Diplomatura de Neurología Veterinaria 2024

Instituto de Capacitación Profesional (ICP) Córdoba, Argentina.

Clase 1: Neuroanatomía Aplicada

Dr. Enzo Bosco Vidal, MV; MSc; [email protected] (Chile)

La Neuroanatomía Aplicada es la parte del estudio del sistema nervioso en

relación a su estructura, principalmente macroscópica, así como otras pequeñas
estructuras que también poseen relevancia en el abordaje semiológico del
sistema nervioso.

El principal objetivo de conocer la neuroanatomía es tener una aplicación

semiológica (en el examen neurológico) para poder localizar la lesión al estar
frente a un paciente que está con una signología o síndrome neurológico.

Generalidades

Debemos recordar que el sistema nervioso tiene un rol dentro del organismo
extremadamente importante en prácticamente todos los seres vivos que lo
adquieren/poseen.

El sistema nervioso (SN) tiene como principal función la interacción con el entorno,
percibiendo todos los estímulos del medio ambiente y también, del medio interno:
este también es capaz de percibir cambios o estímulos dentro del sistema
orgánico de cada ser vivo.

Al percibir todos estos estímulos, se transforma en una estructura que recibe,

percibe a nivel de centros nerviosos, ubicados principalmente en el

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cerebro/encéfalo, estableciendo un efecto final traducido en una funcionalidad o
reactividad motora o glandular (asociado al sistema endocrino).

Las vías que llevan la información de los estímulos ambientales se clasifican

principalmente en:

1. Vías Sensitivas: asociadas principalmente a la piel.

2. Vías Sensoriales: asociadas a los 5 órganos de los sentidos.

Esta información viaja al sistema nervioso, se integra, se codifica en el sistema

nervioso central y se establece una respuesta motora o glandular.

Clasificación

En una clasificación muy general del SN, se podría decir que está clasificado en 2
grandes grupos:

1. SN Central (SNC): constituido por el Encéfalo y la Médula Espinal.

a. Encéfalo: constituido por el Cerebro, Tallo cerebral (Tronco
Encefálico) y Cerebelo.
b. Médula Espinal: también percibe estímulos del medio ambiente, por
eso es parte del SNC.
2. SN Periférico (SNP): toda estructura que lleva la información hacia el SNC,
así como aquellas que llevan el efecto final/reactividad a esta
estimulación sensitiva inicial son partes del SNP. Está constituido por
principalmente por una estructura periférica asociada a la médula espinal
(37 nervios raquídeos/espinales) y 12 nervios craneales que nacen del Tallo
Cerebral.
Desde el punto de vista funcional:
a. Componente sensorial (aferente): componente principal,
considerado también con una vía aferente, es decir, que lleva la
información hacia el SNC.
b. Componente motor (eferente): son las neuronas motoras bajas, los
axones de las motoneuronas inferiores o bajas que van a ir hacia el

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 tejido muscular, provocando un efecto motor de respuesta al
estímulo inicial sensitivo o sensorial.
Este componente motor (eferente) se clasifica en 2 grandes grupos
nerviosos:
 SN Somático (SNS): constituido principalmente por las
motoneuronas inferiores que irán a sinaptar con las fibras
musculares estriadas para provocar el efecto funcional motor
estriado voluntario.
 SN Autónomo (SNA): responde como una vía eferente motora
en aquellos procesos que no tienen una condición de
“voluntariedad”. También se le llama Sistema
Neurovegetativo.
Este, a su vez, está clasificado en 3 grupos:
 División simpática: prevalece con su neurotransmisor
llamado Noradrenalina, en la vigilia (al estar
despiertos).
 División parasimpática: su neurotransmisor principal es
la Acetilcolina, actuando en los procesos de síntesis
tisular y de descanso (al momento de dormir, sea el
animal nocturno, diurno o crepuscular).
 División entérica: también llamado plexo mientérico,
siendo neuronas que están insertas en la pared
intestinal, asociado directamente a la presencia de
bacterias, que son muy positivas e influyen en el
funcionamiento correcto dentro del Eje Intestino-SN,
muy en boga hoy en día, con una importancia
considerable en la salud general homeostática de
todo el cuerpo.

Neuroanatomía

Corte sagital del SNC, constituido por el Encéfalo y la Médula espinal que corre
dentro de un canal vertebral que la protege con estructura ósea. Desde el
Encéfalo nacen los 12 nervios craneanos/craneales, ramificados en dirección a

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los efectores (casi todos en la cabeza, funcionalidad de la expresión facial, de las
glándulas, movilidad de la boca, etc.) y desde la Médula Espinal nacen los 37
nervios raquídeos/espinales que dan origen a los nervios periféricos.

Por otro lado, el SNA tiene una estructura principalmente Simpática tóraco-
lumbar, con ganglios simpáticos que tienen una neurona preganglionar muy
cortita y una postganglionar muy larga y por otro lado, tenemos el SN
Parasimpático, que posee una doble estructura de eferencia o salida del Tronco
encefálico y del segmento espinal sacral. Es por esto que el SNP también es
llamado SN Cortico-sacral o SN Encéfalo-Sacral.

SNC: Encéfalo

Tenemos esta clasificación del SN desde el punto de vista embrionario, donde

tenemos las Vesículas Primarias que son:

1. Procencéfalo: es una de las primeras vesículas primarias, visibles en

el dibujo al costado del recuadro como primera imagen, que
inician la formación del SN, dando origen al:
1. Telencéfalo
2. Diencéfalo

Ambas estructuras dan origen a la Corteza Cerebral.

2. Mesencéfalo: asociada a la vesícula de color amarillo en la imagen,

da origen al Tallo cerebral medio, o también llamado, Mesencéfalo.
3. Rombencéfalo: asociado a la vesícula más caudal, da origen al
Metencéfalo y al Mielencéfalo.

Desde otra clasificación del SNC Encefálico, considerando un corte sagital de

una muestra anatómica, podemos ver que el Encéfalo está dividido en 2 grandes
áreas/fosas, llamadas:

1. Fosa Anterior o Rostral

2. Fosa Posterior

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 3. Tentorio óseo: estructura ósea cartilaginosa que divida la fosa
anterior de la posterior.

