INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO

DEL ATILPLANO

ATENCIÓN EN
SALUD MATERNA
DOCENTE: LIC.LENNA MEDINA VEGA

ALUMNO: ROGER CANQUI BALCON

 “VISIÓN “

Ser una Institución Educativa competitiva, inclusiva y

con equidad, que lidere la formación técnico profesional
en la región, brindando un servicio educativo de
PUNO-PERU
excelencia con enfoque de mejora continua, basado en
la práctica de valores democráticos y de
interculturalidad para aportar en el progreso y
desarrollo social sostenible de la región y del país en su
conjunto”

“MISIÓN “

Somos una institución que forma profesionales técnicos

competentes, conscientes, críticos y humanistas,
integrándose adecuadamente a la sociedad,
promoviendo el desarrollo científico con identidad
cultural propia, responsabilidad social y compromiso
con el progreso integral y sostenible de nuestras
comunidades, dentro del entorno regional y nacional.”
 CONTROL PRE NATAL

PROPEDÉUTICA OBSTÉTRICA

FUM Ó FUR, FPP,, GRÁVIDA O GESTANTE,

PRIMIGESTA, MULTIGESTA, PARIDAD, NULÍPARA,
PRIMIPARA, MULTÍPARA, GRAN MULTÍPARA, GRAN
MULTÍPARA AÑOSA: MUJER >40 AÑOS QUE HA
PARIDO 6 VECES O MÁS.
FORMULA OBSTÉTRICA: G P A HV HM
G: N° TOTAL DE GESTAS.
P: N° TOTAL DE PARTOS
A: N° TOTAL DE ABORTOS.
HV: N° DE HIJOS NACIDOS VIVOS EN LA ACTUALIDAD.
HM: N° TOTAL DE NACIDOS MUERTOS.
DURACIÓN DEL EMBARAZO: 280 DÍAS, SE CUENTA +-
14 DÍAS DESPUÉS DEL PRIMER DÍA DE LA FUM. 40
SEMANAS +- 2 SEMANAS. 10 MESES LUNARES. 9
MESES SOLARES
CALCULO DE LA FPP: REGLA DE WAHL: SE SUMAN 10
DÍAS A LA FUR, Y SE RESTAN 3 MESES. REGLA DE
NAEGELE: SE SUMAN 7 DÍAS A LA FUR Y SE RESTAN 3
MESES
SIGNOS DE SOSPECHA: signos y síntomas generales
vagos que en conjunto pueden orientar hacia la
existencia de un embarazo, por lo general son
indagados en la anamnesis.
Amenorrea
Nausea y vomito.
Sialorrea
Polaquiuria.
Nicturia.
Mastalgia.
Astenia y adinamia.
Mareos.
Irritabilidad.
Hipersensilidad del gusto y olfato. Somnolencia.
SIGNOS DE PROBABILIDAD: son aquellos signos
locales, que a pesar de estar presentes en la mayoría
de los embarazos, nos orientan al diagnóstico, sin
confirmar su existencia, por lo general se encuentran
en la exploración.
Aumento de tamaño, consistencia y sensibilidad
mamaria. Pigmentación del pezón.
Areola secundaria.
Calostro.
Pigmentación cutánea en abdomen y muslos.
Leucorrea
Percepción de movimientos fetales por la paciente
Aumento de peso corporal.
Cambios en los genitales.
Pruebas del laboratorio o sea test de embarazo
positivas.
SIGNOS DE CERTEZA: son los signos que denotan con
seguridad la existencia del embarazo son los signos que
se encuentran en la exploración física.
Auscultación latidos cardiacos fetales.
Percepción de partes fetales por el personal de salud.
Comprobación de movimientos fetales en la
exploración.
Actividad cardiaca fetal o por ultrasonido
 CONTROL PRE NATAL

CARACTERÍSTICAS DE CONTROL PRE NATAL

Precoz: la atención debe iniciarse tan pronto se

confirme el embarazo, tratando que sea en el primer
trimestre de la gestación.
Periódica: garantizar la atención de la gestante a lo
largo de su gestación de acuerdo con sus necesidades,
los controles varían de acuerdo al riesgo de la gestante
Según los protocolos del ministerio de salud del
Perú • Una vez al mes de embarazo hasta el sexto
mes
• Del 7mo. Al 8vo. Mes cada 15 días
• En el noveno mes todas las semanas
En otras palabras:
• Mensual hasta las 31 semanas
• Quincenal durante 32 - 36 semanas
• Semanal desde las 37 semanas
Con completa cobertura: el control prenatal debe ser
eficaz y eficiente. Esto significa que la cobertura deber
ser máxima y que el equipo de salud entienda la
importancia de su labor la atención en salud de la
gestante se deberá garantizar de acuerdo con sus
necesidades en los diferentes niveles de atención del
sistema de salud, o sea a la mayor parte de la
población gestante.
De calidad: el prestador de salud tendrá la capacidad
resolutiva y el equipo de salud capacitado para brindar
una atención integral, humanizada y de alto nivel.
Oportuna: deberá brindarse cuando ésta se requiera,
de acuerdo con las necesidades de la gestante.

PRIMER CONTROL PRE NATAL

Acciones generales:
• Abrir la historia clínica en la cual se registra: nombre,
edad dirección.
• Medir el peso, talla, temperatura, pulso y presión
arterial.
• Acciones educativas.
Acciones específicas:
• Anamnesis del presente embarazo, incluyendo la
fecha de la última menstruación así como las dudas de
la misma.
• Antecedentes obstétricos: gestación, paridad,
momento y forma de terminación de los embarazos,
peso y salud de los recién nacidos, puerperio y
lactancia.
• Antecedentes personales, familiares y conyugales.
• Solicitud de exámenes de laboratorio

EN LOS CONTROLES SUBSIGUIENTES

ACCIONES GENERALES
• Obtención de la historia clínica realizada en el primer
control
• Evaluación de los análisis de laboratorio
• Control de peso, pulso, y presión arterial.
• Acciones educativas
ACCIONES ESPECIFICAS
• Anamnesis dirigida a detectar la aparición de los
movimientos fetales o la presencia y desaparición de
los mismos: hemorragia, amenaza de parto prematuro,
infección urinaria, o elementos de toxemia gravídica.
• Examen clínico general.
• Examen clínico obstétrico.
• Medición de la altura uterina con cinta métrica.
• Auscultación de los latidos cardiacos fetales después
de las 26 semanas.
• Diagnóstico de la presentación fetal después de las
32 semanas.
• Exámenes de las regiones lumbares en busca de
signos de infección urinaria.
• Análisis de laboratorio, en la semana 36 de gestación
• Vacuna antitetánica después de las 20 semanas de
embarazo, con 2 dosis durante el periodo de gestación
y tratando que la gestante complete las dosis en su
periodo puerperal.

Diagnóstico de la condición fetal:

Latidos cardíacos fetales: los LCF son auscultables
con estetoscopio de pinard desde el quinto mes de
embarazo (20 semanas). Con equipos portátiles de
ultrasonido pueden ser identificados desde las 10
semanas. Su presencia es un signo de vida fetal,
mientras que la aceleración de la frecuencia cardíaca
con los estímulos externos, o con movimientos fetales
espontáneos, es un signo de salud fetal. La frecuencia
cardíaca fetal se considera como normal de 120 - 160
latidos por minuto
Bradicardia fetal: menos de 120 latidos por minuto
Taquicardia fetal: más de 160 latidos por minutos
Movimientos fetales: la percepción materna de los
movimientos fetales ocurre entre las 18 y 22 semanas.
Tamaño uterino: desde las 12 semanas de amenorrea
el fondo uterino se localiza sobre la sínfisis pubiana y
puede ser medido en su eje longitudinal, desde el borde
superior de la sínfisis pubiana hasta el fondo uterino.
Diagnóstico de la condición materna: La evaluación
de la condición materna se inicia con una anamnesis
personal y familiar, en busca de patologías médicas que
puedan influir negativamente en la gestación. Es
importante obtener la información del nivel educacional
materno, actividad laboral como trabajos con esfuerzo
físico importante, contactos con tóxicos, radiaciones o
material biológico, con fines de solicitar a su empleador
una readecuación laboral o suspender su actividad. Se
practicará un examen físico general.
Educación materna: Este objetivo es fundamental
para el éxito del control prenatal y de las futuras
gestaciones. De igual modo, la embarazada bien
instruida sirve como docente de otras embarazadas que
están sin control prenatal o en control prenatal
deficiente. Se debe explicar de manera simple y
adecuada al nivel de instrucción materno el futuro
programa de control prenatal.
Constituyen puntos ineludibles los siguientes
contenidos educacionales:
Signos y síntomas de alarma
Nutrición materna
Lactancia y cuidados del recién nacido
Planificación familiar
Preparación para el parto

