PROGRAMA DE RESIDENCIA DE CARDIOLOGÍA
HOSPITAL PRIVADO DE COMUNIDAD
Año de Creación 1979
Jefe de Servicio: Alvaro Facta
Coordinadora de Residentes: Alejandra Ferro
Córdoba 4545- Tel (0223) 4990000
CP 7600 mail: cardiohpc@[Link]
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1) FUNDAMENTACIÓN:
La educación médica es una piedra fundamental de la Fundación Médica que dio
origen a esta institución. Por otra parte, la Cardiología es una piedra angular
necesaria para la formación de un centro de complejidad, teniendo en cuenta que
gran parte de las potenciales complicaciones que pueden presentarse están
relacionadas con el sistema cardiovascular. La Residencia surge como respuesta a la
necesidad institucional y local de contar con profesionales idóneos en la patología,
ya que no debe olvidarse que la enfermedad cardiovascular es la primera causa de
muerte en nuestro país y en el mundo entero.
La complejidad actual del paciente cardiópata nos impulsa a actuar no sólo en el
tratamiento de las enfermedades cardiovasculares sino también en la prevención de
las mismas. Por tanto, ambas instancias deben estar contempladas en la formación
de los futuros especialistas
2) OBJETIVOS DE FORMACIÓN:
Los objetivos de la residencia de Cardiología son formar médicos capacitados para:
1) El manejo cabal y criterioso de la patología cardiovascular en todo su espectro
2) Lograr establecer una adecuada relación médico-paciente que favorezca un
adecuado seguimiento de los mismos
3) Enfocar la enfermedad cardiovascular no sólo desde el tratamiento de la patología
establecida, sino también en la prevención primaria de la misma, intentado generar
agentes de cambio en dicho sentido
4) Utilizar herramientas como el holter, MAPA, ECG, etc, que permita asistirlos en el
diagnóstico y tratamiento de sus pacientes
5) Realizar ecocardiogramas de alta calidad que les permitan tener una herramienta
laboral más para el futuro
6) Generar una actitud hacia la investigación y el estudio que permita mejorar y
elevar el conocimiento científico
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3) PERFIL DEL EGRESADO:
El profesional que buscamos formar en nuestra institución es capaz de resolver la
patología cardiovascular en todo su espectro. La población que asiste a nuestra
institución es de un amplio rango etario, por lo que el residente podrá manejar la
patología más prevalente en cada etapa de la vida.
Siendo una patología de tan alta prevalencia y de especificidad creciente, el
residente podrá formarse no sólo en la práctica clínica sino también en el uso de
herramientas de gran utilidad, especialmente para su salida laboral futura. Es así
como el residente terminará su formación con una amplia experiencia en la
realización de estudios ecocardiográficos, ergometría, cámara gamma , entre otros.
Buscamos formar médicos que tengan la posibilidad de acceder a la bibliografía que
requieran. Es por esto que se da relevancia al aprendizaje de inglés académico como
parte de la currúcula obligatoria.
4) CRONOGRAMA DE ROTACIONES Y OBJETIVOS DE LAS MISMAS:
4.1 PRIMER AÑO:
A- OBJETIVOS:
Adquirir conocimientos acerca del interrogatorio y examen físico
Reconocer a un paciente sin enfermedad cardiovascular
Orientarse sindromáticamente ante un paciente enfermo
Adquirir criterios de alarma ante un paciente grave para su oportuna derivación
Reconocer los límites en la resolución y comprensión de los problemas del paciente
Realizar una historia clínica clara, concisa y que refleje la realidad del paciente
Realizar procedimientos manuales básicos
Realizar procedimientos de mayor complejidad en el ámbito de la Teraìa intensive
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Adquirir habilidades básicas acerca del manejo de vía aérea
B- AMBITOS DE INSTRUCCIÓN
ROTACION EN CLÍNICA MÉDICA
OBJETIVOS:
Reconocer el estado clínico del paciente internado, comprender la patología e
indicaciones del mismo y conocer los criterios de alta.
