Fecha Actual : lunes, 10 marzo 2025
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HISTORIA CLÍNICA Nit. 802.000.909-9
HC ATENCION INICIAL DE URGENCIAS
Nº Historia Clínica: 6008774
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ASTRID SOFIA PARRA VELAZQUEZ Identificación: 6008774 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 07/diciembre/1995 Edad Actual: 29 Años / 3 Meses / 2 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: CARRERA 21B NR 78B-64 LOS ROBLES Teléfono: 3003158633
DATOS DE AFILIACIÓN
Plan Beneficios: ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD, Régimen: Regimen_Simplificado ENTIDAD PROMOTORA DE
SALUD MUTUAL SER ( SUBSIDIADO)
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 1 (Fecha: 04/03/2025 07:58 a. m.)
Responsable: DAINER LOPEZ Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 113798 Fecha:4/03/2025 [Link] a. m.
Finalidad Consulta: Diagnostico Causa Externa: Otra
ANAMNESIS
MOTIVO DE CONSULTA
ME DUELE MUCHO LA VAGINA ENFERMEDAD
ACTUAL
PACIENTE FEMENINA DE 29 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 2 HORAS DE EVOLUCION DADO POR DOL
PELVICO CON INTENSIDAD 10/10 SEGUN EVA, SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE RAZON POR LA CUAL ACUDE A URGENCIAS
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS: OVARIOS POLIQUISTICOS
ALERGICAS: NIEGA QUIRURGICOS: NIEGA
HOSPITALIZACIONES: NIEGA
GINECOLOGICOS:
FUM: HACE 7 MESES.
CICLO MENSTRUAL IRREGULAR.
PLANIFICACION: NIEGA.
G0.
FACTORES DE VULNERABILIDAD
Vive solo: NO Número de persona que viven con usted: 3 Ocupación: Independiente NO
Ha viajado los últimos 14 días a un ¿Ha estado en contacto con personas a quien se le ha sospechado o
NO
municipio con circulación de covid-19: confirmado la infección de COVID-19?:
¿Le han realizado prueba de
Resultado de ¿Ha recibido usted la vacuna ¿Qué dosis ha COVID-19 en
NO
los últimos siete NO la prueba: de covid-19?: recibido?: días?:
RECONCILIACION MEDICAMENTOSA
Reconciliación Medicamentosa: NO
REVISIÓN POR SISTEMAS
LICENCIADO A: [CLINICA LOS ALMENDROS S.A.S.] NIT [802000909-9]
DATOS PERSONALES
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HC ATENCION INICIAL DE URGENCIAS
Nº Historia Clínica: 6008774
Nombre Paciente: ASTRID SOFIA PARRA VELAZQUEZ Identificación: 6008774 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 07/diciembre/1995 Edad Actual: 29 Años / 3 Meses / 2 Días Estado Civil: Soltero
Cabeza y órganos de los sentidos:
Cardio - Pulmonar _ Vascular: Asintomático
Sistema Digestivo: Asintomático
Genito - Urinario: Sintomático DOLOR, Y SANGRADO VAGINAL
Músculo - Esqueletico: Asintomático
Neurológico: Asintomático
Piel y faneras: Asintomático
EXÁMEN FÍSICO
TAS (mm Hg): 110 TAD(mm Hg): 90 TAM(mm Hg): 96 FC (x min): 88 FR (x min): 16
SO2%: 98 Perfusión (seg): -2 Peso (kg): 62 Talla (cm): 165 IMC: 22
Temperatura (C): 36,0 Estado de conciencia: Alerta
ESCALA DE GLASGOW
Apertura Ocular: Respuesta Verbal: Respuesta Motora: Escala de Glasgow: Dirección: CARRERA 21B NR 78B-64 LOS ROBLES Teléfono: 3003158633
DATOS DE AFILIACIÓN
Plan Beneficios: ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD, Régimen: Regimen_Simplificado ENTIDAD PROMOTORA DE
SALUD MUTUAL SER ( SUBSIDIADO)
Espontanea 4 Orientación 5 Obedece Ordenes 6 15
HALLAZGOS
Estado General: MAL ESTADO GENERA L, ALGIDA Cabeza
y Organos de los Sentidos: Hallazgos:
Normal
Torax y Cardio - Pulmonar: Hallazgos:
Normal
Abdomen: Hallazgos:
Anormal DOLOR A LA PALPACION EN ABDOMEN INFERIOR, ABDOMEN DISTENDIDO
Genito - Urinario: Hallazgos:
Anormal DOLOR A LA PALPACION EN ABDOMEN INFERIOR, ABDOMEN DISTENDIDO
Extremidades: Hallazgos:
Normal
Músculo Esquelético: Hallazgos:
Normal
Neurológico: Hallazgos:
Normal
Piel y Faneras: Normal Hallazgos:
ANÁLISIS
PACIENTE FEMENINA DE 29 AÑOS BAJO CONTEXTO DE CUADRO CLINI9CO DESCRITO. SE HALLA EN MAL ESTADO GENERAL,
SEVERAMENTE ALGIDA. SIGNOS VITALES DENTOR DE PARAMETROS NORMALES. DADO IRREGULARIDAD DE PERIODO MENSTRUAL Y NO
