Área Preclínica
Carrera de Odontología
Departamento de Ciencias
Universidad de La Serena
AMALGAMA DENTAL
Autores: David Miranda y Christian Castillo
INTRODUCCIÓN
La amalgama dental sigue siendo un material restaurador bastante útil para los dientes posteriores y se ha
utilizado con éxito durante más de 100 años. Se describe su uso en la historia desde su introducción en 1819
(1).La amalgama dental se ha utilizado con éxito durante casi 150 años. Siendo un material de restauración de
bajo costo, fácil de usar, consistente y duradero. Las amalgamas están en franca retirada y han sido
reemplazadas por materiales restauradores estéticos y por el temor a la toxicidad del mercurio (2). El aspecto
metálico, ha generado que los pacientes prefieran las restauraciones de color dentario de resinas por sobre
una obturación oscura de amalgama.
AMALGAMA
La Asociación Dental Americana (ADA) defina el concepto como un material restaurador odontológico que se
obtiene al mezclar diferentes metales, en determinadas proporciones, que incluyen mercurio, plata, estaño y
cobre, constituyendo una aleación metálica plástica,
La amalgama es considerado un material de restauración directo, plástico, metálico, no estético.
COMPOSICIÓN DE LA AMALGAMA
La amalgama es una mezcla metálica, en donde el mayor componente es el mercurio. Consta de un
polvo, el cual esta formado por una ALEACIÓN METÁLICA (distintos metales), y por un líquido el cual es el
MERCURIO.
La OMS aseguró que la amalgama dental por los porcentajes de metales, no era tóxico. Pero se debe
considerar que los metales de manera individual si son tóxicos. Actualmente, la composición de la amalgama
está sometida a una normalización exhaustiva,la especificación nº 1 de ADA (1929)
Esta normalización junto con la norma de la Organización Internacional para la estandarización establecen que
la aleación (polvo) debe estar compuesta mayoritariamente por PLATA Y ESTAÑO, ya que ambos elementos
han demostrado su biocompatibilidad local y general, permitiendo incorporar otros elementos en cantidades
menores, debiendo acompañarse de estudios clínicos que así lo contrasten por parte del fabricante, lo que
garantice su seguridad de uso en la cavidad oral (3).
Como ya se mencionó, las amalgamas viene separadas en dos fases, un polvo y un liquido, y cada una de
estas fases representa el 50%. De la amalgama total.
El polvo y el liquido deben unirse para formar la amalgama de uso dental, Este proceso se logra m e d i a n t e
l a t r i t u r a c i ó n y amalgamación.
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COMPOSICIÓN DEL POLVO (3) (8):
PLATA:
Es el elemento principal y representa aproximadamente los 2/3 del contenido del polvo, siendo alrededor del
65-70% en peso. Proporciona resistencia y desciende el CREEP
Las amalgamas con un contenido superior al 70% en Ag fraguan más rápidamente, con una expansión
excesiva, y disminuyen la plasticidad y la manipulación clínica. Sin embargo, la microestructura se satura
menos en Sn (estaño) y parece mejorar la ductilidad de la aleación. Si el contenido en Ag (plata) desciende por
debajo del 42%, existe riesgo de presencia de mercurio libre en la aleación y ésta se vuelve más frágil.
ESTAÑO:
Es de alrededor del 26-28% del peso. Ayuda a la amalgamación y modera la expansión. Si supera el 29% en
peso, puede producir una marcada contracción de la masa final, una tendencia a prolongar el período de
fraguado, una reducción de la resistencia y aumento de la presión de vapor de los compuestos con mercurio en
los productos de reacción.
COBRE:
No debe superar el 30% en peso. En concentraciones no superiores al 5% mejora la dureza, la resistencia y las
características de fraguado de la amalgama. Posee propiedades antisépticas.
Hasta el año 1960, todas las aleaciones comerciales contenían menos del 5% en peso de este elemento y se
denominaban aleaciones tradicionales, convencionales o de fases Sn - Hg (mercurio) conocidas como gamma
2, propensas a la corrosión y responsables de la debilidad u pobre comportamiento clínico de las
restauraciones.
Cantidades de Cu superiores al 6 % originan aleaciones de alto contenido en disminuir el contenido de estaño o
de plata en la aleación. El objetivo final es hacer disminuir o desaparecer la fase gamma 2, a expensas de
originar la formación de fases ricas en cobre. Sin embargo, estas fases terminan por presentar igualmente
fenómenos de corrosión.
Otros elementos a veces presentes son el: Zinc, Oro, Platino, Flúor y Selenio
COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO (3):
MERCURIO
El mercurio tiene un punto de fusión de -38.4 ºC y de ebullición de 357, 3 ºC. Es el único metal líquido a
temperatura ambiente. Tiene muy baja presión de vapor, se volatiliza con facilidad y sus vapores son tóxicos.