Esto es importante desde el punto de

vista anatómico e imagenológico para
la clasificación de algunas patologías
encefálicas, como por ejemplo:

1. Patologías Rostro-tentoriales o
Supra-tentoriales: refiriéndose a
aquellas patologías que afectan a la
Fosa Anterior o Rostral del Encéfalo.
2. Patologías Retro-tentoriales o
Infra-tentoriales: que afectan a la Fosa
posterior.

Como nuestros pacientes son

cuadrúpedos, se utiliza más es Rostro y
Retro-tentorial.

1) Telencéfalo: parte de la Corteza Cerebral.

Sustancia Blanca

Si hacemos un corte transversal del SN Encefálico, nos daremos cuenta de que su

tejido está constituido por células, siendo las principales de 2 tipos:

1. Neuronas.
2. Células Gliales: acompañan a las neuronas.

En este corte transversal, se puede observar 2 grandes áreas anatómicas

importantes y generales:

1. Sustancia Gris: ubicada en la zona más periférica del cerebro y se

compone de un conjunto de somas neuronales o núcleos
nerviosos.

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 2. Sustancia Blanca: se trata del conjunto de axones ricos en vaina de
mielina de las neuronas, cuyos somas se encuentran en la sustancia
gris. En una muestra anatómica se ve blanca, pero en una
Resonancia Magnética (RM), dada la resonancia que produce el
tejido, se observa más oscura

Fibras Nerviosas: Sustancia Blanca

Corresponde a las fibras nerviosas del SNC. Éstas

pueden ser de 3 tipos:

1) Fibras de Asociación: son los axones que

unen distintos núcleos nerviosos o somas
neuronales dentro del mismo lado del hemisferio
cerebral. Son de distancias cortas.
2) Fibras Comisurales: son aquellas fibras que
entrecruzan o atraviesan hacia el otro hemisferio.
La principal y más conocida es el Cuerpo calloso.
3) Fibras de Proyección: cualquier fibra que se
proyecta hacia la médula espinal.

Ahora podemos ponerle nombres anatómicos asociados a la Sustancia

Blanca, por ejemplo, Fibras de asociación cortas, que unen un giro con otro
de al lado, o unas Fibras de asociación largas que ya unen otros giros más
alejados. Tenemos a las Fibras comisurales (indicando al Cuerpo calloso en el
centro de la fotografía) y Fibras de proyección, siendo la principal de todas, la
Cápsula Interna que proyecta fibras nerviosas/axones hacia la Médula Espinal.

En un corte sagital, se puede observar muy bien la Cápsula Interna,

destacándose como una gran estructura y envergadura y cómo estas fibras
nerviosas de proyectan hacia la Médula Espinal. También está la Cruz
Cerebral, siendo una estructura mucho más pequeña ubicada en la sección
angosta antes de entrar al Tallo Cerebral.

MV Fátima Meghni C.
El conjunto de Fibras de asociación largas y cortas forman la Corona Radiata,
visualizándose claramente en la Resonancia de la imagen inferior derecha, así
como también la Cápsula Interna, Cuerpo calloso y los giros.

Aquí se pueden visualizar las 4 estructuras que constituyen el Cuerpo Calloso,

vistas desde un corte sagital en secuencia T2, viéndose generalmente
hipointenso, donde el líquido se ve blanco (hiperintenso).

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 1) Rostrum: parte más anterior que gira hacia abajo.
2) Genu o Rodilla: sección convexa del Cuerpo Calloso en su porción
rostral.
3) Body o Cuerpo: sección de mayor longitud.
4) Splenium: sección más caudal.

Éstas fueron las principales estructuras macroscópicas de la Sustancia Blanca.

El Fascículo occípitofrontal es otro tipo de sustancia blanca que no tiene mucha

relevancia anatómica para quienes nos dedicamos a la Neurología.

Sustancia Gris:

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Constituye en neuroparénquima periférico del Encéfalo principalmente y algunos
núcleos de Sustancia Gris que están en el centro del SNC Encefálico. La Corteza
está constituida por los somas neuronales, la cual se puede subclasificar en 5
estructuras importantes:

1) Corteza Frontal Motora y Prefrontal: en la porción más rostral.

2) Corteza Somestésica o Parietal: se encuentra detrás de surco cruzado.
Ubicado arriba.
3) Corteza Visual u Occipital.
4) Corteza Auditiva o Temporal: en su porción lateral/medial, constituye
principalmente a percepción auditiva. Constituye el Sistema Límbico.
5) Corteza Olfatoria o Piriforme: posee una estructura bastante grande de
olfación.

La Corteza de Asociación corresponde aproximadamente a un 20% del Encéfalo

total y que se comunica o interconecta con el resto de las 5 estructuras corticales.

Si observamos la región medial del Telencéfalo o Corteza Cerebral, es lo mismo, se

pueden observar las estructuras que se acaban de mencionar. En una
Resonancia Magnética, se pueden observar estas estructuras claramente, siendo
una excelente opción para ubicar posibles lesiones en ellas en nuestros pacientes.

Como introducción a otras estructuras visibles en un corte sagital del Encéfalo, se

puede observar el Tallo cerebral, la Adherencia Intertalámica o Tálamo Central
que une los 2 Hemitálamos y lo que rodea a este último lo llamamos Tercer
Ventrículo (III). Bajo el Cerebelo se encuentra el Cuarto Ventrículo (IV).

Tenemos a las 2 estructuras más importantes del Mesencéfalo que son el Tectum o
Techo y el Tegmento o el Piso del Mesencéfalo y entre ambos, se encuentra el
acuaducto mesencefálico que une el III con el IV ventrículo, y que puede
alterarse o estar disfuncional en la Hidrocefalia Congénita (o la Adquirida,
cuando se comprime/obstruye este acueducto mesencefálico por tumores o
procesos inflamatorios).

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Giros y Surcos:

Son importantes, sobre todo aquellos que podemos informar durante la

Resonancia Magnética (o Tomografía), para ubicarnos anatómica en la Corteza y
describir de manera correcta las lesiones que la afectan.

