentes (Artículo 62).
b) Desarrollar las condiciones necesarias para que el trabajo
del personal médico se realice de acuerdo a las normativas
de trabajo de la institución y de la especialidad en cuestión.
c) Planificar y organizar los cuidados a los pacientes, así como
evaluar la atención de enfermería designando funciones a
enfermeros y alumnos, desarrollando actividades de
recuperación y rehabilitación, así como promoción y
prevención de la salud.
d) Dirigir las entregas y recibo de sala, así como participar en
el pase de visita médico, recibiendo las indicaciones y
haciendo los aportes pertinentes de acuerdo a las
observaciones de enfermería.
e) Participar, en los servicios de larga estadía, en la
evaluación integral y en las reevaluaciones periódicas de
los pacientes, como integrante del equipo multi e
interdisciplinario del servicio, dejando constancia escrita en
la historia clínica
f) Hacer cumplir la disciplina en el servicio, así como las
normas y Reglamento Interno del mismo, manteniendo el
orden.
g) Velar por el cuidado de los medios básicos y fondos fijos de
su sala.
h) Realizar actividades docentes y administrativas como pase
de visita de enfermería, presentaciones de caso,
actividades de educación para la salud, reuniones
departamentales y de pacientes y familiares donde informa
a los mismos de sus deberes y derechos, así como explorar
grado de satisfacción dejando constancia escrita de la
misma.
32
 i) Participar en las entregas de guardia establecidas en su
sala.
j) Velar por el comportamiento de los indicadores de calidad
en el servicio realizando estrategias oportunas en caso de
movimiento desfavorable de los mismos.
k) Implementar y evaluar las prácticas correctas de
enfermería.
l) Evalúa periódicamente al personal en su desempeño.
m) Jerarquizar, implementar y controlar el Manual de
Organización y Procedimientos hospitalarios de la Sala.

SECCION XIII
REQUISITOS, DEBERES, ATRIBUCIONES Y FUNCIONES DE
LOS JEFES DEPARTAMENTOS Y SECCIONES NO MEDICOS.

ARTICULO 73: La persona designada para ocupar el cargo de

Jefe de Departamento o Sección no médica debe reunir los
requisitos siguientes:
a) Ser Graduado Universitario en la especialidad afín.
b) Tener la preparación o adiestramiento para el. cargo.
ARTÍCULO 74: Los Jefes de Departamentos No Médicos (y de
Secciones), además de los que son comunes a todos los
trabajadores de una institución hospitalaria (Artículo 57),
tendrán los deberes, atribuciones y funciones siguientes:
a) Cumplir y hacer cumplir las atribuciones y funciones
comunes a los cuadros y dirigentes.
(Artículo 62).
b) Planificar, organizar y controlar todas las actividades de
aseguramiento a la asistencia médica y administrativas del
Departamento.
c) Dirigir y controlar las actividades docentes, de capacitación
ciencia e innovación tecnológica.
d) Presidir el proceso de acreditación del Departamento.
e) Desarrollar la integración con los demás departamentos
del hospital y de otras instituciones.
f) Fomentar todas las acciones de optimización del trato,
cuidar la educación formal de todos los integrantes del
Departamento y lograr, mediante un trabajo gradual y
progresivo, que el colectivo actué de conformidad con los
principios de la salud pública cubana.

33
 g) Participar en la reunión semanal o mensual de pacientes y
familiares en los Servicios de atención médica, para evaluar
el grado de satisfacción, tanto de los pacientes como de los
trabajadores sobre la calidad del servicio que prestan.

SECCION XIV.
DEL PERSONAL MEDICO DEL HOSPITAL

ARTÍCULO 75: Los médicos de asistencia o en función directa

de la atención médica de los pacientes tendrán además de las
obligaciones comunes a todos los trabajadores de una institución
hospitalaria (Artículo 57) las siguientes:
a) Brindar a cada paciente la atención médica personalizada
y continuada de la más alta calidad.
b) Cumplir lo establecido en el Manual de Organización y
Procedimientos, y los protocolos de atención de su
servicio, departamento o sección.
c) Realizar la historia clínica completa y con calidad, con
letra clara y legible, dentro de las primeras 24 horas
después del ingreso del paciente. En los pacientes con
urgencia psiquiátrica la historia clínica deberá realizarse al
ingreso. Todos los que participen en la confección de la
historia clínica, así como en cualquier momento de la
atención del enfermo, deben dejar constancia de su
participación a través de su firma y cuño personal.
d) Interrogar y examinar a cada paciente ingresado, en
Consulta Externa o en Urgencia y Emergencia, revisando
con posterioridad la Historia Clínica (si procede) escrita
por el alumno de Medicina, el interno, el residente o el
médico de asistencia según corresponda. El médico de
asistencia de mayor categoría evaluará y modificará
cualquier aspecto que considere necesario. La aprobará,
firmará y pondrá el cuño.
e) Asentar directamente en la historia clínica las incidencias
ocurridas en cualquier momento del ingreso del paciente.
Esto será certificado por su firma y cuño personales.
f) Hacer en cada paciente una valoración diagnóstica del o
de los problemas clínicos que detecte, anotándola en la
historia clínica. Utilizar el método clínico en cada paciente
individualmente, evitando la indicación de exámenes
innecesarios.
34
g) Participar activamente en la evaluación inicial y en las
reevaluaciones periódicas de cada paciente, en los
servicios de larga estadía, como miembro del equipo multi
e interdisciplinario.
h) Pasar visita diariamente, por el psiquiatra, a todos y cada
uno de los pacientes a su cuidado, tomando las medidas
(diagnósticas y terapéuticas) o indicando por escrito las
que se deriven del proceso evolutivo de cada paciente.
i) Participar junto al Jefe de Servicio en los pases de visita
médico a los enfermos hospitalizados
j) Los médicos están obligados a prescribir sólo los
medicamentos previstos en el Cuadro Básico; cuando sea
imprescindible un medicamento que no esté en el Cuadro
Básico el médico está responsabilizado en tramitarlo
personalmente con sus superiores afín de realizar las
gestiones con carácter institucional.
k) El médico de asistencia es el responsable de hacer las
coordinaciones en su institución para la realización de
investigaciones diagnósticas, procederes o interconsultas
a sus pacientes.
l) Discutir en colectivo todos aquellos casos de diagnóstico
dudoso, tanto desde el punto de vista diagnóstico como
terapéutico, urgentes y electivos, incluido el tratamiento
electroconvulsivante .Informar al paciente y sus familiares
de los riesgos inherentes a los procederes a realizar y
obtener su consentimiento informado desde el ingreso.
Los pacientes ingresados en servicios de larga estadía no
recibirán este tipo de tratamiento. Si fuera necesario se
trasladará al servicio de agudos o corta estadía para
recibirlo.
m) Informar regularmente al paciente, sus familiares o
tutor legal siguiendo los principios de nuestra Ética Médica
Socialista, de su estado de salud y de las medidas
diagnósticas y terapéuticas que se imponen o aconsejan
en su caso.
n) Dar alta a los pacientes por orden escrita, asegurándose
que la historia clínica está completa, todo lo cual
certificará con su firma y cuño personal
o) Efectuar el alta, previa aprobación del jefe de servicios
médicos, de cada paciente informando a éste o sus
familiares, acompañantes o tutor legal, los problemas de
35
 salud que se han detectado, las condiciones de salud
mental en que el paciente queda, poniéndole en el
método en forma explícita, con letra legible, las
prescripciones a cumplir y las visitas posteriores a
realizar, ya sean al médico de familia en su área de
salud, al servicio de salud mental de su policlínico o la
consulta externa del Centro Comunitario de Salud Mental.
Emitir hoja de egreso y escribir resultados en la historia
clínica individual ambulatoria del paciente para la
contrarreferencia al médico de familia.
p) Procurar la realización de la necropsia de su enfermo
fallecido. En caso de negativa consultar a las autoridades
administrativas correspondientes (Jefe inmediato superior
o guardia administrativa).
q) Las necropsias serán realizadas por el Anatomopatólogo
del Hospital base, a excepción de las médico-legales, o
por el personal médico o técnico en quien se ha delegado
esta responsabilidad, en el caso que no se contara con el
Anatomopatólogo.
r) En caso de solicitud del resultado de la necropsia, el
médico de asistencia en coordinación con el hospital base
u otro en el cual éste delegue (previa coordinación con el
solicitante), será el responsable de ofrecer los resultados
de la misma.
s) Participar en las reuniones científicas, docentes y técnico
administrativas del hospital, así como en las
correspondientes al servicio, departamento o sección al
cual pertenece.
t) Participar en las actividades de los círculos de calidad y
comités hospitalarios a fin de contribuir con su ayuda a
evaluar la marcha y calidad de la atención médica que el
hospital brinda a sus pacientes.
u) Participar en las actividades de atención médica en los
servicios de urgencias y ambulatorios, en la comunidad de
acuerdo con las regulaciones establecidas y las
necesidades médicas de la institución.
v) Controlar y supervisar la calidad de la atención brindada
al paciente por el personal de enfermería, valorando
apropiadamente sus observaciones.
w)Exigir al personal de enfermería, administrativo y de
servicio el cumplimiento de las funciones que realizan
36
 directamente o se derivan de la atención médica de los
pacientes a su cargo.
x) Informar a los niveles correspondientes (Jefes de Sección,
Servicio y Departamento) de las irregularidades y
deficiencias observadas en el cumplimiento del trabajo del
personal de enfermería, administrativo y de servicio que
afectan directa o indirectamente la atención del enfermo.
y) Llenar correcta y oportunamente todos los documentos
médico-legales relacionados con la asistencia médica.
z) Dirigir, ejecutar y controlar, conjuntamente con su
trabajo, el desenvolvimiento de las normas organizativas
del proceso docente-educativo en la formación de
residentes y alumnos según las normas establecidas.
aa) Ser responsable de la atención integral de los
pacientes bajo su cuidado. En este sentido, responderá
por esta atención, por lo que está facultado para solicitar
a otros especialistas una actuación rápida y efectiva.
bb) Participar en la actividad investigativa de su servicio,
departamento o sección, cumpliendo lo establecido para la
ética en las investigaciones.
cc) Exigir el cumplimiento del trabajo del personal a él
subordinado, exigiendo disciplina y responsabilidad en la
ejecución de las tareas asignadas.
dd) Cumplir con el porte y aspecto personal, así como los
principios de la educación formal acorde con nuestra
moral socialista.
ee) Los médicos están obligados a solicitar la autorización
del director de su hospital y de la otra institución donde
pretenda consultar, realizar procederes diagnósticos u
otra actividad medica a un paciente, salvo cuando estas
actuaciones se encuentren en el contenido de una
actividad planificada por la institución
ff) Cumplir cualquier otra responsabilidad que se establezca
por los niveles superiores.

SECCION XV
DEL MEDICO RESIDENTE.

ARTICULO 76: Los residentes bajo el control directo de los

especialistas, tendrán los deberes y obligaciones siguientes:
a) Realizar el pase de visita diario a los pacientes asignados.
37
 1) Garantiza la atención, vigilancia, protección, seguridad y
cuidados del enfermo
b) Presentar formal y diariamente con la Historia Clínica
completa al médico de Asistencia o al Jefe de del Servicio,
todos los pacientes ingresados bajo su cuidado, con énfasis
en los casos nuevos, haciendo los diagnósticos positivos y
diferenciales pertinentes y proponiendo las conductas
diagnósticas y terapéuticas, necesidades de interconsultas
con otras especialidades médicas o quirúrgicas a tomar en
cada caso para su revisión y aprobación.
c) Estar en la obligación de encontrarse listo para acompañar al
médico de asistencia en su visita a la sala o en el pase de
visita de este o del Jefe del Servicio, reportándoles a ellos los
nuevos casos y los cambios que ha ocurrido y tenido lugar en
los casos y conocidos.
d) Auxiliar al especialista como ayudante acorde al grado de
desarrollo en la especialidad en la aplicación de terapia
electroconvulsivante.
e) Cumplir el programa establecido en el plan de estudio de su
especialización.
f) Dirigir, ejecutar y controlar, conjuntamente con su trabajo, el
desenvolvimiento de las normas organizativas del proceso
docente-educativo en la formación de los internos y alumnos
según las normas establecidas.
g) No dar informaciones a los pacientes o familiares sobre su
estado de salud sin el consentimiento del especialista de
asistencia, a fin de brindar al paciente un criterio uniforme y
único que evite desorientación, ansiedad o iatrogenia.
h) No están autorizados para solicitar ni realizar interconsultas
ni tomar decisiones en casos complejos o que desbordan su
competencia de acuerdo a su nivel de formación, excepto en
aquellas situaciones que ponen en peligro inminentemente la
vida de los pacientes.
i) Cumplir con el cronograma de trabajo establecido en su
Trabajo de Terminación de la Especialidad.
j) Además todos los deberes y obligaciones contenidas en el
artículo 57 y en el inciso ff) del articulo 73.

38
 SECCIÓN XVI
DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

ARTÍCULO 77: Requisitos del personal de enfermería para

trabajar en los servicios y salas hospitalarios:
1. Haber obtenido el título, diploma o certificado que lo acredita
en su condición de personal de enfermería de nivel superior,
medio o básico.
2. Tener una conducta consecuente con los principios de la
moral socialista y la Ética Médica Cubana.
Además de las obligaciones comunes a todos los trabajadores de
los hospitales (Articulo 57) el personal de enfermería debe
cumplir las siguientes:
a) Administrar los medicamentos y cumplir las demás
indicaciones del personal médico.
b) Asistir al personal médico cuando sea requerido para ello.
c) Mantener una estricta observación de la evolución del
paciente.
d) Brindar cuidados generales de enfermería al paciente con
especial énfasis en aquellos encamados.
e) Participar activamente en la rehabilitación integral del
paciente
f) Orientar y controlar el trabajo de las asistentes de enfermería
de su equipo de trabajo.
g) Manejo adecuado de la historia clínica. Realizar las
anotaciones que reflejen el cumplimiento de los procederes de
enfermería.
h) Realizar recepción del paciente a su llegada al servicio.
i) Cuidar la privacidad de los pacientes cuando se realicen
procederes de enfermería, así como por la seguridad del
mismo.
j) Solicitar la asistencia del médico con carácter urgente en los
casos que lo requiera.
k) Conocer y cumplir las funciones inherentes a su puesto de
trabajo, así como las normas establecidas en el servicio.
l) Participar activamente en las entregas y recibo de la sala.
m) Asistir al pase de visita y otras actividades de carácter
docente-asistencial de su servicio.
n) Atender su capacitación y superación científico-técnica.

39
o) Participar en reuniones tales como: departamentales, reunión
de pacientes y familiares.
p) Participar en todo lo relacionado a la docencia y la
investigación que involucre a su servicio.
q) Cumplir con el cuidado y la conservación de los medios
básicos y los fondos fijos que se encuentran bajo su custodia.
r) Brindar educación para la salud a pacientes y familiares.
s) Aplicar los principios de la ética médica socialista.
t) Utilizar en su labor cotidiana el uniforme reglamentario
correspondiente a su unidad de trabajo.
u) Observar las reglas básicas de la educación formal, no fumar
en el hospital, no sentarse en las camas, respetar el horario
de descanso de los pacientes, no dar ó responder saludo en
un tono excesivamente alto.
v) Cumplir con el reglamento disciplinario. Asistir puntualmente a
su trabajo, permanecer en su puesto hasta ser sustituido si
las necesidades lo requieren, cumplir los turnos estipulados
para garantizar continuidad en la prestación del servicio.
w)Cumplir con las normas vigentes de protección física y
medidas de bioseguridad, así como cuidar el orden y limpieza
en su puesto de trabajo.
x) Solicitar al nivel jerárquico superior la debida aprobación de
los cambios de turnos, cuando existe una causa que así lo
justifique.

ARTÍCULO 78: Se establecen los asistentes de enfermería para

cumplir las funciones siguientes:
Además de las obligaciones comunes a todos los trabajadores de
los hospitales (articulo 57) los asistentes de enfermería deben
cumplir las siguientes:
a) Identificar necesidades básicas del paciente y dar respuestas a
las mismas.
b) Acompañar al enfermo.
c) Establecer comunicación con el paciente y la familia
proporcionando seguridad y confianza.
d) Distribuir los alimentos entre los pacientes y mantener la higiene
en el pantry de la sala.
e) Aplicar tareas específicas relacionadas a los procedimientos de
enfermería previo cumplimiento del plan de cuidados.

40
f) Aplicar en todas las tareas realizadas inherente a los
procedimientos de enfermería que le correspondan, los principios
de asepsia y antisepsia
g) Cumplir la política de desinfección y las normas de bioseguridad.
h) Participar de forma activa durante el programa de rehabilitación
integral

SECCIÓN XVII
DEL PERSONAL DE TÉCNICO SUPERIOR Y MEDIO.

ARTÍCULO 79: Dentro de sus obligaciones tienen, además de

las que son comunes a todos los trabajadores de una institución
hospitalaria, (Artículo 57) las siguientes:
a) Dedicar todos los esfuerzos a la preservación de la salud
humana, así como a la rehabilitación de los pacientes.
b) Cumplir con todas las acciones del proceso de la atención
medica que le correspondan.
c) Asegurar la máxima calidad de las técnicas que realiza en su
puesto de trabajo.
d) Participar activamente en las evaluaciones integrales y en las
reevaluaciones periódicas, como miembros del equipo multi e
interdisciplinario en los servicios.
e) Propiciar una adecuada relación personal con el paciente,
inspirándole un estado anímico de seguridad.
f) Escuchar las preocupaciones y dificultades del paciente y sus
familiares, con la atención requerida y el trato adecuado,
esforzándose por viabilizar las soluciones posibles.
g) Atender a toda persona que recabe de sus servicios, no
mostrando prisa o indiferencia hacia sus planteamientos o
hacer comentarios indiscretos en su presencia.
h) Cumplir las regulaciones establecidas para preservar los
resultados de los complementarios sin que sean conocidos por
los pacientes haciéndolos llegar a los facultativos a través de
los mecanismos institucionales establecidos.
i) Cumplir con los horarios establecidos para su jornada laboral
y con las guardias programadas.
j) Cumplir todas las normas de actividades aprobadas para su
labor asistencial, incluyendo el cumplimiento de los
Procedimientos Normalizados de Operación establecidos y
aprobados así como velar por el mantenimiento y cuidado de
los equipos que están bajo su responsabilidad.
41
k) Participar en las reuniones de carácter técnico-administrativas
o políticas que les corresponda.
l) Desarrollar las tareas docentes y de capacitación que le sean
asignadas. De forma priorizada atender su superación
profesional y científica
m) Cumplir las medidas de bioseguridad establecidas.
n) En los servicios de larga estadía se destacan las funciones de
la trabajadora social y del terapeuta ocupacional (licenciado o
técnico), además de enfermería por:

Trabajadora Social: Se encarga de evaluar las garantías socio-

sanitarias en el medio para el retorno.

Licenciado o técnico en terapia social y ocupacional:

Evalúa y certifica las capacidades, habilidades, vocación y nivel
de funcionamiento dentro del proceso de rehabilitación del
paciente en la institución y al egreso.

DEL TRABAJADOR SOCIAL Y SUS FUNCIONES.

ARTÍCULO 80.- Contribuye a elevar la calidad de vida y el

grado de satisfacción de los pacientes con trastornos mentales
que se encuentran ingresados en servicios de corta y larga
estadía y a sus familiares, garantizando la satisfacción de las
necesidades, demandas, rehabilitación psicosocial y reinserción
al medio en los casos que sean posibles.

