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Universidad Autónoma de Tamaulipas

Unidad Académica de Trabajo Social y Ciencias Para el Desarrollo Humano

Tema:

Alcoholismo en Adolescentes

Licenciatura En Trabajo Social

Catedrático:

Gerardo Moreno Ambriz

Alumna:

Vanessa Alexandra Jauregui Verdin

Grado y Grupo: 3°B

4 de Noviembre del 2022

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Índice

Introducción 3

Marco Teórico 28

Conclusiones 43

Bibliografía 54

Anexo 55
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Introducción

El alcoholismo no es un vicio, es una enfermedad que ataca a cualquier persona sin

considerar sexo, edad o clase social. Deteriorando a las personas en lo psicológico y social.

El alcoholismo se define, según la OMS, "como cualquier deterioro en el funcionamiento

físico, mental o social de una persona, cuya naturaleza permita inferir razonablemente que el

alcohol es una parte del nexo causal que provoca dicho trastorno".

El alcoholismo se encuentra relacionado con el 40-50% de los accidentes de tráfico, el

15-20% de los accidentes laborales, el 50% de los homicidios, etc. Es importante recordar que

todo alcohólico suele presentar de forma asociada elevado consumo de tabaco, café e

importantes trastornos en la dieta, con lo que su patología se encuentra de forma incrementada.

Desarrollo

El alcoholismo es una enfermedad y no un vicio, cuya dependencia al alcohol deteriora la

salud física y mental.

Síntomas

No hay síntomas precisos, pero existen cambios notorios en el comportamiento de la

persona. Quien lo padece tiene la necesidad de beber alcohol en cualquier momento y sin

control, por lo que puede realizar cualquier actividad a cambio de conseguir alcohol, además de

mostrar desinterés por su salud y aspecto físico.

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Prevención

La prevención debe iniciarse en edades tempranas, con una educación basada en la

moderación, reforzada con el ejemplo en la familia, así como acciones que fomenten la

autoestima y habilidades sociales, para que en el futuro elijan formas sanas de diversión.

¿Cuáles son los síntomas del alcoholismo?

Entre los problemas psíquicos más habituales que provoca el alcoholismo están:

 Trastornos de la conducta por el consumo de alcohol.

 Irritabilidad en el medio familiar. Embriaguez.

 Delirium tremens. Alucinosis alcohólica.

 Psicosis alcohólica de Korsakoff. Delirio de celos.

 Demencia de los alcohólicos. Envejecimiento precoz.

Los datos clínicos de mayor interés suelen ser la ingesta de alcohol en ayunas, la

existencia de temblor o náuseas matutinas y lagunas amnésicas que coinciden con ingestas

importantes de alcohol.

No obstante, en la actualidad, el bebedor de fin de semana no presenta este tipo de

síntomas, pero si alteraciones de conducta (entre ellas, los accidentes de tráfico y las disputas

familiares).

¿Cómo se diagnostica el alcoholismo?

Para el diagnóstico de este problema, el especialista realizará una historia clínica

completa y orientada a detectar el problema.

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Es fundamental la colaboración y ayuda del entorno familiar del paciente. Será necesario

realizar cuestionarios de despistaje y pruebas analíticas (determinación de VCM, gamma-GT,

transaminasas y estudio de lípidos) para evaluar el estado físico del paciente.

Modos de llegada del paciente

El paciente que padece alcoholismo puede llegar a la consulta del médico de atención

primaria o al especialista, de tres maneras distintas:

Por iniciativa familiar: suelen ser los familiares o personas situadas en el entorno del

alcohólico los que una vez detectado el problema acuden al profesional en busca de ayuda. Esto

ocurre habitualmente, porque es difícil que el alcohólico se reconozca a sí mismo como tal.

Por denuncias ante las autoridades: en casos de accidentes de tráfico, alteraciones del

orden, etc., en que ocasionalmente puede requerirse la presencia del médico que puede tener así

el primer contacto con el paciente alcohólico.

Por iniciativa propia: en el contexto de una patología orgánica, psíquica o social.

Pueden consultar por otro tipo de problemas tales como parestesias, temblores, dolor en el

hipocondrio derecho, etc. y en el curso de la entrevista, al realizar la historia clínica se descubre

una situación llamativa al preguntar por el consumo de alcohol.

El trastorno por consumo de alcohol es un patrón de consumo de alcohol que consiste en

tener problemas para controlar lo que bebes, estar preocupado por el alcohol o continuar

consumiéndolo aun cuando te causa problemas. Este trastorno también implica la necesidad de

tener que beber más para lograr el mismo efecto o la presencia de síntomas de abstinencia

cuando disminuyes o suspendes rápidamente el consumo.

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El consumo no saludable de alcohol comprende todo consumo de alcohol que pone en

riesgo tu salud o tu seguridad, o que provoca otros problemas relacionados con la bebida.

También incluye el atracón de alcohol, un patrón de consumo de alcohol por el cual un

hombre toma cinco o más bebidas en dos horas, o, en el caso de una mujer, al menos, cuatro

bebidas en dos horas. El atracón de alcohol provoca riesgos significativos para la salud y para la

seguridad.

Síntomas

El trastorno asociado al consumo de alcohol puede ser leve, moderado o grave, según la

cantidad de síntomas que manifiestes. Entre los signos y síntomas, se incluye lo siguiente:

 Ser incapaz de limitar la cantidad de alcohol que bebes

 Tener la intención de reducir la cantidad que bebes o haberlo intentado sin éxito

 Dedicar mucho tiempo a beber, conseguir alcohol o recuperarse del consumo de

alcohol

 Sentir antojos intensos o ansias de beber alcohol

 Ser incapaz de cumplir obligaciones importantes en el trabajo, la escuela o el

hogar debido al consumo reiterado de alcohol

 Continuar con el consumo de alcohol aun sabiendo que te provoca problemas

físicos, sociales, laborales o interpersonales

 Abandonar o limitar las actividades sociales y laborales y los pasatiempos para

consumir alcohol

 Consumir alcohol en situaciones poco seguras, como al manejar o nadar

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 Desarrollar tolerancia al alcohol, por lo que necesitas tomar más para sentir el

efecto o sientes menos efecto con la misma cantidad

 Tener síntomas de abstinencia, como náuseas, sudoración y temblores, cuando no

bebes, o bien beber para evitar estos síntomas.

El trastorno por consumo de alcohol puede consistir en períodos de ebriedad (alcoholismo

agudo) y síntomas de abstinencia.

El alcoholismo agudo es consecuencia del aumento de la cantidad de alcohol en el

torrente sanguíneo. Cuanto más elevada sea la concentración de alcohol en sangre, mayor será la

probabilidad de que sufras los efectos adversos. El alcoholismo agudo provoca problemas de

comportamiento y cambios mentales.

Entre ellos, se pueden mencionar comportamiento inadecuado, estado de ánimo inestable,

falta de juicio, dificultad para hablar, problemas de atención o de memoria y falta de

coordinación. También puedes tener períodos llamados "lagunas mentales", en los que no

recuerdas los hechos. Los niveles muy elevados de alcohol en sangre pueden derivar en un coma,

un daño cerebral permanente o incluso en la muerte.

La abstinencia alcohólica puede darse cuando el consumo de alcohol ha sido intenso y

prolongado y luego se suspende o reduce considerablemente. Puede ocurrir en un lapso de varias

horas a 4 o 5 días más tarde. Entre los signos y síntomas se incluyen sudoración, aceleración de

los latidos del corazón, temblores en las manos, problemas para dormir, náuseas y vómitos,

alucinaciones, inquietud y agitación, ansiedad y, a veces, convulsiones.

Los síntomas pueden ser lo suficientemente graves como para afectar tu desempeño en el

trabajo o en situaciones sociales.

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¿Qué se considera un trago?

El National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (Instituto Nacional contra el

Abuso de Alcohol y el Alcoholismo) define un trago estándar como cualquiera de los siguientes:

 12 onzas (355 mililitros) de cerveza regular (aproximadamente 5 % de alcohol)

 De 8 a 9 onzas (237 a 266 mililitros) de licor de malta (aproximadamente 7 % de

alcohol)

 5 onzas (148 mililitros) de vino (aproximadamente 12 % de alcohol)

 1,5 onzas (44 mililitros) de licores fuertes o destilados (aproximadamente 40 % de

alcohol)

Cuándo debes consultar con un médico

Si crees que a veces bebes mucho alcohol, si beber te está causando problemas o si tu

familia está preocupada porque bebes, habla con tu proveedor de atención médica. Existen otras

maneras de pedir ayuda, como hablar con un profesional de salud mental o buscar asistencia en

los grupos de apoyo como Alcohólicos Anónimos o grupos de autoayuda similares.

Como la negación del problema es común, es posible que creas que no tienes un

problema con el alcohol. Tal vez no te das cuenta de cuánto bebes o cuántos problemas en tu

vida están vinculados al abuso de alcohol. Escucha a tus familiares, amigos o colegas cuando te

digan que analices tus hábitos con el alcohol o que busques ayuda. Considera hablar con alguien

que haya tenido este problema y se haya recuperado.