Los giros más importantes (desde afuera, hacia adentro o ventral) son:

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 1. Giro Marginal.
2. Giro Ectomarginal.
3. Giro Suprasilviano.
4. Giro Ectosilviano.
5. Giro Silviano: el más ventral o profundo de todos.
6. Giro Postcruzado: porque está después del surco cruzado*.
7. Giro Precruzado: se encuentra rostral al surco cruzado*.

(*) El Surco Cruzado es una estructura que divide la Corteza Frontal/Prefrontal de

la Corteza Parietal/Somestésica y la Corteza Temporal/Auditiva.

Los Giros son neuroparénquima formado principalmente por somas neuronales,

pero entre un giro y otro, existen Surcos que también poseen nombres, en relación
a su continuidad con el Giro:

 Surcos Marginales
 Surcos Ectomarginales, etc.

En esta pieza anatómica sagital se

observan los mismos giros ya
mencionados.

Tantos los Giros como los surcos se pueden

observar claramente en una Resonancia
Magnética (RM) en corte transversal, así
como dorsal, en este caso, en secuencia
T2.

El líquido se ve blanco, mientras que los

surcos, claros en T2 RM (en T1 se ven
oscuros y mal). Sirven como referencia, al
igual que los giros.

En el siguiente corte dorsal, desde su porción basal, se observan las bases del
Telencéfalo y sus estructuras:

 Rinencéfalo (Cerebro Olfativo):

1. Bulbo Olfatorio: muy desarrollado en cazadores/carnívoros.
2. Pedúnculo olfatorio.

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 3. Tractos olfatorios.
4. Lóbulos/Lobos Piriformes.

Los Ganglios están fuera del SNC (son diferentes a los ganglios linfáticos, los
cuales están mal llamados así y deberían nombrarse como Linfonódulos).

Los Núcleos de la base se encuentran dentro del SNC, dentro del Encéfalo, son
visibles en un corte transverso y constituyen el Cuerpo Estriado (se llaman así,
porque se ve estriado en el microscopio) .

Núcleos de la Base/Cuerpo Estriado:

Los núcleos de la base se asocian al control del

inicio de la actividad motora y en conjunto con
el Cerebelo, inician la tonicidad muscular
estriada/voluntaria. Están en la parte más rostral
del Cerebro, luego hacia caudal aparece el
Tálamo.

1. Núcleo Caudado.
2. Núcleo Globo Pálido.
3. Núcleo Putamen.

Son observables en un corte transverso de RM.

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Se puede observar una lesión en el núcleo lenticular izquierdo (se ve de color
blanco en T2).

En RM T1, el líquido se ve hipointenso negro, secuencia

gradiente eco, corte transversal:

2) Diencéfalo

Parte de la Corteza Cerebral, ubicado centralmente en el Encéfalo y se compone

de 6 estructuras:

1. Tálamo: es la estructura principal y se divide en 2 Hemitálamos unidos por la

Adherencia Intertalámica (que contiene líquido cerebro espinal).
2. Epitálamo: caudo-dorsal a la Adherencia Intertalámica. Formada por la
Glándula Pineal y la Habénula.
3. Metatálamo: formado por los Cuerpos Geniculados lateral (visual) y medial
(auditivo). También se consideran los Colículos, que se encuentran
íntimamente relacionados con los C. Geniculados.

MV Fátima Meghni C.
 4. Hipotálamo: sobre la Hipófisis.
5. Hipófisis.
6. Tercer (III) Ventrículo.

RM en corte sagital y secuencia T1, donde el líquido se ve hipointenso/negro.

Como se puede presenciar en la siguiente Tomografía (hueso/cráneo se ve

hiperdenso) en un corte dorsal, donde se observa un enorme tumor (Meningioma
de transición, muy frecuente en gatos) afectando el Fal/Oz cerebral (estructura
meníngea que separa los dos hemisferios cerebrales), produciéndole al paciente
un Síndrome Diencefálico (paciente obnubilado, desorientado, tetrataxia leve,
sigiloso en su marcha y agresividad). El tratamiento es la extirpación quirúrgica del
tumor y suelen responder bien.

MV Fátima Meghni C.
Corte transversal de la porción más caudal del Encéfalo (vista rostro-caudal), al
ser la porción más caudal del Encéfalo, los Núcleos de la Base (con forma de
aleta de ballena) ya no están presentes y en cambio, aparece el Tálamo y sus
Hemitálamos.

En un corte dorsal:

Tronco Encefálico (Tallo Cerebral):

Más profundo ya que la Corteza Cerebral, conformado por 3 estructuras
importantes (de rostral a caudal):

1) Mesencéfalo (ms): más rostral.

2) Metencéfalo (mt): Puente y Cerebelo.
3) Mielencéfalo (ml): más caudal.
Son clasificaciones embrionarias, pero es lo que más se utiliza para la
nomenclatura patológica y descripción de imágenes (Tomografía y RM).

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1) Mesencéfalo (ms):
Entre el Tecto y el Tegmento Mesencefálico se encuentra el Acueducto
Mesencefálico, que une el 3er Ventrículo con el 4to. Sirve como punto de
referencia para ubicar el Mesencéfalo en una imagen (RM), observándose
de la siguiente manera:
Corte transverso de RM, se observan los puntos referenciales del
Mesencéfalo.

Está formado por 2 estructuras:

a. Tecto/Techo Mesencefálico: compuesto a su vez por los Colículos
Cerebrales (rostrales, caudales y pedúnculos cerebelosos/cerebelares
rostrales).
b. Tegmento/Piso Mesencefálico o Pedúnculo Cerebral: está formado por:
1. Núcleo Rojo: principal soma neuronal de eferencia o respuesta de
motoneuronas superiores (MNS) que van hacia la Médula Espinal y
mueven la musculatura flexo-voluntaria.
2. III y IV Nervio Craneano: aquí se encuentran los núcleos del
oculomotor.
3. Sustancia nigra/negra: controla los movimientos del cuerpo, sobre
todo los iniciales.

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 4. Formación Reticular: es una importante estructura del Tegmento,
pero también se encuentra presente en el Metencéfalo y el
Mielencéfalo.
5. Crus cerebral y pie: sin mucha importancia Semiológica.

Imagen agrandada de una vista ventral del Mesencéfalo:

En un corte transverso:

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 2) Metencéfalo (mt): se encuentra más caudal que el Mesencéfalo,
posee sustancia blanca y gris y está constituido por 2 estructuras:
a. Puente o Protuberancia Anular.
b. Cerebelo: con sus hemisferios cerebelosos.

