TEMA 1: PERCEPCIÓN HISTÓRICA DE LA PSICOLOGÍA

¿QUÉ ES LA CIENCIA?

Galileo y Kant afirman que la psicología nunca se podría convertir en una ciencia debido a su interés por la experiencia subjetiva.
La ciencia apareció como respuesta a preguntas sobre la naturaleza mediante el examen directo de la misma, en lugar de depender
exclusivamente del dogma eclesiástico, de antiguos poderes o de la superstición.
Desde los comienzos de la ciencia, su última autoridad ha sido siempre la observación empírica (la observación directa de la
naturaleza).
EVOLUCIÓN CIENTÍFICA DE LA PSICOLOGÍA

Los hombres primitivos intentaron explicar los sucesos naturales, proyectando los atributos humanos sobre la naturaleza. Por
ejemplo, el cielo y la Tierra se podían enfadar o estar tranquilos, igual que lo haría el hombre.
Animismo: considerar la naturaleza como si estuviese viva.
Antropomorfismo: proyección de los atributos humanos en la naturaleza.

ANTIGUA GRECIA

En los siglos V y VI a.C, las explicaciones de los griegos sobre las cosas eran todavía predominantemente religiosas. Existían dos
teologías principales: la olímpica y la dionisiaca-órfica.
Religión olímpica: consistía en creer en los dioses del Olimpo descritos en los poemas homéricos. Los dioses mostraban poco
interés por las preocupaciones de los hombres. Solían ser irascibles y amorales.
Religión dionisíaca-órfica: era la religión de la clase obrera griega cuyas vidas se caracterizaban por la incertidumbre política y
religiosa. Esta religión está basada en la leyenda de Dionisio (dios de la vegetación) y su discípulo Orfeo.

LOS PRIMEROS FILÓSOFOS

La magia, la superstición y el misticismo dominaron los intentos de comprender la naturaleza, durante la mayor parte de la historia
antigua. El pensamiento humano dio un gran paso cuando se ofrecieron explicaciones naturales en lugar de sobrenaturales.
Los primeros en presentar tales explicaciones, fueron los antiguos filósofos griegos. La filosofía empezó cuando las explicaciones
naturales reemplazaron a las sobrenaturales.
Cosmologos: primeros filósofos que explicaban el origen, la estructura y el proceso gobernante en el cosmos (el universo). Ej:
Tales, Anaximandro, Heráclito, Parménides, Pitágoras&

MEDICINA DE LOS ANTIGUOS GRIEGOS

En la Odisea, Homero describió a los médicos como personas que vagaban por el mundo, vendiendo sus servicios a quien los
necesitaba. Los que tuvieron éxito ganaron una reputación que les precedía; a algunos se les veía como seres divinos y, una vez
muertos se erigían templos en su honor. En estos templos, los sacerdotes practicaban la medicina según las enseñanzas del
difunto. Los sacerdotes mantuvieron sus enseñanzas en secreto. Esta medicina del templo se hizo muy popular y se solicitaban
muchas curas maravillosas. En la medida en que el tratamiento de las dolencias era psicosomático, es muy posible que esta
medicina fuese muy eficaz porque se realizaba junto a rituales y ceremonias.
Entre los antiguos médicos griegos, destacó Hipócrates que poseía una extraordinaria habilidad para diagnosticar, pronosticar y
tratar la enfermedad. A partir de su educación y sus observaciones, concluyó que todos los desórdenes (tanto mentales como
físicos) estaban originados por factores naturales como la susceptibilidad heredada a la enfermedad, las lesiones orgánicas y el
desequilibrio de los fluidos del cuerpo. Se considera a Hipócrates como el padre de la medicina.

ORÍGENES DE LA CIENCIA MODERNA Y DE LA FILOSOFÍA

Renacimiento (1450-1600): aquí la tendencia fue retornar al método de investigación sin prejuicios que caracterizó a la antigua
filosofía griega. Europa cambió gradualmente desde el ser centrado en Dios, al ser centrado en el hombre. Si Dios existía, existía
en la naturaleza, por lo tanto, estudiar la naturaleza era conocer a Dios. La atención se apartó de los cielos (objetivo de Pitágoras,
Platón y los antiguos cristianos) para centrarse en el hombre.
Humanismo: gran interés por los seres humanos. Interés por cómo piensa, siente o se comporta el ser humano.
FISIOLOGÍA Y PSICOLOGÍA EXPERIMENTAL

Los logros científicos de los siglos XVII y XVIII permitieron el análisis, mediante métodos más novedosos y precisos, de muchas de
las preguntas que los filósofos clásicos se habían planteado.
Astrónomos: los primeros que utilizaron el conocimiento de la fisiología humana para el desarrollo del resto de las ciencias.
Hasta el siglo XIX, prevalecían teorías sobre la naturaleza de los nervios y su manera de funcionar. Descartes, consideraba que el
nervio estaba formado por un conjunto de fibras que conectaban los receptores sensitivos del cerebro. Dichas fibras, alojaban
unos tubos huecos transmisores de los= espíritus animales= desde el cerebro hasta los músculos.
En 1811, el fisiólogo Charles Bell expuso una teoría completamente diferente. Según sus investigaciones, los nervios sensitivos
accedían a las raíces posteriores (dorsales) de la médula espinal y los nervios motores salían de las raíces posteriores (ventrales).

PRIMERAS APROXIMACIONES A LA PSICOLOGÍA

Wilhelm Wundt: fundador de la psicología experimental. En 1862 realizó un experimento que le llevó a creer que era posible una
disciplina de psicología experimental independiente. Utilizando un aparato, demostró que se tardaba aproximadamente 1/10
parte de un segundo en cambiar la atención del sonido de una campana a la posición de un péndulo y viceversa. Wundt creía que
con este <medidor del pensamiento= había demostrado que los hombres podían atender un solo pensamiento a la vez y que
tardaba 1/10 parte de un segundo en cambiar de un pensamiento a otro.
En el siglo XIX se realizaron las primeras medidas de la inteligencia (Galton, Cattell), Binet desarrolló el término CI.

INICIOS DE LA PSICOLOGÍA EN ESTADOS UNIDOS

Escuela del funcionalismo en los Estados Unidos (1896): defiende que los sucesos mentales y la conducta abierta tienen siempre
una función. Esta corriente sigue vigente en la actualidad. Representante de esta corriente es James que consideró la conciencia
como una corriente de sucesos metales cambiando continuamente, cuyo propósito era permitir a la persona adecuarse al entorno.
Thorndike que tras sus estudios con animales, concluyó que el aprendizaje se producía gradualmente en lugar de todo a la vez.

CONDUCTISMO

A Watson se le considera el fundador del conductismo, a principios del S XX en EEUU, pero a la vez se desarrollaba en Rusia la
psicología objetiva rusa. Estas corrientes, estudian únicamente los fenómenos que son directamente observables y que se pueden
medir. Representantes de la escuela rusa con Sechenov, Pavlov (reflejos condicionados) y Bechterev.

PSICOLOGIA DE LA GESTALT

Al mismo tiempo que los conductistas se estaban rebelando en contra del funcionalismo en EEUU, un grupo de jóvenes psicólogos
alemanes se rebelaban en contra de la psicología experimental de Wundt. Estos psicólogos creían que no se experimentaban
cosas en piezas aisladas sino en configuraciones intactas, con significado. No vemos parches de verde, azul y rojo sino que vemos
a las personas, los coches, los árboles y las nubes. Los miembros fundadores de esta escuela fueron, Wertheimer, Koffka y Köhler.

PSICOANÁLISIS

Al considerar a la psicología como una ciencia, inicialmente se determinó que esta disciplina estaba vinculada a la consciencia,
aunque más tarde se llegó a considerar como una ciencia de la conducta. El psicoanálisis considera la importancia de los procesos
inconscientes como causas fundamentales de las enfermedades mentales. Freud consideraba que los hombres se encontraban
inmersos en una batalla perpetua entre sus tendencias irracionales (dionisíacas) y racionales (apolíneas).

PSICOLOGÍA CONTEMPORÁNEA

La psicología contemporánea refleja su larga y diversa historia. Las metodologías utilizadas más a menudo para estudiar a los
hombres a través de la historia de la psicología han sido la intronspección, la observación naturalista y la experimentación. Todas
estas metodologías se encuentran en la psicología actual.

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

La evaluación psicológica es la disciplina de la psicología científica que se ocupa de la exploración y análisis del comportamiento
de un sujeto o de un grupo de sujetos humanos. La evaluación psicológica implica un proceso de solución de problemas y toma
de decisiones. Los métodos de evaluación psicológica son: la observación, los autoinformes, la entrevista, técnicas proyectivas, y
las técnicas psicométricas.
LA OBSERVACIÓN

Observación: estrategia fundamental del método científico y, por tanto, cualquier técnica de recogida de información en
evaluación psicológica conlleva de una u otra forma observación. La observación es una conducta humana universal, pero no sería
correcto decir que todas las técnicas de recogida de información en evaluación psicológica son técnicas observacionales. Las
características del método observacional son:
• Quién observa es un experto o ha sido entrenado para observar. Por ejemplo, cuando le pedimos a los padres que registren
en una hoja de observación conductas de su hijo.
• Lo que se observa generalmente, es un hecho que ocurre en una situación natural o una situación análoga o artificial creada
para reproducir el comportamiento que ocurre en una situación natural.
• Se observa de forma sistemática, por lo que la observación conlleva un protocolo u hoja de registro preparada para ello.
¿Qué se observa?
• Atributos: de la observación de la conducta manifiesta (verbal o no verbal) se infieren determinadas características que se
supone están siendo expresadas por dicha conducta.
• Conductas: cualquier conducta puede ser descrita en una serie de aspectos de mayor a menor especificidad.
• Interacciones: en ocasiones la unidad a observar no está formada por una sola conducta sino por la relación secuencial entre
dos eventos procedentes de dos o más personas.
• Productos de conducta: se observa el resultado de un conjunto de actividades que el sujeto ha realizado en situaciones tanto
naturales como artificiales.
¿Con qué observar?
• Registros narrativos: presentan un formato flexible para permitir recoger diferentes características y modalidades de las
actividades de los sujetos.
• Escalas de apreciación: utilizadas cuando se pretende la cuantificación, calificación o clasificación de las actividades de un
sujeto. Existen distintos tipos de escalas pero a través de todas ellas se pretende que el observador valore la frecuencia y la
intensidad de la conducta.
• Registros de conductas: se trata de una agrupación de una serie de eventos conductuales bien definidos que son relevantes
para el caso estudiado.
• Matrices de interacción: dirigidas a la constatación de las interacciones que se producen entre el ambiente social y la
conducta.

LOS AUTOINFORMES

<Si quieres saber la experiencia interna de una persona, quizás el método más directo es preguntarle= (Kleinmutz).
Autoinforme: mensaje verbal que un sujeto emite sobre cualquier tipo de manifestación propia. Cualquier información verbal
sobre uno mismo implica procesos de memoria, pensamiento y lenguaje.
¿Sobre qué se informa?: El sujeto puede informar sobre los siguientes aspectos:
• Conductas motoras (por ejemplo, cuántos cigarrillos consume por unidad de tiempo).
• Respuestas fisiológicas (por ejemplo, si tiene taquicardia).
• Pensamientos o cogniciones (por ejemplo, si tiene ideas de suicidio).
• Emociones (por ejemplo, si se siente triste o alegre).
• Experiencia subjetiva en relación con determinados actos o comportamientos (por ejemplo, si cree que está fumando
demasiado).

LA ENTREVISTA

Entrevista: instrumento de evaluación que precede a cualquier modalidad de intervención o proceso de toma de decisiones,
adopta un formato interactivo y está presente en el contínuo evaluación- intervención. Es un instrumento destinado a recoger
datos mediante el autoinforme o heteroinforme del sujeto evaluado. Es la técnica más utilizada en el ámbito clínico. Las entrevistas
pueden ser estructuradas, semiestructuradas o abiertas.

TÉCNICAS PROYECTIVAS

Técnicas proyectivas: instrumentos especialmente sensibles para revelar aspectos inconscientes de la persona que provocan una
amplia variedad de respuestas subjetivas.
El material presentado es ambiguo, provoca la imaginación del sujeto, de él no se derivan respuestas correctas o incorrectas y su
interpretación depende de un análisis global. Se consideran fundamentalmente ligadas al psicoanálisis. Desde las técnicas
proyectivas, se parte de que el sujeto cuenta con una estructura básica y estable de la personalidad. Toda respuesta ante el
material proyectivo no es casual, y es entendida como un signo de la personalidad del sujeto. El sujeto no es consciente de la
relación entre sus respuestas y su mundo interno y es difícil que pueda falsear las respuestas.

TÉCNICAS PSICOMÉTRICAS

Técnicas psicométricas = tests psicológicos. Es una medida de una muestra, objetiva y estandarizado, del comportamiento de una
persona. Su interpretación se lleva a cabo comparando al sujeto con un grupo que ha realizado el test del mismo modo.
Características de los tets psicológicos:
• Poseer un material, instrucciones y modo de aplicación e interpretación estandarizado. Son idénticos para todos los sujetos
evaluados.
• El resultado obtenido por el sujeto es independiente del profesional que realiza la evaluación.
• Es cuantitativo: ofrece un resultado numérico.
• Está tipificado: su interpretación sólo tiene sentido a partir de la comparación de las puntuaciones obtenidas por el sujeto
con un grupo que se establece como norma.
 TEMA 2: LA ATENCIÓN
Como no podemos procesar toda la información que entra por nuestros sentidos necesitamos un filtro, la atención, que se
encargará de separar lo que nos interesa de lo que no, y <fijarnos= sólo en lo que nos interesa.
Atención: estudio de un amplio campo que engloba las siguientes áreas: concentración mental, vigilancia, atención selectiva,
búsqueda, activación, disposición y análisis.
Lo que tradicionalmente se ha incluido bajo el término atención son todos aquellos fenómenos en los que intuitivamente parece
estar implicada la atención y que con frecuencia se han vinculado, a la experiencia consciente. Una consecuencia de esto es que
las definiciones de atención propuestas por los diferentes autores han estado sesgadas hacia la parte de estos fenómenos
atencionales más cercana al autor en cuestión.

CAPTURA Y DESPLAZAMIENTO DE LA ATENCIÓN

El sistema atencional es capaz de emitir respuestas arbitrariamente asociadas a los estímulos, puede dirigirse hacia cualquiera de
las fuentes de estimulación del medio externo o interno, por lo que debe elegir. Esta selección no se realiza al azar ni con un
criterio sencillo o único, por lo que el mecanismo encargado de hacerlo alcanza un valor adaptativo enorme, al permitir que la
conducta de los organismos caiga bajo el control de los estímulos que son relevantes para su supervivencia.
Se suele distinguir entre aquellos casos en los que la atención es capturada por los estímulos (externos o internos) y aquellos en
los que es la actividad interna la que determina qué estímulos ocupan su actividad atencional. En los primeros se dice que el
procesamiento es de abajo-hacia-arriba y en los segundos de arriba-hacia-abajo.
Entre los factores que favorecen una captura originada en el estímulo se suelen citar la intensidad, el movimiento, el color& es
más probable que atrape la atención un estímulo más intenso que uno menos intenso, al igual que un estímulo que se mueve
frente a uno estático o en elemento diferente o incongruente con respecto a los demás. También la novedad, el cambio, la
complejidad, el conflicto, la sorpresa y la incertidumbre hacen que nuestra atención se dirija hacia unos estímulos en lugar de
hacia otros.
Hay muchas situaciones en las que no son propiedades de los estímulos las que dirigen la atención, sino la propia actividad del
sujeto. Es este caso la selección de estímulos está cognitivamente gobernada (de arriba-hacia-abajo). Los factores internos no
pueden ejercer su influencia hasta que aparezcan estímulos externos apropiados que actúen como desencadenantes.

LA RESPUESTA DE ORIENTACIÓN

Fue el fisiólogo ruso Iván Pavlov quien primero describió este complejo patrón de respuesta. Observó cómo ante las situaciones y
estimulaciones inesperadas los perros de su laboratorio detenían su actividad motora, levantaban las orejas, volvían los ojos hacia
la fuente del estímulo, se dilataban sus pupilas, etc. Parecía que la atención del animal quedaba atrapada por el estímulo nuevo,
por lo que llamó reflejo de orientación, aunque muchos autores dudan de que este término sea corrector y prefieran llamarla
respuesta de orientación (RO). Posteriormente se han identificado algunas respuestas del sistema nervioso autónomo, como los
cambios en la conductancia de la piel o en la tasa cardíaca, que son los que se han utilizado como indicadores de la aparición de
la RO. La RO desaparece con la repetición del estímulo que la produce, esta desaparición se denomina habituación.
La presentación repetida del estímulo hace que el sujeto construya una representación interna del mismo. Cuando se presenta un
estímulo el sujeto lo compara con el banco de modelos RO es un proceso que se desarrolla con relativa rapidez.
La RO se producirá ante la aparición de estímulos inesperados y significativos o relevantes para el sujeto.
La función de la RO es facilitar le elaboración de respuestas. Tiene un valor adaptativo importantísimo ya que facilita la adquisición
de nueva información relevante con la que elaborar la respuesta más apropiada.

EL DESPLAZAMIENTO DE LA ATENCIÓN

Atendemos un estímulo cuando la actividad cognitiva se desarrollo en torno a él. Normalmente esta actividad cognitiva va
acompañada de otros componentes que pueden servirnos como signos externos. Cuando atendemos a un estímulo, por ejemplo,
dirigimos a él nuestra mirada, orientamos nuestros oídos y realizamos cambios posturales para mejorar la percepción de la
información.
Todos estos cambios periféricos no son, en sí mismos, un desplazamiento atencional, sino que son elementos que están al servicio
del auténtico desplazamiento atencional que se realiza a nivel central.

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ATENCIÓN SELECTIVA

Decimos que estamos estudiando la atención selectiva cuando disponemos la situación experimental de tal forma que sólo parte
de la estimulación que se presenta al sujeto es relevante para la tarea, mientras que hay otra parte irrelevante.
En los años 50 y 60 se realizaron los primeros experimentos en los que se presentaban dos o más mensajes auditivos. Se intentaba
determinar las condiciones en las que el sujeto es capaz de separar eficazmente los mensajes, atendiendo a uno e ignorando el
otro. Para asegurarse de que el sujeto estaba prestando atención a uno de ellos se le pedía que fuera repitiendo lo que oyese en
ese mensaje a medida que se iba presentando. Esta técnica se conoce como sombreado (del inglés shadowing) porque el sujeto
debe seguirlo tan de cerca como si fuera su sombra. Como medidas de la eficacia selectiva se analizaban el grado en que el
sombreado se realizaba sin interferencias y el recuerdo posterior del sujeto con respecto al mensaje ignorado.
Las conclusiones de estos experimentos son los siguientes:
• Al presentar un mensaje diferente a cada oído, el sujeto es capaz de sombrear sin dificultad uno de ellos.
• Cuando ambos mensajes se presentan a ambos oídos (escucha biaural) pero se distinguen por el tono (por ejemplo, una voz
masculina y otra femenina) el sombreado es también eficaz, habiendo de nuevo una ausencia total de recuerdo del mensaje
rechazado, a excepción del hecho de que era una voz masculina (o femenina).
• En escucha dicótica los sujetos no detectan en el mensaje rechazado un cambio de idioma ni la presencia de un mensaje
invertido (una cinta marcha atrás), pero sí el cambio de voz masculina a femenina o viceversa y los <cliks=, pitidos u otros
sonidos bruscos.
• Cuando los mensajes comparten las mismas características físicas (localización de la fuente, tipo de voz, volumen, idioma,
etc) los sujetos encuentran grandes dificultades para seguir uno de los mensajes. Si se trata de mensajes coherentes y no
palabras sueltas o frases <cliché= el sombreado es algo más eficaz.

PERÍODO REFRACTARIO PSICOLÓGICO

Fenómeno que se produce cuando el sujeto debe dar respuestas rápidas a dos estímulos presentados en rápida sucesión. El
resultado básico esque si el segundo estímulo se presenta antes de que se haya respondido al primero, entonces se demora la
respuesta al segundo. Esta demora es la que ha recibido el nombre de período refractario psicológico. Parece como si el sistema
tuviera que esperar a que se desocupara algún mecanismo que está involucrado en el procesamiento del primer estímulo.

LA TAREA DE LOS FLANCOS

Esta tarea, conocida también con tarea de Eriksen en honor de quién la ideó, consiste en presentar, en el lugar donde estaba el
punto de fijación, un estímulo al que el sujeto tiene que responder los más rápidamente posible. Por ejemplo, la tarea puede
consistir en decidir con rapidez si la letra es una C o una H, apretando una tecla para cada respuesta posible. Pero no se presenta
solo la letra central, sino que a ambos lados se presentan otras letras, llamadas flancos, cuya función es actuar como distractores
y deben ser ignoradas. La manipulación experimental se basa en la relación entre el estímulo-objetivo (al que hay que responder)
y los flancos.
En la condición de flancos compatibles, éstos son iguales que el estímulo imperativo (por ejemplo, CCC ó HHH) en la de flancos
incompatibles éstos son la letra que tiene asociada la respuesta contraria (por ejemplo, CHC ó HCH) y en la de flancos neutrales
éstos no tienen asociada respuesta alguna (por ejemplo, OCO ó OHO).
El resultado habitual es que el tiempo medio de respuesta es menor en la condición de flancos compatibles, intermedio en la de
neutrales y más largo en la de incompatibles. Es decir, aunque el sujeto sabe que debe ignorar los flancos y que éstos le pueden
distraer de la tarea, su atención es incapaz de ignorarlos completamente.

LA TAREA DE STROOP

Se presentan tres tarjetas en las que se han escrito listas de palabras coloreadas. En la tarjeta de control se pueden presentar
nombres comunes escritos en diferentes colores, siendo la tarea de los sujetos decir con rapidez el color en que están escritas las
palabras. En las tarjetas experimentales las palabras son nombres de colores. En la tarjeta incongruente son diferentes los colores
que denotan las palabras y los colores en que están escritos. En ambas los sujetos deben decir con rapidez el color en que están
escritas las palabras. El resultado es que el tiempo invertido en la tarjeta experimental incongruente resulta ser mayor que el
invertido en el de control, y algo menor que éste suele ser el invertido en la tarjeta congruente. La conclusión es que aunque en
teoría la tarea se podría realizar analizando sólo el color de los estímulos, los sujetos son incapaces de ignorar la información
contenida en la propia palabra.

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LA TAREA GLOBAL/LOCAL

El material experimental consiste en una letra grande formada por letras pequeñas. En la tarea global la tarea consiste en decidir
con rapidez si la letra grande es una H o una G, mientras que en la tarea local se trata de decidir con rapidez lo mismo con respecto
a las letras pequeñas. La manipulación principal consiste en que las letras pequeñas y la grande sean la misma o la contraria.
Si en la tarea global se tarda lo mismo independientemente de que la letra grande y las pequeñas sean la misma, quiere decir que
los sujetos son capaces de filtrar la información irrelevante. Se ha encontrado que en la decisión sobre las letras pequeñas los
sujetos se ven influidos por cual sea la letra grande, pero no al contrario. Parece ser que los aspectos más globales son analizados
necesariamente, antes que los locales, por lo que su influencia es inevitable. Pero no ocurre lo contrario.

EL EFECTO SIMON

Decimos al sujeto que fije su mirada en el punto de fijación de la pantalla y que va a presentarse un estímulo en una de las
posiciones pre-indicadas. La tarea consiste en apretar con rapidez el botón de la izquierda si la letra presentada es una A y el de
la derecha si es una B, siendo diferente que la letra se presente a uno u otro lado. Lo que se ha observado es que las respuestas
ante la letra A son más rápidas si ésta se presenta a la izquierda, mientras que las respuestas ante la B son más rápidas si ésta se
presenta a la derecha. Es decir, la congruencia entre la posición en la que aparece el estímulo y la del botón de respuesta facilita
las respuestas. Los sujetos son incapaces de dejar de procesar la posición del estímulo, y ésta información interfiere con sus
respuestas.

UN MODELO PARA LA PERCEPCIÓN DE OBJETOS: LA TEORÍA DE LA INTEG RACIÓN DE CARACTERES DE

TREISMAN

Modelo para explicar cómo se perciben estímulos selectivamente. Postula la existencia de dos fases bien diferenciadas de
procesamiento, una pre-atencional y otra propiamente atencional.
• Fase pre-atencional: los procesos que involucra no se ven afectados por las variables ligadas a la atención, como las
intenciones. Actúa de forma automática. En esta fase el sistema extrae, en módulos independientes, las propiedades más
simples de los estímulos presentes, entre las que se encuentran la orientación de las líneas, el color, el tamaño y la dirección
de los objetos en movimiento. Estas propiedades, llamadas caracteres o rasgos, serán la base sobre la que actuará cualquier
procesamiento posterior.
• Fase atencional: la encargada de recombinar los caracteres para formar objetos que tienen una forma, color, tamaño y
movimiento particulares. La atención <pega= los caracteres que de, forma separada, se han activado en una posición concreta,
para que su combinación constituya un percepto único e integrado.
Hay casos en los que el conocimiento almacenado acerca del mundo permite que se peguen de manera mecánica ciertos
caracteres.

ATENCIÓN DIVIDIDA

En el estudio de la atención selectiva se aborda la pregunta de si somos capaces de centrar nuestra atención en lo relevante,
separándolo de lo irrelevante. Lo óptimo sería que nuestro sistema atencional fuese capaz de hacer varias cosas: seleccionar
cuando parte de la estimulación presente es irrelevante para nuestros objetivos del momento y dividir cuando nuestro objetivo
del momento es precisamente realizar dos tareas a la vez. La atención dividida estudia las condiciones bajo las cuales somos
capaces de hacer dos o más cosas a la vez.
Además de estudiar la ejecución simultánea de pares específicos de tareas, se ha tratado de evaluar los recursos que demandan
diversas tareas mediante la técnica de la prueba o de sondeo del gasto, conocida también como técnica de la tarea secundaria. La
técnica de la prueba o de sondeo del gasto consiste en añadir a la tarea principal una tarea secundaria muy sencilla, como por
ejemplo la de responder lo más rápidamente posible ante la aparición de un estímulo determinado. Por ejemplo, se puede pedir
al sujeto que realice una tarea de cálculo mental o de retención a corto plazo y, en distintos momentos de la tarea, presentar un
sonido como estímulo secundario. Cuanto mayor sea el consumo de recursos de procesamiento de la tarea primaria, menor será
la cantidad dedicada a elaborar la respuesta al estímulo secundario y mayor será el tiempo de reacción ante él.