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Causas

Los factores genéticos, psicológicos, sociales y ambientales pueden influir sobre la

manera en que el alcohol afecta tu organismo y tu conducta. Hay teorías que sugieren que en

algunas personas el alcohol tiene un impacto diferente y más fuerte que puede causar trastornos

relacionados con el consumo de alcohol.

Con el paso del tiempo, tomar demasiado alcohol puede cambiar el funcionamiento

normal de algunas áreas del cerebro asociadas con la experiencia de placer, el razonamiento y la

capacidad de controlar tu conducta. Eso podría ocasionar un fuerte deseo de tomar alcohol para

intentar recuperar los sentimientos positivos o disminuir los negativos.

Factores de riesgo

El consumo de alcohol puede comenzar en la adolescencia, pero el trastorno por consumo

de alcohol se manifiesta con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años, aunque puede

presentarse a cualquier edad.

Complicaciones

El alcohol deprime el sistema nervioso central. En algunas personas, la reacción inicial

puede ser una sensación de aumento de energía. Pero a medida que continúas bebiendo, te genera

somnolencia y pierdes el control de tus acciones.

El alcohol en exceso afecta el habla, la coordinación muscular y los centros vitales del

cerebro. Un consumo excesivo de alcohol puede, incluso, provocar un coma que ponga en riesgo

la vida o la muerte. Esto es especialmente preocupante cuando tomas determinados

medicamentos que también deprimen la actividad cerebral.

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Prevención

Una intervención temprana puede prevenir los problemas relacionados con el alcohol en

adolescentes. Si tienes un hijo adolescente, mantente alerta a los signos y síntomas que podrían

indicar un problema con el alcohol:

 Pérdida de interés en actividades y pasatiempos y en el aspecto físico personal

 Ojos rojos, dificultad para hablar, problemas de coordinación y lagunas mentales

 Dificultades o cambios en las relaciones con amigos; por ejemplo, unirse a un

grupo nuevo

 Calificaciones más bajas y problemas en la escuela

 Cambios frecuentes en el estado de ánimo y actitud defensiva

Puedes ayudar a evitar el consumo de alcohol de un adolescente:

 Da un buen ejemplo con tu propio consumo del alcohol.

 Habla abiertamente con tu hijo, dedícale tiempo y participa activamente en su

vida.

 Hazle saber qué comportamiento esperas que tenga y cuáles serán las

consecuencias si no cumple las reglas.

Factores que influyen en el consumo de alcohol y daños relacionados con esta

sustancia

Se han encontrado una serie de factores que influyen en los niveles y patrones de

consumo de alcohol y en la magnitud de los problemas relacionados con esta sustancia en la

población a nivel individual y social.

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Entre los factores sociales figura el nivel de desarrollo económico, la cultura, las normas

sociales, la disponibilidad de alcohol y la aplicación de políticas sobre el alcohol y de medidas

para velar por su cumplimiento. Los efectos adversos para la salud y los daños que producen

determinados niveles y pautas de consumo de alcohol son mayores en las sociedades más pobres.

Entre los factores individuales figuran la edad, el sexo, las circunstancias familiares y el

estatus socioeconómico. Si bien no existe un único factor de riesgo dominante, cuantos más

factores vulnerables converjan en una persona más probable será que desarrolle problemas

relacionados con el alcohol como consecuencia de su consumo.

Las personas más pobres sufren mayores daños sociales y de salud por el consumo de

alcohol que las personas más ricas.

El efecto del consumo de alcohol en los resultados de salud crónicos y agudos está

determinado en gran medida por el volumen total del alcohol consumido y la pauta de consumo;

son especialmente dañinas las pautas asociadas con episodios de consumo excesivo de alcohol.

El modo de beber alcohol tiene un papel importante en la aparición de daños relacionados

con esta sustancia, en particular cuando se produce una intoxicación. El consumo de alcohol

puede tener repercusiones no solo sobre la incidencia de enfermedades, traumatismos y otros

trastornos de salud, sino también en el desenlace de estos y su evolución a lo largo del tiempo.

En lo que respecta a la mortalidad y la morbilidad, así como a los niveles y hábitos de

consumo de alcohol, existen diferencias entre los sexos. El porcentaje de defunciones atribuibles

al consumo de alcohol entre los hombres asciende al 7,7% de todas las defunciones, comparado

con el 2,6% entre las mujeres.

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En 2016, el consumo total de alcohol per cápita en todo el mundo fue, en promedio, de

19,4 litros de alcohol puro entre los hombres y de 7 litros entre las mujeres.

Tratamiento

Muchas personas con problemas de alcohol necesitan suspender completamente su

consumo. Esto se denomina abstinencia. Tener una red social fuerte y el apoyo de la familia

pueden ayudar a que dejar el consumo de alcohol sea más fácil.

Algunas personas pueden ser capaces simplemente de reducir la cantidad que beben.

Entonces, si usted no renuncia totalmente al alcohol, puede ser capaz de beber menos. Esto

puede mejorar su salud y las relaciones con los demás. También puede ayudarle a desempeñarse

mejor en el trabajo y en la escuela.

Sin embargo, muchas personas que beben demasiado descubren que simplemente no

pueden reducir el consumo. La abstinencia puede ser la única manera de manejar un problema

con la bebida.

Decidirse a dejar la bebida

Como muchas personas con un problema de alcohol, puede que usted no reconozca que

su consumo de alcohol se ha salido de su control. Un primer paso importante es ser consciente de

cuánto bebe. También ayuda el hecho de entender los riesgos del alcohol para la salud.

Si usted decide dejar de beber, hable con su proveedor. El tratamiento involucra ayudarle

a darse cuenta de cuánto daño le está haciendo el alcohol a su vida y a las vidas de las personas

que lo rodean.
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Según la cantidad y por cuánto tiempo usted haya estado bebiendo, puede estar en riesgo

por abstinencia del alcohol. La abstinencia puede ser muy incómoda e incluso potencialmente

mortal.

Si usted ha estado bebiendo mucho, debe reducir o dejar de beber solo bajo el cuidado de

un proveedor. Hable con él sobre cómo dejar de consumir alcohol.

Grupos de apoyo

Los grupos de apoyo ayudan a muchas personas que están lidiando con el consumo de

alcohol. Hable con su proveedor acerca del grupo de apoyo que sea mejor para usted.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico de una persona depende de si la persona puede disminuir el consumo

exitosamente o dejar de beber.

Pueden ser necesarios varios intentos para dejar de beber para siempre. Si usted está

luchando para dejar de beber, no se dé por vencido. Recibir tratamiento, si es necesario, junto

con el apoyo y la motivación de grupos de apoyo y de las personas que lo rodean puede ayudarle

a seguir estando sobrio.

Existen dos tipos de alcoholismo:

Tipo I: se da en adultos y se caracteriza por tener etapas con grandes ingestas puntuales

con intervalos de abstemia, pero estos intervalos son cada vez más pequeños, y pueden

comportar una gran dependencia y el desarrollo de enfermedad hepáticas.

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Tipo II: se da en adolescentes y está relacionado muchas veces son un historial violento.

El aumento del consumo de alcohol no es progresivo.

¿Cuáles son las causas del alcoholismo?

Actualmente no existe una causa común, sino que existen varios factores importantes en

el desarrollo de esta enfermedad. Por ejemplo, una persona con un padre o una madre alcohólico

tiene más probabilidad de adquirirlo.

Otra causa está relacionada con factores psicológicos, es decir, conflicto en relaciones

interpersonales, necesidad de aliviar la ansiedad, depresión, aceptación social del consumo de

alcohol o baja autoestima.

Información sobre riesgos del consumo de alcohol

No existe un nivel de consumo seguro de alcohol. El consumo de riesgo, el consumo

perjudicial, el consumo excesivo episódico y la dependencia del alcohol, son considerados hoy

en día grandes problemas de salud pública y en sus causas confluyen múltiples circunstancias y

determinantes.

Se calcula que el uso nocivo del alcohol causa cada año 3,3 millones de muertes y una

proporción considerable de ellas corresponde a personas jóvenes.

Según un estudio llevado a cabo por el Ministerio de Sanidad, en 2010-2017 se

produjeron en España 15.489 muertes al año atribuibles a alcohol, suponiendo un 55,7% de

muertes prematuras.
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Riesgos del consumo de alcohol

No existe un consumo seguro de alcohol. Su consumo siempre supone un riesgo para la

salud.

El alcohol es uno de los principales factores de riesgo evitables en el desarrollo de más de

200 problemas de salud y lesiones, incluyendo, entre otras:

 Enfermedades cardiovasculares,

 Enfermedades hepáticas,

 Enfermedades neuropsiquiátricas

 Enfermedades transmisibles.

 Existe una sólida evidencia de la asociación del consumo de alcohol y ciertos

tipos de cáncer

Los efectos del alcohol

El alcohol afecta a todo el organismo, principalmente al aparato digestivo y en especial al

hígado. La cirrosis alcohólica es una de las principales causas de muerte en los adultos de la

Comunidad de Madrid. Afecta también al corazón, a la circulación de la sangre y al sistema

nervioso.