Aprender a realizar una historia clínica clara y adecuada la modalidad electrónica
Desarrollar habilidades y destrezas en la realización de procedimientos manuales
básicos: colocación de vías periféricas, sondas vesicales, sondas nasogástricas, etc.
Detectar los criterios de alarma en situaciones de emergencia.
CONTENIDOS
Criterios de Internación. Confección de historia clínica. Evaluación del estado clínico
del paciente. Signos vitales. Semiología. Seguimiento clínico del paciente. Criterios
de alta. Solicitud de estudios complementarios e interpretación de los
resultados. Procedimientos manuales básicos: accesos venosos, punción pleural,
lumbar, colocación de sonda nasogástrica y vesical. Relación médico- paciente en la
internación. Dinámica familiar con el paciente internado.
ESTRATEGIAS
Atención de pacientes internados y en la guardia externa.
Pase de guardia.
Pase de sala.
Participar de las actividades docentes del sector.
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PERÍODO DE IMPLEMENTACIÓN
Duración: 10 meses a tiempo completo.
ROTACIÓN POR TERAPIA INTENSIVA
OBJETIVOS
Aprender el manejo de los pacientes críticos, indicaciones y criterios de alta
Comprender Criterios de gravedad y de tratamiento de la patología crítica
Desarrollar habilidades para la realización de procedimientos manuales básicos de
UTI
CONTENIDOS
Criterios de diagnóstico y tratamiento del paciente crítico. Criterios de internación y
egreso de UTI. Confección de historia clínica. Evaluar el estado clínico del paciente.
Interpretación del paciente crítico. Solicitud de estudios
complementarios Reanimación cardiopulmonar. Asistencia respiratoria mecánica.
Scores. Sepsis. Recuperación post –quirúrgica de pacientes cardiovasculares y no
cardiovasculares. Aspectos éticos del paciente crítico.
ESTRATEGIAS
Conocer en el pase diario la historia clínica, el examen físico, estudios
complementarios, conductas terapéuticas y participar activamente en la toma de
decisiones. Actualizar la evolución diariamente de los pacientes a cargo, hacienda
énfasis en el aspecto semiológico y terapéutico del paciente critico.
Participar de las actividades docentes del sector. Intubar vías respiratorias, colocar
vías centrales, sondas nasogástricas.
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PERÍODO DE IMPLEMENTACION
Duración: 1 mes a tiempo completo
ROTACIÓN POR ANESTESIOLOGÍA
OBJETIVOS
Aprender habilidades básicas de manejo de vía aérea
Aprender manejo basico de la inducción anestésica y la ventilación en el scenario
quirúrgico. Establecer diferencias entre el paciente con cardiopatía
Manejo anestésico en el cirugía cardiovascular vs. la no cardiovascular.
CONTENIDOS
Confección de historia clínica. Signos Vitales. Semiología. Criterios de intubación
dificultosa. Intubación de vías respiratorias. Inducción anestésica y manejo
hemodinámico. Ventilación, situaciones especiales.
ESTRATEGIAS
Asistencia a quirófano diaria.
PERÍODO DE IMPLEMENTACION
Duración: 1 mes durante medio día
4.2 SEGUNDO AÑO
A-OBJETIVOS
Aprender el manejo de los pacientes críticos, indicaciones y criterios de alta.
Detectar criterios de alarma y de tratamiento de la patología en cardiovascular
crírica.
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Desarrollar habilidades para procedimientos manuales básicos de Unidad Coronaria.
Manejo diagnóstico y terapéutico práctico de las urgencias y emergencias
cardiovasculares.
Manejo del paciente en el post-quirúrgico de cirugía cardiovascular.
