UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZÁN

FACULTAD DE OBSTETRICIA
ALTO RIESGO EN OBSTETRICIA

FACTORES ASOCIADOS A LA MORBILIDAD

MATERNA EN GESTANTES ADOLESCENTES EN

EL CENTRO DE SALUD I-4 . HUANCABAMBA ,

PIURA 2023”

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: MEDICINA CLINICA

SUBLINEA DE INVESTIGACION: GINECO OBSTETRICIA

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA

ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ALTO
RIESGO EN OBSTETRICIA

TESISTA:

IRMA ISABEL QUEZADA MENDOZA

HUÁNUCO - PERÚ

2024

i
INDICE
FACTORES ASOCIADOS A LA MORBILIDAD MATERNA EN GESTANTES
ADOLESCENTES EN EL HOSPITAL II E JUANJUI 2023 .................................................. i
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN
ALTO RIESGO EN OBSTETRICIA ....................................................................................... i
HUÁNUCO - PERÚ ................................................................................................................ i
I. ASPECTOS BASICOS DEL PROBLEMAS DE INVESTIGACIÓN ................................. 4
1.1 Fundamentación del problema de Investigación ...................................................... 4
1.2 Formulación del problema de investigación .................................................................. 5
1.2.1 Problema General ................................................................................................... 5
1.2.2 Problemas Específicos ............................................................................................ 5
1.3Formulación del Objetivo............................................................................................... 5
1.3.1Objetivo General ..................................................................................................... 5
1.3.2 Objetivos específicos .............................................................................................. 5
1.4 Justificación e Importancia de la Investigación ............................................................. 6
1.5 Viabilidad de la Investigación ....................................................................................... 6
II MARCO TEORICO ............................................................................................................ 3
2.1 Antecedentes de la Investigación .................................................................................. 3
Antecedentes Internacionales .......................................................................................... 3
Antecedentes Nacionales ................................................................................................. 3
Antecedentes Locales ...................................................................................................... 4
2.2 Bases Teóricas............................................................................................................... 4
2.3 Bases Conceptuales ....................................................................................................... 8
III SISTEMA DE HIPÓTESIS ............................................................................................... 9
3.1 Formulación de Hipótesis .............................................................................................. 9
3.1.1. Hipótesis General .................................................................................................. 9
3.1.2 Hipótesis de Investigación Especificas ................................................................... 9
3.2 Operacionalización de variables .................................................................................. 10
IV METODOLOGIA ............................................................................................................ 12
4.1 Ámbito o lugar de ejecución ....................................................................................... 12
4.2 Tipo y nivel de Investigación ...................................................................................... 12
4.3 Población y Muestra .................................................................................................... 12
4.3.1 Descripción de la Población ................................................................................. 12
4.3.2 Muestra y método de muestreo ............................................................................. 12
4.3.4. inclusión .............................................................................................................. 13

2
 4.3.5 Exclusión.............................................................................................................. 13
4.4 Diseño de investigación .............................................................................................. 13
4.5 Metodos, tecnicas e instrumentos ................................................................................ 13
4.5.1 Metodo ................................................................................................................. 13
4.5.2. Tecnicas .............................................................................................................. 13
4.5.3 Intrumentos .......................................................................................................... 13
4.6. Técnica para el procesamiento y análisis de datos. ..................................................... 14
4.6.1. Datos a registrar .................................................................................................. 14
4.6.2 Procesamiento ...................................................................................................... 14
4.6.3. Plan de tabulación y análisis de datos estadísticos............................................... 15
4.7 Aspectos éticos ............................................................................................................ 15
V. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ................................................................................ 16
5.1. Recursos Humanos ..................................................................................................... 16
5.2. Recursos materiales .................................................................................................... 16
5.3. Presupuesto ................................................................................................................ 16
5.4 Fuente de financiamiento ............................................................................................ 16
5.5 cronograma de actividades .......................................................................................... 17
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .................................................................................. 18
ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA ......................¡Error! Marcador no definido.
ANEXO 2: INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS .... ¡Error! Marcador no
definido.
ANEXO 3: CONSENTIMIENTO INFORMADO .............¡Error! Marcador no definido.

3
 I. ASPECTOS BASICOS DEL PROBLEMAS DE
INVESTIGACIÓN

1.1 Fundamentación del problema de Investigación

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define “adolescencia” como el periodo

