Universidad San Angel
ATEROSCLEROSIS
Marco Rosas Ortega
• Definición
• Etiología
• Fisiopatogenia
• Cuadro clínico
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Prevención.
Doctora: Alejandra Hernández Mayen
Aterosclerosis
Definición:
La aterosclerosis es un término médico que se refiere al endurecimiento y engrosamiento de las
arterias, lo que puede llevar a una reducción del flujo sanguíneo y un aumento del riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
La aterosclerosis es un proceso gradual que ocurre cuando se acumulan placa y grasas en las paredes
de las arterias, lo que provoca:
1. Endurecimiento de las arterias (esclerosis)
2. Estrechamiento de las arterias (estenosis)
3. Obstrucción del flujo sanguíneo
Etiología:
La etiología de la aterosclerosis es multifactorial, lo que significa que hay varios factores que
contribuyen a su desarrollo.
1. Factores de riesgo modificables:
- Hipertensión arterial
- Hipercolesterolemia
- Diabetes mellitus
- Tabaquismo
- Obesidad
- Sedentarismo
2. Factores de riesgo no modificables:
- Edad
- Sexo
- Historia familiar
- Etnia
3. Otros factores:
- Estrés oxidativo
- Inflamación crónica
- Disfunción endotelial
Es importante tener en cuenta que la aterosclerosis es un proceso complejo que involucra la interacción
de múltiples factores.
Fisiopatogenia:
El proceso de aterosclerosis implica una serie de cambios fisiopatológicos que ocurren en las arterias,
lo que lleva a su endurecimiento y estrechamiento.
1. Lesión endotelial: El proceso comienza con una lesión en el endotelio, la capa interna de las arterias.
Esto puede ser causado por factores como la hipertensión, el colesterol alto, el tabaquismo o la
diabetes.
2. Activación endotelial: Después de la lesión, el endotelio se activa y comienza a producir
moléculas de adhesión y señales químicas que atraen a las células inmunitarias.
3. Inflamación: Las células inmunitarias, como los macrófagos y los linfocitos, se acumulan en la pared
arterial y liberan citocinas proinflamatorias, lo que perpetúa la inflamación.
4. Acumulación de lípidos: Los macrófagos engullen lípidos, como el colesterol, y se convierten en
células espumosas. Esto contribuye a la formación de la placa aterosclerótica.
5. Proliferación y migración de células musculares lisas: Las células musculares lisas de la médula
arterial se multiplican y migran hacia la intima, donde se acumulan y producen matriz extracelular.
6. Formación de la placa aterosclerótica: La combinación de lípidos, células musculares lisas y matriz
extracelular forma la placa aterosclerótica, que puede estrechar la arteria y reducir el flujo sanguíneo.
7. Calcificación y ulceración: Con el tiempo, la placa aterosclerótica puede calcificarse y ulcerarse, lo
que puede llevar a la formación de coágulos sanguíneos y la obstrucción total de la arteria.
Cuadro clínico:
El cuadro clínico de la aterosclerosis puede variar dependiendo de la localización y la gravedad de la
enfermedad. A continuación, se presentan algunos de los signos y síntomas más comunes:
1. Enfermedad coronaria:
- Dolor en el pecho (angina de pecho)
- Dolor en el brazo izquierdo o en la mandíbula
- Disnea (falta de aliento)
- Palpitaciones
2. Enfermedad cerebrovascular:
- Accidente cerebrovascular (ACV) o "derrame cerebral"
- Debilidad o parálisis en un lado del cuerpo
- Dificultad para hablar o entender el lenguaje
- Pérdida de visión en un ojo
3. Enfermedad arterial periférica:
- Dolor en las piernas al caminar (claudicación intermitente)
- Debilidad o entumecimiento en las piernas
- Pérdida de pelo en las piernas
- Úlceras en los pies o tobillos
4. Enfermedad renal:
- Insuficiencia renal crónica
- Proteinuria (presencia de proteínas en la orina)
- Hematuria (presencia de sangre en la orina)
5. Otros síntomas:
- Fatiga
- Mareos
- Dificultad para concentrarse
Es importante tener en cuenta que la arteriosclerosis puede ser asintomática durante mucho tiempo,
y los síntomas pueden no aparecer hasta que la enfermedad esté avanzada.
Por lo tanto, es fundamental realizar un seguimiento médico regular para detectar y tratar la
enfermedad de manera temprana.
Diagnóstico:
El diagnóstico de la aterosclerosis se basa en una combinación de:
1. Historia clínica: Se evalúan los factores de riesgo y los síntomas del paciente.
2. Examen físico: Se busca la presencia de signos de enfermedad arterial, como la disminución de los
pulsos periféricos o la presencia de soplos.