USO DE METODO DE PLANIFICACION, SE DECIDE SOLICITA PRUEBA DE EMBARAZO, ECOGRAFIA GINECOLOGICA Y MANEJO ANALGESICO
ADEMAS DE PARACLINICSO DE EXTENSION PARA REVALORAR CONDUCTA
LICENCIADO A: [CLINICA LOS ALMENDROS S.A.S.] NIT [802000909-9]
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HC ATENCION INICIAL DE URGENCIAS
Nº Historia Clínica: 6008774
PLAN DE MANEJO
OBSERVACION
LEV SSN 0.9 60 CC HORA HIOSCINA
AMPOLLA IV AHORA
SS HEMOGRAMA UROANALISIS FUNCION RENAL TP TPT BTHCG CUANTITATIVA SS
ECO DE ABDOMEN TOTAL REVALORAR
DIAGNÓSTICOS
Código Nombre Principal
R103 DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN Observaciones:
INDICACIONES MÉDICAS
Urgencias_Observacion
OBSERVACIÓN NADA VÍA ORALLEV SOLUCIÓN SALINA NORMAL 500 CC A 50 CC/HORASHIOSCINA 1 AMPOLLA IV SS HEMOGRAMA,
UROANÁLISIS, FUNCIÓN RENAL TP, TPT, GONADOTROPINA CORIÓNICA SS ECOGRAFÍA ABDOMEN TOTAL CSV Y AC
MEDICAMENTOS SOLICITADOS
Nombre de medicamentos CantidadPosología
SOLUCION SALINA 9% 500 ML 1 500 cc a 50 cc/horas
HIOSCINA N BUTIL BROMURO 20 MG AMPOLLA 1 .
EXAMENES SOLICITADOS
Nombre examen Cantidad
902210 - HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES 1
ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO Observaciones:
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ASTRID SOFIA PARRA VELAZQUEZ Identificación: 6008774 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 07/diciembre/1995 Edad Actual: 29 Años / 3 Meses / 2 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: CARRERA 21B NR 78B-64 LOS ROBLES Teléfono: 3003158633
DATOS DE AFILIACIÓN
Plan Beneficios: ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD, Régimen: Regimen_Simplificado
ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD MUTUAL SER ( SUBSIDIADO)
examen de laboratorio
907106 - UROANALISIS 1
Observaciones:
examen de laboratorio
903895 - CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 1
Observaciones: laboratorio
902045 - TIEMPO DE PROTROMBINA [TP]
1
Observaciones: laboratorio
902049 - TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [TTP]
1
Observaciones: laboratorio
906625 - GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
Fecha Actual : lunes, 10 marzo 2025
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HISTORIA CLÍNICA Nit. 802.000.909-9
HC ATENCION INICIAL DE URGENCIAS
Nº Historia Clínica: 6008774
1
LICENCIADO A: [CLINICA LOS ALMENDROS S.A.S.] NIT [802000909-9]
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ASTRID SOFIA PARRA VELAZQUEZ Identificación: 6008774 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 07/diciembre/1995 Edad Actual: 29 Años / 3 Meses / 2 Días Estado Civil: Soltero
Observaciones: laboratorio
881302 - ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (HIGADO, PANCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES,
RIÑONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS)
1
Observaciones:
903869 - UREA EN SANGRE U OTROS FLUIDOS Observaciones: 1
ORDEN DE HOSPITALIZACIÓN
Nro Tipo Motivo Tipo de Aislamiento
5721 Urgencias_Observacion - Precaucion_Estandar
5
Especialidad: MEDICINA GENERAL
LICENCIADO A: [CLINICA LOS ALMENDROS S.A.S.] NIT [802000909-9]
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HISTORIA CLÍNICA Nit. 802.000.909-9
HC EVOLUCION DE URGENCIAS
Nº Historia Clínica: 6008774
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ASTRID SOFIA PARRA VELAZQUEZ Identificación: 6008774 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 07/diciembre/1995 Edad Actual: 29 Años / 3 Meses / 2 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: CARRERA 21B NR 78B-64 LOS ROBLES Teléfono: 3003158633
DATOS DE AFILIACIÓN
Plan Beneficios: ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD, Régimen: Regimen_Simplificado
ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD MUTUAL SER ( SUBSIDIADO)
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 4 (Fecha: 04/03/2025 12:20 p. m.)