La afectación del cerebro produce entre otros problemas, falta de atención, problemas de

memoria, cambios en la conducta, alucinaciones, celos patológicos, y delirium tremens.

El ambiente familiar se ve gravemente distorsionado ante la existencia de una persona

dependiente del alcohol. A veces, en las fases iniciales, la familia adopta una actitud de negación

de la dependencia del alcohol.

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En otros momentos posteriores, puede soportar la enfermedad de su familiar en solitario y

sin compartirlo con nadie. En la medida en que el problema crece, la familia comienza a pedir

ayuda, realizando consultas a otros familiares, a amigos y conocidos, a profesionales sanitarios y

a asociaciones de ayuda mutua de familiares y personas que han tenido grave dependencia al

alcohol.

A nivel social, las consecuencias del consumo de riesgo y dependencia del alcohol

pueden ser muy importantes, generando problemas serios de convivencia social, laboral y

familiar, aumento de la accidentabilidad de tráfico y laboral o aparición de episodios de violencia

y agresión física y psíquica. El consumo de riesgo y dependencia del alcohol es una de las causas

más frecuentes del absentismo laboral e indirectamente del escolar.

La dependencia del alcohol puede superarse

Si quiere ayudar a algún familiar, amigo o amiga a dejar el alcohol, pida consejo sin

demora en los Centros Sanitarios y/o Servicios Sociales.

Igualmente puede acudir o llamar por teléfono a alguna de las Asociaciones de Ayuda

Mutua de familiares y personas que han tenido grave dependencia al alcohol existentes en la

Comunidad de Madrid. En ellas encontrarán el consejo, el apoyo y la ayuda de quienes en algún

momento tuvieron problemas de dependencia del alcohol y han podido superarlos. Su testimonio

y ayuda tiene un gran valor y poder de convicción.

Durante todo el proceso del tratamiento, uno de los papeles fundamentales es

desempeñado por la familia o el grupo primario de convivencia.

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Las familias han de recabar información y asesoramiento a los profesionales sanitarios y

sociales, para entender el estado de su familiar enfermo y poder ofrecer mejor el apoyo

emocional que la persona dependiente necesita para su recuperación.

Hay que entender que la recaída es siempre una posibilidad, el éxito en el tratamiento no

siempre se consigue en los primeros intentos.

Cómo el alcohol afecta la seguridad

Beber incluso una pequeña cantidad de alcohol puede conducir a situaciones peligrosas o

incluso mortales. Beber puede afectar el juicio, la coordinación y el tiempo de reacción de una

persona. Esto aumenta el riesgo de caídas, accidentes domésticos y choques automovilísticos.

El alcohol es un factor en 30 por ciento de los suicidios, en 40 por ciento de los choques

automovilísticos y quemaduras, en 50 por ciento de los ahogos y homicidios, y en 60 por ciento

de las caídas. Las personas que planean conducir, usar maquinaria o realizar otras actividades

que requieren atención, habilidad o coordinación no deben beber.

En los adultos mayores, demasiado alcohol puede provocar problemas de equilibrio y

caídas, lo cual puede ocasionar fracturas de cadera o brazo y otras lesiones. Las personas

mayores tienen huesos más delgados que las personas más jóvenes, por lo que sus huesos se

quiebran más fácilmente. Los estudios demuestran que la tasa de fracturas de cadera en adultos

mayores aumenta con el consumo de alcohol.

Los adultos de todas las edades que beben y conducen tienen un mayor riesgo de tener

accidentes de tránsito y problemas relacionados que aquellos que no beben. Beber hace que los

tiempos de reacción y la coordinación sean más lentos e interfiere con el movimiento de los ojos

y el procesamiento de la información.
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Las personas que beben incluso una cantidad moderada pueden tener accidentes de

tránsito, lo que posiblemente les cause lesiones o la muerte a ellos mismos y a otras personas.

Incluso sin alcohol, el riesgo de accidentes automovilísticos aumenta a partir de los 55 años de

edad.

Además, los conductores mayores tienden a sufrir daños más graves en los accidentes

automovilísticos que los conductores más jóvenes. El alcohol aumenta estos riesgos relacionados

con la edad.

Además, el uso indebido y el abuso de alcohol pueden causar tensión en las relaciones

con los miembros de la familia, los amigos y otros. En su punto extremo, beber en exceso puede

contribuir a la violencia doméstica y al abuso o negligencia infantil.

El consumo de alcohol a menudo está involucrado cuando las personas se vuelven

violentas, así como cuando son atacadas violentamente. Si siente que el alcohol está poniéndolo

en peligro a usted u a otra persona, llame al 911 u obtenga otro tipo de ayuda inmediatamente.

Una de las consecuencias más graves del consumo excesivo de alcohol es el alcoholismo

o dependencia alcohólica. Se trata de una enfermedad caracterizada por el consumo incontrolado

de bebidas alcohólicas a un nivel que interfiere con la salud física o mental de la persona y con

sus responsabilidades familiares, laborales y sociales.

El riesgo de desarrollar alcoholismo depende de varios factores, a destacar:

La vulnerabilidad individual: los hijos de padre o madre alcohólica tienen un mayor

riesgo de desarrollar problemas con el alcohol, sobre todo si son varones. También tienen más

riesgo aquellos que lo utilizan para aliviar el malestar psicológico o superar sus problemas

personales.
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La edad de inicio: cuanto antes se empieza a beber, más riesgo existe de desarrollar

dependencia en la edad adulta.

La cantidad que se bebe: aunque la Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que

no hay una cantidad “segura” por debajo de la cual no haya riesgos, se establecen tres categorías

de bebedores en función de la cantidad ingerida y el sexo.

La prevención del alcoholismo debe iniciarse en la adolescencia o incluso antes. La

recomendación es no beber nada de alcohol antes de la edad adulta. Para fomentar la abstención

alcohólica es fundamental la actitud de la familia del menor; así, hay padres que no quieren que

sus hijos beban, pero consumen bebidas alcohólicas con frecuencia en presencia de sus hijos, o

hacen comentarios sobre “cuánto bebían de jóvenes”.

Esta conducta pro-alcohol puede hacer que el joven considere que el consumo de alcohol

es algo normal y deseable en algunas ocasiones (por ejemplo, cuando se está con amigos). En

segundo lugar, es preciso informar al adolescente sobre las consecuencias reales del alcohol.

Afortunadamente cada vez son más los jóvenes que conocen los efectos del alcohol y las graves

consecuencias que puede tener sobre su salud y su calidad de vida, pero si no se acompaña de

medidas efectivas de prevención, la información no es suficiente.

Por eso, un tercer pilar fundamental para evitar la adicción, será dotar al adolescente de

las estrategias necesarias para eliminar los factores de riesgo que le pueden inducir a consumir

alcohol, como mejorar su autoestima y sus habilidades sociales. En este sentido, será

fundamental también ayudar al joven a soportar la presión del grupo y mostrarle formas

alternativas de diversión.
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Diagnóstico del alcoholismo

Las primeras manifestaciones del alcoholismo son las respuestas físicas que aparecen

durante la abstinencia (temblores, sudoración, dolor de cabeza, náuseas, ansiedad o aumento de

la frecuencia cardiaca y de la presión sanguínea). Estos síntomas se acompañan por un fuerte

deseo de consumir más alcohol. Sin embargo, no es frecuente que un alcohólico reconozca en un

primer momento que tiene un problema con el alcohol.

Este hecho dificulta enormemente el diagnóstico médico, mientras que el alcohólico

continúa bebiendo y desarrollando una mayor tolerancia al alcohol. Desde el punto de vista

analítico existen algunos indicadores en sangre que permiten al médico saber si existe un

consumo excesivo y habitual de alcohol. Concretamente, el volumen de los glóbulos rojos o

hematíes aumenta considerablemente (VCM) presentando cifras por encima de 94-95, e incluso

por encima de 100. Además, la gamma glutamil transpeptidasa (GGT) suele elevarse en esta

situación, incluso con las transaminasas normales.

La determinación de etanol en sangre no es muy útil dado que tan solo indica la presencia

de esta sustancia en sangre en el momento de la extracción, y puede detectarse no solo en

consumos crónicos, sino en intoxicaciones agudas o en consumos esporádicos. Se estima que

más de 60 gramos de etanol al día para el varón y más de 40 g de etanol diario para la mujer son

cifras a partir de las cuales se entra en riesgo de daño visceral en el consumo crónico de alcohol

(una cerveza o un vino son 10 gramos).

La evaluación psicológica será fundamental, junto al diagnóstico médico de los síntomas

mencionados, para valorar el grado y el patrón de consumo de alcohol del paciente (uso, abuso,

dependencia).
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El médico interrogará al paciente, o a un familiar en caso de que el afectado no quiera o

no pueda responder a las preguntas, sobre sus hábitos en relación al consumo de alcohol.

También se realiza un examen físico, y pruebas para detectar los problemas físicos o patologías

que haya podido desarrollar a consecuencia del abuso de alcohol.

¿Qué es la dependencia?