ARTICULO 81.- El Trabajador Social realizará cuantas

investigaciones sean necesarias en relación con los pacientes
ingresados, sus familiares y la institución.

ARTICULO 82- El Trabajador Social será miembro del Equipo

de trabajo, aportando los datos sociales de cada paciente
ingresado para lograr el diagnóstico integral que permita
acciones de Rehabilitación más acertadas y reinserción social.

ARTÍCULO 83.- Serán funciones del Trabajador Social las

siguientes:

Llevar el libro de registro de todo paciente ingresado y que

sea de seguimiento social.
42
 2) Confeccionar la historia social psiquiátrica de todo
paciente con trastornos mentales que ingrese. Llevará el
expediente social de caso de seguimiento.
3) Control diario de todas las actividades que realice la
trabajadora social.
4) Controlar la estadística del movimiento de todo paciente
ingresado con trastornos mentales.
5) Confeccionar el tarjetero activo, pasivo de todo caso
con seguimiento social.
6) Participar en la Evaluación Diaria con el equipo de
trabajo a que pertenece la Trabajadora Social, en su
participación de pase de visita.
7) Mantener vínculo con los familiares de los pacientes que
se encuentran ingresados por trastornos mentales, ya
sean entrevistas para obtener información o para orientar
en la conducta a seguir en su tratamiento al egreso de la
institución.
8) Participar en actividades psicoterapéuticas, orientadas
por el Equipo de atención.
9) Participará en la discusión de casos para aportar datos
al equipo que permitan conocer los problemas sociales
que gravitan en el paciente, su familia y la comunidad.
10) Realizará la evaluación social a todo paciente que lo
requiera.
11) Asegurar a los pacientes ingresados con trastornos
mentales que se encuentran ingresados, información,
asesoramiento, tramitaciones y ayuda para la convivencia,
en la institución
12) En unión con el Terapista Ocupacional poner a
disposición de los pacientes con trastornos mentales que
se encuentran ingresados, en la medida de las
posibilidades; libros, revistas, periódicos, material
audiovisual, juegos de mesa, deportivos, material e
instrumental para manualidades y creación artística y
demás medios para la ocupación del ocio y tiempo libre, .
13) Elaborar con el Terapista Ocupacional actividades de
recreación para el paciente con trastornos mentales que
se encuentra ingresado en salas de larga estadía.
14) Controlar todos los casos que tengan pases de salida
regular, eventual y extraordinaria previa coordinación con
el Jefe del Equipo.
43
 15) Participará con el Equipo de Trabajo en la evaluación
de cada paciente para la determinación de los planes de
Rehabilitación.y en unión con el Terapista Ocupacional
supervisará las actividades que realice el paciente para
poder intervenir a tiempo ante recaídas y dificultades.
16) Mantendrá actualizado el expediente de cada caso,
controlando y evaluando con el Terapista Ocupacional las
actividades de Rehabilitación
17) Mantendrá vinculación estrecha con la Trabajadora
Social del CCSM al que corresponda el paciente ingresado
por trastornos mentales para en conjunto con el médico
de la familia vincular a los pacientes rehabilitados a
centros laborales existentes en su entorno comunitario
que permitan su reinserción laboral y socio familiar. Su
medio social ..
18) Responsabilizarse con la custodia de los expedientes
sociales..
19) Celebrará mensualmente reunión con familiares
20) Participar en la Comunidad Terapéutica y presidirla en
el caso que no exista Psicólogo.
21) Llevar los documentos reglamentados.
22) Mantendrá relación actualizada de todo paciente que
se encuentra ingresado y tendrá constancia de pacientes
que tengan cuenta bancaria y cobren pensiones o ambas.
23) Participar en actividades de capacitación e
investigación.

DEL TERAPISTA FÍSICO Y OCUPACIONAL

ARTICULO 84- El programa de terapia física y ocupacional

estará dirigido a prevenir, potenciar y/o mantener las
capacidades física, cognitivo y relacional de los residentes,
necesarias para la recuperación y /o mantenimiento de las
actividades de la vida diaria.

ARTÍCULO 85.- Serán funciones del Terapista Ocupacional:

Conocer de las habilidades que posean los residentes para

establecer programas acorde con ello.
44
a) Participar en la Valoración Geriátrica Integral (VGI) para
evaluar el desempeño funcional. (Ver Anexo 3).
b) Evaluación de los factores ambientales de la institución tales
como; sus características físicas (accesibilidad, diseño,
iluminación, otros), aspectos culturales y psicosociales
(privacidad, identidad, territorialidad).
c) Diseñar el programa terapéutico apropiado de acuerdo las
necesidades ocupacionales, objetivas y deseos de los
residentes.
d) Conocer de las habilidades que posean los residentes para
establecer programas acorde con ello.

e) Verificar la actualización de la documentación técnica, y

analizar la información estadística que se recoge, procesa y
emite a los diferentes niveles, así como las acciones realizadas
en su área de trabajo.

f) Brinda información al paciente y familiares de los elementos

relacionados con el tratamiento, y promueve la participación
activa de estos durante el mismo.

g) Aplicar métodos de evaluación inicial y final, la utilización de

escalas de valoración funcional y test de balance articular,
muscular, sensitivo, circulatorio, así como la evaluación del
dolor.

h) Ayudar a mantener los arcos articulares, la fuerza muscular,

resistencia, coordinación y destreza de los miembros
superiores

i) Promueve aprendizaje de habilidades y capacidades físicas

pérdidas o no desarrolladas previamente por el paciente.

j) Supervisión y adaptación del proceso protésico en el paciente

k) Entrenamiento en el empleo de órtesis para el miembro

superior. Órtesis de descanso y protección, correctoras,
pasivas, elásticas, activo-pasivas. Órtesis funcionales
estáticas, dinámicas, medios de inmovilización, vendajes,
férulas, muletas y bastones..
45
l) Considerar las necesidades, motivaciones, intereses,
potenciales y recursos individuales.

m) Lograr que el paciente participe y colabore activamente con

la rehabilitación.

n) Educa a la familia en lograr la independencia del paciente y

reducir la sobreprotección.

p) Estimular el adiestramiento y la ejecución de actividades de

ocupación, en enfermos mentales y en general en personas de
la tercera edad.

q) Evaluar y entrenar en actividades del auto cuidado como

vestirse, comer, higiene personal y en otras actividades de la
vida diaria para lograr la mayor independencia posible

r) Facilitar la adaptación de los objetos de uso cotidiano.

s) Adiestrar en las técnicas de transferencia en la silla de rueda

t) Explorar las habilidades vocacionales, trabajar con el

consejero vocacional cuando se necesite un cambio de empleo
o una capacitación posterior.

u) Realizar acciones de promoción de salud.

v) Educar a los familiares por técnicas demostrativas diseñadas

para mantener la independencia del paciente y minimizar la
sobreprotección

w) Mantener una coordinación y vínculo constante con la

comunidad Medico y enfermera de la Familia para conformar
estrategia lógica de cómo utilizarlo para realizar su actividad.

x) Identificar fuentes de motivación en el paciente, realizar

propuestas, y ejecutar transformaciones vocacionales.

y) Identificar fuentes de ocupación.

46
z) Facilitar la incorporación del paciente a ubicaciones de empleo
protegido.

Aa) Conocer los elementos básicos de formación y

adiestramiento en los diferentes oficios.
Bb) Conocer y apoyar la aplicación de lo estipulado en las leyes
de protección e higiene del trabajo.

Cc) Realizar las acciones sobre el paciente, la familia, su hogar,

centro laboral y comunidad.

Dd) Promover y desarrollar actividades lúdicas y participativas.

Ee) Promover la eliminación o modificación de las barreras

arquitectónicas de de las instituciones para alcanzar un
entorno seguro.

Ff) Participar en actividades de docencia e investigaciones.

CAPITULO VIII

ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DE LOS SERVICIOS DE

MEDICINA NATURAL Y TRADICIONAL HOSPITALARIOS EN
LOS HOSPITALES PSIQUIATRICOS.

ARTÍCULO 86: Los servicios de medicina natural y tradicional

en los hospitales psiquiátricos tienen la siguiente naturaleza del
trabajo:

Tienen la responsabilidad de rectorar, ejecutar y desarrollar los

procesos de atención médica con Medicina Natural y Tradicional
en el servicio de Medicina Natural y Tradicional, así como en los
diferentes servicios de hospitalización que se brindan,

47
integrando las modalidades aprobadas para su empleo en el
sistema nacional de salud.
 Productos Naturales: Fitoterapia y Apiterapia
 Acupuntura y técnicas afines (Digitopuntura, Moxibustión,
Ventosas, Auriculopuntura y otros microsistemas,
Fármacopuntura, Laserpuntura, Implantación de Catgut,
Analgesia quirúrgica acupuntural en los servicios quirúrgicos)
 Ozonoterapia.
 Homeopatía
 Terapia floral de Bach
 Masajes y ejercicios terapéuticos tradicionales
 Peloideterapia e hidrología médica.
 Orientación nutricional naturalista.

ARTÍCULO 87: Los Objetivos y funciones de la Medicina

Natural y Tradicional en la Atención hospitalaria son:
1.-Emplear la MNT en el 25% del total de pacientes
hospitalizados.

2.-Emplear la MNT en el 25% del total de urgencias médicas.

3.-Realizar con Medicina Natural y Tradicional (AQA) el 10% de
las cirugías mayores electivas
4.-Aplicar los recursos de la Medicina Natural y Tradicional en
el 20% del total de pacientes en el pre y postoperatorio de
todas las cirugías.
5.-Aplicar los recursos de la MNT en el 35% de las consultas
estomatológicas, y realizar con acupuntura, Homeopatía y otras
formas de la MNT el 6% de las exodoncias que se realicen.

48
6.- Aplicar los recursos de la MNT en el 30% de pacientes
atendidos en las consultas externas.
7.-Lograr la integración de la Medicina Natural y Tradicional al
total de departamentos, consultas y tratamientos que se realicen
en los Servicios Hospitalarios.
8.-Identificar, diseñar, dirigir y participar en investigaciones
clínicas y estudios epidemiológicos que establezcan las
evidencias de la resolutividad de las modalidades de la Medicina
Natural y Tradicional que den respuesta a la problemática de
salud según la morbilidad hospitalaria.

9.-Garantizar la contrarreferencia de los pacientes tratados a su

área de salud.

10.-Identificar las necesidades de aprendizaje, planificar,

ejecutar y controlar la capacitación en MNT.

11.-Realizar acciones de educación y promoción de salud con

modalidades de la MNT en todas las aéreas hospitalarias
(murales informativos, charlas, plegables y otras acciones).

12.-Mantener interrelación de los servicios con los Centros

Provinciales para el Desarrollo de la MNT en cuanto a: Asistencia
Médica, Docencia e Investigaciones.

13.-Realizar análisis de la calidad de la atención médica con

medicina tradicional y natural en los comités de calidad
hospitalaria y comité Fármacoterapéutico.

14.-Garantizar los equipos e insumos necesarios para ejecución

de las modalidades de la MNT

49
15.-Selección, planificación, adquisición, almacenamiento,
distribución, control, dispensación de productos naturales
(fitofármacos, terapia floral y homeopática, peloides y/o
productos de peloides, ozono y/o productos de ozono) para los
pacientes hospitalizados, en las urgencias médicas.

16.- Lograr que el total de los departamentos del Servicio

Integral de Rehabilitación integren la Medicina Natural y
Tradicional según perfil profesional:

a. Medicina física (ejercicios tradicionales asiáticos, masajes,

reflexoterapia).
b. Electroterapia (Láserpuntura, Magnetismo y
Electromagnetismo.)
c. Podología (Reflexología podal, Fitoterapia y apiterapia)
d. Terapia ocupacional (Digitopuntura, los 18 puntos de Ralph
Allan Dale)
e. Defectología (Digitopuntura, los 18 puntos de Ralph Allan
Dale)
f. Psicología (Terapia Floral)
g. Logopedia y foniatría (Digitopuntura, los 18 puntos de Ralph
Allan Dale).
h. Conserjería nutricional (Orientación Nutricional Naturista)

ARTÍCULO 88: La Medicina Natural y Tradicional se desarrolla

en la hospitalización, en los siguientes servicios:
 Servicio de Medicina Natural y Tradicional.
 Salas de Hospitalización.
 Cuerpo de Guardia.

50
  Consultas externas.

ARTÍCULO 89: Servicio de Medicina Natural y Tradicional del

Hospital psiquiátrico tiene la siguiente estructura/posición y
responsabilidad y autoridad.

Estructura / Posición
Está subordinada al Vicedirector de Asistencia Médica de
hospital.

Responsabilidad y Autoridad:

 Es el responsable de coordinar el Programa de Desarrollo y

Generalización de Medicina Natural y Tradicional en el
hospital
 Es el asesor principal de la actividad de Medicina Natural y
Tradicional de la dirección del hospital.
 Es responsable de la custodia de los recursos asignados.
 Verifica la actualización de la documentación técnica y analiza
la información estadística que se recoge, procesa y emite a
los diferentes niveles.

ARTÍCULO 90: Las Funciones del servicio de atención médica

con Medicina Natural y Tradicional son:

 Rectorar, ejecutar y desarrollar los procesos de atención

médica (prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación)
con Medicina Natural y Tradicional en los diferentes servicios de
la hospitalización, integrando las modalidades aprobadas para su
empleo en el sistema nacional de salud

51
 Integrar las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional
en todas las especialidades médicas, aplicándose en el 30% de
los pacientes atendidos en Consultas Externas según los
protocolos diagnóstico- terapéuticos
 Tratar con Medicina Natural y Tradicional el 25% de los
pacientes hospitalizados según los protocolos diagnósticos-
terapéuticos.
 Emplear la MNT en el 25% del total de urgencias médicas
según los protocolos diagnóstico- terapéuticos.
 Integrar las técnicas de la Medicina Natural y Tradicional en
el preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio, realizar con
Analgesia Quirúrgica Acupuntural (AQA) el 10% de las cirugías
mayores electivas y aplicar la AQA en todas las cirugías menores
y procederes quirúrgicos tributarios teniendo en correspondencia
con los riesgos quirúrgicos y clínicos de los pacientes a partir de
los protocolos diagnóstico- terapéuticos.
 Aplicar los recursos de la Medicina Natural y Tradicional en el
20% del total de pacientes atendidos en el pre y pos operatorio
de todas las cirugías
 Lograr que el total de los departamentos, servicios y salas del
hospital integren la Medicina Natural y Tradicional según perfil
profesional.
 Brindar asesoría metodológica al resto de los Departamentos y
servicios.
 Integrar las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional a
los protocolos terapéuticos y realizar la supervisión técnica de
los mismos.

52
 Disponer de las potencialidades terapéuticas de su área y del
servicio.
 Recomendar acciones terapéuticas a desarrollar no solo en el
departamento o sala de hospitalización, sino en el hogar y el
ámbito familiar.
 Participar en Interconsulta con especialistas del resto de los
servicios hospitalarios.
 Ejecutar y controlar la capacitación en Medicina Natural y
Tradicional en el hospital.
 Desarrollar actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identificar, diseñar, dirigir y/o participar en las investigaciones
con Medicina Natural y Tradicional que den respuesta a la
problemática de salud según la morbilidad hospitalaria.

ARTÍCULO 91: El servicio de Medicina natural y tradicional en

los hospitales psiquiátricos emplea las siguientes técnicas:

 Acupuntura y afines (Digitopuntura, Moxibustión, Ventosas

microsistemas (Auriculopuntura y otros), Fármacopuntura,
Implantación de Catgut, Laserpuntura, magnetopuntura y
electromagnetopuntura).
 Productos Naturales: Fitoterapia y Apiterapia.
 Homeopatía.
 Terapia Floral.
 Masajes y ejercicios tradicionales.
 Peloideterapia.

53
 Ozonoterapia.
 Orientación Nutricional Naturalista

ARTÍCULO 91: Son requisitos del personal que trabaja en el

servicio de medicina natural y tradicional en los hospitales
psiquiátricos los siguientes:

1)Médico
 Perfil de cargo: Graduado de las carreras de Ciencias de la
Salud: Médico Especialista en Medicina Natural y Tradicional o
especialista en MGI u otra especialidad diplomado o máster en
MNT.

 Funciones
 Rectorar, ejecutar y desarrollar los procesos de atención
médica (prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación)
con Medicina Natural y Tradicional en el departamento de
Medicina Natural y Tradicional, urgencias medicas así como
en los servicios de hospitalización, integrando las modalidades
de Medicina Natural y Tradicional aprobadas para su empleo
en el sistema nacional de salud.
 Lograr que el total de los departamentos y salas del hospital
integren la Medicina Natural y Tradicional según perfil
profesional.
 Brindar asesoría metodológica al resto de los Departamentos y
servicios.

54
 Integrar las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional
a los protocolos terapéuticos y realizar la supervisión técnica
de los mismos.
 Disponer de las potencialidades terapéuticas de su área y del
hospital.
 Recomendar acciones terapéuticas a desarrollar no solo en el
departamento o sala de hospitalización, sino en el hogar y el
ámbito familiar.
 Participar en Interconsulta con especialistas del resto de los
servicios hospitalarios.
 Ejecutar y controlar la capacitación en Medicina Natural y
Tradicional en el hospital.
 Desarrollar actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identificar, diseñar, dirigir y/o participar en las investigaciones
con Medicina Natural y Tradicional que den respuesta a la
problemática de salud según la morbilidad hospitalaria.

 Tareas
 Lidera las actividades de MNT en el hospital, brindando
asesoría metodológica al resto de los departamentos y
servicios.
 Integrar las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional
y a los protocolos terapéuticos y realiza la supervisión
técnica de los mismos.
 Realiza el interrogatorio, el examen físico, para determinar el
diagnóstico (diagnóstico tradicional asiático, homeopático, de

55
 terapia floral u otro) correspondiente a cada paciente,
apoyándose en los exámenes complementarios.
 Establece el diseño del tratamiento en base a las necesidades
del proceso fisiopatológico.
 Dispone de las potencialidades terapéuticas del servicio y del
hospital.
 Recomienda acciones terapéuticas a desarrollar no solo en el
departamento o sala de hospitalización, sino en el hogar y el
ámbito familiar.
 Participa en Interconsulta con especialistas del resto de los
servicios hospitalarios.
 Ejecuta y controla la capacitación en Medicina Natural y
Tradicional del hospital.
 Desarrolla actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identifica, diseña, dirige y/o participa en las investigaciones
con MNT que den respuesta a la problemática de salud según
la morbilidad hospitalaria.

2) Personal de Enfermería
 Perfil de cargo
Licenciado en Enfermería: diplomado o máster en Medicina
Natural y Tradicional.
 Función
 Aplicar las técnicas de Medicina Natural y Tradicional bajo
prescripción facultativa y realizar los procederes

56
 independientes de enfermería en el departamento así como
de los diferentes servicios de hospitalización.
 Tareas
 Promueve y desarrolla la aplicación de las modalidades
terapéuticas de la MNT aprobadas para su empleo en el
Sistema Nacional de Salud.
 Ejecuta el tratamiento indicado por el médico, en el
departamento así como de los diferentes servicios de
hospitalización.
 Ejecuta flujograma de esterilización del material.
 Realiza procederes independientes de enfermería:
Digitopuntura, Moxibustión y Ventosas
 Ejecuta, participa y controla la capacitación en MNT del
hospital.
 Desarrolla actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identifica, diseña, dirige y/o participa en las investigaciones
con MNT que den respuesta a la problemática de salud según
la morbilidad hospitalaria.