Por su elevada tensión superficial se desparrama en forma de glóbulos esféricos. Se contamina fácilmente con
los sulfuros ambientales, reduciendo rápidamente su combinación con la plata.
El mercurio debe cumplir la especificación ISO 24234, en la que se señala que debe estar visiblemente exento
de contaminación por aceite, agua o materias extrañas y debe presentar una superficie brillante, especular y sin
formar espuma en aire. En la superficie de los envases que lo contienen deben figurar palabras de aviso,
símbolos y declaraciones de peligro por manipulación indebida.
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CLASIFICACIÓN DE LAS AMALGAMAS DENTALES
Se pueden clasificar por tres criterios:
I) por Composición y porcentaje de cobre :
- Convencionales o bajo contenido de Cu:
- Alto contenido de cobre:
a)Fase dispersa.
b)Fase única o simple.
II) por Forma de partículas:
- partículas irregulares o de limalla
- partículas esféricas.
- mezcla de ambas.
III) por forma de Presentación comercial:
- polvo
- pellets
- cápsulas
Se presentan diversas combinaciones de criterios descritos, por lo que no hay un tipo único.
En el área Preclínica de la Carrera de Odontología ULS utilizamos la
presentación predosificadas en cápsulas.
Estas se someten a trituración en un amalgamador mecanizado
para poder obtener el material mezclado y listo para su aplicación en la
preparación cavitaria. Cada fabricante dictamina cuánto tiempo debe
estar la cápsula sometida a trituración antes de ser utilizada.
REACCIÓN QUÍMICA METALÚRGICA
Reacción metalúrgica de la amalgama - Química de la mezcla del polvo y el liquido.
La mezcla presente en el polvo, plata y estaño se le llama fase gamma (γ ). Durante la
trituración a la fase gamma se le agrega el mercurio, y se obtienen la fase gamma 1 y la fase
gamma 2.
Ag3Sn + Hg Ag3Sn + Ag2Hg3 + Sn7Hg
γ +Hg γ + γ 1+ γ 2
En las aleaciones con alto contenido en cobre la reacción continua, ya que la fase gamma 2,debe interactuar
con el cobre disponible.
El Estaño presente y disponible en la fase gamma 2, interactúa con el cobre y se origina la fase Epsilon
(Cu3Sn ) y la fase Eta (Cu6Sn5), esta ultima fase Eta es mas inestable, y continua reaccionando hasta
convertirse en Epsilon la cual es muy estable.
La Plata reacciona con el mercurio de la fase gamma 2 y se forma más fase gamma 1, la cual es más
estable.
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Se explica en la siguiente reacción:
PROPIEDADES DE LAS DISTINTAS FASES
Fase gamma:
Es un compuesto intermetálico de Plata y Estaño que no ha sido disuelto por el [Link] propiedades
son :Pocos cambios dimensiónales en el [Link] la fase más resistente a la compresión. Bajo creep
(deformación permanente bajo cargas estáticas)
Fase gamma 1:
Es un compuesto intermetálico de Plata y Mercurio que cristaliza con sistema cúbico a cuerpo centrado,
muy resistente a la compresión y con gran expansión.
Fase gamma 2:
Junto con la fase gamma 1, forman la matriz de la amalgama, es un compuesto de Estaño y Mercurio que
cristaliza en el sistema hexagonal.
Es la que presenta peores propiedades mecánicas y sufre un importante proceso decorrosión.
PROPIEDADES DE LA AMALGAMA
1. TOLERANCIA BIOLOGICA.
2. FIJACION A LA ESTRUCTURA DENTARIA Y EL SELLADO MARGINAL.
3. PROPIEDADES MECANICAS: Resistencia a la compresión. Resistencia a la tracció[Link]
transversal.
4. CREEP.
5. CAMBIO DIMENSIONAL.
6. CORROSIÓN.
7. DIFUSIVIDAD.
8. PIGMENTACION.
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1- TOLERANCIA BIOLÓGICA:
La amalgama en sí misma es poco probable que pueda producir reacciones nocivas a niveldel diente (órgano
dentino-pulpar). La vida útil de una amalgama puede ser de 5-19 años.
2- FIJACION A LA ESTRUCTURA DENTARIA Y EL SELLADO MARGINAL:
La tensión superficial del Hg impide una unión química o micromecánica con el tejido dentarío.
Su empleo requiere una preparación cavitaria con forma retentiva que asegure la permanencia de la
restauración en su posición.
Clases de Black. Técnica para la preparación de cavidades en los dientes como base y condición
indispensable para el éxito de la obturación. Se basa en la necesidad de realizar una cavidad con paredes
retentivas, lo cual se consigue mediante la orientación de las paredes vestibular y lingual convergentes hacia la
cara oclusal.