Responsable: DAINER LOPEZ Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 113798
Finalidad Consulta: Diagnostico Causa Externa: Otra
EVOLUCION URGENCIAS:
SUBJETIVO:
MOTIVO DE CONSULTA: ´´ TENGO DOLOR Y SANGRADO´´
ENFERMEDAD
PACIENTE DE 29 AÑOS DE EDAD, GRUPO SANGUÍNEO O+, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIA POR CUADRO CLÍNICO DE MÁS DE 5 HR DE
EVOLUCIÓN DADO POR DOLOR TIPO CÓLICO LOCALIZADO EN HIPOGASTRIO 10/10 SEGÚN LA ESCALA ANÁLOGA DEL DOLOR, ASOCIADO
A
SALIDA DE SANGRE POR VAGINA DE ABUNDANTE CANTIDAD, LA PACIENTE REFIERE QUE NO SE ENCUENTRA PLANIDICACADO Y QUE
PRESENCIA COMO ANTECEDENTE PATOLÓGICO OVARIO POLIQUISTICO, NIEGA OTROS SÍNTOMAS, MOTIVO POR EL CUAL DECIDE CONSULTAR.
NIEGA SÍNTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS U OTRA SINTOMATOLOGÍA. MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA.
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICO: OVARIOS POLIQUISTICO
MEDICAMENTOS: NIEGA
ALERGIAS: NIEGA
QUIRÚRGICOS: NIEGA
TRANSFUSIONES: NIEGA
HOSPITALIZACIONES: NIEGA FAMILIARES: NIEGA
ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS :
MENARQUIA: 13 AÑOS
CICLOS: IRREGULARES
INICIO DE VIDA SEXUAL: 18
NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES:1
INICIO VIDA OBSTÉTRICA: 29
EMBARAZO NO PLANEADO /ACEPTADO
IVE: NIEGA
VIOLENCIA SEXUAL: NIEGA
FECHA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN: NO RECUERDA
VACUNACIÓN COVID 19: 3 DOSIS
TAS (mm Hg): 117 TAD (mm Hg): 78 TAM (mm Hg): 91,00 FC (x min): 81 FR (x min): 17
SO2%: 99 PERFUSIÓN (Seg): <2 PESO (Kgs): 61 TALLA 165 IMC: 22
LICENCIADO A: [CLINICA LOS ALMENDROS S.A.S.] NIT [802000909-9]
Fecha Actual : lunes, 10 marzo 2025
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HISTORIA CLÍNICA Nit. 802.000.909-9
HC EVOLUCION DE URGENCIAS
Nº Historia Clínica: 6008774
(Cms):
GLUCOMETRÍA:
TEMPERATURA (°C): 36,0
EXAMEN FISICO:
Dirección: CARRERA 21B NR 78B-64 LOS ROBLES Teléfono: 3003158633
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ASTRID SOFIA PARRA VELAZQUEZ Identificación: 6008774 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 07/diciembre/1995 Edad Actual: 29 Años / 3 Meses / 2 Días Estado Civil: Soltero
DATOS DE AFILIACIÓN
Plan Beneficios: ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD, Régimen: Regimen_Simplificado ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD
MUTUAL SER ( SUBSIDIADO)
-APARIENCIA GENERAL: CONSCIENTE, ALERTA, TRANQUILA, ORIENTADA, HIDRATADA, AFEBRIL.
-CABEZA Y CUELLO: NORMOCÉFALA, PUPILAS ISOCÓRICAS REACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO
MÓVIL, SIN ADENOPATÍAS
-CARDIOPULMONAR: TÓRAX SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, CON MAMAS SIMÉTRICAS SIN ALTERACIONES, CON
MURMULLO VESICULAR PRESENTE, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS
-ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO SE PALPAN MASAS, NI ADENOMEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN
PERITONEAL, PUÑO PERCUSIÓN RENAL BILATERAL NEGATIVA
-GENITOURINARIO NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE AL TACTO VAGINAL CUELLO POSTERIOR LARGO
CERRADO CON ESTIGMAS DE SANGRADO EN BORRA DE CAFÉ AL GUANTE.
-EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS SIN EDEMA, ROT ++/++++
-SNC: CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADO, EN SUS TRES ESFERAS (ESPACIO, TIEMPO, LUGAR). NO DÉFICIT
NEUROLÓGICO SENSITIVO Y MOTOR.
PARACLINICOS:
LICENCIADO A: [CLINICA LOS ALMENDROS S.A.S.] NIT [802000909-9]
Fecha Actual : lunes, 10 marzo 2025
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HISTORIA CLÍNICA Nit. 802.000.909-9
HC EVOLUCION DE URGENCIAS
Nº Historia Clínica: 6008774
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ASTRID SOFIA PARRA VELAZQUEZ Identificación: 6008774 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 07/diciembre/1995 Edad Actual: 29 Años / 3 Meses / 2 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: CARRERA 21B NR 78B-64 LOS ROBLES Teléfono: 3003158633
DATOS DE AFILIACIÓN
Plan Beneficios: ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD, Régimen: Regimen_Simplificado ENTIDAD
PROMOTORA DE SALUD MUTUAL SER ( SUBSIDIADO)
LABORATORIOS EXTRAINSTITUCIONALES IMÁGENES
EXTRAINSTITUCIONALES
LABORATORIOS INSTITUCIONALES
04/03/2025
GLOBULOS ROJOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(3.920.000 milllones/mmc)
HEMATOCRITO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (34.4 %)
HEMOGLOBINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (10.7 g/dL)
RECUENTO DE LEUCOCITOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . (12.990 Leuko/ul)
NEUTROFILOS % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (88 %) LINFOCITOS
% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (7 %)
EOSINOFILOS % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (3 %)
MONOCITOS % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (0 %)
BASOFILOS % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (0 %)
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO . . . . . . . . . . . . . . . . . (87 fl)
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA . . . . . . . . . . . . . . . (31 pg)
CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA . . . . . . . . . . .(27 gr/dl)
RECUENTO DE PLAQUETAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . (220.000 x 10^3/uL)
CREATININA SERICA . . . ... ... ... ... ... . (0.89 mg/dL)
TIEMPO DE PROTROMBINA PT . . . ... ... ... ... . . .(12.5 INR 1.0 Segundos)
INR . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... ...( )
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PTT . . . ... ... ... ... .(31.4 Segundos)
GONADATROPINA CORIONICA CUANTITATIVA SUB UNIDAD BETA . . . . . . . . . ( mU/ml)
PRUEBA DE EMBARAZO ( Inmunocromatografia) . . . . . . . . . . . . (POSITIVO )
UREA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(20.8 )
IMÁGENES INSTITUCIONALES
LICENCIADO A: [CLINICA LOS ALMENDROS S.A.S.] NIT [802000909-9]
Fecha Actual : lunes, 10 marzo 2025
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HISTORIA CLÍNICA Nit. 802.000.909-9
HC EVOLUCION DE URGENCIAS
Nº Historia Clínica: 6008774
04/03/2025 REPORTE ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA TRANSVAGINAL
UTERO: EN ANTEFLEXIÓN, LÍNEA MEDIA, AUMENTADO DE TAMAÑO, CONTORNO NORMAL, ECOGENICIDAD
HETEROGÉNEA. EN EL CUAL SE VISUALIZA ENDOMETRIO DE 5,6 MM SIN PRESENCIA DE RESTOS EN SU
INTERIOR ANEXOS: AMBOS DE ECOGENICIDAD, FORMA Y TAMAÑO NORMAL.
