Dirección
Médica Serie No.
Licencia 3820109825007404
Fecha
Entidad
Día Unidad Médica Clave mes Año
Federativa
18/03/2025
CDMX SUR HG UMF LA VILLA 094-205-00
Nombre del Paciente: Cédula de Afiliación
BRENDA VAZQUEZ VAZQUEZ
VAVB990123V95
Dependencia: Unidad Administrativa:
SECRETARIA DE SALUD
SECRETARIA DE SALUD
Diagnóstico: G66 LESION CERVICAL (NO ESPECIFICADO)
Días Días Inicio Término
Otorgado Otorgados Día Día
s con con
Letra: número: mes Año mes Año
SIETE 07 18/03/2025 24/03/2025
Motivos de
la Licencia: Carácter Tipo de Número de
de la Servicio consultorio o
Licencia: Otorgad cama
o
ENFERMEDA
INICIAL MEDICINA_EXTERNA
D
08
GENERAL
Clave, Nombre y Firma autógrafa del
Médico Tratante: Nombre y Firma del
Paciente
69778597 LUIS JAIR LUNA GARCÍA BRENDA VAZQUEZ
VÁZQUEZ
Trabajador
CLAVE SM3-1E
La falsificación o mal uso de este documento constituye un delito federal y/o una falta administrativa de quien lo suscriba o de quien haga uso indebido del mismo, de
acuerdo con los artículos 243, 244, 245 y 246 del Código Penal Federal; 1, 4, 49 y 52 de la Ley General de Responsabilidades Administrativas.
Firma
electrónica
eyJpdiI6ImFUblpkWjlxS3F4S3dpeGVcL2RERzNBPT0iLCJ2YWx1ZSI6IlZqZU1QamVmSFdHaE42c3llSjV2UmtGb1R3R3dXSmZWZHhDTklWR3pOSGVCWEJ
WZjg2U
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4N3dCeU5R
Dirección
Médica Serie No.
Licencia 3820109825007404
Fecha
Entidad Unidad Médica Clave
Día mes Año
Federativa
CDMX SUR HG UMF LA VILLA 094-205-00 18/03/2025
Nombre del Paciente: Cédula de Afiliación
BRENDA VAZQUEZ VAZQUEZ
VAVB990123V95
Dependencia: Unidad Administrativa:
SECRETARIA DE SALUD
SECTETARIA DE SAL UD
Diagnóstico: G66 LESION CERVICAL (NO ESPECIFICADO)
Días Días Inicio Término
Otorgado Otorgados Día Día
s con con
Letra: número: mes Año mes Año
SIETE 07 18/03/2025 24/03/2025
Motivos de
la Licencia: Carácter Tipo de Número de
de la Servicio consultorio o
Licencia: Otorgad cama
o
ENFERMEDA
INICIAL MEDICINA_EXTERNA
D
08
GENERAL
Clave, Nombre y Firma autógrafa del
Médico Tratante: Nombre y Firma del
Paciente
69778597 LUIS JAIR LUNA GARCÍA BRENDA VAZQUEZ
VÁZQUEZ
Dependencia
CLAVE SM3-1E
La falsificación o mal uso de este documento constituye un delito federal y/o una falta administrativa de quien lo suscriba o de quien haga uso indebido del mismo, de
acuerdo con los artículos 243, 244, 245 y 246 del Código Penal Federal; 1, 4, 49 y 52 de la Ley General de Responsabilidades Administrativas.
Firma
electrónica
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4N3dCeU5R
Dirección
Médica Serie No.
Licencia 3820109825007404
Firma
electrónica
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4N3dCeU5R