ARTÍCULO 92: Son recursos materiales necesarios los

siguientes:
 Camilla multipropósito y escabel.(según necesidades)
 Mesa auxiliar, igual número que camillas
 Vitrina 1
 Pesa y Tallímetro 1
 Esfigmomanómetro 1

57
 Estetoscopio clínico 1
 Cinta métrica 1
 Guantes.

Instrumental y equipos
 Pinzas de mosquito sin dientes 2
 Pinza de disección con dientes y sin dientes 2.
 Set de de acupuntura.
 Trocar 20- 21 (5)
 Imanes permanentes. 20

Material gastable
 Esparadrapo
 Aplicadores
 Set de Torundas estériles
 Jeringuillas No 1 cc (10)
 Catgut 2.0 - 3.0
 Bisturí
 Paños de mesa
 Paños de envoltura para material estéril

Medicamentos
 Yodo povidona
 Suero fisiológico
 Alcohol 76%

58
 Medicamentos Homeopáticos ( Arnica 30ch, Hypericum
1000ch, Phosphorus 30ch, koulofilum 30ch, Nux vomica 30ch
u otros según los protocolos diagnóstico terapéuticos,
 Medicamentos de Terapia Floral de Bach( rescue remedy (39)

Modulo de Acupuntura del

servicio de Medicina Natural y
CUP UM Cantidad
Tradicional del hospital
psiquiátrico
Aguja auricular No.581 X 10
7511989831 uno
34 x 19/64 60
Aguja Prismática de 3 filos No.
7511989821 uno
531 calibre 16 G 10
Aguja Prismática de 3 filos No.
7511989821 uno
531 calibre 12 G 10
Escarificador corporal 2 25/32
7511989833 uno
Pulg. 2
Aguja para acupuntura Yuanli
7511989822 uno
21 x 1 1/2 10
Aguja intradérmica No. 591 32
7511989888 uno
x 1/2 pulg. 30
Aguja intradérmica No. 592 34
7511989889 uno
x 13/64 pulg. 30
Agujas de presión No. 571
7511989830 uno
0.26 x 2 mm 30
Aguja dérmica No. 561 siete
7511989825 uno
estrellas de doble lado 10
Aguja dérmica No. 562 siete
7511989826 uno
estrellas de lado sencillo 10
Agujas de acupuntura 26G x 1/2 7511989852 uno 120
Agujas de acupuntura 26G x 1 7511989853 uno 120
Agujas de acupuntura 26G x 1
7511989854 uno
1/2 120
Agujas de acupuntura 26G x 2 7511989855 uno 120
Agujas de acupuntura 26G x 3 7511989857 uno 50
Agujas de acupuntura 26G x 4 7511989858 uno 50
Agujas de acupuntura 26G x 5 7511989859 uno 10
Agujas de acupuntura 30 x 7511989867 uno 100
59
19/32 Pulg.
Agujas de acupuntura 30 x 1
7511989869 uno
Pulg. 100
Agujas de acupuntura 30 x 1
7511989871 uno
13/64 Pulg. 100
Agujas de acupuntura 32 x 1/2
7511989885 uno
Pulg. 100
Agujas de acupuntura 32 x 1
7511989886 uno
1/2 Pulg. 100
Agujas de acupuntura 32 x 3
7511989887 uno
Pulg. 40
Agujas de acupuntura 34 x
7511989873 uno
19/64 Pulg. 50
Aguja de acupuntura 0.24 mm x
7511989931 uno
4 cms 50
Aguja de acupuntura 0.28 mm x
7511989932 uno
4 cms 50
Aguja de acupuntura 0.30 mm x
7511989933 uno
4 cms 50
Orejas Plásticas mod. L y R
7511984887 Par
(PAR) 2
Estuche de instrumentos para
7511989832 uno
acupuntura No.665 2
Maniquí Plástico P/ búsqueda de
7511993974 uno
puntos de acup. 2
Mano Plástica P/ búsqueda de
---------- uno
puntos de acup. 2
Pie plástico P/ búsqueda de
----------- uno
puntos de acup. 2
Rodillo para masaje con imanes 7511990251 uno 2

ARTÍCULO 93: Las Salas de hospitalización en los hospitales

psiquiátricos tienen la siguiente naturaleza de trabajo:
Funciones:

60
 Rectorar, ejecutar y desarrollar los procesos de atención
médica (prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación)
con Medicina Natural y Tradicional en las salas de
hospitalización, integrando las modalidades aprobadas para su
empleo en el sistema nacional de salud
 Tratar con Medicina Natural y Tradicional el 25% de los
pacientes hospitalizados.
 Lograr que el total de los profesionales del servicio integren la
Medicina Natural y Tradicional según perfil profesional.
 Integrar las modalidades de la medicina tradicional y natural
a los protocolos terapéuticos.
 Recomendar acciones terapéuticas a desarrollar no solo en la
sala de hospitalización, sino en el hogar y el ámbito familiar.
 Solicitar y participar en Interconsulta con el especialista del
servicio de Medicina Natural y Tradicional.
 Participar y ejecutar la capacitación en MNT del hospital.
 Desarrollar actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identificar, diseñar, dirigir y/o participar en las investigaciones
con MNT que den respuesta a la problemática de salud según la
morbilidad hospitalaria.

ARTÍCULO 94: Se emplearan las siguientes técnicas:

 Acupuntura y afines (Digitopuntura, Moxibustión, Ventosas

Auriculopuntura y otros microsistemas, Fármacopuntura,
Implantación de Catgut, Laserpuntura Magnetismo y
Electromagnetismo).

61
 Productos Naturales: Fitoterapia y Apiterapia.
 Homeopatía.
 Terapia Floral.
 Dietoterapia.
 Masajes y ejercicios tradicionales.
 Peloideterapia.
 Ozonoterapia.

ARTÍCULO 95: Requisitos del personal:

Médico
 Perfil de cargo: graduado de las carreras de Ciencias de la
Salud: Médico jefe de sala, especialista o residente, diplomado o
master en MNT.

 Funciones
 Rectorar, ejecutar y desarrollar los procesos de atención
médica (prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación)
con Medicina Natural y Tradicional en la sala de
hospitalización, integrando las modalidades de Medicina
Natural y Tradicional aprobadas para su empleo en el sistema
nacional de salud.
 Promover y participar en el desarrollo de investigaciones
científicas con medicina tradicional y natural que permitan
elevar la calidad de la asistencia prestada.
 Lograr que el total de los profesionales del servicio integren la
Medicina Natural y Tradicional a la labor asistencial, de
acuerdo al perfil profesional.
62
 Tareas
 Lidera las actividades de MNT en el servicio
 Integra las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional
según los protocolos terapéuticos y realiza la supervisión
técnica de los mismos.
 Realiza el interrogatorio, el examen físico, para determinar el
diagnóstico tradicional correspondiente a cada paciente.
 Integra las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional
a los protocolos terapéuticos y realiza supervisión técnica de
los mismos.
 Establece el diseño del tratamiento en base a las necesidades
del proceso fisiopatológico.
 Dispone de las potencialidades terapéuticas de su área y del
servicio.
 Recomienda acciones terapéuticas a desarrollar no solo en la
sala de hospitalización, sino en el hogar y ámbito familiar.
 Participa en Interconsulta con el especialista de Medicina
Natural y Tradicional del hospital.
 Desarrolla actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identifica, diseña, dirige y participa en las investigaciones con
MNT que den respuesta a la problemática de salud según la
morbilidad hospitalaria
 Ejecuta la capacitación en MNT del servicio.
 Desarrolla actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.

63
 Identifica, diseña, dirige y participa en las investigaciones con
MNT que den respuesta a la problemática de salud según la
morbilidad hospitalaria
 Ejecuta la capacitación en MNT del servicio.

Personal de Enfermería
 Perfil de cargo
Licenciado en enfermería: diplomado o maestría en MNT
 Función
 Aplicar las técnicas de medicina natural y tradicional bajo
prescripción facultativa y realizar los procederes
independientes de enfermería en el servicio de hospitalización.
 Tareas
 Ejecuta el tratamiento indicado por el médico en los
diferentes servicios de hospitalización
 Ejecuta flujograma de esterilización del material.
 Realiza procederes independientes de enfermería:
Digitopuntura, Moxibustión y Ventosas
 Participa en la capacitación en MNT del hospital
 Desarrolla actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identifica, diseña, dirige y/o participa en las investigaciones
con MNT que den respuesta a la problemática de salud según
la morbilidad hospitalaria.

Técnico en enfermería. Curso básico en MNT.

 Función

64
 Aplicar técnicas de Medicina Natural y Tradicional bajo
prescripción facultativa y realizar procederes independientes
de enfermería en MNT
 Tareas
 Ejecuta el tratamiento indicado por el médico, en los
diferentes servicios de hospitalización
 Ejecuta flujograma de esterilización del material.
 Realiza procederes independientes de enfermería:
Digitopuntura, Moxibustión y Ventosas
 Participa en investigaciones con MNT que den respuesta a la
problemática de salud según la morbilidad hospitalaria

Instrumental y equipos
 Pinzas de mosquito sin dientes 2
 Pinza de disección con dientes y sin dientes 2.
 Set de de acupuntura.
 Trocar 20- 21 (5)

Material gastable
 Esparadrapo
 Aplicadores
 Set de Torundas estériles
 Jeringuillas No 1 cc
 Catgut 2.0 - 3.0
 Bisturí
 Paños de mesa
 Paños de envoltura para material estéril

65
Medicamentos
 Yodo povidona
 Suero fisiológico
 Alcohol 76%
 Medicamentos naturales (fito y apifármacos) para los centros
médicos psicopedagógicos y hogares de ancianos
 Medicamentos Homeopáticos ( Arnica 30ch, Hypericum
1000ch, Phosphorus 30ch, Nux vomica 30ch u otros según los
protocolos diagnóstico terapéuticos,
 Medicamentos de Terapia Floral de Bach( rescue remedy (39)

Modulo de Acupuntura de los

CUP UM Cantidad
servicio de hospitalización.
Aguja Prismática de 3 filos No. 751198982
uno
531 calibre 16 G 1 2
Aguja Prismática de 3 filos No. 751198982
uno
531 calibre 12 G 1 2
Escarificador corporal 2 25/32 751198983
uno
Pulg. 3 1
Aguja para acupuntura Yuanli 751198982
uno
21 x 1 1/2 2 8
Aguja dérmica No. 561 siete 751198982
uno
estrellas de doble lado 5 10
Aguja dérmica No. 562 siete 751198982
uno
estrellas de lado sencillo 6 10
751198985
uno
Agujas de acupuntura 26G x 1/2 2 40
751198985
uno
Agujas de acupuntura 26G x 1 3 40
Agujas de acupuntura 26G x 1 751198985
uno
1/2 4 40
751198985
uno
Agujas de acupuntura 26G x 2 5 20

66
 751198985
uno
Agujas de acupuntura 26G x 3 7 20
751199025
uno
Rodillo para masaje con imanes 1 1
751198983
uno
Rollo de Moxa Pura 8 10
751198983
uno
Rollo de Moxa Taiyi 7 10
751198983
uno
Rollo de Moxa Nien Ying 6 10
Rollo de moxa sin humo (de -------------
uno
carbón) - 10
Equipo multipropósito KWD- 808 751199395
uno
-II (Chino) 7 1
Accesorios de equipo 751920403
uno
Multipropósito KWD- 808- II 0 2
751199990 Jueg
Juego de Ventosas de bambú 2 o 2

ARTÍCULO 96: Los servicios de urgencias y emergencias con

medicina natural y tradicional:

Naturaleza del trabajo:

Tiene la responsabilidad de rectorar y ejecutar los procesos de
atención médica con Medicina Natural y Tradicional en los
servicios de urgencias médicas
Funciones:

 Brindar asistencia médica de urgencia durante las 24 horas

integrando los procederes de la MNT.
 Tratar con Medicina Natural y Tradicional el 25% de las
urgencias médicas.

67
 Aplicar en los Servicios de urgencia las modalidades de la
MNT con mayor resolutividad según los protocolos diagnóstico-
terapéuticos.

Emplear las siguientes técnicas:

 Acupuntura y afines (Digitopuntura, Moxibustión, Ventosas

Auriculopuntura y otros microsistemas, Fármacopuntura,
Implantación de Catgut, Laserpuntura).
 Productos Naturales: Fitoterapia y Apiterapia.
 Homeopatía.
 Terapia Floral.

ARTÍCULO 97: Requisitos del personal:

Médico (estancia): Diplomado en Medicina Natural y

Tradicional y/o cursos de perfeccionamiento y entrenamientos
en urgencias con Medicina Natural y Tradicional.
Médico de guardia: Graduado de medicina, cursos de
perfeccionamiento y entrenamientos en urgencias con Medicina
Natural y Tradicional
Licenciados en enfermería: Diplomado en Medicina Natural y
Tradicional y/o cursos de perfeccionamiento y entrenamientos
en urgencias médicas con Medicina Natural y Tradicional
Enfermeros técnicos, cursos de perfeccionamiento y
entrenamientos en urgencias con Medicina Natural y
Tradicional

Médico de estancia

68
 Funciones
 Brindar asistencia médica y de enfermería con procederes de
la Medicina Natural y Tradicional en la urgencia y la
emergencia médica durante las 24 horas
 Tratar con Medicina Natural y Tradicional el 25% de las
urgencias médicas.
 Aplicar las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional
con mayor resolutividad según los protocolos diagnóstico-
terapéuticos.
 Impartir docencia sobre la utilización de la Medicina Natural y
Tradicional en las urgencias y emergencias médicas, incluida
en los protocolos diagnóstico-terapéuticos.
 Tareas
 Lidera las actividades de MNT en el cuerpo de guardia.
 Integra las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional
a los protocolos terapéuticos y realiza supervisión técnica de
los mismos.
 Realiza el interrogatorio, el examen físico, para determinar el
diagnóstico bioenergético (diagnostico tradicional)
correspondiente a cada paciente.
 Establece el diseño del tratamiento en base a las necesidades
del proceso fisiopatológico.
 Recomienda acciones terapéuticas a desarrollar no solo en el
cuerpo de guardia, sino en el hogar y el ámbito familiar.
 Participa en Interconsulta de casos con el resto de los
componentes del equipo de guardia.

69
 Desarrolla actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identifica, diseña, dirige y/o participa en las investigaciones
con MNT que den respuesta a la problemática de salud según
la morbilidad hospitalaria particularmente del cuerpo de
guardia.

Personal de Enfermería
 Perfil de cargo
Licenciado en enfermería: diplomado en Medicina Natural y
Tradicional con entrenamiento para aplicar los protocolos
diagnóstico- terapéuticos establecidos,
 Función
 Aplicar técnicas de Medicina Natural y Tradicional bajo
prescripción facultativa y realizar procederes independientes de
enfermería en MNT en Servicio de Urgencia.
 Tareas
 Ejecuta el tratamiento indicado por el médico en el cuerpo de
guardia.
 Ejecuta flujograma de esterilización del material.
 Realiza procederes independientes de enfermería:
Digitopuntura, Moxibustión y Ventosas
 Desarrolla actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identifica, diseña, dirige y/o participa en las investigaciones
con MNT que den respuesta a la problemática de salud según la
morbilidad hospitalaria particularmente del cuerpo de guardia.

70
Técnico en enfermería. Entrenamiento o curso básico en
MNT.
 Función
 Aplicar técnicas de Medicina Natural y Tradicional bajo
prescripción facultativa y realizar procederes independientes
de enfermería en MNT en Servicio de Urgencia
 Tareas
 Ejecuta el tratamiento indicado por el médico, en el Servicio
de Urgencia
 Ejecuta flujograma de esterilización del material.
 Realiza procederes independientes de enfermería:
Digitopuntura, Moxibustión y Ventosas
 Desarrolla actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Participa en investigaciones con MNT que den respuesta a la
problemática de salud según la morbilidad hospitalaria
particularmente del cuerpo de guardia.

Instrumental y equipos.
 Set de acupuntura.

Material gastable
 Esparadrapo.
 Set de Torundas estériles.

71
Medicamentos
 Medicamentos Homeopáticos ( Arnica 30ch, Hypericum
1000ch, Phosphorus 30ch, koulofilum ,Nux vomica 30ch u
otros según los protocolos diagnóstico terapéuticos,
 Medicamentos de Terapia Floral de Bach( rescue remedy (39)
otros.
Modulo de Acupuntura Cuerpo Cantida
CUP UM
de Guardia d
Aguja auricular No.581 X 10 751198983
uno
34 x 19/64 1 30
Aguja Prismática de 3 filos No. 751198982
uno
531 calibre 16 G 1 3
Aguja Prismática de 3 filos No. 751198982
uno
531 calibre 12 G 1 3
Escarificador corporal 2 25/32 751198983
uno
Pulg. 3 3
Aguja para acupuntura Yuanli 751198982
uno
21 x 1 1/2 2 15
Aguja intradérmica No. 591 32 751198988
uno
x 1/2 pulg. 8 30
Aguja intradérmica No. 592 34 751198988
uno
x 13/64 pulg. 9 30
Agujas de presión No. 571 751198983
uno
0.26 x 2 mm 0 30
751198985
uno
Agujas de acupuntura 26G x 1/2 2 120
751198985
uno
Agujas de acupuntura 26G x 1 3 120
Agujas de acupuntura 26G x 1 751198985
uno
1/2 4 120
751198985
uno
Agujas de acupuntura 26G x 2 5 90
751198985
uno
Agujas de acupuntura 26G x 3 7 90
751198985
uno
Agujas de acupuntura 26G x 4 8 12
Agujas de acupuntura 26G x 5 751198985 uno 12

72
 9
Agujas de acupuntura 30 x 751198986
uno
19/32 Pulg. 7 120
Agujas de acupuntura 30 x 1 751198986
uno
Pulg. 9 120
Aguja de acupuntura 0.24 mm x 751198993
uno
4 cms 1 60
Aguja de acupuntura 0.28 mm x 751198993
uno
4 cms 2 60
Aguja de acupuntura 0.30 mm x 751198993
uno
4 cms 3 60
751199025
uno
Rodillo para masaje con imanes 1 2
751198983
uno
Rollo de Moxa Pura 8 15
751198983
uno
Rollo de Moxa Taiyi 7 15
751198983
uno
Rollo de Moxa Nien Ying 6 15
Rollo de moxa sin humo (de -------------
uno
carbón) - 15
Equipo multipropósito KWD- 808 751199395
uno
-II (Chino) 7 2
Accesorios de equipo 751920403
uno
Multipropósito KWD- 808- II 0 4
751199990 Jueg
Juego de Ventosas de bambú 2 o 2
Juego de ventosas plásticas con Jueg
------------ 2
imanes o

ARTÍCULO 98: La consulta externa en los procesos de

atención médica con medicina natural y tradicional tiene las
siguientes funciones.