de crecimiento y desarrollo humano que se produce después de la niñez y antes de la
edad adulta, entre los 10 y 19 años. Por lo general se considera un grupo con un nivel
óptimo de salud, lo que se traduce en una menor atención a su morbi-mortalidad
específica.
Al hablar de Morbilidad en gestantes adolescentes, claramente nos referimos a un
problema de salud pública que merece una atención especial, ya que al quedar
embarazada una adolescente, su cuerpo que está en desarrollo, se enfrenta a cambios
fisiológicos adicionales que pueden provocar complicaciones en el embarazo.
La prevención del embarazo entre las adolescentes y la mortalidad y morbilidad
relacionadas con el embarazo son fundamentales para lograr resultados positivos en la
salud a lo largo de la vida, y son imprescindibles para alcanzar los Objetivos de
Desarrollo Sostenible (ODS) relacionados con la salud materna y neonatal.
La OMS también nos brinda los siguientes datos: En 2019 se registraban unos 21
millones de embarazos al año entre las adolescentes de entre 15 y 19 años de los países
de ingreso mediano bajo; dichos embarazos, de los que aproximadamente el 50% eran
no deseados, daban como resultado una cifra estimada de 12 millones de nacimientos.
Según los datos de 2019, el 55% de los embarazos no deseados entre las adolescentes
de 15 a 19 años terminan en abortos, los cuales a menudo no son seguros en los países
de ingreso mediano bajo.
Las madres adolescentes (de 10 a 19 años) tienen mayor riesgo de eclampsia,
endometritis puerperal e infecciones sistémicas que las mujeres de 20 a 24 años, y los
bebés de madres adolescentes tienen un mayor riesgo de padecer bajo peso al nacer,
nacimiento prematuro y afección neonatal grave.
Cada vez se dispone de más datos sobre los partos entre niñas de 10 a 14 años. A escala
mundial, se calcula que la tasa de natalidad entre las adolescentes de 10 a 14 años en
2023 fue de 1,5 por cada 1000 mujeres, con tasas más elevadas en África subsahariana
(4,4) y América Latina y el Caribe según el informe actual de la ONU .
Con una de las tasas de maternidad adolescente más altas del mundo, América Latina
y el Caribe enfrentan un desafío crucial en términos de salud y desarrollo social. Según
un informe reciente de la ONU, cada año nacen 1.6 millones de bebés de madres
adolescentes entre 15 y 19 años en esta región, mientras que 36.000 de estos
nacimientos son de menores de 15 años.
En el 2023, cada día en el Perú, 4 niñas de 10 a 14 años se convirtieron en madres y
12 fueron embarazadas. Además, cada hora 9 adolescentes de 15 a 19 años quedan
embarazadas y 5 se convirtieron en madres. Esta situación refleja las desigualdades
generacionales, socioeconómicas y territoriales que están arraigadas en la desigualdad
de género. Los efectos de la maternidad temprana son duraderos y pueden tener un
impacto negativo en la vida de las niñas y adolescentes. Además de la deserción

4
escolar, las dificultades para acceder a un trabajo decente y las condiciones de pobreza,
estas maternidades forzadas también enfrentan complicaciones en el embarazo y el
parto, así como un acceso limitado a la atención médica. Estas circunstancias derivan
en lesiones físicas y mentales, e incluso en muerte. Cuando el embarazo es resultado
de abuso sexual al, tambié existe el riesgo de lesiones autoinfligidas, incluido el
suicidio. En el 2023, las muertes maternas en menores de 17 años se incrementaron a
8% comparado con el 5.1% en el 2021 y 6% en el 2022.

Las cifras, que son de acceso público y gratuito, revelan que solo hasta el 25 de junio
del año 2024, Lima es la región con más casos de partos adolescentes con 2,927. En
segundo lugar, se encuentra Loreto (1,706 casos), seguido por Piura (1,348 casos). La
Libertad (1,235 casos) y Cajamarca (1,135 casos) cierran el top cinco de regiones con
mayor número de partos adolescentes en el Perú en lo que va del año.

1.2 Formulación del problema de investigación

Las diversas situaciones planteadas nos llevan a formular la siguiente pregunta de

investigación.

1.2.1 Problema General

¿cuáles son los factores asociados a morbilidad materna en gestantes

adolescentes que fueron atendidas en el centro de salud I-4 . Huancabamba
, Piura 2023”

1.2.2 Problemas Específicos

• ¿Cuáles son los factores de riesgos personales asociados a la morbilidad

materna en gestantes adolescentes atendidas en el centro de salud I-4 .
Huancabamba , Piura 2023?
• ¿Identificar los factores de riesgos sociodemográficos asociados a la
morbilidad materna en gestantes adolescentes atendidas en el centro de salud
I-4 . Huancabamba , Piura 2023?

1.3Formulación del Objetivo

1.3.1Objetivo General

• OG: Identificar los factores asociados a la morbilidad materna en gestantes

adolescentes atendidas en el centro de salud I-4 . Huancabamba , Piura 2023?

1.3.2 Objetivos específicos

• OE1: Determinar cuáles son los factores de riesgo personales asociados a la

morbilidad materna en gestantes atendidas en el centro de salud I-4 .
Huancabamba , Piura 2023.
• OE2: Conocer cuáles son los factores de riesgo sociodemográficos asociados
a la morbilidad materna en gestantes atendidas en el centro de salud I-4 .
Huancabamba , Piura 2023?
.

5
1.4 Justificación e Importancia de la Investigación

Justificación Teórica

Podemos decir que, desde el punto de vista teórico, el estudio está justificado debido
a que el tema de factores de riesgo asociados a la morbilidad en gestantes
adolescentes, es esencial para generar conocimiento, que permita implementar
diversas políticas de salud que sean más efectivas. La etapa de la adolescencia es un
tema de reconocida prevalencia y con mayor frecuencia en zonas más inhóspitas y
vulnerables, este tema no sólo es concerniente a embarazos no deseados y/o abortos,
sino también en relación sobre las complicaciones que trae consigo ya sea a nivel
social, económico y sanitario.