Se entiende por dependencia aquel cuadro caracterizado por la existencia de la

adquisición de una tolerancia notable necesitando incrementar la cantidad de sustancia para

conseguir los efectos deseados, la presencia de síntomas de abstinencia, el uso prolongado de la

sustancia más allá de lo que pretendía el consumidor, el deseo persistente de suprimir o controlar

la conducta, el deterioro de otras actividades debido a la realización continua de actividades para

conseguir la sustancia y la toma de sustancia a pesar de conocer la afectación que esta provoca

sobre la propia persona.

En el caso de la dependencia al alcohol, esta dinámica de toma constante de bebidas

alcohólicas tiende a desembocar en una serie de lesiones a nivel neurológico. Dichas lesiones se

producen en el cuerpo calloso, la protuberancia y el sistema límbico, lo que explica la existencia

de problemas de memoria y reacciones emocionales intensas.

Asimismo, también disminuye la densidad de las conexiones de las dendritas de las

neuronas y el número de éstas en cerebelo e hipocampo, cosa que incide en la capacidad de

coordinación motora y aprendizaje.

Existe un gran número de causas y pautas de consumo del alcohol en personas

dependientes:
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En este sentido se han establecido un gran número de clasificaciones, destacando la

propuesta por Jellinek. Este autor clasifica a los bebedores y a los alcohólicos en cinco grupos

distintos, con el fin de indicar los problemas sociales y terapéuticos propios de cada grupo.

1. Bebedores tipo Alpha

Este tipo de bebedor realiza un consumo exagerado y excesivo con el objetivo de mitigar

los efectos de una enfermedad mental o médica. En estos bebedores no hay una verdadera

dependencia, con lo que en realidad esta clasificación no entraría dentro del concepto de

alcoholismo.

2. Bebedores tipo Beta

En este tipo de bebedores no existe tampoco una verdadera dependencia alcohólica. Se

ven incluidos en esta clasificación los bebedores sociales, que consumen excesivamente cosa que

les puede provocar una lesión somática.

3. Alcoholismo tipo Gamma

Este tipo de individuos presentan una verdadera adicción, manifestando una clara pérdida

de control ante la bebida, craving o deseo desmesurado por acceder a ella, tolerancia al alcohol y

adaptación a sus metabolitos. Dentro de este grupo se encontrarían los sujetos alcohólicos

crónicos.

4. Alcoholismo tipo Delta

Los sujetos incluidos en esta categoría presentan también una adicción al alcohol,

presentando incapacidad para mantener la abstinencia, pero sin presentar una pérdida de control
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ante la bebida. Dicho de otro modo, necesitan beber de forma asidua, pero sin llegar a estar

ebrio.

5. Alcoholismo tipo Epsilon

El llamado alcoholismo periódico se da en los sujetos que presentan pérdida de control

ante la bebida y problemas conductuales, pero consumiendo de forma esporádica, pasando largos

periodos entre toma y toma.

Trastornos derivados del alcoholismo

El consumo abusivo de alcohol puede provocar problemas graves en la salud física y

mental de los consumidores.

Intoxicación alcohólica

Entre ellos destaca la intoxicación etílica, es causada por la ingestión reciente de una

cantidad elevada de alcohol (o bien consumido con una velocidad excesiva) y se caracteriza por

la presencia de cambios psíquicos y conductuales como agresividad, euforia, control muscular

deficiente, enlentecimiento mental y físico, farfulleo, alteraciones de memoria, percepción y

atención. Puede ir de la simple ebriedad al coma etílico y la muerte.

Síndrome de abstinencia

Otro de los trastornos relativos al consumo de alcohol es el síndrome de abstinencia. Este

síndrome, que se da ante el cese o interrupción brusca en consumidores crónicos, suele iniciarse

con temblores entre las siete y cuarenta y ocho horas el último consumo.

Son frecuentes la ansiedad, agitación, temblor, insomnio, náuseas e incluso las

alucinaciones.
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Las alteraciones de este síndrome dependen en gran medida del tiempo y cantidad de

consumo frecuente, pudiendo presentarse convulsiones y crisis epilépticas, alucinosis alcohólica

o incluso delirium tremens como una de las manifestaciones más graves de abstinencia.

En el caso del delirium tremens, es muy importante recurrir a ayuda médica con urgencia,

ya que un 20% de los casos son mortales en caso de no acudir al hospital, e incluso contando con

intervención de especialistas, un 5% de las personas mueren. Este cuadro clínico aparece en 3

fases:

 Primera fase: ansiedad, taquicardia, insomnio y mareos.

 Segunda fase: 24 horas después, los síntomas anteriores se agravan y aparecen

temblores y abundante sudoración.

 Tercera fase: alucinaciones, desorientación, taquicardia, delirios y estupor.

Amnesias inducidas por alcohol

También son conocidos los blackout, o amnesias parciales, que se pueden clasificar en

amnesia dependiente del estado (en que se olvidan acciones realizadas durante la ebriedad que

solo se recuerdan en estado de embriaguez), fragmentaria (amnesia de lo ocurrido durante la

embriaguez con algunos momentos intermedios preservados) o en bloque (olvido total de lo

ocurrido durante la borrachera).

El abuso habitual del alcohol hace que mueran muchas neuronas del hipocampo, y como

consecuencia aparecen problemas a la hora de crear recuerdos sobre lo que ocurre cuando el

nivel de alcohol en sangre es alto. A la vez, los problemas de memoria declarativa pueden

permanecer en el largo plazo.

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Trastornos del sueño

Se producen también dificultades de sueño, disminuyéndose el sueño REM e

incrementándose las fases 2 y 3 del sueño no REM para producirse en la segunda mitad de la

noche un repunte del sueño REM que puede despertar al individuo.

Trastornos crónicos

Al margen de estos trastornos de carácter agudo, también pueden presentarse trastornos

crónicos tales como el Síndrome de Wernicke-Korsakoff, alteraciones cognitivas (pérdida de

memoria, disminución de capacidad de juicio y planificación o deterioro de la atención entre

otras) o disfunciones sexuales, de personalidad (incluyendo celos patológicos en las relaciones

de pareja) y otros trastornos neurológicos y hepáticos.

Tratamientos eficaces establecidos

A nivel farmacológico, se emplean distintos medicamentos para tratar la dependencia al

alcohol. Destaca el uso de disulfiram para producir una respuesta aversiva a tomar alcohol y la

naltrexona para frenar el craving o deseo de consumo.

Respecto al tratamiento psicológico, a lo largo del tiempo se han creado múltiples

programas y tratamientos con el fin de combatir el alcoholismo. De entre ellos algunos de los

más eficaces en la actualidad son la aproximación al refuerzo comunitario, la terapia cognitivo-

conductual y la terapia familiar y de pareja.

Terapia cognitivo-conductual

Incluye entrenamiento en habilidades sociales y afrontamiento y prevención de recaídas.

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En el primer paso se pretende producir un aumento de la capacidad de manejo de las

situaciones que desencadenan el deseo de beber, preparando para el cambio, enseñando

habilidades de afrontamiento y generalizándolas a la vida cotidiana.

Respecto a prevención de recaídas, se incide en la posibilidad de que el sujeto vuelva a

beber en una ocasión (caída), diferenciándolo de la recaída (reinstauración del hábito) para que

no se dé un efecto de la violación de la abstinencia (creando disonancia cognitiva y auto

atribución personal de la adicción, cosa que a la larga provoca una culpabilidad que facilita la

recaída).

Terapia familiar y de pareja

Componente esencial en los programas de tratamiento. Por sí solo también resulta de una

gran efectividad. Al margen del propio problema, se focaliza en cómo éste afecta a la relación de

pareja y refuerza la comunicación, negociación y actividades que facilitan mantener la relación

de forma correcta.

A pesar de que el alcoholismo es un problema crónico, en un gran número de casos el

pronóstico una vez normalizada la conducta es positiva: se ha observado que se ha logrado en

más de un 65% de los casos tratados mantener controlada la abstinencia. Sin embargo, es

necesario detectar el problema a tiempo e iniciar un tratamiento lo más rápidamente posible para

evitar que el sistema nervioso quede muy dañado.

En algunos casos, además, la retirada del consumo de alcohol debe hacerse de manera

controlada y supervisada por médicos, ya que el síndrome de abstinencia puede dar pie a muchos

problemas o incluso llevar a la muerte.

 27

Las fases del alcoholismo

Desde la primera consumición, hasta llegar desarrollar problemas graves de adicción o

incluso neurológicos se han estimado 4 fases: prealcohólica, alcoholismo temprano, fase crucial

y una última fase crónica.

1.Fase pre-alcohólica:

Se utiliza el alcohol para aliviar los estados emocionales displacenteros. La cantidad que

se consume va aumentando ligeramente. El organismo se acostumbra y se desarrolla tolerancia.

No hay problemas de funcionamiento, de momento.