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ATENCIÓN SOSTENIDA O VIGILANCIA

Otra de las tareas clásicas dentro del estudio de la atención es la de atención sostenida. Aquí se agrupan los estudios centrados
en cómo cambia la atención del sujeto en periodos relativamente largos de tiempo, especialmente en las de vigilancia, en las que
el sujeto debe detectar estímulos que aparecen de manera infrecuente.
El origen de estos estudios está en el ámbito militar. En Inglaterra, durante la segunda guerra mundial se convirtió en cuestión de
alta prioridad la detección rápida de aviones enemigos. Se observó que tras un periodo largo no era inhabitual que el observador
omitiese la presencia de algún avión o diese la alarma ante manchas que interpretaba erróneamente como aviones. Cuando la
tarea consiste en detectar cambios pequeños e infrecuentes, al cabo de un periodo de observación se producen alteraciones
importantes en el rendimiento, especialmente en lo que se ha llamado decremento de vigilancia.
Se ha comprobado que hay diversos factores que afectan a estos cambios en el rendimiento, entre los que hay que destacar ciertas
características de los propios estímulos, como su modalidad sensorial, su intensidad o duración, la existencia de ruido de fondo,
la complejidad de la tarea, la frecuencia de aparición de las señales que hay que detectar o la discriminabilidad entre la señal y el
ruido de fondo.

AUTOMATIZACIÓN Y ADQUISICIÓN DE DESTREZAS

Tanto en el estudio de la atención dividida como en el de la atención selectiva se han obtenido evidencias de que ciertos procesos
y tareas no se comportan como las demás. En tareas de atención selectiva el material ignorado alcanza niveles de reconocimiento
que supuestamente solo deberían ser alcanzados por estímulos atencionalmente procesados. Por otro lado, en ciertas situaciones
de atención dividida había tareas que podían realizarse con la misma eficacia que en situación de atención focalizada.
Todo esto sirvió para que se elaborasen marcos teóricos en los que se establecía la distinción entre dos tipos de procesos. Por un
lado, los procesos que se venían abordando como propios de la atención recibieron los nombres de procesos controlados o
procesos conscientes y, por el otro, esos procesos que parecían no estar sujetos a las limitaciones de los anteriores recibieron el
nombre de automáticos. La práctica masiva puede hacer que un proceso con características propias de un proceso controlado o
atencional pase a convertirse en un proceso con características propias de un proceso automático. A este cambio progresivo se le
llama automatización. Es un proceso gradual.
Por ejemplo, el aprendizaje de un instrumento musical, de la conducción automovilística o del juego del tenis son experiencias de
adquisición de destrezas que se pueden describir como una progresiva reducción del control de las acciones. Al principio, cualquier
acción, por pequeña que sea, necesita ser ejecutada mediante el control atencional. Con la práctica el sujeto acaba siendo capaz
de realizarlas <con el automático=.

ATENCIÓN Y PSICOPATOLOGÍA .

Un aspecto tan esencial para la cognición como la atención es enormemente sensible a los desórdenes psicológicos. Hay que
distinguir al menos tres formas en las que aparecen desviaciones atencionales en los desórdenes psicológicos.
1. Desórdenes específicos de la propia atención: sobresale el Desorden por Déficit Atencional, ligado a la hiperactividad.
2. Desordenes cuya naturaleza no es atencional pero que conllevan una disfunción cognitiva que a veces se ha interpretado
como una disfunción esencialmente atencional. Un sistema cognitivo sin filtro de entrada podría experimentarse como un
caos interno parecido al que a veces describen los esquizofrénicos.
3. Desordenes en los que no hay una disfunción atencional en sí, pero en los que una de sus consecuencias es una forma
particular de funcionar la atención. Entre estos últimos se encuentran desórdenes de afecto, particularmente trastornos de
ansiedad y depresión.
Una característica esencial de los sujetos ansiosos es que se sienten vulnerables, por lo que tienen una especial y constante
preocupación por los peligros potenciales. Estos peligros no son solo las amenazas físicas sino también, y sobre todo, el sentirse
evaluado y criticado. Como consecuencia, rastrean constantemente el medio a la búsqueda de señales que les permitan
anticiparse a los peligros.
La manifestación atencional del trastorno depresivo es muy distinta a la de los ansiosos. Utilizando la analogía de la atención como
un zoom, se puede decir que en los depresivos el foco es siempre ancho y de muy baja intensidad. De esta forma se refleja su
desinterés general por lo que ocurre, desinterés que procede de la visión tan negativa que los depresivos tienen sobre el mundo
y sobre ellos mismos.

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 TEMA 3: LA SENSOPERCEPCIÓN
Imaginemos que entramos en una habitación del hospital y vemos a un paciente llorando en la cama. Esta situación conlleva una
serie de procesos fisiológicos y psicológicos:
• Transducción: el mundo externo se refleja en la retina, excitando los conos y los bastones que transforman la energía física
de las ondas luminosas en corriente eléctrica, para que de este modo la señal se propague a lo largo de la neurona. Este
fenómeno fisiológico que consiste en transformar los estímulos físicos (luz, sonido o presión) o químicos (olor o gusto) en
corriente eléctrica se llama transducción y es un proceso fisiológico puro.
• Sensación: esa señal eléctrica se transmite de neurona en neurona a lo largo de unos circuitos (vía óptica), para llegar al área
17 de Brodmann, de la corteza visual occipital. Es el área visual primaria o área de la sensación visual. Si estimulamos
directamente esta zona mediante electrodos, el individuo referirá ver destellos luminosos, nada que tenga sentido para él. La
destrucción de esa zona cortical producirá ceguera. Este fenómeno que tiene lugar en el área de la sensación es también
fisiológico.
• Percepción: del área 17, la señal eléctrica pasa a las áreas 18 y 19 de Brodmann de la corteza cerebral occipital. Es el área de
asociación secundaria o área de la percepción visual. Si estimulamos mediante electrodos directamente distintas zonas de
esta área el individuo referirá ver cosas que tienen sentido para él. Las lesiones de las áreas de percepción no impiden ver ni
tener la sensación, pero el individuo no entiende lo que ve (agnosia visual). A este fenómeno, que consiste en interpretar y
dar sentido a las sensaciones, se le llama percepción y es un fenómeno psicológico.
Por lo tanto, la sensación es un proceso puramente fisiológico. Sin embargo, la percepción es un proceso psicológico; no sólo
vemos, sino que entendemos lo que vemos y lo interpretamos. Piaget dice que el hombre conoce por adaptación a la realidad.
Esta adaptación se da por dos mecanismos: la asimilación y la acomodación.
Frente a la realidad se intenta asimilar lo nuevo a los esquemas de que se dispone. Cuando no es posible, por acomodación del
esquema más parecido se crea otro nuevo que se ajusta mejor a esa realidad.
Sin memoria no habría con qué comparar, no habría referencias y por lo tanto no habría percepción. La percepción y la memoria
son dos procesos que interactúan y se influyen mutuamente.
La memoria influye en nuestra forma de percibir. Al percibir comparamos con lo que tenemos almacenado y completamos la
información que falta con información del esquema que disponemos. La experiencia de dos personas es distinta, por eso la
comparan con esquemas que contienen información distinta. Esto explica que percibimos de forma diferente una misma realidad.
Al percibir nos fijamos en aspectos distintos de la realidad. Por diversas razones (intereses, motivaciones, etc.) nos fijamos en
distintos aspectos de la realidad y recogemos información diferente. Por eso, en la memoria almacenamos distinta información
de la misma realidad. Percibir es interpretar un estímulo desde la experiencia y prisma de cada uno. Por eso, un mismo estímulo
nunca es percibido igual por dos personas distintas.

PROCESOS FISIOLÓGICOS: TRANSDU CCIÓN Y SENSACIÓN

Los sentidos son <nuestras ventanas= al mundo exterior. Gracias a ellos recogemos información del mundo que nos rodea. Esta
información se envía a las zonas de la corteza cerebral que se encargarán de asociarla e interpretarla.
Los sentidos son los órganos encargados de transformar los estímulos físicos y químicos que le llegan del exterior en estímulos
nerviosos (transducción). Estos estímulos nerviosos transcurrirán por las vías nerviosas hasta los centros de sensación de la corteza
cerebral. Todos los animales no tenemos los mismos sentidos y por lo tanto no disponemos de la misma información del mundo
que nos rodea.
Los sentidos de la especie humana son: vista, oído, tacto, temperatura, dolor, olfato, gusto, cinestesia
Todo lo que entra por cada uno de los sentidos se almacena en una memoria que dura unos milisegundos, llamada memoria
sensorial. Se desconoce su localización. En el caso de la vista se llama memoria icónica, y en el del oído, memoria ecoica.

PROCESOS PSICOLÓGICOS: ATENCI ÓN Y PERCEPCIÓN.

Toda la información que llega a la memoria sensorial no es procesada. Gracias a la atención, se seleccionan parte de esas
sensaciones de los distintos sentidos. Sería imposible procesar toda la información que entra por nuestros sentidos. Por eso
necesitamos un filtro, la atención, que se encargará de separar lo que nos interesa de lo que no, y <fijarnos= sólo en lo que nos
interesa. Las sensaciones de cada uno de los sentidos, una vez seleccionados, se integran y se interpretan teniendo en cuenta los
esquemas de que disponemos.
De este modo entendemos lo que nos dicen no sólo por lo que oímos (comunicación verbal), sino también por lo que vemos, es
decir, gestos, movimientos, etc. (comunicación no verbal). En profesiones como la enfermería no basta sólo con lo que dice el
paciente. Habrá que estar pendiente de sus expresiones faciales y gestos corporales para entender lo que dice. Del mismo modo
el profesional emitirá sus mensajes por vías verbal y no verbal. En los casos donde ambos mensajes no concuerden se creará
desconcierto en el paciente.

REQUISITOS PARA LA PERCEPCIÓN DEL MUNDO EXTERNO

A lo máximo que puede aspirar una percepción ajustada es acercarse a la realidad. Hay factores que influirán en que ese ajuste
sea mejor o peor. No obstante, hay unas condiciones necesarias para que haya percepción de sensaciones del mundo exterior,
aunque no sea muy ajustada:
• Que funcione el órgano de los sentidos.
• Que funcionen las vías nerviosas.
• Que funcionen las áreas de sensación y percepción de la corteza cerebral.
• Que se ponga atención (lo que exige estar consciente).
Si se lesiona un sentido, sus vías nerviosas o las áreas de sensación correspondiente a ese sentido tendremos un déficit sensorial
(no se transmitirá el impulso nervioso al cerebro, o no se recibirá el impulso nervioso en las áreas de sensación). Si se lesiona el
oído interno, el nervio estatoacústico o el área de la sensación de la audición, se producirá sordera.
Si se lesiona un área de asociación (de percepción), seremos incapaces de integrar e interpretar esas sensaciones. Por ejemplo, si
se lesiona el área de la percepción de la audición, no reconoceremos las sensaciones auditivas. A esto se le denomina agnosia
auditiva.
La estimulación eléctrica de las áreas de percepción produce percepciones sin sensaciones, llamadas alucinaciones. En algunas
enfermedades psiquiátricas, el paciente tiene alucinaciones, definidas como percepciones sin estímulo u objeto. En ciertos casos
se presenta con alteración del nivel de conciencia (alucinaciones visuales de los alcohólicos en delirium tremens). En otros casos,
como en los brotes de las esquizofrenias, se presentan con un nivel de conciencia normal. Algunas drogas, como el LSD; también
producen alucinaciones. Además, fenómenos como las alucinaciones los tenemos todas las noches en los sueños, pero son
normales.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PERCEPCIÓN

FACTORES DEPENDIENTES DE LOS ESTÍMULOS

Estos factores los estudia la psicofísica y dependiendo de la intensidad de los estímulos, los percibimos o no. Para ser percibidos,
los estímulos requieren una intensidad mínima (umbral absoluto) que es variable y depende de la sensibilidad de cada persona.

FACTORES PSICOLÓGICOS

GENERALES
La percepción sigue unos principios comunes en todos los hombres, que fueron estudiados a fondo por los psicólogos de la Gestalt.
Son las leyes de la percepción:
• Figura/fondo: se organizan las figuras en contraste con un fondo. La figura se percibe más clara y cercana sobre un fondo
percibido más lejano y difuminado. De hecho, cuando la figura y el fondo son igual de claros podemos intercambiarlos.
• Agrupamientos: cuando se tiende a percibir globalmente, se hace agrupamientos por proximidad, semejanza, cierre, simetría
y continuidad.
• Constancia perceptual: una misma realidad se percibe igual aunque produzca sensaciones diferentes. Por ejemplo, se percibe
a un conocido como la misma persona, aunque haya más o menos luz y se le vea de un perfil y de otro.

PERSONALES
Cuando decimos que percibir es interpretar desde nuestra perspectiva, estamos expresando que comparamos con lo que
conocemos, nuestra experiencia almacenada en la memoria. Frente a una situación ambigua, intentaremos situarnos por lo que
se parece a situaciones anteriormente vividas. Además, nuestra experiencia almacenada en la memoria no es afectivamente
neutra. Toda experiencia está impregnada de un tono afectivo que la acompaña. Nuestra experiencia hace que percibamos lo que
sucede de una u otra manera.
PERSONALIDAD
Los rasgos de personalidad influyen en la forma de percibir. Desde la psicología cognitiva se habla de estilo cognitivos, que son las
formas de procesar la información. Desde este punto de vista se clasifica a las personas en dos clases según la forma de percibir
que tienen: en dependientes y en independientes de campo:
• Dependientes de campo: perciben las cosas y situaciones muy influenciadas por el contexto. Son personas muy ansiosas.
• Independientes de campo: son capaces de percibir las cosas y sucesos libres del contexto. Son personas más seguras de sí
mismas y menos ansiosas.

ESTADO AFECTIVO
Puesto que gran parte de lo almacenado en la memoria está impregnado de un tono afectivo, cada vez que vivimos en un estado
afectivo, recordamos más sucesos y cosas acordes con ese tono afectivo. Cuando una persona está triste ve las cosas más negras
de lo que son y cuando está alegre, mejor de lo que son. Por lo tanto, comprender que el estado afectivo influye en los recuerdos
accesibles, y éstos en la forma de percibir, nos ayudará a ser más comprensivos con los pacientes y con nosotros mismos.

CULTURA
Cada cultura tiene implícitas formas de interpretar los sucesos. Por eso, las personas de la misma cultura tienden a percibir algunas
cosas de forma similar y personas de diferentes culturas a percibir las mismas cosas de manera distinta.
El dolor, por ejemplo, tiene significados muy diferentes en distintas culturas. En nuestra cultura occidental actual es algo
intolerable, que hay que evitar por todos los medios y carente de sentido. Sin embargo, en otras culturas, es algo que dignifica a
las personas.

PERCEPCIÓN SOCIAL
Procuramos entender todo lo que nos rodea y todo lo que sucede. Del mismo modo que nos servimos de esquemas de nuestra
memoria para conocer los objetos de nuestro alrededor, nos servimos de los esquemas de que disponemos para conocer a las
personas y las situaciones que nos rodean.

PERCEPCIÓN DE LAS PERSONAS

Atribuimos a las personas características de personalidad que explican su conducta. De esta forma <sabemos cómo son= y <qué
podemos esperar de ellas=. Esto nos lleva a menudo a hacernos una idea de personas con pocos datos y a percibirlos de manera
distorsionada.
El principal sesgo que cometemos es el llamado <error de atribución fundamental=, que consiste en atribuir la conducta de los
demás a factores disposicionales estables, infravalorando los factores situacionales. Sin embargo, está demostrado que las
situaciones ambientales tienen muchísimo más peso sobre lo que hacen las personas de lo que nos parece.
Además, siempre percibiremos a los demás desde nuestras expectativas y deseos.

AUTOPERCEPCIÓN
El hombre no sólo es capaz de pensar, sino también de ser consciente sobre lo que es y lo que piensa. Es capaz de percibirse a sí
mismo como ente físico, psíquico y social. Es capaz de percibirse y a partir de ahí de construir un concepto de sí mismo.
A medida que se desarrolla, el sujeto se va definiendo a sí mismo a partir de la información que recibe de dos fuentes
principalmente: cómo lo definen los demás y cómo se percibe a sí mismo.
La forma de verse, de percibirse, estará muy cargada emocionalmente por tratarse del objeto de percepción más importante para
cada uno: uno mismo. Por lo tanto, no será en absoluto objetivo. También se percibe en relación con los demás y con los valores
aceptados socialmente. Al hacerlo se compara con los demás y con lo que sería ideal.

PERCEPCIÓN DE CONTROL
Una variable que se ha relacionado con el bienestar psicológico es la percepción de control. Las personas que creen tener cierto
control frente a los acontecimientos tienden a percibir lo que les sucede en parte es debido a su conducta (atribución interna) y
que ellos pueden influir en lo que suceda posteriormente (locus de control interno). Estas personas toman iniciativas dirigidas a
solucionar sus problemas de forma activa, lo cual les conduce a menudo a conseguir sus objetivos, manteniendo de esta manera
su autoestima y la sensación de cierto control sobre lo que les sucede.
Por el contrario, quienes creen no tener control sobre lo que les sucede tienden a percibir que lo que les ocurre no tiene nada que
ver con su conducta (atribución externa) y que no pueden influir sobre los que les suceda (locus de control externo). Esto les lleva
a sentirse indefensos y a merced de cualquier acontecimiento que pueda perjudicarles, presentando baja autoestima, ansiedad y
tendencia a la depresión.
La percepción de control va creciendo durante la niñez y sobre todo a partir de la adolescencia y decrece con la edad. Se ha
comprobado que mantener una percepción de control es un predictor muy importante de salud física y mental en la tercera edad.
Que el anciano siga teniendo capacidad de decisión y autonomía le sienta bien.

APLICACIÓN EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

La percepción es interpretar la información según la perspectiva de cada uno. Esto nos puede llevar a relativizar la información
aportada por el paciente, que no hará más que expresar lo que percibe. La información procedente de familiares y amigos a
menudo será muy importante para completar la del paciente. Además de la comunicación verbal tendremos que estar muy
pendientes de la comunicación no verbal.
Así como la información del paciente es relativizable, sus emociones no se pueden cuestionar.
Los pacientes tienen creencias sobre la salud y la enfermedad que no se ajustan a la realidad. Enfermería debe informarlos
adecuadamente y educarlos para la salud. Es importante hablarle y explicarle cada cosa que hagamos. Si es la primera vez que el
paciente ingresa en el hospital se encontrará en un ambiente en el que no sabe cómo comportarse adecuadamente.
El objetivo de la enfermera es fomentar la autonomía del paciente. Se trata de una labor que puede empezar en el mismo hospital,
permitiéndole que se organice y tome sus decisiones. Con todo ello tendrá una percepción de mayor control, que revertirá en una
mejor evolución.
 TEMA 4: LA MOTIVACIÓN
¿Por qué ante una misma situación unas personas reaccionan de una manera y otras de otra? ¿Por qué una persona sigue haciendo
algo que sabe que le perjudica?
Aplicado a nuestra profesión resulta desconcertante que dos personas a las que aplicamos los mismos cuidados puedan responder
de forma muy distinta. Es muy importante comprender qué es lo que mueve a las personas a actuar.
Cuando intentamos averiguar el porqué estamos buscando los motivos del comportamiento.
Algo en lo que están de acuerdo todos los autores es que la persona busca constantemente aquellas energías que le ayudan a
sobrevivir (aire, agua, alimentos…) por lo que se podría afirmar que el origen de muchos de los comportamientos humanos tiene
como finalidad satisfacer sus necesidades para adaptarse al medio en el que vive y así crecer y desarrollarse.
Podemos hablar de dos factores fundamentales incluidos en la motivación:
• El impulso que refleja los deseos y necesidades de la persona (biológicos y psicológicos).
• El incentivo que refleja las expectativas de satisfacerlos (de lograr unas metas y objetivos).
Motivación: aquella energía capaz de mover al individuo, de empujarlo a adoptar y mantener conductas y actitudes para satisfacer
sus necesidades y lograr sus objetivos. Para alcanzar una meta (satisfacer la necesidad o lograr el objetivo) las personas deben
tener suficiente energía, un objetivo claro y la capacidad y disposición de emplearla durante un período de tiempo lo
suficientemente largo como para alcanzar esa meta.
Si preguntamos a una persona por qué se comporta de la manera que lo hace, pocas veces encontramos respuesta. Pocas personas
son capaces de reconocer su propia motivación, de considerar su propio comportamiento.

ORIGEN DE LA MOTIVACIÓN
Sinclair (1991) nos explica que la motivación puede entenderse de tres modos diferentes: como consecuencia de un estado de
necesidad en el que se encuentra la persona; como consecuencia de eventos pasados que hayan llevado a la persona a la
consecución de sus objetivos, y en función de sus objetivos, es decir, para la obtención de un fin.

EN FUNCIÓN DE LAS NECESIDADES

Chalifour (1994) define la necesidad como “la manifestación en el organismo de carencias (sentida o no) es una condición interna
necesaria para su buen funcionamiento, que desencadena la puesta en marcha de procesos psicológicos y fisológicos que se
traducen en comportamientos particulares, con objeto de establecer un contacto con el entorno para extraer, de manera
simbólica o real, la energía, la información o la materia capaces de calmar la deficiencia”.
Según señalan Roger y Kinget (1969), el organismo posee en sí mismo un proceso de autorregulación orgánica que informa del
estado de satisfacción de sus necesidades. Si la satisfacción de las necesidades no es adecuada, surge una sensación de malestar
que moviliza energías del organismo hacia la búsqueda y satisfacción de la necesidad.
Maslow (1970) ha enumerado y clasificado las necesidades que son fuente de motivación. En su teoría están ordenados y
establece una jerarquía basada en los niveles de motivación de éstos.
En esta jerarquía situaba las necesidades fisiológicas como alimentación, oxigenación, reposo, sexualidad y actividad, como las
más importantes y urgentes, y que producen gran motivación para los cambios, al ser básicas para la supervivencia. La necesidad
de seguridad física y psicológica, las asociadas al amor, a la pertenencia y a la autoestima, en este orden, producen también,
aunque en menor grado, la motivación para los cambios. En la cima se encontraría la necesidad de autorrealización, alcanzada por
aquellas personas capaces de desarrollar sus potencialidades en su máximo rendimiento.

PIRAMIDE DE MASLOW
Estas necesidades son universales, pero en cada persona y según el momento que esté viviendo, tendrán mayor importancia unas
que otras, y es función de la enfermera estar atenta a cuáles son las prioridades del paciente en cada momento para responder
adecuadamente. Según Murray (1953), las necesidades guían la conducta humana. Todas las personas tienen una serie de
necesidades básicas que producen energía y dirigen la conducta hacia la satisfacción de aquellas necesidades que configuran la
personalidad.

EN FUNCIÓN DE EVENTOS PASADOS

El comportamiento puede estar determinado por eventos pasados; sin embargo, la relación causa -efecto no es fácil de conectar.
Esto es debido a la complejidad del comportamiento humano, se debe buscar antes el origen múltiple antes de creer que una
línea particular de acción tiene algún resultado definitivo.
Además, puede ocurrir que este efecto esté retrasado, de modo que en el momento que ocurre la acción, la causa está olvidada.
El comportamiento actual puede estar determinado por experiencias pasadas, que somos incapaces de recordar.
EN FUNCIÓN DE PROPÓSITOS Y OBJETIVOS
Las conductas están dirigidas hacia la consecución de metas mediante planes organizados jerárquicamente. Pero al igual que
ocurría con la causa, las personas no conocen siempre lo que quieren logar. Diversos autores han intentado dar una explicación
del concepto del propósito, del hecho de que un acontecimiento futuro fuese capaz de desencadenar y dirigir el comportamiento
presente. Se considera que una serie de variables intervienen en dicho proceso: existencia de una meta, expectativa de alcanzarla
y disponibilidad de ésta.
Meta: aquello que la persona se esfuerza por conseguir. Los estudios demuestran que las personas que se fijan una meta rinden
más que aquellas que no lo hacen. Sin embargo, no siempre es así. Para que se cumpla y se dé una mejora en el rendimiento, las
metas deben de ser: específicas, difíciles y desafiantes. Importancia de la fijación de metas:
Hay cuatro razones principales por las que la fijación de metas mejora el rendimiento:
• Las metas dirigen la atención del individuo hacia la tarea que debe realizar, lo cual significa que está más atento a ello.
• Movilizan el esfuerzo. Cuánto más difícil sea la meta, mayor será el esfuerzo realizado.
• Aumentan la persistencia, la cual permanece hasta que llega la meta reduciendo la posibilidad de que la persona se distraiga
o se rinda antes de tiempo.
• Alientan el desarrollo de nuevas estrategias para mejorar el rendimiento. Si la persona es incapaz de alcanzar su meta en el
primer intento, entonces tenderá a dejar la vieja estrategia por completo y crear una nueva.
Las metas específicas, difíciles y desafiantes mejoran el rendimiento porque centran la atención de la persona, movilizan el
esfuerzo, aumentan la persistencia y motivan a la persona a desarrollar nuevas estrategias para mejorar el rendimiento.
Nada de esto se conseguiría si la fijación de metas no se acompañara del feedback progresivo en relación con la meta que se
quiere conseguir. Cuando el feedback indica que la persona está rindiendo por debajo de la meta, entonces se identifica, reconoce
el esfuerzo, las dificultades y desea mejorar el rendimiento futuro. Cuando el feedback le indica a sí mismo que está rindiendo a
un nivel igual o superior a la meta, entonces se siente satisfecho y competente.
Las metas a corto plazo aumentan la motivación, porque confieren al individuo una mayor sensación de competencia. Cuando se
inicia una actividad con un nivel bastante elevado de motivación intrínseca, entonces son las metas a largo plazo y no las de corto
plazo las que aumentan la motivación.
En un principio, la enfermera deberá establecer las metas a largo plazo, como el logro que se tendrá que conseguir después, y
valorando de forma continuada la motivación y el conocimiento del paciente, y establecer las metas a corto plazo que se
acomoden mejor a los posibles logros.