Justificación Metodológica

Desde el punto de vista metodológico, el estudio cuenta con los instrumentos

necesarios para medir los factores asociados a la morbilidad en gestantes
adolescentes, además de que cuenta con los lineamientos dirigidos a la investigación
en general normados por las instituciones necesarias.

Justificación Práctica

La justificación de la investigación permitirá reducir significativamente las tasas de

morbilidad materna y neonatal al fomentar prácticas de cuidado prenatal temprano,
cuidados durante la gestación de la adolescente y mejorar la calidad de los servicios
de salud dirigidos a esta población. Además, que los resultados servirán también
como una guía práctica para instituciones de salud y gobiernos locales como en la
Región San Martin.

1.5 Viabilidad de la Investigación

La presente investigación es viable, porque dispone de los recursos necesarios para
realizar los estudios sobre factores de riesgo asociados a la morbilidad materna en
gestantes adolescentes que fueron atendidas en el Hospital II E Juanjuí. A demás que
se cuenta con la información necesaria que se requiere para la investigación

6
 II MARCO TEORICO

2.1 Antecedentes de la Investigación

Antecedentes Internacionales

Nuwabaine L., et al , en Sierra Leona en el año 2023, realizó un estudio que tuvo por
objetivo determinar los factores asociados con el embarazo adolescente, en el estudio
se utilizó una metodología de tipo análisis de datos de la Encuesta Demográfica y de
Salud de Sierra Leona (SLDH) de 2019, la muestra empleada para este estudio fue de
3427 adolescentes mujeres, a las cuales se aplicó la encuesta como técnica de
recolección de datos, obteniendo los resultados que dan a conocer que la
prevalencia de embarazos en adolescentes fue de 22.1%, la probabilidad de
embarazarse fue 15 veces mayor en las casadas (aOR; 15,31), las adolescentes de
familias pobres tenían 2.5 veces más probabilidad de embarazo (aOR; 2.51) que de
las que eran de familias ricas, se llegó a la conclusión de que 17 la prevalencia de
embarazos en Sierra Leona es alta y se relaciona a las adolescentes que están casadas
y son de bajos recursos económicos32.

Worku M. G., et al , en África en el año 2021, realizo un estudio que tuvo por
objetivo investigar la prevalencia y los factores asociados del embarazo adolescente
en África Oriental, la metodología empleada en este estudio fue de tipo análisis de
datos de la Encuesta Demográfica y de Salud (DHS) más recientes de los 12 países
de África Oriental con una muestra de 17.234 adolescentes, para la recolección de
información se utilizó la encuesta en cada país, encontrando resultados que indican
que presentar edades entre 18 y 19 años (AOR = 3,06), usar anticonceptivos (AOR =
1,4), tener empleo (AOR = 1,11), se asoció con mayor probabilidad de embarazarse
en la adolescencia, mientras que tener educación secundaria y superior (AOR =
0,78), inicio de actividad sexual entre los 15 y 14 años (AOR = 0,69), ser soltero
(AOR = 0,25), tener economía estable (AOR = 0,64) se asociaron con menor
probabilidad de embarazo en adolescentes, llegando a la conclusión de que La edad,
uso de anticonceptivos, el estado civil, la situación laboral, económica del hogar, uso
de anticonceptivos, la edad de inicio de las relaciones sexuales, se asociaron con el
embarazo en los adolescentes33.

Antecedentes Nacionales

Castañeda y Santa-Cruz , en Trujillo en el año 2021 realizaron un estudio con el

objetivo fue conocer cuáles eran los factores de riesgo para que los adolescentes
queden embarazadas, la metodología empleada para este estudio fue de tipo
retrospectivo de casos y controles, en la cual la muestra fue de 180 adolescentes de
los cuales fueron 60 gestantes (casos) y 120 no gestantes (controles) para los cuales
se utilizó una ficha de recolección de datos para la obtención de los datos, los
resultados que se obtuvieron dan a conocer que estar expuesta a violencia (OR: 5.82),
el grado de instrucción (OR: 2.03), fueron factores de riesgo para que se de embarazo
en los adolescentes, llegando a la conclusión de que el adolescente expuesto a
violencia y el nivel educativo que tenga son factores de riesgo para que se de
embarazo en los adolescentes34.

3
Chambergo J. , en Lima en el año 2020 realizó una investigación que tuvo por
objetivo establecer la asociación de las conductas de riesgo y factores asociado al
embarazo de adolescentes en el hospital San Bartolomé, 2019, en la cual la
metodología empleada para esta investigación fue de tipo observacional,
retrospectivo, analítico tipo caso – control, la muestra que se utilizo fue de 306
historias clínicas, adolescentes embarazadas 204 casos y también de las que no lo 20
estaban 102 controles, utilazando como instrumento de recoleccion de datos la ficha
de recoleccion de datos, los resultados que se encontraron dan a conocer que los
factores que se relacionaron para que se diera un embarazo en adolescentes fueron la
edad que se inició las relaciones sexuales (OR= 2,64), consumir alcohol (OR= 2,39),
consumir drogas (OR= 1,21), usar anticonceptivos (OR= 1,837), estar casada o ser
conviviente (OR= 17,86), sin ocupación (OR= 38,800), deserción escolar (OR=
9,652), llegando a la conclusión de que el embarazo en adolescentes se relaciona a
tener conductas de riesgo como es inicio temprano de relaciones sexuales, consumo
de alcohol y drogas35.

