FISIOTERAPIA ORTOPEDICA
ESGUINCES
¿QUÉ ES UN ESGUINCE?
Rasgadura, torsión, distensión o estiramiento de un ligamento (tejido
que une uno o más huesos de una articulación).
Causas: Accidentes laborales, caídas, actividades recreativas o
deportivas.
Localización más común: tobillo, rodilla, hombro y codo.
CLASIFICACIÓN DE ESGUINCES
Grado 1 Grado 2 Grado 3
Lesión incompleta, algunas
Lesión parcial, fibras fibras están parcialmente Lesión completa y pérdida
distendidas pero de integridad del
distendidas pero intactas.
intactas. ligamento, fibras
desgarradas y no
Limitación parcial de
Sin pérdida funcional funcionales.
función y movimiento.
o Limitación leve. Dolor al usar
Dolor mínimo y articulación. Pérdida de función y
sensibilidad leve al movimiento.
tacto. Dolor y edema
Incapaz de utilizar
Edema e inflamación moderados.
Inestabilidad leve a articulación afectada.
leve. Dolor intenso.
No inestabilidad moderada.
Edema severo.
mecánica. Equimosis leve-
Equimosis severa.
moderada.
FIOSIOPATOLOGIA DEL ESGUINCE
Sobrecarga Ruptura Reparación Cicatrización
Por encima de su El tejido cede 3 fases consecutivas: Fase de remodelación.
capacidad de produciendo un inflamatoria aguda, Se organiza la cicatriz
perdida parcial o proliferativa y y predomina el
resistencia.
completa. remodelacion tisular. colágeno I.
REPARACIÓN DE TEJIDOS
ESGUINCE GRADO I: ESGUINCE GRADO II: ESGUINCE GRADO III:
EL MÁS LEVE, PUEDE TARDAR IMPLICA UN
PUEDE TARDAR ENTRE 3 Y 6 DESGARRO
ENTRE 5 Y 7 DÍAS SEMANAS EN COMPLETO DEL
EN CURARSE. CURARSE. LIGAMENTO Y PUEDE
TARDAR ENTRE 8 Y 12
SEMANAS O MÁS.
El tiempo de recuperación de un esguince de tobillo depende de la gravedad de la lesión.
PROCESO DE REPARACIÓN DEL TEJIDO:
1 FASE DE INFLAMACIÓN.
2 FASE DE PROLIFERACIÓN.
3 FASE DE REMODELACIÓN.
1
F. INFLAMACIÓN
Comienza inmediatamente después de la lesión (1 a 7 días).
Aumento de flujo sanguíneo hacia la zona.
Liberación de mediadores inflamatorios; histamina,
prostaglandinas y citoquinas.
Neutrófilos y macrófagos (principalmente) ayudan a
eliminar el tejido dañado y prevenir infecciones.
F. PROLIFERACIÓN
3 días - 3 semanas 2
Reparación del tejido mediante formación de colágeno y
matriz extracelular.
Los fibroblastos producen colágeno tipo III como
estructura provisional.
Se forma nueva red de vasos sanguíneos (angiogénesis)
para nutrir el área de la lesión.
F. REMODELACIÓN
Varias semanas - meses
El colágeno tipo III es reemplazado por colágeno tipo I, más
fuerte y resistente. 3
Las fibras de colágeno se alinean según las líneas de
tensión del tejido.
Fisioterapia para fortalecer y alinear las fibras, reduciendo
el riesgo de recaídas.
¿QUÉ HACE LA FISIO
AHORA?
Antes de plantear el tx;
Mecanismo de lesión
Soporte de peso en la articulación
Traumatismos previos
Exploración física: inflamación,
hematomas, dolor, ROM.
¿QUÉ HACE LA FISIO AHORA?
LAS PRIMERAS 72 HORAS...
DESPUÉS... + FISIOTERAPIA
Movilización temprana Ejercicio de propiocepción
progresiva una vez que la para mejorar estabilidad.
inflamación disminuya. Órtesis funcionales en la
Fortalecimiento progresivo de etapa aguda.
la musculatura implicada. Tx funcional personalizado.
¿QUÉ HACE LA FISIO AHORA?
Dependiendo del nivel de actividad del paciente...
Ejercicio dirigido a mejorar potencia/ velocidad/
resistencia
Vuelta al deporte
Sin embargo... El protocolo PRICE no fue efectivo
El láser, ultrasonido, corriente tras las primeras 72 horas de un
galvánica de alto voltaje y la esguince.
presoterapia mostraron ser poco No está claro si la terapia manual,
efectivos en esguinces de tobillo. la electroterapia o los dispositivos
El ejercicio terapéutico es efectivo de soporte externo son
en el tx de esguinces. beneficiosas.
GRACIAS
DUDAS? LEAN
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