B- AMBITOS DE FORMACIÓN
ROTACIÓN POR UNIDAD CORONARIA
OBJETIVOS
Realizar diagnóstico y tratamiento del paciente internado
Reconocer el estado crítico, indicaciones y criterios de alta del mismo
Desarrollar habilidades y destrezas en la realización de procedimientos manuales
básicos de UCO: colocación de vía central, colocación de marcapasos transvesos,
cardioversión eléctrica, colocación de vías arteriales, etc.
Adquisición de conocimientos de electrocardiografía y control de marcapasos.
Adquirir conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar básica y avanzada
CONTENIDOS
Criterios de internación y egreso de pacientes en UCIC. Habilidades y destrezas en
accesos venosos y arteriales, intubación oro traqueal y de vías respiratorias. Criterios
de diagnóstico y tratamiento del paciente crítico. Asistencia respiratoria mecánica.
Indicaciones de trombolíticos, angioplastia primaria, cirugía de emergencia y
tratamiento de las arritmias. Solicitud de estudios complementarios, indicaciones e
interpretación de los mismos. Aspectos éticos del paciente crítico.
ESTRATEGIAS
Revisión diaria de los pacientes internados y la confección de la historia clínica
asociada. Realización del pase de sala con la presentación completa del paciente y
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participación activa en la toma de decisiones. Interactuar con los interconsultores de
las diferentes especialidades. Participar en actividades docentes del sector. Colocar
vías centrales e intubación de vías respiratorias. Control de Marcapasos definitivo en
Quirófano. Interpretación e informes de ECG digitales y convencionales.
PERÍODO DE IMPLEMENTACIÓN
Duración: 12 meses a tiempo completo
4.3 TERCER AÑO
A- OBJETIVOS
Participar en la coordinación de la actividad de los residentes de segundo año.
Adquirir mayor autonomía en la capacidad de resolución de problemas del paciente,
participando en las decisiones con el médico de planta y/o los especialistas.
Desempeñar, durante las guardias. el rol de médico encargada de los pacientes
internados.
Adquirir conocimientos teórico- prácticos en las diferentes sub–especialidades:
ecocardiografía, Holter, ergometría, medicina nuclear. Atención de pacientes
ambulatorio por consultorio externo.
B- AMBITOS DE FORMACIÓN
ROTACIÓN POR UNIDAD CORONARIA
OBJETIVOS
Realizar diagnóstico y tratamiento del paciente internado. Colaborar en la
supervisión de las tareas realizadas por los residentes de segundo año. Desarrollar
actitud docente. Desarrollar actividades de investigación clínica. Interactuar con los
jefes del sector y especialistas, sugiriendo conductas y compartiendo
decisiones. Interactuar con el Equipo de Salud.
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CONTENIDOS
Indicaciones de tratamiento y seguimiento de la evolución del paciente.
Interpretación de estudios complementarios. Interactuar con los jefes del sector y
especialistas. Investigación clínica. Medicina basada en la evidencia. Relación
médico-paciente.
ESTRATEGIAS
Realización de las guardias en UCO.
TIEMPO DE IMPLEMENTACION
Duración: 12 meses (1 a 2 guardias semanales)
ROTACIÓN POR AREA AMBULATORIA-ERGOMETRÍA
OBJETIVOS
Conocer las indicaciones y contraindicaciones del test
Interpretar los resultados en el contexto clínico del paciente
Interactuar con el médico de planta a cargo en la realización de estudios
Realizar estudios ergométricos en forma completa con una adecuada interpretación
de sus resultados.
CONTENIDOS
Realizar el test ergométrico en conjunción con el médico de planta a cargo y
posteriormente en forma independiente. Indicaciones y contraindicaciones del
método así como sus limitaciones. Informe del estudio y conclusiones. Estratificación
de riesgo. Evidencia médica en relación a la utilidad del test.
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ESTRATEGIAS
Realización del test ergométrico (conjuntamente con el médico
responsable).Participar de actividades docentes con el medico responsible.
Realización del test en forma complete e independiente.