Antecedentes Locales

No se encontraron registros de investigaciones locales

2.2 Bases Teóricas

2.2.1 Adolescencia

La OMS define la adolescencia como el periodo de crecimiento y desarrollo humano

que se produce después de la niñez y antes de la edad adulta, entre los 10 y los 19 años
5
, esta es una etapa de transición entre la niñez y la edad adulta, en la que se presentan
diversos cambios en las esferas psicológica, física y social.
La adolescencia es una etapa en la que la inexperiencia en habilidades sociales puede
llevar a los jóvenes a tomar decisiones arriesgadas el cual compromete su bienestar.
Algunos estudios han demostrado que el 75% de adolescentes varones ha iniciado sus
relaciones coitales antes de los 18 años 6.

En general, la adolescencia no es solamente un periodo de adaptación a los cambios

corporales, sino una fase de grandes determinaciones hacia una mayor independencia
psicológica y social. Es una época de aprendizaje y autodescubrimiento en la que se
pasa de la dependencia de la infancia a la interdependencia de la adultez mediante una
transición dinámica, que discurre de
forma gradual y a un ritmo individualizado. Los cambios que experimenta el
adolescente suponen crecimiento y maduración, de forma global en todos los aspectos
de la vida, y su finalidad es alcanzar: identidad, integridad, independencia psicológica
e independencia física10.
La adolescencia se clasifica en tres etapas de desarrollo 11.
• Adolescencia temprana (10 a 13 años)
• Adolescencia media (14 a 16 años)
• Adolescencia tardía (17 a19 años)
Sin embargo, es importante mencionar que habrá variaciones dependiendo de la
persona, no todos ni todas las adolescentes crecen y se desarrollan de la misma manera
ni al mismo tiempo, influyen su ambiente y cultura 12.

4
2.2.2 Embarazo Adolescente
El embarazo en la adolescencia es un problema mucho más grande que un simple
hecho biológico. Influyen factores emocionales, sociales y económicos que hacen de
esta situación algo muy complejo, se considera importante por ello replantear la
conceptualización del embarazo adolescente en términos de un fenómeno
multidimensional, de carácter biopsicosocial.
El embarazo adolescente representa un grave problema social que afecta a los países
de América Latina y el Caribe. Cuando una joven se convierte en madre, sus
oportunidades de desarrollo personal y profesional se ven truncadas, limitando su
futuro y el de sus hijos a largo plazo.
La gestación y la maternidad adolescente contribuyen a la transmisión
intergeneracional de la pobreza, la vulnerabilidad, la exclusión, la discriminación, y la
desigualdad de género. Desafortunadamente, el Perú no es ajeno a esta problemática.
El embarazo comprende un proceso de cambios que generan una experiencia
gratificante o traumática en la mujer, esta variable depende de la manera en que la
futura madre asuma su nuevo rol, la participación de la familia como un vínculo de
apoyo afectivo y las comodidades que brinde la sociedad ante las oportunidades de una
integración social. El embarazo y el parto son procesos normales en la vida
reproductiva de una mujer, pero podrían generar molestias en mujeres aparentemente
sanas 13.
La OMS considera la edad óptima para el embarazo entre los 18 a 35 años, sin embargo, este
grupo etario estará mediado por la madurez, el estilo de vida, los deseos y los proyectos de la
mujer para lograrlo. En la actualidad, la gestación a temprana edad ocurre en todos los estratos
sociales y países desarrollados y en vías de desarrollo. Un informe del año 2020 realizado por
la Comisión Económica de América Latina y el Caribe reporta que países de Latinoamérica
presentan la tasa más alta de fecundidad adolescente, en comparación a países de Europa y
Medio Oriente que presentan un nivel educativo más bajo14.

2.2.2.1 Factores asociados a la morbilidad en el embarazo adolescente

Nos referimos a “Morbilidad Materna “a condiciones físicas y/o psicológicas que se

desarrollan durante la gestación o el puerperio y tienen un gran impacto negativo en
la salud de la mujer. Esta afección puede darse en cualquier momento a lo largo de la
edad reproductiva de la mujer.
La morbilidad materna en gestantes adolescentes tiene un amplio abanico de causas
multifacéticas. Una extensa variedad de diagnósticos clínicos que requiere una serie
de tratamientos, y alrededor de un tercio de las dificultades maternas requieren de
terapia en cuidados críticos, lo que nos indica que, por cada mortalidad materna,
entre 20 y 30 mujeres sufren morbilidad20,21.
En América Latina y el Caribe, se estima que existe una población de 140 millones de
jóvenes. Uno de los elementos que incide de manera significativa en la situación de
vulnerabilidad de las adolescentes es el embarazo no planificado. La región tiene la
segunda tasa más alta de embarazos adolescentes del mundo y se estima que casi el
18% de todos los nacimientos corresponden a mujeres menores de 20 años de edad 7.
En el 2023, cada día en el Perú, 4 niñas de 10 a 14 años se convirtieron en madres y
12 fueron embarazadas7.
La anemia y el síndrome hipertensivo del embarazo han sido encontradas, por muchos
autores, como complicaciones comunes entre las gestantes adolescentes. Las edades
extremas constituyen un factor de riesgo conocido para la preeclampsia. La anemia se
distingue como una de las complicaciones más frecuentes en el embarazo y es más
común en mujeres con una dieta inadecuada, como es el caso de las menores de 20

