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Diferencias entre cloruro mórfico y morfina

El documento detalla el manejo agudo y crónico del Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST (IAMCEST), incluyendo una lista de fármacos, posología y presentaciones. Se presentan diferentes grupos de medicamentos como betabloqueadores, anticoagulantes, fibrinolíticos y antiagregantes, junto con sus contraindicaciones. Además, se especifican las pautas de tratamiento post-angioplastia y post-fibrinolisis.

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Natalia Rivas Camacho
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Diferencias entre cloruro mórfico y morfina

El documento detalla el manejo agudo y crónico del Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST (IAMCEST), incluyendo una lista de fármacos, posología y presentaciones. Se presentan diferentes grupos de medicamentos como betabloqueadores, anticoagulantes, fibrinolíticos y antiagregantes, junto con sus contraindicaciones. Además, se especifican las pautas de tratamiento post-angioplastia y post-fibrinolisis.

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MANEJO AGUDO DE IAMCEST

CONTRAINDICA
GRUPO DE FARMACOS FARMACOS POSOLOGIA PRESENTACIÓN
CIÓN
Succinato de 12,5 - 25mg Comprimido NO en ICC
Metoprolol agudizada o
Bloqueo AV
BETABLOQUEADORES
Propranolol 180-320 mg/día repartidos en 3 o 4 dosis VO Tableta
0.1 mg/kg dividida en tres veces a intervalos Intravenosa (no sé cómo
de 2 a 3 minutos IV viene)
Clopidogrel Carga: 600mg – Fibrinolisis → 300mg
Mantenimiento: 75mg/día x 1 año
Tableta
Ticagrelor Carga: 180mg
BLOQUEADORES rADP
Mantenimiento: 90mg/día x 1 año
Prasugrel Carga: 60mg Comprimido
Mantenimiento: 30mg/12h x 12-15 meses
Atorvastatina 80mg Tableta
ESTATINAS
Rosuvastatina 40 mg /día comprimido
Cloruro mórfico 4-8 mg dosis repetibles de 2 mg cada 5-15 Ampolla
minutos
OBSERVACIÓN: se diluye un ámpula de
MORFINA
cloruro mórfico de 10 mg (1 cc) en 9 cc de
suero fisiológico y se obtiene una solución de
1mg de morfina por cada cc
OXIGENO 2-4 litros Catéter nasal o máscara
Nitroglicerina 0,5 mg de entrada que se puede repetir cada Ampolla PAS:<90mmHg
5 minutos por 3-4 dosis. FC: <50 lpm
NITRATOS
Dinitrato de 5-20 mg dos o tres veces al día Tableta
isosorbida Puede aumentar hasta 40mg
Aspirina Carga: 300mg Tableta
AINE/ANTIAGREGANTE
De por vida: 100mg/día
FIBRINOLISIS (IAMCEST)

FIBRINOLITICOS POSOLOGIA PRESENTACIÓN CONTRAINDICACIONES


Streptokinasa 1.5 millones de unidades
x 30-60min
Alteplase 15mg Bolo seguido de infusión:
0,75mg/kg x 30 min y luego 0,5mg/kg x 60 min
Tenecteplase Bolos de acuerdo con el peso:
30mg <60kg Ampolla
35mg 60-70kg
40mg 70-80kg
45mg 80-90kg
50mg >90kg

Reducir a la mitad en pacientes >75 años


Reteplase 10 unidades x 2min y luego 10 unidades x 30min

ANTICOAGULACIÓN (IAMCEST)

FARMACO POSOLOGIA PRESENTACIÓN CONTRAINDICACIONES


POST-ANGIOPLASTIA Heparina No fraccionada 70-100UI/kg bolo
POST-FIBRINOLISIS Enoxaparina <75 años: Bolo 30mg –
1mg/kg
>75 años: No Bolo-
0,75mg/kg
DURACIÓN:
TFG <30 c/24h
TFG >30 c/12h

MANEJO CRÓNICO IAMCEST


FARMACOS POSOLOGIA PRESENTACIÓN CONTRAINDICACIONES
Aspirina 100mg/día – De por vida Tabletas Bloqueador rADP:
Riesgo hemorragia: x 6 meses
ANTIAGREGACIÓN DUAL
Riesgo trombosis: x 3 años
X 1 AÑO
- Clopidogrel 75mg/día x 1 año Comprimidos
- Ticagrelor 90mg/12h x 1 año Comprimidos
Atorvastatina Tabletas
ESTATINAS - Ezetimiba
- Evolocumab
DIURETICO 100mg/día
Espironolactona
(Solo paciente con falla
cardiaca, disfunción
ventricular, DM2 o infarto iECA
previo)
MANEJO IAMSEST

FARMACO POSOLOGIA PRESENTACION CONTRAINDICACIONES


Succinato de metoprolol
BETABLOQUEADORES
Propranolol
Atorvastatina Tabletas
ESTATINAS
Rosuvastatina Tabletas
MORFINA Ampolla
OXIGENO
Nitroglicerina Tabletas
NITRATOS
Dinitrato de isosorbide 5-10 mg
ASA Aspirina

Fondaparinux 2,5mg Bolo


2,5mg/día x 8 días o hasta
ANTICOAGULACIÓN
finalizar hospitalización
Enoxaparina Ampolla

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