GESTOGRAMA
CINTA OBSTÉTRICA
Presentación: Cinta métrica para medir la altura
uterina durante el embarazo. Es una tecnología de
apoyo al control prenatal para facilitar al personal de
centros de salud y hospitales del primer y segundo nivel
de referencia, la correcta vigilancia del

embarazo.
Contenido: Permite controlar el crecimiento fetal y
recordar los patrones para la vigilancia de la salud
materno fetal y el seguimiento de la restricción del
crecimiento fetal durante el embarazo. Consta de dos
lados: anverso y reverso de distintos

colores.
Anverso: Cinta métrica de 50 cm con divisiones de
medio cm. Contiene la técnica de medida de la altura
uterina, los valores normales de altura uterina al
término y los patrones de presión arterial sistólica y
diastólica normal durante la gestación. Reverso:
Contiene patrones de altura uterina, ganancia de peso
materno, peso fetal estimado, contracciones uterinas
por hora, según edad gestacional.
ESTETOSCOPIO DE PINARD
Presentación: es una tecnología de apoyo para
facilitar al personal de centros de salud y de salas de
parto la correcta vigilancia de la salud fetal durante el
embarazo y parto. Contenido: al estetoscopio fetal se
le agregaron ilustraciones sobre la técnica de
auscultación y registros de patrones normales y de
desaceleración de la frecuencia cardiaca fetal a partir
de la semana 20 de gestación asociada a las
contracciones uterinas en el embarazo y parto, su
interpretación y recomendaciones. El instructivo para
su uso se encuentra impreso en el instrumento. Lo
acompaña como material de apoyo la "tarjeta y la
pancarta para el control clínico de la contractilidad
uterina y de la frecuencia cardiaca fetal durante el
embarazo y el parto”.

UBICACIÓN FETAL
Actitud o habito fetal: es la relación que guardan
entre sí las distintas porciones del feto (cabeza, tronco
y extremidades). En condiciones normales, la posición
del feto consiste en una flexión moderada, en la que el
feto ocupa el menor espacio posible: columna en ligera
flexión, cabeza flexionada sobre el tronco,
extremidades superiores flexionadas sobre los brazos y
sobre el tórax, muslos flexionados sobre el 'abdomen' y
piernas flexionadas sobre los muslos se usa para
expresar la forma de acomodación del feto dentro de la
cavidad uterina. Flexión («apelotonado»): feto adopta la

forma ovoide.

Situación fetal: es la relación entre el eje longitudinal

del feto y el de la madre. Es esencial conocer la
situación fetal en el interior de la cavidad uterina en el
momento en que comienza el parto, ya que es un factor
determinante crítico para decidir la vía de extracción.
Situación longitudinal: ambos ejes coinciden, es
decir, el eje longitudinal del feto es paralelo al eje
longitudinal materno. Es la situación normal del feto
(99% de los casos).
Situación transversa: el eje longitudinal del feto es
perpendicular al de la madre (90º). Si el feto se
encuentra en esta posición al comenzar el parto, las
únicas opciones disponibles serán la realización de una
cesárea o la versión cefálica externa hasta alcanzar una
postura longitudinal.
Situación oblicua: el eje longitudinal del feto forma
45º con el de la madre. Es una situación inestable, que
se transformará en cualquiera de las dos anteriores
cuando comience el parto.

Posición fetal: relación que existe entre una parte del

feto y uno de los flancos maternos. Posición izquierda
(66%) posición derecha (34%). La posición fetal
describe, como su nombre lo indica, el posicionamiento
del cuerpo del feto prenatal durante el desarrollo del
embarazo. Lo más frecuente es que el dorso o espalda
esté curveada, la cabeza inclinada hacia adelante y las
extremidades dobladas y dirigidas hacia el torso. Ésta
es la posición usada en la profesión médica para
minimizar lesiones del cuello y del pecho. Se determina
la posición por medio del dorso fetal en relación con el
eje derecho o izquierdo de la madre. Así, un feto con el
dorso en el hemisferio materno izquierdo se dice que
tiene posición izquierda, igualmente con la posición
derecha. La posición guarda estrecha relación con la
presentación fetal, de tal modo que se describen juntas.

Presentación fetal: se describe según la parte del

feto que se presenta en la pelvis materna.
• Presentación cefálica: es la presentación por
excelencia de un bebé al nacer, es cuando la cabeza del
feto está en contacto con la pelvis materna

Presentación podálica: hay dos tipos de posiciones

adoptadas por el feto cuando el polo caudal del feto
está en contacto con la pelvis materna y puede tener
dos variedades. Una presentación podálica completa,
en la que no se altera la posición fetal y una
presentación podálica incompleta, en la que los muslos
se extienden a lo largo del tronco, o cuando los pies
están extendidos hacia el canal del parto o, una tercera
variedad, en la que las rodillas son las primeras
ofrecidas durante el trabajo de parto. La presentación
podálica se da en un 25% de los embarazos antes de
las 30 semanas y se considera de alto riesgo después
de las 32 semanas de embarazo. Presentación cefálica
(96%) presentación podálica (3.5%) situación
transversa y oblicua: no existe ningún polo.

MANIOBRAS DE LEOPOLD

MATERIAL AUDIOVISUAL DE APOYO •

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• HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?
V=ZDEBFBJCPOE
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D55XLK
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V=ELRVY8O5FDC
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V=9CGYULYUATC

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Testículos: son los principales órganos del sistema reproductor masculino.

Produce las células espermáticas y las hormonas sexuales masculinas. Se
encuentran alojados en el escroto o saco escrotal que es un conjunto de
envolturas que cubre y aloja a los testículos en el varón.

Situación, forma y relaciones: los testículos son dos órganos situados en el

exterior de la cavidad abdominal, el izquierdo un poco más bajo, debajo del
pene y
alojados en las bolsas escrotales o escroto, el escroto tiene la función de
mantener
los testículos a una temperatura ligeramente inferior a la del cuerpo (5°C
por
debajo de la temperatura central corporal), puesto que las células
germinales,
generadoras de espermatozoides, son muy sensibles a los cambios de
temperatura
y ligeros incrementos producen esterilidad. En su origen, en la vida
embrionaria,
los testículos se encuentran en el interior de la cavidad abdominal. La
anormal
permanencia de esta situación se denomina criptorquidia.

Los testículos tienen forma ovalada, con un diámetro mayor de unos 4 cm,
una
anchura de 3 cm y un espesor de 2,5 cm, y cada uno de ellos pesa
alrededor de 20
g. La superficie del testículo es lisa y brillante, de color blanco, formada por
una
cubierta fibrosa denominada albugínea, muy tensa, lo que le confiere una
consistencia dura. En su polo superior se aprecia una pequeña formación
correspondiente a un resto embrionario denominado hidátide sésil de
Morgagni.
Por su cara posterior, el testículo está en contacto con el epidídimo, una
estructura
que forma parte de las vías espermáticas y en la que se distinguen tres
porciones:
cabeza, cuerpo y cola. La cabeza del epidídimo emerge del polo superior del
testículo, y el cuerpo y la cola descienden adosados a su cara posterior
Función de los testículos
Espermatogénica y hormonal (secreción de testosterona).
La espermatogénesis comienza en la pubertad por estímulo de las
hormonas gonadotrópicas de la hipófisis. Las espermatogonias situadas en
la periferia de la pared de los tubos seminíferos proliferan continuamente y
se diferencian hasta dar lugar a los espermatozoides.
En primer lugar cada espermatogonia se transforma en un espermatocito
primario, el cual duplica sus cromosomas y se divide en 2 espermatocitos
secundarios, con 46 cromosomas agrupados en 23 pares. Los
espermatocitos secundarios se convierte, por división meiótica, en dos
células denominadas espermátides. Estas contienen, por lo tanto, 23
cromosomas no emparejados. Uno de estos cromosomas determinará el
sexo; es decir, los espermatocitos secundarios contienen un par de
cromosomas XY y, al dividirse en dos espermátides, cada una de ellas
tendrá el cromosoma X (determinante del sexo femenino) o el cromosoma Y
(determinante del sexo masculino). Al madurar las espermátides se
convertirán en espermatozoides sin cambiar su dotación cromosómica, por
lo que habrá espermatozoides X (hembras) y espermatozoides Y (machos).
La maduración de la espermátide origina el espermatozoide, que consta de
cabeza, cuello, cuerpo y cola. En la cabeza hay una estructura denominada
acrosoma, que interviene en la penetración del espermatozoide en el óvulo.
La cola le permite moverse a través de los fluidos mediante movimientos
similares a los de un reptil, con una velocidad de unos 30 cm/hora. Una vez
que ha alcanzado el óvulo y lo ha fecundado, solo la cabeza penetra en él.
El espermatozoide sólo puede vivir 2 o 3 días en los productos de la
eyaculación, pero se mantiene vivo durante mucho más tiempo en los
conductos testiculares y el epidídimo.
PENE: formado por el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos, una de
sus funciones es la de depositar el esperma durante el coito vaginal en el
aparato reproductor femenino, mediante el orgasmo, y con ello lograr la
fecundación del óvulo.
• Cuerpo esponjoso: es la más pequeña de las tres
columnas de tejido eréctil que se encuentran en el
interior del pene (las otras dos son los cuerpos
cavernosos). Está ubicado en la parte inferior del
miembro viril. El glande es la última porción y la
parte más ancha del cuerpo esponjoso; presenta
una forma cónica. Su función es la de evitar que,
durante la erección se comprima la uretra
(conducto por el cual son expulsados tanto el
semen como la orina).
• Cuerpo cavernoso: constituyen un par de
columnas de tejido eréctil situadas en la parte
superior del pene, que se llenan de sangre durante
las erecciones.