2. Fase prodrómica:

Aparece de forma progresiva y lenta. Aumenta la necesidad de consumo y se altera la

conducta de consumo: Mayor graduación, pensar en beber, beber de un trago o más rápido, beber

a escondidas, etc…

3. Fase crítica:

Incapaz de interrumpir el consumo una vez iniciado, pérdida de control, cambios de

humor. El funcionamiento psicológico, familiar, laboral se ve afectado. Aparece el autoengaño.

La persona centra su vida en el alcohol desatendiendo otras áreas. Aparecen los primeros

síntomas físicos del consumo.

4. Fase crónica:

Aparece el síndrome de abstinencia que le hace permanecer ebrio casi

ininterrumpidamente. Deterioro severo de la vida de la persona, decadencia social.

 28

Marco Teórico
El alcoholismo o trastorno del uso del alcohol (tua) es una enfermedad recidivante (que

reaparece algún tiempo después de padecida) y que, según el Manual diagnóstico y estadístico de

los trastornos mentales, se sustenta en el abuso y la dependencia del alcohol.

El abuso se define como el uso repetido del alcohol a pesar de sus consecuencias

adversas fisiológicas, sociales y familiares.

La dependencia, por su parte, es definida como el abuso del alcohol acompañado de

tolerancia (la necesidad de beber cada vez más para obtener los mismos efectos que con las

primeras experiencias) y de síndrome de abstinencia (conjunto de signos y síntomas que

involucra una intensa sensación de malestar al suspender el uso del alcohol).

El consumo de bebidas etílicas, a gran escala, se erige como un nicho de problemas

sociales de todo tipo. Si bien es cierto que no toda persona que consume alcohol supone un

riesgo de peligro público ni será un sujeto destinado a sufrir alcoholismo. Todo depende de sus

patrones de consumo, la influencia del contexto ambiental y su predisposición genética. Sin

embargo, si se ingiere de forma abusiva y/o habitual, la alta toxicidad de esta sustancia tiende a

ocasionar muchas situaciones lamentables.

Dichas situaciones nefastas van desde incidentes dramáticos para la salud del consumidor

—como una intoxicación aguda— hasta graves problemas de índole social. Además, claro está,

de provocar circunstancias de morbilidad y déficits crónicos en la salud, la autonomía personal y

la calidad de vida. De ahí que el alcohol sea considerado una droga tan perjudicial con un

impacto global, que va más allá de la esfera personal.

 29

De hecho, suele decirse que las víctimas del alcoholismo —o el uso abusivo de alcohol—

no es solo una, sino que lo son todas las personas cercanas al bebedor.

Asimismo, en países desarrollados, los gastos derivados del alcohol como problema

social corresponden desde el 1% al 3% del producto interior bruto (PIB) de las naciones. Como

dato orientativo, podemos señalar que, en la Unión Europea, en el año 2010, el dinero destinado

a este problema socio-sanitario fue de 155.000 millones de euros.

Y, sin embargo, en nuestra sociedad los inicios del consumo de alcohol son cada vez más

tempranos. Los adolescentes se emborrachan cada fin de semana de forma sistemática porque

consideran al alcohol como parte de su ocio recreativo. Por otro lado, esta sustancia depresora

suele ser una droga de inicio para muchos jóvenes. Lo mismo puede señalarse de muchas

personas que, en su etapa adulta, convierten al alcohol en un protagonista más de su ocio.

Este panorama social advierte que, si no se toman acciones preventivas pronto y no se

invierte en campañas de promoción de la salud, todo seguirá igual. Esto es, el alcohol continuará

siendo un enorme problema socio sanitario público.

Presenta síntomas orgánicos. Pueden llegar a consumir sustitutos baratos del alcohol. En

esta fase puede haber (paradójicamente) una disminución de la tolerancia al alcohol. También es

interesante destacar dos clasificaciones que diferencian entre dos tipos de consumo con diferente

gravedad:

CLONINGER: Define dos tipos de consumo alcohólico, el tipo 1 que es un consumo que

busca el placer (o evitar el dolor), limitado por el medio, la dependencia es más bien psicológica,

se asocia a personalidades pasivo-dependientes y ansiosas. Y el tipo 2 que es un consumo

indiferente del entorno, más antisocial y por búsqueda de sensaciones, suele predominar más en
 30

hombres, influyen factores hereditarios y predomina la dependencia física con inicio precoz

(menores de 25 años).

BABOR: También propone dos tipos de consumo: El tipo A (de inicio tardío, con menor

vulnerabilidad y ausencia de problemas psicológicos asociados) y el tipo B de inicio precoz, con

progresión rápida, trastornos psicológicos asociados, alta vulnerabilidad genética.

El alcoholismo, una problemática actual

La familia, como unidad social intermedia entre el individuo y la comunidad, se convierte

en un medio que puede incidir favorable o desfavorablemente en el proceso salud enfermedad.

Las funciones económica, biológica, educativa y de satisfacción de necesidades afectivas

y espirituales que desempeña el grupo familiar son de marcada importancia pues a través de ellas

se desarrollan valores, creencias, conocimientos, criterios y juicios que determinan la salud de

los individuos y del colectivo y sus integrantes; una enfermedad como el alcoholismo en uno de

sus miembros afecta la dinámica de este grupo familiar.

Desde el surgimiento del alcohol los hombres se dividieron en dos grupos: los que lo

beben y los que no lo hacen; en la actualidad cada grupo representa la mitad de la población

mundial.

Hay que señalar que no todas las personas que consumen bebidas alcohólicas son

enfermas: por ejemplo, el bebedor social, que lo hace en forma tal que no satisface criterios

tóxicos ni deterministas pues el alcohol no le provoca efectos biosociales y mantiene su libertad.

Está demostrado que los problemas de salud mental que ocasiona esta sustancia,

repercuten en la convivencia familiar y social de la persona bebedora. Así, los pacientes con
 31

alcoholismo, con trastorno por consumo de alcohol o con tendencia a atracones etílicos causan

muchos daños a terceras personas.

Por varios motivos:

Pues el alcoholismo provoca situaciones de disfunción familiar, violencia doméstica y

deterioro de las relaciones entre los convivientes. Muchas de las cuales terminan en rupturas o

alejamientos. Algunos estudios han sugerido que el 85% de los niños maltratados provenían de

hogares con problemas de alcoholismo.

En cuanto a su entorno profesional, estas personas suelen tener problemas de absentismo

e irresponsabilidad en el cumplimiento de sus obligaciones o accidentes laborales. Lo que genera

gastos y muchos contratiempos para el empleador.

Una consecuencia en cadena de esta irresponsabilidad son los despidos laborales y los

subsecuentes problemas económicos que ello conlleva para el alcohólico y su familia.

A un nivel de relaciones sociales, la persona alcoholizada tiende a efectuar conductas de

riesgo innecesarias. Como conducir bajo los efectos de esta droga, lo cual ocasiona muchos

siniestros de tráficos, que pueden terminar en fallecimientos.

Mantener relaciones sexuales de riesgo y con personas desconocidas, lo que puede

generar contagios de enfermedades infecciosas; además de embarazos no deseados. Peleas o

actos violentos con otras personas, que pueden saldarse con daños de mayor o menor gravedad.

Etc.
 32

Y, finalmente, los efectos del alcohol pueden desatar actitudes agresivas, impulsivas y

antisociales, causando muchos disturbios urbanos. Lo cual se traduce en molestias vecinales,

destrozos de materiales públicos, generación de residuos y suciedad en los espacios públicos.

En fin, la acción antisocial realizada por sujetos alcoholizados es amplia y resulta un foco

de quejas y molestias, que desafía la buena convivencia ciudadana. Como ejemplo de esta

problemática social sería el fenómeno del botellón.

Todas estas repercusiones negativas, que genera la ingesta excesiva de bebidas

alcohólicas a terceras personas, son los motivos que lleva a considerar al alcohol como un

problema social.

Ahora bien, donde más consecuencias sociales adversas produce el consumo indebido de

alcohol es en la salud pública. Pues, es un hecho constatado que los episodios de atracones

etílicos y el alcoholismo impactan fuertemente en los sistemas sanitarios nacionales.

Tornándose en una fuente de gasto económico público sustancial, tanto por la utilización

de recursos humanos como materiales sanitarios que demanda.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el alcohol ocupa el tercer lugar, a

nivel mundial, como factor de riesgo de discapacidades y morbilidad. Asimismo, es una de las

primeras causas de muerte prematura entre la población del planeta.

El sexo, la edad y la biología de cada usuario influye mucho en el efecto que ejerza el

alcohol sobre su organismo. Sin embargo, preocupante resulta los efectos nocivos que produce el

consumo excesivo de alcohol en los adolescentes. Y es que su empleo les deja duras secuelas

neurológicas como: dificultad para el aprendizaje; problemas de memoria y serias alteraciones de

conductas.
 33

Asimismo, el impacto negativo del alcohol resulta muy marcado entre la población joven,

lo que se traduce en accidentes, suicidios, altercados públicos. Ellos también registran cuatro

veces más de probabilidad de sufrir dependencia alcohólica en su etapa adulta. Además de

conflictos familiares, problemas de indisciplina, abandono de sus responsabilidades académicas

y problemas neuropsicológicos.