3- MECÁNICAS:
Resistencia a la compresión:
Las amalgamas son materiales viscoelásticos y su
resistencia a la compresión depende de la velocidad de
carga. La resistencia definitiva se logra a los 7 días, ya
que ha desaparecido la fase gamma 2.
Resistencia a la tracción:
La resistencia a la tracción es mucho menor que la resistencia
a la compresión; por consiguiente, el diseño de las cavidades
debe reducir las tensiones de tracción que generan las fuerzas
de oclusión.
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Resistencia transversal:
También se denomina Módulo de ruptura, es la resistencia que ofrece la amalgama a lasfuerzas de
cizallamiento durante los movimientos masticatorios.
En sí la amalgama presenta las siguientes características mecánicas:
Alto módulo de elasticidad (rigidez).Alta
resistencia compresiva.
Baja resistencia traccional.
Los valores máximos se obtienen gradualmente, después de varios días.
Según las diferentes composiciones de las amalgamas en cuanto a cantidad de cobre y forma de sus
partículas, se obtienen diferentes valores en sus propiedades a medida que avanza el tiempo. Esto se explica
en el siguiente cuadro:
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4- CREEP o ESCURRIMIENTO:
Es la deformación permanente bajo cargas estáticas y continuas. Al aplicar de forma continua una fuerza de
compresión sobre la amalgama, esta experimentauna deformación continua, incluso después de haber cristalizado
completamente.
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El creep depende de:
Composición de la aleación: Creep elevado en amalgamas con bajo contenido en [Link] más bajo
en amalgamas con alto contenido en cobre.
Cantidad de Mercurio: El Creep disminuye si disminuye la cantidad de mercurio utilizado, osi bien son
correctamente eliminados los excesos.
Condensación: el Creep disminuye al aumentar la presión durante la condensación. Unbuen uso del
condensador durante la compactación del material en la cavidad, ayuda a eliminar el exceso de mercurio,
y con esto, disminuye el creep.
5- CAMBIO DIMENSIONAL:
Existen varios factores que afectan al cambio dimensional:
Tamaño de las partículas: cuanto más pequeñas, mayor contracción inicial, ya quese elimina más fácilmente
el mercurio residual.
Cantidad de Mercurio: más mercurio del necesario, mayor expansión.
Trituración: mayor tiempo de trituración, contracción inicial mayor.
Condensación: poca condensación, mayor expansión, ya que no se compacta bienel material, y además,
quedan excedentes de mercurio.
6- CORROSIÓN:
La corrosión consiste en la destrucción de un metal por reacciones químicas o electroquímicas en su
entorno. La corrosión es favorecida por los fluidos fisiológicos orales(saliva).
En el caso de la amalgama, puede incrementar la porosidad y reducir la integridad marginal,además, liberar
productos metálicos al entorno oral.
Se clasificación según su apariencia:
• Corrosión uniforme
• Corrosión galvánica
• Corrosión por esfuerzo
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7- DIFUSIVIDAD:
La amalgama dental es un buen conductor del calor, por lo que se debe aislar con un material de protección
dentino pulpar adecuado dependiendo de la profunidad de la preparación dentaria.
8.- PIGMENTACIÓN:
Es el cambio de color superficial, este puede estar causado por la formación deuna película de compuestos
sulfurados, que provoca el oscurecimiento de la amalgama, o por la formación de una Capa de pasivación,
producto de la oxidación de la superficie. Esta propiedad favorece el sellado marginal.
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Se puede evitar y revertir con un buen pulido, utilizando instrumental (fresas de borde, puntas y gomas siliconadas)
y una secuencia de pulido para metales.
MANIPULACIÓN (3)
La manipulación de la amalgama, aunque con posibles diferencias en función del fabricante y/
o composición, consta de las siguientes fases:
Dosificación:
La proporción de mercurio en la aleación debe ser la mínimaque permita
su manipulación y fraguado. Actualmente la amalgama de plata viene en
cápsulas predosificadas para evitar la contaminación con el mercurio.
Existen cápsulas de1 dosis (400mg), de dos dosis (600 mg) y de 3 dosis
(800 mg). Se debe calcular la cantidad de amalgama de plata que
vamos a necesitar para que no nos sobre ni nos falte.
Mezcla:
La mezcla se realiza automáticamente con un aparato denominado
vibrador de amalgama. La cápsula se coloca enel vibrador y se hace
funcionar el aprato el tiempo que recomienda el fabricante, que suele ser
de entre 7 - 10 segundos. Conviene tener en cuenta que el tiempo de
vibrado va a depender de la energía que tenga el vibrador, por lo que se
puede ajustar realizando unas mezclas previasa su uso.