FUNCION DEL PENE

La micción y órgano copulador en el acto sexual. Durante el coito, se

observan tres fases: • Excitación: las sensaciones, debidas a estimulación
fisicomecánica o psíquica, siguen una vía consciente hacia el encéfalo y una
vía inconsciente que, a través de la médula espinal, provoca por vía
parasimpático la erección del pene, un aumento de tamaño y elevación de
los testículos, un incremento en la tumescencia y colocación púrpura del
glande y una secreción mucosa de las glándulas bulbouretrales, con la
finalidad de lubricación. • Orgasmo: los cambios experimentados por el
pene en la fase anterior provocan un incremento en la superficie de
contacto del mismo; se incrementa la intensidad de la sensación
fisicomecánica, lo cual tiene una proyección consciente encefálica y una
proyección espinal que, por vía simpática, induce la contracción del
epidídimo, del conducto deferente y de los órganos accesorios.
• Resolución: la última fase, o de resolución, está definida por una
involución rápida de la erección, con vuelta a los niveles de partida,
relajación muscular y disminución de la vasocongestión. Estos cambios se
acompañan de un periodo refractario más o menos largo.
• Epidídimo: está constituido por la reunión y apelotonamiento de los
conductos seminíferos. Se distingue una cabeza, cuerpo y cola que continúa
con el conducto deferente. Tiene aproximadamente 5 cm de longitud por 12
mm de ancho. Está presente en todos los mamíferos machos.
• Conducto deferente: los conductos deferentes son un par de conductos
rodeados de músculo liso, cada uno de 30 cm de largo aproximadamente,
que conectan el epidídimo con los conductos eyaculatorios, intermediando
el recorrido del semen entre éstos. Durante la eyaculación, el músculo liso
de los conductos se contrae, impulsando el semen hacia los conductos
eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es expulsado al exterior. La
vasectomía es un método de anticoncepción en el cual los conductos
deferentes son cortados.
• Vesículas seminales: secretan un líquido alcalino viscoso que neutraliza el
ambiente ácido de la uretra. En condiciones normales el líquido contribuye
alrededor del 60% del semen. Las vesículas o glándulas seminales son unas
glándulas productoras de aproximadamente el 3% del volumen del líquido
seminal situadas en la excavación pélvica. Detrás de la vejiga urinaria,
delante del recto e inmediatamente por encima de la base de la próstata,
con la que están unidas por su extremo inferior.
• Conducto eyaculador: los conductos eyaculatorios constituyen parte de la
anatomía masculina; cada varón tiene dos de ellos. Comienzan al final de
los vasos deferentes y terminan en la uretra. Durante la eyaculación, el
semen pasa a través de estos conductos y es posteriormente expulsado del
cuerpo a través del pene.

PROSTATA: órgano glandular del aparato genitourinario, exclusivo de los

hombres, con forma de castaña, localizada enfrente del recto, debajo y a la
salida de la vejiga urinaria. Contiene células que producen parte del líquido
seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen.
A partir de la pubertad crece hasta el tamaño del adulto 3 cm
de altura, 4 cm de anchura y 2 cm de grosor. La base se
orienta hacia arriba, bajo la vejiga; el vértice hacia abajo,
apoyado en el diafragma urogenital. Por detrás, está en
relación con el recto, lo cual permite su exploración mediante
el tacto rectal. Es una glándula que secreta un líquido
blanquecino hacia la uretra, el líquido prostático, que se une a
las secreciones de las vías espermáticas y los espermatozoides
para constituir el semen. El líquido prostático es alcalino, por
lo que neutraliza la acidez de los demás componentes del
semen, aumentando la motilidad y fertilidad de los
espermatozoides. Durante la eyaculación, la próstata se
contrae junto con el conducto deferente y las vesículas
seminales, expulsando su contenido a la uretra.
Uretra: la uretra es el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga
urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción. La función de la
uretra es excretora en ambos sexos y también cumple una función
reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesículas
seminales que abocan a la próstata hasta el exterior.
Desde la vejiga urinaria, la uretra desciende
verticalmente, atravesando la próstata desde su base hasta
el vértice, es la uretra prostática, tiene una longitud de
unos 3 cm. Por debajo de la próstata, la uretra atraviesa el
músculo transverso profundo del perineo, uretra
membranosa, mide aproximadamente 1 cm. Por debajo
del músculo transverso del perineo, la uretra entra en el
bulbo esponjoso; traza una curva hacia delante siguiendo
ya todo el trayecto del cuerpo esponjoso hasta el glande,
donde se abre al exterior. En este tramo se denomina
uretra peneana o uretra esponjosa, mide unos 15 cm de
longitud; por lo tanto, la longitud total de la uretra es de
unos 20 cm.
Glándulas bulbouretrales: las glándulas bulbouretrales, también conocidas
como glándulas de cowper, son dos glándulas que se encuentran debajo de
la próstata. Su función es secretar un líquido alcalino que lubrica y
neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación.
Este líquido puede contener espermatozoides (generalmente arrastrados),
por lo cual la práctica de retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación
no es un método anticonceptivo efectivo.

