FORMATO DE DENUNCIA POR HOSTIGAMIENTO SEXUAL Y/ O ACOSO SEXUAL
Lugar y fecha: Folio:
DATOS DE LA PERSONA QUE PRESENTA LA DENUNCIA
Nombre: ______________________________________________
Edad : __________________ Sexo:____________________
Cargo:__ _________________________________________________________
Adscripción: _______________________________________________________
Correo electrónico:__________________________________________________
Teléfono Celular:____________________________________________________
Nombre de la o el Jefe inmediato:_______________________________________
Cargo de la o el Jefe inmediato: _________________________________________
DATOS DE LA PERSONA QUE SE DENUNCIA
1
Nombre: ___________________________________________________________
Edad (aproximada): ____________________ Sexo:___________________
Cargo:_____________________________________________________________
Adscripción: ________________________________________________________
Frecuencia con la que han sucedido los actos:
Una vez ( ) De forma continua y reiterada ( )
Esporádicamente ( )
Describa las circunstancias de modo, tiempo y lugar de los
hechos ocurridos, de ser posible contextualizando el antes,
durante y después de los actos victimizantes.
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2
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3
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SOBRE LOS HECHOS
OCURRIDOS
¿La persona acusada trabaja directamente con Usted?
Si ( ) No ( ) En algunas actividades ( )
La persona que ha cometido actos de hostigamiento o acoso
sexual respecto de Usted posee un nivel jerárquico:
Superior ( ) Igual ( x ) Inferior ( )
¿La persona denunciada es su jefa/e inmediato?
Si ( ) No ( )
En caso de que la persona acusada sea su jefa/e inmediato. ¿Ha
denunciado la conducta con anterioridad ante otra instancia o
autoridad?
Sí ( ) No ( )
En caso afirmativo ¿Ante quién y cuál ha sido el seguimiento?
________________________________________________________________.
En caso de que la persona acusada no sea su jefe inmediato. ¿Ha
puesto en conocimiento de los hechos a su Superior inmediato?
Si ( ) No ( )
En el supuesto cierto ¿Qué acciones realizó su jefa/e inmediato?
___________________________________________________________________
4
La actitud de la persona que le hostigó o acosó fue:
Abierta y clara ( ) Amenazante ( ) Insinuante o sutil ( )
La reacción de usted fue:
Impotencia ( ) Intimidación ( ) Autodefensa ( ) Ignorar (
)
Otra: ______________________________________________________________
¿Cuándo sucedieron los hechos, alguien los presenció?
Sí ( ) No ( )
En caso afirmativo, ¿puede proporcionar el o los nombre(s) de
estas personas?
___________________________________________________________________
¿Usted experimentó cambios o sensaciones en su situación
laboral después de los hechos?
Ninguno ( ) Acciones represivas, perjudiciales o discriminatorias (
Tensión, estrés, incomodidad ( ) Miedo ( ) Deseos de no ir a
laborar ( )
Otra: __________________________________________________________________
Para fundamentar los hechos denunciados se cuenta con:i
5
Ninguna prueba ( )
Fotografías ( )
Testigos ( )
Correo electrónico ( )
Notas ( )
Videos ( )
Otras ____________________________________________________________
6
i
Última reforma del artículo 59 y 60 de la Ley de Responsabilidades administrativas del Estado de México y Municipios:
Artículo 59. Comete hostigamiento sexual la persona servidora pública que, con fines de lujuria, asedie a otra, valiéndose de la posición derivada de su
empleo, cargo o comisión, o de sus relaciones laborales, familiares, de negocios, docentes, domésticas, o cualquier otra que implique situación de
ventaja o vulnerabilidad, a través de ejercer el poder en una subordinación de la víctima frente a quien agrede y que amenacen o perjudiquen su
situación laboral o sus oportunidades en el servicio público. Se incrementará en una mitad, las conductas que lleve a cabo la persona servidora pública
que:
I. Permita, tolere o facilite la realización de conductas de hostigamiento sexual, así como cualquiera de las referidas en el presente
artículo.
II. Perteneciendo a una institución educativa pública y teniendo el carácter de personal docente o administrativo, sea cual sea la naturaleza
de su función, realice o pretenda realizar actos que impliquen violencia sexual hacia otra persona, haciendo uso de su posición
jerárquica.
III. Las faltas previstas en las fracciones I y II, también serán cometidas por persona servidora pública perteneciente a institución educativa
pública, teniendo el carácter de personal docente o administrativo sea cual sea la naturaleza de su función.
Artículo 60. Comete acoso sexual, quien con fines de lujuria asedie reiteradamente a una persona servidora pública, aprovechándose de cualquier
circunstancia que produzca desventaja, indefensión o riesgo inminente para la persona servidora pública.
Se equiparán a la falta administrativa de acoso sexual, independientemente de que exista o no reiteración, las conductas que lleve a cabo la persona
servidora pública que:
I. Realice o pretenda realizar actos que impliquen violencia sexual hacia otra persona servidora pública.
II. Valiéndose de su empleo, cargo o comisión en la administración pública, realice o pretenda realizar actos de violencia sexual hacia otra
persona que no sea servidora pública.
III. Permita, tolere o facilite la realización de conductas de acoso sexual, así como cualquiera de las referidas en el presente artículo.
IV. Sin consentimiento y con propósitos de lujuria o erótico sexuales, grabe, reproduzca, fije, publique, ofrezca, almacene, exponga, envíe,
transmita, importe o exporte de cualquier forma, imágenes, texto, sonidos o la voz, de una persona sea servidora pública o no, en forma
directa, informática, audiovisual, virtual o por cualquier otro medio.
Si la imagen obtenida, sin consentimiento, muestra al sujeto pasivo desnudo o semidesnudo, se acredita por ese sólo hecho, los propósitos señalados en
la presente fracción.