Aquí en esta RM se logra observar la estructura clásica del Metencéfalo, viéndose

más cuadrada/angulada/rectilíneo que el Mesencéfalo (éste suele verse más
tumefacto por los Colículos hacia dorsal). En un corte transverso:

MV Fátima Meghni C.
a. Puente o Protuberancia Anular:
La Sustancia Gris del Metencéfalo se compone de los núcleos/somas
neuronales (como los núcleos del Trigémino).

La Sustancia Blanca del Metencéfalo se compone de las fibras

nerviosas y posee estructuras relevantes a considerar desde el punto de
vista semiológico, donde se evalúa su funcionalidad a través del
examen neurológico. Desde el punto de vista de la dirección:

1. Rostral: van en dirección a los centros integradores de la Corteza

Cerebral (corteza somestésica o de percepción sensitiva en la
Corteza Parietal).
a. Lemnisco medial: principal vía nerviosa que lleva la información
propioceptiva consciente (aquella que evaluamos al levantar un
miembro y que si no hay respuesta por parte del paciente, hay
un daño en estas vías que podría ser a nivel medular o
encefálico).
b. Lemnisco lateral: constituida por vías auditivas desde los núcleos
cocleares.
c. Fascículo longitudinal medio: constituye el tracto* vestibular.
*: se refiere a un conjunto de fibras nerviosas.

2. Caudal: son fibras que van desde el Metencéfalo hacia la Médula.

a. Tracto tecto tegmento espinal: pasa por Tecto del Mesencéfalo,
así como por el Tegmento (porque se relaciona con el piso) y
espinal (porque va hacia la Médula Espinal). Constituye la vía
simpática ocular.
b. Tracto rubro espinal: proviene del Núcleo rojo (estructura del
Mesencéfalo/Tegmento) y es el principal tracto flexor muscular
motor que va hacia la ME (Médula Espinal).
c. Tracto vestibuloespinal: tracto extensor más importante de los
músculos estriados voluntarios (originado desde el núcleo
vestibular).

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b. Cerebelo: desde lo más general, se encuentra formado por:
Corteza Cerebelar: con 3 estratos celulares.
Médula: fibras (árbol vital), núcleos.

En un corte transverso:

Desde el punto de vista semiológico, es importante considerar las

estructuras cerebelosas:

MV Fátima Meghni C.
1. Vermis: se asocia a la propiocepción subconsciente, asociado a la
reactividad postural frente a situaciones del cuerpo no voluntaria.
Por ejemplo, si empujamos a un paciente, él va a responder
situando sus extremidades para no caerse, esta función es
verminosa.
Si falla esta propiocepción subconsciente, aparece la ataxia, por
una disfunción de esta propiocepción.
2. Hemisferios cerebelosos: asociado con la motricidad fina y el control
de la tonicidad muscular asociada a procesos inhibitorios
principalmente que posee el Cerebelo sobre la musculatura
voluntaria. Un paciente con daño cerebeloso tiene tendencia a la
rigidez e hipermetría o hiperactividad de los músculos de la marcha
voluntaria en un paciente (por ejemplo, exageran la marcha de un
lado por una lesión de hemisferio cerebelosos del mismo lado).
3. Núcleos profundos: principalmente de los Núcleos Floculonodular
que se encuentran en lo más profundo del Cerebelo, asociado a la
modulación y control del sistema vestibular (se verá más en
profundidad en la clase de examen neurológico).

En un corte sagital del Cerebelo:

Corresponde a todas las estructuras que constituyen en Cerebelo,

desde lo más fino.
Se pueden observar los Giros y Surcos Cerebelosos, cada uno con su
respectivo nombre. El Giro más importante a destacar es la:
(8) Úvula o Amígdala Cerebelosa: ubicada ventralmente, es
importante, porque es el lugar afectado cuando ocurre la
Malformación de Chiari (es una malformación de la fosa posterior,
donde no posee el compartimiento importante que aloja al Cerebelo
de forma normal y el Encéfalo termina atrapándose en una fosa caudal
pequeña, desplazándose y herniándose la Úvula hacia abajo/caudal,
comprimiendo la sección mesencefálica caudal y mielencefálica
rostral del Tallo Cerebral, produciendo también turbulencia en el flujo
normal de LCE es dicho sector y alteraciones en las cavitaciones

MV Fátima Meghni C.
 intramedulares, como una Siringohidromielia, muy comunes de ver en
esta malformación).

Cerebelo Normal

Malformación de Chiari

3) Mielencéfalo (ml): parte más caudal del Encéfalo y del Tallo Cerebral,
prácticamente ya iniciando la Médula Espinal. Está compuesta por algunas
estructuras sin mucha trascendencia anatómica para los Neurólogos, pero
se deben conocer de todas maneras:
a. Arteria Basilar: muy importante.
b. Surco bulbo pontino: aloja a la Arteria Basilar.
c. Pirámides: en el centro del Surco donde va la Arteria Basilar.
d. Cuerpos trapezoides: respuestas auditivas.

MV Fátima Meghni C.
e. Núcleo Olivar: tractos olivocerebrales, más hacia lateral, se dividen en:
Oliva Superior (audición) y Oliva Inferior (movimiento muscular).
f. Formación reticular: presentes también en el Mesencéfalo y
Metencéfalo. Es una estructura importante, porque contiene los núcleos
nerviosos que controlan muchas funciones vitales como por ejemplo, los
centros de control de la actividad excitatoria de la Corteza Cerebral.
Centro Reticular rostral o anterior: este sistema reticular activante
está formado por somas neuronales que emiten axones que van
hacia la Corteza para estimularla y mantenerla activa/excitada, a
través de neurotransmisores como el Glutamato.
Cuando está afectado por alguna lesión del Tronco Encefálico, se
va a ver inmediatamente afectada la cognición y el estado metal
del paciente (el término “estado de consciencia” ya no se utiliza), es
decir, cómo se relaciona el paciente con su entorno. Aquí tenemos
una clasificación cognitiva o discognitiva que va desde:
- Obnubilación*: afección más leve/sutil o discreta.
- Semicoma*: paciente sólo responde a estímulos dolorosos
profundos.
- Coma*: lo más grave, donde el paciente no responde a ningún
estímulo ambiental/externo, ni siquiera a dolor profundo.
- Delirio: ocurre por un daño cortical, con excitabilidad extrema de
la Corteza Cerebral, donde el paciente se encuentra con
compromiso cognitivo, obnubilado y decaído, pero se encuentra
en constante mullido/ladrido/gemido, obedeciendo a una
alteración del estado mental del delirio.
Este es el único componente del compromiso cognitivo del perro
y gato que sólo corresponde a un daño cortical, no un daño a
nivel del Tallo Cerebral.
*: Obedecen a un compromiso del Tallo Cerebral.