 Rectorar, ejecutar y desarrollar los procesos de atención

médica (prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación)
con Medicina Natural y Tradicional en los consultas externas,

73
integrando las modalidades aprobadas para su empleo en el
sistema nacional de salud
 Integrar las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional
en todas las especialidades médicas, aplicándose en el 30% de
los pacientes atendidos en Consultas Externas según los
protocolos diagnóstico- terapéuticos.
 Lograr que el total de las consultas externas integren la
Medicina Natural y Tradicional según perfil profesional y
protocolos diagnóstico- terapéuticos
 Disponer de las potencialidades terapéuticas de su área y del
servicio.
 Recomendar acciones terapéuticas a desarrollar no solo en las
consultas, sino en el hogar y el ámbito familiar.
 Participar en Interconsulta con el especialista del departamento
de Medicina Natural y Tradicional del hospital.
 Participar en la capacitación en Medicina Natural y Tradicional
en el hospital.
 Desarrollar actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identificar, diseñar, dirigir y/o participar en las investigaciones
con Medicina Natural y Tradicional que den respuesta a la
problemática de salud según la morbilidad hospitalaria.

ARTÍCULO 99: : La consulta externa en los procesos de

atención médica con medicina natural y tradicional Emplea las
siguientes técnicas:

74
 Acupuntura y afines (Digitopuntura, Moxibustión, Ventosas
microsistemas (Auriculopuntura y otros), Fármacopuntura,
Implantación de Catgut, Laserpuntura, magnetopuntura y
electromagnetopuntura).
 Productos Naturales: Fitoterapia y Apiterapia.
 Homeopatía.
 Terapia Floral.
 Masajes y ejercicios tradicionales.
 Peloideterapia.
 Ozonoterapia.
 Orientación Nutricional Naturalista

ARTÍCULO 100: Son Requisitos del personal que trabaja en la

consulta externa en los procesos de atención médica con
medicina natural y tradicional los siguientes

Médico
 Perfil de cargo: Graduado de las carreras de Ciencias de la
Salud: Médico Especialista, residente diplomado o máster en
MNT.

 Funciones
 Rectorar, ejecutar y desarrollar los procesos de atención
médica (prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación)
con Medicina Natural y Tradicional en los consultas externas,
integrando las modalidades aprobadas para su empleo en el
sistema nacional de salud

75
 Integrar las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional
en todas las especialidades médicas, aplicándose en el 30%
de los pacientes atendidos en Consultas Externas según los
protocolos diagnóstico- terapéuticos.
 Lograr que el total de las consultas externas, integren la
Medicina Natural y Tradicional según perfil profesional y
protocolos diagnóstico- terapéuticos
 Disponer de las potencialidades terapéuticas de su área y del
servicio.
 Recomendar acciones terapéuticas a desarrollar no solo en las
consultas, sino en el hogar y el ámbito familiar.
 Participar en Interconsulta con el especialista del departamento
de Medicina Natural y Tradicional del hospital.
 Participar en la capacitación en Medicina Natural y Tradicional
en el hospital.
 Desarrollar actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identificar, diseñar, dirigir y/o participar en las investigaciones
con Medicina Natural y Tradicional que den respuesta a la
problemática de salud según la morbilidad hospitalaria.

 Tareas
 Lidera las actividades de MNT en la atención ambulatoria,
 Integra las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional y
a los protocolos terapéuticos y realiza la supervisión técnica
de los mismos.

76
 Realiza el interrogatorio, el examen físico, para determinar el
diagnóstico bioenergético (diagnóstico tradicional)
correspondiente a cada paciente, apoyándose además en los
exámenes complementarios.
 Establece el diseño del tratamiento en base a las necesidades
del proceso fisiopatológico.
 Dispone de las potencialidades terapéuticas del servicio y del
hospital.
 Recomienda acciones terapéuticas a desarrollar no solo en la
consulta, sino en el hogar y el ámbito familiar.
 Participar en Interconsulta con el especialista del
departamento de Medicina Natural y Tradicional del
hospital.
 Participa en la capacitación en Medicina Natural y
Tradicional del hospital.
 Desarrolla actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identifica, diseña, dirige y/o participa en las investigaciones
con MNT que den respuesta a la problemática de salud según
la morbilidad hospitalaria.

Personal de Enfermería
 Perfil de cargo
Licenciado en Enfermería: diplomado o máster en Medicina
Natural y Tradicional.
 Función

77
 Aplicar las técnicas de Medicina Natural y Tradicional bajo
prescripción facultativa y realizar los procederes
independientes de enfermería en el departamento así como de
los diferentes servicios de hospitalización.
 Tareas
 Promueve y desarrolla la aplicación de las modalidades
terapéuticas de la MNT aprobadas para su empleo en el
Sistema Nacional de Salud.
 Ejecuta el tratamiento indicado por el médico, en el
departamento así como de los diferentes servicios de
hospitalización.
 Ejecuta flujograma de esterilización del material.
 Realiza procederes independientes de enfermería:
Digitopuntura, Moxibustión y Ventosas
 Ejecuta, participa y controla la capacitación en MNT del
hospital.
 Desarrolla actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identifica, diseña, dirige y/o participa en las investigaciones
con MNT que den respuesta a la problemática de salud según la
morbilidad hospitalaria.

Técnico en enfermería, entrenamientos y curso básico en

MNT.
 Función

78
 Aplica técnicas de Medicina Natural y Tradicional bajo
prescripción facultativa y realiza procederes independientes de
enfermería en MNT
 Tareas
 Ejecuta el tratamiento indicado por el médico, en el
departamento así como de los diferentes servicios de
hospitalización.
 Ejecuta flujograma de esterilización del material.
 Realiza procederes independientes de enfermería:
Digitopuntura, Moxibustión y Ventosas.

CAPITULO IX
SERVICIO DE REHABILITACIÓN INTEGRAL DEL HOSPITAL.

ARTÍCULO 101: Los servicio de rehabilitación integral del

hospital psiquiátrico tienen la responsabilidad de rectorar y
ejecutar los procesos de atención médica con medicina natural
y tradicional en el Servicio de Rehabilitación Integral.

ARTÍCULO 102: Las Funciones de los servicios de

rehabilitación integral del hospital psiquiátrico son:

 Rectorar, ejecutar y desarrollar los procesos de atención

médica (prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación)
con Medicina Natural y Tradicional en el Servicio de
Rehabilitación Integral, integrando las modalidades aprobadas
para su empleo en el sistema nacional de salud

79
 Integrar las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional
en el 30% de los pacientes atendidos en el Servicio de
Rehabilitación Integral según los protocolos diagnóstico-
terapéuticos.
 Lograr que el total de los servicios que se presten integren la
Medicina Natural y Tradicional según perfil profesional y
protocolos diagnóstico- terapéuticos
 Disponer de las potencialidades terapéuticas de su área y del
servicio.
 Recomendar acciones terapéuticas a desarrollar no solo en las
consultas, sino en el hogar y el ámbito familiar.
 Participar en Interconsulta con el especialista del departamento
de Medicina Natural y Tradicional del hospital.
 Participar en la capacitación en Medicina Natural y Tradicional
en el hospital.
 Desarrollar actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identificar, diseñar, dirigir y/o participar en las investigaciones
con Medicina Natural y Tradicional que den respuesta a la
problemática de salud según la morbilidad hospitalaria.

ARTÍCULO 103: Los servicios de rehabilitación integral del

hospital psiquiátrico emplean las siguientes técnicas:

 Acupuntura y afines (Digitopuntura, Moxibustión, Ventosas

microsistemas (Auriculopuntura y otros), Fármacopuntura,

80
Implantación de Catgut, Laserpuntura, magnetopuntura y
electromagnetopuntura).
 Productos Naturales: Fitoterapia y Apiterapia.
 Homeopatía.
 Terapia Floral.
 Masajes y ejercicios tradicionales.
 Peloideterapia.
 Ozonoterapia.
 Orientación Nutricional Naturalista

ARTÍCULO 104: Los Requisitos del personal que labora en los

servicios de rehabilitación con medicina natural y tradicional
son:

Médico
 Perfil de cargo: Graduado de las carreras de Ciencias de la
Salud: Médico Especialista de Fisiatría y Rehabilitación
diplomado o máster en MNT.

 Funciones
 Rectorar, ejecutar y desarrollar los procesos de atención
médica (prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación)
con Medicina Natural y Tradicional en el Servicio de
Rehabilitación Integral, integrando las modalidades aprobadas
para su empleo en el sistema nacional de salud
 Integrar las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional
en todas los servicios que se prestan, aplicándose en el 30%

81
 de los pacientes atendidos en Consultas Externas según los
protocolos diagnóstico- terapéuticos.
 Disponer de las potencialidades terapéuticas de su área y del
servicio.
 Recomendar acciones terapéuticas a desarrollar no solo en las
consultas, sino en el hogar y el ámbito familiar.
 Participar en Interconsulta con el especialista del departamento
de Medicina Natural y Tradicional del hospital.
 Participar en la capacitación en Medicina Natural y Tradicional
en el hospital.
 Desarrollar actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identificar, diseñar, dirigir y/o participar en las investigaciones
con Medicina Natural y Tradicional que den respuesta a la
problemática de salud según la morbilidad hospitalaria.

 Tareas
 Lidera las actividades de MNT en la atención ambulatoria,
 Integra las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional y
a los protocolos terapéuticos y realiza la supervisión técnica
de los mismos.
 Realiza el interrogatorio, el examen físico, para determinar el
diagnóstico bioenergético (diagnóstico tradicional)

82
 correspondiente a cada paciente, apoyándose además en los
exámenes complementarios.
 Establece el diseño del tratamiento en base a las necesidades
del proceso fisiopatológico.
 Dispone de las potencialidades terapéuticas del servicio y del
hospital.
 Recomienda acciones terapéuticas a desarrollar no solo en la
consulta, sino en el hogar y el ámbito familiar.
 Participa en Interconsulta con el especialista del Servicio de
Medicina Natural y Tradicional del hospital.
 Participa en la capacitación en Medicina Natural y
Tradicional del hospital.
 Desarrolla actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identifica, diseña, dirige y/o participa en las investigaciones
con MNT que den respuesta a la problemática de salud según
la morbilidad hospitalaria.
 Lograr que el total de los departamentos del Servicio Integral
de Rehabilitación integren la Medicina Natural y Tradicional
según perfil profesional:
. Medicina física (ejercicios tradicionales asiáticos,
masajes, reflexoterapia).
a. Electroterapia (Láserpuntura, Magnetismo y
Electromagnetismo.)
b. Podología (Reflexología podal, Fitoterapia y apiterapia)
c. Terapia ocupacional (Digitopuntura, los 18 puntos de
Ralph Allan Dale)

83
 d. Defectología (Digitopuntura, los 18 puntos de Ralph Allan
Dale)
e. Psicología (Terapia Floral)
f. Logopedia y foniatría (Digitopuntura, los 18 puntos de
Ralph Allan Dale)
g. Conserjería nutricional ( Orientación Nutricional
Naturista)
Licenciados en Psicología: Curso Terapia Floral.

 Funciones.
 Integrar la modalidad terapia floral de la Medicina Natural y
Tradicional en todos los pacientes, en Consulta Externa,
hospitalizados y en cuerpo de guardia.
 Promover y participar en el desarrollo de investigaciones
científicas con Medicina Natural y Tradicional que permitan
elevar la calidad de la asistencia prestada.
Tareas

 Utiliza la terapia floral para complementar el tratamiento

indicado por el médico, en el departamento así como de los
diferentes servicios de hospitalización.
 Ejecuta, participa en la capacitación en Medicina Natural y
Tradicional del hospital en cuanto a terapia floral.
 Desarrolla actividades de promoción, prevención y educación
para la salud, sobre todo en el control de la esfera emocional.
 Identificar, diseñar, dirigir y participar en las investigaciones
con Medicina Natural y Tradicional que den respuesta a la
problemática de salud según la morbilidad hospitalaria.

84
Licenciados en Cultura Física y Deportes del servicio de
rehabilitación integral del hospital): curso o entrenamiento
en Masajes y Ejercicios Tradicionales (tuina, shiatsu)
 Funciones
 Practicar y/o enseñar ejercicios terapéuticos tradicionales
(yoga, taichí, Lian cun u otra serie de ejercicios terapéuticos),
a pacientes tributarios (en concepto de prevención de
enfermedades cardiovasculares, respiratorias,
osteomioarticulares y degenerativas, así como la
rehabilitación de todas las enfermedades).
 Aplicar masajes tradicionales (shiatsu y Tuina) bajo
prescripción facultativa en el departamento de rehabilitación,
así como en los diferentes servicios de hospitalización.

 Tarea
 Ejecuta el tratamiento indicado por el médico en el
departamento de rehabilitación así como de los diferentes
servicios de hospitalización.
 Desarrolla actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Identificar, diseñar, dirigir y participar en las investigaciones
con MNT que den respuesta a la problemática de salud según
la morbilidad hospitalaria y su perfil profesional.

Técnicos propios y comunes:

Licenciados o Técnicos de Fisioterapia: curso o entrenamientos
en Masajes tradicionales, Digitopuntura.
85
Técnicos en Ortopedia y Traumatología: curso o entrenamientos
en Masajes tradicionales, Digitopuntura.
Nutriólogo: curso o entrenamiento en orientación nutricional
naturista.

 Función
 Aplicar la terapéutica afín a su perfil profesional bajo
prescripción facultativa en el departamento de rehabilitación,
así como de los diferentes servicios de hospitalización.

 Tareas
 Ejecuta el tratamiento indicado por el médico, en el
departamento de rehabilitación así como de los diferentes
servicios de hospitalización
 Desarrolla actividades de promoción, prevención y educación
para la salud.
 Participa en investigaciones con Medicina Natural y
Tradicional que den respuesta a la problemática de salud
según la morbilidad hospitalaria

CAPITULO X
DEL CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS.

86
ARTÍCULO 105: El cuadro básico de medicamentos en el
servicio de rehabilitación de medicina natural y tradicional debe
incluir los productos naturales definidos en el Cuadro Básico
Nacional de Productos Naturales:
El Departamento de Farmacia del hospital psiquiátrico, debe
preparar y/o gestionar los módulos de productos naturales
establecidos para el Servicio de Estomatología.
 El Departamento de Farmacia del hospital psiquiátrico, debe

preparar y/o gestionar los módulos de productos

homeopáticos y de terapia floral de Bach, necesarios para las
Urgencias Médicas y Estomatológicas.
 El Departamento de Farmacia del hospital psiquiátrico, debe

preparar y/o gestionar los módulos de Productos Naturales

(Fito y Apifármacos), Homeopáticos y Terapia Floral así como
el instrumental y equipos necesarios para la aplicación del
resto de las modalidades, necesarios para la hospitalización.
 El Departamento de Farmacia del hospital psiquiátrico, debe

preparar y/o gestionar el instrumental y equipos necesarios

para la aplicación de las modalidades de Medicina Natural y
Tradicional.

CAPITULO XI
DE LA PLANIFICACIÓN Y EL CONTROL ECONÓMICO

ARTÍCULO 105: La planificación y el control económico parte

de la elaboración de la demanda de abastecimiento de insumos

87
y equipos para el año, necesarios para la realización de
procederes y técnicas de la Medicina Natural y Tradicional
(Electroestímuladores, agujas de acupuntura, moxas, ventosas).

Al propio tiempo confeccionan mensualmente los pedidos de los

diferentes insumos según las necesidades de la Institución.

CAPITULO XII
DOCENCIA, INVESTIGACIONES Y EXTENSIÓN EN EL
POLICLÍNICO UNIVERSITARIO.

ARTÍCULO 106: El Vicedirector Docente del Hospital

psiquiátrico tiene las siguientes:
Funciones
 Organizar, planificar y controlar el proceso docente educativo
de pregrado y postgrado con Medicina Natural y Tradicional.
 Realizar y controlar la identificación de las necesidades de
aprendizaje de la Medicina Natural y Tradicional.
 Establecer la estrategia y plan de acción necesarios para
garantizar la capacitación del personal médico, de enfermería
así como las tecnologías de la salud afines, según los
requerimientos de la Institución.

CAPITULO XIII
El MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN EN LOS HOSPITALES PSIQUIATRICOS.

88
ARTÍCULO 107: El Médico especialista en Medicina Física y
Rehabilitación generalmente debe ser el jefe de servicio y está
subordinado al vicedirector medico.
ARTÍCULO 108: La Responsabilidad y Autoridad del Médico
especialista en Medicina Física y Rehabilitación es la siguiente:
-Es el coordinador del equipo y el responsable del proceso
rehabilitador de la Persona con Discapacidad (PCD).

-Tiene la responsabilidad de diseñar programas de rehabilitación

y supervisar su ejecución.

-Contribuye con la dirección metodológica del proceso docente

de pre y postgrado que se desarrolla dentro del servicio.

ARTÍCULO 109: Las funciones del médico especialista en

medicina física y rehabilitación están dirigidas a.

a) Realizar evaluaciones fisiátricas con una

periodicidad mínima anual en los pacientes
crónicos sin complicaciones en el curso de su
evolución. los pacientes con cuadros agudos con
criterio serán evaluados por el especialista.

b) Ejecuta la evaluación del paciente con el apoyo de

escalas de evaluación funcional que permiten
determinar un pronóstico a corto y largo plazo

c) Incrementar la funcionalidad del paciente, su

independencia para las actividades de la vida
diaria; así como su reinserción laboral o social. Si
lo permite su estado mental.

d) Ajusta el programa de rehabilitación a las

condiciones objetivas específicas de resolutividad
de su servicio. En caso de no existir las
condiciones, evalúa, o realiza la remisión necesaria
hacia otro servicio o hacia otro nivel de atención
de salud.

89
e) Realiza las indicaciones para fisioterapia, gimnasio
terapéutico, ayudas técnicas (órtesis y otros
artificios ortopédicos).

f) Realiza el pronóstico rehabilitador.

g) Establece interrelación con el resto de las

especialidades cuando sea necesario.

h) Garantizar que se brinde atención médica con

Medicina Natural y Tradicional por todos los
profesionales de su equipo de salud.

i) Orienta a la familia sobre el manejo del paciente

con discapacidad.

j) Realiza actividades de promoción de salud dirigidas

al paciente y la familia sobre su discapacidad y la
prevención de nuevas incidencias.

k) Diseña y ejecuta acciones docente-asistenciales en

la formación de recursos humanos, así como
estimula la realización de discusiones de casos de
evolución compleja y de co-morbilidad, como parte
del proceso de rehabilitación integral.

l) Realiza y colabora con investigaciones relacionadas

con rehabilitación.

m) Expide al alta, las

recomendaciones pertinentes para el hogar, así
como el resumen como contra-referencia dirigida
al área de salud.

n) Participa en la planificación de las acciones de

promoción y educación para la salud y evalúa el
cumplimiento de las mismas.

o) Controla la ejecución de las acciones

programáticas establecidas para las principales
causas de morbilidad y mortalidad.
90
 p) Supervisa en el área de salud el cumplimiento de
las normas de bioseguridad, sobre todo, aquellas
relacionadas con la correcta disposición en contra a
las barreras arquitectónicas.

q) Promueve la incorporación de las personas con

discapacidades a las Asociaciones (ACLIFIM,
ANSOC, ANCI).

r) Promueve la eliminación de las barreras sociales

que dificulten la integración de la persona con
discapacidad.

