IT 400 v.

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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA Impuesto a las Transacciones Formulario

IMPUESTOS NACIONALES
www.impuestos.gob.bo
A NOMBRE (S) Y APELLIDO(S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE: NÚMERO DE ORDEN
Línea gratuita de Consultas Tributarias 800 10 3444

123456789
NIT PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
NIT MES AÑO Cód. 537 USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA

B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

Cód. I M P O R T E
C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos) 13
DETERMINACIÓN DE LA BASE
IMPONIBLE E IMPUESTO

2 Ingresos exentos 32

3 Base imponible (C13 - C32) 24

RUBRO 1:

4 Impuesto Determinado (C24 * 3%) 909

5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior) 664

6 Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0) 1001
DETERMINACIÓN DEL SALDO

7 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara 622

8 Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario 400 del período anterior) 640
ORIGINAL SIN

9 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0) 643
RUBRO 2:

FISCAL

10 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996

11 Tributo Omitido (C996) 924

12 Actualización de valor sobre Tributo Omitido 925

13 Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado 938

LA DEUDA TRIBUTARIA
DETERMINACIÓN DE

14 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo 954

15 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo 967
RUBRO 4:

16 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955

17 Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0) 619

18 Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0) 747
DEFINITIVO
RUBRO 5:
SALDO

19 Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646

20 Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN) 677

21 Pago con saldo a Favor - FAP (Sujeto a verificación y confirmación por el SIN) 678
RUBRO 6:

DE PAGO
IMPORTE

22 Pago en efectivo (C646-C677-C678; Si >0) 576

Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta

23 N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago

PAGO SIGMA

Importe pagado vía

RUBRO 8:

8883
DATOS

SIGMA
24 8880 8882 8881

D DATOS DEL SUJETO PASIVO O TERCERO RESPONSABLE

Declaración Jurada Mensual

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de firma:

Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.: Nº de Celular:

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

Correo electrónico:

E SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA

Declaraci
Par