Funcionamiento del cuerpo humano
Tema Sistema Cardiovascular
Actividad Orientadora: Actividad eléctrica del corazón
Electrocardiograma
Motivación
Se han preguntado alguna vez…
¿Qué es el electrocardiograma?
¿Qué significan sus trazos?
Concepto
Es el registro gráfico y en la
superficie del cuerpo, de la
actividad eléctrica del corazón
en función del tiempo
REGISTRA SOLO FENÓMENOS ELÉCTRICOS Y NO EVENTOS MECÁNICOS (CONTRACCIÓN)
Importancia
Determinar la orientación anatómica del corazón
Determinar el tamaño del corazón
Determinar varios trastornos del ritmo y la conducción
Determinar la extensión, localización y progreso del daño isquémico en el
miocardio
Determinar los efectos de los trastornos electrolíticos
Determinar la influencia de determinadas drogas (digitálicos, etc.)
Electrocardiógrafo
Cables de conexión del aparato al paciente Tiene un
• 4 electrodos a las extremidades: (N, A,V, R) amplificador de la
señal
Rojo: Brazo derecho
Negro: Pierna derecha
Verde: Pierna izquierda
Amarillo: Brazo izquierdo
• 6 cables a la región precordial (V1-V6)
El cable negro cumple la función de cable a tierra
Componentes del EKG
PR y ST
-
Ondas del EKG
Onda P: despolarización de los atrios antes del
comienzo de la contracción
“La despolarización siempre
precede a la contracción”
Complejo QRS: despolarización de los ventrículos
antes del comienzo de la contracción
Onda T: repolarización de los ventrículos
La onda de repolarización auricular no se ve en el trazado y
queda enmascarada por el voltaje mas grande del complejo
QRS
Segmentos e intervalos del EKG Segmentos:
-PQ: desde el final de la onda P hasta el
interval R-R inicio de la onda Q o de la onda R
-ST: desde el final de la onda S hasta el
comienzo de la onda T
Intervalos:
-PR: desde el inicio de la onda P hasta el
inicio de la onda Q o de la onda R
-QT: desde el inicio del complejo QRS
hasta el final de la onda T
-ST-T: incluye segmento ST y onda T
-RR: del pico de la onda R de un complejo
interval Q-T al pico de la onda R del siguiente complejo
(misma derivación)
Segmentos del EKG
Segmento PQ: tiempo que demora el estímulo
eléctrico en atravesar la unión AV
Segmento ST: período de contracción sostenida de los
ventrículos
Intervalos del EKG
Intervalo PR: tiempo desde la excitación atrial hasta la
excitación ventricular
Intervalo QT: duración de la sístole ventricular
Espacio TP: duración de la diástole ventricular
P
Papel de registro del EKG
Tiempo
1 mm = 0,04 seg 5 mm = 0,20 seg
V
O
L
1 mm = 0,1 mV
T
1 cm = 1 mV
A
J
e
Calibrado el electrocardiógrafo para que:
• Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 0,04 seg
1 mm de altura = 0,1 mV
1 cm de altura = 1 mV
Derivaciones electrocardiográficas
Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y la superficie del
paciente, por donde se captan los potenciales eléctricos generados
por el corazón
De extremidades
Unipolares
Precordiales
Llamadas aumentadas de miembro, solo se coloca un
Bipolares Unipolares electrodo positivo
Estándar, se colocan dos electrodos, uno negativo y uno positivo: D I, DII y D III
Derivaciones bipolares
DI
DI: diferencia de voltaje entre el brazo derecho (-) y el
brazo izquierdo (+) DII DIII
DII: diferencia de voltaje entre el brazo derecho (-) y la
pierna izquierda (+)
DIII: diferencia de voltaje entre la pierna izquierda (+) y el
brazo izquierdo (-)
Derivaciones unipolares
aVR: terminal (+) en el brazo derecho
aVL: terminal (+) en el brazo izquierdo
aVF: terminal (+) en la pierna izquierda
Derivaciones precordiales
Derivaciones precordiales
isodifásico
En AVR el registro completo es negativo (onda P, complejo QRS y onda T), porque el electrodo positivo
se está colocando en el brazo derecho, en sentido contrario al curso de la corriente en el corazón.
Relación del proceso excitación-conducción con el EKG
Relación del proceso excitación-conducción con el EKG
- Fase 0: con el complejo QRS
- Fase 2: con el intervalo QT
- Fase 3: con la onda T
2
- Fase 4: con el segmento TP
3
0
4
Relación del proceso excitación-conducción con el ciclo
cardiaco
Eje eléctrico del corazón
La dirección preponderante de los
vectores de los ventrículos durante la
despolarización se dirige principalmente
hacia la punta del corazón. Es decir,
durante la mayor parte del ciclo de
despolarización ventricular la dirección del
potencial eléctrico (de negativo a positivo)
se dirige desde la base de los ventrículos
hacia la punta y de derecha a izquierda.
+ 590
Determinación del eje eléctrico del corazón
EXTREMO
Conclusiones
Las contracciones cardíacas están controladas por una cascada de señalización eléctrica bien regulada
originada en las células marcapaso en el nódulo sinoatrial (SA) y pasa por las vías auriculares internodales
hacia el nódulo atrioventricular (AV), el haz de His, el sistema de Purkinje y todas las regiones del ventrículo.
La mayoría de las células cardíacas tiene un potencial de acción que incluye despolarización rápida,
repolarización inicial rápida, una meseta y un proceso de repolarización lenta para regresar al potencial de
reposo.
La propagación de la señal eléctrica de una célula a otra está dada a través de uniones comunicantes. La
velocidad de propagación depende de las características anatómicas.
El electrocardiograma (ECG) es la suma algebraica de la actividad eléctrica en el corazón. El
electrocardiograma normal incluye ondas y segmentos bien definidos, incluida la onda P (despolarización
auricular), el complejo QRS (despolarización ventricular) y la onda T (repolarización ventricular).
Bibliografía
Tratado de Fisiología Médica de Guyton-Hall 14ta edición
Capítulo 9 pág. 113-117
Capítulo 10 pág. 127-133
Capítulo 11 pág. 135-141
Morfofisiología (Colectivo de autores) Tomo III
Capítulo 50 pág. 106-113
Próxima actividad
¿Qué es el
ciclo cardiaco?