ARTÍCULO 109: Las funciones del terapista físico son:

a) Aplicar métodos de evaluación inicial y final,

diagnóstico fisioterapéutico, como la entrevista, la
utilización de escalas de valoración funcional y test de
balance articular, muscular, sensitivo, circulatorio, así
como la evaluación del dolor.

b) Aplicar el tratamiento (técnicas y procedimientos

fisioterapéuticos) indicado por el medico especialista
en medicina física y rehabilitación.

c) Cuidar los equipos y recursos que están bajo su

custodia según la rotación donde se encuentra, al
igual que la limpieza del equipo al finalizar su jornada
laboral.
d) Orientar sobre medidas de adaptación de la persona
con discapacidad al medio y las modificaciones de este
último, incluyendo adaptaciones al hogar.

e) Aplicar técnicas básicas de Kinesiología como las

técnicas de movilización pasiva, auto pasiva, activa,
ubicación de posiciones articulares, técnicas de
inmovilización, técnicas de tonificación, ejercicios
funcionales, ergoterapia.

91
f) Aplicar técnicas especiales de Kinesiología como la
cinesiterapia activa específica, técnicas de
fortalecimiento muscular, técnicas de reeducación
propioceptiva, técnicas de estiramiento mí tendinoso –
muscular, técnicas de psicomotricidad – Reeducación
Psicomotriz, técnicas de manipulación, técnicas
vertebrales, técnicas de reeducación postural, así
como técnicas de cinesiterapia dirigida a la finalidad
ocupacional.

g) Aplicar técnicas de mecanoterapia y de masoterapia.

Esta última incluye los diferentes tipos de masajes
clásicos y especiales.

h) Aplicar las diferentes modalidades de agentes físicos

terapéuticos, (láser, magneto, ultrasonido y
termoterapia, etc.)

i) Aplicar técnicas de fisioterapia en la enfermedad

neurológica, respiratoria, cardiovascular, geriatría,
ortopedia y traumatología.

j) Supervisar y adaptar el proceso protésico en el

paciente, así como el empleo de órtesis y bandajes,
fundamentalmente del tronco y miembros inferiores.

k) Aplicar medicamentos y formulaciones químicas a

través de la sonoforesis.

l) Aplicar técnicas de fisioterapia manual, como las

técnicas básicas, funcionales, y estructurales.

m) Completar el examen físico con el empleo de

exámenes complementarios sugeridos al especialista,
así como la sugerencia de artificios ortésicos, para
mejorar la estabilidad y la biomecánica, previendo
algias y deformidades.

n) Alertar al especialista de cambios en la evolución del

paciente, que señalen la presentación de posibles
complicaciones.
92
 o) Realizar cambios progresivos en los parámetros físicos
de tratamiento, en correspondencia con los rangos
establecidos por el especialista, que apoyen una
evolución dinámica del tratamiento.

p) Orientar a la familia y a la propia persona

discapacitada sobre medidas de prevención de nuevas
discapacidades y de complicaciones.

q) Recomienda acciones terapéuticas a desarrollar en el

hogar, así como fomenta la práctica correcta del
ejercicio físico como elemento de promoción de salud
y prevención de discapacidades.

r) Capacitar a la familia y a la persona con discapacidad

en el proceso de su rehabilitación.

s) Realizar acciones de promoción de salud

t) Participar en actividades docentes y de

investigaciones.

u) Participar en la recogida del dato estadístico primario.

p) Rotar por los distintos departamentos que

componen el área de la terapia física.

ARTÍCULO 110: Las funciones del podólogo son:

b) Realizar la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento de

las afecciones de los miembros inferiores y en especial el
pie de los pacientes.

c) Realizar el examen físico de los miembros inferiores y

especialmente de los pies desde el punto de vista
Quiropodológico, Dermatológico, Angiológico, Endocrino,

93
 Neurológico, Ortopédico, Biomecánica, Ortopodológico y de
Cirugía Podo lógica.

d) Cumplirá con las normas de asepsia y antisepsia, cuidados

de enfermería, terapéutica medicamentosa, curas, suturas,
vendajes correctivos y de curas, de las lesiones de los
miembros inferiores y en especial los pies.

e) Medirá los signos vitales generales, además de las

pulsaciones de las arterias: femoral, poplítea, tibial
posterior y pedio, pudiéndose auxiliar del oscilómetro, el
pletismógrafo y las técnicas Doopler.

f) Realizará el tratamiento de las hiperqueratosis sin núcleo y

sin núcleo, complicadas, las hiperqueratosis con núcleo y
las hiperqueratosis con núcleo complicado, las
queratodermias y las tumoraciones que aparecen en el pie.

g) Realizará el diagnóstico y tratamiento del complejo

ungueal, en busca de onicopatías y aplicar las técnicas del
el corte anatómico de las uñas sanas y las enfermas según
el caso.

h) Realizará el corte de las uñas.

i) Realizará el tratamiento de las rehabilitador proponiendo el

empleo de los agentes físicos de las lesiones
Quiropodológica, Dermatológicas, Angiológicas, Endocrinas,
Neurológicas, Biomecánicas, Ortopédicas y Traumatológicas
que aparecen en el pie, teniendo en cuenta sus
indicaciones, contraindicaciones, precauciones y variantes
de tratamiento alternativo para cada lesión.

j) Indicará y valorará conjuntamente con el resto del equipo

de salud el resultado de los complementarios de
Microbiología y Parasitología en la piel y las uñas de los
94
 pies, elemento importante en el diagnóstico y tratamiento
eficaz de las manifestaciones clínicas en: virosis cutáneas,
onicopatías, úlceras, Absceso, lesiones de continuidad de
la piel, parasitopatías, anhidrosis, sequedad, descamación y
atrofia.

k) Valorará y orientará la prevención mediante las

orientaciones sanitarias, basándose en el cuadro clínico de
las lesiones de tipo Quiropodológica, Dermatológica,
Angiológica, Endocrina, Neurológica, Biomecánicas,
Traumatológica y Ortopédica, así como la conducta a seguir
y la remisión a los especialistas correspondientes.

l) Prevendrá mediante educación sanitaria y diagnosticar

precozmente las lesiones Angiológicas de los miembros
inferiores, de tipo arterial, venosa y Linfática.

m) Prevendrá mediante educación sanitaria y diagnosticar

precozmente las lesiones Infecciosas de los miembros
inferiores.

n) Empleará su conocimiento sobre bioquímica, fisiología y

nutrición para orientar adecuadamente a los pacientes
sobre los valores nutricionales de los alimentos, de cómo
llevar a cabo una dieta balanceada y sobre las dietas
terapéuticas para prevenir las insuficiencias vasculares
obstructivas, diabetes y obesidad.

o) Prevendrá mediante educación sanitaria y diagnosticar

precozmente las lesiones neurológicas de los miembros
inferiores, relacionadas con las manifestaciones de
neuropatía periférica.

p) Completará el examen ortopédico del pié con el empleo de

los exámenes complementarios de pedigrafía, podoscopía,
podobarometría y de marcha en la indicación de algunos

95
 artificios ortopodológico, para mejorar la estática y la
biodinámica de la marcha de los pacientes, evitando las
manifestaciones de algias que las deformidades del pié
ocasionan.

q) Realizará la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento

de las manifestaciones clínicas del pie diabético, geriátrico,
psoriático, obeso, micótico y demás pies de riesgo.

r) Realizará el llenado de la historia clínica podológica e

interpretación de la historia clínica general, que servirá
para el seguimiento de los pacientes y futuras
investigaciones.

s) Realizará técnicas de cirugía menor de matriceptomía y

exéresis parcial o total del complejo ungueal en las
Onicocriptosis, exostosis, condromas, verrugas plantares
enquistadas, helomas por inclusión, para lo que aplicará
infiltración de anestesia local, donde estén las condiciones
necesarias.

t) Valorará conjuntamente con el resto del equipo de salud de

las diferentes pruebas diagnósticas de Serología,
Hemograma completo, Glicemia, Coagulación, Eritro, Orina
y Electrocardiograma, para el mejor diagnóstico y
tratamiento podológico.

u) Aplicará y orientará tratamientos de medicina natural y

tradicional a las lesiones de los pies de tipo
quiropodológica, ortopédicas, traumatológicas, endocrinas,
neurológicas, dermatológicas y angiológicas.

v) Aplicará el masaje y la reflexología podal en el tratamiento

y prevención de las lesiones del pie, teniendo en cuenta sus
indicaciones, contraindicaciones, precauciones y variantes
de tratamiento alternativo para cada lesión.

96
 o) Empleará adecuadamente los equipos, enseres,
instrumentos, medicamentos, mobiliario, vestuario y
materiales de las distintas especialidades del perfil, puestos
a su disposición, aplicando los conocimientos de ergonomía
e higiene, haciendo uso racional de los mismos y velando
por el cuidado y mantenimiento de los accesorios.

p) Valorará conjuntamente con el resto del equipo de salud los

resultados de las pruebas radio diagnóstica a través de la
goniometría y la roentgnografía podológica, para
tratamiento de ortopodología y de cirugía podológica.

q) Orientará sanitariamente a los pacientes y familiares sobre

el cuidado e higiene de los pies empleando técnicas
grupales.

r) Contribuir al diagnóstico precoz y a los tratamientos de las

lesiones de los pies de los pacientes sifilíticos, leprosos,
tuberculosos y sidosos.

s) Prevenir y diagnosticar precozmente las lesiones

Angiológicas de los miembros inferiores, lesiones arteriales,
venosas (Várices), Linfáticas

CAPITULO XIV
DEL PERSONAL ADMINISTRATIVO Y DE SERVICIOS.

ARTÍCULO 111: Además de las obligaciones comunes a todos

los trabajadores de un Hospital psiquiátrico (Artículo 59), los
trabajadores administrativos y de servicios tienen las siguientes:

97
a) Cumplir todas las normas de las actividades aprobadas para
su labor específica.
b) Mantener una conducta acorde a los principios políticos
morales y éticos de la Salud Publica Socialista en su centro de
trabajo y fuera de este.
c) Cumplir con la capacitación establecida para sus funciones y
atender de forma priorizada la elevación permanente de su
nivel técnico, profesional y científico.
d) Participar en las reuniones de carácter técnico, administrativas
o políticas que se realicen en la institución.
e) Garantizar el cuidado, conservación y mantenimiento de los
equipos e instrumentos que operan para realizar su labor.
f) Proteger y controlar los recursos humanos, materiales y
financieros que se ponen a su disposición para desempeñar su
labor.
g) Mantener el porte, aspecto y uniforme que le corresponde así
como el orden y la limpieza de su puesto de trabajo.
h) Cumplir los horarios establecidos para su jornada laboral y
para las funciones que realiza.
i) Tratar de forma amable y respetuosa a los pacientes,
acompañantes y demás trabajadores.
j) Cumplir las orientaciones y normas de seguridad y protección
establecidas en su hospital.
k) Cumplir otras tareas asignadas por sus superiores.

CAPITULO XV
DEL PERSONAL DE SISTEMAS INGENIEROS.

ARTÍCULO 112: Dentro de sus obligaciones del personal de

sistemas ingenieros tenemos, además de las que son comunes a
todos los trabajadores de una institución hospitalaria, (Artículo
59) las siguientes:
a) Cumplir todas las normas de las actividades aprobadas para
su labor específica.
b) Participar en las reuniones y asambleas de carácter técnico,
administrativas o políticas que se realicen en la institución.
c) Garantizar el cuidado, conservación y mantenimiento de los
equipos y herramientas que operan y/o se les entregan para
realizar su labor.
d) Los trabajadores que laboran en puestos de trabajo que
tienen actividad continua e ininterrumpida, no pueden
98
 abandonar el mismo sin que se produzca el correspondiente
relevo, tienen que mantener actualizado el documento de
entrega y recibo que esté establecido, así como el libro de
incidencias de su puesto de trabajo.
e) Deben entregarse las órdenes de trabajo en tiempo y forma
una vez que se ha concluido el mantenimiento o se haya
solucionado la avería.
f) Velar porque tanto el montaje de los equipos como su
reparación se haga con las condiciones técnicas y calidad
requeridas, siendo responsable de cualquier irregularidad en
este sentido.
g) Cumplir con lo establecido en los Manuales de Operación de
cada puesto de trabajo.
h) Mantener una conducta acorde a los principios político moral y
éticos de la Salud Publica Socialista en su centro de trabajo y
fuera de este.
i) Cumplir con la capacitación establecida para sus funciones y
atender de forma priorizada la elevación permanente de su
nivel técnico, profesional y científico.
j) Mantener el porte y aspecto así como el uniforme que le
corresponde. El orden y la limpieza de su puesto de trabajo.
k) Cumplir las orientaciones y normas de seguridad y protección
establecidas en su hospital.
l) Cumplir otras tareas asignadas por sus superiores.

CAPITULO XVI
DEL ESTUDIANTE DE MEDICINA

ARTÍCULO 113: El estudiante de Medicina al laborar en

períodos de estancia en los servicios del Hospital psiquiátrico
está bajo la responsabilidad y supervisión del docente, de los
especialistas y residentes y toda acción que realice, deberá ser
ordenada, autorizada y controlada por los mismos que a la vez
garantizarán el cumplimiento de los programas establecidos y
tendrá los deberes y obligaciones siguientes:
a) Cumplir con el horario establecido, permaneciendo en el
mismo las horas reglamentadas según su programa de
formación profesional.
b) Atender a los pacientes que le sean asignados. En los
pacientes hospitalizados realizará la HC completa en los

99
 plazos de tiempo establecidos, bajo la orientación y
supervisión del docente, médico de asistencia y residente.
c) Realizar en los casos necesarios el resumen de historia
clínica anterior del o de los pacientes asignados.
d) Hacer proposiciones sobre el diagnóstico a plantear,
exámenes a realizar y conducta terapéutica a seguir en las
diferentes formas organizativas-docentes.
e) Observar la evolución del paciente con la frecuencia que su
estado de salud lo requiera, consignando los síntomas y
signos desaparecidos o de reciente aparición y los
exámenes complementarios realizados, los resultados y
valoración de los mismos, así como las medidas
terapéuticas impuestas y los resultados obtenidos.
f) No dar informaciones a los pacientes o familiares sobre su
estado de salud sin el consentimiento del especialista de
asistencia, a fin de brindar al paciente un criterio uniforme
y único que evite desorientación, ansiedad o iatrogenia.
g) Realizar procederes de enfermería bajo la supervisión del
personal de enfermería, docentes, médico de asistencia y
residentes como: extracción sangre, administración de
agentes medicamentos por vía parenteral, venoclisis,
canalización de venas periféricas, tacto vaginal y rectal,
curaciones de heridas, escaras, etc.
h) Participar con el médico de asistencia o profesor, el jefe de
servicio o sección y el residente en el pase de visita diario.
i) Acompañar al paciente que va a una consulta especializada
o a la realización de procederes diagnósticos y
terapéuticos indicados.
j) Mantener la Historia Clínica en buen estado y orden,
llenando los pies de grabado, anotando en la gráfica de la
tensión arterial, el pulso, la orina, exámenes indicados y la
terapia impuesta.
k) Asistir a las reuniones científicas y docentes del hospital
que le sean programadas.
l) Preparar el alta del paciente y concurrir con el residente o
el médico de asistencia al alta de los enfermos
hospitalizados en las camas que él atiende.
m) Realizar guardias médicas y consultas, según lo
estipulado en el programa instructivo de cada estancia bajo
la supervisión del docente, médico de asistencia y
residente.
100
 n) Atender los casos de urgencia y tomar las medidas
pertinentes bajo la supervisión del docente, médico de
asistencia y residente. No efectuar ingresos o remitir a su
casa a ningún caso sin ser supervisado por los mismos.
o) Ser ayudante en los procesos terapéuticos que les
asignen.
p) Auxiliar a los residentes y médicos de asistencia en toda la
labor facultativa que éstos le señalen.
q) Mantener buena comunicación con docentes, médicos,
personal de enfermería, familiares de enfermos y personal
de servicio.
r) Cumplir con las normas de educación formal, utilizar el
uniforme correctamente, ser cuidadoso en su porte
personal, agradable y pulcro, mantener una conducta
comprensiva y de apoyo para todos los pacientes.
s) Observar los principios de la moral socialista y las normas
de la ética médica que le corresponde.

CAPITULO XVII
DEL ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA

ARTÍCULO 114: El estudiante de enfermería al laborar en

períodos de estancia en los servicios de los hospitales
psiquiátricos está bajo la responsabilidad y supervisión del
docente, y de los enfermeros asistenciales y toda acción que
realice, deberá ser ordenada, autorizada y controlada por los
mismos que a la vez garantizarán el cumplimiento de los
programas establecidos y tendrá las siguientes obligaciones:
a) Atender a los pacientes que le sean asignados.
b) Observar la evolución del paciente con la frecuencia que su
estado de salud lo requiera.
c) Realizar procederes de enfermería bajo la supervisión del
personal de enfermería, tanto docente como asistencial y del
personal médico.
d) Participar en el pase de visita diario.

101
e) Acompañar al paciente que va a una consulta especializada o
a la realización de procederes diagnósticos y terapéuticos
indicados.
f) Mantener la Historia Clínica en buen estado y orden, llenando
los pies de grabado, anotando en la gráfica de la tensión
arterial, el pulso, la orina u otros parámetros.
g) Asistir a las reuniones científicas y docentes del hospital que
le sean programadas.
h) Realizar las rotaciones establecidas en su plan de estudio.
i) Auxiliar al enfermero asistencial en toda la labor que éste le
señale.
j) Mantener buena comunicación con docentes, médicos,
personal de enfermería, familiares de enfermos y personal de
servicio.
k) Cumplir con las normas de educación formal, utilizar el
uniforme correctamente, ser cuidadoso en su porte personal,
agradable y pulcro, mantener una conducta comprensiva y de
apoyo para todos los pacientes.
l) Observar los principios de la moral socialista y las normas de
la ética médica que le corresponde.
m) Escuchar las preocupaciones y dificultades del paciente y
sus familiares, con la atención requerida y el trato adecuado,
esforzándose por viabilizar las soluciones posibles.
n) Atender a toda persona que recabe de sus servicios, no
mostrando prisa o indiferencia hacia sus planteamientos o
hacer comentarios indiscretos en su presencia.
o) Cumplir las regulaciones establecidas para preservar los
resultados de los complementarios sin que sean conocidos por
los pacientes haciéndolos llegar a los facultativos a través de
los mecanismos institucionales establecidos.
p) Cumplir con los horarios establecidos para su jornada laboral
y con las guardias programadas.
q) Cumplir todas las normas de actividades aprobadas para su
labor asistencial, incluyendo el cumplimiento de los
Procedimientos Normalizados de Operación establecidos y
aprobados así como velar por el mantenimiento y cuidado de
los equipos que están bajo su responsabilidad.
r) Participar en las reuniones de carácter técnico-administrativas
o políticas que les corresponda.

102
s) Desarrollar las tareas docentes y de capacitación que le sean
asignadas. De forma priorizada atender su superación
profesional y científica.
t) Cumplir las medidas de bioseguridad establecidas.
u) Cumplir lo establecido en los manuales de organización y
procedimientos establecidos.
v) Realizar cualquier otra actividad, dentro de su especialidad,
que les sean asignadas por sus superiores.

CAPITULO XVIII
DEL ESTUDIANTE DE CARRERA TECNOLÓGICA.

ARTICULO 115: El estudiante de la carrera Tecnología de la

Salud al laborar en períodos de estancia en departamentos y
secciones de la especialidad correspondiente está bajo la
responsabilidad y supervisión de los docentes, especialistas y
técnicos asignados y toda acción que realice en sus
responsabilidades con la actividad técnica deberá ser ordenada,
autorizada y controlada por aquellos, que a la vez garantizarán
el cumplimiento de los programas establecidos.