Este cuadro de daños sociales y sanitarios en los jóvenes, añadido a los adultos con

trastornos por consumo de alcohol o adicción, impone un escenario social dramático. Donde se

padecen los estragos que causa el alcohol como problema social y las consecuencias sociales

adversas para el propio consumidor. Que, como se puede apreciar, traspasan los problemas de

salud y trastocan su actividad social.

En suma, las peores consecuencias del uso abusivo de alcohol ocurren a personas en edad

productiva. Este hecho afecta al desarrollo sano de una vida cotidiana. El alcoholismo convierte

al sujeto en un ser improductivo y una carga para sus allegados y los sistemas de servicios

sociales y sanitarios públicos.

De acuerdo con la OMS, también hay países en donde se beben hasta 20 litros de alcohol

(calculado como alcohol puro e ingerido a partir de las bebidas con alcohol) per cápita por año.

En México, la OMS calcula que se consumen hasta 4.6 litros de alcohol puro per cápita por año.

Así, si calculamos que un sujeto se los bebe en una bebida que tenga 4% de alcohol (por

ejemplo, una cerveza), significa que toma aproximadamente 115 litros de cerveza al año: un

poco menos de siete cervezas a la semana.

Dentro de la población mexicana total entre las edades de 12 a 65 años, la Encuesta

Nacional de las Adicciones (ena 2011) reporta que 6.2% padece el trastorno o dependencia al
 34

alcohol. Esto quiere decir que 6.2% de más de 75 millones de personas en este intervalo de edad

equivale, en números reales, a 4.5 millones de usuarios de alcohol que tienen problemas para

controlar su consumo.

Una de las respuestas que tiene el humano ante los estresores es la activación de uno de

los núcleos de defensa del cerebro, llamado amígdala, que se encuentra en el interior del lóbulo

temporal.

Asimismo, se activa la corteza prefrontal cerebral, la cual nos genera pensamientos des

adaptativos del tipo “nadie me quiere”, “no sirvo para nada”, “soy un fracasado”, a los que

llamamos distorsiones cognitivas, las cuales generan ansiedad. Otras distorsiones cognitivas del

tipo “si bebo alcohol me sentiré mejor”, “con el alcohol me siento feliz” o “el alcohol me hace

olvidar mis penas”, le hacen creer al paciente que bebiendo alcohol superará su ansiedad.

Otra respuesta ligada al estrés es la hiperactividad de un sistema llamado hipotálamo-

hipófisis-suprarrenales, el cual entre otras acciones tiene la de liberar cortisol, hormona que al ser

secretada nos permite enfrentar eficientemente los estresores.

Adicionalmente, se ha mostrado que el uso crónico de alcohol reduce la actividad de

dicho sistema. Estos hallazgos sustentan que el estrés tiene una función que predispone a la

ingestión de alcohol en general, y que parte de los efectos gratificantes del alcohol ocurren

debido a que suprime los síntomas de estrés.

Los sujetos que han sufrido estrés muy temprano en su vida aparentemente tienen mayor

propensión a ingerir alcohol en grandes cantidades que quienes no lo han sufrido. Por ello, en

etapas posteriores de la vida se vuelven más vulnerables a padecer trastorno del uso del alcohol.
 35

Estudios clínicos y epidemiológicos han demostrado que una gran cantidad de pacientes

alcohólicos exhiben síntomas de ansiedad y crisis de pánico. Esto sugiere una asociación del

alcoholismo y la ansiedad, e indica adicionalmente que estos pacientes originalmente son

ansiosos y que empezaron a beber como una especie de “automedicación” para mejorar sus

síntomas de ansiedad.

Estrés temprano y ansiedad adulta

Se sabe que las experiencias adversas que provocan estrés en etapas tempranas del

desarrollo modifican la función del cerebro, lo que predispone al sujeto a la adquisición, la

persistencia y la recaída en el consumo de alcohol y otras drogas.

Dentro de las experiencias adversas que predisponen a un sujeto a padecer el trastorno del

uso del alcohol están el sufrir abandono o abuso físico y sexual, así como la negligencia física o

afectiva hacia los niños. Sin embargo, los cambios cerebrales que ocurren a consecuencia de

estas experiencias tempranas no están totalmente descritos

¿Por qué es importante esto? Ocurre que algunas isoformas son más eficaces que otras al

metabolizar el alcohol. Obviamente, conforme el alcohol se metabolice más rápido, menos

efectos notará el usuario. Cuando la deshidrogenasa degrada al alcohol, lo convierte en otra

molécula: el acetaldehído, que es altamente tóxico.

Efectos del alcohol

Los efectos desagradables del alcohol durante la “cruda” son básicamente inducidos por

esta molécula.
 36

Cuando se ingiere ocasionalmente en dosis altas, el alcohol produce diversos efectos,

dependiendo de la dosis que el sujeto ingiera. Así, transita desde cierto nivel de desinhibición y

propensión a la comunicación, hasta presentar signos claros de intoxicación, como arrastrar la

lengua al hablar, incoordinación motora, dificultad para mantener el equilibrio, nistagmus (una

oscilación involuntaria de los ojos), afectación de la memoria, y puede incluso llegar al coma y a

la muerte.

Cuando el alcohol se consume en forma crónica, uno de sus múltiples efectos es el

síndrome de abstinencia. Éste se caracteriza por lo que se conoce como una hiperactividad

autonómica. Esto quiere decir que hay taquicardia, sudoración, escalofríos y temblores, entre

otros síntomas y signos. Asimismo, hay insomnio, náusea y vómito, agitación psicomotora,

ansiedad, alucinaciones e ilusiones visuales, táctiles y auditivas.

El paciente puede llegar a convulsionarse. Los pacientes que desean rehabilitarse para

abandonar su dependencia del alcohol pueden sufrir este síndrome, pero con cuidado médico se

pueden atenuar estos efectos.

Daños inducidos por el alcohol

El daño hepático es uno de los más observados en el paciente alcohólico. El alcohol

induce la muerte de las células hepáticas por falta de oxígeno, mediante un mecanismo que

llamamos hipoxia centrolo bulillar. También induce estrés oxidante, que aumenta el daño.

Las células muertas son sustituidas por fibras de una proteína, la colágena, que

literalmente impiden la circulación de la sangre en el hígado; esto tiene efectos sobre el sistema

cardiovascular.
 37

Además, se puede presentar daño renal, la presión arterial aumenta y el corazón puede

sufrir un infarto. Asimismo, el cerebro puede sufrir un evento cerebrovascular; es decir, una

embolia cerebral.

Alcohol y cultura

El trastorno del uso del alcohol, conocido comúnmente como alcoholismo, es una

enfermedad que para mucha pasa desapercibida. Para mucha gente, la percepción del daño es

pobre o nula. El alcohol se asocia a fiesta, a bienestar, a celebración, a estar contentos.

Los niños crecen viendo que sus padres, los amigos de sus padres, sus hermanos

mayores, y algunos ni tan mayores, beben alcohol cuando dicen estar contentos. Así que el

concepto de enfermedad tiene poca resonancia en este contexto. El alcoholismo se encubre en un

marco de normalidad que ha sido propiciado por la cultura. Para una persona común, es difícil

reconocer cuándo un joven abusa del alcohol o incluso cuándo es ya dependiente.

Aún se estila en los hogares decirle al hijo que deje de beber, que “le eche ganas” y que

ya no se emborrache. O creer que es un acto de juventud, y que “ya sentará cabeza” como por un

acto mágico. Pero el alcoholismo es una enfermedad, sólo que no afecta a todas las personas que

se exponen al alcohol. Por ello, es frecuente la distorsión cognitiva que nos lleva a pensar que “a

mí no me afecta”, que “yo lo dejo cuando quiera”, expresiones que reflejan el pensamiento des

adaptativo que sugiere el deseo de ser normal a pesar de ingerir alcohol.

Se caracteriza por la falta de control en el consumo (continuo o intermitente) de alcohol,

la ingestión de licor a pesar de la preocupación por hacerlo y por sus consecuencias, así como

por trastornos en el razonamiento que a menudo llevan a una conducta de negación sobre el

consumo real.
 38

El alcohol se metaboliza fundamentalmente en el hígado y en muy pequeñas cantidades

en otros tejidos. El hígado es el responsable de la eliminación de aproximadamente el 75% del

alcohol ingerido por una persona. La capacidad de extracción por el hígado se ha calculado en

0.87 a 2.29 mM/min; la extracción extra hepática de alcohol en el hombre se considera que es

alrededor de 0.4 mM/min. Los productos finales del metabolismo del alcohol en el hígado son el

CO2 y el agua.

El alcohol afecta al hígado dependiendo de la dosis y la duración del consumo. El

espectro del daño hepático relacionado con el alcohol varía desde hepatomegalia asintomática

hasta falla hepatocelular profunda e hipertensión portal.

Existen por lo menos cinco manifestaciones histológicas de la enfermedad hepática por

alcohol que incluyen hígado graso, hepatitis aguda, hepatitis crónica, fibrosis hepática y

cirrosis.2-4

La patología producida por el alcoholismo varía dependiendo de factores genéticos y

ambientales que pueden incidir directamente en su efecto tóxico o indirectamente a través de la

modulación de su metabolismo y los mecanismos de daño.