5
años, donde los caprichos y malos hábitos alimentarios propios de la edad contribuyen
al déficit de hierro29.
La inmadurez biológica se puede considerar una de las razones detrás de los resultados
adversos observados en adolescentes gestantes. Esta inmadurez se muestra en dos
aspectos principales: por un lado, la edad ginecológica temprana, definida como el
embarazo que ocurre dentro de los dos años posteriores a la menarquia; por otro, el
hecho de concebir antes de completar su propio desarrollo físico. Además, la
insuficiencia en la vascularización del útero o del cuello uterino podría predisponer a
estas madres jóvenes a infecciones subclínicas y a un aumento en la producción de
prostaglandinas, lo que incrementa el riesgo de partos prematuros. Asimismo, las
adolescentes que aún están en proceso de crecimiento podrían competir con el feto por
los nutrientes necesarios, afectando negativamente su desarrollo, además de que están
propensas a todo tipo de patologías gineco- obstétricas que pueden complicar su
embarazo.
A continuación, presentamos los diversos factores relacionados a la morbilidad en la
gestante adolescente que fueron atendidas en el Hospital II E Juanjuí, 2023.

• Factores Personales: son características detectables en la persona, que pueden

ser no modificables. Los factores considerados son edad, grado de instrucción,
estado civil y ocupación.

- Edad: La edad es aquella que determina los aspectos de inmadurez,

irresponsabilidad, vida social, rebeldía y mala conducta que tiene cada adolescente en
cada etapa de su desarrollo de crecimiento, tenemos que tener en cuenta que también
intervienen factores sociales y familiares por las conductas que ellos puedan tener en
su entorno ya sea en la escuela, casa y su barrio22.
- Grado de Instrucción: En este aspecto el grado de instrucción es importante ya que
tenemos en cuenta la falta de interés del adolescente por superarse y ver la vida de
diferente formar para un progreso al futuro, porque ellos no pueden optar por esta
decisión por su inmadurez y en su momento dejan la primaria, secundaria y hasta la
universidad a una temprana edad por su falta de interés al estudiar y mala decisión de
responsabilidad en ellos22.
- Estado civil: situación de las personas determinada por aspectos de su
condición familiar desde el punto de vista del registro civil.
- Ocupación: conjunto de funciones, obligaciones y tareas que desempeña una
persona en su trabajo, determinados por la posición en el centro de labores.

• Factores Sociodemográficos: estos son diversas características que

describen a las personas y las distintas condiciones en las que viven:
- Nivel Socioeconómico: Algunos estudios reportan que la maternidad en adolescente
se presenta en mayor proporción en los grupos socio-económicos bajos y en mujeres
con menor nivel educativo23.
-
Procedencia: Mayor vulnerabilidad y discriminación de niñas y adolescentes
indígenas en zonas rurales, debilidad en la implementación de políticas públicas con
enfoque de género e interculturalidad y actitud permisiva frente a casos de violencia
sexual en niñas y adolescentes. En las zonas rurales, las mujeres indígenas se
encuentran en situación
de vulnerabilidad y discriminación, con uniones tempranas, embarazos tempranos e
incluso en riesgo frente a la violencia sexual, trata de personas, entre otros.
- Dependencia económica: La pobreza también incide en el riesgo de un embarazo
temprano, según la información de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

6
(ENDES) del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) de 2019, entre las
adolescentes que viven en situación de pobreza, 24.2% ha estado embarazada, mientras
que, entre las adolescentes no pobres, sólo el 3.9% ha estado embarazada. En la
actualidad existen múltiples familias con bajos recursos económicos y en la gran
mayoría de las familias suelen apoyarse con la intención de promover y mejorar la
capacidad económica para el desarrollo de sus hogares; esta acción motiva a cada
integrante de la familia a desempeñarse de forma oportuna en las actividades diarias,
de esta manera se busca un beneficio a la familia y se logra superar las carencias
económicas.
- Consumo de sustancias: Las adolescentes se encuentran pasando por una etapa de
cambios y la necesidad de percibir cosas nuevas. Es aquí donde consumen el alcohol
por diferentes motivos, para reducir el estrés, sentirse bien, incluyendo la curiosidad,
inician también el consumo para pertenecer a un grupo y así sentirse personas adultas.
Las adolescentes que llegan a consumir el alcohol y hacerlas parte de su vida diaria
son aquellas que han tenido antecedentes familiares, conflictos en la familia, conductas
de rebeldía, abuso de sustancias, estados de depresión, baja autoestima, fácil acceso a
obtenerlas ya sea a través de reuniones sociales.

• Factores Familiares: Se refiere a las interacciones y relaciones que se establecen

dentro del hogar y que pueden tener un impacto positivo o negativo en cada individuo.
- Violencia Familiar: La violencia intrafamiliar es un problema de salud pública, que
afecta a las poblaciones más vulnerables como lo son las adolescentes embarazadas,
se ha demostrado a través de estudios que la violencia intrafamiliar durante el
embarazo aumenta la probabilidad de partos pretérminos y peores resultados
neonatales, a largo plazo estos niños presentan problemas de conducta, son inseguros,
agresivos, desarrollan
pobres relaciones sociales, con el riesgo de abuso de sustancias.