CAPÍTULO XIX
DE LA ÉTICA MÉDICA

ARTÍCULO 116: La Ética Médica Socialista constituye el

cimiento para la organización y el funcionamiento del Hospital
psiquiátrico. La Dirección del Hospital establece su propio
programa para promover y cultivar los valores éticos en sus
trabajadores como integrantes del Sistema Nacional de Salud y
garantiza la sistemática evaluación del cumplimiento de los
principios éticos en la institución, identificando los problemas y
adoptando las medidas necesarias.

ARTICULO 117: En cada hospital psiquiátrico funciona una

Comisión de Ética Médica, cuya estructura, atribuciones,
funciones y procedimientos se establecen por el Ministerio de
Salud Pública. El Director, los Vicedirectores y los Jefes Unidades
Organizativas son los responsables de la realización del trabajo
educativo ético sistemático con los profesionales, técnicos,
trabajadores administrativos y de servicio y estudiantes en su
radio de acción.
103
 CAPITULO XX
DE LA INTEGRACION DEL SNS

ARTÍCULO 118: La Integración es el resultado de un proceso

institucional, organizado y continuo del hospital psiquiátrico en
coordinación con los Servicios de Salud Mental, Centros
Comunitarios de Salud Mental y otras unidades de salud,
organismos estatales, administrativos y de masas, con el
objetivo de brindar una atención de excelencia a los pacientes,
acompañantes, trabajadores y otras partes interesadas.

ARTÍCUL0 119: La integración del hospital con los servicios de

salud mental, Centros Comunitarios de Salud Mental y otras
instituciones, tiene como objetivo esencial conducir al paciente
durante su atención médica, en todos los servicios y
departamentos que se requiera para alcanzar su total
satisfacción.

ARTÍCULO 120: La integración comienza en la propia

institución e integra todos los servicios, departamentos y
secciones con enfoque basado en procesos y no por
especialización individualizada. El Hospital psiquiatrico se integra
con las instituciones del territorio buscando solución a los
problemas de salud de la población y utiliza todas las
potencialidades de las instituciones, hace entre ellas las
coordinaciones necesarias para garantizar una asistencia integral
e integrada.

ARTÍCULO 121: Principios que rigen la integración:

a) Es la Dirección Municipal de Salud la que dirige todas las
acciones de integración con las instituciones de su
municipio y la Dirección Provincial de Salud con el resto de
las Provincias o las Instituciones Nacionales.
b) La coordinación debe ser horizontal y vertical entre todas
las instituciones.
c) Los recursos humanos y los servicios se organizan en
función de las necesidades de la población contando con
todas las instituciones del municipio, Provincia y Nivel
Nacional.

104
 d) Los problemas de salud de la población se resuelven a
través de coordinaciones institucionales y no por gestiones
particulares de las personas.
e) Se trabaja con los conceptos de Batalla de Ideas, la
Excelencia Hospitalaria y Colectivo Moral.
f) Deben participar los principales cuadros del Nivel Nacional,
Provincia y el Municipio.
g) Dirige todo el proceso el Director en cada nivel.
h) Esta integración a todos los niveles debe tener una
dirección con autoridad y estabilidad que permita dirigir el
proceso.
i) Se ejecuta por etapas consolidando cada paso que se dé.
j) Se realizará un chequeo sistemático en el cual participarán
los profesionales y cuadros del sector que corresponda.

ARTÍCULO 122: La Integración incluye un grupo de acciones y

actividades encaminadas a la mejoría continua de atención a
pacientes, familiares, acompañantes, trabajadores y otras partes
interesadas como son:
a) Presentación y discusión del componente de Salud Mental
en el Análisis de la situación de salud de la provincia y en
particular el del municipio donde está enclavado la
institución, la Situación de Salud del Municipio, de conjunto
con todos los Directores de las Instituciones que se
encuentran en el mismo, incluyendo a los Directores de
Hospitales.
b) Planificar y organizar la asistencia médica, docencia e
investigación en correspondencia con las demandas de
atención de salud identificadas.
c) Desarrollar la atención especializada de todos los casos
que la requieran.
d) Evaluar de conjunto las áreas y los medios necesarios que
permitan el desarrollo de los ejercicios docentes de buena
calidad, desarrollando el Plan de Ciencia e Innovación
Tecnológica en las instituciones.
e) Planificar y garantizar la superación profesional y
profesoral, así como la capacitación de los técnicos y del
resto de sus trabajadores y evaluando reajuste de los
105
 recursos humanos, en desempeño y frecuencia, así como el
análisis de los recursos materiales con que contamos para
enfrentar el reto.
f) La evaluación de la reorganización de los servicios
seleccionados y la selección en los cuales es necesario
intervenir, así como aquellos de mayor impacto a menor
plazo, teniendo en cuenta las potencialidades de los
recursos humanos, materiales reales con que cuenta el
Territorio.
g) Reunión de Directores y Vicedirectores Docentes de
Policlínicos y municipios, Directores y Jefes de
Departamentos Docentes de Hospitales, Decanos y
Vicedecanos de las FCM, con la finalidad de tomar las
decisiones conjuntas y realizar las evaluaciones periódicas.
h) Visita de los Consejos de Direcciones de los Hospitales a los
Servicios de Salud Mental y Centros Comunitarios de Salud
Mental y viceversa con objetivos definidos a partir de las
prioridades.
i) Creación del Consejo Científico Territorial, definiéndose las
frecuencias de trabajo y cuyo objetivo es trazar las políticas
para el desarrollo de la ciencia en el territorio en respuesta
a los problemas de salud.

ARTÍCULO 123: La referencia y contrarreferencia estarán

determinadas por el perfil, subordinación y nivel de actividad del
hospital y de acuerdo con los requerimientos diagnósticos o
terapéuticos necesarios para el paciente. El paciente será
referido directamente a la institución que se requiera con el
propósito de dar solución a su problema de salud y para ello se
realizarán las coordinaciones institucionales con el centro de
destino y se confeccionara el documento de remisión.

ARTÍCULO 124: El traslado de los pacientes entre las

instituciones hospitalarias se realizará según lo dispuesto por el
Sistema Integrado de Urgencia Médica, para los casos de
urgencia, y para la realización de exámenes diagnósticos en
otras instituciones de mayor capacidad instalada en cuanto a
equipamiento e instrumental, el sistema debe garantizar las vías
que pueden incluir transporte sanitario u ordinario.

106
ARTÍCULO 125: La utilización de los recursos destinados para
la atención de salud a la población deben ser optimizados,
indicando sólo los necesarios y de acuerdo a los requeridos por
cada paciente. Evitar la duplicidad de investigaciones.

ARTÍCULO 126: Se realizará la vigilancia y la evaluación de las

tecnologías instaladas en el hospital psiquiatrico.
Sistemáticamente se analizará la positividad de los exámenes
diagnósticos.

ARTÍCULO 127: Debe ofrecerse una respuesta oportuna,

pertinente y suficiente de acuerdo a las necesidades del
paciente, familiar y otras partes interesadas. En los hospitales
psiquiatricos se recibirán y atenderán los casos que le sean
remitidos y serán creadas las condiciones de acuerdo a las
necesidades de los pacientes.

CAPITULO XXI.
DE LA ATENCION URGENTE Y CONTINUADA

ARTICULO 128: Con el propósito de cumplir la responsabilidad

de brindar una atención urgente y continuada durante las 24
horas del día a pacientes ingresados y ambulatorios, en los
hospitales psiquiátricos todos los trabajadores (profesionales,
técnicos, auxiliares y demás trabajadores) están en la
obligación de garantizar el servicio de guardia médica y
paramédica.

ARTÍCULO 129: Los Servicios de Urgencias no están

regionalizados, por lo que es obligación de cada institución
garantizar la atención de todo paciente que acuda ya sea de
forma espontánea o remitido.

ARTÍCULO 130: Las misiones y responsabilidades del hospital

psiquiátrico en el contexto del Sistema Integrado de Urgencias
Médicas de la provincia se definen por la Dirección Provincial de
Salud. La supresión temporal, definitiva o la modificación de
algunos de los servicios que participan en la atención de

107
urgencias del hospital tienen que estar autorizados por el
Director Provincial de Salud.
ARTÍCULO 131: El Director del Hospital psiquiátrico es el
responsable de mantener permanentemente las capacidades
asistenciales que garantizan la aceptación y atención de los
pacientes que acuden de forma espontánea y de aquellos
remitidos en correspondencia con el esquema de servicios
territorial.

ARTÍCULO 132: Los Servicios de Urgencias y Atención al Grave

se subordinan a las decisiones del Centro Coordinador Territorial
del SIUM en lo relativo a la remisión de pacientes.

ARTÍCULO 133: La atención médica de urgencia se organizará

utilizando los siguientes principios:
a) Clasificar los pacientes y brindar su atención estableciendo
las prioridades en función del peligro para la vida (Código
de Colores).
 Rojo: Pacientes que presentan peligro inminente para
la vida.
 Amarillo: Pacientes que requieren atención médica
hospitalaria pero que no tienen peligro para la vida.
 Verde: Pacientes que no tienen peligro para la vida y
no requieren atención hospitalaria para el tratamiento
de su enfermedad.
b) Dedicación exclusiva de los profesionales, técnicos y
trabajadores de servicios a la atención médica en el
Servicio de Urgencias.
c) Alcanzar elevado nivel profesional y científico de los
médicos y enfermeras del Servicio de Urgencias, así como
la especialización requerida de acuerdo a la sección.
d) Contar con un alto nivel de resolutividad propia (medios
diagnósticos y otras áreas especializadas).
e) Atender de forma integral al personal que labora en el
Servicio de Urgencias.
f) Evaluación periódica de los indicadores que miden la
eficiencia y eficacia del servicio.

ARTÍCULO 134: Los Servicios de Urgencias desde el punto de

vista estructural tendrán como áreas fundamentales.
 Cuerpo de Guardia
108
  Unidades de Intervención en Crisis

ARTÍCULO 135: DE LA GUARDIA MÉDICA:

Se organizará por los Jefes de Servicio de acuerdo con las
necesidades de atención de la población de referencia que
atiende el hospital, las características del resto del sistema de
salud del sitio donde está ubicado el centro y los recursos
humanos disponibles en la unidad, pudiendo ser física, teniendo
en cuenta los siguientes aspectos:
a) La atención de los pacientes de urgencia estará a cargo
de un equipo de médicos del propio hospital y del resto de
los servicios especializados del territorio, de acuerdo con
las características del hospital que garanticen la atención
médica integral.
b) Cuando exista un equipo de guardia se designará uno de
sus miembros como Jefe de la Guardia, que participará en
las reuniones de Entrega de Guardia correspondientes.
c) El jefe de la guardia organizará la misma de modo que se
atiendan proporcionalmente los requerimientos de los
ingresados y de los que asistan al cuerpo de guardia.
d) El personal médico será responsable de la atención de
todos los pacientes que lleguen al servicio de urgencia, de
los que ingresen y de los casos hospitalizados que
requieran su atención en cualquier sala en ausencia del
personal médico del mismo, garantizando a su vez el
aprendizaje en servicios de los estudiantes, internos y
residentes.
e) Las interconsultas en el Servicio de Urgencia serán
solicitadas personalmente por él medico de asistencia,
quien deberá explicar el cuadro clínico del paciente y el
propósito de su solicitud.
f) El personal médico será responsable de la atención de los
pacientes en la sala de observación, definiendo la conducta
a seguir en cada caso. Los pacientes aquí ingresados
deberán tener la documentación correspondiente y serán
evaluados con una periodicidad no mayor de tres horas,
debiendo permanecer en esta unidad 24 horas o menos.
g) El médico de asistencia y el enfermero encargado de los
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias son los
responsables de que se cumplimenten todos los pasos para
una adecuada atención y seguridad mientras el paciente se
109
 mantenga en esta unidad, así como garantizar el traslado
adecuado o el ingreso en otras unidades organizativas del
hospital. En el caso de traslado a otras instituciones, el
Jefe de la Guardia asumirá esta responsabilidad.

ARTICULO 136: Queda establecida la plantilla fija de

enfermeras, técnicos y trabajadores de servicios para los
Servicios de Urgencias.

DE LA GUARDIA DEL CONSEJO DE DIRECCIÓN.

ARTÍCULO 137: Los miembros de la guardia del Consejo de

Dirección son los representantes de las autoridades del hospital
y los máximos responsables de jerarquizar la actividad
hospitalaria durante el horario de la guardia. El jefe de la
guardia del Consejo de Dirección tiene entre sus
responsabilidades la de localizar e informar inmediatamente al
Director ante contingencias que se presenten durante ese
período de tiempo.

ARTÍCULO 138: Integrantes del equipo de guardia:

a) Jefe de la Guardia (miembro del Consejo de Dirección
designado).
b) Jefe de la Guardia Médica.
c) Supervisora de Enfermería
d) Jefe de turno de la Administración
e) Ingeniería
f) Seguridad y Protección
g) Guardia Obrera.

ARTÍCULO 139: DE LAS FUNCIONES DE LA GUARDIA DEL

CONSEJO DE DIRECCIÓN:

DE LA GUARDIA ADMINISTRATIVA EN GENERAL (TODOS

SUS INTEGRANTES):
a) Recibir el hospital en la Reunión de Entrega de Guardia
Vespertina que dirige el Director.
b) Jerarquizar la actividad hospitalaria entre las 4:00 pm y las
8:00 am, priorizando aquellas de mayor complejidad.
c) Recibir las visitas, supervisiones e inspecciones en el
horario de la guardia.
110
 d) Atender personalmente a las autoridades superiores en
caso que lo requieran.
e) Constituyen el primer eslabón en la cadena de activación
del Plan de Aviso del hospital.
f) Incrementar y asegurar la atención en las situaciones que
lo requieran por su magnitud o intensidad: recepción
masiva de lesionados, intoxicados u otros desastres y dar la
primera información a las autoridades competentes.
g) Entregar el hospital en la Reunión de Entrega de Guardia
Matutina.
h) Exigir y controlar la organización, disciplina y
funcionamiento del hospital.
i) Garantizar la atención, vigilancia, protección, seguridad y
cuidados de los pacientes.
j) Del Jefe del equipo de guardia y representante del
Director del hospital en este horario:
j) Exigir y controlar la calidad de la asistencia médica que se
brinda en el horario de la guardia.
k) Jerarquizar la atención y la ubicación de los casos graves.
l) Exigir la realización de las necropsias, en los casos de
negativas familiares en unión del jefe de la guardia medica
y los especialistas implicados deberán persuadirlos sobre la
necesidad de la misma.
m) Controlar los procesos hospitalarios de aseguramiento
medico y de servicios de apoyo.
n) Organizar y controlar el trabajo de los integrantes del
equipo de guardia del Consejo de Dirección.
o) Garantizar la atención, vigilancia, protección, seguridad y
cuidados de los pacientes.

ARTÍCULO 140: Las funciones de los integrantes del equipo de

guardia del Consejo de Dirección las definen el Ministerio de
Salud Pública en la reglamentación correspondiente.

CAPÍTULO XXII
DE LA ORGANIZACIÓN DE LOS MEDIOS
DIAGNÓSTICOS:

ARTÍCULO 141: Los medios diagnósticos se organizan sobre la

base de garantizar con prioridad la atención de los pacientes

111
hospitalizados y el acceso oportuno de los pacientes
ambulatorios.

ARTÍCULO 142: Los turnos para el acceso a Medios Diagnósticos

de los pacientes a los que se les indique en el policlínico se
ofertarán desde la propia institución, para ello el hospital deberá
organizar los procedimientos necesarios.

ARTÍCULO 143: El hospital convenía con otras instituciones la

oferta de turnos para la realización de medios diagnósticos de
urgencias y electivos tanto para pacientes hospitalizados como
ambulatorios. El vicedirector provincial de asistencia médica
aprobará estos convenios y controlará su cumplimiento
ARTÍCULO 144: La extracción y recepción de muestras de
laboratorio no se limitarán a horarios rígidos. Todo paciente que
acuda a estos servicios debe ser aceptado independientemente
del horario en que asista.

ARTÍCULO 145: Los médicos quedan obligados a indicar los

exámenes diagnósticos que oferta la institución por sus medios
propios o convenidos.

Cuando se trate de un examen que no se garantiza por esas vías

estará responsabilizado con la tramitación del turno a través de
los procedimientos dispuestos para ello.

ARTÍCULO 146: La Dirección del hospital psiquiátrico es la

responsable de garantizar los exámenes diagnósticos necesarios
para los pacientes realizando las coordinaciones necesarias.

CAPITULO XXIII
DEL PASE DE VISITA

ARTÍCULO 147: El Pase de Visita es la actividad fundamental

para organizar y brindar la atención médica a los pacientes
hospitalizados y desarrollar la educación en el trabajo. Se hará
una distribución de las camas de acuerdo con las necesidades de
la asistencia, la docencia y la investigación entre el personal
médico, de forma tal que responda a la organización del trabajo

112
establecida para los grupos básicos. Al Jefe de Servicios
corresponden la totalidad de las camas.

ARTÍCULO 148: El Pase de Visita constituye la acción docente

asistencial más importante que se realiza en los servicios, se
basa en el método clínico donde además adquiere un valor
especial la observación y la entrevista individual al paciente y
sus familiares. El pase de visita es conducido por el Jefe de
Servicio o el profesor principal y participan especialistas,
residentes, alumnos de las diferentes carreras, enfermería y
técnicos, donde además de la evolución individual, se analizan y
discuten en colectivos las acciones a realizar con el paciente,
tales como indicación de exámenes complementarios, impresión
diagnóstica, conducta a seguir, juicio clínico, evaluación integral
de su estado, evaluación nutricional y otros procederes.

ARTÍCULO 149: Los pacientes en intercurrencia serán vistos

diariamente por las especialidades pertinentes.

ARTÍCULO 150: En los servicios de larga estadía el pase de

visita del médico psiquiatra será cada quince días a todos y
cada uno de los pacientes a su cuidado, tomando las medidas
(diagnósticas y terapéuticas) e indicando por escrito las que se
deriven del proceso evolutivo, excepto en los pacientes con
enfermedades de difícil control en que se realizará
semanalmente o tantas veces sea necesario. El clínico o médico
en función debe pasar visita una vez a la semana.
En la modalidad de residencia protegida este será con
periodicidad mensual.

ARTÍCULO 151: El Pase de visita colectivo debe comenzar a

una hora fija, reglamentada por el Jefe de Servicio. Se iniciará
nunca después de las 10:00 am. Se recogerá en la historia
clínica el pensamiento médico de los presentes y las
conclusiones del jefe de servicio. Además, debe quedar
plasmado el nombre y la firma de los participantes, al inicio de la
hoja de la discusión.