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

AP. REP. FEM.: ÓRGANOS INTERNOS

OVARIOS

Son los órganos productores de gametos femeninos u ovocitos, de tamaño

variado según la cavidad, y la edad; a diferencia de los testículos, están
situados en la cavidad abdominal. El proceso de formación de los óvulos, o
gametos femeninos, se llama ovogénesis y se realiza en unas cavidades o
folículos cuyas paredes están cubiertas de células que protegen y nutren el
óvulo. Cada folículo contiene un solo óvulo, que madura cada 28 días,
aproximadamente. La ovogénesis es periódica, a diferencia de la
espermatogénesis, que es continua. Los ovarios también producen
estrógenos y progesteronas, hormonas que regulan el desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios, como la aparición de vello o el desarrollo
de las mamas, y preparan el organismo para un posible embarazo. Tienen
consistencia dura y forma de almendra, con un diámetro mayor de unos 3,5
cm y 1,5 cm de espesor. Su superficie es lisa antes de la pubertad, pero, a
partir de la maduración de los óvulos y su salida cíclica del ovario
(ovulación) va presentando una superficie irregular. En la menopausia, con
el cese de las ovulaciones, tiende otra vez a volverse liso. El ovario está
unido a la pared pelviana por el ligamento lumboovárico o ligamento
suspensorio del ovario, por el cual pasan los vasos sanguíneos destinados a
este órgano.
FUNCIÓN DEL OVARIO
Formación y liberación de células sexuales y secreción endocrina de
hormonas femeninas (estrógenos y progesterona), están condicionadas a la
intervención de otras hormonas secretadas por la adenohipófisis: la
hormona foliculostimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). La
maduración de los folículos, la ovulación y la formación del cuerpo amarillo
suceden de una manera cíclica. Todo el proceso dura normalmente 28 días
y constituye el ciclo ovárico. Cada ciclo comienza con la maduración de
varios folículos, aunque sólo uno de ellos alcanzará la maduración completa
y dará salida al óvulo. Esta fase de maduración ocurre en la primera mitad
del ciclo y dura unos 14 días. Se produce gracias a la intervención de la FSH
y la LH, que colabora al final de la maduración, secretan gran cantidad de
estrógenos. La rotura del folículo de de graaf produce la salida del ovocito y
del líquido folicular. El ovocito, en ese momento, sufre una mitosis reductora
que da lugar a la formación del óvulo, es decir, su dotación cromosómica
diploide de 23 pares de cromosomas pasa a ser haploide, de 23
cromosomas sin pareja. La otra mitad constituye un resto denominado
corpúsculo polar. El cromosoma sexual del gameto femenino es siempre X,
ya que la pareja de cromosomas sexuales del ovocito es XX. Si se produce
fecundación, el espermatozoide aporta su dotación cromosómica,
emparejando su cromosoma sexual, X o Y, con el del óvulo, dando lugar a
un cigoto XX (mujer) o XY (varón).
TROMPAS DE FALOPIO
Conductos de entre 10 a 13 cm que comunican los ovarios con el útero y
tienen como función llevar el óvulo hasta él para que se produzca la
fecundación. En raras ocasiones el embrión se puede desarrollar en una de
las trompas, produciéndose un embarazo ectópico. El orificio de apertura de
la trompa al útero se llama ostium tubárico y constan de cuatro porciones:
pabellón, ampolla, istmo y porción intramural. La porción intramural está
íntimamente relacionada con la pared del útero, en cuya cavidad se abre.
Comienza en el orificio uterino de la trompa, atraviesa la pared del útero y
se continúa con el istmo. El tramo intramural mide aproximadamente 1 cm.
El istmo es la porción tubárica que emerge de la pared uterina, ístmica mide
unos 3-4 cm y lleva una dirección horizontal hacia fuera, en busca del polo
inferior del ovario. La ampolla o porción ampollar bordea el ovario
ascendiendo adosada a su borde anterior. Es más ancha que el istmo y mide
unos 5 cm de longitud. En el polo superior del ovario se dobla hacia la cara
interna de éste, ensanchándose para formar el pabellón, extremo perforado
por el orificio abdominal de la trompa, por donde entra el óvulo expulsado
por un folículo ovárico maduro. El borde del pabellón está circundado por
unas prolongaciones, las fimbrias o franjas del pabellón, una de las cuales,
más larga, se une al ovario.
ÚTERO: Órgano hueco y musculoso en el que se desarrollará el feto. La
pared interior del útero es el endometrio, el cual presenta cambios cíclicos
mensuales relacionados con el efecto de hormonas producidas en el ovario,
los estrógenos.
Está situado entre la vejiga y el recto, debajo de las asas intestinales y por
encima de la vagína, con la que se continúa caudalmente. Tiene forma de
cono, un poco aplanado y con el vértice hacia abajo. Mide unos 7 cm de
altura y, en su parte más abultada - por arriba - unos 5 cm de anchura.
Hacia la mitad presenta un estrechamiento o istmo uterino que lo divide en
dos partes: hacia arriba el cuerpo y hacia abajo el cuello, que presenta una
forma más o menos cilíndrica. El cuerpo está inclinado hacia delante y se
apoya sobre la cara superior de la vejiga, formando un ángulo con el cuello
de unos 120º. Este pliegue conforma la denominada posición de anteflexión;
por otra parte, la disposición del útero en conjunto, en relación con la
vagína, forma con ésta un ángulo de casi 90º: posición de anterversión del
útero. En todo caso, el útero es un órgano muy móvil y su posición varía
según el estado de las vísceras próximas: la vejiga y el recto. El cuello
uterino está unido a la vagína. Al insertarse en ésta, queda dividido en una
porción supravaginal y otra vaginal que se proyecta hacia su interior y
recibe el nombre de hocico de tenca. El vértice inferior es el orificio cervical
interno y se continúa con la cavidad del cuello, que se abre a la vagína a
través del orificio cervical externo.
FUNCIÓN DEL ÚTERO
Mantener el embrión durante el embarazo: en la primera función es el
endometrio el que toma un papel activo. Durante la segunda mitad del ciclo
ha proliferado y sus glándulas secretan sustancias nutritivas: si hay
embarazo está preparado para la anidación y se mantiene así durante toda
la gestación.
Expulsar el feto cuando llega a término: en cuanto a la segunda función, la
expulsión del feto maduro, es el miometrio el que adquiere el protagonismo.
No se conoce con exactitud el mecanismo por el cual, llegado el momento,
se pone en marcha el parto. Participan las fibras musculares uterinas y
estímulos hormonales, maternos y fetales. La cabeza fetal dilata el cuello
uterino, lo provocando secreción de oxitocina que contrae la musculatura
del útero, haciendo descender al feto por el canal del parto, lo que dilata
aún más el cuello uterino. Inmediatamente después del parto, el útero
comienza a involucionar, volviendo a su tamaño previo al embarazo al cabo
de 4 semanas.
VAGINA
Es el canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarán los
espermatozoides. Su función es recibir el pene durante el coito y dar salida
al bebé durante el parto. Es un conducto que se extiende desde el cuello del
útero hasta la vulva. Mide de 7 a 10 cm y sus paredes son muy elásticas y
plegadas para permitir la salida del feto en el parto. En su extremidad
superior forma un fondo de saco alrededor del hocico de tenca o porción
intravaginal del cervix. El extremo inferior está cerrado en parte por un
pliegue mucoso, el himen, que en la mayoría de los casos se rompe tras el
primer coito. Los restos deflecados del himen se denominan carúnculas
mirtiformes. Por delante está en relación con la cara posterior de la vejiga y
la porción terminal de los uréteres y, un poco más abajo, con la uretra. Por
detrás se relaciona con el recto. El fondo de saco vaginal está en contacto
con el fondo de saco de douglas.
FUNCIONES DE LA VAGINA
Es el órgano copulador de la mujer, encargado de recibir al pene.
Contribuye a la lubricación durante el acto sexual mediante la secreción
mucosa, necesaria para que el coito produzca una sensación satisfactoria.
Por otra parte, durante el orgasmo, su capa muscular se contrae
rítmicamente, estimulando el pene.
Durante el parto, la elasticidad de la pared vaginal permite la dilatación
suficiente para que el feto pase por ella hacia el exterior. En la mujer,
durante el coito se observan diversos cambios fisiológicos:
• Excitación: las sensaciones, debidas a estimulación fisicomecánica o
psíquica siguen una vía consciente hacia el encéfalo y una vía inconsciente
que, a través de la médula espinal, provoca por vía parasimpática la
erección del clítoris. Además se produce la tumescencia de los labios
mayores, una secreción mucosa procedente de las glándulas de bartholin y
mayoritariamente de la trasudación de plasma desde el plexo vascular
vaginal, con objeto de lubrificar la vagina, favorecer el coito y neutralizar el
ph ácido de la vagina para aumentar la viavilidad de los espermatozoides.
La vía parasimpático provoca también un alargamiento de los dos tercios
internos de la vagina con elevación del útero y un estrechamiento del tercio
externo de la vagina, formando la plataforma orgásmica femenina.
• Orgasmo: los cambios experimentados por la mujer en la fase anterior
provocan un incremento de la superficie de contacto vaginovulvar. Se
incrementa la intensidad de la sensación fisicomecánica, lo cual tiene una
proyección espinal que por vía parasimpática incrementa las respuestas
antes descritas pero, sobre todo, tiene una proyección consciente encefálica
o sensación de orgasmo equivalente a la eyaculación del varón. Ambas
proyecciones inducen la aparición de contracciones rítmicas del suelo de la
pelvis, lo que determina los movimientos intermitentes de la plataforma
orgásmica, y contracciones de las paredes vaginal, uterina y de las trompas
de falopio. Se ha especulado (pero no constatado) que la sensación del
orgasmo femenino también puede provocar la secreción de oxitócina, que
incrementaría la contracción de las paredes del tracto genital. La
importancia funcional del orgasmo en la mujer reside en el hecho de que el
incremento en la actividad contráctil de la musculatura genital incrementa
la marcha de los espermatozoides hacia el oocito II y así se favorece la
fecundación.
• Resolución: esta última fase puede presentarse de forma similar a lo
acontecido en el varón, con una involución rápida de los cambios vagino-
vulvares,, con vuelta a los niveles de partida, relajación muscular y
disminución de la vasocongestión. No obstante, es habitual que tras el
orgasmo femenino se regrese a un nivel todavía alto de excitación, sobre el
cual pueden superponerse otros orgasmos si las estimulaciones persisten, lo
cual se conoce como respuesta multiorgásmica.
AP. REP. FEM.: ÓRGANOS EXTERNOS
En conjunto se conocen como la vulva y están
compuestos por:
Clítoris: Órgano eréctil y altamente erógeno de
la mujer y se considera homólogo al glande
masculino. El clítoris es un pequeño órgano
cilíndrico compuesto por tejido eréctil que se
agranda al rellenarse con sangre durante la
excitación sexual. Tiene 2 - 3 cm. de longitud y
está localizado entre los extremos anteriores de
los labios menores. Consiste en: dos pilares,
dos cuerpos cavernosos y un glande y se
mantiene en su lugar por la acción de varios
ligamentos. El glande del clítoris es la parte
expuesta del mismo y es muy sensitivo igual
que sucede con el glande del pene. La porción
de los
labios menores que rodea al clítoris recibe el
nombre de prepucio del clítoris
• Labios: en número de dos a cada lado, los labios mayores y los labios
menores, pliegues de piel salientes, de tamaño variables, constituidas por
glándulas sebáceas y sudoríparas e inervados.
• Monte de venus: una almohadilla adiposa en la cara anterior de la sínfisis
púbica, cubierto de vello púbico y provista de glándulas sebáceas y
sudoríparas.
• Vestíbulo vulvar: un área en forma de almendra perforado por seis
orificios, el meato de la uretra, el orificio vaginal, las glándulas de bartolino
y las glándulas parauretrales de skene.
• Vulva: se denomina así al conjunto de órganos genitales externos de la
mujer.
FUNCIÓN DE LA VULVA
La vulva interviene en el parto dilatando el orificio vaginal para permitir el
paso al feto. También tiene gran importancia como zona erógena por las
numerosas terminaciones sensitivas que presenta. Durante el acto sexual,
las glándulas de bartholin producen una secreción lubricante que facilita la
penetración. Por otra parte, la uretra desemboca en la vulva, por lo que ésta
interviene en el proceso de eliminación urinaria.