Colocación:
Una vez vibrada la cápsula, el material se coloca en un vaso dappen y se recoge con un porta – amalgama,
con el cual se lleva a la preparación cavitaria en pequeñas porciones.
La colocación ha de realizarse rápidamente ya que la amalgama va fraguando y perdiendo su plasticidad.
Imagen de un porta amalgama, instrumento que posee un cilindro hueco que permite recoger pequeñas porciones de
amalgama y depositarla en la preparación cavitaria por medio de un sistema de embolo.
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Condensación:
La condensación consiste en compactar las porciones de amalgama colocadas en la cavidad mediante un
instrumento manual denominado condensador.
El tamaño del condensador debe ser adecuado y proporcionado al tamaño de la cavidad, ni excesivamente
pequeño ni por el contrario muy grande para lograr los objetivos de la condensación, los cuales son:
- Adaptar el material mediante su deformación plástica a las paredes de la cavidad y entre distintas porciones,
logrando eliminar las porosidades en lo posible.
- A medida que se va condensando la amalgama, el exceso de mercurio se va desplazando hacia la
superficie. De esta manera la amalgama va quedando con menos mercurio, lo que le proporcionará mejores
propiedades.
Por todo ello, la condensación se realizará sobre pequeñas porciones del material, enérgicamente y sobre toda
la superficie, especialmente contra las paredes y ángulos de la cavidad y sobre el margen superficial. Es
necesario sobreobturar la cavidad para llevar exceso de mercurio fuera de los límites de la restauración lo cual
por un lado para eliminarlo y además permitirá tener suficiente material para el tallado.
Tallado
Algunos autores proponen antes del tallado realizar un bruñido pre tallado, que tiene por finalidad adaptar el
material al borde cavo superficial y además esbozar la futura anatomía de la restauración.
El Tallado consiste en cortar el material que sobra con un instrumento de mano denominado recortador o
tallador de amalgama. El objetivo del recortado o tallado es:
1. Eliminar la capa superficial rica en mercurio y dejar la superficie de la restauración conla menor
cantidad de mercurio.
2. Tallar la superficie de la restauración reproduciendo una anatomía adecuada.
3. Dejar la interfase diente - restauración perfectamente enrasada, evitando que una capa fina de
amalgama quede sobre el diente, lo que facilitará la fractura marginal.
El tallado debe realizarse con mucha precisión, cuando la amalgama haya perdido su ductibilidad y antes
de adquirir resistencia.
Parte activa de algunos talladores mas usados Amalgama antes y después del tallado
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Bruñido:
También denominado bruñido post tallado o bruñido propiamente tal, que consiste en la deformación plástica
de la superficie de la amalgama o un metal con un instrumento liso y redondeado denominado bruñidor, el cual
debe ser realizado desde el centro de la restauración a la periferia, logrando adaptar la restauración la borde
cavo superficial de la preparación.
EL objetivo del bruñido es:
• Alisar la superficie.
• Adaptar el material a nivel de la interfase superficial.
• Facilitar el pulido.
Bruñidores: Wescott – Ash – de Bolita
Aplicación de bruñidor sobre la amalgama
Ajuste Oclusal:
La amalgama es un material muy resistente y duro, pero requiere unas 3 -4 horas para desarrollar estas
propiedades a nivel aceptables. Por ello es necesario al terminar la restauración verificar que el diente
antagonista no contacte con demasiada fuerza ya que si eso sucede nos puede desarmar la restauarción
de amalgama, si está poco fraguada. Una vez verificada la oclusión con cuidado y solicitándole al paciente
que no contacte con mucha fuerza, se le recomendará no comer ni apretar los dientes hasta que haya
fraguado lo suficiente, unas 2 - 3 horas.
Pulido:
El pulido consiste en el corte o abrasión del material, con el fin de obtener una superficie lisa y brillante. Se
hace cuando la amalgama ha desarrollado toda su resistencia, para no dañar la estructura. Por lo tanto el
pulido se debe realiza a partir de las 24 horas. En este tiempo el material ha desarrollado una alta resistencia
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por lo que es necesario pulir con instrumental a baja velocidad.
Se usan fresas de borde, gomas de pulido, piedras y escobillas. Se puede ayudar adicionando un poco de
polvo de óxido de zinc + alcohol para lograr un lustre final.
El pulido siempre se realiza desde el centro a la periferia de la restauración con la finalidad de evitar dañar
la integridad de la interfase diente-restauración.
Los objetivos del pulido son:
• Minimizar los fenómenos de corrosión.
• Evitar la retención de placa bacteriana sobre el material.
• Dejar una superficie lisa al roce de la legua lo que aumenta el confort del paciente.
• Regularizar y suavizar la interfase diente y restauración de amalgama.
Imagen del aspecto de restauraciones de Amalgama antes y después del pulido
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