ARTÍCULO 152: Se firmará y acuñará por el médico de

asistencia todas las actuaciones médicas plasmadas en la
historia Clínica.
113
ARTÍCULO 153: El Alta Médica constituye una decisión del jefe
de servicio medico, con el criterio del colectivo teniendo en
cuenta la evolución del paciente según su enfermedad, los
resultados de los exámenes complementarios o diagnósticos, en
base a un adecuado juicio médico y que requiere de las
siguientes acciones:
a) Evolución y evaluación final con un comentario en la
historia clínica
b) Cierre de la Historia Clínica.
c) Instruir al paciente, familiares y tutor legal sobre el modo
de conducir el tratamiento al egreso, la importancia de su
seguimiento por su área de atención y de su rehabilitación
de ser necesario.
d) Coordinación sobre la atención y seguimiento del paciente
en el Área de Salud.
e) Conocer el grado de satisfacción del paciente y los
familiares sobre la atención recibida en el medio
hospitalario.
f) Llenado de documentación:
 Certificado Médico de Reposo, de Diagnóstico y/o de
Medicamentos controlados.
 Emisión de recetas.
 Indicaciones de otros exámenes diagnósticos a
realizar.
 Citación para turno médico.
 Duplicado de la Hoja de Egreso con los elementos
fundamentales del Diagnóstico, Tratamiento y
Evolución del paciente.
 Resumen de Historia Clínica (de ser necesario)

CAPITULO XXIV
DE LA HISTORIA CLÍNICA

ARTICULO 154: La Historia Clínica es el conjunto de

documentos que recogen toda la información de la atención
médica brindada al paciente. Se mantendrá una Historia Clínica
por cada paciente, independientemente del número de ingresos.
ARTÍCULO 155: La Historia Clínica es el documento público
propiedad del hospital por lo que se prohíbe terminantemente su

114
extracción de la institución, a excepción de algunos casos previa
autorización expresa del Director.

ARTÍCULO 156: El Departamento de Registros Médicos es el

responsable de la guarda y cuidado de la Historia Clínica.

ARTICULO 157: Los datos obtenidos del expediente clínico es

para uso médico, científico, docente y legal, y todo el personal
del hospital está obligado a mantener reserva sobre el contenido
del mismo, siendo sancionable la falta de discreción sobre estos
aspectos.

ARTICULO 158: La historia clínica es el documento con el que

se inicia y donde se registra la atención médica integral del
paciente, durante su hospitalización. El contenido y
ordenamiento de la historia clínica estarán regulados de acuerdo
con las características de la especialidad y escrito con la letra
clara y legible.

ARTICULO 159: Ningún paciente podrá ser ingresado,

(incluyendo los casos ambulatorios y urgentes) o egresado, sin
una historia clínica completa actualizada y adecuadamente
firmada y acuñada por las diferentes personas que participen de
la atención del enfermo.
En los ingresados no urgentes se podrá completar en un
término no mayor de 24 horas desde su hospitalización.

ARTICULO 160: El cierre de la historia clínica lo hará el médico

de asistencia, coincidente con el alta clínica. Si se trata de un
fallecido, se llenará el certificado de defunción (excepto en los
casos médico legales, que este trámite lo realizará el médico
legista), hará un “cierre provisional” sobre las bases de los
datos clínicos y el cierre definitivo se hará en la reunión del
Comité que evalúa la mortalidad hospitalaria.

ARTICULO 161: En los casos de alta a petición, el cierre de la

historia clínica lo hará el médico de asistencia o de guardia con
los elementos disponibles, quedando constancia en el expediente
clínico de los motivos del egreso, así como los datos de
identificación, tomados del Carné de Identidad, de la persona
que solicita el alta y su firma.
115
ARTÍCULO 162: El alta por indisciplina del paciente procederá
siempre y cuando no se relacione con su estado psicopatológico.
El cierre de la historia clínica lo hará el médico de asistencia,
previa discusión del caso con la Dirección del Servicio y el Visto
Bueno del Vicedirector correspondiente o del Director del
Hospital. En caso de que el hecho ocurra en el horario de la
guardia, el médico de funciones de guardia procederá de igual
forma, pero en esta situación discutirá el caso con el Jefe de la
Guardia Médica quien dará su aprobación por escrito, quedando
constancia en el expediente clínico de los motivos del egreso, así
como los datos de identificación, tomados del Carné de
Identidad de al menos dos testigos que hayan presenciado la
referida indisciplina y sus respectivas firmas. Todas estas
actuaciones médicas se concluirán con el cuño y firma
personales del médico que participó en las mismas.

ARTÍCULO 163: En los pacientes que abandonan el hospital

psiquiátrico sin autorización se procederá de inmediato a
informar a la familia o tutor legal, a las instituciones de salud
correspondientes y a la Policía Nacional Revolucionaria de no
haber sido localizado. Se procederá al cierre de la historia
clínica a las 72 horas posteriores a la notificación del hecho.

ARTICULO 164: Es responsabilidad de cada Jefe de Servicio la

confección de los resúmenes de historias clínicas para la
remisión de los enfermos a otras instituciones hospitalarias,
cuando sea necesario.

CAPÍTULO XXV:
EL CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS.

ARTÍCULO 165: El hospital psiquiátrico está obligado a

confeccionar anualmente el Cuadro Básico de Medicamentos de
la institución tomando como base para ello el Cuadro Básico
Nacional, las especialidades médicas con que cuenta y las
características de la morbilidad de la población.

ARTÍCULO 166: Los médicos del hospital psiquiátrico están

obligados a prescribir solamente los medicamentos aprobados en
el Cuadro Básico del hospital.
116
ARTÍCULO 167: Cuando el diagnóstico y evolución del paciente
requiera la prescripción de un medicamento que no esté incluido
en el Cuadro Básico, el médico de asistencia está obligado a
tramitar institucionalmente la solución de acuerdo a las
regulaciones establecidas.

ARTÍCULO 168: El Director del Hospital psiquiátrico es el

máximo responsable de aprobar y garantizar la búsqueda de los
medicamentos necesarios que no están incluidos en el Cuadro
Básico de Medicamentos.

CAPÍTULO XXVI
DE LA INFORMACIÓN A PACIENTES Y FAMILIARES

ARTÍCULO 169: La información al paciente y a sus familiares

no es sólo un derecho, es una necesidad, y es también un medio
para mejorar la calidad. La información permite al paciente y a
sus familiares participar en la toma de decisiones, adecuar sus
expectativas, cumplir mejor los tratamientos, lo que redunda en
una mejor calidad técnica y percibida de la atención sanitaria.
Esta información debe desarrollarse dentro de un ambiente de
confianza, respeto mutuo donde se efectúe una comunicación
adecuada que permita al paciente, tutor legal, familiares y
acompañantes conocer de sus deberes y derechos, así como
quien es el personal responsable de brindar la atención.

ARTÍCULO 170: El Ministerio de Salud Pública de la República

de Cuba establece el derecho de los pacientes, familiares o tutor
legal a conocer la información disponible sobre el diagnóstico,
pronóstico y tratamiento de la enfermedad, por lo que es una
obligación ética y legal de los facultativos ofrecer la información
en términos adecuados, comprensibles y suficientes.

ARTÍCULO 171: El proceso de la información se desarrollara

en un lugar y un horario definido para la información a los
familiares de los pacientes. En cada uno de los Servicios o Salas
de Hospitalización. Esto permite que el paciente y su familia
conozcan desde el ingreso en el hospital cuándo, quien y dónde
se les va a informar. La institución debe organizar la información
durante la hospitalización e incluirán otros aspectos que mejoren
117
la información: señalización del servicio, personal asistencial que
lo atiende, directivos, otro personal vinculado al mismo y
diferentes horarios asistenciales y de descanso.

ARTICULO 172: El proceso de información debe seguir las

líneas institucionales, estar consensuado en el servicio y
documentado. Los pacientes, sus familias o tutor legal deben
conocer los aspectos que les interesan, como el derecho a la
información, el lugar y la hora de la información.

ARTICULO 173: El consentimiento informado debe contener la

información suficiente que permita al paciente, al familiar o tutor
legal participar en la toma de decisiones y otorgar, o no, su
consentimiento.

ARTICULO 174: La utilización sistemática de encuestas y otras

técnicas de vigilancia y búsqueda activa de satisfacción es
imprescindible para conocer estados de opiniones sobre la
información y trato al paciente, familiar y acompañante.

ARTICULO 175: En cada servicio o sala se realizarán

entrevistas y reuniones entre el personal asistencial y los
pacientes, familiares o tutor legal con el objetivo de conocer el
grado de satisfacción, velando por recoger aquellos aspectos
referentes a opiniones, recomendaciones o sugerencias para
mejorar la atención y elevar la calidad técnica y percibida.

ARTÍCULO 176: En cada institución de habilitará un área con

condiciones apropiadas donde puedan permanecer los familiares
de fallecidos en espera de la elaboración de los documentos
establecidos al respecto.

CAPITULO XXVII
DEL INGRESO Y EL EGRESO

SECCION I
DEL INGRESO

118
ARTÍCULO 177: El personal médico propio del hospital
psiquiátrico es el único autorizado para disponer el ingreso de
un paciente en el hospital, valorando este de forma adecuada
con el paciente, para ello debe estar presente al menos uno de
estos requisitos:
a) Cuando su enfermedad lo requiera.
b) Cuando a juicio de la Dirección del hospital se considere
necesario.

ARTICULO 178: La orden de ingreso será avalada con firma y

cuño personales del médico de asistencia y siempre que sea
posible deberá ser refrendada por el Jefe del equipo de guardia o
en su defecto por el médico de mayor calificación técnica del
equipo.

ARTÍCULO 179: En los servicios de larga estadía el ingreso se

realizará por criterios clínico-psiquiátricos previa coordinación
entre el Servicio de Agudos, Centro Comunitario de Salud Mental
o Servicio de Salud Mental y el personal médico designado por
el Director del Hospital.

ARTÍCULO 180: Para la aceptación del ingreso en servicio de

larga estadía es imprescindible la presentación de los
documentos requeridos.
La documentación para el ingreso constará de:
 Resumen de historia clínica
 Informe social
 Evaluación por el equipo del Centro Comunitario de Salud
Mental, o en la circunstancia de no existir el Centro
Comunitario puede ser evaluado por el servicio de salud
mental del área.

ARTÍCULO 181: Si el traslado es coordinado por un servicio del

propio hospital o de otro, incluirá los documentos planteados
anteriormente y la evaluación por el equipo del servicio
referente. La orden de ingreso será avalada por el director del
hospital psiquiátrico.

ARTICULO 182: Todos los pacientes que ingresan en el hospital

psiquiátrico, tanto urgente como electivo, tendrán que ser

119
registrados en el sistema de movimiento hospitalario del
Departamento de Admisión.

ARTÍCULO 183: Se establece el ingreso directo, lo que significa

que los trámites de admisión se realizarán directamente en la
sala para lo cual el personal de admisión deberá realizar las
acciones correspondientes.
SECCION II
DEL EGRESO

ARTÍCULO 183: Se producirá el egreso, cuando en el paciente

se observa uno o más de los siguientes requisitos:
a) Que el médico lo considere curado o mejorado y no
presente riesgo para él ni para la comunidad.
b) Que el estado del paciente permita el tratamiento
ambulatorio o domiciliario, en coordinación con la atención
primaria de salud.
c) Por petición firmada del enfermo, familiar o tutor legal
responsable, siempre que no ofrezca riesgo para él o la
comunidad.
d) Cuando el paciente cometa actos graves de indisciplina que
alteren el orden y buena marcha del hospital, siempre que
su enfermedad no ofrezca riesgo para el paciente ni la
comunidad, previa discusión en el Servicio y autorizado por
la Dirección.
e) Por trasladado a otra institución.
f) En caso de que sea necesario poner en práctica el Plan de
evacuación del hospital.
g) Fallecimiento.

ARTÍCULO 184: En servicios de larga estadía, cuando en el

paciente se observa uno o más de los siguientes requisitos:
a) Cumplimentadas las metas establecidas en el proceso de
rehabilitación con el criterio de alta en la última
reevaluación.
b) Estado del paciente que permite el tratamiento
ambulatorio, en coordinación con la atención primaria de
salud.
c) Requerimiento de traslado a otro centro hospitalario.

120
 d) Paciente con enfermedad mental que no pueda continuar el
proceso por causas especiales y sean tributarios de otro
tipo de servicio:
 Prioridad social, en ausencia de enfermedad mental
severa.
 Error diagnóstico desde el punto de vista clínico-
psiquiátrico.
 Discapacidad intelectual.
 Pacientes en los que predominan los elementos
residuales, tributarios de cuidados a largo plazo (en la
comunidad).
e) Por petición firmada del familiar o tutor legal responsable,
siempre que no ofrezca riesgo para él o la comunidad.
f) Cuando el paciente cometa actos graves de indisciplina que
alteren el orden y buena marcha del hospital, siempre que
su enfermedad no ofrezca riesgo para el paciente ni la
comunidad, previa discusión en el Servicio y autorizado
por la Dirección.
g) Fallecimiento
h) En caso de que sea necesario poner en práctica el Plan de
evacuación del hospital.

ARTÍCULO 185: Estarán facultados para dar altas médicas el

médico de asistencia, los Jefes de Servicios, Vicedirectores,
Director, y en ausencia de éstos el Jefe de la Guardia Médica.
ARTÍCULO 186: Las altas serán avaladas con firma y cuño
personales del médico de asistencia y será refrendada por el Jefe
de Servicio e informadas al Departamento de Admisión
inmediatamente.

ARTÍCULO 187: Todos los pacientes que egresen del hospital

psiquiatrico, tendrán que ser registrados en el sistema de
movimiento hospitalario del Departamento de Admisión y la
Historia Clínica se entregará en el Departamento de Admisión
en el momento de la salida física del egresado del hospital,
siendo responsable de este trámite el personal de enfermería de
asistencia.

ARTÍCULO 188: Se coordinará la continuidad de la atención,

contrarreferencia, con el Centro Comunitario de Salud mental o,
en su defecto, con el servicio de salud mental del policlínico.
121
ARTÍCULO 189: A los pacientes que egresen fallecidos se les
realizará necropsia con fines diagnósticos y científicos, previa
aprobación por tutor legal o los familiares y en coordinación con
los Hospitales de base.

ARTÍCULO 190: En los casos médico-legales la disposición de

la realización de la necropsia corresponderá a la autoridad
judicial competente.

CAPITULO XXVIII
DE LA CONSULTA EXTERNA

ARTÍCULO 191: La consulta externa se brinda,

excepcionalmente, en los hospitales con el propósito de ofrecer
una atención especializada de forma ambulatoria a los casos
que, por circunstancias específicas, lo requieran.

ARTÍCULO 192: Como parte de la integración los especialistas

del hospital psiquiátrico realizaran las consultas externas que
sean factibles a nivel de los Servicio de Salud Mental de los
policlínicos y Centros Comunitarios de Salud Mental.

ARTÍCULO 193: Para organizar el trabajo en la consulta

externa a los pacientes se les entregaran previamente los turnos
siguiendo un orden de acuerdo a la complejidad de su
enfermedad, lugar de residencia y el momento de la entrega del
turno. El orden de los turnos será respetado y para atender
pacientes sin estos se hará al final de la consulta.

ARTICULO 194: Los horarios de las consultas externas se

establecerán de acuerdo a las características de la población así
como el perfil y la complejidad de los hospitales. La organización
de la atención médica en las consultas se realizara utilizando los
turnos escalonados.

ARTÍCULO 195: Las Consultas Externas deben comenzar a la

hora fijada, las modificaciones en su horario de comienzo,
supresión o sustitución del médico actuante tienen que estar
autorizadas por el Director o Vicedirector correspondiente.
122
 CAPITULO XXIX
DE LA VISITA AL HOSPITAL PSIQUIATRICO.

ARTÍCULO 196: Cada institución organiza los horarios y

frecuencias de visitas a los hospitales psiquiátricos teniendo en
cuenta las particularidades de su territorio, las características del
hospital y los pacientes que allí se atienden.

ARTÍCULO 197: Se prohíbe el acceso de menores de 12 años a

las visitas, salvo excepciones autorizados por el Director
General.

ARTÍCULO 198: Las personas que visitan el Hospital

psiquiátrico para recibir atención médica, visitar o acompañar a
pacientes así como para otras actividades internas de la
institución, tienen los siguientes deberes:
a) Mantener la disciplina, respeto y orden según las
normas de conducta y convivencia hospitalaria.
b) No visitar servicios y salas durante el horario de
trabajo médico, pase de visita y descanso de los
enfermos.
c) Aportar la información solicitada por el personal de
asistencia acerca de los pacientes con el objetivo de
profundizar en aspectos necesarios para su
recuperación.
d) Tener un trato cortés y respetuoso a pacientes,
acompañantes, otros familiares y al personal de la
unidad.
e) No hacer ruidos innecesarios en cualquier área de la
institución y respetar el descanso de los pacientes.
f) Mantener un correcto porte y aspecto.
g) Contribuir a mantener una buena higiene y limpieza
en el hospital.
h) No fumar en las áreas del hospital.
i) No pasar a las salas de hospitalización, servicios de
urgencias y emergencias, consulta externa, medios
diagnósticos, rehabilitación y otras unidades
organizativas sin autorización del personal asistencia.
j) Ajustarse a los horarios establecidos en cada servicio o
departamento hospitalario incluyendo la permanencia
123
 como acompañante y en los cambios según las
regulaciones internas.
k) Cumplir las normas y reglamentaciones establecidas
en la institución y cada unidad organizativa.

ARTÍCULO 199: De igual forma todo visitante a un Hospital

psiquiátrico tiene los siguientes derechos:
a) Recibir un trato amable y respetuoso.
b) Recibir información por parte del personal de
asistencia acerca del estado clínico, procederes,
evolución y pronóstico del paciente, en la forma y
horario establecidos por la institución.
c) Acompañar al paciente que lo tenga indicado, en las
condiciones y horarios que determine la prescripción y
cumplir con las indicaciones dadas para asegurar la
mejor atención de su paciente o de los que comparten
la habitación o sala.
d) Elevar a la dirección cualquier queja o sugerencia que
tenga sobre la atención recibida o que pueda contribuir
a mejorar la calidad del servicio que se presta.

ARTICULO 200: Se permitirá la visita a los pacientes

hospitalizados que proceda a partir de la 1.00 pm por el período
de tiempo que se determine en el Reglamento Funcional Interno
de cada institución. En ningún caso podrá interferir con el pase
de visita medico o el descanso de los pacientes.

ARTICULO 201: La visita en las salas observación, UIC,

forense, adicciones, cuidados especiales y otros que se
consideren, deben regirse por las reglamentaciones que para
cada uno de estos servicios se establecen en las instituciones.

CAPITULO XXX
DE LOS DERECHOS Y DEBERES DE LOS INGRESADOS Y
ACOMPAÑANTES

SECCION I
124
 DEL INGRESADO

ARTÍCULO 202: Todo ingresado tiene derecho a:

a) Recibir una atención médica de alta calidad, digna,
humana y solidaria por todo el personal de la
institución.
b) La atención no sólo se limitará a la solución o
modificación del problema de salud que motivó el
ingreso, sino que se evaluará integralmente al
paciente brindando todas las atenciones requeridas de
acuerdo a las posibilidades del hospital.
c) Que el Departamento de Admisión le informe, al
momento del ingreso, el servicio o sección, (sala,
habitación) y número de la cama que se le ha
asignado.
d) Ser recibido a su llegada a la sala por el personal de
enfermería de asistencia y, siempre que sea posible,
por el Jefe de Sala de Enfermería, el cual le informará
sus derechos y deberes (horario de vida del hospital,
de visitas, disposiciones vigentes en relación con:
entrada de ropas, alimentos, objetos u obsequios,
acompañantes y visitas, medios de recreación y otras
informaciones de interés). Siempre que sea posible se
entregará esta información por escrito.
e) Recibir un trato amable y respetuoso, que se le llame
por su nombre y apellidos y que se le informe el
nombre del médico y del o de los enfermero(s) de
asistencia.
f) Que se le comunique por el médico o el enfermero
todas las investigaciones y procedimientos que se le
van a realizar, advirtiéndole de las molestias y riesgos
que ocasionan. En este último caso deberá expresar,
por escrito, su consentimiento o no a que se le
practique el proceder. En los pacientes en
condiciones físicas o mentales que no le permitan
decidir, se le comunicará al familiar, o tutor legal de
quien se obtendrá o no su autorización.
g) Recibir los medios que garanticen su higiene personal,
ropa, lencería y medios necesarios para su
alimentación.