- Familia disfuncional: En este aspecto se pierde el vínculo familiar ye sea por la

madre o el padre. Los adolescentes caen en decisiones que las lleva a salir embarazadas
y así piensan ellas que encontraran amor y unión familiar entre ella y su pareja ya que
su hogar careció de cariño e vínculo entre la familia24.
• Factores Gineco-obstétricos: Son variables biológicas y médicas asociadas al
aparato reproductor femenino y al embarazo que pueden modificar el curso fisiológico
y patológico de la gestación.
- Control prenatal: El control prenatal es muy importante para la salud de la gestante
y del producto. Durante el control, la mujer embarazada es examinada y se le toman
varias
pruebas para detectar situaciones que pueden poner en peligro su salud y el desarrollo
normal del embarazo (presión alta, anemia, entre otras). Quienes no controlan su
embarazo tienen cinco veces más posibilidades de tener complicaciones; sin embargo,
alser detectadas a tiempo, pueden ser tratadas oportunamente. En el presente estudio
se tomará como punto de corte, tener mayor o igual a 6 controles prenatales, como lo
óptimo, para velar por la salud de la madre y el hijo25.
- ITU durante la gestación: La infección urinaria es una enfermedad muy habitual
que acontece a cualquier edad. En las gestantes se generan alteraciones fisiológicas,
en las cuales, se observan el agrandamiento del útero, incremento del volumen
sanguíneo como consecuencia de la “hemodilución y de la concentración de hormonas
circulantes, sobretodo estrógeno y progesterona”. A esto se suma el incremento de los
valores de pH
urinario debido a la incapacidad renal para concentrar orina, y a la elevada eliminación

7
de sodio, glucosa y aminoácidos elevan la vulnerabilidad del tracto urinario en las
gestantes para contraer infecciones, provocando un ambiente óptimo que permitiría el
crecimiento de las bacterias26.
- Anemia: La gestación es un estado de mayor requerimiento de hierro por la
necesidad de este para la placenta y el feto, se estima que por esta mayor necesidad se
debe cubrir un gramo adicional de hierro. Sin embargo, fisiológicamente durante el
embarazo ocurre más bien una disminución en la concentración de la
hemoglobina(Hb), que se hace evidente a partir del segundo trimestre de gestación 27.
La OMS establece que, para diagnosticar anemia en gestantes en el segundo y tercer
trimestres, los valores de Hb deben estar por debajo de 11 g/dL (30). Según la
clasificación vigente es: Leve (10 a <11 g/dL), moderada (7 a <10 g/dL) y severa (Hb
<7 g/dL).
- Preeclampsia: Alteración en la gestación que se da después de las 20 semanas,
caracterizado por la aparición de hipertensión arterial, asociada a proteinuria o de
hipertensión acompañada de disfunción de órgano blanco con o sin proteinuria 28. Esta
se puede sub clasificar en:
* Pre eclampsia leve: Se caracteriza por una sistólica < 160 mm Hg y diastólica < 110
mm Hg, con ausencia de daño de órgano blanco (criterios de severidad), proteinuria
cualitativa desde trazas a 1 + (test de ácido sulfosalicílico).
* Pre eclampsia severa: De acuerdo a Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos
(ACOG 2019) si presenta una o más de las siguientes características:
•Presión sistólica de 160mmHg o más, o presión diastólica de 110mmHg o más tomada
en dos oportunidades con al menos 4 horas de diferencia entre las tomas (a menos que
el tratamiento antihipertensivo haya sido previamente iniciado).
•Función hepática comprometida con concentraciones anormalmente incrementadas
de enzimas hepáticas (hasta dos veces el valor normal), dolor persistente e intenso, a
nivel del cuadrante superior derecho o dolor ubicado en epigastrio que no responde a
terapia farmacológica y no es explicado por otros diagnósticos.
•Trombocitopenia (recuento de plaquetas inferior a 100,000 x 109/L).
•Alteración de la visión.
•Insuficiencia renal (creatinina sérica por encima de 1,1 mg / dL o el doble de la
concentración de creatinina sérica sin presencia de otra patología renal)
•Cefalea de nuevo inicio que no resuelve con terapia farmacológica y de origen no
explicado por otros diagnósticos, escotomas, dolor abdominal.
•Edema pulmonar

2.3 Bases Conceptuales

ANEMIA: Consiste en la bajada de los eritrocitos, de la concentración de

hemoglobina y/o del hematocrito por debajo de los valores normales que debería
tener la persona en función de su la edad y sexo. (Francisco Carmona 2023)
RPM: se define como la rotura espontánea de las membranas ovulares al menos dos
horas antes del inicio del trabajo de parto. Puede ocurrir en embarazos de término
(37.0 semanas o más), o de Pretérmino (< 37.0 semanas) (Martin et al., 2022).
PREECLAMPSIA: es la hipertensión de reciente comienzo o el empeoramiento de
una hipertensión preexistente con proteinuria después de las 20 semanas de gestación
(Dulay, 2024).
ADOLESCENTE: Persona joven que inicia la pubertad y que aún no es adulta.
Durante la adolescencia, se presentan cambios físicos, hormonales y del desarrollo
que marcan la transición a la edad adulta. Por lo general, la adolescencia ocurre entre

8
los 10 y 19 años de edad. (Instituto Nacional de Cáncer).
GRADO DE INSTRUCCIÓN: es el grado más elevado de estudios realizados o en
curso, sin tener en cuenta si se han terminado o están provisional o definitivamente
incompletos (García, 2021).