Entre los factores genéticos se ha identificado un papel patogénico en mutaciones en

genes de la deshidrogenasa alcohólica. Entre los mecanismos de daño sobresalen las respuestas

inflamatoria e inmune que producen deterioro de la función celular de forma directa por estrés

oxidativo y la consecuente respuesta celular inflamatoria y activación de las células hepáticas no

parenquimatosas, o indirecta por activación de endotoxinas y citosinas e inducción de la

fibrogénesis.
 39

El tratamiento de la enfermedad hepática por alcohol consiste en medidas generales y

otras más específicas que dependen de las distintas etapas del padecimiento y que encuentran

fundamento en el entendimiento de los mecanismos que conducen al desarrollo del daño del

hígado. Incluyen, entre otras, medidas como la abstinencia, la administración de baclofén,

naltrexona, acamprosato y desulfuran.

Los hábitos dietéticos y el estado nutricio son factores de riesgo importantes para el daño

hepático, las deficiencias de micro nutrimentos pueden agravarlo y la obesidad parece ser un

factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedad hepática por alcohol; sin

embargo, no está claro si las consecuencias hepatológicas de la obesidad y la ingestión de etanol

tienen un efecto aditivo o sinérgico.

Los tratamientos específicos incluyen los corticoesteroides, probióticos, S-

adenosilmetionina, polienilfosfatidilcolina, antioxidantes, pentoxifilina, terapias anticitocinas,

infliximab y sistemas de asistencia extracorpórea hepática.

Manifestaciones neurológicas del alcoholismo

Intoxicación aguda

Los síntomas de la intoxicación alcohólica son resultado de la acción depresora del

alcohol sobre las neuronas cerebrales y espinales.

Al parecer, algunos de los efectos inmediatos de la ingestión aguda de alcohol —como

locuacidad, pérdida de inhibición social y agresividad— podrían ser debidos a la inhibición de

ciertas estructuras subcorticales (tal vez la formación reticular de la parte alta del tallo cerebral)

que modulan la actividad de la corteza cerebral.

 40

Sin embargo, con cantidades crecientes de alcohol la acción depresora se extiende para

abarcar también las neuronas corticales y otras del tallo cerebral y espinales, de manera que

puede llegar a producirse una disminución del nivel de conciencia y un coma con depresión

respiratoria. Las lagunas amnésicas y las crisis convulsivas pueden aparecer con facilidad en

algunas personas susceptibles tras intoxicaciones relativamente leves.

Síndrome de privación alcohólica

El síndrome de privación alcohólica o síndrome de abstinencia es la expresión clínica de

la interrupción brusca o disminución de la ingestión de alcohol en aquellos pacientes que han

desarrollado tolerancia y dependencia. El alcohol actúa básicamente a través de 2receptores

neuronales específicos.

Por un lado, regula el receptor de tipo A del ácido gamma-amino butírico, que produce

una menor excitabilidad neuronal, lo que explica sus efectos sedantes e hipnóticos. Por otro lado,

el alcohol aumenta el número de receptores para glutamato de N-metil-D-aspartato, lo que

conlleva un aumento de la función glutamatérgica, con el consiguiente estado de hiperexcitación.

Las manifestaciones del síndrome de abstinencia (una amplia gama de gravedad, desde

temblor distal de manos, ansiedad, insomnio y alucinaciones visuales hasta agitación

psicomotora, hiperactividad autonómica, crisis convulsivas o coma) parecen estar mediadas por

un aumento en la neurotransmisión excitatoria con respecto a la inhibitoria.

Los síntomas empiezan típicamente tras 6-24 h después de la interrupción o disminución

del consumo de alcohol.

 41

Demencia alcohólica

El término demencia alcohólica se emplea para designar una forma de demencia

atribuible a los efectos crónicos directos del alcohol sobre el encéfalo. Hay estudios que han

demostrado que el consumo igual o superior a 140 g de alcohol al día durante un periodo

prolongado de tiempo puede producir alteraciones cognitivas moderadas.

Sin embargo, nunca se ha definido de manera precisa desde una perspectiva clínica ni

patológica y, por ello, en los últimos años, el diagnóstico de demencia alcohólica ha desarrollado

una controversia importante acerca de su entidad.

Además, la interacción entre los déficits nutricionales, el consumo de otras sustancias, la

comorbilidad psiquiátrica y los traumatismos craneoencefálicos repetidos en pacientes

alcohólicos crónicos cuestionan la existencia de la demencia alcohólica pura.

Algunos autores, por lo tanto, prefieren utilizar el término «daño cerebral relacionado con

el alcohol» para reflejar la heterogeneidad de los trastornos cognitivos relacionados con el

alcohol, tanto en la etiología como en la clínica.

Actualmente, 20 millones de personas enfrentan un consumo problemático de alcohol, el

cual impacta con mayor frecuencia a los hombres que a las mujeres; sin embargo, es un

problema que ha escalado ahora con la emergencia sanitaria de la covid-19 y el confinamiento al

que nos hemos enfrentado, pues se ha detectado que el consumo de alcohol se inicia en edades

tempranas (desde los 12-14 años), poniendo en riesgo el desarrollo del adolescente y, a su vez,

normalizando las conductas del consumo.

Es importante que podamos entender que cuando hablamos de alcoholismo sabemos que

es una enfermedad, pero que aun cuando en muchos casos no se haya desarrollado todavía esta
 42

dependencia, hay bastantes problemas derivados de un consumo excesivo, aunque sea

esporádico.

El alcohol es una sustancia que actúa de manera directa en el sistema nervioso central

funcionando como depresor, lo que ocasiona que la actividad cerebral sea más lenta; asimismo,

las propiedades del alcohol generan una dependencia al mismo, es entonces que el consumo

aumenta a medida que pasa el tiempo afectando a diferentes esferas de la vida de una persona,

como es la social, familiar, laboral, emocional y física.

Debemos hablar del alcoholismo como un problema social, pues no solo afecta a la

persona con dicha enfermedad, sino también impacta de manera negativa en la vida de quienes le

rodean, es por ello que se requiere una atención integral involucrando la médica y psicológica.

Es fundamental nombrar las consecuencias del consumo excesivo y prolongado del

alcohol, pues dentro de estas puede haber intoxicaciones, accidentes o conductas violentas, así

como afectaciones a la salud, como cirrosis, enfermedades cardiovasculares y de páncreas,

también en el aparato digestivo, y en el desarrollo de trastornos mentales, como ansiedad,

depresión, ataques de pánico, presencia de delirios o síntomas psicóticos, y conductas de riesgo,

como son las sexuales, que involucran el riesgo alto de contraer infecciones de transmisión

sexual.

El consumo de alcohol en nuestro país se ha normalizado a tal punto, que es difícil

reconocer cuando se ha vuelto un problema. De acuerdo con los especialistas, pueden pasar hasta

10 años para que en la familia se reconozca que algún integrante tiene trastorno por consumo de

alcohol, por eso es necesario aprender a identificar de manera oportuna, cuáles son los

indicadores de que se está desarrollando esta enfermedad.

 43

Conclusión

1.- Los gráficos presentes en adolescentes sobre el alcoholismo, obtuvo un resultado de

16 masculino y 6 femenino en total.

Sexo
16

16

14

12

10 6

0
Femenino Masculino

2.- La imagen presentada se evalúa los niveles de edades del cuestionario obtenido.

Edad
6 6

4
3

3
2

2
1 1
1
0

0
18 años 19 años 20 años 21 años 22 años 23 años 24 años
 44

3.- Se indica en este diagrama la cantidad de personas que estudian y en total fue de un

resultado de “si” que son 15 en total.

¿Estudias?
15

16

14

12
7
10

0
Si No

4.- Se observa el nivel del ciclo escolar que cursan los adolescentes, que fue un total de

15 el más alto.

¿Que nivel escolar cursas?

15
16

14

12

10
7
8

2 0 0

0
Secundaria Bachillerato Universidad Ninguno
 45

5.- La cantidad sobre “que es el alcoholismo” fue una cantidad con “9” por enfermedad

causada por la depresión.

¿Que es el alcoholismo?
9

9
7
8
6
7
6
5
4
3
2
1
0
Enfermedad causada por el Enfermedad causada por la Enfermedad congénita
consumo de bebidas alcohólicas depresión

6.- Dicha ilustración la mayor cantidad del resultado fue en: 16 a 19 años de edad que se

comienza a consumir alcohol.

¿A que edad se comienza con el consumo del alcohol

en Mexico?
14

14

12
8
10

4
0
2

0
9 a 12 años 13 a 15 años 16 a 19 años
 46

7.- Este dibujo de torres, el resultado más mayor de quien son los mayores son

consumidores de alcohol fueron un total de hombres 16 y mujeres 6.

¿Quienes son mayores consumidrores de alcohol en

Mexico?
16

16
14
12
6
10
8
6
4
2
0
Hombres Mujeres

8.- Los resultados fueron un total de “si bebes alcohol” fueron de “Si” son 6 y “No” son 16.