SACO DE DOUGLAS: LIBRE. CONCLUSIÓN: ABORTO
COMPLETO
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ASTRID SOFIA PARRA VELAZQUEZ Identificación: 6008774 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 07/diciembre/1995 Edad Actual: 29 Años / 3 Meses / 2 Días Estado Civil: Soltero
ANÁLISIS Y PLAN DE MANEJO:
Dirección: CARRERA 21B NR 78B-64 LOS ROBLES Teléfono: 3003158633
DATOS DE AFILIACIÓN
Plan Beneficios: ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD, Régimen: Regimen_Simplificado ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD
MUTUAL SER ( SUBSIDIADO)
PACIENTE DE 29 AÑOS DE EDAD, GRUPO SANGUÍNEO O+, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIA POR CUADRO CLÍNICO
DE MÁS DE 5 HR DE EVOLUCIÓN DADO POR DOLOR TIPO CÓLICO LOCALIZADO EN HIPOGASTRIO 10/10 SEGÚN LA
ESCALA ANÁLOGA DEL DOLOR, ASOCIADO A SALIDA DE SANGRE POR VAGINA DE ABUNDANTE CANTIDAD, LA
PACIENTE REFIERE QUE NO SE ENCUENTRA PLANIDICACADO Y QUE PRESENCIA COMO ANTECEDENTE PATOLÓGICO
OVARIO POLIQUISTICO, NIEGA OTROS SÍNTOMAS, MOTIVO POR EL CUAL DECIDE CONSULTAR. NIEGA SÍNTOMAS
IRRITATIVOS URINARIOS U OTRA SINTOMATOLOGÍA. MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA. , AL MOMENTO DE LA
VALORACIÓN HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, TOLERANDO OXÍGENO AMBIENTE, SIGNOS VITALES EN RANGOS DE
NORMALIDAD. AL EXAMEN FÍSICO SE RECIBEN PARACLÍNICOS HEMOGRAMA SIN ALTERACIÓN EN SUS LÍNEAS
CELULARES, GRAVINDEX POSITIVO, TIEMPOS DE COAGULACIÓN NO PROLONGADOS, SE REALIZA ECOGRAFIA
OBSTETRICA TRANSVAGINAL EN DONDE SE EVIDENCIA POR LO ANTERIOR ENFOCO A PACIENTE BAJO CONTEXTO
DEENDOMETRIO DE 5,6 MM SIN PRESENCIA DE RESTOS EN SU INTERIOR, EN CONTEXTO DE UN ABORTO COMPLETO,
POR LO QUE SE CONSIDERA QUE NO SE BENEFICIA DE REALIZACION DE LEGRADO OBSTETRICO, POR LO QUE SE
DECIDE DAR EGRESO MEDICO, SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA LO CUAL REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDENES MÉDICAS:
PACIENTE DE 29 AÑOS DE EDAD,G1A1, GRUPO SANGUÍNEO O+,QUIEN CURSA ESTANCIA EN EL SERVICIO CON
DIAGNÓSTICO DE:
ABORTO COMPLETO
RIESGO TROMBOEMBÓLICO BAJO
RIESGO PSICOSOCIAL INTERMEDIO ESCALA
DE ALERTA TEMPRANA 0 PUNTOS
PLAN:
EGRESO MEDICO
IBUPROFENO TAB 400 MG , TOMAR 1 TAB VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS
CEFALEXINA 500 MG VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
CITA CONTROL AMBULATORIA POR EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA POR SU EPS
LICENCIADO A: [CLINICA LOS ALMENDROS S.A.S.] NIT [802000909-9]
Fecha Actual : lunes, 10 marzo 2025
Pagina 5/5
HISTORIA CLÍNICA Nit. 802.000.909-9
HC EVOLUCION DE URGENCIAS
Nº Historia Clínica: 6008774
SALIDA VOLUNTARIA: NO Motivo:
Observacion:
DIAGNÓSTICOS
Código Nombre Principal
O039 ABORTO ESPONTANEO: COMPLETO O NO ESPECIFICADO, SIN
COMPLICACION Observaciones:
INDICACIONES MÉDICAS
Salida
PLAN: EGRESO MEDICOIBUPROFENO TAB 400 MG , TOMAR 1 TAB VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS CEFALEXINA 500 MG VIA ORAL CADA 8
HORAS POR 5 DIASCITA CONTROL AMBULATORIA POR EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA POR SU
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ASTRID SOFIA PARRA VELAZQUEZ Identificación: 6008774 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 07/diciembre/1995 Edad Actual: 29 Años / 3 Meses / 2 Días Estado Civil: Soltero
MEDICAMENTOS SOLICITADOS
Nombre de medicamentos CantidadPosología IBUPROFENO 800 MG TABLETAS 21 -
CEFALEXINA 500 MG CAPSULAS 21 --
Dirección: CARRERA 21B NR 78B-64 LOS ROBLES Teléfono: 3003158633
DATOS DE AFILIACIÓN
Plan Beneficios: ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD, Régimen: Regimen_Simplificado
ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD MUTUAL SER ( SUBSIDIADO)
Especialidad: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
LICENCIADO A: [CLINICA LOS ALMENDROS S.A.S.] NIT [802000909-9]