PERÍODO DE IMPLEMENTACION
Duración: 12 meses con 6 hs semanales
ROTACION POR CAMARA GAMMA
OBJETIVOS
Conocer las indicaciones , contraindicaciones y limitaciones del test
Interpretar los resultados en el contexto clínico del paciente
Realización de estudios y confección de un informe del claro y conciso bajo la
supervisión del medico a cargo
CONTENIDOS
Criterios diagnósticos del estudio e implicancias en la terapéutica. Desarrollar
habilidades para la técnica del estudio. Indicaciones del método así como sus
limitaciones. Estratificación de riesgo. Informe del estudio y conclusiones. Evidencia
médica en relación a la utilidad del test.
ESTRATEGIAS
Realización del estudio (conjuntamente con el médico responsable).
Interactuar con los profesionales del sector ambulatorio e internación en la toma de
decisiones a partir del resultado del test.
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PERÍODO DE IMPLEMENTACIÓN
Duración: 12 meses (3 hs semanales)
ROTACION POR ECOCARDIOGRAFIA 1
OBJETIVOS
Conocer las indicaciones , contraindicaciones y limitaciones del test
Interpretar los resultados en el contexto clínico del paciente
Desarrollar habilidades para la realización de estudios ecocardiográficos
bidimensionales
Interactuar con el médico de planta a cargo en la realización de estudios
Realizar un informe del estudio adecuado
CONTENIDOS
Relación Médico- paciente. Realizar el estudio en conjunción con el médico de planta
a cargo. Criterios diagnósticos del estudio. Desarrollar habilidades para la técnica del
estudio bidimendional. Indicaciones del método así como sus limitaciones. Informe
del estudio y conclusiones. Evidencia médica en relación a la utilidad del test.
ESTRATEGIAS
Realización del estudio ecocardiográfico (conjuntamente con el médico
responsable). Iniciará con la realización de estudios bidimensionales en la
internación y bajo la supervision del R4 y medico de plata. Posteriormente
ecocardiogramas ambulatorios bajo la supervisión de medico de planta a cargo.
PERÍODO DE IMPLEMENTACION
Duración: 12 meses con 3 hs semanales
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ROTACION POR CONSULTORIOS EXTERNOS
OBJETIVOS
Desarrollar activamente y con autonomía la atención de pacientes ambulatorios
Discutir con medicos de planta estrategias de atención en el ámbito ambulatorio
CONTENIDOS
Criterios de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.
Prevención de la enfermedad cardiovascular. Medicina basada en la evidencia.
Investigación clínica. Ética clínica.
ESTRATEGIAS
Atención de pacientes ambulatorios
Participar de la actividad docente del sector
PERÍODO DE IMPLEMENTACION
Duración: 12 meses con 6 hs semanales
Finalmente, se destinarán 3 hs semanales a la actividad de investigación con el
objetivo de que los residentes tengan una participación a activa en el Grupo de
Investigación Cardiovascular del Hospital Privado de Comunidad, liderado por Dr.
Facta o que ellos mismos desarrollen proyectos para su eventual presentación en
Congresos, revistas, etc.
4.4. CUARTO AÑO
A- OBJETIVOS
Conocer y participar en el trabajo diario de las siguientes subespecialidades
cardiológicas: ecocardiografía, electrofisiología, hemodinamia, cardiología
pediátrica.
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Reforzar los conocimientos en áreas de particular interés para cada médico
residente a través de rotaciones optativas
Continuar reforzando atención del paciente critico y ambulatorio
Desempeñarse como médico de la Central de Emergencias, conociendo su manejo e
interactuando con el Emergentologo y el resto del equipo.
B- AMBITOS DE FORMACIÓN
Consultorio externo de cardiología
Unidad Coronaria
Area de Emergencias
CONTENIDOS
Criterios de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades más frecuentes. Criterios
de diagnóstico y tratamiento en patologías complejas de internación y ambulatorio.