MOTIVACIÓN INTRÍNSECA Y EXTRÍNSECA

Se puede abordar cualquier actividad desde una orientación motivacional extrínseca o intrínseca. Si la persona desempeña una
actividad sin más razón que el propio hecho de desempeñarla, está participando en una orientación motivacional intrínseca (dejar
de beber porque no perjudica, estudiar para aprender). Si una persona desempeña una actividad para satisfacer motivos que no
están relacionados con la actividad en sí misma, entonces participa en una orientación motivacional extrínseca (dejar de beber,
porque si no, la mujer lo abandonará. estudiar para aprobar).
Las conductas intrínsecamente motivadas son aquellas en las que el individuo participa para evaluarse como competente y
autodeterminante en relación con el entorno. Los individuos buscan oportunidades para probar su competencia y
autodeterminación de manera activa e intencional. Las actividades que aumentan la percepción de competencia aumentan la
motivación intrínseca, mientras que las que provocan percepciones de incompetencia reducen esa motivación.
La autodeterminación es la capacidad para elegir y que estas elecciones determinen las acciones. Las personas autodeterminadas
se ven a sí mismas como indicadoras de su propia conducta; seleccionan los resultados deseados y escogen una línea de actuación
que les lleva a lograr esos resultados.
Si al paciente se le da la posibilidad de establecer junto con la enfermera la planificación de los cuidados que deben realizarse, en
vez de imponérselos, incluso sin informarle previamente de cuáles serán, la vivencia respecto a sus cuidados será diferente.
El intimidar a alguien para que realice una tarea, incluso con la promesa de una recompensa atractiva, suele hacer que la
percepción personal de por qué la está haciendo pase de ser autodeterminada a ser determinada por los demás.

DISPOSICIÓN MOTIVACIONAL DEL PACIENTE

A menudo es difícil cambiar en el paciente comportamientos con los que está familarizado. Comportamientos que pueden ser
perjudiciales para él e incluso para quienes le rodean, y a pesar de ello continúa teniéndolos. Esto puede llegar a frustrar a la
enfermera, que supone que todas las personas dan igual valor a la salud.
Un sentimiento de incapacidad evita muchas veces que el paciente quiera cambiar. Los que no crean que lo que desean está bajo
su control, podrán responder con el aumento de sus esfuerzos por controlar el entorno; esto puede complicar el problema, ya
que es difícil poder controlar la mayoría de los aspectos de su vida.
La aparente carencia de motivación puede estar provocada por:
• Disminución de energía: relacionada con el efecto biológico o psicológico de la enfermedad o por los medicamentos.
• Temor al fracaso: lleva a muchas personas a renunciar a intentar nuevas experiencias.
Murray definió la motivación de logro como un deseo o una tendencia que surge de la necesidad de “vencer obstáculos, ejercitar
el poder y superar las tareas difíciles lo mejor y más rápidamente posible”. Aquellas personas que tienen una baja motivación de
logro tienden a pensar que no poseen la suficiente habilidad y que hagan lo que hagan no tendrán éxito, porque no se esfuerzan,
descargan con frecuencia toda la responsabilidad en los profesionales de la salud y no asumen la parte que les corresponde.
En muchas ocasiones, esta baja motivación está influida por recuerdos y expectativas con tintes emocionales, que generan a la
persona ansiedades relacionadas al fracaso. Es labor de la enfermera comprobar cuales de estas causas marcan la disposición
motivacional del paciente para incidir en aquellos aspectos que están imposibilitando avanzar hacia la recuperación, sin olvidar
que la dimensión emocional y motivacional del paciente están interrelacionadas.

APLICACIÓN A LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Un paso fundamental al planificar los cuidados será valorar la motivación del paciente.
La valoración de la disposición motivacional de la persona debe incluir los siguientes aspectos:
• Valorar los distintos factores que configuran la motivación en el paciente: biológicos, aprendidos, cognitivos. La combinación
de nuestras reacciones biológicas, aprendidas y cognitivas, afecta a nuestra manera de entender el mundo que nos rodea, así
como nuestra manera de actuar en él.
• Analizar la información dada por el paciente para determinar fuentes potenciales de motivación. Los aspectos a los que le da
importancia pueden ser fuentes de motivación, aumentando el sentido de control que tiene y de su propia autoestima.
• Valorar con qué energías cuenta el paciente, supliéndolas mientras no disponga de ella, a la vez que ayudamos a recuperarlas.
• Identificar aquellas fuerzas que impiden avanzar al paciente.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Introducir fuentes de motivación, cambiando aquellas que impiden avanzar al paciente. De esta forma, la enfermera alienta
la persona a renunciar a sus resistencias. Las diversas fuentes de motivación que puede utilizar la enfermera son:
a) Que el paciente conozca los objetivos que se quiere lograr. Marcar junto a él unos objetivos claros, progresivos y
asequibles.
b) Involucrar activamente al paciente en sus cuidados.
c) Apoyar y aprobar los esfuerzos y logros realizados en cada etapa, por mínimos que éstos sean, ya que la crítica puede
aumentar los niveles de ansiedad.
d) Información al paciente. Las enfermeras deben ser conscientes de la necesidad que tiene el paciente del conocimiento
de los logros y resultados que se están produciendo.
• Fomentar la autodeterminación y competencia de la persona mediante:
o Apoyo a la autonomía. Permitir la iniciativa, la toma de decisiones y la solución de problemas.
o Retroalimentación positiva no controladora. No hacer uso de la crítica negativa o controladora, no utilizar expresiones
como “debe”, “está obligado”. Tratar el bajo rendimiento como un problema que hay que valorar y no como un motivo
de crítica.
o Identificar y responder a las motivaciones del paciente como importantes cualquiera que sea su motivación.
o Reconocimiento del punto de vista ajeno. Reconocer y aceptar la opinión del paciente. Identificar y expresar sus propios
sentimientos.
o Participación en grupos. Permite al paciente la identificación con un grupo de personas con experiencias vitales similares
a las suyas.

MOTIVACIÓN DE LA ENFERMER A EN EL DESARROLLO DE SU PROFESIÓN

El patrón de motivación que presente la enfermera en la elección y desarrollo de su profesión estará muy relacionado con el tipo
de cuidados que ofrezca. Podríamos generalizar diciendo que son dos las grandes motivaciones que empujan a los profesionales
a elegir esta profesión. Una de las respuestas es la del interés por la persona y el deseo de cuidar y ayudar a los demás. Este tipo
de respuesta basa su práctica profesional en los valores morales, refuerza la idea de enfermería como vocación, centrándose en
los cuidados realizados con las funciones de conservación y continuidad de la vida. En definitiva, son cuidados centrados en el
enfermo.
Como otra alternativa, hay personas que pueden estar conducidas por la necesidad de conocimiento. Algunas enfermeras
admitirán que su interés principal está en los aspectos técnicos de la profesión. Este tipo de profesionales también pueden
proporcionar excelentes cuidados. Una consecuencia de esta situación puede ser la atención excesiva en el desempeño de una
técnica que se convierte en objetivo, pudiendo pasar por alto otras necesidades del paciente.

REFLEXIONES
• La enfermera debe ser protagonista de su propio proceso, lo cual representa:
o Reconocer los deseos propios y ponerlos en marcha.
o Exhibir la propia identidad con lo que nos gusta y nos desagrada.
o Disponer de un proyecto común.
o Responsabilidad y autoconocimiento.
o Poner y recibir límites.
o Enfrentarse a aceptaciones y rechazos.
o Tener posesión de un espacio público.
o Afrontar obstáculos.
o Adquirir recursos.
o Correr riesgos.
o Tener conciencia de grupo.
Las enfermeras estamos acostumbradas a no ocupar un lugar protagonista en el ámbito público. Los cuidados de enfermería
tienen que encontrar su idiosincrasia, resaltando los aspectos singulares y las circunstancias específicas de este tipo de
cuidados con respecto a los que pueden prestar otros profesionales.
• Trascender los límites de lo privado. Los logros de la enfermería nunca tienen trascendencia social reconocida. La falta de
resonancia de la voz profesional es indicativa de la limitación en las posibilidades de responsabilidad que se ofrecen a las
enfermeras.
Es indispensable identificar las características de los cuidados y del servicio de enfermería, explicar el proceso de los cuidados
y determinar sus competencias, para que su contribución sanitaria y social sea reconocida, para que los usuarios de los
cuidados sepan que pueden esperar de ellos, y que los cuidadores puedan valerse en los medios y en las condiciones
necesarias para su profesión.
 TEMA 6: INTELIGENCIA
La inteligencia influye decisivamente en nuestras vidas. Si nos paramos a pensar en las acciones que realizamos diariamente, nos
daremos cuenta que la mayor parte de ellas exigen un nivel intelectual básico.
Inteligencia: suposición que se justifica por el tipo de actos que realizan cotidianamente las distintas personas.
El concepto científico <inteligencia= se deriva de una observación sistemática del comportamiento de la gente.
No sabemos exactamente qué es la inteligencia, no hay un criterio absoluto sobre lo que puede ser el concepto inteligencia.
Pero lo que sí conocemos, por pura observación, es que las personas no resuelven con igual efectividad situaciones o problemas
que consideramos intelectualmente exigentes. En 1996 la Asociación Americana de Psicología (APA), publicó un informe sobre la
inteligencia. Sus principales conclusiones son las siguientes:
- Las diferencias genéticas contribuyen significativamente a las diferencias individuales en inteligencia, pero no sabemos
cómo. El impacto de las diferencias genéticas aumenta con la edad, pero no sabemos por qué.
- Los factores ambientales también contribuyen significativamente al desarrollo de la inteligencia, pero no sabemos cuáles
son estos factores ni cómo actúan.
- El papel de la nutrición sobre la inteligencia no está claro.
- Las puntuaciones medias en los tets de inteligencia están aumentando con el paso de las décadas desde principio de siglo.
- Los tets estandarizados no exploran todas las formas posibles de inteligencia.
Según este informe de la APA los tets predicen bastante bien el rendimiento escolar. Los tets también predicen el rendimiento
en las pruebas de logro escolar diseñadas para medir conocimientos sobre el currículum académico. Los niños con mejores
puntuaciones es los tets de inteligencia aprenden más rápido que sus colegas menos capacitados.
El cociente intelectual (CI) es el mejor predictor único del rendimiento laboral.

RESUMEN DE LOS ACUERDOS BÁSICOS EN LOS ESTUDIOS CIENTÍFICOS SOBRE LA INTELIGENCIA

• La inteligencia es una capacidad mental muy general, que entre otras cosas, implica la aptitud para razonar, planificar,
resolver problemas, pensar en modo abstracto, comprender ideas complejas, aprender con rapidez y aprender de la
experiencia.
• La inteligencia así definida se puede medir, y los tests de inteligencia la miden adecuadamente.
• Existen diversos tipos de tets de inteligencia, pero todos ellos miden la misma inteligencia.
• La distribución de las personas según el CI, desde el nivel más bajo al nivel más alto, se puede representar mediante una
curva en campana (distribución normal).
• Los test de inteligencia no están culturalmente sesgados.
• Los procesos cerebrales que subyacen a la inteligencia no se conocen completamente.

OTRAS DEFINICIONES DE INTELIGENCIA

- Thorndike: la capacidad de dar la respuesta adecuada desde el punto de vista de la verdad y de los hechos.
- Terman: la capacidad de pensar de forma abstracta.
- Colvin: haber aprendido o tener capacidad para aprender a adaptarse al ambiente.
- Pintner: capacidad para adaptarse adecuadamente a nuevas situaciones en la vida.
- Woodrow: la capacidad para adquirir capacidad.
- Hunt: la inteligencia se define en términos de diferencias individuales en competencia mental en tareas cognitivas
estadísticamente asociadas a variables personales
TEORÍAS DE LA INTELIGENCIA

TEORÍAS FACTORIALES
Modo científico de representar o exponer de un modo formal cuál es la estructura de los rasgos o propiedades básicas de la
inteligencia. Las teorías factoriales de la inteligencia responden a la pregunta sobre la estructura de la inteligencia, es decir,
cuáles son los elementos que componen el concepto científico de inteligencia. Dicen poco sobre la dinámica de la inteligencia,
sobre cómo funciona la inteligencia de una persona. Representantes de estas teorías son P. Vernon, R.B Cattell y J.B Carroll entre
otros. La teoría de Cattell está basada en las relaciones entre 57 pruebas psicológicas. El resultado fueron 19 factores primarios,
algunos de los cuales son los siguientes:
- Factor V (verbal): supone comprensión verbal y habilidad con las palabras.
- Factor N (numérico): supone velocidad y precisión de cálculo.
- Factor S (espacial): habilidad para mantener orientaciones en la mente.
- Factor P (velocidad y precisión perceptiva): se relaciona con la eficiencia con la que la persona transmite información.
El estudiar las relaciones entre los factores primarios da como resultado los factores secundarios:
- Gf (inteligencia fluida): constituye una habilidad básica de razonamiento que actúa en una gran cantidad de problemas.
Supone realizar inferencias, razonar inductivamente y disponer de una buena amplitud de memoria.
- Gc (inteligencia cristalizada). Actúa en las pruebas que requieren que la persona visualice mentalmente y opere sobre una
determinada información figurativa.
- Gr (recuperación). Supone habilidad para acceder con rapidez al material informativo registrado en la memoria.
- Gs (velocidad cognitiva). Representa la rapidez con la que la persona puede realizar tareas intelectualmente exigentes.

TEORÍAS COGNITIVAS
Modo en el que actúan las distintas propiedades recogidas en las teorías factoriales. Los procesos mentales incluidos en las
teorías cognitivas son un elemento básico para explicar las diferencias intelectuales según la dinámica sugerida por las distintas
personas. Una cosa en la información real que la persona ve o escucha y otra es la forma que adopta esa información en la
mente de la persona (el tratamiento cognitivo que se le da a esa información). Parece ser que las personas más inteligentes usan
sus bases de conocimientos, es decir, lo que conocen (hechos) y lo que saben hacer (destrezas), para decidir eficazmente qué
información en concreto es relevante a la hora de resolver un determinado problema intelectualmente exigente. Las estrategias
cognitivas son los modos particulares en los que se combinan los procesos cognitivos y las representaciones mentales. El tipo de
estrategia cognitiva empleadas por la persona depende de sus aptitudes intelectuales. Por ejemplo, una persona con una
excelente aptitud verbal usará estrategias cognitivas verbales, mientras que una persona con una buena aptitud espacial usará
estrategias cognitivas espaciales. Las teorías cognitivas de la inteligencia estudian los procesos cognitivos, las representaciones
mentales y las estrategias cognitivas en la que se combinan las representaciones y los procesos. El material mental sobre el que
pueden actuar los procesos cognitivos se reducirá dos tipos:
- Material verbal: la persona describe a través del lenguaje la información sobre la que va a aplicar los procesos mentales.
- Material visoespacial: la persona imagina en su cabeza la información sobre la que va a aplicar los procesos mentales.

PARADIGMA EXPERIMENTALVERIFICACIÓN DE FRASES PICTÓRICAS

La mente dispone de una serie de recursos cognitivos limitados, de una determinada cantidad de energía mental que se puede
consumir al realizar tareas intelectualmente exigentes. El factor más importante de las teorías factoriales de la inteligencia es el
factor g. Las diferencias individuales en este factor g podrían explicarse por las diferencias individuales en los recursos cognitivos
disponibles. Cuando las demandas producen una sobrecarga de información espacial, serán las personas de alta aptitud espacial
las que responden mejor, mientras que las personas de baja aptitud espacial soportarán muy mal estas sobrecargas.

TEORÍAS BIOLÓGICAS
El modo característico en el que estas teorías responden exige prestar atención a nuestro pasado evolucionista. Desde este
punto de vista, la inteligencia no debería estudiarse ignorando que los individuos han debido responder a ciertas presiones
ambientales en su pasado evolucionista como especie: algunos habrán respondido satisfactoriamente, pero otros no.

EVALUACIÓN DE LA INTELIGENGIA
Comienza con la publicación de la Escala métrica de la inteligencia de Binet y Simon en 1905, evaluaba mediante observación un
conjunto de funciones cognitivas que los autores consideraban relacionadas con la inteligencia. Al principio, la escala medía la
inteligencia en términos de edad mental, (EM) asignando una puntuación expresada en unidades de edad, por comparación con
las tareas que un niño normal ejecuta a esa edad por término medio. Luego, pasó a cociente intelectual (CI), al dividir la EM por
la edad cronológica. En la actualidad, dos son los grupos más importantes de tests individuales de inteligencia adaptados y
baremados a la población española que se utilizan en nuestro país. Las escalas de Wechsler y las escalas de Kaufman. Ambos en
grupos comparten un planteamiento teórico similar que se puede resumir de la siguiente forma: <lo que miden los tests
(individuales) de inteligencia (lo que esperamos y deseamos que midan) es la capacidad del sujeto de comprender el mundo que
le rodea y los recursos que posee para enfrentarse a sus exigencias y desafíos=. Las diferencias intelectuales son resultado de la
educación y la cultura. Un niño que no recibe una educación adecuada, probablemente no desarrollará las habilidades valoradas
en su cultura. Sabemos que los ambientes culturalmente deprimidos tienen un impacto negativo en el desarrollo intelectual de
los niños. Sin embargo, según diversos estudios, es bastante más probable que el medio ambiente tenga un impacto negativo
que un impacto positivo en el desarrollo de la inteligencia. Por tanto, los programas escolares que se aplican para intentar
corregir las desventajas socioculturales de determinados niños son de gran utilidad para evitar el impacto negativo de los
ambientes deprivados. Pero eso no significa que si un niño se desarrolla en un ambiente enriquecido culturalmente termine
siendo necesariamente más inteligente que un niño que crece en un ambiente culturalmente normal.
 TEMA 5: EMOCIÓN
En nuestra vida diaria estamos acostumbrados a utilizar indistintamente palabras como emoción, afecto y sentimiento: sin
embargo, sentimiento, emoción y afecto son acepciones distintas.
Se denomina emoción al estado funcional interno del organismo que implica reacciones fisiológicas, conducta expresiva
específica y una experiencia subjetiva (pensamientos y sentimientos).
El sentimiento sería la experiencia subjetiva que acompaña a una emoción.
Por afecto se entendería la tonalidad emotiva dominante de un individuo y se utiliza particularmente en relación con el
reconocimiento de los sentimientos de los otros.
Los sentimientos carecen normalmente de las manifestaciones somáticas propias de las emociones, son menos intensos,
estables y duraderos que ellas, dicen menos en relación con la conducta motora y más con el pensamiento y la imaginación
(simpatía, amor, resentimiento, celos, orgullo o vergüenza).
Como características de las emociones podríamos destacar las siguientes:
• No pueden observarse de forma directa.
• Surgen de modo repentino.
• Son difíciles de controlar.
• Varían en intensidad.
• Existen en polaridad.
• El ser humano es susceptible de vivir multitud de emociones, incluso contrarias.
La mayoría de los autores coinciden al considerar universales las siguientes emociones primarias y que combinadas darían lugar
a lo que denominaríamos emociones secundarias (vergüenza, culpa, desprecio, etc.):
- Alegría: asociada a la consecución de un objeto de valor.
- Ira: asociada a un obstáculo persistente que impide alcanzar determinados fines.
- Miedo: incapacidad para hacer frente a una situación amenazante.
- Tristeza: provocada por la pérdida de alguien o algo importante.

COMPONENTES DE LA EMOCIÓN
Los elementos que componen la emoción son:
• Componente fisiológico: subyace la emoción, lo que ocurre dentro de nuestro organismo. Las reacciones fisiológicas.
• Componente cognitivo: el aspecto vivencial subjetivo y personal, llamado también es aspecto experimentado; cómo es
sentido.
• Componente conductual: comportamiento motor asociado con la emoción; cómo se expresa. La expresión de las
emociones.
Todos los elementos nos ayudarán a reconocer la presencia de una emoción. Por ejemplo, si un paciente se encuentra enfadado,
se observará en él un aumento del tono de voz, las mandíbulas apretadas y expresará sentimientos de impaciencia, ganas de
ridiculizar, etc. Y su corazón laterá más deprisa y se acelerará su respiración.

COMPONENTE FISIOLÓGICO: REACCIONES FISIOLÓGICAS DE LAS EMOCIONES.

Todos hemos experimentado cambios en nuestro organismo al sentir una emoción. En los estados emocionales intensos es fácil
observar modificaciones fisiológicas; si alguien nos da un susto decimos: <me ha dado un vuelco el corazón=, si nos dan una mala
noticia comentamos: <sentí un nudo en la garganta=. Tanto el sistema nervioso central como el autónomo intervienen en las
actividades motoras, glandulares y viscerales que se producen en la emoción. El sistema nervioso central funciona excitando,
regulando e integrando las respuestas originadas durante la emoción. En la estimulación, el sistema reticular y el hipotálamo
envían impulsos simultáneos a la corteza cerebral y del cerebro a las vísceras. De estos impulsos resultan los cambios
fisiológicos. El sistema autónomo, por su parte, es el determinante de las alteraciones somáticas. Durante la expresión
emocional, el sistema simpático entra en funcionamiento, generando una serie de cambios fisiológicos:
• Actividad electrodérmica: cuando surgen las emociones, se producen en la piel cambios eléctricos apreciables. En el
momento de la excitación emotiva, las glándulas sudoríparas aumentan la secreción y disminuye la resistencia eléctrica de
la piel.
• Distribución y composición de la sangre: la emoción produce cambios en la presión de la sangre y en su distribución en la
superficie y en el interior del cuerpo. Así, en una situación de vergüenza sentimos que la cara y el cuello se enrojecen y
aumenta el calor (rubor) en estas zonas. Las glándulas endocrinas se activan durante la emoción y vierten hormonas en el
torrente sanguíneo, secretan adrenalina en la sangre, la cual eleva el nivel de azúcar, ayudándola a coagularse más rápido
• El ritmo del corazón: el corazón aumenta la frecuencia cardiaca y la intensidad del latido.
• Respiración: se altera el ritmo y la profundidad de la respiración.
• Respuesta de la pupila: la pupila tiende a dilatarse en situaciones de ira, de dolor y de excitación. Por el contrario, se
contrae en estados de relajación.
• Secreción salival: en estados de excitación se produce disminución de la secreción salival y se experimenta sequedad de
boca y de garganta.
• Respuesta pilomotriz: este fenómeno lo conocemos como <ponerse la piel de gallina= o <los pelos de punta= y ocurre en
situaciones que nos provocan miedo.
• Movilidad gastrointestinal: en casos de intensa emoción, los movimientos peristálticos aumentan. Es el fenómeno descrito
comúnmente como <se me revuelven las tripas=.
• Tensión muscular y temblor: la tensión muscular es un síntoma de emoción, generalmente asociada al miedo ante
cualquier estímulo.
Todos estos cambios fisiológicos están relacionados con la función de emergencia de las emociones, que ayudan a la
supervivencia en caso de peligro.

COMPONENTE COGNITIVO: VIVENCIA SUBJETIVA DE LAS EMOCIONES.

Tiene que ver con los aspectos más subjetivos, los pensamientos y los sentimientos. La experiencia emocional influirá en las
cogniciones y acciones siguientes.
Para la comprensión de la experiencia emocional son fundamentales, dos aspectos:
• El análisis de la atribución causal: la forma en que las personas explican los acontecimientos.
• La evaluación cognitiva: las repercusiones y consecuencias que el individuo valora que puede tener la situación y su
significado. El individuo interpreta, atribuye y da significado personal de acuerdo a sus valores y compromisos. Según sea la
evaluación, aparecerá una emoción específica u otra.
Al analizar la evaluación, también hay que tener en cuenta:
• Perspectiva temporal: a veces hace referencia al presente, pero también puede hacerla al pasado (decepción, culpa u
orgullo) o al futuro (ansiedad).
• Perspectiva ontogénica: el nivel de desarrollo del individuo. No es lo mismo la evaluación de un niño que la de un adulto.
• Reevaluación: una evaluación previamente positiva puede transformarse en amenazadora y pueden crearse emociones
cambiantes.

COMPONENTE CONDUCTUAL: EXPRESIÓN DE LAS EMOCIONES.

El hombre aprende a una edad temprana cómo expresar sentimientos. Las palabras, el tono y el volumen de la voz, la postura,
los movimientos del cuerpo y las expresiones faciales forman parte de los comportamientos con los que el individuo acostumbra
a comunicar sentimientos. Es muy importante que la enfermera facilite y fomente la expresión de las emociones, ya que ello
conducirá al reconocimiento y satisfacción de las necesidades.

EXPRESIÓN A TRAVÉS DEL LENGUAJE

El lenguaje está plagado de términos y expresiones que sirven para comunicar emociones. Sin embargo, a pesar de ello, muchas
veces <nos faltan las palabras=. Esto significa que el lenguaje no es un instrumento perfecto para el estudio de la experiencia
subjetiva.

EXPRESIÓN NO VERBAL DE LAS EMOCIONES

Las emociones también se expresan por medio de determinados movimientos corporales, expresiones faciales y vocalizaciones.
La expresión no verbal de las emociones es una de las cuestiones que más atención ha atraído en los estudios sobre la emoción.
Uno de los aspectos estudiados es la correspondencia entre determinados comportamientos y emociones concretas.