Por ello, si hay un paciente con signos de nervios craneales, los

cuales en su mayoría se originan en el Tallo Cerebral, y además,
asociado con una Disfunción Cognitiva o un estado mental
alterado (como una obnubilación, semicoma o coma) es porque
estamos sin duda, ante una lesión en el Tallo Cerebral.

Desde una vista

ventral:

MV Fátima Meghni C.
Nervios Craneales (NC):
Es importante revisar los 12 NC para evaluar su función a nivel central (en el
núcleo craneal, soma neuronal que constituye su vía nerviosa/ axón del NC que
se encuentran en el Tallo Cerebral).

1) NC I (1) Olfativo/Olfatorio.
2) NC II (2) Óptico.
3) NC III (3) Oculomotor.
4) NC IV (4) Troclear.
5) NC V (5) Trigémino.
6) NC VI (6) Abducen. (*)
7) NC VII (7) Facial. (*)
8) NC VIII (8) Vestíbulo coclear. (*)
9) NC IX (9): Glosofaríngeo. (*)
10) NC X (10) Vago. (*)
11) NC XI (11) Espinal Accesorio. (*)
12) NC XII (12) Hipogloso. (*)
(*): salen de la Médula Oblonga/Oblongada (Mielencéfalo).

MV Fátima Meghni C.
 Casi todos emergen desde el Tallo Cerebral.

1) NC I (1) Olfativo/Olfatorio: relacionado estructuralmente con el Cerebro,

específicamente con la Corteza. Sacando la Lámina Cribosa, se observan
los tractos olfatorios (Fibras Olfatorias) que constituyen el NC I (1) Olfatorio,
yendo en dirección al Centro de Olfación en el Bulbo Olfatorio que a través
de los tractos olfatorios llega a la Corteza Piriforme donde se percibe el
Olfato. ¿Cómo se evalúa semiológicamente? (ver Clase 2: Examen
Neurológico).

MV Fátima Meghni C.
2) NC II (2) Óptico: se constituye caudalmente tras el globo ocular, entrando
por el Diencéfalo. Sale caudal al ojo y percibe la información de la luz,
llevándola hacia la Corteza Occipital, donde se percibe la Visión
(decusando antes en el Quiasma óptico, dependiendo de la especie,
antes de ir a la Corteza Occipital). La Visión se encuentra en la Corteza
Occipital, no en los ojos (desde aquí emergen las vías del NC III
Oculomotor).

Reflejo Pupilar: evalúa los NC II y III, ya que ambos están íntimamente

relacionados anatómicamente. La Retina recibe la onda fotónica de la luz

MV Fátima Meghni C.
 y para protegerse (mucha luz/sol puede quemarla o deteriorarla) regula su
ingreso.

3) NC III (3) Oculomotor: parte del Mesencéfalo (Tallo Cerebral antero-rostral),

las vías emergentes del oculomotor nacen desde la Corteza Cerebral.
Cuenta con una vía somática (asociada a la movilidad de los ojos) de los
Rectos de los músculos extrínsecos del ojo relacionados con la
medialización de los ojos para que el movimiento de ambos ojos sea
armónico (efecto contralateral respectivamente). La lateralización la
realiza el NC VI (6) Abducen, con el cual el NC III se relaciona.
Reflejo Pupilar: ídem NC II (2) Óptico.
Parte Parasimpática del NC III (3) Oculomotor: se refiere a su vía
autonómica, la cual tiene una neurona preganglionar muy larga y
postganglionar muy corta.

***: Núcleos oculomotores parasimpáticos (antiguamente llamados

núcleos de Edinger-Westphal) que dan origen a neuronas preganglionares
ipsilaterales y contralaterales, porque aquí también hay una decusación
que pueda activar el reflejo pupilar consensual y así, si una sola pupila
recibe la información, también le puede dar la señal a la otra pupila, así,
ambas se contraen o relajan según el estímulo visual de luz que haya.

MV Fátima Meghni C.
Vía somática colinérgica afectada producen estrabismo (ventrolateral en
este caso) por una lesión somática del NC III (3) oculomotor (músculo
rectomedial afectado, prevalece el músculo lateral, pero el ojo cae y se
lateraliza). Este es un efecto clásico de disfunción del NC III (3) oculomotor
(vía somática).
También puede producir midriasis si se daña, porque es el encargado de
controlar la pupila.

(Muestra anatómica v/s diagrama anterior)

MV Fátima Meghni C.
Muestras anatómicas de cortes transversales del Encéfalo, donde se
muestran los Núcleos Olivares-pretectales (en amarillo), ubicados en la
región del Tálamo (Diencéfalo) en la porción medial, bajo los Hipocampos,
dando origen a las vías nerviosas que van a los núcleos oculomotores
parasimpáticos.

** Estos núcleos oculomotores parasimpáticos se encuentran en la porción

Mesencefálica, bajo los Colículos, medial y bajo el acueducto
mesencefálico.

En una RM, se puede observar:

Aquí se observa el Mesencéfalo, el acueducto Mesencefálico, los Colículos

laterales (rostral y caudal) y se observan los núcleos parasimpáticos
oculomotores (en verde).

MV Fátima Meghni C.
Aquí se observan los Hemitálamos, el medio, la Adherencia Intertalámica y
en amarillo, el núcleo olivar-pretectal. En rojo, se puede observar parte del
Metatálamo, los Núcleos geniculados laterales, visible en la parte más
lateral de los Tálamos.

