Ley 1636 de 2013 - Ley 2225 de 2022 - Decreto 1072 de 2015

Fecha de Año Mes Día Hora:

Radicación 2025 3 17 13:45
IMPORTANTE: Antes de diligenciar este formato lea cuidadosamente las instrucciones generales y la información anexa.
1. DATOS DEL CESANTE
No. Identificación del Cesante C.C. X T.I. Número 1er. Apellido 2o. Apellido 1er. Nombre 2o. Nombre
C.E. P.T. 1030535416 USCATEGUI AGUILAR YULIETH TATIANA
Dirección Residencia: Kr98C#42G35Sur Teléfono: ¿Cuál fue su último salario devengado? ¿Tipo de vinculación a su última Caja de
Barrio: Jazmín occidental Celular: 3123050534 Compensación Familiar?
Ciudad: BOGOTA D.C. Departamento: BOGOTA Entre 1 y 2 SMMLV X Entre 3 y 4 SMMLV
Correo electrónico:yuliethaguilar2024@[Link] Entre 2 y 3 SMMLV Más 4 SMMLV Asalariado X
¿Ha recibido subsidio al desempleo? ¿Cual fue su última caja a la que estuvo ¿Esta inscrito en el Servicio Público de Independiente
afiliado? CAFAM
SI ¿Hace cuantos meses? 0 NO X SI NO
¿A que E.P.S. está afiliado ¿A qué Administradora de pensiones está ¿A qué fondo de cesantías está afiliado ¿Ahorra para el Mecanismo de Protección al
afiliado actualmente? actualmente? Cesante en su fondo de cesantías? (*)
SURA EPS PROTECCION SI N
Categoría de Afiliación Tipo de Cuenta Número de Cuenta: Entidad Bancaria:

A CUENTA DE AHORROS 0550468200211224 BANCO DAVIVIENDA

Área Pertenencia Etnica Poblaciones Factor de Vulnerabilidad Resguardo Pueblo Indigena
URBANA No se auto reconoce en No Aplica No aplica NO TIENE NO TIENE
ninguno de los anteriores

Otras Cajas de Compensación a las que perteneció CCF? Desde (Fecha) Hasta(Fecha)

null null null

2. DECLARO BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO QUE:

- Que Toda la información aquí suministrada es VERÍDICA.
- Que solo me he postulado a una Caja de Compensación Familiar y cumplo con las condiciones para ser beneficiario (a) del subsidio de prestaciones económicas del Mecanismo de Protección al Cesante en los
términos de la ley 1636 de 2013, ley 2225 de 2022 y decreto 1072 de 2015 y no estoy inhabilitado para solicitarlo.
- Autorizo que por cualquier medio se verifiquen los datos aquí contenidos y en caso de inexactitud, se apliquen las sanciones contempladas en la ley. Manifiesto que estoy en condición de desempleado, carezco de
capacidad de pago y no dispongo de ingreso económico alguno, me encuentro disponible para trabajar en forma inmediata, he estado
realizando gestiones para la búsqueda de empleo.
- Atendiendo lo indicado en la ley 1581 de 2012 (Protección de Datos Personales)y el artículo 5° del Decreto 1377 de 2013, autorizo de manera expresa para mantener y manejar toda la información contenida en
este formulario a las entidades y autoridades relacionadas con el Mecanismo de Protección al Cesante. Lo anterior con el fin de validar y supervisar
los requisitos de acceso a los beneficios propios del Mecanismo, en tal sentido, autorizo de manera libre, previa, expresa e informada a la Caja de Compensación Familiar en la cual tramitó mi postulación para que
trate mis datos personales o sensibles que llegase a recolectar para procesarla, recolectarla, almacenarla, usarla, circular, suprimirla, compartirla,
actualizarla, transmitirla y transferirla de acuerdo con los términos y condiciones de las políticas de tratamiento vigentes establecidas por la Caja de Compensacion familiar con el fin de hacer posible la prestación de
los servicios propios, reportes a autoridades de control y vigilancia y para uso de fines administrativo, comerciales, de publicidad y contacto frente
a los titulares de los mismos.
- Como titular de la información tengo derecho a consultar, conocer, actualizar y rectificar mis datos personales, ser informado sobre el uso que se ha dado a los mismos en el momento que se solicite, presentar
quejas, revocar la autorización y/o solicitar la supresión de mis datos en los casos en que sea procedente y acceder en forma gratuita a los
mismos, a través de las líneas de atención definidas por cada Caja de Compensacion Familiar.
- Declaro que conozco que conforme con lo indicado en el artículo 14 de la Ley 1636 de 2013, y el literal b del artículo 7 de la Ley 2225 de 2022, las personas quienes obtuvieren mediante simulación o engaño
algún tipo de beneficio del Fondo de Solidaridad de Fomento al Empleo y Protección al Cesante (FOSFEC), previa comprobación de tal situación a
través de sentencia judicial proferida por la autoridad competente, la Caja de Compensacion Familiar que tenga conocimiento de tal hecho compulsara copias a la autoridad competente para que adelante la
respectiva investigación. De igual forma de acuerdo a lo definido en el parágrafo 3 del artículo 7 de la ley 2225 de 2022, para los casos dispuestos
en el literal a y b quienes reciban los beneficios con cargo al Fondo de Solidaridad de Fomento al Empleo y Protección al Cesante (FOSFEC) perderán el beneficio y deberán devolver las sumas de las
transferencias económicas consignadas y los aportes hechos al Sistema General de Seguridad" Social, mas sus intereses, sumado a las acciones
penales a que haya lugar; igualmente según lo definido en el artículo [Link].3.11 del decreto 1072 de 2015, serán sancionadas de acuerdo con la legislación penal vigente. Igual sanción será aplicable a quienes
faciliten los medios para la comisión de tal delito. Lo anterior, sin perjuicio de la obligación de restituir al Fondo de Solidaridad de Fomento al
Empleo y Protección al Cesante las sumas indebidamente percibidas.
- Así mismo, declaro bajo gravedad de juramento que sera mi responsabilidad informar a LA CAJA DE COMPENSACION en caso de que obtenga una fuente formal directa de ingresos o realicen una actividad
formal remunerada, so pena de la pérdida del beneficio y la obligacion de devolver lo pagado de manera indebida, sin perjuicio de la responsabilidad penal y civil que con ocasion de dicha omision esté prevista en el
ordenamiento.
-Al postularme como dependiente y no tener certificacion de terminacion de la relacion laboral, declaro bajo la gravedad de juramento que ésta no me fue entregada por parte de mi empleador.
- Conozco y autorizo, que se podran utilizar medios electronicos para todos los tramites asociados a esta gestion, los cuales seran validos y vinculantes para las partes siempre que provenga del correo electronico
de la persona facultada o autorizada y se pueda identificar su remitente y su destinatario. Lo anterior, en consonancia con las disposiciones gubernamentales actuales, conforme a lo establecido en la ley 527 de
1999, el Decreto 491 de 2020 y demas disposiciones que regulen la materia. Nota: El reconocimiento de los beneficios esta sujeto a la verificacion de los requisitos de acceso, por parte de la Caja de Compensacion
Familiar.

Nota: El reconocimiento de los beneficios está sujeto a la verificación de los requisitos de acceso, por parte de la Caja de Compensación Familiar

Recepción Formulario único de Postulación al Mecanismo de Protección al Cesante

Recibido por CAJA DE 17/03/2025 1.45 PM Nombre del

Nombre Fecha y Hora YULIETH
COMPENSACION postulante