125
h) Disfrutar de una sala, habitación, cama y servicios
sanitarios limpios y ordenados.
i) Recibir la dieta indicada y correctamente elaborada en
los horarios establecidos y con la presentación,
cantidad, calidad, temperatura y servicios adecuados y
la oferta de un menú opcional.
j) Tener asignado un médico de asistencia que responda
continuamente por su atención con el mayor nivel
científico, en la cual participarán los restantes
miembros del grupo básico de trabajo y las
especialidades que sean necesarias
k) Que se respete su horario de descanso evitando luces
y ruidos innecesarios.
l) Que en los exámenes y procederes clínicos se le
respete su pudor y se realicen con la privacidad
requerida. En las maniobras ginecobstétricas siempre
estará presente otro personal, médico o de
enfermería.
m) Que se le informe a él o ella a sus familiares o
tutor legal del estado clínico, evolución y pronóstico,
según el sistema establecido en cada hospital.
n) Participar en actividades educativas que eleven sus
conocimientos y contribuyan a asumir
comportamientos favorables a su salud y a la de su
familia, por el personal médico y paramédico.
o) A los pacientes se les prescribirá el tratamiento
utilizando los medicamentos establecidos en el cuadro
básico. En aquellos enfermos que imprescindiblemente
se requiera un medicamento no previsto en el cuadro
básico el medico de asistencia queda responsabilizado
de informarlo a sus superiores, con el fin de hacer las
gestiones pertinentes de carácter institucional.
p) La institución hospitalaria garantizara la realización de
todos los exámenes complementarios y procederes
médicos requeridos por los pacientes.
q) Elevar a la dirección cualquier queja o sugerencia que
tenga sobre la atención recibida o que pueda
contribuir a mejorar la calidad del servicio que se
presta.
r) Contar con un acompañante durante su
hospitalización, incluso en los Servicios de Atención al
126
 Grave (Unidad de Intervención en Crisis, observación,
Salas de Agudos) siempre y cuando no interfiera en el
proceso terapéutico.
Recibir al egreso del paciente y en los servicios de
larga estadía, de ser posible, familiares o tutor legal:
s) Una información conclusiva sobre su diagnóstico,
procederes realizados, estado en que egresa,
limitaciones, pronóstico y seguimiento.
t) Las prescripciones médicas, el método con el
tratamiento a seguir, el turno para la consulta de
seguimiento, los certificados médicos
correspondientes, la boleta de contrarreferencia y
cualquier otro documento que facilite el cumplimiento
de las indicaciones y sugerencias del médico.
u)La facilidad de transporte sanitario u ordinario a su
domicilio cuando el caso lo requiera.

ARTÍCULO 203: Todo paciente tendrá el deber siempre que su

estado de salud mental lo permita:
a) Cumplir las normas y el reglamento del hospital.
b) Guardar el orden y la disciplina en la institución.
c) Aportar la información solicitada y cumplir las indicaciones
realizadas por el personal facultativo
d) Brindar un trato cortés y respetuoso a los otros pacientes y al
personal de la unidad.
e) No hacer ruidos innecesarios y respetar el descanso de los
demás pacientes.
f) No tener en su poder prendas, objetos de valor o dinero. De
llevarlo lo depositará en el lugar asignado por la Dirección.
g) Mantener un correcto porte y aspecto, una adecuada higiene
personal y contribuir a mantener la del ambiente hospitalario.
h) Cuidar y preservar los recursos que la institución pone a su
servicio.
i) No fumar en las áreas prohibidas del hospital.
j) No abandonar la sala sin autorización del personal asistencial.

SECCION II
DEL ACOMPAÑANTE Y FAMILIA

127
ARTICULO 204: Todo acompañante debe cumplir el
Reglamento Funcional Interno del hospital psiquiátrico, el cual se
le dará a conocer, y tendrá los derechos y deberes siguientes:
a) Acompañar al paciente que lo tenga indicado, en las
condiciones y horarios que determine la prescripción.
b) Mantenerse al lado del paciente y participar en la satisfacción
de sus necesidades, higiene y confort según las indicaciones
que reciba del personal facultativo
c) Recibir información del médico de asistencia acerca del estado
clínico, procederes, evolución y pronóstico del paciente, en la
forma y horario establecidos por la institución.
d) Participar y acompañar al paciente en el proceso de
rehabilitación con el propósito de que aprendan y se ejerciten
en el manejo de actividades de rehabilitación que el paciente
debe continuar a su alta medica hospitalaria
e) Recibir y brindar un trato amable, cortés y solidario en sus
relaciones con los trabajadores de la institución.
f) Cumplir con las indicaciones dadas para asegurar la mejor
atención de su paciente o de los que comparten la habitación
o sala.
k) Cumplir las normas y reglamentaciones del hospital.
l) Guardar el orden y la disciplina en la institución. Mostrar el
pase de acompañante cuando le sea solicitado. Ajustarse a los
horarios establecidos para permanecer con el paciente y
cambios de acompañantes.
m) No hacer ruidos innecesarios y respetar el descanso de los
pacientes.
n) Mantener un correcto porte y aspecto, una adecuada higiene
personal y contribuir a mantener la del ambiente hospitalario.
o) Cuidar y preservar los recursos que la institución pone a su
servicio y al de los pacientes.
p) No fumar en las áreas del hospital.
q) Sólo se permitirá un acompañante por paciente, salvo casos
excepcionales autorizados por la Dirección del centro.
r) Cumplir con el compromiso de retorno al medio familiar una
vez dada el alta médica al paciente, tanto del servicio de
agudo (con o sin acompañante), como del servicio de larga
estadía.

CAPÍTULO XXXI
DE LA BIBLIOTECA
128
ARTÍCULO 205: La Biblioteca del Hospital psiquiátrico es la
unidad organizativa que ofrece servicios de información a todos
los trabajadores tales como consulta de fuentes de información
en diversos formatos, el acceso a servicios de Infomed e
Internet, la consulta local de materiales y la gestión cooperativa
de servicios a través de la red de bibliotecas y centros de
información de la cual forma parte. El horario debe garantizar
que todos los trabajadores tengan acceso a la biblioteca durante
toda la semana.

ARTÍCULO 206: La Biblioteca Hospitalaria se subordina al

Departamento Docente Metodológico de la institución al cual
rinde información sistemática sobre los servicios que brinda,
evaluación de satisfacción de los usuarios, organización y uso de
computadoras, cooperación con jóvenes club, salas de video y
otras bibliotecas, papel en la docencia, Código de Ética de la red
de Infomed y la promoción de los servicios.

CAPITULO XXXII
DEL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA INTERNACIONAL

SECCION I
DE LA ATENCION MÉDICA A LA URGENCIA

ARTICULO 207: Todos los hospitales del Sistema Nacional de

Salud están autorizados y obligados a atender el caso de
urgencia que se presente en pacientes extranjeros.

ARTICULO 208: Los hospitales que reciben casos de urgencia y

no estén autorizados deben remitir al paciente cuando este sea
transportable hacia un hospital autorizado.

SECCION II
DE LA ATENCIÓN MÉDICA ELECTIVA

ARTICULO 209: Para que un hospital del Sistema Nacional de

Salud pueda brindar atención médica electiva a pacientes
extranjeros, ya sea hospitalizada o ambulatoria, es requisito
indispensable su autorización por el MINSAP.

129
 SECCION III
DE LAS GRATUIDADES

ARTICULO 210: La cancelación económica de los servicios

prestados, será autorizada excepcionalmente por el Ministro de
Salud Publica.

ARTICULO 211: La atención de urgencia no se supeditara en

ningún momento a las posibilidades económicas del paciente.

CAPITULO XXXIII
INFORMATIZACIÓN HOSPITALARIA

SECCION I
GENERALIDADES

ARTICULO 212: El objetivo fundamental de un Sistema

Informático Hospitalario (SIH) es potenciar los procesos de
dirección, incrementar la eficiencia administrativa y mejorar la
calidad del proceso, Asistencial y Docente – Investigativo,
mediante una mayor rapidez en el manejo de la información, así
como la posibilidad de consultar oportunamente los datos para
la toma de decisiones, todo lo cual beneficiara la población al
brindar un mejor servicio.

SECCION II
DE LA ORGANIZACIÓN DE LA INFORMATIZACION

ARTICULO 213: Para la organización de la informatización cada

institución deberá:
a) Elaborar el Plan de Desarrollo Informático, el cual contiene
el Plan Director Informático, el Plan de Seguridad
Informática y el Plan de Capacitación y Perfeccionamiento.
Los Planes de Desarrollo Informático en los Hospitales se
clasificarán en niveles acordes.
b) El Director del hospital designa el Comité Conductor
Institucional que tendrá las siguientes estructura y
funciones:
 Es el encargado de diseñar, planificar, y controlar el
Plan de Desarrollo Informático.
130
  Estará integrado por expertos relacionados con las
Tecnologías de Información y Comunicaciones, de
Asistencia Médica, Docencia, Investigación y la
Administración. El número de integrantes del Comité
Conductor en cada hospital puede variar teniendo en
cuenta las características y complejidad asistencial del
mismo.
 Este Comité Conductor se reúne tantas veces como se
necesite, según la marcha de las etapas del Plan
Director Informático, para analizar y evaluar el
cumplimiento del Plan Informático.

ARTICULO 214: La institución a través del Comité Conductor,

coordina la introducción de software y la elaboración de
aplicaciones y traza la política sobre la introducción del software
básico a utilizar en la infraestructura computacional,
estandarizando de esta forma el uso de sistemas operativos,
paquetes de programas.

SECCION III
DE LA SEGURIDAD INFORMÁTICA

ARTICULO 215: Cada institución, que cuente con medios de

cómputo, desarrolle o explote aplicaciones de cualquier
complejidad y/o se encuentre conectada a redes externas o
INTERNET, tendrá que resolver el problema de la protección de
datos y la seguridad informática, para lo cual deberá tener uno o
varios Responsables de Seguridad Informática. Este responsable
se designa por el Comité Conductor o Director de la Institución y
responde ante éste de la efectividad de las acciones sobre este
tema. Para ello deberá:
a) Elaborar el Plan de Seguridad Informática, como parte
integrante del Plan de Desarrollo Informático de la
institución o territorio, basado en las orientaciones
metodológicas del MININT y el Reglamento Ramal de
Seguridad Informática, elaborado a partir de los
lineamientos establecidos al efecto por el MININT, como
Organismo responsable de la Seguridad Informática. el
SIME como Unidad Rectora de la Informática en el país y el
Ministerio de Salud Pública.

131
 b) Incluir los Planes de Contingencia como parte integrante
del Plan de Seguridad Informática y su actualización
dinámica de acuerdo a las circunstancias existentes.
c) Garantizar la documentación usuario y técnica de los
sistemas informáticos en desarrollo.

CAPITULO XXXIV
LA EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA.

ARTICULO 216: Cada hospital psiquiátrico, de acuerdo a su

perfil y complejidad, tendrá un Departamento de Epidemiología
Hospitalaria.

La estructura organizativa de este Departamento obedecerá a

los servicios que presta, tecnología médica y no médica que
tiene instalada, dotación de camas para hospitalización y
población que atiende, estando conformado por un núcleo
básico compuesto por epidemiólogos, enfermeras de vigilancia
epidemiológica, técnicos de higiene y epidemiología (o
tecnólogos de la salud) y un especialista en Bioestadística.

ARTICULO 217: El Departamento de Epidemiología

Hospitalaria tendrá entre sus misiones:
 Incorporar el método epidemiológico al abordaje de los
problemas de salud en todas las disciplinas médicas.
 Elaborar y controlar el cumplimiento del Programa de
Prevención y Control de la Infección Hospitalaria.
 Fomentar el desarrollo de la promoción y prevención.
 Mantener un sistema de vigilancia integral de los
principales riesgos de la población que atiende.
 Investigar acerca de los factores determinantes y
condicionantes de salud.
 Incorporar la metodología para la evaluación de las
tecnologías sanitarias.
 Facilitar la integración con la Atención Primaria de Salud,
contribuyendo a mejorar la calidad de la asistencia médica.

CAPITULO XXXV
DE LAS ACTUACIONES MEDICOS LEGALES

132
ARTICULO 218: Se consideran actuaciones médico-legales
todas las actividades médicas que se produzcan dentro del
hospital en ocasión de prestarse atención facultativa a cualquier
persona por enfermedad o lesión que envuelva una
responsabilidad penal o determine una situación jurídica
establecida.
Las conductas médicas se regirán por las Orientaciones
Metodológicas sobre las actuaciones Médico Legales y las
normas establecidas para esta especialidad.

CAPITULO XXXVI
LA AUDITORIA MÉDICA

ARTICULO 219: La auditoria médica es un método específico

de control de la calidad de la asistencia médica. Es una
evaluación de los procesos y documentos a partir de la actuación
médica y otras actividades hospitalarias en base a indicadores y
requisitos convenidos y establecidos, que constituyen la guía de
la auditoria. En función de esto, en cada hospital psiquiátrico se
conformará un equipo de Auditoria Médica cuyos miembros
serán aprobados o revocados por el Consejo de Dirección que
será el encargado de su preparación y certificación en
coordinación con las Oficinas Territoriales de Normalización.

ARTICULO 220: El equipo auditor estará constituido por un Jefe

y un núcleo fijo, además podrán ser convocados cuantos
miembros adjuntos se consideren necesarios según el alcance de
la auditoria. Siempre deberá estar integrado por profesionales
con capacidad científico-técnica demostrada, integralidad y
prestigio en su colectivo de trabajo.

ARTICULO 221: El equipo médico auditor es un órgano asesor

del Director del hospital psiquiátrico y se subordinará a éste.

ARTICULO 222: Cada hospital psiquiátrico tendrá un plan

anual de auditorias y serán presentados al Consejo de Dirección
sus resultados. La periodicidad de renovación y/o ratificación de
los miembros del equipo médico auditor quedará a consideración
de cada centro hospitalario.

133
ARTÍCULO 223: Los hospitales psiquiátricos recibirán auditorias
externas por equipos integrados a tales efectos en las
Direcciones Municipales y Provinciales de Salud y el MINSAP.

CAPITULO XXXVII
DE LAS SITUACIONES DE DESASTRES Y LA GUERRA.

ARTÍCULO 224: En los Hospitales psiquiátricos se elaborarán,

actualizarán y cumplirán los Planes de reducción de desastres y
para tiempo de guerra en correspondencia con las
disposiciones vigentes. (Directiva Uno del Presidente del Consejo
de Defensa Nacional / Indicación 20 del Ministro de Salud
Publica)

ARTÍCULO 225: Para la aplicación del Plan de Liberación de

Camas diariamente en el Pase de Visita los pacientes se
clasifican por el médico de asistencia en las siguientes
categorías:
a) Evacuables por su Medios.
b) Evacuables en Transporte Ordinario.
c) Evacuables en Transporte Sanitario.
d) Intransportables.
Esto quedará consignado en las Indicaciones Médicas.
ARTÍCULO 226: Se prestará atención especial a huracanes,
sismos y temperaturas extremas para el país.

ARTÍCULO 227: El Jefe de Sala del hospital psiquiatrico

entregará diariamente al Departamento de registros Médicos y
en la Vicedirección de Enfermería el resumen del estado de
evacuación de los pacientes.

CAPÍTULO XXXVIII
DE LA SEGURIDAD Y PROTECCIÓN FÍSICA

ARTÍCULO 228: Toda institución hospitalaria,

independientemente de su nivel de actividad, perfil y
complejidad elaborará el Plan de Seguridad y Protección de la
unidad según las regulaciones establecidas a estos efectos por el
Consejo de Estado y los Ministerios del Interior y Salud Pública.

134
ARTÍCULO 229: En los Hospitales psiquiátricos se velara
específicamente por el cumplimiento de las medidas de
contingencia frente a cambios climáticos (bajas y altas
temperaturas)

CAPITULO XXXIX
DE LA TECNOLOGÍA HOSPITALARIA

SECCIÓN I
DE LA ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA TÉCNICA DE CADA
HOSPITAL.

ARTICULO 230: Existirá una unidad organizativa para la

atención integral a las tecnologías de cada hospital
psiquiátrico. En los hospitales donde su complejidad así lo
requiera, se creará una unidad organizativa para las tecnologías
médicas y otra para las no médicas, en esta última se incluye el
mantenimiento constructivo.

ARTICULO 231: Existirá un inventario actualizado de todo el

equipamiento tecnológico existentes en las unidades
hospitalarias.

SECCIÓN II
DEL ASEGURAMIENTO TECNOLÓGICO.

ARTICULO 232: Se planificarán los recursos a utilizar para

garantizar la vitalidad de la tecnología y su explotación sostenida

ARTICULO 233: Sobre la gestión y ejecución del

mantenimiento se deberá:
a) Garantizar la existencia de un plan de mantenimiento
definido, que recoja las exigencias del fabricante y
exigir su cumplimiento con la frecuencia programada,
el mismo será previamente coordinado con las
diferentes áreas del hospital.
b) Tipificar las averías para cada equipo y definir lo que
se repara, sustituye o reporta, conformando un
expediente técnico que recoja el historial del equipo.

135
 c) Tener contratados los servicios de mantenimiento
preventivo y correctivo especializado que no puedan
ser ejecutados por el personal de la institución.
d) Supervisar y monitorear el funcionamiento del
equipamiento para su evaluación sistemática e
integral.
e) Garantizar el aseguramiento y control de los recursos
necesarios para el mantenimiento preventivo y
correctivo de la tecnología.

ARTICULO 234: El personal técnico del hospital psiquiátrico

participará en el proceso de instalación, puesta en marcha y en
la ejecución del mantenimiento preventivo y correctivo del
equipamiento, para dar garantía del cumplimiento de las normas
técnicas y de seguridad.

SECCIÓN III

DE LA FORMACIÓN Y PREPARACIÓN TÉCNICA DEL

PERSONAL DEL HOSPITAL.

ARTICULO 235: Será planificada y ejecutada la información,

capacitación y actualización del personal técnico y profesional
para la instalación y explotación de las tecnologías.

ARTICULO 236: En los hospitales serán organizadas la

vigilancia y la evaluación de las tecnologías instaladas.

CAPITULO XXXX

LAS SANCIONES

ARTICULO 237: Las violaciones de cualquiera de las

disposiciones contenidas en el presente Reglamento o en el
Reglamento Funcional Interno que emane de éste, serán objeto
de la aplicación de las medidas disciplinarias que autoriza la
legislación vigente sobre la materia.
136
SEGUNDO: El presente REGLAMENTO GENERAL entra en
vigor a partir de su firma.

NOTIFÍQUESE a la Viceministra de Asistencia Médica y Social y

por su conducto al Director de Atención Médica del Ministerio de
Salud Pública.

COMUNÍQUESE a los Viceministros, Directores del Organismo y

Directores Provinciales de Salud.

ARCHÍVESE el original en la Dirección Jurídica del Ministerio de

Salud Pública.

DADA en La Habana a los 19 días del mes de febrero del 2013

“Año 55 de la Revolución.”

Dr. Roberto Tomás Morales Ojeda

Ministro de Salud Pública

137