FECUNDACION
PROCESO MEDIANTE EL CUAL DOS GAMETOS
SEXUALES, UNO MASCULINO Y OTRO FEMENINO, SE
UNEN POSIBILITANDO LA CREACIÓN DE UNA NUEVA
VIDA.
Ovulo:
- Grande, inmóvil y rico
en reservas nutritivas.
- Vida de 8 a 24 horas /
12 a 48 horas.
Espermatozoide:
- Pequeño, móvil.
- Vida 72 horas / 5 días en
el cuerpo de la mujer.
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO

❖PÁNCREAS
❖GLÁNDULAS SUPRARRENALES
❖TIROIDES
❖HIPÓFISIS
AUMENTA LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA
AUMENTA EN PLASMA / RETENCIÓN DE LÍQUIDOS
AUMENTA DE TAMAÑO
AUMENTO DE LA PROLACTINA DURANTE EL PERIODO
GESTACIONAL
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO

❖TROMPAS DE FALOPIO
❖OVARIOS
❖UTERO
❖ENDOMETRIO ❖CUELLO
UTERINO
❖VAGINA
REGULA EL TIEMPO DE
TRANSPORTE HASTA EL ÚTERO
SUSPENDE LA OVULACIÓN / CUERPO LÚTEO/
PROGESTERONA
TAMAÑO, PESO, VOLUMEN, POSICIÓN
CRECIMIENTO ENDOMETRIAL PARA IMPLANTACIÓN
TAPON MUCOSO, REBLANDECE, VIOLÁCEO
INCREMENTA ELASTICIDAD AUMENTO DE FLUJO

CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO

❖MAMAS ❖ABDOMEN
AUMENTAN DE TAMAÑO/ PEZÓN Y AREOLA OSCURAS
ESTRÍAS VIOLÁCEAS PRIMER EMBARAZO / BLANCO
NACARADO A PARTIR DEL SEGUNDO EMBARAZO

• EDEMA
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO: APARATO
CARDIOVASCULAR

• HIPOTENSIÓN • VARICES

CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO: CAMBIOS

HEMATOLÓGICOS
❖DILUCION DE LA SANGRE
❖ANEMIA FERROPENICA
FISIOLOGICA / SULFATO
FERROSO + ACIDO FOLICO
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO: APARATO
RESPIRATORIO
❖CONSUMO DE
OXIGENO
AUMENTA
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO: APARATO
DIGESTIVO
❖NÁUSEAS
❖VÓMITOS
❖MALESTAR A
PRIMERAS HORAS
DE LA MAÑANA
❖PIROSIS,
❖ESTREÑIMIENTO
❖HEMORROIDES
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO: APARATO
URINARIO
• HAY UN AUMENTO DEL
TAMAÑO RENAL DE 1 A
1.5 CM Y TAMBIÉN UNA
DILATACIÓN DE
URÉTERES Y PELVIS
RENAL, POR LO QUE SE
PUEDE RETENER DE 200
A 300 ML MÁS DE ORINA
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO: SISTEMA
MUSCULO - ESQUELÉTICO
❖CALAMBRES.
❖LUMBALGIAS
❖CARIES.
Exposiciones resumen
1. Infecciones Virales (TORCH)

 Concepto/Definición: El término TORCH hace referencia a un grupo de

infecciones virales que pueden afectar al feto durante el embarazo. TORCH es
un acrónimo de:
o Toxoplasmosis
o Otros (virus del herpes, varicela-zóster, sífilis, parvovirus B19, etc.)
o Rubeola
o Cytomegalovirus (CMV)
o Herpes simple
 Causas y/o Factores de Riesgo: Contacto con animales infectados, contacto con
personas infectadas, no vacunación, inmunodeficiencia materna, enfermedades
previas de la madre.
 Tipos/Clasificación: No existen diferentes tipos, pero sí la clasificación según la
infección viral específica.
 Cuadro Clínico:
o Toxoplasmosis: Fiebre, dolor muscular, linfadenopatía.
o Rubeola: Exantema maculopapular, fiebre, linfadenopatía.
o CMV: Fiebre, malestar general, ictericia, petequias en el recién nacido.
o Herpes: Lesiones vesiculares dolorosas en genitales, fiebre.
 Diagnóstico: Pruebas serológicas (IgM, IgG), PCR, cultivos.
 Tratamiento: Antivirales específicos (aciclovir, ganciclovir, etc.), antibióticos
(en caso de toxoplasmosis).
 Prevención: Vacunación, evitar contacto con personas infectadas, medidas de
higiene.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitorear signos de infección, aplicar
medidas de aislamiento, educar sobre prevención.
 Caso Clínico: Mujer embarazada con fiebre y erupción cutánea, diagnóstico de
rubeola confirmada por pruebas serológicas.

2. Acretismo Placenta

 Concepto/Definición: El acretismo placentario es una condición en la que la

placenta se adhiere de forma anormal a la pared del útero.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Cesáreas previas, intervenciones uterinas,
miomas, placenta previa.
 Tipos/Clasificación:
o Placenta accreta: La placenta se adhiere al útero.
o Placenta increta: La placenta penetra la pared uterina.
o Placenta percreta: La placenta atraviesa la pared uterina.
 Cuadro Clínico: Sangrado vaginal en el tercer trimestre, dificultad para la
extracción de la placenta.
 Diagnóstico: Ecografía, RMN.
 Tratamiento: Histerectomía, control del sangrado.
  Prevención: Monitoreo en mujeres con cesáreas previas, manejo adecuado del
parto.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Preparación para la cirugía, control de
signos vitales, monitoreo de la hemorragia.
 Caso Clínico: Mujer con antecedentes de cesárea que presenta sangrado
anormal durante el parto, diagnóstico de placenta percreta confirmado por
ecografía.

3. Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)

 Concepto/Definición: El SOP es un trastorno endocrino que afecta a las mujeres

en edad fértil, caracterizado por la presencia de quistes ováricos y alteraciones
en el ciclo menstrual.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Genética, resistencia a la insulina, obesidad.
 Tipos/Clasificación: No hay clasificación formal, pero puede clasificarse según
la severidad de los síntomas.
 Cuadro Clínico: Ciclos menstruales irregulares, hirsutismo, acné, alopecia,
infertilidad.
 Diagnóstico: Historia clínica, ultrasonido, análisis hormonal.
 Tratamiento: Anticonceptivos orales, metformina, cirugía (en casos graves).
 Prevención: Control de peso, ejercicio regular, monitoreo hormonal.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Educación sobre el manejo de los
síntomas, monitoreo de peso y presión arterial.
 Caso Clínico: Mujer de 28 años con acné, hirsutismo y ciclos menstruales
irregulares, diagnóstico confirmado de SOP.