Esto es una demostración semiológica de lo que estamos hablando. Los

gatos poseen una particularidad anatómica diferente al del perro: sus
nervios ciliares (neuronas postganglionares parasimpáticas del oculomotor)
son solamente 2, mientras que en el perro son de 6 a 8.

Entonces, al recibir el estímulo visual, lo que debería pasar es que ambas

pupilas se contraigan de forma simétrica. En el caso de este gato,
mantiene una dilatación importante en la porción lateral de esta pupila al
exponerlo a la luz (ojo izquierdo), pero contrae la porción medial de la
pupila:

Esto es clásico de una lesión en el Nervio Auxiliar de un solo lado en el

gato. La pupila toma la forma de una D, provocando una Discoria felina
por daño en la vía parasimpática del NC III (3) Oculomotor,
específicamente en sus nervios ciliares, es decir, una dilatación parcial de
la pupila, altamente asociada a enfermedades retrovirales y Linfoma.

MV Fátima Meghni C.
4) NC IV (4) Troclear: parte del Mesencéfalo (Tallo Cerebral antero-rostral).
este NC se encuentra en íntima relación con el NC VIII (8) Vestíbulo
Coclear.
5) NC V (5) Trigémino: es una estructura del Puente/Protuberancia Anular.
Posee una vía sensitiva y una motora y se compone de 3 estructuras
llamadas Ramos (no ramas, porque este último se refiere a vasos
sanguíneos):
a. Ramo maxilar (nervio maxilar): asociado a la sensibilidad de la cara y la
porción lateral de los ojos.
En este paciente, para evaluar la sensibilidad de la fosa nasal (sin visión,
porque puede alterar la prueba), se mide la sensibilidad de cada fosa,
pasando una pinza cerrada suavemente (tipo mosquito o una tórula).
Existe una clara diferencia de respuesta:

MV Fátima Meghni C.
  En la fosa derecha, el perro saca el rostro, es decir, lo percibe.
 En la fosa izquierda no hay sensibilidad: en es una disfunción del ramo
maxilar del trigémino.

Con esto, evaluamos semiológicamente las vías aferentes sensitivas de

los ramos del trigémino (ramo maxilar en el video).

b. Ramo oftálmico: asociado a la sensibilidad de los ojos (córnea, etc.,

parte medial de la zona ocular).
Si tocamos la córnea, debería haber 2 respuestas:
 Parpadeo, modulado por el NC VII (7) Facial.
 Retracción del ojo hacia adentro, modulado por el NC VI (6)
Abducen.

c. Ramo mandibular: asociado a los movimientos masticatorios.

Este paciente con Distemper que está afectando los núcleos de NCs (XII
(12) Hipogloso, afectando la lengua, la cual se observa desviada) y no
puede cerrar su boca (daño bilateral de núcleos del Ramo trigémino
mandibular).

6) NC VI (6) Abducen: (*) asociado a los movimientos opuestos al NC III (3)

Oculomotor. Es el responsable de lateralizar los ojos, por eso se relaciona
funcional y armónicamente con el NC III (3) Oculomotor.
Si hacemos a un paciente mirar hacia un lado (izquierdo por ejemplo), lo
que lateraliza ese mismo lado (izquierdo) lo controla el NC VI (6) Abducen,
pero en el otro ojo (derecho) lo controla el NC III (3) Oculomotor (que
medializa).

MV Fátima Meghni C.
 Al ver de frente a este paciente, vemos que su ojo izquierdo presenta un
estrabismo medial, por lo tanto, no está funcionando el lateral (porque el
ojo se va hacia el otro lado, es decir, hacia medial), prevaleciendo sólo la
función del oculomotor somático.
El músculo recto lateral es el inervado por este nervio NC VI (6) Abducen,
así como también el músculo retractor del ojo (luego de probar el Reflejo
corneal, tocando la córnea, el paciente se espera que parpadee y
retraiga el ojo).

7) NC VII (7) Facial: (*) posee 3 partes (o Ramos, simpático y parasimpático):

a. Ramo facial sensitivo: vía parasimpática (autonómica) asociada a la
producción de lágrima que humedece los ojos. Una afección en él
produce ojo seco, así como una disminución en la humedad en el
plano nasal (resequedad), por lo que también puede haber una
Hiperqueratosis (diferencial de Distemper), muy seco.

Xeromicteria, por neuropatía del Ramo facial sensitivo del

NC VII (7) Facial, inducida por un Hipotiroidismo.

b. Ramo facial motor: asociado al movimiento de las orejas (pabellón

auricular), el parpadeo (movimiento palpebral) y el movimiento de los
labios. Se evalúa observando la comisura labial, con el Reflejo
palpebral y observando si existe simetría en la zona de inserción de la
oreja (entre ambas orejas).

MV Fátima Meghni C.
 Si una oreja estuviera caída (en comparación a la otra), así como el
labio y párpado, sin parpadeo al realizar el Reflejo corneal, estamos
frente a una Parálisis facial.

c. Ramo facial sensorial/gustativo: asociado a la inervación del primer

tercio de la lengua, vía aferente/sensitiva. Se puede evaluar con el Test
de Atropina, con una tórula humedecida con Atropina, porque es muy
amarga y debería haber una reacción/gestos de asco/desagrado,
salivación, retiro de la boca/rostro si es que esta vía está
funcional/normal.

El NC VII (7) Facial, desde su neuroanatomía, saldrá por el Foramen

Estilomastoídeo, el cual está en íntima relación con la Bula timpánica,
por lo que si existiera alguna afección, tanto del Meato acústico interno
como del Foramen Estilomastoídeo, así como una Otitis Media o Interna,
es probable que se afecte el NC VII (7) Facial, provocando una Parálisis
Facial, un clásico también en pacientes con Síndrome Vestibular
(asociado también al siguiente NC VIII (8) Vestíbulo coclear).

MV Fátima Meghni C.
8) NC VIII (8) Vestíbulo coclear: (*) el sistema vestibular responde a los
cambios de posicionamiento de la cabeza con respecto al cuerpo, como
estímulo. Además, este NC se encuentra en íntima relación con el NC IV (4)
Troclear/Acústico.

