Virus de la rubéola
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ESQUEMA DEL CAPÍTULO
Definición • La rubéola es ligeramente menos contagiosa y de convalecencia, o por la demostración
• La rubéola es una enfermedad infecciosa que el sarampión. de anticuerpos IgM contra la rubéola
que se caracteriza por fiebre y exantema • La vacunación generalizada en América en una única muestra de suero.
maculopapular, que puede acompañarse permitió la erradicación de la rubéola • Un resultado positivo de un análisis
de artritis. en 2009. del ARN viral mediante reacción en cadena
• Muchas infecciones posnatales son asintomáticas. • A escala mundial, la rubéola y la rubéola de la polimerasa-transcriptasa inversa
• La rubéola posnatal es una enfermedad congènita siguen siendo problemas médicos en un frotis faríngeo, líquido cefalorraquídeo
bastante benigna, pero la forma congènita graves, sobre todo en África, algunas áreas y/o líquido amniotico es especialmente
puede causar varios problemas médicos graves. de Europa, el Sudeste Asiático y el Pacífico útil para el diagnóstico de la rubéola
• Las manifestaciones de la rubéola congènita occidental. congènita.
son, entre otras, hipoacusia, cataratas o
Microbiología Tratamiento
glaucoma, cardiopatia congènita y retraso mental.
• El virus de la rubéola tiene un genoma de ARN • No existe ningún tratamiento disponible.
• La vacuna contra la rubéola se desarrolló
y pertenece a la familia Togaviridae y al género
fundamentalmente para evitar los casos Prevención
Rubivirus.
de rubéola congènita. • La vacuna de virus vivos atenuados
Diagnóstico contra la rubéola es eficaz y segura. Suele
Epidemiología
• El diagnóstico se puede realizar por métodos administrarse con las vacunas del sarampión
• En los climas templados, la enfermedad
serológicos (análisis de inmunoabsorción ligada y la parotiditis (SPR).
se produce sobre todo en primavera
a enzimas) con muestras de sueros agudo
(si no se utiliza la vacuna).
La rubéola (saram pión alemán) es una infección exantemática viral y temperatura extremos, y es inhibido por la amantadina10. El efecto
aguda de niños y adultos. Los síntomas clínicos característicos de la citopático puede no detectarse en todas las líneas celulares en las cuales
enfermedad son exantema, fiebre y linfadenopatías y recuerda a un se replica el virus. Sin embargo, dicho efecto se observa con facilidad
caso leve de sarampión. Aunque muchas infecciones causadas por este en la línea celular del riñón de conejo RK-13 y en células primarias del
agente son subclínicas, el virus tiene el potencial de provocar infección mono verde africano8.
fetal, con el resultado de malformaciones congénitas y (rara vez, aunque
especialmente en adultos) diversas formas de artritis. E P ID E M IO L O G ÍA _____________________________________
El virus de la rubéola fue aislado por primera vez en 1962 por Park- La rubéola no fue diferenciada de algunas otras infecciones exantemáti
man y cois.1y por Weller y Neva2. Este virus está clasificado dentro de la cas hasta finales del siglo xix. Se denominó tercera enfermedad cuando
familia Togaviridae3,4 sobre la base de su genoma de ARN poliadenilado el sarampión y la escarlatina eran considerados primera enfermedad y
monocatenario de sentido positivo, estrategia de replicación, cápside segunda enfermedad, respectivamente11. Como la enfermedad posnatal
icosaédrica y envuelta lipoproteica. El virus de la rubéola está estrecha constituye un cuadro leve, durante muchos años se le restó importan
mente relacionado con los alfavirus, pero en contraste con los mismos, cia. Sin embargo, en 1941, cuando el oftalmólogo australiano Gregg12
no se requiere ningún vector para su transmisión, y es serológicamente reconoció la relación entre la rubéola materna y ciertas malformaciones
distinto de los alfavirus4. Por todo ello, el virus de la rubéola se ha situado congénitas, comenzó a aparecer una imagen más completa de la enfer
como único miembro de un género separado, Rubivirus. Existen 2 cia medad causada por el virus de la rubéola.
dos y al menos 13 genotipos5,6. Sin embargo, sólo se reconoce un tipo Antes del uso generalizado de la vacuna, la incidencia de casos
antigénico6. Al microscopio electrónico, el virus de la rubéola es apro clínicos de rubéola posnatal en los climas templados era m ás alta en
ximadamente esférico. Su envuelta, que presenta proyecciones cortas prim avera, y tradicionalm ente se reconocía que era m ás frecuente
en la superficie, tiene un diámetro de alrededor de 60 nm. La envuelta en niños de 5-9 años13. La rubéola es una enfermedad moderadamen
rodea la nucleocápside icosaédrica, que posee un diámetro de alrededor te contagiosa, en contraste con el sarampión. Así, en la era prevacunal,
de 30 nm y consta de una hélice de proteína y ARN. El virus madura sólo un 80-90% de los adultos era inmune a la rubéola, mientras que un
mediante gemación a partir de la membrana celular7. 98% lo era al sarampión14.
Las tres proteínas estructurales asociadas al virus de la rubéola se En la era prevacunal se producían epidemias de rubéola de pequeñas
denominan E l, E2 y C. También existen dos proteínas no estructurales proporciones cada 6-9 años, y cada 30 años aparecían epidemias a gran
relacionadas con la replicación y la transcripción. E l y E2 son glucopro- escala. En Estados Unidos la última gran epidemia tuvo lugar en 1964,
teínas transmembrana, y C es la proteína de la cápside que rodea el ARN durante la cual se infectaron 12.500.000 personas15. Desde la aprobación
del virión. La hemaglutinina y los antígenos fijadores de complemento de una vacuna viva atenuada de rubéola en 1969 no han aparecido
están compuestos por combinación de proporciones variables de E l, más epidemias de importancia en aquellos países donde dicha vacuna
E2 y C8,9. E l es importante para la fijación, fusión, hemaglutinación y es ampliamente usada. Sin embargo, han continuado apareciendo brotes
neutralización. limitados en lugares tales como centros de trabajo, escuelas y cuarteles,
El virus de la rubéola es relativamente inestable. Se inactiva por donde los grupos de personas susceptibles están en estrecho contacto
solventes lipidíeos, tripsina, formalina, luz ultravioleta, así como por pH unos con otros14,16. En 2001, sólo se comunicaron a los Centros para el
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