TAREA DE HEMATOLOGÍAS - PREGUNTAS

1- Función de la hemostasia

Mecanismo encargado de detener el sangrado cuando un vaso se lesiona, haciendo que

la sangre pase de líquido a sólido.

2-Cuantas fases tiene la coagulación? ¿Qué se logra con cada fase?

Tienes 3 fases

1ra Fase Vascular: Disminuir la pérdida de sangre

2da Fase Plaquetaria (Hemostasia Primaria): Hacer una barrera de plaquetas en el sitio
de la lesión, que esta barrera será quitada por la turbulencia de la sangre, en pocos
minutos por lo que las plaquetas tendrán que hacer, agregación plaquetaria

3ra Fase de Coagulación (Hemostasia Secundaria): Elaborar una malla de fibrina estable
que permita que el coagulo permanezca de 8 a 10 días en el sitio de la lesión hasta que
esta se cure.

3- Enumere los 2 eventos que ocurren en la primera fase de la coagulación

1. Vaso constricción

2. Producción de sustancias procoagulantes

• Qué produce la vasoconstricción de los vasos sanguíneos?

Tromboxano A2
Adrenalina
Serotonina
Fibrinopeptidos B
Contracción nerviosa refleja

• Qué se logra con la vasoconstricción de los vasos sanguíneos?

Reducir la pérdida de sangre

• Cuáles son los productos procoagulantes que produce el endotelio?

- Factor I (Fibrinógeno)
- Factor VIII (Van Willeband)
- Factor III (Factor Tisular)
• Qué se logra con la primera fase de la coagulación?
Disminuir la pérdida de sangre

4- Cómo se llama la 2da fase de la coagulación?

Hemostasia primaria

• Que célula es la importante en esta fase?

La Plaquetas son primordiales
• Enumere los 2 eventos que ocurren en la 2da fase de coagulación

1. Adhesión Plaquetaria
2. Agregación o Activación Plaquetaria

• En qué consiste la adhesión plaquetaria?

Aquí las plaquetas se adhieren al sitio de la lesión del vaso sanguíneo porque tienen
receptores para los productores procoagulantes del endotelio

• Ponga al lado de cada receptor plaquetario a que producto del endotelio se une,
para que ocurra la adhesión plaquetaria.

Receptores ---------------------------------------Productos
- IIb- IIa Fibrinógeno
- Ia – IIa colágena del vaso lesionado
- V – IX – IB al Factor VIII: VW
- Paquetas cargadas (+) a las cargas (-) del endotelio
lesionado

• Qué se logra con la adhesión plaquetaria?

Hacer una barrera de plaquetas en el sitio de la lesión y el paciente deja de sangrar, que
esta barrera será quitada por la turbulencia de la sangre, en pocos minutos por lo que las
plaquetas tendrán que hacer, agregación plaquetaria?

• Dibuje la adhesión plaquetaria

5- En que consiste la agregación o activación plaquetaria?

Consiste en que las plaquetas se activan, o sea, se deforman y emiten prolongaciones
haciendo puentes entre ellas, porque dejan salir contenido que no hay entre los gránulos
densos y gránulos alfa.
• Por qué ocurre la agregación plaquetaria?
Porque la barrera formada en la adhesión plaquetaria para detener el sangrado
temporalmente, será quitada por la turbulencia de la sangre.

• Qué contienen los granulos alfa y granulos densos de las plaquetas

Gránulos Densos:
-Calcio
-Serotonina
-ADP, ATP, CMPC
Gránulos Alfa:
-Factor de crecimiento
-Tromboxano A2
-Fibrinogeno, F. V, F. VIII, F. VII

• Dibuje plaquetas en reposo, plaquetas activadas y la agregación plaquetaria

• Que se logra con la activación plaquetaria
Elaborar un coagulo de muchas plaquetas que se denomina coagulo blando o blanco, el
cual sirve para parar el sangrado.
No obstante este coagulo es blando y no permanece por mucho tiempo, por lo que debe
ocurrir la 3era fase

• ¿Qué proteínas se producen para que inicie la 3era fase de coagulación?

En esta fase intervienen las proteínas de la coagulación: Factor I, II, III, V, VII, IX, X, XI, XII,
XIII, Calicreína y KAPM.

• ¿Dónde se producen las proteínas de coagulación?

Todas son elaboradas por el hígado.

• ¿Cuáles son los nombres de las proteínas de coagulación?

• ¿Cuáles son las proteínas de coagulación de vía intrínseca?

KAPM, Calicreína, XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I.
• ¿Cuáles son las proteínas de coagulación de la vía extrínseca?
III, VII, X, V, II, I.

• ¿Cuáles son las proteínas de coagulación de la vía común?

X, V, II, I.

• ¿Cuáles son los factores de contacto y por qué se llaman así?

Son factores que se activan cuando el factor XII se pone en contacto con las cargas
negativas del endotelio dañado. El factor XII de ser una proteína cimógena al activarse se
convierte en una enzima potente que es una serin proteasa con alto poder proteolítico
por lo que activa al factor XI por debajo de él y por encima de él activa al KAPM y este una
vez activado activa a la Calicreína que activa a más factor XII.

• ¿Cuáles son los factores que dependen de la acción de la vitamina K? y explique

por qué es necesario que esta vitamina actúe para ellos ser funcionales.
II, VII, IX, X y Proteína Cs.
Estos factores cuando el hígado los elabora le da una carga negativa, pero para ser
funcionales necesitan (2 cargas negativas) por lo que el hígado los debe
gammacarboxilar lo que consiste en añadirle un grupo carboxilo (COO) que tiene una
carga negativa, así es como los factores quedan con doble carga negativa y funcionales,
pero para hacer este proceso se necesita vitamina K.