Cuando hay una alteración en uno de sus lados (ya sea en un axón o en su
núcleo a nivel de Tronco Encefálico), veremos el clásico Síndrome
Vestibular caracterizado por una inclinación de la cabeza (en su eje axial),
cayendo la oreja hacia el piso en el lado afectado. Esto se verá más claro
cuando veamos Síndrome Vestibular.

9) NC IX (9): Glosofaríngeo: (*) nervio gustativo/sensorial y motor, porque en

gusto está dado por este NC en los 2/4 o tercio posterior de la lengua.

También se puede evaluar con el Test de Atropina, aunque en su posición

más caudal de la lengua y debería haber una reacción/gestos de
asco/desagrado, salivación, retiro de la boca/rostro si es que esta vía está
funcional/normal.

MV Fátima Meghni C.
 También se puede estimular el Reflejo Deglutorio, que evalúa la función del
NC IX (9) Glosofaríngeo y NC X (10) Vago.

El Reflejo de Náusea o Gagging se realiza metiendo 2 dedos hacia atrás de

la nasofaringe. Si el paciente responde con una arcada, significaría que
tanto el NC IX (9) Glosofaríngeo como NC X (10) Vago se encuentran
íntegros.

10) NC X (10) Vago: (*) revisar el Reflejo Deglutorio y el Reflejo de Náusea o

Gagging detallados en el NC IX (9) Glosofaríngeo.

11) NC XI (11) Espinal Accesorio: (*) inerva los músculos de la espalda y si se

lesiona, estos músculos pierden masa muscular y se atrofian (trapecio,
etc.). De todas maneras, es muy raro ver alguna lesión de este nervio.

12) NC XII (12) Hipogloso: (*) nervio exclusivamente motor que se relaciona
con la movilidad de la lengua. Cuando se lesiona, la lengua de va hacia el
lado de la lesión (se curva hacia ese lado). Este gatito tiene una lesión de
este nervio en su lado derecho:

(*): salen de la Médula Oblonga/Oblongada (Mielencéfalo).

MV Fátima Meghni C.
Meninges:

El neuroparénquima se encuentra envuelto por una membrana que protegen el

Encéfalo (y Médula Espinal), siendo 3 en total:

1) Duramadre: la más externa, en contacto con el hueso (en verde). Es

dura y gruesa, muy fibrosa.

2) Aracnoides: posee doble capa:

a. Capa Aracnoidea Dural: emite un trabeculado hacia la Capa A. Pial.
b. Capa Aracnoidea Pial.

Este trabeculado se llama Vellosidades Aracnoídeas y el Espacio

Subaracnoídeo (que se repite también en la Médula Espinal), el cual está
lleno de Líquido Cerebroespinal (LCE) y pasan vasos sanguíneos
importantes para la hemodinámia del Cerebro, por lo que este espacio es
especialmente relevante. Si estos vasos sanguíneos de ven afectados,
pueden causar hemorragias subaracnoídeas, las cuales son muy graves,
porque provocan un efecto vasomotor y colapso vascular al flujo de
sangre (causadas, por ejemplos, por un trauma).

3) Piamadre: membrana más delgada que está íntimamente relacionada

con el neuroparénquima.

Estas capas existen tanto a nivel de Encéfalo, como también en Médula Espinal:

MV Fátima Meghni C.
 Meninges Encefálicas / Proyecciones meníngeas

Hay estructuras de Meninges importantes a considerar desde una perspectiva

anatómica y clínica:

1) Hoz/Falx cerebral: donde las meninges se invaginan entre los dos

hemisferios cerebrales, siendo una membrana importante de evaluar
desde la Imagenología (RM y Tomografía), porque no se permiten desvíos
del Falx cerebral, es una estructura que debe ser absolutamente simétrica
y alineada/centrada entre los hemisferios cerebrales al observarla
contrastada en alguna secuencia de la imagen.
2) Diafragma selar: rodeando a la Hipófisis, es una estructura importante
a considerar, porque pueden aparecer tumores/Meningiomas selares (que
pueden ser confundidos con Adenomas o Macroadenomas hipofisarios) en
la base del Cerebro, sobre la Silla Turca sobre el hueso esfenoides.

MV Fátima Meghni C.
 3) Tentorio Cerebelar membranoso: más hacia caudal, membrana
meníngea del Tentorio, importante también a considerar, porque podría
estar comprometida en casos de Hipertensión cerebral que induzcan
desplazamientos hacia caudal de la masa encefálica llamadas Hernias
transtentoriales.

Ventrículos y Acueductos: 1:30:33

Sistema Ventricular y Acueductal Encefálico.

Los Ventrículos y Acueductos Cerebrales, así como sus cisternas, asociadas son
verdaderas islas de líquido cerebroespinal LCE o dilataciones de meninges dentro
del Cerebro son importantes a considerar en algunas patologías (visibles en RM).

MV Fátima Meghni C.
El LER, desde el 4to Ventrículo, se dirige al Canal Ependimal (en la ME) o hacia los
Canales Subaracnoídeos que rodean a la Médula Espinal.

En una vista dorsal:

Las estructuras son pares, excepto el 3er y 4to ventrículo:

Red Vascular Encefálica:

Se verá en mayor detalle cuando veamos Accidente Cerebrovascular, tanto
arterial como venosa.

MV Fátima Meghni C.
La parte arterial está principalmente ubicada en la base del Cerebro, muy
protegida:

Círculo arterioso/arterial: en la base cerebral, formando:

 Arterias Cerebrales Rostrales, Mediales y Caudales: con sus respectivas

arterias comunicantes.
 Arteria Basilar: proviene desde la ME (desde las arterias vertebrales), es muy
importante, porque irriga el Tallo Cerebral.

La parte venosa proviene de los senos venosos, ubicados en el Encéfalo.

SNC: Médula Espinal o Cordón Espinal (ME)

Es una estructura muy afectada en la Neurología Veterinaria, siendo después de
la Epilepsia, la segunda causa de consulta Neurológica: las enfermedades de la
ME.

Las enfermedades de tipo compresivas son las más comunes, principalmente

causadas por hernias discales.

La ME se encuentra alojada dentro del Canal Vertebral (formado por los cuerpos
y arcos vertebrales).

Los segmentos espinales no son iguales o equivalentes a los segmentos

vertebrales, sólo en algunas secciones existe concordancia, pero no en todos. Es
importante conocer qué segmento vertebral está relacionado cuál segmento
espinal.