EXPRESIONES FACIALES
Se han estudiado más que cualquiera de los componentes conductuales. Y los diversos estudios parecen proporcionar una clara
evidencia de la universalidad de éstas. Parece, por las observaciones realizadas, que las emociones primarias se expresarían en
el rostro del mismo modo en todas las culturas. Esto indica que tiene un componente innato.

GESTOS Y ACCIONES
A menudo, las emociones se acompañan de conductas predecibles. La ira está vinculada con actos vigorosos y activos. La tristeza
se asocia con respuestas de baja intensidad, como quedarse mirando fijamente hacia nada o entrelazar las manos.
Los individuos aprenden expresiones emotivas de sus familias, por observación e imitación. La propia cultura influye en el tipo
de situación en la que se deben manifestar las emociones. A medida que vamos creciendo vamos ocultándolas. La
exteriorización es más frecuente en los niños que en los adultos pero, por otra parte, dura mucho menos en los niños.

DETERMINANTES DE LA S EMOCIONES
La misma situación puede desencadenar emociones diferentes en diversos individuos y situaciones distintas pueden originar una
emoción idéntica en una persona determinada. Los determinantes de las emociones pueden provenir del estímulo o depender
del individuo que las sufre.

SITUACIONES QUE DETERMINAN EMOCIONES

Se cree que ciertas emociones son universales, ya que algunas situaciones provocan la misma emoción en todas las personas:
• La alegría se asocia a refuerzos sociales o gratificaciones materiales, situaciones en las que se ha alcanzado lo que se había
propuesto o se percibe que se logrará sin problemas.
• La tristeza se asocia a situaciones en las que se ha perdido permanentemente algo valorado.
• El miedo se halla asociado a situaciones amenazantes con resultados inciertos y a las que no sabe si será capaz de
enfrentarse.
• La ira se asocia a situaciones en las que se impide o dificulta la realización de objetivos.
Este hecho explicaría por qué todos los individuos y todas las culturas han de afrontar una serie de situaciones y problemas
vitales comunes, y estarían biológicamente programados para responder de modo adaptativo ante ellas.
El significado de una situación y la evaluación que la persona haga de ella dependerá en gran medida del contexto cultural en el
que ésta se ha socializado, así como de sus propias experiencias.

FACTORES INDIVIDUALES
La disposición emocional depende de la historia personal del individuo y de sus condicionamientos anteriores; en suma, de la
estructura de su personalidad. Pero la emoción depende igualmente de factores fisiológicos: en un mismo individuo, igual
estímulo producirá una emoción cuantitativa e incluso cualitativamente diferente según su estado psicofisiológico.

FACTORES SOCIALES EN EL DESARROLLO DE LAS E MOCIONES

La emoción es un fenómeno social en un doble sentido. Por un lado la estructura emocional propia de un individuo está
determinada por ciertas disposiciones innatas y por sus relaciones interpersonales, primero con la familia y después con los
miembros de los grupos sociales a los que pertenezca. Por otro lado, la comprensión por parte del individuo, de los valores,
expectativas y reglas sociales desempeña un papel fundamental en la génesis de la emoción. Para presentar las respuestas
emocionales adecuadas en un contexto determinado, se tienen que comprender las expectativas sociales de la sociedad.
Asimismo, las reacciones emocionales del individuo modifican y orientan las de los miembros de su grupo social. Existe todo un
sistema de interacciones emocionales, cuya forma más evidente se llama contagio emocional, del que el pánico constituye un
ejemplo.

FUNCIONES DE LAS EMOCIONES

FUNCIÓN ADAPTATIVA
La conducta emocional tiene ocho propósitos distintos: protección, destrucción, reproducción, reintegración, afiliación, rechazo,
exploración y orientación. Por ejemplo, según el propósito de protección, el miedo prepara para el ataque, etc. Para cada
principal situación ambiental, los seres humanos han desarrollado una reacción emocional adaptativa correspondiente. Por lo
tanto, el significado funcional de la emoción sería la preparación corporal para las respuestas apropiadas a exigencias concretas.
Desde este punto de vista funcional, no existe la emoción <mala= o <buena=. Todas ellas son beneficiosas ya que son
básicamente adaptativas.

FUNCIÓN SOCIAL
Además de facilitar la adaptación al entorno, las emociones también facilitan la adaptación del individuo al entorno social:
• Comunican cómo nos sentimos a los demás. Son mensajes potentes, no verbales, de comunicación (puede apreciarse
claramente en los bebés).
• Regulan la manera en que los demás reaccionan ante nosotros. La expresión emocional de una persona puede provocar
reacciones conductuales específicas en otra.
• Facilitan la interacción social. Muchas veces sonreímos aunque no sintamos alegría, simplemente para facilitar la interacción
social como muestra de bienvenida.
• Facilitan la conducta prosocial. El afecto positivo hace a las personas más sociables y cooperativas.

DIMENSIONES DE LA EXPERIENCIA EMOCI ONAL

Existen múltiples estados emocionales, pero la mayoría de los autores parecen coincidir en tres dimensiones de la experiencia
emocional, que ayudan a comprender la naturaleza de la emoción ira-agresión, placer-alegría y miedo-ansiedad. Desde nuestro
punto de vista, estas emociones estarán muy presentes en los pacientes a los que atendemos.

IRA- AGRESIÓN
Se define la ira como una emoción, caracterizada por fuertes sentimientos de desagrado. Desencadenados por males reales o
imaginarios. Una conducta que a menudo acompaña a la ira es la agresividad. Entre el tipo de acontecimientos generadores con
mayor frecuencia de respuestas agresivas se encuentran la frustración (impedir la consumación de un acontecimiento dirigido a
una meta), el dolor y las evaluaciones negativas. Los acontecimientos frustrantes son aquellos que bloquean la conducta dirigida
a una meta del individuo, amenazan el aprecio que tiene de sí mismo, o lo privan de la oportunidad de satisfacer alguna
necesidad importante. Las fuentes de frustración pueden ser:
• Barreras interpuestas externamente, que impiden alcanzar una meta importante (enfermedad, paro, violación de derechos)
• Conflictos internos entre respuestas incompatibles, o sentimientos de insuficiencia y ansiedad que inhiben o impiden la
persecución de fines importantes.
La frustración no siempre produce agresión, sólo lleva a ella si es intensa, inesperada o arbitraria. Existen una serie de
condiciones ambientales que fomentan la agresión y que será necesario tener en cuenta:
• Normas sociales. La sociedad a través de diversas instituciones, de códigos éticos, religiones, los buenos modales, las
buenas costumbres, las normas y esquemas de funcionamientos, la cultura en su conjunto, es una fuente de represión de la
agresividad.
• Condiciones sociales. Ciertas condiciones sociales favorece la aparición de respuestas de agresión:
o Anonimato: las ciudades modernas proporcionan gran cantidad de estimulación sensorial, esto genera un clima
impersonal y el resultado de esto es que la mayor parte del tiempo los individuos se sienten anónimas.
o Disponibilidad de armas: en una sociedad en la que es fácil adquirir un arma se piensa que poseerla es una forma
conveniente de solucionar un problema.
o Pobreza: una serie de condiciones que van unidas a la pobreza aumentan la posibilidad de la agresión (salud,
alimentación, frío, desempleo o hacinamiento). La escasez hace más necesario un estilo agresivo.

ALEGRÍA
El placer y el gozo se presentan cada vez que se satisfacen las necesidades. Pero no sólo las emociones positivas van unidas a las
necesidades biológicas; tener una buena relación con la pareja y los amigos, completar una tarea, sentirse saludable, dormir
suficiente, reírse&son sucesos que producen esta emoción. La alegría es una sensación positiva derivada de una sensación de
satisfacción y triunfo, que hace que la vida resulte agradable, contrarrestando las experiencias vitales inevitables de frustración y
decepción.

MIEDO-ANSIEDAD
El miedo se activa por la percepción de daño y peligro tanto físico como psicológico y desempeña un papel fundamental en la
supervivencia del individuo, ya que la sensación de tensión nerviosa que produce le permite protegerse o desarrollar una actitud
evitativa. Los dos activadores de la ansiedad son la pérdida y el fracaso. La ansiedad motiva a la persona a realizar cualquier
conducta necesaria para aliviar las circunstancias que la han provocado, a hacer que el ambiente vuelva al estado en que estaba
antes de producirse.

APLICACIÓN A LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Valoración del estado emocional del paciente: debe incluir los siguientes aspectos
1.- Valoración del estado actual del ánimo del paciente (alegría, tristeza&) y sentimientos predominantes.
2.- Observar los cambios que se produzcan en el estado emocional del paciente y su origen.
3.- Capacidad que la persona demuestra para reconocer sus emociones y la forma en que ésta le ayudan o le limitan en el estado
actual de salud.
4.- Capacidad para expresar las distintas emociones y forma en que la familia del paciente expresa y comparte sus emociones.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: proporcionar información al paciente y a su familia. Explicar al paciente y a su familia la
importancia de utilizar formas saludables de expresión de los sentimientos y de compartirlos. Favorecer la expresión de las
emociones asociadas a la situación en que se encuentra, mostrando empatía. Ayudar a la persona a identificar sus emociones y
el origen de estas. Ayudar a aceptar estas emociones.
 TEMA 7: EL PENSAMIENTO
Pensamiento dirigido: forma ordenada de pensar cuando una persona se enfrenta a un problema o intentan entender el porqué
de algo. No está libre de deseos y emociones. Atribución de causa y resolución de problemas.
Pensamiento espontáneo: asociación de ideas que traen recuerdos e imágenes que se mezclan con los deseos, recuerdos,
imágenes e imaginaciones al que se le llama pensamiento espontáneo.

PENSAMIENTO ESPONTÁNE O

Asociación involuntaria de ideas continua, muy influida por lo que se está percibiendo, por el estado de ánimo y por los deseos.
A menudo se puede obtener mucha información sobre cómo se encuentra una persona a través de lo que cuenta, puesto que
hablará de sus pensamientos. También pueden estar hablando de los deseos, los miedos y las fantasías. Del mismo modo, el
pensamiento espontáneo del profesional le dará a éste mucha información sobre su propio estado de ánimo, deseos y
frustraciones.
La frustración del cuidado de un paciente y las pocas ganas de estar con él, acompañado de pensamientos de que es un “mal
paciente”, deben poner en alerta al profesional. Un autoconocimiento elevado ayudará al profesional a entender el porqué de las
emociones y pensamientos despertados por el paciente. Así tendrán menos repercusión en su conducta y de esta forma podrá
ajustarla a las necesidades del paciente.

PENSAMIENTO DIRIGIDO

El pensamiento dirigido es voluntario. Por lo general está dirigido a solucionar problemas y a conocer la causa de las cosas. Gracias
al desarrollo de la inteligencia el hombre es capaz de representarse mentalmente los problemas que se le presentan y de buscar
su solución más adecuada. Incluso va más allá, se pregunta el porqué de las cosas para intentar prevenirlas en el futuro.
La representación mental de los problemas y la reflexión sobre ellos exige la capacidad de abstracción, y por tanto la construcción
y utilización mental de conceptos.

CONCEPTUALIZACIÓN Y CATEGORIZACIÓN

El hombre sabe que existen algunas cosas al margen de que las perciba. Esto se debe a que en algún momento del desarrollo ha
construido representaciones de esas realidades en la mente son las representaciones mentales. No obstante, a nivel mental
también es capaz de construir significados que no representan realidades del mundo sino abstracciones de estos. Son los
conceptos.
Por ejemplo, una persona tiene una representación mental de cada uno de sus amigos. Cada representación es única y representa
la forma unívoca de “ese amigo”. Sin embargo, por lo que tienen en común todas esas representaciones construye un nuevo
significado, “amigo”, que no tiene un único representante en la realidad, por ser una abstracción, pero que le sirve para clasificar
a los individuos en los que son amigos y no lo son, por un conjunto de características que lo definen. Esto es, ha construido el
concepto de amigo, un recurso muy económico, puesto que: permite ordenar, categorizar, asimilar la realidad con mayor rapidez,
conocer y transmitir conocimiento sin experiencia personal directa, gracias a la ayuda del lenguaje.
La ciencia avanza del mismo modo en el conocimiento de la realidad. Clasifica la realidad gracias a la creación de conceptos que
están jerarquizados por categorización. Los diagnósticos que se hacen en enfermería se basan en síndromes, conceptos que
contienen síntomas y signos concretos, que a su vez son conceptos que se definen por un conjunto de características concretas.

ATRIBUCIÓN CAUSAL

El ser humano necesita saber el porqué de las cosas. Ello le permite tener una percepción de mayor control sobre el medio y a su
vez sentirse más seguro. La ciencia se afana en construir una metodología más correcta para conocer la “verdad”. Tiene que ser
una metodología que evite el máximo de sesgos, para conocer de la forma más objetiva posible la realidad. El método científico
es hipotético-deductivo. No obstante, el hombre como individuo, tiene la tendencia a atribuir un porqué a las cosas. El hombre se
comporta como un científico. Desde niño desea saber ese porqué. A diario se hace preguntas y atribuye causas a los sucesos. La
diferencia es que como “científico de la vida cotidiana” comete multitud de sesgos:
Por un lado, no se detiene a analizar cada uno de los sucesos; sólo lo hace ante aquellos que más le llaman la atención o que
menos se adecuan a sus expectativas.
La principal motivación no es siempre conocer la verdad, como lo es para la ciencia. A menudo tiene más importancia que el
suceso refuerce sus esquemas previos y expectativas. Como miembro de grupos, comparte con los otros miembros un
conocimiento conjuntamente creado y mantenido. A menudo se deja influir por ese conocimiento sin cuestionarlo.
Aunque como individuos esta necesidad de conocer el porqué es muy temprana, la forma de atribuir causalidad se va haciendo
más complicada y acertada a medida que el niño va desarrollándose. Podemos hablar de tres tipos de pensamiento que de menos
a más evolucionado serían: pensamiento mágico, pensamiento intuitivo y pensamiento lógico abstracto.

PENSAMIENTO MÁGICO

Es el pensamiento más primitivo. Consiste en pensar que un suceso lleva a otro simplemente porque se presentan conjuntamente.
Es el fundamento de los ritos, amuletos y simbología de las culturas primitivas. Al mismo tiempo, es el fundamento de creer que
algo sucede porque se ha pensado previamente. Por ejemplo, el niño pequeño a menudo piensa que las cosas suceden porque las
ha pensado y por eso se siente culpable cuando ha deseado el mal a alguien que ha sufrido una desgracia. Pero es una forma de
pensar que está presente también en los adultos, que a menudo creen que han enfermado como castigo a su mala conducta o
llevan amuletos porque les da buena suerte.

PENSAMIENTO INTUITIVO

El niño en estadio preoperacional tiene la posibilidad de pensar en posibles causas de un suceso. Sin embargo, por lo general es
“cegado” por la causa más llamativa. De cualquier forma, el adulto también usa muy a menudo esta manera de atribuir causalidad
en la vida cotidiana. Tal es así que la mayoría de los prejuicios tienen su base en esta forma de pensamiento.

PENSAMIENTO LÓGICO ABSTRACTO.

Cuando el niño alcanza la inteligencia formal, es capaz de pensar y de tener en cuenta todas las posibilidades que explican un
suceso sin dejarse impresionar por la más llamativa. Es una forma de pensar que se utiliza en las áreas en que se está especializado,
como es la profesión de cada uno. Es difícil utilizarla en todas las áreas de la vida porque exige un nivel de conceptualización y
categorización elevado, que sólo se logra en las áreas en que uno tiene muchos conocimientos.
Ejemplo: un ingeniero de la NASA no admitirá el pensamiento mágico o inductivo al hablar de astronomía. Sin embargo, puede
llevar un amuleto pensando que le da buena suerte, que está enfermo por su mal comportamiento (pensamiento mágico) y
atribuir el empeoramiento de su sintomatología a la comida del mediodía, porque llevaba mayonesa (pensamiento intuitivo).

ATRIBUCIÓN SOCIAL

Del mismo modo que se atribuyen causas a acontecimientos naturales, se atribuye causalidad a la conducta de los demás. Si
hubiera que analizar objetivamente qué es lo que determina que una persona lleve a cabo una conducta concreta, se debería
tener en cuenta, según Heider:
• Su capacidad para esa determinada conducta.
• Su motivación para esa determinada conducta.
• La dificultad de la conducta.
• La oportunidad de llevar a cabo la conducta.
Si la conducta no es difícil, el sujeto tiene capacidad y motivación y se presenta la oportunidad de realizarla, se podría decir que
ha tenido la intención de realizarla.
No obstante, la mayoría de las veces se descuida la dificultad de la conducta y la oportunidad de realizarla sobrevalorando la
capacidad y la motivación del sujeto. En el caso de un paciente, cuando no se soluciona su problema, a menudo lo atribuye a que
el profesional de la salud no está cualificado o a que no se ocupa de él por desinterés, por lo que adoptará una actitud hostil. Si su
problema no se resuelve, será raro que piense que el profesional tiene sus limitaciones y dificultades, o que se trata de un
problema difícil y se está haciendo todo lo que se puede.
Sin embrago, al observar a alguien que lleva a cabo una conducta por lo general no se tienen en cuenta tantos factores. Se tiende
a explicar la conducta de los demás mediante factores disposicionales estables del individuo: “Si ha hecho eso es porque es de tal
manera”. Esto permite predecir su conducta futura. No obstante, es fuente continua de equivocaciones. A esta tendencia de
explicar la causa de la conducta a factores disposicionales estables del actor se le ha denominado “ error atribucional
fundamental”. Se debe a que al observar la conducta de alguien, se fija la atención en él descuidando los factores ambientales
que pueden estar influyendo.
Al explicar la conducta de los demás, el observador tiene tendencia a atribuir la conducta a factores disposicionales estables del
actor, sin tener en cuenta los factores ambientales, mientras que al explicar su propia conducta tiene mucho más en cuenta los
factores ambientales.
Weiner observó que el proceso atribucional desencadena respuestas emocionales. Según la atribución que se haga se producirá
una u otra respuesta emocional que guiará la conducta en uno u otro sentido.
En general, observó que la emoción despertada depende de:
• La consecuencia de la conducta. Positiva o negativa.
• Atribución de la causa a factores controlables o incontrolables por uno mismo o por los demás:
- Cuando el individuo atribuye una conducta de consecuencias positivas a factores controlados por él, se produce el orgullo.
- Cuando el individuo atribuye una conducta de consecuencias positivas a factores controlados por otros, se produce la
gratitud.
- Cuando el individuo atribuye una conducta de consecuencias negativas a factores controlados por él, se produce la culpa.
- Cuando el individuo atribuye una conducta de consecuencias negativas a factores controlados por otros, se produce la
cólera.
- Cuando el individuo atribuye una conducta de consecuencias negativas para otros a factores incontrolables, se produce
la compasión.
- Cuando el individuo atribuye una conducta de consecuencias negativas para uno mismo a factores incontrolables, se
producen la resignación o desesperanza, dependiendo del grado de aceptación del individuo.

ESTILOS ATRIBUCIONALES E IMPLICACIONES CLÍNICAS

En la psicología cognitiva actual se tiende a hablar más de estilos cognitivos que de personalidad. Los estilos cognitivos serían las
formas de percibir y de pensar. Cada persona tiene una forma de percibir y de pensar que define un estilo cognitivo que nos
permitirá hacer predicciones sobre la conducta del individuo. En este contexto podemos hablar de estilos atribucionales: cada
individuo tiene una forma de hacer atribuciones que define un estilo atribucional. Características:
• Estilo atribucional interno: tendencia a atribuir lo que le sucede a uno como consecuencia de sus actos. Se asocia con mayor
percepción de control de lo que a uno le suceda, que el estilo atribucional externo.
• Estilo atribucional externo: tendencia a atribuir lo que le sucede a uno como consecuencia de factores externos.
• Estilo atribucional egótico de Snyder: las personas con este estilo atribucional tienden a atribuir las consecuencias positivas
de su conducta a sí mismos y las consecuencias negativas a factores externos. Es un estilo atribucional que refuerza la
autoestima y es protector frente a la depresión. Sin embargo, si es exagerado, puede ser desadaptativo porque el individuo
pierda la capacidad de aprender de sus errores.
• Estilo atribucional insidioso de Seligman: las personas con este estilo atribucional atribuyen el éxito a factores externos,
específicos e inestables como la suerte, y los fracasos a factores internos, globales y estables como la incapacidad. Son
personas con baja autoestima y gran tendencia a la depresión.

RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Muchas de las conductas y decisiones que se toman van precedidas de una reflexión que tiene en cuenta los objetivos que se
persiguen y lo que hace falta para conseguirlos. Si nos basamos en la capacidad del adulto de considerar todas las posibilidades y
de elegir la idónea, cabría pensar que este proceso tiene siempre éxito. No obstante, a menudo los resultados no son tan buenos
como cabría esperar. ¿Qué pautas debería seguir una persona cuando tiene que resolver un problema? Desde la psicología se
analiza la resolución de problemas como un proceso que sigue los siguientes pasos:
• Identificación del problema.
• Planificación de la solución: ¿Cuál es la situación inicial? ¿Cuál es el objetivo? ¿Qué dificultades y limitaciones habrá? ¿Qué
hay que hacer para lograr el objetivo?
• Ejecución del plan.
• Evaluación (y replanteamiento, si fuera necesario).
En este proceso, la segunda fase sería la resolución de problemas propiamente dicha. En ella se tendrían en cuenta las posibles
alternativas y se elegiría la más adecuada, tras analizar mentalmente los pros y los contras. Es importante, fomentar ciertas
actitudes básicas que determinarán un modo más adecuado de responder frente a las situaciones problemáticas. Estas actitudes
son:
1.- Reconocer que las situaciones problemáticas constituyen una parte normal de la vida cotidiana.
2.- Creer que podemos hacer algo para solucionarlas.
3.- No “ bloquearse” por la reacción emocional e inhibir la tendencia a responder impulsivamente.
Incluso en los casos en los que el individuo desarrolla sistemáticamente el proceso de resolución de problemas, hay factores que
influyen en que dicho proceso tenga mayor o menor éxito. En ese sentido los siguientes factores favorecerán el proceso de
resolución de problemas: motivación, atención, diferenciar lo importante de lo accesorio, dedicación, perseverar en la
consecución de objetivos. En momentos en los que no se ve salida posible es aconsejable dejarlo durante un tiempo. A veces el
motivo es porque el camino elegido es equivocado. Al dejarlo un tiempo y retomarlo se abren nuevas posibilidades que permiten
elegir el camino correcto. La competitividad es un estímulo importante para la resolución de problemas.
 TEMA 8: APRENDIZAJE
Ernest Mayr (1974) distinguió entre organismos con programas de conducta cerrados y organismos con sistemas de conducta
abiertos. Ambos se diferencian en el grado de flexibilidad a las experiencias individuales.
En el reino animal podemos encontrar una amplísima gama de capacidades de aprendizaje. En los niveles inferiores de la escala
filogenética (ejem, protozoos) encontramos seres vivos con programas de conducta en su mayor parte cerrados o prefijados por
la herencia genética para responder a ambientes estables, de tal manera que poseen poca capacidad adaptativa a ambientes
cambiantes. Por el contrario, en los niveles superiores de la escala filogenética, los animales superiores poseen sistemas de
conducta abiertos, en los que la determinación genética es menor y poseen una importante capacidad para adquirir aprendizaje
a partir de la experiencia y para almacenarlo y utilizarlo cuando se necesite. Desde los tiempos más antiguos, los filósofos
distinguían entre las conductas automáticas y voluntarias, pero fue Pavlov (1927) quien realizó una definición que diferenciaba
dos tipos de conductas: innatas y adquiridas.

CONDUCTAS NO APRENDIDAS

CONDUCTAS INNATAS

Pertenecientes a este tipo de conductas cabría citar, en primer lugar, las respuestas fisiológicas producidas en el nivel más
elemental, de base fisicoquímica y que no implican la acción del sistema nervioso. Se trata de los tropismos, las cinesias y las
taxias, conductas muy primitivas y de carácter automático, como, por ejemplo, los movimientos elementales de tipo local que
ejecutan los organismos dependientes de condiciones ambientales. Estas conductas no tienen un papel relevante en el hombre,
en el que en cambio adquieren mayor importancia conductas innatas, como los reflejos y los instintos.
Los reflejos incondicionados son conductas simples, pero que ya requieren la existencia de un sistema nervioso. El reflejo se define
como la respuesta elemental y directa de un efector a la estimulación de un receptor. Ejemplos de reflejos serían: flexionar una
extremidad en respuesta al dolor o la contracción de la pupila con la luz. Este tipo de conductas son básicamente respuestas fijas,
no modificables por la experiencia, inmediatas a la estimulación y específicas al tipo de estímulo. Los reflejos, aunque innatos e
incondicionados, desempeñan un importante papel en la configuración de la conducta de los organismos como elemento básico
a partir del cual se adquieren nuevos y muy variados programas de conducta, con los que no se contaba al nacer y que forma
parten parte del aprendizaje.
Los instintos, en comparación con los reflejos, son conductas mucho más complicadas que requieren una alta programación,
aunque ésta no se adquiera, sino que sea hereditaria para la especie. Se ha definido los instintos como un patrón de conducta
heredado, específico y estereotipado, que se descarga ante ciertos estímulos concretos del ambiente.

PRIMERAS EXPERIENCIAS

Experiencias que tiene el animal en un período muy temprano de su vida.

Troquelado: fenómeno que hace referencia a la tendencia manifiesta en determinadas especies de animales a ligarse
conductualmente a un estímulo, por lo general la madre, al cual ha estado expuesto en una etapa muy temprana de su vida. Un
claro ejemplo de esta conducta sería la tendencia de ciertas aves, como el pato, a seguir a la primera figura móvil que se
encuentran después de salir del huevo, estableciendo un vínculo de seguimiento con ella.
Experiencias tempranas: acontecen al comienzo de la vida de un individuo, tienen un papel fundamental en el desarrollo de su
capacidad de aprendizaje posterior, ya que tanto las funciones fisiológicas como las conductuales necesitan un entrenamiento
previo en esta etapa para alcanzar la aptitud normal.