• ¿Cuáles fármacos inactivan a los factores dependientes de Vit? K?

Derivados de la cumarina como son: Warfarina, fenprocumon y acenocumarol. Entre
otros como: Dabigatran, rivaroxabán y apixaban.

• ¿Cuáles son las proteínas de coagulación llamado cofactores y cuál es su

función?
Cofactores VIII y V son factores cuya función es ayudar a otros factores.
-El Factor VIII ayuda al IX activado para activar al factor X.
-El Factor V ayuda al Factor X activado para activar al factor II.

• ¿Cuál es la función de complejo X-asa y cuáles son los componentes del mismo?
Es un complejo de enzima diseñado para activar al factor X y lo componen:
IXa + VIII a + Ca + Ph (fosfolípidos de las plaquetas).
Cuando el Factor VIII entra a formar parte de este complejo es que se activa.

• ¿Cuál es la función del Complejo Protrombinasa y cuáles son los componentes

del mismo?
Es un complejo diseñado para activar al factor II qye es la protrombina y lo componen:
Xa + Va + Ca + Ph (fosfolípidos de las plaquetas)
Cuando el Factor V entra a formar parte de este complejo es que se activa.
• Cascada de coagulación por vía intrínseca y extrínseca

• ¿El factor X activa directamente a cuál factor de la vía común?

Al factor II.

• ¿Qué se logra con la 3era fase de coagulación?

Elaborar una malla de fibrina estable que permita que el coagulo permanezca por 8 a 10
días en el sitio de la lesión, hasta que esta se cure.
• Cuál es la duración del coagulo estable
De 8 a 10 dias en el sitio de la lesión

• Que son las microparticulas y como ayudan a la coagulación

Son vesículas más pequeñas que las plaquetas, provienen de las membranas
plasmáticas de las células del torrente sanguíneo durante la activación celular, la
muerte celular programada o la exposición a fuerzas de cizamiento y portan factor
tisular.
Como ayudan: promover la trombosis

• Que son las Pselectinas y como ayudan a la coagulación

Es una molécula de adhesión celular proviene de la superficie interior de los vasos
sanguíneos y de las plaquetas activadas.
Como ayudan: -unen a las microparticulas portadoras de factor tisular a las plaquetas
activadas
-sirven de punto de unión entre las plaquetas activadas. Unidas a las plaquetas factor lll
de las microparticulas se unen al factor VII y lo activan.

• Cuáles son las funciones en común de la Pselectina y microparticulas en la

coagulación
Promover la trombosis: Durante la formación del trombo las plaquetas se adhieren y
luego se activan, una vez activadas expresan P selectina.

7-Enumere las pruebas de laboratorio que evalúan la coagulación Primera fase: La

prueba deRumpel -Leede o de torniquete
Segunda fase: Tiempo de coagulación o tiempo de sangrado y adhesión plaquetaria.
Tercera fase:
1- Tiempo de protrombina (TP)
2- Tiempo de trombopiastina parcial activada (TPT)
3- Tiempo de trombina (TT)
4- Tiempo de coagulación (IC)
 • Describa que prueba evalúa la 1era fase de la coagulación y como se realiza
La prueba deRumpel -Leede o de torniquete
Ofrece información sobre la fragilidad capilar, se somete el antebrazo del paciente a una
presión intermedia entre la sistólica y la diastólica por 5 minutos, luego se retira el
esfigmomanómetro y se observa la zona presionada después que la piel recupere su
estado relajado, se cuentan las petequias producidas por la rotura capilar en un área de
10cm, si hay más de 30 petequias la prueba es positiva.

• Describa las diferentes pruebas que evalúan la 2da fase de la coagulación

1- Tiempo de coagulación o tiempo de sangrado:
Permite estudiar el tiempo de formación de un trombo plaquetario/coagulo de plaquetas.
Valores normales.:
2 a 4 minutos por técnica de Duke (incisión en lóbulo de la oreja)
3 a 5minutos por técnica de Ivy incisión en el antebrazo después de poner el brazo
bajo presión con un esfigmomanómetro.
2- Adhesión plaquetaria:
-agregación plaquetaria
-hemograma mide el número de plaquetas

• Que pruebas miden la 3era fase de la coagulación

1- Tiempo de protrombina (TP) (mide los factores de vía extrínseca)
2- Tiempo de trombopiastina parcial activada (TPT) (mide los factores de vía
intrínseca)
3- Tiempo de trombina (TT) (mide cuanto fibrinógeno se convierte en trombina)
4- Tiempo de coagulación (IC) (mide todos los factores de coagulación juntos)

• Que factores de coagulación mide el TP y cuando se alarga Mide el tiempo de

coagulación de una plasma sanguínea citratado en presencia de tromboplastina
cálcica
Causas de un TIPa alargado:
• Uso de heparina
• Enf de V. willebrand,
• ins. hepatica como cirrosis, hepatitis, trastoros del fibrinógeno
• anticoagulante circulante espontáneo
• Es más largo en niños y más corto en personas mayores

• Que factores de coagulación mide el TPT

Mide el tiempo de coagulación de un plasma sanguíneo recalcificado en
presencia de tromboplastina y de un activador de partículas