II SISTEMA DE HIPÓTESIS

3.1 Formulación de Hipótesis

3.1.1. Hipótesis General

Hi: Existen factores asociados a la morbilidad materna en gestantes adolescentes en

el centro de salud I-4 . Huancabamba , Piura 2023.
Ha: No Existen factores asociados a la morbilidad materna en gestantes
adolescentes en el centro de salud I-4 . Huancabamba , Piura 2023.

3.1.2 Hipótesis de Investigación Especificas

HEi1: Existe factores personales asociados a morbilidad materna en gestantes

adolescentes en el centro de salud I-4 . Huancabamba , Piura 2023.
HEa1: No existe factores personales asociados a morbilidad materna en gestantes
adolescentes en el centro de salud I-4 . Huancabamba , Piura 2023.

HEi2: Existe factores sociodemográficos asociados a morbilidad materna en

gestantes adolescentes en el en el centro de salud I-4 . Huancabamba , Piura 2023
2023.
HEa2: No existe factores sociodemográficos asociados a morbilidad materna en
gestantes adolescentes en el centro de salud I-4 . Huancabamba , Piura 2023.

9
 3.2 Operacionalización de variables

Variable Definición conceptual Dimensiones Indicadores Categoría o valor final Escala

• 12-14 Razón
Edad
• 15-17
• Soltera
Estado civil • Conviviente Nominal
• Otro
Los factores de riesgo se Factores
• Primaria
consideran características Ordinal
personales Grado de instrucción • Secundaria
o circunstancias que se
detectan durante el • Superior
embarazo debido a que • Estudiante
pueden afectar a la madre y • Ama de casa Nominal
Ocupación
al feto, ocasionando • Trabajo
Factores complicaciones. Los • Independiente
asociados embarazos en los • Bajo
adolescentes provocan en Nivel Socioeconómico • Medio Nominal
ellos un estado emocional • Alto
depresivo afectando la Nominal
Consumo de sustancias • Si – No
salud de la madre
generando falta de apetito Dependencia económica Nominal
Factores • Si - No
por ende malnutrición,
otros factores que influyen sociales
son en el ámbito familiar,
sociocultural, económico y • De que parte del país Nominal
educativo (Kou et al., Procedencia
proviene.
2023).

10
 Según la Resolución Ministerial
N° 538-2009-MINSA, los
adolescentes comprenden a las 12 – 14 Adolescencia
MORBILIDAD personas de 12 a 17 años. Este MORBILIDAD Temprana
grupo requiere atención MATERNA
EN EL
especializada debido a los
EMBARAZO diversos eventos que caracterizan 15 – 17
ADOLESCENTE esta etapa de desarrollo. Es 12 a 17 años Ordinal
Adolescencia Tardía
esencial contar con un equipo de
salud multidisciplinario y
capacitado para abordar
eficazmente sus necesidades y
expectativas (Ministerio de Salud,
2024).

11
IV METODOLOGIA

4.1 Ámbito o lugar de ejecución

• Dimensión temporal: para esta investigación se usaron los datos del

año 2023. Los resultados de esta investigación, darán beneficio a las
adolescentes del centro de salud I-4 . Huancabamba ,y para próximos
estudios que se quieran realizar a nivel de esta región.
4.2 Tipo y nivel de Investigación

La investigación será de tipo descriptiva correlacional básico.

Esta investigación también tiene características descriptivas, porque se
describirá los resultados encontrados, así mismo según el tiempo del estudio
será retrospectivo, ya que la relación de los datos se obtendrá a partir de las
historias clínicas.

4.3 Población y Muestra

4.3.1 Descripción de la Población

Para el desarrollo de esta investigación, se contó con la participación de
gestantes adolescentes atendidas en el centro de salud I-4 . Huancabamba ,
Piura 2023. En el periodo de enero a diciembre del 2023. Donde fue
representada por 55 gestantes adolescentes.

4.3.2 Muestra y método de muestreo

4.3.2.1 Muestra
La muestra será el 100% de la población, debido a la necesidad. Son 55
gestantes adolescentes, seleccionadas según criterio de inclusión y exclusión.
4.3.2.2 Muestreo
El muestreo que se utilizó será el no probabilístico por conveniencia, debido a
que se usará toda la población disponible. Mejor dicho, se selecciona a la
población convenientemente disponible para el investigador.

12
 4.3.3 Criterios de inclusión y exclusión
4.3.4. inclusión
• Gestantes adolescentes embarazadas de 12 a 17 años, 11meses y
29 días.
• Gestantes adolescentes atendidas durante el periodo establecido
4.3.5 Exclusión
• Gestantes adolescentes con alguna discapacidad.
• Gestantes adolescentes que no tienen historia clínica completa.