ADQUISICIÓN PREASOCIATIVA DE RESPUESTAS

Lo típico del aprendizaje es la asociación. Por ello, cuando se adquiere o modifica una respuesta sin proceso asociativo, o podemos
llamar a este fenómeno aprendizaje.
Habituación: decremento y desaparición de una reacción no asociativa repetida. Por ejemplo, si nos esforzamos, podremos
recordar una multitud de ruidos que se producen en nuestro entorno y a los que no prestamos atención porque estamos
acostumbrados, pero que en cambio harían reaccionar a una persona ajena a nuestro ambiente. La adaptación como respuesta
innata, nos permite adaptarnos a las más diferentes circunstancias sin el enorme desgaste que representaría tener que responder
repetidamente a estímulos sin interés para nosotros.
Pseudocondicionamiento: manifestación conductual en la que al igual que en la habituación, no existe asociación entre dos
estímulos, y que por lo tanto, no alcanza la categoría de condicionamiento. En este caso, la presencia de un estímulo capaz de
provocar la conducta innata puede modificar el estado del organismo, de tal manera que un estímulo neutro cualquiera produzca
la respuesta innata. Por ejemplo, una descarga eléctrica en una mano puede dejarla tan <sensibilizada= que después por el roce
de cualquier objeto se contraiga.

CONDUCTAS APRENDIDAS

En la conducta humana casi todo es aprendido. Desde el nacimiento, el niño está aprendiendo y continúa haciéndolo durante toda
la vida. Denominamos aprendizaje a la adquisición o modificación de comportamientos e información a partir de la experiencia,
es decir, de la interacción con el medio. La interacción entre las características del organismo y las del medio, necesaria para que
se produzca el aprendizaje, implica que el individuo no es nunca pasivo, sino que interviene en el aprendizaje seleccionado,
modulando o condicionando aquellos aspectos del medio susceptibles de influir sobre él, por lo que toda conducta aprendida está
condicionada por el estado inicial del organismo. Las conductas aprendidas abarcan una gran variedad de modalidades y tipos de
respuestas, desde las más simples, a nivel fisiológico, pasando por las motoras, hasta llegar a las más complejas a nivel cognitivo
(como el lenguaje).

CONDICIONAMIENTO CLÁSICO

En el momento de nacer contamos con un repertorio de reflejos (ejem. pupilar, salivación, parpadeo, succión, etc.) genéticamente
determinados. Los reflejos constituyen la base sobre la cual se configuran los comportamientos individuales y complejos.
El condicionamiento clásico (CC) consiste en el proceso mediante el cual un evento (o estímulo), que acompaña sistemáticamente
a otro estímulo a otro estímulo que llamamos incondicionado (el que provoca la respuesta incondicionada), llega a adquirir valor
de señal y el poder de provocar también la respuesta de forma anticipada, es decir, en este proceso se crea una conexión entre
un estímulo nuevo y un reflejo ya existente.
El CC alcanzó su formulación primera a partir de los estudios de Pavlov (1927), en un principio encaminados a la investigación de
los procesos digestivos. Este fisiólogo ruso observó que los perros secretaban jugo gástrico no solo durante la ingestión de
alimentos, sino también ya antes de ingerirlos con la mera visión de la comida. Después sustituyó la visión de la comida por el
sonido de una campana y comprobó del mismo modo después de asociar repetidamente el sonido con la comida, la mera aparición
del sonido les provocaba salivación.

ELEMENTOS
A partir de este experimento ya podemos comprobar los elementos que intervienen en el CC.
Estímulo incondicionado (EI): produce el reflejo innato (en el ejemplo anterior la comida).
Estímulo condicionado (EC): aquel, en principio neutro (EN), que con anterioridad al emparejamiento con el EI no produce la
respuesta condicionada. EJ: sonido de la campana.
Respuesta incondicionada (RI): producida por el EI de forma refleja. EJ: salivación originada por la comida.
Respuesta condicionada (RC): producida por la presentación aislada del EC, una vez establecida la conexión EC-EI. Ésta es una
respuesta aprendida y de menor intensidad que la RI. EJ: salivación originada ante la mera presentación del sonido.

PRINCIPIOS BÁSICOS
Procesos comunes que tienen lugar en el condicionamiento clásico. Adquisición, generalización y discriminación.
Proceso de adquisición en el CC: función creciente, en la que a partir de las presentaciones apareadas EC-EI, la magnitud, amplitud
o intensidad, latencia, frecuencia y/o resistencia a la extinción de la RC aumentan.
El aprendizaje no es para toda la vida; sería desadaptativo que se mantuviera permanente, más allá del tiempo que resulta útil.
Sería contradictorio con los principios mismos del aprendizaje que implican adaptación rápida a circunstancias cambiantes. Si no
aparece el EI junto al EC, éste pierde su valor informativo; la <señal= deja de serlo. Con el principio de extinción hacemos referencia
a la relación entre la intensidad (u otro parámetro) de la RC y el número de veces que el EC se presenta de forma no asociada con
el EI, siendo su resultado la paulatina debilitación en la emisión de la RC, hasta que llega a desaparecer.
Generalización: proceso de condicionamiento por el que los estímulos semejantes (en cualidad o cantidad) al EC adquieren la
propiedad de provocar la RC a la que dicho EC ha sido condicionado. Así, un perro condicionado a salivar ante el sonido de un
silbato, puede hacerlo también ante un sonido de semejante cualidad y parecida intensidad. Podemos decir que la intensidad, u
otro parámetro por el que midamos la RC, está en razón directa a la semejanza del estimulo <generalizado= respecto al EC.
Discriminación: proceso inverso a la generalización. El EC y los estímulos semejantes a los que se puede generalizar se delimitan
y distinguen de otros que no tienen el poder de anticipar el EI. Pero a su vez, la discriminación tiene un límite más allá del cual se
hace imposible; esto es importante, ya que la discriminación es necesaria para la vida adaptativa, de tal manera que no poder
discriminar entre estímulos ocasiona en muchos casos anormalidades en la conducta.
CONTRACONDICIONAMIENTO
El proceso de extinción se puede acelerar para aumentar su eficacia clínica acompañándola de un contracondicionamiento, que
consiste en la asociación del EI que producía las respuestas desadaptativas ([Link]. la ansiedad), con estímulos, en general
verbales que producen una respuesta opuesta o incompatible con la que interesa eliminar ([Link]. la relajación o la risa). Las
técnicas que se basan en la relajación, en presencia de estímulos que provocan ansiedad, son un ejemplo de aplicación de este
proceso.

CONDICIONAMIENTO DE SEGUNDO ORDEN

Una vez que hemos convertido un estímulo en un EC, es decir, que ha adquirido la capacidad de provocar la RC por sí solo, éste
puede servir de base para un nuevo condicionamiento. El estímulo neutro con el que sistemáticamente se asocie el EC puede
adquirir el poder de provocar la respuesta por sí mismo, e incluso, si este proceso se repite más de una vez, se puede llegar a una
cadena de condicionamientos cuyo resultado sería la asociación del EI con el EC presentado en último lugar y que sería diferente
del EC primitivo.

CONDICIONAMIENTO OPERANTE

El condicionamiento operante (CO) tiene un nivel de complejidad más elevado que el CC. En este, el procedimiento consistía en el
establecimiento de una relación entre dos estímulos.
Los dos tipos de condicionamiento, clásico y operante, son términos que se refieren a procesos o relaciones funcionales, no a tipos
diferentes de conductas. Una respuesta operante puede ser idéntica a otra adquirida mediante CC, lo que las diferencia son las
condiciones que controlan su ocurrencia o explicación.
Al igual que Pavlov con el CC, fue Skinner (1938) quien se interesó en definir y analizar este tipo de aprendizaje. La situación
experimental en la que comenzó a trabajar consistía en una caja con una palanca donde introducía un animal; cada vez que éste
presionaba la palanca, obtenía comida, de tal modo que pronto aprendía la relación entre su conducta ( apretar la palanca) y el
estímulo o refuerzo ( obtención de la comida). A partir de esto, Skinner definió el aprendizaje como el aumento de probabilidad
de una respuesta, debido a sus efectos.

ELEMENTOS
Las variables fundamentales del condicionamiento operante son la respuesta y el refuerzo, pero además suelen intervenir otros
elementos como el estímulo discriminativo y el tiempo de privación.
El refuerzo es el estímulo que hace aumentar la probabilidad de la respuesta o el vigor de ésta. Por lo tanto, sólo podemos llamar
refuerzo a un estímulo una vez que hemos comprobado su efecto sobre la respuesta, es decir, su definición se realiza en función
de sus efectos sobre la conducta y no por sus características estructurales.
La facilidad o limitación para condicionar una respuesta está determinada por la preparación o disposición que el individuo posea
para realizarla. Así, una conducta que forme parte del repertorio habitual de respuestas de un individuo o animal se condicionará
con mayor facilidad que otras que le sean extrañas.
Existen diferentes procedimientos para obtener la conducta deseada. Para clasificarlos partiremos de la distinción entre las
repuestas que están en el repertorio del individuo y las que no lo están. En el primer caso, ´lo que se persigue es la emisión de tal
conducta en las circunstancias deseadas; para ello podemos emplear tres procedimientos: disminuir la probabilidad o la ocasión
de conductas alternativas, estructurar el medio ambiente, proporcionando ocasiones para que se lleve a cabo la respuesta, y
aumentar la motivación. Cuando la respuesta no existe en el repertorio del individuo, el proceso empleado para generar una
nueva conducta recibe el nombre de <moldeamiento=, Dicho proceso encuentra una de sus principales aplicaciones en la
enseñanza de las habilidades motoras.
El estímulo discriminativo es una clase explicita que se destaca en la situación y que sólo tiene carácter informativo, e indica el
momento en que el refuerzo está disponible. El estímulo discriminativo no provoca la respuesta, sólo proporciona la ocasión de
que se emita de manera espontánea. Por ejemplo, un piloto luminoso en una máquina de refrescos, que no indica que está en
funcionamiento, de manera que actúa de estímulo discriminativo sobre la conducta de introducir monedas (RC) para conseguir el
refresco (refuerzo). En caso contrario, si la luz está apagada, la conducta no será probable, si hemos aprendido que bajo estas
condiciones no obtendremos el refuerzo.
TIPOS

El paradigma general operante tiene cuatro subparadigmas: condicionamientos de recompensa, de castigo, de evitación y de
omisión.

• El de recompensa: el caso más típico de condicionamiento operante y es la función que define el aumento (en número de
veces o el vigor) de una respuesta por ser ésta contingente con un evento positivo (refuerzo).
• El castigo: condicionamiento operante con estímulo aversivo presente, es decir, la función que define la supresión de una
respuesta por ser esta contingente con un estímulo aversivo.
• En el condicionamiento de evitación: se produce un aumento en la respuesta que tiene como consecuencia la evitación de
un estímulo aversivo. En este caso existen dos modalidades; por un lado, la evitación propiamente dicha, en la cual la
respuesta se emite para que <no aparezca= el estímulo (quedarse en cama para no presentarse a un examen); por otro lado,
la modalidad de escape, donde la respuesta se produce para que <desaparezca= el estímulo cuando está presente (tomar una
pastilla cuando duele la cabeza).
• El condicionamiento de omisión o castigo negativo: la respuesta está condicionada por la desaparición del evento positivo
(premio), esto es, el potencial refuerzo positivo se halla presente en el ambiente y el hecho de producir una determinada
respuesta lo omite. El resultado es la debilitación o extinción de dicha respuesta.

REFUERZOS CONTINUO Y PARCIAL

Decimos que un refuerzo es continuo cuando se aplica a cada respuesta y parcial cuando se refuerzan sólo algunas de las
respuestas. Para hacer de una respuesta una conducta estable, es refuerzo parcial será el procedimiento más adecuado.

APRENDIZAJE OBSERVACIONAL O VICARIO

Bandura (1969) definió el aprendizaje por medio de la observación de la conducta de otra persona y de las consecuencias que esta
conducta tiene sobre ella. Este tipo de aprendizaje no está basado en una asociación respuesta-refuerzo, sino en representaciones
cognitivas de la conducta del modelo observado.
En clínica se utiliza el aprendizaje observacional para obtener nuevas conductas en quienes presentan deficiencias, como en los
niños autistas.
 TEMA 9: LA MEMORIA
Memoria: capacidad de las personas para percibir, codificar, almacenar y recuperar la información. No se puede realizar ningún
aprendizaje sin la capacidad de recordar las experiencias. Está relacionado además con el pensamiento, conciencia y afectividad.
Ebbinghaus: investigador pionero en introducir una metodología experimental sobre la memoria humana, que influyó después
sobre el <aprendizaje verbal=.
Bartlett consideró las aportaciones metodológicas de Ebbinghaus artificiales y planteó el estudio de la memoria mediante
materiales más significativos y relacionados con la vida real de las personas.

MODELOS COGNITIVOS SOBRE LA MEMORIA

En la década de las sesenta, el estudio científico de la memoria se vio muy influido por el paradigma cognitivo, lo que hizo que
surgieran modelos de memoria basados en la analogía con el ordenador. En ese momento, las explicaciones anteriores basadas
en mecanismos asociativos, propias de los conductistas, cedieron el paso a conceptos como <almacenes de memoria=,
<procesamiento de la información=, etc.
Broadbent (1958) fue el primero en describir un modelo de memoria en el que, de forma interactiva con la percepción y la
atención, se presentaba la memoria humana como un diagrama de flujo de información entre distintos almacenes. En este
modelo, se entiende que los almacenes son componentes estructurales (permanentes o estáticos) del sistema, mientras que los
distintos procesos u operaciones que experimenta la información (codificación, almacenamiento, retención y recuperación)
poseen un carácter dinámico, no permanente ni estático, ya que el individuo los pone en funcionamiento sólo en determinadas
ocasiones. Este modelo influyó enormemente en modelos posteriores.
Murdock (1967) describió los componentes esenciales de todos ellos en lo que denominó <el modelo modal=. Dichos
componentes se refieren a la estimulación, registro sensorial, transferencia de información al almacén de memoria a corto plazo
(MCP) y, eventualmente, al almacén de memoria a largo plazo (MLP). Sin duda, el principal y más influyente de estos modelos ha
sido el de Atkinson y Shiffrin.

MODELO DE ATKINSON Y SHIFFRIN

En este modelo, el input de información externa incide, en paralelo, en un almacén de memoria sensorial (registros sensoriales
que hipotéticamente podrían ser distintos y específicos para cada modalidad sensorial). Aquí se explora en base a sus
características físicas, es decir, de forma precategorial y no en función de su significado semántico. La capacidad de ese almacén
es virtualmente ilimitada, aunque en él la pérdida de información se da en unas fracciones de segundo. A continuación, la
información pasa al almacén de MCP, donde se codifica y almacena de forma limitada (alrededor de 7 ítems como máximo)
durante unos segundos.
Cuando la información se halla en este almacén, pueden entrar en funcionamiento los mecanismos de repetición (o repaso) para
evitar el olvido y los de agrupamiento, por los que la información se agrupa en unidades informativas de orden superior. El tipo
de codificación que recibe la información en este almacén es de naturaleza acústico-lingüística.
Esta información puede olvidarse o pasar a otro tercero de capacidad y persistencia limitada: la MLP. En éste se guarda la
información de todo el período vital de un individuo y su codificación tiene un carácter semántico, es decir, en forma de
categorías con significado. Habitualmente, la información en la MLP permanece desactivada y se activa cuando una determinada
tarea lo requiere.

ENFOQUE SOBRE LOS NIVELES DE PROCESAMIENTO

Craik y Lockhart (1972) desarrollaron una importante crítica al modelo de Atkinson y Shiffrin y plantearon un enfoque basado en
los niveles de procesamiento. Dijeron que ese modelo no aclara si los límites de la MCP se referían a su capacidad estructural o
al número de operaciones por unidad de tiempo que era capaz de realizar. Dijeron que la MCP acepta una gran variedad de
códigos físicos y semánticos. Finalmente, señalaron que el intervalo de tiempo durante el cual la información puede permanecer
en este almacén no es fijo sino que depende del tipo de información de que se trate.
Craik y Lockhart proponen la existencia de un continuo de niveles de procesamiento de la información, de tal manera que los
niveles más superficiales codificarían sus propiedades físicas y sensoriales, hasta llegar a los niveles profundos que irían
codificando progresivamente sus propiedades semánticas y compararían la información que llega con la almacenada
previamente.
Procesamiento de tipo II: tratamiento en mayor o menor profundidad que se realiza con la información. La persistencia
temporal de la información en la memoria dependerá del nivel de procesamiento en el que se ha codificado, las codificación en
los niveles más profundos genera trazos de memoria más duradero (más recuerdo). El procesamiento de tipo I consiste en
retener la información en estado activo repitiéndola

LA MEMORIA A CORTO PLAZO COMO MEMORIA ACTIVA U OPERATIVA

Distintas investigaciones mostraron que la capacidad de la MCP podría estar aumentada por operaciones de control como la
repetición y la recodificación de la información. La primera permite prolongar la permanencia de los ítems en la MCP, y la
segunda permite reagrupar los ítems en unidades más complejas permitiendo una mayor capacidad en términos absolutos de la
MCP, aunque el número de unidades reagrupadas que es capaz de retener siga siendo igualmente limitado.
Baddeley (1991) desarrolló el concepto de memoria operativa. En diversas operaciones mentales muy complejas (toma de
decisiones, cálculo matemático, comprensión verbal&) se produce una competencia entre la función de almacenamiento o
retención de los ítems en MCP y otras operaciones de control más complejas, ya que estas utilizarían el espacio de
almacenamiento de la MCP.
Este modelo de memoria operativa, presenta la MCP como constituida por un <bucle de repetición= cuya función sería mantener
una pequeña cantidad de información recirculando (unos 3 ítems). Por otro lado, un <procesador central=, que funcionaría como
almacén de capacidad limitada y ejercería de control del almacenamiento y recuperación de la información.

EMOCIÓN Y MEMORIA

Efecto de memoria congruente con el estado de ánimo: posibilidad de que tanto la codificación como la recuperación de la
información se vea facilitada si su valencia emocional resulta congruente con el estado de ánimo en el que se encuentra el
individuo.
Efecto de memoria dependiente del estado de ánimo: fenómeno por el cual lo que se ha aprendido bajo un determinado
estado anímico, puede recordarse mejor si en el momento de su recuperación el individuo se encuentra con el mismo estado de
ánimo con el que se aprendió, e independientemente de la cualidad emocional de la información.

OLVIDO

Rhéodule Ribot (1881) escribió: <una condición de la memoria es el olvido. Sin el olvido total de un número prodigioso de
estados de conciencia y el olvido momentáneo de otro gran número, no podemos recordar. El olvido, salvo en ciertos casos, no
es pues, una enfermedad de la memoria, sino una condición de su salud y su vida=. Ribot decía que era la necesidad que tiene el
sistema humano de memoria de eliminar información para continuar funcionando adaptativamente. Sin olvido, nuestra
capacidad adaptativa se vería seriamente amenazada.
Robert Bjork (1989) ha estudiado el olvido dirigido. Postula que durante la codificación tiene lugar un procesamiento diferencial
de los ítems que deben ser recordados frente a los ítems que deben ser olvidados, y ese procesamiento diferencial producirá
una segregación en memoria de dos tipos de ítems. El olvido dirigido ocurre porque en el momento de la recuperación las claves
de olvido ponen en marcha un proceso de inhibición que impide el acceso a las representaciones de los ítems asociados a tales
tipos de claves. Lo valioso de estos trabajos es que demuestran experimentalmente que el olvido intencionado es un mecanismo
esencial del sistema humano de memoria cuya función es impedir que la mente se atiborre de conocimiento inútil y desfasado.
El funcionamiento eficaz de la memoria implica la necesidad de suprimir o de olvidar determinadas informaciones o parte de
ellas. Las personas que han sido víctimas de experiencias estresantes o traumáticas presentan amnesia selectiva del
acontecimiento violento o, a la inversa, no pueden olvidarlo.

TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA MEMORIA

• Por exceso (HIPERMNESIAS): incremento anormal de la capacidad de memorizar. Es el caso de algunos individuos que
pueden memorizar varios listines de teléfono.
• Por defecto (AMNESIAS): déficit total o parcial de la memoria debido a causas que pueden ser psíquicas o físicas.
o Retrógradas: se olvida el período previo al trauma amnésico. De origen orgánico o psíquico. Dura desde unos minutos
hasta años. Queda afectada la memoria a largo plazo. Falla el proceso de evocación.
o Anterógradas: se olvida el período posterior al trauma amnésico. De origen orgánico o psíquico. Queda afectada la
memoria a corto plazo. Falla el proceso de fijación de la información.
o Lacunar: mal funcionamiento de la fijación. Déficit en la evocación durante el período de tiempo en que el sujeto tuvo
la conciencia alterada por algún motivo, como puede ser: la ingestión de drogas, alcohol,&..
o Afectivas: todas las amnesias producidas por factores afectivo-emocionales (trauma psíquico). Pueden ser amnesias por
ansiedad, amnesias selectivas y amnesias psicógenas.
 TEMA 11: EL SUEÑO
Hay que distinguir dos tipos de sueños: el no REM y el REM. REM es la abreviatura de rapid eye movements, movimientos oculares
rápidos. A lo largo del sueño se intercalan fases de sueño REM y sueño no REM.

SUEÑO NO REM

Consta de cuatro fases, en las que se produce una progresiva:

• Disminución de la conciencia y mayor dificultad para despertar.
• Hipotonía muscular.
• Disminución de las funciones vitales.
• En el electroencefalograma se observa un enlentecimiento de las ondas eléctricas cerebrales.
Todo ello permite al organismo descansar y recuperarse. En la fase 4 se produce el mayor descanso. Además, en la infancia, se
observa un aumento en la secreción de la hormona del crecimiento que induce al crecimiento corporal. Tal vez por ello a medida
que se envejece disminuye el porcentaje de sueño en fase 4 no REM. Los fenómenos como hablar dormido, el sonambulismo, la
micción nocturna y los terrores nocturnos se dan en la fase 2 y 3 del sueño no REM.

SUEÑO REM

Se caracteriza por:
• Mayor disminución de conciencia y mayor dificultad para despertar.
• Mayor hipotonía muscular. Se produce una auténtica parálisis.
• Movimientos oculares rápidos.
• Aumento de las funciones vitales.
• Inyección del tejido peneano en los hombres (erección) y vulvar en las mujeres.
• En el electroencefalograma se observan ondas cerebrales similares a las que aparecen durante la vigilia. Por todo ello, se
denomina también sueño paradójico.
En esta fase del sueño se producen los sueños o ensoñaciones que son tan importantes para la recuperación psicológica como lo
es el dormir para la recuperación física.
Cada noche acontecen de 4 a 6 fases REM que duran unos 20 min. Para entrar en cada fase REM, en sueño no REM se aligera. Esto
sucede aproximadamente cada 90 min, si bien cuesta más entrar en el primer sueño REM de la noche que en el último. Por ello,
las sustancias o situaciones que provocan un acortamiento del tiempo para entrar en el primer sueño de la noche (tiempo de
latencia) acortan las horas de sueño perjudicando el descanso. Entre las sustancias que acortan el tiempo de latencia están los
depresores del sistema nervioso central como el alcohol. La depresión es una situación que también acorta la fase de [Link]
sucesión de fases durante el sueño tiene un patrón particular para cada persona, de tal forma que si registramos varias noches
seguidas el sueño de alguien observaremos que sigue un patrón muy similar.
Al comparar patrones de distintas personas se ha observado que a medida que transcurren las horas de sueño disminuye la
proporción de sueño no REM y aumenta la de sueño REM. Además, la proporción de sueño REM y no REM varía con la edad. Los
recién nacidos pasan hasta el 50% del sueño en fase REM, mientras que los de 8 a 22 años, el 25%. Las necesidades de horas de
sueño también varían con la edad. Estas cifras no dejan de ser orientativas, ya que todas las personas no necesitan el mismo
número de horas. Si bien lo normal en una persona adulta es dormir de 6 a 9 horas, el 10% duerme menos de 6,5 horas y el 15%
más de 9,5.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL SUEÑO

• Consumo de sustancias: los estimulantes pueden dificultar la conciliación del sueño. Entre ellos está la nicotina del tabaco, la
cafeína, la teofilina del té y la teobromina del cacao. Los depresores del SNC, como el alcohol, disminuyen el tiempo de latencia
y hacen que las fases REM se produzcan antes y por lo tanto que disminuya el número total de horas de sueño, perjudicando
con ello el descanso.
• El deporte moderado facilita la conciliación del sueño porque produce relajación.
• Reproducir a diario los mismos rituales al acostarse como tomar un vaso de leche, ver la televisión, leer, etc., facilita el conciliar
el sueño.
• Los estados de ansiedad dificultan conciliar el sueño por alargar el tiempo de latencia produciendo insomnio al comienzo de
la noche.
• Los estados depresivos producen insomnio matutino por acortar el período de latencia, disminuyendo el número de horas de
sueño.

TRASTORNOS DEL SUEÑO

Los trastornos del sueño se dividen en dos categorías principales: las disomnias y las parasomnias.
Disomnias: dificultades para tener el sueño necesario, problemas para dormir cuando se desea y quejas sobre la calidad del sueño,
como no sentirse descansado aun cuando se ha dormido toda la noche.
Parasomnias: conducta anormal o por acontecimientos fisiológicos que tienen lugar durante el sueño, como pesadillas y
sonambulismo.
Los hábitos del sueño pueden determinarse mediante una evaluación polisomnográfica (PSG). El paciente pasa una o más noches
durmiendo en la unidad del sueño, y se le realizan gran cantidad de mediciones que incluyen la respiración y la desaturación de
oxígeno, los movimientos de las piernas, la actividad de las ondas cerebrales medidas por un electroencefalograma (EEG); los
movimientos oculares medidos por un electrooculógrafo (EOG), los movimientos musculares medidos por un electromiógrafo
(EMG) y la actividad cardiaca. Una forma de determinar si una persona tiene un problema con el sueño, es observar sus actos
diurnos o conducta durante la vigilia. Por ejemplo, si le lleva 90 minutos comenzar a dormir por la noche, pero esto no es molesto
y se siente descansado durante el día, entonces no tiene ningún problema.