4. Embarazo Ectópico

 Concepto/Definición: Es un embarazo en el que el óvulo fecundado se implanta

fuera del útero, comúnmente en las trompas de Falopio.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Cirugías previas, infecciones pélvicas, uso de
dispositivos intrauterinos (DIU).
 Tipos/Clasificación:
o Tubárico: En las trompas de Falopio.
o Ovariano: En el ovario.
o Cervical: En el cuello del útero.
 Cuadro Clínico: Dolor abdominal unilateral, sangrado vaginal, signos de shock
en casos avanzados.
 Diagnóstico: Ecografía, análisis de sangre (hCG).
 Tratamiento: Medicamento (metotrexato), cirugía laparoscópica.
 Prevención: Tratamiento de infecciones pélvicas, control del uso de DIU.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitoreo de signos vitales, preparación
para la cirugía, educación sobre riesgos.
 Caso Clínico: Mujer con dolor abdominal intenso y sangrado irregular,
diagnóstico de embarazo ectópico tubárico.
5. Preeclampsia

 Concepto/Definición: Trastorno hipertensivo del embarazo que se caracteriza

por hipertensión y proteinuria después de la semana 20 de gestación.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Primer embarazo, antecedentes familiares,
obesidad, enfermedades renales.
 Tipos/Clasificación:
o Leve: Hipertensión leve, sin otros síntomas graves.
o Severa: Hipertensión grave, daño en órganos como riñones, hígado.
 Cuadro Clínico: Hipertensión, edemas, dolor de cabeza, alteraciones visuales.
 Diagnóstico: Medición de presión arterial, análisis de orina.
 Tratamiento: Control de la presión arterial, medicamentos antihipertensivos,
parto anticipado si es necesario.
 Prevención: Control prenatal adecuado, manejo de factores de riesgo.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitoreo de presión arterial, educación
sobre signos de alarma.
 Caso Clínico: Mujer embarazada con 30 semanas de gestación, hipertensión y
proteinuria, diagnóstico de preeclampsia severa.

6. Fecundación In Vitro (FIV)

 Concepto/Definición: La FIV es una técnica de reproducción asistida en la cual

se extraen óvulos de los ovarios de la mujer, se fecundan con espermatozoides
en un laboratorio y luego se implantan en el útero.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Infertilidad, obstrucción de trompas de Falopio,
endometriosis, baja calidad de esperma o óvulos.
 Tipos/Clasificación:
o FIV convencional: Fertilización in vitro con los óvulos y
espermatozoides de la pareja.
o FIV con donación de gametos: Uso de óvulos o espermatozoides
donados.
o ICSI (Inyección intracitoplasmática de esperma): Se inyecta un
espermatozoide directamente en el óvulo.
 Cuadro Clínico: Estrés emocional, efectos secundarios de la medicación
hormonal, molestias abdominales por la estimulación ovárica.
 Diagnóstico: Análisis de fertilidad, ecografía, análisis hormonal.
 Tratamiento: FIV, ICSI, medicación hormonal para estimulación ovárica.
 Prevención: Asegurar una buena salud reproductiva, tratamiento de problemas
subyacentes antes de la FIV.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Apoyo emocional, administración de
medicación hormonal, monitoreo de la respuesta ovárica.
 Caso Clínico: Mujer de 34 años con infertilidad de 3 años, sometida a FIV,
embarazo confirmado en ecografía.

7. Obstrucción/Rotura Uterina

 Concepto/Definición: La obstrucción uterina es la incapacidad de la mujer para

concebir debido a bloqueos en el tracto reproductivo. La rotura uterina es la
ruptura de la pared del útero, generalmente durante el trabajo de parto.
  Causas y/o Factores de Riesgo: Cesáreas previas, uso excesivo de oxitocina,
trauma, malformaciones uterinas.
 Tipos/Clasificación:
o Obstrucción por adherencias: Causada por infecciones o cirugías
previas.
o Rotura uterina: Puede ocurrir espontáneamente o por intervenciones
quirúrgicas previas.
 Cuadro Clínico: Dolor abdominal intenso, sangrado vaginal, choque
hipovolémico en caso de rotura uterina.
 Diagnóstico: Ecografía, laparotomía en casos graves.
 Tratamiento: Cirugía, cesárea de emergencia, manejo de la hemorragia.
 Prevención: Evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias, control prenatal
adecuado.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitoreo de signos vitales, preparación
para cirugía, atención en el parto.
 Caso Clínico: Mujer con cesárea previa que presenta sangrado y dolor durante
el parto, diagnóstico de rotura uterina.

8. Cáncer de Cuello Uterino

 Concepto/Definición: El cáncer de cuello uterino es el cáncer que se origina en

las células del cuello del útero, comúnmente debido al virus del papiloma
humano (VPH).
 Causas y/o Factores de Riesgo: Infección por VPH, múltiples parejas sexuales,
inicio temprano de relaciones sexuales, tabaquismo.
 Tipos/Clasificación:
o Carcinoma escamoso: El más común.
o Adenocarcinoma: Menos frecuente, pero más agresivo.
 Cuadro Clínico: Sangrado vaginal irregular, dolor pélvico, secreción vaginal
anormal.
 Diagnóstico: Papanicolaou, colposcopia, biopsia cervical.
 Tratamiento: Cirugía (conización, histerectomía), radioterapia, quimioterapia.
 Prevención: Vacunación contra el VPH, cribado regular (Papanicolaou).
 Acciones del Técnico en Enfermería: Educación sobre la prevención, apoyo
emocional, asistencia en la toma de muestras para Papanicolaou.
 Caso Clínico: Mujer con sangrado postcoital y dolor pélvico, diagnóstico de
cáncer de cuello uterino confirmado por biopsia.

9. Embarazo Múltiple

 Concepto/Definición: El embarazo múltiple se refiere a la presencia de más de

un feto en el útero, pudiendo ser gemelos, trillizos, etc.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Tratamientos de fertilidad, historia familiar,
edad avanzada de la madre.
 Tipos/Clasificación:
o Gemelos:
 Monocigóticos (idénticos): Un solo óvulo fecundado se divide.
  Dicigóticos (fraternos): Dos óvulos fecundados por dos
espermatozoides diferentes.
o Trillizos y más: Pueden ser monocigóticos o dicigóticos, o una
combinación de ambos.
 Cuadro Clínico: Náuseas intensas, dolor abdominal, aumento de peso excesivo,
más movimientos fetales.
 Diagnóstico: Ecografía.
 Tratamiento: Monitoreo más frecuente durante el embarazo, control de posibles
complicaciones (preeclampsia, parto prematuro).
 Prevención: No hay prevención específica; es más común en embarazos
mediante fertilización asistida.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitoreo fetal frecuente, control de
signos vitales, educación prenatal.
 Caso Clínico: Mujer de 32 años que, tras una FIV, tiene un embarazo múltiple
de gemelos dicigóticos.

10. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)

 Concepto/Definición: Las ITS son infecciones transmitidas principalmente a

través de relaciones sexuales sin protección.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Relaciones sexuales desprotegidas, múltiples
parejas sexuales, uso de drogas intravenosas.
 Tipos/Clasificación:
o Bacterianas: Gonorrea, clamidia, sífilis.
o Virales: Herpes, VPH, VIH.
o Parasitarias: Tricomoniasis.
 Cuadro Clínico: Secreciones anormales, dolor durante las relaciones sexuales,
úlceras genitales.
 Diagnóstico: Exámenes de sangre, cultivos, pruebas rápidas.
 Tratamiento: Antibióticos (para bacterias), antivirales (para virus),
antiparasitarios (para tricomoniasis).
 Prevención: Uso de preservativos, educación sexual.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Realización de pruebas, educación sobre
prácticas sexuales seguras.
 Caso Clínico: Mujer con secreción vaginal y dolor pélvico, diagnóstico de
clamidia confirmado por cultivo.

11. Embarazo en Adolescentes y Mujeres Mayores

 Concepto/Definición: El embarazo en adolescentes se refiere al embarazo en

mujeres menores de 20 años, mientras que el embarazo en mujeres mayores es
aquel que ocurre después de los 35 años.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Embarazo en adolescentes: falta de educación
sexual, falta de acceso a métodos anticonceptivos. Embarazo en mujeres
mayores: disminución de la fertilidad, riesgo de complicaciones asociadas a la
edad.
 Tipos/Clasificación:
 o Embarazo adolescente: Riesgo de parto prematuro, preeclampsia, bajo
peso al nacer.
o Embarazo en mujeres mayores: Aumento del riesgo de diabetes
gestacional, hipertensión, complicaciones cromosómicas.
 Cuadro Clínico: En ambas situaciones, las complicaciones pueden incluir
preeclampsia, aborto espontáneo y parto prematuro.
 Diagnóstico: Pruebas de embarazo, monitoreo prenatal frecuente.
 Tratamiento: Atención prenatal adecuada, seguimiento de complicaciones.
 Prevención: Educación sexual, planificación familiar.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitoreo constante, educación sobre el
embarazo saludable, manejo de riesgos.
 Caso Clínico: Adolescente de 17 años con embarazo de 12 semanas,
complicación de preeclampsia moderada.