4.4 Diseño de investigación

El diseño de la investigación será descriptivo, No Experimental de tipo

correlacional: según Landero (2021) se llama no experimental porque se
realiza cuando, durante el estudio, el investigador no puede controlar,
manipular o alterar a los sujetos, sino que se basa en la interpretación o las
observaciones para llegar a una conclusión.
Correlacional: según Ramos (2020) este tipo de diseño se pretende encontrar la
relación entre 2 o mas variables.

4.5 Metodos, tecnicas e instrumentos

4.5.1 Metodo
Se utilizo ficha de recoleccion de datos donde se encuentran las variables en
estudio.
4.5.2. Tecnicas

Se obtuvo la informacion a traves del instrumneto elaborado, dicha tecnica es

el analisis documentario mediante la revision de historias clinicas
4.5.3 Intrumentos
En el estudio se empleará fichas de recoleccion de datos (analisis documental)
elaborada de acuerdo a los indicadores considerados de la operacionalizacion
de variables.

13
 4.5.3.1.Validacion de los instrumentos para la recoleccon de datos.
Los diversos instrumentos con los cuales se realizó esta investigación
serán validados por 01 juez experto con grado de Segunda Especialidad
o Magister, con especialidad en Alto Riesgo Obstétrico. La cual
revisaran la guía de observación elaborado para determinar los factores
de riesgos asociados a morbilidad materna en gestantes adolescentes.
Para lo cual se presentará una carta de presentación (Anexo N.º --) al
especialista donde ser presentará la investigación, con las definiciones
conceptuales y operacionales, con los indicadores de pertinencia,
relevancia y claridad para determinar su aplicabilidad.

4.5.3.2 Confiabilidad de los instrumentos para la recolección de los datos

La ficha de recolección será validada por el juicio de experto para garantizar su

aplicabilidad

4.6. Técnica para el procesamiento y análisis de datos.

4.6.1. Datos a registrar

Los datos que se registraran, se recopilaran mediante el instrumento de guía
de observación, los cuales se obtendrán en dos tiempos. En el primer tiempo se
obtendrán las historias clínicas de las gestantes adolescentes atendidas en el
Hospital II E Juanjuí. En un segundo tiempo, se contactará con las madres
adolescentes para completar la guía de los factores que no se encuentren
registradas en las diversas historias clínicas.

4.6.2 Procesamiento
Para la presentación de los datos que se obtendrá, se va a emplear los gráficos,
que son formas visibles y verídicas de presentar los datos. Permiten que en
forma simple y rápida se observen las características de los datos o las
variables. El coeficiente estadístico para poder establecer una relación entre
variables y dimensiones se establecerá luego de realizar la prueba de
normalidad.

14
4.6.3. Plan de tabulación y análisis de datos estadísticos.
Se procederá a realizar una solicitud de autorización escrita dirigida al
encargado (a) del Hospital II E Juanjuí para realizar la investigación y acceder
a los registros del establecimiento. Posteriormente, se realizará la recolección
de datos, tabulación y análisis de los datos obtenidos. Se ingresará toda la
información obtenida al programa de Excel 2019.Y como último paso, se
elaborarán tablas de doble entrada y gráficos que representan cada suceso,
con su oportuna interpretación y fuente, para la obtención de diversas
conclusiones y elaboración de sugerencias.
4.7 Aspectos éticos

El presente trabajo de investigación no se necesitó permisos ni

consentimiento de la paciente porque se investigó hechos pasados que
estaban en el registro de la historia clínica manteniendo el anonimato de la
paciente

15
V. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

5.1. Recursos Humanos

Rubro Detalles Cantidad Valor

Asesor externo 1 300.00
Recursos
Profesional estadístico 1 300.00
Humanos
Digitador 1 100.00
Total, S/. 700.00

5.2. Recursos materiales

Rubro Detalles Cantidad Valor
Copias Fotostáticas 400 hojas 40.00
Anillados 5 20.00
Recursos Empastados 5 200.00
Materiales Papel Bond 3 millares 54.00
Otros (gasolina,
- 700.00
internet, luz, etc.)
Total, S/. 914.00

5.3. Presupuesto
Descripción Rubros Importe total S/.

Presupuesto 5.1 Recursos Humanos 700.00

Presupuesto 5.2 Recursos Materiales 914.00

Total 1,614.00

5.4 Fuente de financiamiento

Autofinanciado

16
5.5 cronograma de actividades

2024
N° ACTIVIDADES MARZ0 ABRIL MAYO JUNO JULIO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
01 Elaboración del Proyecto de
investigación
02 Elaboración de los instrumentos de
investigación del proyecto
03 Presentación, revisión, observación
del proyecto.
04 Aprobación del proyecto
05 Validez y confiabilidad de los
instrumentos de investigación
06 Recolección de datos
07 Organización y procesamiento de
datos
08 Análisis, conclusiones y
recomendaciones
09 Elaboración del informe final de la
investigación
10 Presentación del informe final
11 Sustentación de la tesis

17
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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A LA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA EN UNA COHORTE DE GESTANTES DE UNA
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7. Rosas Martel, B. A. (2023). Factores relacionados al embarazo en adolescentes del Centro
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8. Pinedo Curi, D. J. (2023). Factores asociados a morbilidad materna extrema, Hospital II-2
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Enfermería).
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18
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15. .

19
ANEXOS

20
21
22
23