DISOMNIAS

INSOMNIO PRIMARIO
El insomnio es uno de los trastornos del sueño más comunes, el término insomnio que significa “no dormir” se aplica a varios
problemas. Se considera que las personas tienen insomnio si por la noche tienen problemas para dormir (dificultades para iniciar
el sueño), si despiertan con frecuencia o demasiado temprano y no pueden volver a dormirse (dificultad para mantener el sueño),
o incluso si duermen un considerable número de horas pero no se encuentran descansadas al día siguiente (sueño no
restablecedor). Hay una gran cantidad de trastornos psicológicos que se asocian con el insomnio. El tiempo total de sueño
disminuye a menudo con la depresión, los trastornos de abuso de sustancias, los de ansiedad y la demencia tipo Alzheimer. Las
mujeres manifiestan insomnio con el doble de frecuencia que los hombres. La ansiedad puede acrecentar el problema. Acostarse
con una preocupación interfiere en el sueño.

HIPERSOMNIA PRIMARIA
Hipersomnia es el problema de dormir demasiado, muchas personas que duermen toda la noche pueden dormitar varias veces
durante el día. Hay varios factores que pueden ser motivo de una somnolencia excesiva y que no deben considerarse hipersomnia.
Por ejemplo, las personas con insomnio a menudo manifiestan estar cansadas durante el día. En comparación, quienes tienen
hipersomnia duermen toda la noche y parecen descansados al despertarse, pero aún así, se siguen quejando de están
excesivamente fatigados a lo largo del día. Otro problema que puede ocasionar una somnolencia excesiva similar es un trastorno
del sueño relacionado con la respiración llamado apnea del sueño. Las personas con este problema tienen dificultades
respiratorias por la noche. Roncan con fuerza, hacen una pausa entre respiraciones y se despiertan por la mañana con la boca
seca y dolor de cabeza. Para identificar la hipersomnia hay que descartar el insomnio, la apnea del sueño u otras causas de
somnolencia diurna. Hay relativamente pocas investigaciones sobre las causas de hipersomnia. Parte de los casos parecen tener
asociación con influencias genéticas, ya que un 39% de las personas que la padecen también tienen un historial familiar del
trastorno.

NARCOLEPSIA
Además de las somnolencias diurnas, las personas con narcolepsia experimentan cataplexia, una pérdida súbita de tono muscular.
La cataplexia se da mientras la persona está despierta y puede oscilar entre una ligera debilidad de los músculos faciales y un
colapso físico completo. La cataplexia dura de varios segundos a varios minutos; por o común la precede una emoción fuerte, de
ira o de alegría. La cataplexia parece ser producto de sueño o de una aparición repentina de sueño REM. En lugar de dormirse de
manera normal y pasar por las cuatro etapas de movimientos oculares no rápidos que por lo común preceden al sueño REM,
quienes tienen narcolepsia pasan de forma casi directa del estado de vigilia a esta etapa del sueño. Una de las consecuencias del
sueño REM es la inhibición de estímulos de entrada a los músculos y éste parece ser el proceso que conduce a la cataplexia.
PARASOMNIAS

Las parasomnias son de dos tipos: las que tienen lugar durante el sueño de movimientos oculares rápidos (REM) y las que suceden
durante el sueño de onda lenta ( SOL). Las pesadillas ocurren durante el sueño REM o de imágenes oníricas. Cerca de un 20% de
los niños y entre un 5 y un 10% de los adultos las experimentan. Algunos investigadores diferencian entre pesadillas, que acaban
despertando a las personas que las padecen y “malos sueños”, que no lo hacen.
Los terrores nocturnos, que por lo común afectan a los niños, comienzan normalmente con un grito desgarrador. A primera vista
los terrores nocturnos se parecen a las pesadillas, pero se dan en la fase SOL y por lo tanto, no provocan imágenes oníricas
aterradoras. El sonambulismo tiene lugar durante la fase SOL. Esto significa que cuando la persona camina dormida tal vez no esté
experimentando imágenes oníricas en ese momento. Esta parasomnia por lo común se produce durante las primeras horas, en
las que la persona se encuentra en la etapa más profunda del sueño. Los criterios de DSM-IV para el sonambulismo exigen que la
persona abandone la cama, aunque hay episodios menos activos que comprenden conductas motrices menores como sentarse
en la cama, recoger cosas y gesticular. Como el sonambulismo se producen durante las etapas más profundas del sueño, resulta
difícil despertar a alguien durante uno de estos episodios; y si se despierta la persona por lo común no recuerda lo sucedido. No
es cierto que sea peligroso despertar a un sonámbulo.

BUENOS HÁBITOS DE SUEÑO

• Establecer una hora específica para irse a la cama.

• Mantener una hora de acostarse y levantarse regular.
• Eliminar la cafeína 6 horas antes de irse a dormir.
• Limitar el consumo de alcohol y tabaco.
• Beber leche antes de irse a dormir.
• Mantener una dieta equilibrada, reduciendo las grasas.
• Irse a la cama solo cuando se tenga sueño, levantarse si no es capaz de dormir y volver a la cama pasados 15 minutos.
• No hacer ejercicio físico vigoroso en las horas previas a irse a dormir.
• Hacer ejercicio durante el día.
• Reducir la iluminación y los ruidos en la habitación.
• Evitar temperaturas extremas en la habitación.

APLICACIÓN EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Dormir y soñar son necesidades básicas que posibilitan que la persona se recupere y funcione mejor. A menudo, las rutinas
del hospital interfieren en el adecuado descanso de los pacientes.
• La toma de temperatura matinal, por ejemplo, interfiere a menudo en el descanso. El hecho de compartir habitación también
implica que las necesidades de atención de uno de los pacientes hace que la enfermera tenga que acudir a menudo a esa
habitación, y como consecuencia, encender la luz y hacer ruido dificultando el descanso del compañero de habitación.
• En la medida de lo posible, el personal de enfermería deberá tener cuidado con esas situaciones para asegurar el adecuado
descanso del paciente.
 TEMA 12: PERSONALIDAD
Cuando alguno de nosotros afirmar que <conoce muy bien a alguien= está diciendo que ha visto cómo se comporta ese <alguien=
en una variada gama de situaciones y que es capaz de anticipar qué hará en situaciones futuras. Ante una afirmación como la
siguiente: <Si vamos a ver una de guerra no avises a Fernando porque seguro que no viene=, debemos suponer que la persona
que la hiciera tendrá la suficiente información para realizarla bien porque Fernando le hay dicho que no le gustan las películas
bélicas, bien porque se ha dado cuenta de que, en otras ocasiones, Fernando ha puesto una excusa para no ir, bien porque sabe
que ese día de la semana tiene otros planes& Estamos estableciendo una predicción sobre el comportamiento futuro de Fernando
con base a su comportamiento pasado. Esa manera, forma o estilo de actuación personal o particular es lo que se llama
personalidad. En el lenguaje popular, la personalidad es un término muy usado comúnmente: <Carmen tiene una gran
personalidad=, <el problema de Carlos es que no tiene personalidad=. Estas dos afirmaciones son erróneas.
La personalidad es algo que no se puede dejar de tener, que no pesa y que no se puede definir en función de su fortaleza o de su
debilidad.

DEFINICIÓN DE PERSONALIDAD

1.- Diferencia individual que constituye a cada persona y la distingue de otra.

2.- Conjunto de características o cualidades originales que destacan en algunas personas.
3.- Inclinación o aversión que se tiene a una persona con preferencia o exclusión de las demás.
4.- Conjunto de cualidades que constituyen a la persona o supuesto inteligente.
5.- Persona de relieve que destaca en una actividad o ambiente social.
6.- Dicho o escrito que se contrae a determinadas personas en ofensa o perjuicio de las mismas.
7.- Aptitud legal para intervenir en un negocio o para comparecer en un juicio.
8.- Representación legal y bastante con que uno interviene en él.
La personalidad no es más que un término, que con las particularidades de cada idioma, pretende tener un significado. Tampoco
es un único término el que se ha utilizado para abordar su amplio universo de conceptos: constitución, carácter, ego, yo, yo
mismo, individuo, persona& La personalidad no la podemos observar directamente, pero los <comportamientos= de la personas
son indicadores que si podemos percibir. Como la personalidad no es algo que pueda ser observado directamente y, por tanto, su
estructura y las partes que la componen (los rasgos) tampoco, éstas han de ser inferidas a partir de comportamientos. El concepto
científico de personalidad proviene de la observación sistemática del comportamiento de la gente.

TEORIAS DE LA PERSONALIDAD

TEORÍA FACTORIALES DE LA PERSONALIDAD

Las teorías factoriales de la personalidad recogen datos sobre los rasgos temperamentales y motivacionales de las personas y los
agrupan. Organizan los datos y estudian las relaciones entre las puntuaciones de las distintas personas en cada una de las pruebas
administradas. Lo hacen a través de la técnica de análisis factorial e informan de cuándo se parecen y cuánto no se parecen las
respuestas de las personas en las distintas pruebas. Constituyen visiones de conjunto, mapas de la estructura de la personalidad
en las que se sitúan las principales propiedades y se especifican sus relaciones. Las tres teorías factoriales clásicas de la
personalidad son las de J. P Guilford, R.B. Cattell y H.J. Eysenck.

TEORIA DE J. P. GUILFORD
Según Guilford (1959) la personalidad se define a partir de un axioma que todo el mundo acepta: cada persona es única. Los rasgos
de personalidad se descomponen, en rasgos temperamentales y motivacionales. La personalidad de un individuo es su patrón
único de rasgos. Un rasgo es una manera distinguible, relativamente estable, en la que un individuo difiere de los demás. La
personalidad se organiza en una serie de niveles, desde las acciones concretas que las personas realizan, hasta los tipos
descriptivos más generales. Los niveles de la teoría factorial de Guilford son las acciones, las hexis o hábitos, los rasgos y los tipos.
J.P. Guilford encuentra 13 rasgos primarios básicos en sus investigaciones. A su vez, estos rasgos primarios pueden resumirse aún
más en cuatro rasgos secundarios más generales o globales.
Los factores primarios de la teoría factorial de la personalidad de Guilford son los siguientes:
• Factor (G): actividad general. Algunas hexis que resumen G son ritmo rápido, energía y actividad.
• Factor (A): ascendencia. Algunas hexis que resumen A son liderazgo, convencer a los otros y hablar en público.
• Factor (S): sociabilidad. Hexis resumidas por S son tener muchos amigos, gusto por actividades sociales y ser el centro de
atención.
• Factor (R): retraimiento. Algunas hexis que resumen R son seriedad, lentitud y esfuerzo persistente.
• Factor (T): actitud pensativa. Hexis resumidas por T son reflexivo, interesado por la filosofía y equilibrio mental.
• Factores (C): disposición cicloide (D. depresión), ( N nerviosismo) e ( I inferioridad). Algunas de las hexis que resumen estos
factores son continuidad en los estados de ánimo, optimismo, excitabilidad y sentimientos de culpa.
• Factor (O): objetividad. Hexis incluidas en O son egocentrismo hipersensibilidad y susceptibilidad.
• Factor (F): cordialidad. Algunas de las hexis incluidas en F son beligerencia, dominio y desprecio por los otros.
• Factor (P): relaciones personales. Hexis contenidas en P son tolerancia hacia la gente, fe en las instituciones y
autocompadecimiento.
• Factor (M): masculinidad. Algunas hexis incluidas en M son disgustarse con facilidad, simpatía e intereses románticos.
Los factores secundarios:
• Factor (SA): Actividad social. Resume los siguientes tres factores primarios: G, A y S.
• Factor (IE): Introversión-extroversión. Resume los siguientes dos factores primarios: R y T.
• Factor (E): Estabilidad emocional. Resume los siguientes cinco factores primarios: C, D, N, I y O.
• Factor (Pa): Disposición paranoide. Resume los siguientes tres factores primarios. O, F y P.
En esta teoría hay un solo factor terciario:
• Factor (EH): Salud emocional. Resume los siguientes dos factores secundarios: E y Pa.

TEORÍA DE R.B. CATTELL

La teoría factorial de Cattell es casi con seguridad la teoría más compleja hoy existente. Una de las frases más conocida de Cattell
es: <Personalidad es eso que nos permite predecir lo que hará una persona en una determinada situación=. Recopila datos de
distintas fuentes, siendo su principal objetivo descubrir las propiedades básicas de la personalidad. Estas dimensiones se dividen
en temperamento y motivación.
Factores temperamentales: se organizan en una estructura jerárquica. Los factores primarios son ocho:
• Factor A ( sizotimia-afectotimia). La persona es reservada o abierta.
• Factor B ( inteligencia baja-alta). La persona es lenta o brillante.
• Factor C (poca-mucha fuerza de ego). Afectado por los sentimientos o emocionalmente estable.
• Factor E (sumisión-dominancia). La persona puede ser sumisa o dominante.
• Factor F (desurgencia- surgencia). La persona puede ser sobria o descuidada.
• Factor G (poca- mucha fuerza del superego). La persona puede ser despreocupada o escrupulosa.
• Factor H (threctia-parmia). La persona puede ser tímida o atrevida.
• Factor I (harria-permsia). La persona puede tener una sensibilidad dura o blanda.
Factores motivacionales: el comportamiento motivado se caracteriza, según Cattell por tres elementos.
• Una tendencia espontánea a prestar más atención a determinadas situaciones y eventos.
• Suele existir una emoción característica y específica asociada al estímulo que motiva a la persona.
• El impulso motivado sigue el curso de una acción que tiene un objetivo específico como meta.
Los intereses y actitudes se resumen en cinco factores motivacionales primarios:
• El factor alfa resume el empeño por buscar la satisfacción sin considerar las posibles consecuencias, ni la situación ni la lógica.
• El factor beta resume los intereses conscientes, las recompensas futuras realistas, así como los intereses adquiridos por los
hábitos y las obligaciones.
• El factor gamma resume la preferencia consciente por una actividad, la perseverancia al buscar recompensas y una falta de
información sobre la actividad preferida.
• El factor delta resume las respuestas motivadas de naturaleza fisiológica.
• El factor épsilon resume el significado emocional de las palabras.
Estos factores motivacionales primarios se resumen, a su vez, en dos factores secundarios:
• El factor integrado resume los factores primarios beta y gamma.
• El factor desintegrado resume los factores primarios alfa, delta y épsilon.

TEORIA DE H.J. EYSENCK

La teoría factorial de Eysenck es una teoría temperamental. No explora los factores motivacionales. Las tres dimensiones que dan
lugar a la teoría de Eysenck se denomina sistema PEN.
• Psicoticismo: superfactor de alto nivel o muy general que incluye una serie de factores primarios: la agresividad, la frialdad,
el egocentrismo, la impersonalidad, la impulsividad, la antisocialidad, la falta de empatía, la creatividad y la inconmovilidad.
• Extroversión: Incluye una serie de factores primarios: la sociabilidad, la vitalidad, la actividad, el dogmatismo, la búsqueda de
sensaciones, la despreocupación, la dominancia, la surgencia y la búsqueda de aventuras.
• Neuroticismo: Los factores primarios del neuroticismo son los siguientes: ansiedad, depresión, sentimientos de culpa. Poca
autoestima, tensión, irracionalidad, timidez, tristeza y emotividad.

TEORIA DE LAS BIG FIVE

Comenzó su desarrollo en las fuerzas aéreas norteamericanas en los años cincuenta. En una taxonomía, una manera que los
investigadores emplean para estudiar características de la personalidad resumidas en una serie de áreas. La taxonomía big five
proviene del análisis de los términos que las personas usan en su lenguaje natural para describirse a sí misma y a sus semejantes.
FACTOR I: extroversión, energía entusiasmo.
• Bajo factor I: tranquilo, reservado, vergonzoso, silencioso, tímido, solitario.
• Alto factor I: hablador, asertivo, activo, enérgico, amigable. Abierto dominante, fuerte, enérgico, entusiasta, presumido,
sociable, valiente, gusto por las aventuras, ruidoso, mandón.
FACTOR II: cordialidad, altruismos, afecto.
• Bajo factor II: criticón, frío, hostil, antipático, pendenciero, duro de corazón, poco amable, cruel, severo, poco agradecido,
fibroso, correoso.
• Alto factor II: simpático, amable, agradecido, afectivo, blando de corazón, caluroso, generoso, confiado, provechoso,
clemente, agradable, afable, cordial, cooperativo, gentil, generoso, alabador, sensible.
FACTOR III: concienzudo, control responsabilidad.
• Bajo factor III: Descuido-despistado, desordenado, frívolo, irresponsable, descuidado, de poca confianza, inseguro, olvidadizo.
• Alto factor III: Organizado, minucioso, detallista, planificador, eficiente, responsable, fiable, de confianza, seguro,
concienzudo, preciso, práctico, pausado, cuidadoso, cauto.
FACTOR IV: neuroticismo, afecto negativo, nerviosismo.
• Bajo factor IV: Tenso, ansioso, nervioso, malhumorado, preocupado, susceptible, miedoso, muy nervioso, autocomplaciente,
temperamental, inestable, autocastigador, desanimado.
• Alto factor IV: Estable, calmado, satisfecho, contento, poco emocional-emotivo.
FACTOR V: apertura, originalidad, abierto de mente.
• Bajo factor V: Ordinario, usual de costumbres, intereses estrechos, simple-sencillo, superficial, poco avispado.
• Alto factor V: Intereses amplios, imaginativo, original, curioso, sofisticado, artístico, agudo, inventivo-ocurrente, perspicaz,
ingenioso, gracioso, civilizado, sabio, lógico.

TEORÍAS COGNITIVAS DE LA PERSONALIDAD

Las teorías cognitivas de la personalidad intentan conocer qué le pasa a una persona por la cabeza y qué le lleva a:
• Dirigirse en su vida de un modo que podríamos denominar emocionalmente estable.
• Responder de un modo que denota estabilidad emocional a las preguntas que se le formulan.
• Comportarse de modo estable en las situaciones artificiales diseñadas por psicólogos.

TEORÍA DE H.J. E YSENCK Y M.W. ESYSENCK

Según parece los extrovertidos son más impulsivos y sociables que los introvertidos. El principal objetivo de la teoría cognitiva de
Eysenck será encontrar explicaciones de este tipo. Se trata de averiguar cómo se comportan sujetos con distintas personalidades
en tareas experimentales típicas de laboratorio, buscando pistas sobre lo que pasa por la cabeza del introvertido y del extrovertido.
La ansiedad ha sido estudiada dentro del enfoque experimental de Eysenck. Cuando se estudia la ansiedad suele ser frecuente
distinguir entre la ansiedad-rasgo y la ansiedad-estado. La ansiedad-rasgo se refiere a las diferencias individuales relativamente
estables, mientras que la ansiedad- estado se caracteriza por sentimientos subjetivos, conscientemente percibidos de tensión y
por una actividad del sistema nervioso autónomo. La ansiedad sentida por una persona en un momento dado (estado) dependerá
tanto del grado de estrés presente en ese momento como de la susceptibilidad del individuo a la ansiedad (rasgo).

TEORÍA DE A. BANDURA

Según Albert Bandura (1986) las recompensas y castigos del medio ambiente influyen claramente en lo que aprendemos y en el
tipo de comportamiento que realizamos. El principal concepto de la teoría de Bandura es la autoeficacia. Es la percepción o
evaluación que la persona hace de su aptitud para resolver satisfactoriamente las situaciones vitales. El elemento importante no
son las habilidades de la persona, sino su percepción subjetiva de cuáles son esas habilidades y cómo puede usarlas.
La sensación personal de autoeficacia en una determinada situación depende de cuatro cosas:
• La experiencia previa de la persona sobre los éxitos y fracasos en esa situación.
• Las experiencias vicarias relevantes, es decir, las experiencias indirectas sobre las situaciones.
• Persuasión verbal o social. Las sensaciones de autoeficacia pueden aumentar si alguien convence a la persona de que está
capacitada para hacer frente a la situación.
• Activación o arousal emocional. Una alta activación suele relacionarse con la ansiedad y el fracaso, por lo que puede reducir
las sensaciones de autoeficacia.

TEORÍAS BIOLÓGICAS DE LA PERSONALIDAD

Estas teorías se preguntan en qué medida el funcionamiento biológico puede ayudar a explicar las acciones de las personas.

TEORÍA DE H.J. EYSENCK

Esta teoría estudia la activación cerebral relacionada con los tres superfactores de su sistema PEN: el psicoticismo, la extroversión
y el neuroticismo. Según parece, la persona introvertida tiene una mayor activación cerebral espontánea que la persona
extrovertida. La menor activación interna del extrovertido es responsable de que busque constantemente estimulación exterior
para mantener su nivel de activación. La estabilidad emocional está determinada por la capacidad de la persona para controlar e
inhibir los impulsos primitivos del sistema límbico. En contraste, el comportamiento neurótico o emocionalmente inestable
depende de los problemas de la persona para controlar los impulsos básicos del sistema límbico.

TEORÍA DE [Link]
Se pregunta por la importancia e independencia de las dimensiones introversión y neuroticismo. Combina la introversión y el
neuroticismo para expresar las diferencias individuales en impulsividad y ansiedad. Incluyen dos polos de cada dimensión:
• N-, E+: el extrovertido y estable será poco ansioso.
• N+, E-: el introvertido neurótico será muy ansioso.
• N-, E-: el introvertido estable será poco impulsivo.
• N+, E+: el extrovertido neurótico será muy impulsivo.

EVALUACIÓN DE LA PERSONALIDAD
Las técnicas psicométricas de personalidad surgen dentro de un modelo de rasgos. Esta perspectiva asume que <personalidad es
lo que permite predecir lo que una persona hará en determinada situación=. El comportamiento humano puede ser ordenado y
medido según unas dimensiones <relativamente estables= denominadas rasgos. A nivel teórico, la evaluación de la personalidad
según los modelos de rasgos se apoya, según Wiggins (1973), en los siguientes supuestos:
• Se supone que cada ítem tiene un significado similar para diferentes personas.
• Se supone que una persona es hábil para percibir y describir fielmente su autoconcepto y personalidad.
• Se supone que una persona es honesta.
• Se supone que el comportamiento de una persona es estable a lo largo del tiempo.
Dentro del grupo de tets psicométricos de personalidad existe un cierto número de instrumentos monorrasgo construidos para
evaluar rasgos específicos que se utilizan fundamentalmente con fines clínicos o de investigación. Uno de los constructos de
personalidad sobre los que se ha construido mayor número de escalas monorrasgo ha sido probablemente la ansiedad, pero
también hay otros sobre la motivación, el locus de Control.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Según el DSM- IV los trastornos de personalidad son <patrones de percepción, de relación y de pensamiento estables acerca del
medio y de uno mismo= que <se manifiestan en una amplia gama de importantes contextos sociales y personales= y que <son
inflexibles y desadaptativos, y ocasionan ya sea un deterioro funcional significativo o una angustia subjetiva=. Los trastornos de
personalidad se clasifican en tres grupos. Esta división se basa en la semejanza entre trastornos dentro del mismo grupo. El grupo
A se llama <raro= o excéntrico, el grupo <B= es el dramático o emocional y el grupo C es el ansiedad o temor.

TRASTORNOS DEL GRUPO A:

Trastorno de personalidad paranoide: la característica definitoria de la gente con este trastorno es una desconfianza omnipresente
e injustificada. Hasta los sucesos que no tienen nada que ver con ellos los interpretan como ataques personales. La gente con
trastorno paranoide de la personalidad suele ser muy <discutidora= siempre está tensa y < lista para saltar=.
Trastorno de personalidad esquizoide: el término esquizoide se utiliza para describir a personas que tienen una tendencia a
volverse hacia dentro y alejarse del mundo exterior. Estos sujetos parecen distantes, fríos e indiferentes. Al parecer, los individuos
con el trastorno de personalidad esquizoide no desean ni disfrutan de la proximidad de los demás, incluidas las relaciones
amorosas o sexuales.
Trastornos de personalidad esquizotípica: la gente con el trastorno de personalidad esquizotípica por lo común se encuentra
aislada socialmente como en el caso del trastorno de personalidad esquizoide. También se comporta de manera que podrían
parecer rara para muchos de nosotros y suelen ser desconfiados y tener creencias extravagantes. A veces se entregan al
<pensamiento mágico= y consideran que son clarividentes o telépatas.

TRASTORNOS DEL GRUPO B

Trastorno de personalidad antisocial: este trastorno se caracteriza por un historial de incumplimiento de las normas sociales.
Fueron definidos como <depredadores sociales que encantan, manipulan y se abren camino sin piedad a lo largo de la vida,
dejando un rastro de corazones rotos, expectativas hechas trizas y billeteras vacías. Carentes por completo de conciencia y
empatía, toman de forma egoísta lo que desean y hacen lo que les place, violando las normas y las expectativas de la sociedad sin
el más mínimo sentido de culpa o remordimiento=.
Trastorno de personalidad límite: la gente con el trastorno de personalidad límite tiene una vida turbulenta. Su estado de ánimo
y sus relaciones son inestables, y por lo común tienen una autoestima muy baja. Estos individuos con frecuencia se sienten vacíos
y se hallan en gran riesgo de morir por suicidio.
Trastorno de personalidad histriónica: estos individuos suelen ser demasiado dramáticos y casi parecen estar actuando, expresan
sus emociones de manera exagerada. También suelen ser vanidosos y egocéntricos y se sienten incómodos cuando no son el
centro de atención. Por lo general les preocupa mucho su apariencia, buscan continuamente que les tranquilicen y aprueben lo
que dicen y hacen y se ofenden cuando los demás no les halagan.
Trastorno de personalidad narcisista: las personas con trastorno de la personalidad narcisista se consideran distintos de los demás
y merecedores de un tratamiento especial. No se sienten a gusto a menos que alguien los esté admirando. Sus sentimientos
exagerados y sus fantasías de grandeza llamados <grandiosidad=, generan una gran cantidad de atributos negativos. Necesitan
esperan mucha atención especial. Cuando se enfrentan con personas de éxito tienden a ser sumamente envidiosos y arrogantes.
Y como a menudo no logran vivir al nivel de sus propias expectativas se deprimen con frecuencia.