MV Fátima Meghni C.
Segmentos Espinales:

Número de Vértebras y Segmentos Espinales en el perro y gato:

Vértebras Segmentos Espinales

Cervicales 7 8
Torácicas 13 13
Lumbares 7 7
Sacrales 3 (fusionadas) 3
Coccígeas/Caudales 20-23 5

MV Fátima Meghni C.
 Al sacar la Lámina, porción dorsal de las vértebras de la columna vertebral, se
observa como la ME va alojada en el Canal Vertebral.

En un corte sagital:

El Foramen/Agujero Intervertebral sirve como una ventana hacia el Cordón

Espinal (ME), es importante de observar en imágenes para ver si está afectado o
no (por una hernia discal) al verse más pequeño o intenso en RM o hiperdenso en
TAC.

En un corte sagital, se observan los Cuerpos Vertebrales con sus Agujeros

Nutríceos. Los discos intervertebrales con su núcleo pulposo y su anillo fibroso
dorsal y ventral, las Meninges que cubren la ME (Espacio Subaracnoídeo), algunas
fibras interesantes de anclaje de la ME hacia el endostio de las vértebras (ME no
está suelta, está anclada).

MV Fátima Meghni C.
Intumescencias:

La ME tiene 5 segmentos espinales desde un punto de vista semiológico y posee 2

Intumescencias o Engrosamientos:

 Intumescencia Cervical a nivel braquial (entre las extremidades torácicas).

 Intumescencia Lumbar a nivel pélvico (entre las extremidades pélvicas).

Estas zonas se engrosan porque a este nivel existe un gran número de neuronas
saliendo/emergiendo (neuronas motoras principalmente) que van hacia los
músculos de las extremidades torácicas y pélvicas, respectivamente.

Meninges Espinales:

En este corte transversal de la ME, se puede observar la Red Vascular, la cual

veremos en detalle en la clase de Infartos de la ME. El más común es el Infarto
fibrocartilaginoso de la ME.

La ME está cubierta por Meninges de la misma manera que el Encéfalo, con un

Espacio Epidural fuera de la Duramadre que es ocupada principalmente por
vasos/senos venosos que van en dirección a la Vena Cava a nivel abdominal.

MV Fátima Meghni C.
 Al cortar la Duramadre (muy gruesa, fibrosa y protectiva) viene luego la
Aracnoides y la Piamadre, la cual está en íntima relación con el Parénquima
Espinal.

Sustancia Gris y Blanca:

A diferencia del Encéfalo que es al revés, la Sustancia Gris se encuentra al centro

y la Sustancia Blanca, en la periferia. Recorriendo todo el centro de la Sustancia
Gris, se encuentra el Conducto Central o Ependimal.

MV Fátima Meghni C.
Flujo de Fluido/Líquido Cerebro-Espinal (LCE):

El LCE ingresa desde el 4to Ventrículo hacia las Cisternas Cerebelo-Medular hacia
el Conducto Central/Ependimal y al Canal Subaracnoídeo que rodea toda la ME
(tridimensionalmente).

Formación de Nervios Periféricos:

Anatómicamente, es importante a considerar, sobre todo al ver Hernia Discal: los

nervios periféricos se componen de vías sensitivas que van hacia la ME, así como
de una vía motora que viene desde la ME. Tanto las raíces dorsales/sensitivas
como las ventrales/motoras van envueltas con Meninges. Es por esto que si hay
una Hernia Discal (que se aloja en el Foramen donde se encuentran estas
estructuras periféricas) provocará mucho dolor, ocasionado el signo radicular,
asociado a estas raicillas/raíces dorsales y ventrales.

MV Fátima Meghni C.
Porción caudal/terminal de la ME:

Aquí se observan las raíces nerviosas que constituirán finalmente a la Cauda

Equina.

Se puede observar el Cono Terminal/Espinal, siendo un saco lleno de LCR, pues ya

no existe parénquima espinal a esta altura, así como también puede observarse
el Filum Espinal, siendo la parte más delgadita del final de la ME.

Además, pueden observarse las fibras nerviosa que van en dirección a los
forámenes intervertebrales a nivel lumbar, saliendo desde la ME.

Inestabilidad Atlanto-axial:

En esta vista sagital, se observa la Cisterna Cerebelo-Medular (antiguamente

llamada Cisterna Magna) y también puede observarse el Axis con su Odontoides.

MV Fátima Meghni C.
En este video, puede observarse el movimiento de la unión Atlanto-Axial, donde
podría existir una Inestabilidad en razas pequeñas, pudiendo causar gran
contusión de la ME e incluso, en parte de la Médula Oblonga:

El Odontoides se desplaza por la Inestabilidad, comprimiendo/estrangulando la

ME a nivel cervical.

Los pacientes con esta condición deben ser operados para estabilizar la
articulación Atlanto-Axial y así evitar que ocurra este sobre-desplazamiento
dorsal del proceso Odontoides.

Si existiese una Aplasia del Odontoides, también se desplazaría el Axis entero

hacia dorsal, a veces proyectándose hacia rostral, provocando un
estrangulamiento de la ME.

SNP: Sistema Nervioso Periférico

Los Nervios Espinales van a constituir los nervios (tanto sensitivos como motores)
que van en dirección hacia las extremidades torácicas y pélvicas.

En el Examen Neurológico, se realiza una exhaustiva revisión de cada uno de

estos nervios y cómo se evalúan semiológicamente para detectar alguna
disfunción en alguno de estos nervios.

 Segmento Cérvico-Braquial (C6 a T2).

 Segmento Lumbo-Sacro (L4 a S1).

MV Fátima Meghni C.
Cada uno de los nervios espinales que se juntan a construir distintos nervios
importantes con su función motora en cada uno de ellos:

Segmento Cérvico-Braquial (C6 a T2):

Segmento Lumbo-Sacro (L4 a S1):

MV Fátima Meghni C.
Desde ambos Segmentos (tanto el Cérvico-Torácico como el Lumbo-Sacro) se
van a originar los axones que vienen desde las MNIs (motoneuronas inferiores) de
la ME para ir a mover la musculatura de las extremidades torácicas y pélvicas.

MV Fátima Meghni C.