¿Bebes Alcohol?
16

16

14

12

10 6
8

0
Si No
 47

9.- El siguiente plano hay diferentes categorías de lo que te motivo a beber alcohol, el

resultado más alto fue “Ninguna de las interiores” con un total de 14.

¿Que te motivo a beber alcohol? 14

14

12
9
10

8
¿Con quien bebes?
9
9
6
9
4
8
2 1
7 0 0 0 0
0
6 Curiosidad Presión social Problemas Falta de Depresión Estereotipos Ninguna de
Familiares economía 4 las anteriores
5

1 0

0
Familiares Amigos Compañeros de escuela Vecinos

10.- En este diagrama son sobre con que personas bebes, los resultados iguales son de la

cantidad en “Familiares y Amigos” con un total de 9.

11.- Los resultados del presente diseño, el resultado más alto fue de 12 en “Cerveza” en

qué tipo de alcohol bebes.

 48

¿Que tipo de alcohol bebes? (seleccione la mas

consumidad)
12
12

10

4 3 3
2
2 1 1
0 0 0 0 0 0
0
os

as
a

ila

n
e
dy

ky

c
ca
a

ho
ez

Ro
nt

ña
dk

nt

ad
qu
s
an

ez
rv

ie

co
hi

Ti
Vo

Co

ar
Te

M
Br
Ce

rd
W

Al

ep
s
no

ua

Pr
Ag
Vi

s
da
bi
Be
12.- La siguiente representación sobre con qué frecuencia bebes alcohol, el resultado con

mayor cantidad fue “2 a 3 veces a la semana” fue un total de 9.

¿Con que
9
frecuencia bebes alcohol?
8
9
8
7 5
6
5
4
3
2
1 0 0
0
s
a

a
a

re
an

an
an

an

rio
m

m
m

te
se

se
se

se

an
la

la
la

la

s
a

a
a

la
da
s

s
z

ce

ce

To

de
ve

ve

ve
1

na
3

gu
a

in
2

N
 49

13.- El dibujo representa la cantidad que bebes con frecuencia alcohol, el resultado con

mayor cantidad fue el “1 a 2” fueron de 9.

9
¿Que cantidad?

8
6
7

6
4 4
5

0
1a2 3a4 5a6 7 o mas

14.- Esta representación se obtuvo un resultado alto por los lugares en donde beben los

adolescentes fue en “Fiestas” con una cantidad de 14.

¿En que lugares bebes?

14

14

12

10 8

2
0 0 0 0
0
Fiestas Casa Escuela Lugares Trabajo Vía Pública
Recreativos
 50

15.- Esta grafica se especifica en con que miembros familiares beben alcohol.

De los siguientes miembros familiares, selecciona solo

a los que beben alcohol
7
7
6 5 5 5
5
4
3
2
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0

os

os
, H mos

os
os
,P s

os
os
s
os
os

os
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os

lo

an

lo

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lo

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Pa

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Pr
s,

Ab
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Ab

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Ab

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pá

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Pr los,
, P elos

,H
He

, P elos

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,

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ío

os

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os
ue

os
bu

Tí
,T

bu
rim

rim

im
Ab

im
,A
s

,A
pá

Pr
s

s
ío
Pa

ío

s,
os

os
os s, T

lo
T
el

el

ue
bu

bu
pá

Ab
,A

,A
Pa

os
Tí

Tí
s,
pá
Pa

16.- La siguiente descriptivo es analizar sobre el resultado de cómo afecta en la economía

en ser alcohólico.

¿El ser alcoholico afecta tu economia?

15

16

14

12
7
10

0
Si No
51
 52

17.- En dicha tabla se observa que la cantidad sobre si conocen las enfermedades que

ocasiona el alcoholismo.

¿Conoces las enfermedades ocasionadas por el alcoho-

lismo?
14

14

12 8

10

0
Si No

18.- El análisis de la muestra fue un total mayor con 21 en “Si” sobre si considera que la

publicidad de bebidas alcohólicas incita a consumir dicho alcohol.

 53

¿Considera que la publicidad de bebidas alcoholicas

incita a beber alcohol?

21

25

20

15

10
0
5

0
Si No

19.- Los resultados de dicha imagen fueron una cantidad de 19 en el enunciado de “Si”

que fue alto.

¿Ha intentado dejar de beber alcohol?

19

20
18
16
14
12
10
8 3
6
4
2
0
Si No
 54

20.- Aquí se puede apreciar en dicha grafica los resultados sobre si conoces instituciones

que ayuden con el problema del alcoholismo.

¿Conoces instituciones que ayuden con el problema

del alcoholismo?

22
¿Cuales conoces?
25
15
20
16

14
15

12
10
10 0
5
8
5
06
Si No
2
4

2 0

0
Alcohólicos Anónimos Instituciones Públicas y Grupos religiosos Grupos de apoyos
Privadas

21.- En esta escala se muestra si conoces alguna institución que va dirigido a personas

con problemas de alcoholismo.

 55

Bibliografía
Alcoholismo (imss.gob.mx)

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/alcoholismo

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/alcohol-use-disorder/symptoms-

causes/syc-20369243

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/alcohol

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000944.htm

https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/alcoholismo#

https://www.comunidad.madrid/servicios/salud/riesgos-consumo-alcohol

https://www.nia.nih.gov/espanol/datos-factuales-sobre-envejecimiento-alcohol

https://pnsd.sanidad.gob.es/ciudadanos/informacion/alcohol/menuAlcohol/largoPlazo.htm

https://psicologiaymente.com/drogas/tipos-de-alcoholismo

https://adiccionsevilla.com/las-fases-del-alcoholismo/

https://comodejarelalcohol.es/el-alcohol-como-problema-social/
 56

https://www.revistaciencia.amc.edu.mx/images/revista/65_1/PDF/Alcoholismo.pdf

Anexos
Alcoholismo en los Adolescentes

OBJETIVO

Este instrumento de evaluación tiene como objetivo conocer las causas y motivos que

llevan al adolescente al consumo de alcohol.

Instrucciones: Marque con una X la respuesta.

1.- Sexo
Masculino Femenino

2.- Edad: __________

3.- ¿Estudias?
Si No

4.- ¿Qué nivel escolar cursas?

a) Secundaria b) Bachillerato c) Universidad d) Ninguno

5.- ¿Qué es el alcoholismo?

a) Enfermedad causada por el b) Enfermedad c) Enfermedad
consumo de bebidas alcohólicas causada por la congénita
 57

depresión

6.- ¿A qué edad se comienza con el consumo del alcohol en México?

a) 9 a 12 años b) 13 a 15 años c) 16 a 19 años

7.- ¿Quiénes son mayores consumidores de alcohol en México?

a) Hombres b) Mujeres

8.- ¿Bebes alcohol?

Si No

9.- ¿Qué te motivo a beber alcohol?

Curiosidad Presión Problemas Falta de Depresión Estereotipos Ninguna de
social Familiares economía las anteriores

10.- ¿Con quién bebes?

Familiares Amigos Compañeros de Vecinos
escuela

11.- ¿Qué tipo de alcohol bebes? (seleccione la más consumida)

a) Cerveza b) Brandy
c) Whisky d) Vodka
e) Vinos Tintos f) Tequila
g) Mezcal h) Aguardiente
i) Alcohol j) Coñac
k) Bebidas Preparadas l) Ron

12.- ¿Con qué frecuencia bebes alcohol?

a) 1 vez a la semana b) 2 a 3 veces a la c) 4 a 6 veces a la
semana semana
d) Toda la semana e) Ninguna de las
anteriores

13.- ¿Qué cantidad?

 58

a) 1 a 2 b) 3 a 4
c) 5 a 6 d) 7 o mas

14.- ¿En qué lugares bebes?

a) Fiestas b) Casa c) Escuela

d) Lugares Recreativos e) Trabajo f) Vía Pública

15.- De los siguientes miembros familiares, selecciona solo a los que beben alcohol
a) Papás. b) Hermanos. c) Tíos. d) Abuelos. e) Primos.

f) Papás, Tíos g) Papás, Tíos, h) Papás, i) Papás, j) Tíos,

Abuelos Tíos, Tíos, Abuelos
Abuelos, Abuelos,
Primos Primos,
Hermanos
k) Tíos, l) Tíos, m) Abuelos, n) Abuelos, o) Primos,
Abuelos, Abuelos, Primos Primos, Hermanos
Primos Primos, Hermanos
Hermanos
p) Todos

16.- ¿El ser alcohólico afecta tu economía?

Si No

17.- ¿Conoces las enfermedades ocasionadas por el Alcoholismo?

Si No

18.- ¿Considera que la publicidad de bebidas alcohólicas incita a beber alcohol?

Si No

19.- ¿Ha intentado dejar de beber alcohol?

Si No
 59

20.- ¿Conoces instituciones que ayuden con el problema del Alcoholismo?

Si No

21.- ¿Cuáles conoces?

a) Alcohólicos Anónimos b) Instituciones Públicas y Privadas

c) Grupos religiosos d) Grupos de apoyos