Ética clínica. Criterios de diasgnóstico y tartamiento de las consultas más frecuentes
en el area de Emergencias.
ESTRATEGIAS
Atención de pacientes internados
Atención e pacientes ambulatorios: consultorios externos y ecocardiograma Doppler
Atención de pacientes del area de Emergencias
PERÍODO DE IMPLEMENTACION
Duración:
Internación: 12 meses: 1 guardia semanal
Consultorios Externos: 3 hs semanales
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Central de Emergencias: 12 hs semanales
ROTACIÓN POR SUB ESPECIALIDADES
ROTACION POR ECOCARDIOGRAFIA 2
OBJETIVOS
Participar en el trabajo cotidiano con una mayor autonomía
Adquirir conocimientos relacionados con el Doppler a fin de realizer estudios
completos de forma independiente
Interactuar con los médicos del sector en la discusión de estudios
CONTENIDOS
Relación Médico- paciente. Realización de estudios. Discusión con el médico a cargo.
Criterios diagnósticos del estudio. Perfeccionar habilidades para la técnica del
estudio. Indicaciones del método así como sus limitaciones. Informe del estudio y
conclusiones.
ESTRATEGIAS
Realización de todo tipo de test ecocardiográficos
PERIODO DE IMPLEMENTACION
Duración: 12 meses con 6hs semanales
ROTACION POR ELECTROFISIOLOGÍA
OBJETIVOS
Conocer las indicaciones, contraindicaciones y limitaciones del test
Interpretar los resultados de un estudio electrofisiológico
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Discutir indicaciones de diferentes dispositivos
CONTENIDOS
Criterios de diagnóstico y tratamiento de las arritmias. Indicaciones,
contraindicaciones y limitaciones del estudio. Medicina basada en la evidencia.
Aspectos éticos. Relación médico paciente.
ESTRATEGIAS
Atención de pacientes referidos al consultorio de electrofisiología.
Participación en los estudios con medico a cargo.
PERIODO DE IMPLEMENTACION
Duración: 2 meses, con 3 hs semanales de consultorio .
ROTACIÓN POR HEMODINAMIA
OBJETIVOS
Conocer las indicaciones , contraindicaciones y limitaciones del estudio
hemodinámico
Particiar como primer ayudante en las cinecoronariografías
Desarrollar habilidades y destrezas: accesos arteriales: femoral, humeral
Interpretar los resultados del estudio
Realizar un informe adecuado del estudio
CONTENIDOS
Criterios de diagnóstico y tratamiento de la patología coronaria. Indicaciones,
contraindicaciones y limitaciones del estudio. Conocimiento de anatomía coronaria
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en profundidad.
ESTRATEGIAS
Participación como primer ayudante de los estudios angiográficos y de las
angioplastias.
PERIODO DE IMPLEMENTACION
Duración: 12 meses (8 hs semanales).
ROTACIÓN POR CARDIOLOGÍA PEDIATRICA
OBJETIVOS
Reconocer al paciente pediátrico sano
Reconocer al paciente pediátrico con enfermedad cardiaca tanto en el ambulatorio
como en la internación
Comprender la patología del mismo, conocer criterios de internación, criterios de
gravedad y tratamiento oportuno.
Participar de las actividades docentes del sector
CONTENIDOS
Relación médico- paciente. Historia clínica. Semiología del paciente sano y con
enfermedad cardiaca. Seguimiento longitudinal. Criterios de diagnóstico y
tratamiento de la patología cardiaca más prevalente en consultorios externos e
internación. Indicaciones e interpretación de estudios complementarios. Dinámica
familiar del paciente pediátrico.
ESTRATEGIAS
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Atención del paciente con enfermedad cardiaca
Conocer la historia clínica, examen físico, conductas diagnósticas y terapéuticas
pacientes ambulatorios e internados y participar de la toma de decisiones.