3. Pruebas de laboratorio:
- Análisis de sangre para evaluar el colesterol, triglicéridos, glucosa y otros factores de riesgo.
- Pruebas de función renal y hepática.
4. Pruebas de imagen:
- Ecografía doppler: Evalúa el flujo sanguíneo en las arterias.
- Angiografía: Visualiza las arterias y detecta estrechamientos o bloqueos.
- Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM): Evalúa la presencia de placa
aterosclerótica y estrechamientos en las arterias.
5. Pruebas de estrés:
- Prueba de esfuerzo: Evalúa la capacidad del corazón para bombear sangre durante el ejercicio.
- Prueba de estrés con medicamentos: Simula el ejercicio y evalúa la función cardíaca.
El diagnóstico se confirma cuando se detecta la presencia de placa aterosclerótica,
estrechamientos o bloqueos en las arterias, o cuando se identifican factores de riesgo
significativos.
Es importante destacar que el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno pueden ayudar a prevenir
complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.
Tratamiento:
El tratamiento de la aterosclerosis tiene como objetivo reducir los factores de riesgo, prevenir el
progreso de la enfermedad y tratar las complicaciones. El tratamiento puede incluir:
1. Cambios en el estilo de vida:
- Dejar de fumar
- Dieta saludable y baja en grasas
- Ejercicio regular
- Reducción del estrés
- Mantener un peso saludable
2. Medicamentos:
- Estatinas para reducir el colesterol
- Antihipertensivos para controlar la presión arterial
- Antidiabéticos para controlar la diabetes
- Antiagregantes plaquetarios para prevenir la formación de coágulos
- Betabloqueantes para reducir la presión arterial y el riesgo de infarto
3. Procedimientos intervencionistas:
- Angioplastia y colocación de stents para abrir arterias obstruidas
- Cirugía de bypass para desviar el flujo sanguíneo around obstrucciones
4. Terapias complementarias:
- Terapia de oxidación para mejorar la función endotelial
- Suplementos de omega-3 para reducir la inflamación
Es importante trabajar con un equipo de salud para desarrollar un plan de tratamiento
personalizado y monitorear el progreso regularmente.
En casos avanzados, puede ser necesario considerar:
1. Trasplante de órganos (corazón, riñones, etc.)
2. Amputación de extremidades (en casos de enfermedad arterial periférica avanzada)
El tratamiento oportuno y el seguimiento regular pueden ayudar a prevenir complicaciones y mejorar
la calidad de vida del paciente.
Prevención:
La prevención de la aterosclerosis es fundamental para reducir el riesgo de enfermedades
cardiovasculares.
1. Mantén un estilo de vida saludable:
- No fumes
- Haz ejercicio regularmente
- Come una dieta equilibrada y baja en grasas
- Mantén un peso saludable
- Reduce el estrés
2. Controla los factores de riesgo:
- Monitorea y controla la presión arterial
- Monitorea y controla el colesterol
- Monitorea y controla la diabetes
3. Realiza cambios en tu dieta:
- Come más frutas y verduras
- Incluye granos enteros en tu dieta
- Reduce el consumo de grasas saturadas y trans
- Reduce el consumo de sal
4. Mantén un peso saludable:
- Si estás sobrepeso o obeso, pierde peso de manera saludable
5. Realiza actividad física regular:
- Haz al menos 150 minutos de actividad moderada a la semana
6. No consumas alcohol en exceso:
- Limita el consumo de alcohol a no más de una bebida al día para las mujeres y dos bebidas al día para
los hombres
7. Dormir lo suficiente:
- Asegúrate de dormir 7-8 horas cada noche
8. Gestiona el estrés:
- Practica técnicas de relajación como la meditación o el yoga
BIBLIOGRAFÍA
A. Catharine Ross... [et al.].,11 ed. Nutricón en la salud y la enfermerdad. España: Wolters
Kluwer. 2014. 1623 p > Alexánderson Rosas, Erick.
• Fisióloga cardiovascular, renal y respiratoria. México: Manual Moderno, 2014, 277 p.
Berne, Robert M., 6 ed. Fisiologia. España: Elsevier. 2009. 833 p.
Delaney, Canor P., Anatómia y Abordajes Quirúrgicos de Netter. Colombia: Amolca. 2015.
651 p.
Dongmei Cui, John P. Naftel... [et al.]. Histologia con correlaciones funcionales y clínicas .
España: Wolters Kluwer. 2011. 439 p.
