Clase 3 Tema 3
Dra. Britney Villamizar
La enfermedad periodontal engloba
afecciones inflamatorias que
afectan los tejidos de soporte de los
dientes, incluyendo la encía, el
ligamento periodontal y el hueso
alveolar. Su progresión puede
conducir a la pérdida dental si no se
trata adecuadamente.
APECTOS CLÍNICOS
Inspección visual: Observación de signos como enrojecimiento, inflamación,
recesión gingival y presencia de placa o cálculo.
Sondaje periodontal: Medición de la profundidad de las bolsas periodontales
utilizando una sonda periodontal. Profundidades superiores a 3 mm pueden
indicar periodontitis.
Evaluación de la movilidad dental: Detección de dientes móviles, lo cual
puede reflejar pérdida de soporte óseo.
Detección de sangrado al sondaje: Indicativo de inflamación activa.
Las radiografías periapicales y panorámicas son esenciales para:
Evaluar la pérdida ósea: Determinar la extensión y el patrón de la
pérdida ósea alveolar.
Identificar defectos óseos: Detectar áreas específicas de destrucción
ósea que puedan requerir intervención.
Visualizar el estado de las raíces dentales: Identificar posibles lesiones
periapicales o reabsorciones radiculares.
.
Técnicas avanzadas
Además de las evaluaciones convencionales, se pueden emplear
técnicas avanzadas como:
Tomografía computarizada de haz cónico (CBCT): Proporciona
imágenes tridimensionales detalladas del hueso alveolar y las
estructuras periodontales.
Microbiología periodontal: Análisis de la flora bacteriana subgingival
para identificar patógenos específicos y guiar la terapia
antimicrobiana.
Aspectos a considerar
El pronóstico de la enfermedad periodontal depende de varios
factores:
Grado de destrucción periodontal: Profundidad de las bolsas,
pérdida de inserción y afectación ósea.
Respuesta al tratamiento inicial: Reducción de la inflamación y
mejora en los parámetros clínicos tras la terapia.
Factores sistémicos: Presencia de condiciones como diabetes
mellitus, tabaquismo o enfermedades inmunológicas que pueden
influir en la progresión de la enfermedad.
Higiene oral del paciente: Capacidad y compromiso del paciente
para mantener una adecuada higiene bucodental.
El tratamiento de la enfermedad periodontal se aborda en fases:
Fase I: Terapia Etiológica o Inicial
Educación e instrucción en higiene oral: Enseñar técnicas de
cepillado y uso de dispositivos interdentales.
Control de placa bacteriana: Eliminación de la placa y el cálculo
supragingival y subgingival mediante procedimientos como la
tartrectomía y el alisado radicular.
Uso de antisépticos: Enjuagues con clorhexidina al 0,12% para reducir
la carga bacteriana.
Fase II: Terapia Correctiva o Quirúrgica
Cirugía periodontal: Indicada en casos donde la terapia no
quirúrgica no ha sido suficiente para eliminar las bolsas profundas.
Incluye procedimientos como:
Colgajo periodontal: Permite un acceso directo para la eliminación
de depósitos subgingivales y la reducción de bolsas.
Cirugía mucogingival o estética gingival: Corrige defectos en la
cantidad o calidad de la encía, mejorando la estética y la función.
Regeneración tisular guiada: Uso de membranas y/o injertos óseos
para promover la regeneración del aparato de soporte perdido.
Fase III: Terapia de Mantenimiento
Reevaluación periódica: Control regular de los parámetros
periodontales para detectar y tratar recaídas a tiempo.
Refuerzo en técnicas de higiene oral: Asegurar que el paciente
mantiene una adecuada limpieza bucodental.
Los instrumentos utilizados en el tratamiento periodontal incluyen:
Curetas y escaladores: Para la eliminación de cálculo y alisado
radicular.
Sondas periodontales: Para medir la profundidad de las bolsas
periodontales.
Instrumental quirúrgico: Para procedimientos como colgajos y
regeneración tisular.
El Índice de Placa de O’Leary es un método clínico para evaluar la
higiene oral de un paciente mediante la detección y cuantificación
de la presencia de placa bacteriana en las superficies dentarias. Se
utiliza como herramienta en la odontología preventiva y periodontal
para motivar al paciente y mejorar su técnica de higiene bucal.
Objetivo
1. Determinar el porcentaje de superficies dentarias con placa
bacteriana.
2. Educar al paciente sobre la presencia y distribución de la placa.
3. Monitorizar la eficacia de las técnicas de higiene bucal y
tratamientos periodontales.
Tinción de placa: Se aplica una solución reveladora de placa
(generalmente en base a eritrosina).
Examen visual: Se observa cada diente en sus cuatro caras:
Vestibular
Lingual/palatina
Mesial
Distal
Registro de presencia de placa: Se anota en una tabla de control,
marcando las superficies teñidas
Se cuenta el número total de superficies con placa.
Se divide entre el número total de superficies evaluadas y se
multiplica por 100.
Fórmula:
Interpretación de Resultados
0 - 10% → Excelente higiene oral
11 - 20% → Buena higiene oral
21 - 40% → Higiene oral regular
> 40% → Deficiente higiene oral
El periodontodiagrama es una representación gráfica del estado
periodontal de un paciente. Se utiliza para registrar y evaluar
parámetros clínicos clave como profundidad de sondaje, recesión
gingival, pérdida de inserción, sangrado al sondaje, movilidad dental,
presencia de cálculo y otros factores relevantes para el diagnóstico y
tratamiento periodontal.
Objetivo del Periodontodiagrama
1. Evaluar el estado periodontal inicial del paciente.
2. Establecer un plan de tratamiento adecuado.
3. Documentar la evolución del tratamiento periodontal.
1. Profundidad de sondaje periodontal
Se mide con una sonda periodontal milimetrada.
Se registran valores en seis puntos por diente:
Vestibular: mesial, medio, distal
Lingual/Palatino: mesial, medio, distal
Valores normales: 1-3 mm
Valores patológicos: ≥ 4 mm (indica bolsa periodontal).
2. Nivel de inserción clínica (NIC)
Se obtiene sumando la profundidad de sondaje y la recesión
gingival.
Un NIC elevado indica pérdida de soporte periodontal.
3. Recesión gingival
Se mide desde la unión cemento-esmalte (UCE) hasta el margen
gingival.
Valores positivos indican exposición radicular.
4. Índice de sangrado al sondaje (IS)
Se evalúa tras la exploración con la sonda periodontal.
Se marca con un punto rojo donde haya sangrado.
5. Movilidad dental (Clasificación de Miller)
Grado 0: Sin movilidad.
Grado I: Ligera movilidad (<1 mm).
Grado II: Movilidad moderada (>1 mm).
Grado III: Movilidad severa (movimiento horizontal y vertical).
6. Presencia de cálculo y placa bacteriana
Se indican zonas con acumulación de cálculo supragingival o
subgingival.
7. Furcaciones (Clasificación de Glickman)
Grado I: Pérdida incipiente (entrada detectada con la sonda).
Grado II: Pérdida parcial de hueso en la furca.
Grado III: Pérdida total de hueso en la furca, pero cubierta por encía.
Grado IV: Pérdida total, furca visible clínicamente.