Participar de las actividades docentes del sector
PERÍODO DE IMPLEMENTACION
Duración: 1 mes a tiempo completo
ROTACIÓN POR AREA OPTATIVA
OBJETIVOS
Profundizar conocimientos en el área que le resulte de interés al residente (por lo
tanto los contenidos estarán supeditados a la rotación que elija el residente)
PERIODO DE IMPLEMENTACIÓN
Duración: 1 mes a tiempo completo
5) ACTIVIDADES:
El cronograma de actividades permite semanalmente que el residente se involucre
progresivamente en las diferentes áreas inherentes a la especialidad. Las mismas
incluyen tanto actividad asistencial como actividades formativas NO asistenciales.
Las mismas se presentan en el siguiente cronograma semanal de las actividades del
R2 a R4 ya que las del R1 se organizan en base a la disposición de Clínica Médica:
Horario Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
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Mañana 8h Pase de 8h Pase de 8h Pase de 8h Pase de 8h Pase de
sala sala sala sala sala
R2 UCO R2 UCO R2 UCO R2 UCO R2 UCO
R3 R3 R3 SPECT/ R3Eco- R3 Ergome.
Eco/consultorio Ergometría/
Ergometría Cardio R4 Ecocard.
R4 Investigación
R4 Eco/ R4Hemod/ 11hs Ateneo
Hemodinamia/
R4 Hemod/
Hemodi. Eco 12 hs Ateneo
Consutorio
Consultorio
12h Clase Central
Tarde R2 UCO R2 R2 UCO R2 UCO R2
UCO/Guardia UCO/Guardia
R3 Guardia R3 SPECT/ R3
R3 Ergometría R3Consulto.
R4 Ecocardio- Guardia
Ergometría
R4 Guardia R4
Grama R4
R4 Ecocardio. Consutorio
Consultorio 16 h Pase
16 h Pase de
16 h Pase de de 16 h Pase de
16 h Pase
guardia
guardia de guardia guardia
guardia
6) VACACIONES:
Los residentes contarán con un mes de licencia por vacaciones, según las
disposiciones vigentes del departamento de Docencia e Investigación.
7) ESQUEMA DE GUARDIAS:
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Primer año 8
Segundo año 7
Tercer año 6
Cuarto año 4
Este es el número máximo de guardias por mes ya que el mismo varía según los
meses
8) RECURSOS:
- Recursos docentes:
Jefe de Residentes (1 cada 6 residentes)
Coordinador de Residentes (1 cada 8 residentes)
Médicos de Planta (8 en total)
- Recursos edilicios: equipamiento e infraestructura
Unidad Coronaria Monovalente: 8 camas
Sala general: Se tiene prioridad sobre las camas de planta baja del hospital.
Laboratorio de Prueba Ergométrica Graduada y Till Test.
2 salas de Hemodinamia/Electrofisiología. Una de ellas con equipo digital
Philips Allura instalado en 2010. Cardionavegador Velocity St Jude con
Workmate St Jude.
2 Salas de Ecocardiografía Y Eco Stress.
Area de Medicina Nuclear, con dos equipos de gammagrafía.(ADAC 2
cabezales y angulo variable)
Salas de Cómputos para análisis de Holter, MAPA y ECG digital.
Biblioteca con acceso a internet y Up To date
- Recursos asistenciales:
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Pacientes internados
Consultas ambulatorias
9) EVALUACIÓN:
El sistema de evaluación de los resientes incluye:
- Evaluación anual integradora de carácter teórico-práctico
- Evaluación semestral escrita
Los exámenes semestrales incluirán los contenidos de las rotaciones realizadas hasta
ese momento. El mismo consistirá en un examen escrito de elección múltiple y de
resolución de casos clínicos.
Los exámenes anuales incluirán una instancia de evaluación práctica y
posteriormente una evaluación de desempeño a cargo del jefe de residentes y del
coordinador de residentes. La misma está orientada a plantear las debilidades y
fortalezas que el residente haya mostrado a lo largo del año a evaluar.
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