12. Retención Placentaria

 Concepto/Definición: La retención placentaria es la condición en la cual la

placenta no se expulsa completamente del útero después del parto.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Placenta adherida, parto complicado, cesáreas
previas, parto prolongado.
 Tipos/Clasificación:
o Placenta accreta: Placenta adherida firmemente al útero.
o Placenta increta/percreta: Placenta penetrando o atravesando la pared
uterina.
 Cuadro Clínico: Sangrado vaginal excesivo, ausencia de expulsión completa de
la placenta, dolor abdominal.
 Diagnóstico: Inspección clínica, ecografía, diagnóstico postparto.
 Tratamiento: Extracción manual de la placenta, cirugía (histerectomía si es
necesario).
 Prevención: Monitoreo en embarazos de alto riesgo, control durante el
alumbramiento.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitoreo postparto, manejo de
hemorragia, preparación para intervención quirúrgica.
 Caso Clínico: Mujer con sangrado abundante y dolor abdominal después del
parto, retención placentaria diagnosticada por ecografía.

13. Menopausia

 Concepto/Definición: La menopausia es la fase de la vida de la mujer que

marca el final de los ciclos menstruales, diagnosticada después de 12 meses sin
menstruación.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Envejecimiento, cirugía de ovarios,
quimioterapia, genética.
 Tipos/Clasificación:
o Menopausia natural: Asociada al envejecimiento.
o Menopausia precoz: Antes de los 40 años.
o Menopausia inducida: Por cirugía o tratamiento médico.
 Cuadro Clínico: Sofocos, insomnio, cambios de humor, sequedad vaginal,
pérdida de densidad ósea.
 Diagnóstico: Historia clínica, análisis de niveles de FSH y estrógenos.
  Tratamiento: Terapia hormonal, medicamentos para sofocos y otros síntomas,
cambios en el estilo de vida.
 Prevención: Ejercicio, dieta equilibrada, control del estrés.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Apoyo emocional, educación sobre
manejo de síntomas, seguimiento en consulta ginecológica.
 Caso Clínico: Mujer de 52 años con síntomas de sofocos y amenorrea desde
hace 6 meses, diagnóstico de menopausia confirmada por análisis hormonal.

14. Placenta Previa

 Concepto/Definición: Es la condición en la que la placenta se implanta en la

parte inferior del útero, cubriendo parcial o totalmente el cuello uterino.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Cesáreas previas, parto múltiple, edad materna
avanzada, tabaquismo.
 Tipos/Clasificación:
o Placenta previa completa: Cubre totalmente el cuello uterino.
o Placenta previa parcial: Cubre parcialmente el cuello uterino.
o Placenta baja: Placenta implantada en la parte inferior del útero pero no
cubre el cuello.
 Cuadro Clínico: Sangrado vaginal indoloro en el tercer trimestre, contracciones
uterinas, posibles complicaciones de sangrado.
 Diagnóstico: Ecografía, examen físico.
 Tratamiento: Control del sangrado, cesárea si es necesario.
 Prevención: Control prenatal adecuado, evitar intervenciones uterinas previas
innecesarias.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitoreo del sangrado, control de
signos vitales, preparación para cesárea.
 Caso Clínico: Mujer con sangrado vaginal sin dolor a las 32 semanas,
diagnóstico de placenta previa confirmado por ecografía.

15. Incompatibilidad Rh

 Concepto/Definición: La incompatibilidad Rh se produce cuando una mujer con

sangre Rh negativa desarrolla anticuerpos contra la sangre Rh positiva del feto.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Mujer Rh negativa con pareja Rh positiva,
embarazo previo con feto Rh positivo.
 Tipos/Clasificación:
o Incompatibilidad Rh durante el embarazo: En el primer embarazo
puede no haber complicaciones, pero en embarazos posteriores el riesgo
aumenta.
 Cuadro Clínico: En general, no presenta síntomas en la madre, pero puede
provocar anemia fetal o enfermedad hemolítica en el recién nacido.
 Diagnóstico: Prueba de Coombs indirecta en la madre, pruebas de Rh en el feto.
 Tratamiento: Administrar inmunoglobulina anti-Rh (RhoGAM) a la madre para
prevenir la formación de anticuerpos.
 Prevención: Administración profiláctica de inmunoglobulina Rh en embarazos
con incompatibilidad.
  Acciones del Técnico en Enfermería: Administración de RhoGAM, monitoreo
del bienestar fetal.
 Caso Clínico: Mujer Rh negativa en el segundo embarazo, se administra
RhoGAM para prevenir enfermedad hemolítica fetal.

16. Infección del Tracto Urinario (ITU)

 Concepto/Definición: Las ITU son infecciones que afectan cualquier parte del
tracto urinario, más comúnmente la vejiga y los riñones.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Embarazo, diabetes, actividad sexual, mala
higiene, cateterización urinaria.
 Tipos/Clasificación:
o Cistitis: Infección de la vejiga.
o Pielonefritis: Infección de los riñones.
 Cuadro Clínico: Dolor al orinar, orina turbia o con sangre, fiebre, dolor lumbar.
 Diagnóstico: Análisis de orina (cultivo), examen físico.
 Tratamiento: Antibióticos, líquidos abundantes.
 Prevención: Higiene adecuada, hidratación constante, vaciado regular de la
vejiga.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitoreo de signos de infección,
administración de antibióticos, educación sobre higiene.
 Caso Clínico: Mujer embarazada con dolor al orinar y fiebre, diagnóstico de
pielonefritis confirmado por cultivo de orina.

17. Cáncer de Mama

 Concepto/Definición: El cáncer de mama es un crecimiento anormal de las

células en los tejidos de la mama.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Edad avanzada, antecedentes familiares, uso
prolongado de hormonas, mutaciones genéticas (BRCA1, BRCA2).
 Tipos/Clasificación:
o Carcinoma ductal in situ (CDIS): Cáncer no invasivo en los conductos
mamarios.
o Carcinoma ductal infiltrante: El tipo más común, con invasión de otros
tejidos.
o Carcinoma lobulillar: Se origina en los lobulillos de la mama.
 Cuadro Clínico: Bulto en la mama, cambios en la piel de la mama, secreción
del pezón, dolor en la mama.
 Diagnóstico: Mamografía, biopsia, ultrasonido.
 Tratamiento: Cirugía (mastectomía, lumpectomía), quimioterapia, radioterapia,
terapia hormonal.
 Prevención: Mamografías periódicas, ejercicio, alimentación saludable.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Apoyo emocional, educación sobre
autoexploración mamaria, asistencia en el manejo postquirúrgico.
 Caso Clínico: Mujer de 48 años con bulto mamario indoloro, diagnóstico de
carcinoma ductal infiltrante confirmado por biopsia.
18. Distocias de Presentación

 Concepto/Definición: La distocia de presentación se refiere a cualquier

dificultad que ocurra debido a la posición anormal del feto durante el parto.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Parto múltiple, malformaciones uterinas, parto
precipitado o prolongado.
 Tipos/Clasificación:
o Presentación podálica: Feto en posición de pies o nalgas.
o Presentación transversa: El feto está de lado.
 Cuadro Clínico: Desprendimiento prematuro de la placenta, dificultad para el
parto vaginal.
 Diagnóstico: Examen físico, ecografía.
 Tratamiento: Versión cefálica externa, cesárea.
 Prevención: Monitoreo prenatal adecuado.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitoreo fetal, preparación para
cesárea o asistencia en parto instrumental.
 Caso Clínico: Mujer en trabajo de parto con presentación podálica, cesárea
realizada para evitar complicaciones.

19. Diabetes Gestacional

 Concepto/Definición: La diabetes gestacional es una condición en la que la

mujer desarrolla altos niveles de glucosa en sangre durante el embarazo,
generalmente hacia el final del segundo trimestre.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Obesidad, antecedentes familiares de diabetes,
embarazo múltiple, edad materna avanzada, hipertensión.
 Tipos/Clasificación:
o Diabetes gestacional: Aumento de la glucosa en sangre durante el
embarazo que desaparece después del parto.
o Tipo 2 preexistente: Diagnóstico de diabetes tipo 2 antes del embarazo,
pero no controlada.
 Cuadro Clínico: Hiperglucemia, aumento de la sed, fatiga, aumento de peso
excesivo, orina frecuente.
 Diagnóstico: Prueba de tolerancia a la glucosa (OGTT), medición de glucosa en
ayunas.
 Tratamiento: Control de la glucosa mediante dieta, ejercicio, y en algunos
casos, insulina.
 Prevención: Control del peso antes y durante el embarazo, dieta equilibrada,
ejercicio regular.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitoreo de glucosa en sangre,
educación sobre dieta, apoyo en el manejo de la condición.
 Caso Clínico: Mujer embarazada de 30 semanas con diagnóstico de diabetes
gestacional tras una prueba de tolerancia a la glucosa elevada, controlada con
dieta y ejercicio.