TRASTORNOS DEL GRUPO C

Trastorno de personalidad por evitación: estas personas son sumamente sensibles a las opiniones de los demás y por lo tanto
evita la mayor parte de las relaciones. Su autoestima baja en exceso unida al temor al rechazo, hacen que limite sus amistades y
sea muy dependiente de aquellos con los que se siente a gusto.
Trastorno de personalidad dependiente: los individuos con este trastorno de personalidad dependen de otros para tomar
decisiones ordinarias lo mismo que para las importantes, lo que produce un temor poco razonable a que los abandonen. A veces
aceptan el parecer de otras personas aun cuando su propia opinión difiera, para que no los rechacen.
Trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo: la gente que tiene este trastorno de personalidad se caracteriza por una fijación
en realizar las cosas <de manera correcta=. Esta preocupación por los detalles evita que acaben una buena parte de cualquier cosa
que se proponga. Están muy centrados en el trabajo y dedican poco tiempo al ocio. Por su rigidez general, estas personas suelen
tener relaciones interpersonales deficientes.
 TEMA 13: LA COMUNICACIÓN
Comunicación: proceso clave en la relación terapéutica. Sin comunicación es imposible expresar al paciente nuestra intención
de ayudarle ni el tipo de cuidados que le vamos a ofrecer. En la ciencia de la enfermería, cuya principal función se considera la
relación de ayuda, la comunicación es uno de los elementos más importantes.
Desarrollar una comunicación efectiva no es algo que suceda de forma natural. Es un proceso altamente complejo que debe ser
entendido en términos psicológicos. Desde este punto de vista uno de los aspectos más positivos de la investigación es que las
habilidades de comunicación constituyen patrones de conducta que pueden ser aprendidos, practicados y mejorados.

CONCEPTO DE COMUNICACIÓN

MODELO DE SHANON Y WEAVER

Comunicación: proceso por el cual se realiza la transmisión de información entre dos fuentes diferentes: emisor y receptor. Sin
embargo, el proceso de la comunicación es algo mucho más complejo y difícil de abordar, por lo que los investigadores han
desarrollado modelos teóricos que intentan explicarla de la manera más simple posible. La mayoría de los modelos actuales y los
principales conceptos sobre la Teoría de la Comunicación se originan en la obra “Teoría matemática de las comunicaciones “de
Shanon y Weaver (1949). Su diagrama de la comunicación consta de los siguientes elementos:
• Fuente de información: el origen del mensaje. Está constituido por el cerebro del individuo que inicia el mensaje e incluye
sus conocimientos, habilidades y actitudes.
• Mensaje: es la información que se debe transmitir, también denominada input.
• Emisor: transforma el mensaje en una señal adecuada, apta para ser transmitida por el canal que va a ser utilizado.
• Código: sistema formado por un repertorio de señales (léxico) y unas reglas de combinación (sintaxis) que permiten las
operaciones de codificación y descodificación. Dicho código debe ser compartido por los interlocutores porque, de lo
contrario, es imposible la comunicación.
• Canal: soporte físico utilizado para transmitir la señal del emisor al receptor.
• Señal: forma codificada del mensaje, capaz de utilizar el canal. En el lenguaje hablado lo forman las vibraciones aéreas
estructuradas según las normas del código lingüístico. Cuando esta señal puede ser entendida por el receptor como
asociada al referente del que se trate, se denomina signo. Si este signo es reconocido mayoritariamente por un grupo
humano como expresión de un referente, se llama símbolo.
• Receptor: elemento que capta y descodifica la señal restituyendo al mensaje. Dependiendo del tipo de señal actuará el
sistema auditivo o visual.
• Destinatario: individuo a quien va dirigido el mensaje.
• Referente: es el objeto, sujeto o la situación a quién hace referencia el mensaje.
• Ruido: cualquier trastorno que interfiere con la transmisión del mensaje, puede tener lugar en cualquier nivel del proceso
de comunicación.
Existen una serie de críticas y modificaciones a este modelo, realizadas en el transcurso de los años. Son imprescindibles para
entender el proceso comunicativo. Describiremos las más importantes.

RETROALIMENTACIÓN
El esquema original de Shanon presenta un solo sentido: la comunicación circula del emisor al receptor sin que exista
información en sentido contrario. Sin embargo, en la comunicación humana, el emisor y el receptor intercambian de forma
rápida sus papeles y emiten/ reciben información continuamente.
La retroalimentación, feedback en inglés, se refiere a las consecuencias de un acto o una conducta determinada que, cuando son
transferidas al centro que controla la información, producen un efecto que implica, de alguna forma, la modificación del acto o
de la conducta. Las principales funciones de la retroalimentación son: corregir la información que obtiene un organismo y ligar
esta información a las acciones o conductas que se llevarán a cabo posteriormente.

METACOMUNICAICÓN
Todo mensaje precisa un marco referencial que permita a los participantes interpretar, analizar, deducir y comprender el
mensaje recibido. A este marco, compuesta por múltiples factores, entre los que destacan los culturales y grupales, se le
denomina proceso metacomunicativo. Si ambos interlocutores no comparten este encuadre, generalmente por pertenecer a
diferentes culturas, pueden existir alteraciones importantes en la comprensión del mensaje.
AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN
Los axiomas básicos de la comunicación humana son los siguientes:
• No se puede no comunicar. No es posible, en presencia de otro ser humano, no intercambiar información.
• Toda comunicación presenta dos aspectos: el contenido y la relación, de forma que la segunda engloba a la primera y, por lo
tanto, es una metacomunicación. Toda comunicación verbal implica una significación manifiesta que describe el mundo que
nos rodea. Pero la comunicación total incluye también los aspectos no verbales, como la entonación, la mímica, las posturas
y los gestos. Los aspectos no verbales deben interpretarse según unos presupuestos culturales implícitos y
sobreentendidos, que indicarán el verdadero encuadre de la comunicación.
• Todo intercambio de comunicación es simétrico o complementario. El acuerdo sobre la relación que alcanzan dos
comunicantes nunca se establece de forma continua y se va redefiniendo en cada momento.

DIFERENCIAS ENTRE COMUNICACIÓN Y LENGUAJE: LA ESPECIFICIDAD DEL LENGUAJE HUMANO

Debe quedar claro que todo lenguaje es comunicación, pero no toda comunicación es lenguaje. El lenguaje es el instrumento de
comunicación propio de la especie humana. El rasgo distintivo del lenguaje humano se asocia a la aparición de dos funciones, la
representativa y la semiótica.
• Función representativa o simbólica. Define la posibilidad de representación mental de un objeto ausente o imaginario que
se denomina “referente”. Los animales, cuando se comunican, deben referirse siempre a algún elemento que esté presente
en el campo visual en ese momento. El ser humano, por el contrario, puede intercambiar información no sólo sobre objetos
no presentes sino también incluso respecto a elementos abstractos o inexistentes.
• Función semiótica. Ligada al desarrollo de la semantización de los signos convencionales, expresa la posibilidad de utilizar
signos absolutamente arbitrarios y sin relación alguna con el referente.

APLICACIÓN EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERI A

En general, las habilidades de comunicación de los médicos son relativamente inadecuadas y constituyen una fuente de
insatisfacción para el paciente. La relación de las enfermeras con los pacientes presenta también graves alteraciones
• El estilo básico de comunicación de las enfermeras es un estilo centrado en la tarea y no en el paciente. Esto imposibilita el
cuidado personalizado.
• Existe una negación de los sentimientos y emociones de los enfermos, con lo cual se convierten en objetos inanimados,
mucho más fáciles de manejar.
• La principal causa para mantener este tipo de relación con el paciente es la escasez de tiempo. Las enfermeras invierten
menos del 16% de su tiempo de trabajo en el contacto “uno-a-uno” con los enfermos.
• Durante el tiempo que tienen que interactuar con el enfermo desarrollan una serie de estrategias para controlar y
despersonalizar la relación
o Hablar mucho más que el paciente.
o No abordar temas psicológicos o sociales.
o Emplear preguntas cerradas, que sólo permiten como respuesta “si” o “no”. De esta forma se impide al paciente
ampliar los temas de conversación.
o Si pese a todas estas barreras el enfermo consigue introducir sus problemas o preocupaciones, las enfermeras suelen
responder con reafirmaciones inadecuadas, respuestas simples sin contenido emocional o huyendo para controlar la
ansiedad.
Se considera que las enfermeras evitan el contacto con los pacientes como forma de eludir los elevados niveles de estrés que
experimentan al realizar los cuidados. El control que imponen las enfermeras presenta esta doble función:
• Protegerse a sí mismas y proteger su tiempo para dedicarlo a aspectos considerados primordiales en la función enfermera,
como las habilidades técnicas, y evitar “perder el tiempo” en aspectos periféricos, como la comunicación con el paciente.
• Evitar respuestas emocionales imprevisibles. Centrarse en la tarea e imponer una relación despersonalizada permite ignorar
la realidad emocional del paciente, minimizando el estrés de la enfermera.
Hay estudios que demuestran que el principal factor determinante de la ansiedad en el cometido profesional de las enfermeras
es la dudad respecto a sus habilidades para manejar competentemente las demandas de los pacientes. Aspecto mucho más
intenso en los profesionales con poca experiencia. Dos son las formas habituales de defenderse:
• Disminuir la relación con el paciente y estereotiparlas de manera rígida.
• Redirigir las cuestiones a los médicos, definiéndolos como aquellos que tienen el conocimiento y la responsabilidad.
ACTITUDES BÁSICAS DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS

Todas ellas se basan en una visión humanista del enfermo.

• Cada paciente es único. Cada persona posee una biografía y unas consecuencias únicas que moldean y explican su
enfermedad dentro de su contexto vital. Todavía es una práctica habitual etiquetar a cada paciente en un diagnóstico y
utilizar tratamientos estándar, sin reparar en las características personales. Es necesario definir el problema de cada uno de
los pacientes de forma específica y realizar un abordaje personalizado.
• Los pacientes son honestos. Es una táctica equivocada sospechar que los pacientes ocultan información de forma
intencionada. Con frecuencia están esperando la pregunta adecuada o un contexto amigable.
• Todos los pacientes desean curarse. Los pacientes no rechazan los consejos que les damos o sabotean nuestro tratamiento
de una forma deliberada. Esta idea, como la que tenemos de que los pacientes no engañan, es una forma que tenemos los
profesionales de defendernos de los errores, o de nuestra necesidad de tener éxito a toda costa. Los enfermos siempre
desean curarse y si no son capaces de colaborar es debido a sus circunstancias personales o a la enfermedad que presentan.
• Todos los pacientes poseen ciertas habilidades. Todo paciente posee importantes cualidades y ha aprendido a adaptarse a
las circunstancias de la vida durante su existencia. Esta es una riqueza que no debemos desaprovechar.
• Los pacientes deben compartir la responsabilidad. Deben compartir, en la medida que se lo permitan sus circunstancias,
cierta responsabilidad en su mejoría. Se deben abandonar las actitudes paternalistas, poniendo énfasis en la colaboración
del enfermo.
• El tipo de relación básica debe ser la negociación. El profesional debe entender cuál es la visión que el paciente tiene de su
enfermedad, el presunto tratamiento o el grado de responsabilidad que debe ejercer.
• Las expectativas de salud de cada paciente son distintas y deben respetarse. Nuestro concepto de salud, y del objetivo
terapéutico que se debe alcanzar puede ser bien diferente al del paciente. Aunque podamos sugerir una opinión, sólo él
debe decidir hasta dónde debe llegar nuestra intervención, siendo nuestra obligación respetar esta decisión.
• El entorno es importante. Cada individuo desarrolla una vida completa aparte de la enfermedad y se desenvuelve en un
entrono social y familiar que interactúa continuamente con su problema. A veces, las intervenciones en dicho entorno son
más efectivas que las que podamos efectuar sobre el propio paciente.
• Los pacientes son como nosotros. En general, nuestras circunstancias no son muy diferentes de las de nuestros pacientes.
La consecuencia es que existen muchas posibilidades de que podamos empatizar con sus problemas estableciendo una
alianza con él. De la misma forma, debe llegarle el mensaje de que su situación no es “anormal” sino frecuente y que sus
reacciones son las habituales en circunstancias similares. Todo ello ayuda a desmitificar el problema y facilita la búsqueda
de soluciones.

SISTEMAS PARA MEJORAR LAS HABILIDADES DE COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE

Las habilidades de comunicación son una de las bases fundamentales de la práctica de los profesiones sanitarios y uno de los
factores más importantes que determinan la calidad de los servicios de salud. Aspectos tan variados como la satisfacción del
paciente, la cumplimentación del tratamiento, la percepción de la competencia profesional, la frecuencia de problemas legales
en relación con la malapraxis e, incluso, el pronóstico de la enfermedad están muy relacionadas con las habilidades de
comunicación del profesional sanitario. Existen una serie de principios básicos que todo profesional de enfermería debe conocer
y poner en práctica en su quehacer diario.

FASE INICIAL
El inicio y el final de la entrevista o comunicación con el paciente son los dos apartados que de forma más eficiente realizan los
profesionales. Consideramos que la fase inicial de relación con el paciente se ha llevado a cabo adecuadamente cuando se
cumplen, como mínimo, los siguientes aspectos:
• Presentación. El profesional se presenta con su nombre e indica cuál es su cargo en el sistema sanitario y cuál va a ser su
relación con el paciente. Esto incluye el horario en que está accesible y en qué tipo de circunstancias puede solicitar su
ayuda.
• Disponibilidad temporal. Cuando se inicia la comunicación es importante dar la impresión de que se cuenta con un mínimo
de tiempo para que el paciente se sienta entendido. Conversar mientras el profesional realiza otra actividad o mandar
mensajes no verbales de que se dispone de poco tiempo inhibe la espontaneidad del paciente.
• Clarificación de la demanda del paciente. La clarificación del motivo de la demanda es imprescindible para responder de
una manera efectiva. Una de las formas más efectivas es, en la fase inicial, emplear una pregunta abierta tipo: “¿En qué
puedo ayudarle?”. Un error frecuente es suponer cuál es el motivo de la demanda.
FASE INTERMEDIA

Objetivos básicos: obtener los datos necesarios para responder a la demanda del paciente, asegurarse de que se entiende
nuestra información y mostrar empatía.
Obtención de datos:
• Estilo expresivo claro. Evitar formas de comunicación que generen confusión. Las cuestiones deben ser únicas, sencillas y
no dirigidas (una pregunta dirigida es en la que el personal sugiere más o menos abiertamente la respuesta que está
esperando).
• Baja reactividad. Es el tiempo que tarda el profesional en intervenir después de haber hablado el paciente. Conviene dejar
al menos 2 segundos desde que termina el paciente hasta que intervenimos nosotros para no interrumpir el discurso.
• Uso de facilitadores. La conducta del entrevistador, verbal y no verbal, que intenta ayudar al paciente a que inicie o prosiga
su relato, sin sugerirle contenidos.
• Petición de clarificación. Generalmente, los pacientes expresan sus problemas de forma vaga e imprecisa. Para concretar la
demanda debemos empezar la entrevista con preguntas abiertas y continuar con cuestiones más cerradas.
• Respuestas a pistas de malestar psicológico. A menudo, los pacientes son incapaces de explicar sus preocupaciones o su
malestar psicológico. Entre las pistas no verbales más frecuentes se encuentran: incapacidad para mantener el contacto
visual, tensión corporal y aspecto facial deprimido. Respecto a las pistas verbales, las más importantes son las indecisiones,
silencios o contradicciones, así como la discordancia entre el contenido verbal y no verbal.
Asegurarse de que el paciente comprende sentirse comprendido: empatía.
• Utilizar expresiones breves. Las frases largas o complejas son difíciles de asimilar y recordar.
• No utilizar términos técnicos. No hay que dar por supuesto un conocimiento médico, sino que debemos explicar todo
minuciosamente.
• Evitar términos de alto contenido emocional. No deben utilizarse palabras consideradas amenazadoras por los pacientes
porque producen un gran impacto psicológico. Debemos sustituirlas por sinónimos neutros.
• Resumir. Tras la intervención conviene realizar un pequeño resumen que englobe los aspectos más importantes de nuestra
recomendación, para asegurarnos de que el paciente lo ha memorizado.
• Comprobar la asimilación. En ancianos y en cualquier paciente en que sospechemos que la información no se ha entendido
suficientemente.

CONDUCTA VERBAL GENERAL

• Llamar al paciente por su nombre. Uno de los aspectos más importantes en el desarrollo de la empatía es el hecho de que
el profesional utilice en ocasiones el nombre del paciente para dirigirse a él, dándole a entender que no es un simple
número. No hay que abusar de esta práctica.
• Evitar la crítica y la culpabilización. La causa de que el profesional llegue a criticar las conductas o actitudes del paciente es
su inseguridad ante demandas que considera inadecuadas y su capacidad para resolver este tipo de situaciones.
• Evitar dar falsas seguridades. Son respuestas tranquilizadoras, sin base razonable, dadas en el mismo instante en que el
paciente nos informa de su preocupación.

CONDUCTA NO VERBAL GENERAL

• Contacto ocular. El mantenimiento del contacto ocular es un indicador de que la otra persona nos interesa y nos agrada.
• Postura abierta. Implica una posición relajada, en la que los brazos y las piernas no se cruzan, las palmas de las manos
tienden a estar hacia arriba y se mira de frente al interlocutor. Indica que se está en disposición de escuchar a la otra
persona.
• Actitud facial y corporal especular. Consiste en que el profesional adopte una actitud no verbal en consonancia con el
mensaje del paciente. Si se está relatando una situación triste, nuestra expresión debe ser seria… es uno de los aspectos
más importantes de la empatía.
FASE FINAL
• Mostrar disponibilidad futura. El paciente debe saber que estamos disponibles, con ciertos límites de horarios y con
dependencia de la gravedad del síntoma, para atenderle de nuevo en el futuro.
• Cerrar la relación terapéutica. Debe existir un cierre en nuestra relación con el paciente en forma de acuerdo final.
Habitualmente, basta con una frase del tipo “¿puedo ayudarle en alguna otra cosa?”.

ESCUCHA ACTIVA.
 TEMA 14: EL PACIENTE Y LA FAMILIA EN EL MEDIO
HOSPITALARIO
CONDUCTA DE ENFERMEDAD

La formulación del concepto conducta de enfermedad se basa en un hecho observado muy frecuentemente en la práctica clínica
y que tiene fundamental importancia: no todos los pacientes con el mismo diagnóstico y un tratamiento similar responden de la
misma manera. En unos, la enfermedad cursa favorablemente, y en otros son frecuentes las recaídas y hospitalizaciones. La gran
variabilidad de respuestas que presentan los enfermos ha confirmado la importancia de las características psicosociales de cada
uno. Existe una relación estrecha entre los acontecimientos vitales, las situaciones de estrés y la propia personalidad del sujeto,
con la aparición de enfermedades.
Podemos decir que existen unas características generales que derivan del propio proceso de enfermar:
• La invalidez: en mayor o menor medida no se puede desarrollar una actividad normal.
• El malestar: en forma de dolor, molestia o sufrimiento físico y psíquico.
• La amenaza: la enfermedad puede conllevar una amenaza de muerte o de alteración de los planes de futuro.
• La soledad: el enfermo se encuentra solo con su enfermedad y su malestar. Sus dolencias son difícilmente transferibles a los
demás.
• Los significados: el sentido que le da cada persona a su enfermedad.
• La ansiedad: la enfermedad puede vivirse con niveles elevados de ansiedad.
• Egocentrismo: la persona se centra en su proceso de enfermedad y tiende a pensar solo en sí mismo.

SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD

Cada paciente elabora un significado sobre su enfermedad que refleja sus experiencias personales, sus creencias, el nivel de
conocimientos y sus influencias culturales. Puede darse la enfermedad con los siguientes significados:
• La enfermedad como desafío: la persona adopta estrategias de afrontamiento. Busca a tiempo ayuda médica, se informa
sobre su enfermedad, coopera en su curación e intenta encontrar gratificaciones sustitutivas.
• La enfermedad como amenaza: la persona vive la enfermedad como un atentado a la necesidad de mantenerse íntegro e
imperecedero.
• La enfermedad como enemigo: el sujeto considera la enfermedad como una invasión por fuerzas externas. El lenguaje
empleado puede ser característico como combatir la enfermedad o conquistar la salud. El paciente con este concepto de
enfermedad suele sentir miedo, ansiedad y mal humor.
• La enfermedad como refugio: las personas cuya vida es difícil pueden encontrar en el hecho de enfermar un alivio y una forma
más fácil de estar en el mundo. Es una ocasión para cuidar de sí mismos y de poder abandonar relaciones insatisfactorias y
frustrantes.
• La enfermedad como ganancia: algunas personas utilizan la enfermedad para conseguir más atención y tiempo de los otros.
La baja laboral en un trabajo insatisfactorio y la ocasión de manipular a la familia son también ventajas que pueden obtener.
• La enfermedad como castigo: algunos pacientes viven la enfermedad como un castigo por algo que hicieron mal; esto les
puede llevar a adoptar actitudes pasivas y de resignación.

ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMAR

ETAPA INICIAL O DE APARICIÓN DE LOS SÍNTOMAS

En esta etapa aparecen los primeros síntomas, pero todavía no existe enfermedad como tal. La persona evalúa, hace una
valoración personal de los síntomas y aunque es consciente de que no se encuentra bien, trata de seguir con su vida diaria. Pueden
aparecen autotratamientos como remedios caseros.

ETAPA DE DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD Y ACEPTACIÓN DEL ROL DE ENFERMO

La persona asume que realmente se encuentra mal y lo comunica a las personas significativas de su entorno para que le ayuden a
tomar decisiones sobre la conducta a seguir. Decide si busca ayuda sanitaria y de qué tipo: oficial, terapias naturales, etc. Si decide
si pasa a la siguiente etapa.
ETAPA DE LEGITIMACIÓN DEL ROL DE ENFERMO
La persona va a buscar el reconocimiento oficial de su malestar, es decir, ayuda médica. Trata de recibir una explicación de sus
síntomas, un diagnóstico y un tratamiento. Si logra este reconocimiento oficial se le considera legalmente enfermo y exento de
algunas de sus funciones, como la obligación de ir a trabajar. Si la enfermedad no se reconoce y el sujeto sigue encontrándose
mal, este comienza una peregrinación de consulta en consulta.
Contacto con el sistema sanitario o equipo de salud el enfermo pasa a depender en mayor o menor grado de los profesionales
de la salud (centro de salud, hospital) que realizarán una valoración y un tratamiento durante el tiempo necesario.
Rehabilitación y convalecencia etapa en la que declinan los síntomas y el paciente reanuda poco a poco sus actividades. Es el
momento en el que pueden aparecer secuelas.

ETAPA DE CURACIÓN
El paciente abandona el rol de enfermo y reanuda todas sus actividades habituales. En esta etapa puede ocurrir que el paciente
pase al rol de enfermo crónico por causas físicas o psíquicas.

ASPECTOS PSICOSOCIALES DE LA HOSPITALIZACIÓN

La mayoría de los pacientes ingresados en un hospital pueden vivir una situación que se definiríamos como ansiosa. Los motivos
estresantes pueden ser muchos y depender de cada persona, pero en línea general se pueden destacar los siguientes:
• Pérdida de control del medio que le rodea: el hospital, en principio, para el paciente que ingresa en él, es un lugar
desconocido y hostil. Además de ser un medio extraño, también resulta inquietante, porque está relacionado con la
enfermedad y con el sufrimiento. Estos hechos son más marcados cuanto mayor y más despersonalizado es el hospital.
• Situación de riesgo vital: el paciente siente que su integridad física y psicológica se encuentra en mayor o menor grado
amenazada.
• Despersonalización: en un hospital tiende a existir una cierta estandarización y uniformación. El paciente siente una cierta
pérdida de sí mismo como sujeto, para transformarse en objeto. Tiene asignado un número de cama y de habitación, la ropa
se la proporciona el hospital y se le limita el número de objetos personales que puede traer.
• Aislamiento: la hospitalización supone una separación física y psicológica del entorno habitual, tanto familiar como social.
• Alteración de la percepción sensorial: si el paciente, por su enfermedad o por otras causas, tiene alterada la percepción
sensorial (vista, oído, etc), esto constituirá una causa de estrés añadida a la dificultad de encontrarse en un medio extraño.
• Reglamentación de las actividades: existe en el hospital una reglamentación necesaria de las actividades como el aseo, visitas,
horario de comidas, descanso&
• Dependencia forzosa del personal hospitalario: normalmente la relación es asimétrica. Para el paciente existe una
superioridad por parte del personal que lo atiende porque son los que dirigen las actividades y en principio saben lo que le
sucede.
• Información deficiente: en muchas ocasiones al paciente no se le facilitan los datos ni la información suficiente a la cual tiene
derecho. Uno de los momentos claves es la admisión o el ingreso en el hospital. Las explicaciones dadas entonces, contribuyen
a reducir la ansiedad. También es importante posteriormente explicarle en la medida de lo posible su evolución clínica, la
programación de pruebas diversas y el resultado de esas pruebas.

