POLIOMIE
ETIOLOGIA: virus ARN de cadena positiva sin cubierta, pertenecientes a la
familia Picomaviridae, género Enterovirus/ SEROTIPO 1.2 Y 3.
se diseminan desde el tracto intestinal hasta el sistema nervioso central (SNC), donde
causan meningitis aséptica y poliomielitis o polio. Estos virus son extraordinariamente
resistentes y conservan su infectividad durante varios días a temperatura ambiente
EPIDEMIOLOGIA: el 90-95% de las infecciones son asintomáticas e
Cada serotipo inducen inmunidad protectora
4-24 días en el niño vacunado.
confiere inmunidad El resultado más devastador de
para sí mismo la infección por poliovirus es la 11-58 días en los contactos.
parálisis
TRANSMICI Hasta 8 meses en los inmunodeprimidos
El ser humano es el único reservorio conocido de los Se replican en el tejido linfoide
poliovirus, que se diseminan por vía fecal-oral, secreciones amigdalino orofaringe
respiratorias y comidas contaminadas
Pierde su cubierta y Las partículas víricas maduras
Infectan las células mediante
libera el ARN se producen al cabo de 6-8
su receptor de poliovirus
horas y se liberan mediante lisis
celular
Infectan los ganglios linfáticos
Penetran a través del tracto gastrointestinal. El lugar
regionales y se produce una
replicación está en las células M que tapizan la
viremia primaria al cabo de 2-3
mucosa del intestino delgado
días
Coloniza múltiples sitios, entre ellos
el sistema reticuloendotelial, los Estos virus infectan sobre todo las motoneuronas de la médula
MANIFESTACIONES CLINICAS: desde el contacto
hasta los síntomas clinia>s iniciales, es de 8-12 días, con un intervalo de 5-35 días
Poliomielitis abortiva
La fiebre, el malestar general, la anorexia, cefalea, faringitis y dolor abdominal o muscular.
Los vómitos aparecen de forma irregular. La exploración física puede resultar normal o
revelar una faringitis inespecífica, dolor a la palpación abdominal o muscular y debilidad. La
recuperación es completa y no se producen signos neurológicos ni secuelas. (3-5 días de
exposición)
POLIOMIELITIS NO PARALITICA
La exploración física revela signos de rigidez de nuca y columna y cambios de los reflejos
superficiales y profundos. La flexión suave hacia delante del occipucio y el cuello provocará
rigidez de nuca.
Mientras que la cabeza Suele seguir el movimiento del tronco,
Fontanela anterior está abierta, puede
en la poliomielitis con frecuencia cae hacia atrás sin fuerza,
aparecer tensa o abombada.
aunque no haya una verdadera parálisis de los flexores del
cuello.
Poliomielitis paralítica
poliomielitis paralítica espinal mejora durante 2-5 días, aparece cefalea intensa, fiebre y
exacerbación de los síntomas sistémicos previos. Existe dolor muscular intenso y es posible
que aparezcan anomalías sensitivas y motoras. En la exploración física, parálisis suele ser
desigual. Afectación de músculos 1-2 días aparece parálisis o paresia flácida asimétrica.
-La afectación más frecuente es la de una pierna, seguida por la de un brazo. En las
extremidades suelen afectarse más las zonas proximales que las distales
la exploración puede revelar rigidez de
nuca, hipersensibilidad muscular, reflejos
tendinosos profundos inicialmente
hiperactivos
poliomielitis bulbar puede aparecer como una entidad clínica aislada, sin afectación aparente de la
médula espinal, Las manifestaciones clínicas observadas en la poliomielitis bulbar con dificultad
respiratoria, tono nasal de la voz o el llanto, causado por debilidad del paladar y la faringe,
incapacidad para deglutir, acumulación de las secreciones faríngeas, afectación de los centros vitales
en el bulbar, signo dé la cuerda// TTO El tratamiento de la poliomielitis bulbar es mantener la vía
respiratoria y evitar el riesgo de inhalación de saliva, alimentos o vómitos.
DIAGNOSTICO
La poliomielitis debe considerarse en cualquier niño no vacunado o vacuna incompletas debe tenerse
en cuenta en cualquier niño con enfermedad paralítica aparecida 7-14 días después de recibir la
vacuna
Aislamiento e identificación de los poliovirus en heces, con identificación
OMS
específica de las cepas vacunal
El LCR suele ser normal durante la enfermedad leve y
suele mostrar pleocitosis, con 20-300 células/mm , en los
casos con afectación del SNC. Las células del LCR pueden
ser polimorfo nucleares al principio de la enfermedad,
pero cambian a mononucleares poco después.
El estreñimiento es habitual
y hay que prevenir la
TRATAMIENTO impactación fecal
Poliomielitis abortiva: Poliomielitis no paralítica: Poliomielitis paralítica:
soporte con analgésicos, mismo tratamiento de hospitalización y es
sedantes, dieta apetitosa y abortiva deseable el reposo físico
reposo en cama, hasta que la completo en un entorno
temperatura del niño sea tranquilo durante las 2-3
normal durante varios días. primeras semanas. La
alineación corporal
correcta
Al ser administrada por vía oral, los virus vacunales se
multiplican en orofaringe y tubo digestivo, induciendo una
respuesta inmunitaria similar a la infección natural. La IgA