20. Planificación Familiar

 Concepto/Definición: La planificación familiar es el proceso mediante el cual

las personas y parejas deciden el número de hijos que desean tener y cuándo
tenerlos, utilizando métodos anticonceptivos.
  Causas y/o Factores de Riesgo: Falta de educación sexual, pobreza, barreras
culturales, falta de acceso a métodos anticonceptivos.
 Tipos/Clasificación:
o Métodos hormonales: Píldoras anticonceptivas, dispositivos
intrauterinos (DIU), implantes, inyecciones.
o Métodos de barrera: Condones, diafragma.
o Métodos naturales: Método del calendario, temperatura basal, moco
cervical.
o Métodos permanentes: Esterilización femenina y masculina.
 Cuadro Clínico: No presenta síntomas, pero su efectividad depende del método
elegido y la correcta aplicación.
 Diagnóstico: No requiere diagnóstico, pero la elección del método depende de la
consulta médica.
 Tratamiento: Educación sobre opciones anticonceptivas y su uso correcto.
 Prevención: Uso adecuado de métodos anticonceptivos.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Orientación sobre los diferentes métodos
anticonceptivos, acompañamiento en la elección de métodos, seguimiento en la
implementación.
 Caso Clínico: Mujer de 25 años que solicita información sobre métodos
anticonceptivos, se decide por el uso de un DIU.

21. Infecciones en Gestantes y Puérperas

 Concepto/Definición: Las infecciones durante el embarazo o el puerperio

pueden afectar tanto a la madre como al bebé, y pueden ser causadas por
bacterias, virus u hongos.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Higiene inadecuada, cesárea, ruptura prematura
de membranas, partos prolongados, infecciones urinarias o genitales no tratadas.
 Tipos/Clasificación:
o Infecciones del tracto urinario: Cistitis, pielonefritis.
o Infecciones ginecológicas: Endometritis, infecciones vaginales por
hongos o bacterias.
o Infecciones respiratorias y gastrointestinales.
 Cuadro Clínico: Fiebre, dolor abdominal, secreciones vaginales anormales,
dolor al orinar, dolor perineal.
 Diagnóstico: Cultivos microbiológicos, ecografía pélvica, análisis de orina.
 Tratamiento: Antibióticos o antimicrobianos adecuados, control de fiebre.
 Prevención: Higiene adecuada, monitoreo prenatal, tratamiento oportuno de
infecciones previas.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Educación sobre higiene, administración
de medicamentos, monitoreo de signos vitales.
 Caso Clínico: Mujer postparto que presenta fiebre y dolor abdominal,
diagnóstico de endometritis confirmado por cultivo.

22. Hiperémesis Gravídica

  Concepto/Definición: Es una forma grave de náuseas y vómitos durante el
embarazo, que puede causar deshidratación, pérdida de peso y desequilibrios
electrolíticos.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Embarazos múltiples, historia previa de
hiperémesis, obesidad, alteraciones hormonales.
 Tipos/Clasificación:
o Leve: Náuseas y vómitos frecuentes pero sin deshidratación
significativa.
o Grave: Pérdida significativa de peso y electrolitos, deshidratación
severa.
 Cuadro Clínico: Náuseas y vómitos intensos, deshidratación, pérdida de peso,
fatiga.
 Diagnóstico: Evaluación clínica, análisis de orina (deshidratación), análisis de
peso y electrolitos.
 Tratamiento: Hidratación intravenosa, antieméticos, cambios en la dieta.
 Prevención: Evitar factores desencadenantes, control prenatal temprano.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitoreo de hidratación,
administración de líquidos intravenosos, apoyo emocional.
 Caso Clínico: Mujer de 10 semanas de embarazo con vómitos persistentes y
deshidratación severa, diagnosticada con hiperémesis gravídica.

23. Desprendimiento Prematuro de Placenta

 Concepto/Definición: Es la separación parcial o total de la placenta de la pared

uterina antes del parto, lo que puede poner en riesgo la salud de la madre y el
feto.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Hipertensión, traumatismo, preeclampsia,
consumo de drogas, embarazo múltiple.
 Tipos/Clasificación:
o Desprendimiento parcial: La placenta se separa parcialmente de la
pared uterina.
o Desprendimiento total: La placenta se separa completamente, lo que
puede causar hemorragias graves.
 Cuadro Clínico: Sangrado vaginal, dolor abdominal intenso, contracciones
uterinas, signos de shock.
 Diagnóstico: Ecografía, examen físico.
 Tratamiento: Cesárea en caso de desprendimiento total, monitoreo y
tratamiento de hemorragias.
 Prevención: Control de enfermedades maternas (hipertensión, diabetes), evitar
traumatismos.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitoreo constante, control de signos
vitales, preparación para cesárea.
 Caso Clínico: Mujer de 36 semanas con sangrado vaginal y dolor abdominal,
diagnóstico de desprendimiento prematuro de placenta confirmado por
ecografía.

24. Hipertiroidismo e Hipotiroidismo en el Embarazo

  Concepto/Definición: Trastornos de la glándula tiroides durante el embarazo
pueden afectar la salud materna y fetal.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Enfermedades autoinmunes, antecedentes
familiares, problemas previos de tiroides.
 Tipos/Clasificación:
o Hipertiroidismo: Producción excesiva de hormonas tiroideas.
o Hipotiroidismo: Producción insuficiente de hormonas tiroideas.
 Cuadro Clínico:
o Hipertiroidismo: Pérdida de peso, taquicardia, ansiedad.
o Hipotiroidismo: Aumento de peso, fatiga, piel seca.
 Diagnóstico: Exámenes de función tiroidea (TSH, T3, T4).
 Tratamiento: Medicación para regular la tiroides (antitiroideos en
hipertiroidismo, levotiroxina en hipotiroidismo).
 Prevención: Control prenatal y monitoreo de la función tiroidea.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitoreo de signos vitales, seguimiento
de tratamiento farmacológico, educación sobre la importancia del control.
 Caso Clínico: Mujer embarazada con hipotiroidismo diagnosticado
previamente, controlada con levotiroxina.

25. Eclampsia

 Concepto/Definición: La eclampsia es una complicación grave de la

preeclampsia que se caracteriza por convulsiones en una mujer embarazada.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Hipertensión, antecedentes de preeclampsia,
embarazo múltiple, obesidad.
 Tipos/Clasificación:
o Eclampsia con preeclampsia: Presión alta y proteinuria, seguida de
convulsiones.
 Cuadro Clínico: Convulsiones, hipertensión, dolor abdominal, pérdida de
conciencia.
 Diagnóstico: Evaluación clínica, medición de presión arterial, análisis de orina.
 Tratamiento: Control de la presión arterial, administración de anticonvulsivos
(sulfato de magnesio).
 Prevención: Monitoreo de la presión arterial, tratamiento de hipertensión,
seguimiento prenatal.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitoreo de signos vitales, preparación
para intervención médica, administración de medicamentos.
 Caso Clínico: Mujer embarazada de 30 semanas con hipertensión, convulsiones
durante la evaluación, diagnóstico de eclampsia.

26. Síndrome HELLP

 Concepto/Definición: El síndrome HELLP es una complicación grave de la

preeclampsia, que involucra hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas y
trombocitopatía.
 Causas y/o Factores de Riesgo: Preeclampsia, embarazo múltiple, hipertensión,
antecedentes de preeclampsia.
 Tipos/Clasificación:
o HELLP leve: Aumento moderado de enzimas hepáticas y disminución
de plaquetas.
 o HELLP grave: Hemólisis importante, niveles muy bajos de plaquetas y
enzimas hepáticas elevadas.
 Cuadro Clínico: Dolor en el cuadrante superior derecho, malestar general,
hipertensión, náuseas, vómitos.
 Diagnóstico: Pruebas de función hepática, hemograma, pruebas de coagulación.
 Tratamiento: Control de la hipertensión, transfusión de plaquetas, parto urgente
si es necesario.
 Prevención: Monitoreo durante el embarazo, manejo temprano de la
hipertensión.
 Acciones del Técnico en Enfermería: Monitoreo de signos vitales, control de la
presión arterial, asistencia en intervenciones de emergencia.
 Caso Clínico: Mujer embarazada con hipertensión y dolor abdominal superior,
diagnóstico de síndrome HELLP confirmado por análisis de laboratorio.