RESPUESTAS PSICOLÓGICAS A LA HOSPITALIZACIÓN

• Respuestas adaptativas con las que llevan al paciente a aceptar la situación de su enfermedad y su hospitalización con un
desempeño activo del rol de enfermo, que se caracteriza por una participación dentro de sus posibilidades en el proceso
diagnóstico, el proceso de cuidados y el proceso de tratamiento.
• Respuestas no-adaptativas: respuestas inadecuadas que ocasionan más sufrimiento al paciente y que interfieren en el
proceso de curación. Las más comunes son las siguientes:
- Rechazo al rol de enfermo: existe en el paciente una actitud hostil y agresiva hacia el entorno hospitalario.
- El rol del buen paciente: son aquellos pacientes que presentan una conducta colaboradora, no hacen preguntas ni piden
explicaciones, no exigen nada y se muestran continuamente agradecidos. Son personas pasivas y muy dependientes de
los profesionales que los cuidan. Esto tiene consecuencias negativas para el paciente en el futuro, como por ejemplo,
presentar dificultades para su autocuidado después del alta.
Se puede dar en ellos el fenómeno de la indefensión aprendida. Esto apoya la idea de que la gente responde al fracaso
tratando de evitar que los demás lleguen a la conclusión de que el fracaso se debe a su falta de comprensión. Son
incapaces de ejercer control sobre la situación cuando tal control es posible.
 - Retirada: el paciente se siente desvalido para afrontar la situación que lo desborda y se inhibe de su proceso. Puede
mostrar desinterés por el medio y conducta depresiva.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA

Los aspectos más importantes que enfermería debe tener en cuenta desde la perspectiva de la intervención psicosocial son los
factores que influirán en la situación de enfermedad y en el paciente mismo. Debemos tener en cuenta los siguientes aspectos:
• Los sentimientos y pensamientos del paciente: mostrar interés por ellos y facilitar su expresión, aunque sean de naturaleza
triste u hostil.
• El estado de las funciones psíquicas del paciente. La detección de una alteración en este sentido nos permitirá intervenir y
evitar que aumente la sintomatología existente ( ejm, deterioro cognitivo).
• El tipo de relación que el paciente establece con la familia, amigos, equipo de salud y demás enfermos.
• Mostrar interés por cómo vive el paciente los cambios que su enfermedad le provoca: estilo de vida, relaciones&
• Identificar las conductas desadaptativas que utiliza habitualmente.
• Investigar los recursos económicos, emocionales y el apoyo social con los que el paciente cuenta.
• Tratar de poder entender y soportar la angustia del paciente.
• Tratar de escuchar las preguntas del paciente e informarlo, planteándonos previamente dos cuestiones:
1.- Qué está preguntando.
2.- Qué quiere saber realmente.
• Entrenar al paciente en su autocuidado para que sea activo en sus procesos.
• Fomentar en el paciente sentimientos de control sobre el medio hospitalario. Animarle en el proceso de control activo y en
el hecho de que su palabra tiene un peso importante.

ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL PACIENTE QUIRÚRGICO

Vienen determinado por el tipo de intervención que se le vaya a realizar. Podemos clasificarlas de la siguiente forma:
• Voluntarias: como las operaciones de cirugía estética.
• Involuntarias: por motivos estrictamente de salud.
• Si la intervención implica mutilación por extirpación de órganos o partes del cuerpo (tanto externas como internas), existe
una alteración de la imagen corporal que puede dar serias alteraciones en el autoconcepto y la autoestima.
• Si la intervención implica riesgo vital. En este caso el grado de temor o ansiedad será mucho mayor.
• Si la intervención es de tipo curativo solamente de carácter paliativo.
• Si la intervención ha sido programada o es urgente. En el caso de que haya sido urgente la persona no ha podido prepararse
ni psicológica ni materialmente.
Las necesidades psicológicas del paciente quirúrgico son:
• Todas las citadas en el paciente no quirúrgico.
• En la etapa preoperatoria: recibir información que le proporcione seguridad y control sobre el medio y la operación.
• En la etapa postoperatoria: recibir enseñanza y educación sanitaria para poder manejar con éxito el proceso de curación.
• Apoyo emocional en ambas etapas.

ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL DOLOR

El dolor es un síntoma no un signo físico. El dolor es un síntoma subjetivo sujeto a la información que nos da el propio paciente.
El dolor imaginado no existe, el dolor es siempre real para la persona que lo experimenta. En este concepto está incluido el dolor
psicógeno que es un tipo de dolor generado psicológicamente pero no irreal. El dolor físico y el dolor psíquico son con frecuencia
inseparables, uno lleva al otro. No existe necesariamente una relación lineal cuantitativa entre la intensidad de la sensación
dolorosa y las características de la lesión física que la provoca. Tipos de dolor:
• Agudo: está marcadamente influido por la ansiedad que provoca en el sujeto que lo sufre.
• Crónico: dolor persistente e intermitente que dura más de seis meses. Va acompañado de alteraciones psíquicas. Genera en
el sujeto que lo sufre sentimientos de impotencia y desesperación. Produce cambios en el estilo de vida de la persona y su
entorno.
• Psicógeno: este tipo de dolor no tiene una base orgánica.
Factores que influyen en la percepción y expresión del dolor
• Factores endógenos del sujeto: existen personas que son muy resistentes al dolor (indiferencia congénita) mientras otras lo
sienten de una forma muy intensa (disminución congénita del umbral doloroso).
• Factores ligados a la personalidad: su modo de ser y estar en el mundo es determinante en la percepción y expresión del
dolor. También las experiencias dolorosas anteriores marcarán de algún modo las sensaciones dolorosas actuales.
• Factores ligados al medio ambiente: factores culturales y sociales, factores educativos y otros factores como la emotividad
del paciente.
Valoración de enfermería
• Las características fisiológicas del dolor.
• Las manifestaciones afectivas del paciente: tensión emocional, irritabilidad, etc.
• Las manifestaciones psicomotoras como agitación.
• De qué forma afecta el dolor al descanso, la alimentación&.
• En qué grado afecta el dolor a su estilo de vida y sus roles habituales.
• Cuáles son los factores precipitantes del dolor: situaciones que lo aumentan, lo desencadenan, enfermedades psíquicas
sobreañadidas&
• Cuáles son los factores que disminuyen la tolerancia del paciente al dolor.
• Qué tipo de medidas alivian el dolor del paciente, teniendo en cuenta que estas medidas pueden ser distintas en cada persona.
• Factores socioculturales: cuáles son las creencias que pueden influir en la percepción y en la expresión del dolor.
Intervenciones de enfermería: el objetivo prioritario es aliviar el dolor y ayudar a la persona a adaptarse a él. Es necesario realizar
las siguientes intervenciones:
• Dar información en el caso de que se prevea que va a sentir dolor, la información disminuye la angustia.
• Enseñar al paciente técnicas no agresivas que alivien el dolor, como por ejemplo masajes o técnicas de relajación.
Probablemente harán que baje el consumo de analgésicos.
• Establecer una relación de ayuda que permita a la persona disminuir su ansiedad y sentirse aceptado en su percepción del
dolor.
• Permitir y animar al paciente en la expresión de pensamientos y sentimientos acerca del dolor que siente.
• Ayudar a identificar los aspectos que le dificulten el manejo del dolor.
• Ayudar a la persona a mantener, en la medida de lo posible, sus roles habituales incluida la actividad física.

HOSPITALIZACION DEL NIÑO

La vivencia de la enfermedad varía con la edad. Los niños muy pequeños adoptan actitudes regresivas hacia estadios pasados,
mientras que los niños algo mayores manifiestan comportamientos agresivos. En ambos casos, es trascendental que tanto los
padres como el personal sanitario sepan conservar la tranquilidad y escuchar comprensivamente a los niños, disipando las
angustias y miedos infantiles. Las reacciones del niño a la hospitalización dependen de su edad y de los ambientes familiar y
hospitalario. La existencia de un clima familiar desestabilizador dificulta al principio la adaptación del niño, son sentimientos de
inseguridad y desconfianza hacia el personal sanitario. Pero el factor determinante en la reacción del niño es la edad y resultan
muy difíciles los ingresos de aquellos niños que tienen edades comprendidas entre los 7 meses y los 5 años. El mayor impacto
psicológico suele producirse en niños de 2 a 4 años.
Para evitar estos trastornos emocionales es conveniente que la madre acompañe siempre al niño en el momento del ingreso, y lo
más deseable sería que pudiese permanecer con él durante toda la hospitalización. A partir de los 5 años, el ingreso hospitalario
suele tolerarse bastante bien, en especial si las relaciones familiares son satisfactorias. En cualquier caso es aconsejable la
preparación psicológica del niño, las visitas largas y frecuentes de la madre y los cuidados proporcionados por las mismas
enfermeras, con las que puede llegar a estar muy familiarizado.

PÉRDIDAS Y DUELO
La pérdida es una experiencia inevitable en la vida de todo ser humano. Lo importante es la forma en la que cada sujeto la percibe
y la resuelve. Existen distintos tipos de pérdidas.
• Pérdida de personas: tanto por muerte como por separación de las mismas.
• Pérdida de objetos: pueden ser materiales o simbólicos como pérdidas de ideas, valores o creencias.
• Pérdida de función o parte corporal debida a alteraciones físicas como enfermedades, accidentes, cirugía o envejecimiento.
• Pérdida de rol: por sucesos o cambios de estilo de vida.
• Pérdida de status: por cambios económicos o de posición en la profesión.
• Pérdida de relaciones o de lazos afectivos: por cambios o conflictos en las relaciones amorosas, familiares y amistosas.
El duelo : respuesta real o percibida ante la pérdida de una cosa o una persona. Cuando existe un duelo siempre lleva sufrimiento
al sujeto que lo padece. Las reacciones durante el duelo pueden ser múltiples y particulares en cada individuo, pero las más
comunes son:
• Reacciones a nivel físico, expresadas con síntomas somáticos. Insomnio, anorexia, astenia, naúeas, ahogos, mareos
• Reacciones a nivel emotivo: sentimientos de temor, culpa, rechazo, hostilidad.
• Reacciones a nivel mental: autorreproches, pensamientos autodestructivos, confusión.
• Comportamientos de negación de la realidad o de la evidencia de la pérdida.
• Incapacidad para sustituir la pérdida.
• Incapacidad para centrar el interés en otra cosa que no sea la pérdida.
• Tendencia a establecer relaciones de dependencia con las personas que proporcionan apoyo y consuelo.
• Aparición de síntomas depresivos: tristeza, llanto, pérdida de interés por el mundo, aislamiento, dificultad para concentrarse.
Etapas del proceso de duelo
• Negación: es un mecanismo de defensa ante el shock que produce un diagnóstico. Permite amortiguar el sufrimiento y
hacerse cargo de la situación más despacio. Se piensa que se han equivocado de diagnóstico.
• Ira o Rabia: debido a la impotencia y a la pérdida de control sobre lo que les sucede.
• Negación o Pacto: se trata de negociar la muerte con Dios o con alguna otra figura significativa.
• Depresión: aparece ante la conciencia de la pérdida que se está produciendo.
• Aceptación: es un sentimiento de resignación que se alcanza con el apoyo adecuado.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
• Valorar la respuesta del paciente y la familia a la situación que están viviendo, en qué fase del proceso de duelo se encuentran
y cuáles son las necesidades de información y comunicación que precisan.
• Valorar el nivel de apoyo que se encuentra disponible para el paciente. Qué soporte físico y emocional le están
proporcionando las personas significativas de su entorno.
• Valorar los elementos añadidos de estrés que se encuentran presentes.
• Valorar la respuesta de la familia ante la situación, cuáles son sus conocimientos y sentimientos en relación a lo que está
sucediendo.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Los objetivos principales son:
- Ayudar y acompañar al paciente y la familia en el proceso de duelo, proporcionándoles un ambiente terapéutico que aumente
la sensación de control de la situación y asegure el máximo confort durante todo el proceso.
- Es fundamental la capacidad de escucha. Es importante tener siempre en cuenta el estado físico del paciente. El último sentido
que se pierde es el oído, hay que recordar esto siempre y tener cuidado con lo que se habla delante del paciente.
- Es fundamental respetar y facilitar la expresión de las emociones y los pensamientos en torno al proceso.
 TEMA 15: LA ANSIEDAD
Ansiedad: estado de ánimo negativo caracterizado por síntomas corporales de tensión física y aprensión respecto al futuro. En
los seres humanos puede ser una manifestación subjetiva de inquietud, un conjunto de conductas (estar preocupado,
inquieto…) o una respuesta fisiológica que se origina en el cerebro y se manifiesta con una frecuencia cardiaca elevada y tensión
muscular. La ansiedad también se relaciona estrechamente con la depresión. La ansiedad en cantidades moderadas es buena
para nosotros, dado que impulsa y mejora el rendimiento físico e intelectual. La ansiedad es un estado de ánimo orientado hacia
el porvenir. Se caracteriza por la aprensión, pues no es posible predecir o controlar sucesos próximos. Es una reacción emocional
frente a un estímulo indefinido o amenaza no identificada. Se diferencia del miedo porque en este último la amenaza puede ser
identificada como algo real y definido. La ansiedad puede tener tres manifestaciones:
• Fisiológicas: las produce el sistema nervioso simpático y pueden ser: sudoración, palpitaciones, temblores, etc.
• En los pensamientos y sentimientos: nerviosismo, incapacidad para concentrarse, desamparo, etc.
• En los comportamientos: irritabilidad, llanto, huida, falta de iniciativa, incapacidad para desarrollar determinadas tareas,
etc.
Podemos distinguir varios grados de ansiedad:
• Ansiedad leve: estado de alerta en el cual la percepción y la atención están incrementadas. La persona conserva la
capacidad de afrontar y resolver las situaciones problemáticas que se le presentan. A nivel fisiológico puede aparecer
insomnio, agotamiento físico y sensación de malestar general.
• Ansiedad moderada: existe una disminución de la atención y la percepción. Aparecen dificultades de concentración y
disminución de la capacidad de analizar la realidad de forma objetiva. A nivel físico pueden darse temblores y un aumento
de la frecuencia cardíaca y respiratoria.
• Ansiedad grave: se caracteriza por una incapacidad de la persona para concentrarse y una percepción muy reducida de la
realidad. A nivel fisiológico pueden aparecer todos los síntomas de la ansiedad moderada, incrementados, y además, dolor
de cabeza, náuseas, etc.
• Pánico: se caracteriza por una percepción muy distorsionada de la realidad e incapacidad para comunicarse y actuar
(parálisis). La persona pierde el control sobre sí misma y sobre el medio. A nivel físico aparecen alteraciones más evidentes
en el equilibrio orgánico como: vómitos, mareos, gran agitación psicomotriz, etc.

ESTRÉS

Esta palabra se utiliza muchas veces como sinónimo de ansiedad, ya que presenta las mismas manifestaciones. Para poderlos
distinguir diremos que el estrés es aquel estado de tensión o ansiedad al que la persona se ve sometida de forma intensa o
prolongada en el tiempo. En la vida de toda persona se producen a menudo cambios en su entorno. Todos estos
acontecimientos tienen un elemento común: su aparición conlleva la necesidad de adaptación, lo que origina alteraciones en su
sistema de vida habitual. Ante la demanda, cambio o amenaza percibida por el organismo, éste pone en marcha una respuesta
enérgica que si se prolonga en el tiempo puede producir efectos adversos en el organismo y conducir a enfermedad. Aunque
estos cambios provocan efectos en diversos sistemas del organismo, el más afectado es el psicosocial y emocional. La enfermera
deberá tener en cuenta que la enfermedad, que es una situación estresante o de sobrecarga, produce cambios importantes en
la persona y será su función ayudarla a aprender a controlar las circunstancias a las que se debe adaptar. Existen tres fases en la
reacción fisiológica del estrés:
• Fase de alarma: en este momento el organismo está en presencia de un estímulo, se halla en estado de alerta (aumenta la
frecuencia cardiaca, la tensión arterial y la frecuencia respiratoria), se coloca en situación de huida o ataque para
restablecer el equilibrio interno. Esto nos ocurre a diario, cuando vamos a algún lugar por primera vez, esperamos una
noticia o tenemos que hablar en público.
• Fase de resistencia: si el estímulo persiste durante algún tiempo, las reacciones que habían surgido en la fase anterior se
mantienen, pero disminuye su intensidad y el individuo intenta restablecer el equilibrio, apartándose o adaptándose al
estímulo estresante.
• Fase de agotamiento: intentará utilizar todos los medios de los que dispone para combatir los estímulos estresantes, pero si
el organismo no es capaz de adaptarse, su vida está amenazada. Ante el diagnóstico de una enfermedad, la persona se
encuentra en estado de alerta y tenso hasta que se le da la información sobre la situación real. Después se adaptará o no.
• Respuestas adaptadas: si hace frente adecuadamente a la situación, la tensión se convierte en algo saludable que facilita la
estimulación y vigilancia, contribuye al crecimiento y desarrollo personal y ayuda a cubrir necesidades.
• Respuestas inadaptadas: cuando el individuo no crea oportunidades para recuperar el equilibrio, la tensión no es calculable
y se crean sentimientos de desamparo, de cansancio o apatía, se inhibe el funcionamiento óptimo y existe predisposición a
la enfermedad.
AGENTES ESTRESANTES

Los agentes estresantes a los que debemos enfrentarnos a lo largo de la vida son múltiples, desde acontecimientos vitales
importantes (divorcio, jubilación, desempleo, etc), acontecimientos diarios o circunstancias crónicas. Los estresores pueden ser
positivos o negativos. Aunque los estresores negativos, aquellos que causan una amenaza, son con frecuencia más intensos y de
mayor preocupación (pérdida de trabajo, separación, etc), acontecimientos positivos como el matrimonio, la promoción en el
trabajo, cambio de casa…implican similar respuesta de tensión.

PREDISPONENTES

Como hemos dicho, no todos los agentes estresantes tienen el mismo efecto, esto dependerá de:

EL PROPIO ACONTECIMIENTO
Su naturaleza: Intensidad, extensión, frecuencia y duración. Un estresor negativo puede ser más perjudicial cuando una persona
lo prolonga de forma continuada o mantiene sentimientos fuertes mucho tiempo después de que el estresor real haya
desaparecido no (es lo mismo un parto de una hora que uno de tres, ni una quemadura en el dedo o en la cara). Magnitud del
cambio que representa: por ejemplo, el cambio que puede experimentar un paciente tras un accidente de circulación y quedar
imposibilitado. Energía que requiere el estímulo para combatirlo: poner la primera inyección requiere más energía que poner la
número 100.

LA PERSONA
Predisponentes biológicos: antecedentes genéticos, condición nutritiva, sensibilidades biológicas, salud general. El estrés afecta
al órgano más débil del sistema. Así pues, mientras una persona sufre ataques asmáticos, otra puede desarrollar úlceras
gástricas y una tercera tener tales reservas de fortaleza física que no afecten a su salud.
Predisponentes psicológicos: inteligencia, habilidades verbales, personalidad, experiencias pasadas, autoconcepto o motivación.
Las personas psicológicamente fuertes tienen más posibilidades que las débiles para afrontar saludablemente los
acontecimientos estresantes de la vida. Esto incluye tres características básicas: compromiso, control y reto:
• El compromiso permite ver a la persona la importancia y el valor de lo que es y realiza, lo cual la lleva a involucrarse en lo
que está haciendo.
• El control es la idea de que la persona es responsable de su propia vida, que de algún modo provoca los acontecimientos, y
que, por lo tanto, los puede controlar.
• El reto está basado en la idea de que el cambio es algo más esperado en la vida que la estabilidad, por lo que permite
contemplar los acontecimientos estresantes, más que como una amenaza, como una oportunidad que conduce al desarrollo
personal.
Predisposiciones socioculturales: edad, sexo, educación, ocupación, posición social, antecedentes culturales, creencias
religiosas, afiliación política, experiencias sociales, relaciones familiares…
A partir de esto se puede decir que la persona resistente al estrés tiene un conjunto específico de actitudes hacia la vida, un
sentimiento de participación en lo que está haciendo y un sentido de control frente a los acontecimientos. Los agentes
estresantes producen alteraciones emocionales (ansiedad, irritabilidad, rabia, culpabilidad, etc); alteraciones cognitivas
(confusión, dificultades de concentración, olvidos, etc.) y alteraciones fisiológicas (aumenta la actividad del sistema nervioso).
Ante esta situación, el individuo intenta moderar dichos esfuerzos mediante estrategias de afrontamiento. El afrontamiento
implica realizar un esfuerzo, consciente o no, con el fin de prevenir, eliminar o debilitar los estresores o que permita tolerar sus
efectos de forma que hagan el menor daño posible. Existen dos formas de afrontar el estrés: el afrontamiento directo y el
defensivo.
• Afrontamiento directo : cuando la persona afronta directamente el agente estresante, centra su atención en él, utilizando
todos sus recursos para provocar un cambio en los acontecimientos y que éste desaparezca. Esto implica identificar la
fuente de estrés y desarrollar estrategias. Indica una confrontación física o mental frente al estrés. Entre estos mecanismos
estarían la resolución de problemas, la confrontación (negociación) y el apoyo social (personas a las que uno puede acudir
en momentos de crisis en busca de ayuda).
• Mecanismos defensivos : están dirigidos a la supresión de los efectos negativos del estrés, pero en vez de afrontar, se huye
de la situación o de los síntomas que provoca.
o Negación: no reconocer la realidad de una situación traumática y los sentimientos que los acompañan.
o Proyección: la persona atribuye a los demás los deseos, necesidades, pensamientos y sentimientos que no puede
aceptar en ella.
 o Regresión: volver a un estado anterior del desarrollo, tomando comportamientos infantiles ante situaciones difíciles
que se presentan en la vida y a las que debe hacer frente.
o Desplazamiento: sentimiento, pensamiento casi siempre de hostilidad, experimentado por una persona que lo desplaza
hacia otra que sabe que no puede hacerle daño.
o Formación reactiva: tomar una actitud o un comportamiento opuesto a los sentimientos, deseos y gustos verdaderos.
o Represión: llevar al inconsciente los deseos, pensamientos, recuerdos y sentimientos que generan ansiedad.
o Identificación: se adopta el comportamiento y la manera de ser de otra persona a la que se admira y a la que se ha
elegido como modelo.
o Racionalización: explicar los deseos, necesidades, sentimientos, sin tener en cuenta las verdaderas razones de éstos,
sino por aquellas aceptadas por los demás y la sociedad.
o Sublimación: cambias deseos, necesidades y pensamientos socialmente inaceptables por actividades aceptables.
o Compensación: quien presenta una deficiencia en un aspecto de su vida intenta destacar en otro.
o Aislamiento (distancia emocional): contar o vivir experiencias con carga emocional de forma fría, como si no le hubiera
pasado a uno.

ADAPTACIÓN

Capacidad de la persona para enfrentarse a los cambios internos y externos del medio, manteniendo el equilibrio y potenciando
el crecimiento y desarrollo personales.
Respuestas adaptadas:
• Guían el crecimiento, el aprendizaje y el objetivo de logro.
• Permiten a la persona cambiar o reinterpretar una situación tensa.
• Permiten a la persona controlar la tensión resultante de una situación, sin efectos adversos en otros aspectos de la vida.
Respuestas desadaptadas:
• Evitan el crecimiento disminuyendo la autonomía.
• El funcionamiento cognitivo es deficiente, las habilidades intelectuales se encuentran impedidas de manera importante.
• La conducta social es deficiente. El comportamiento se desvía mucho de las normas sociales aceptadas.
• El autocontrol es deficiente. La mayor parte de las veces se espera que las personas se dominen a sí mismas, al tiempo que
muestran espontaneidad cuando es adecuado. Los extremos de poco o exagerado control pueden ser desadaptados.

RESPUESTAS FRENTE A LA ENFERMEDAD

Continuo adaptación-desadaptación que pueden ayudar a la enfermera a valorar la situación del paciente frente al cambio.

DEPENDENCIA-INDEPENDENCIA

La dependencia de otros es una necesidad humana fundamental durante el crecimiento y el desarrollo normal, y una respuesta
saludable a las crisis a lo largo de la vida. Según vamos madurando nos movemos hacia la independencia para situarnos en la
interdependencia como algo necesario para sobrevivir. La dependencia será una reacción habitual en las personas enfermas u
hospitalizadas, y la enfermera deberá comprenderlo como mecanismo que utilizan ante un lugar desconocido o también debido
a la incapacidad real de autocuidado. En estos casos, la enfermera suplirá el cuidado. El comportamiento será desadaptativo, si
el paciente no es progresivamente independiente, permaneciendo dependiente cuando la situación no requiere ya el cuidado.

FLEXIBILIDAD-RIGIDEZ

Aunque se trata de una característica de la personalidad, también podemos contemplar como una respuesta aprendida ante una
situación de cambio o de estrés. Flexibilidad significa que el individuo responde y está incitado para la adaptación al cambio. La
persona flexible posee un amplio número de respuestas y tiene la mente abierta, presentando claridad para el cambio. La
dificultad para adaptarse y alterar el propio comportamiento caracteriza la rigidez. Esto dificulta o imposibilita el aprendizaje y el
cambio.
La ira es una emoción caracterizada por sentimientos de molestia y desagrado. La enfermera deberá identificar el punto en el
que se mueve el sentimiento de ira entre la salud y la enfermedad. Es fundamental que la enfermera ayude a las personas que
cuida a reconocer su enfado, para que aprendan a expresarlo adecuadamente son hacerse daño ni hacérselo a los demás.
Asimismo, hay que ayudar a las familias de los pacientes para que puedan entender el significado del enfado y la normalidad de
estos comportamientos.
ESTRÉS PROFESIONAL
El llamado síndrome de Burn-Out o de Estar Quemado, fue definido en 1975 por Freudenberger. Este autor atribuye la causa de
este síndrome a la desproporción entre los esfuerzos realizados por el individuo en el trabajo y los resultados obtenidos, que no
compensan con las expectativas del profesional.
Causas
- Las presiones ejercidas por la sociedad. Incluyen las exigencias percibidas por el sujeto en cuanto a la necesidad de
responder a un modelo laboral para valorarse a sí mismo. Por otro lado, las presiones de la empresa.
- Los estresores del mundo laboral:
- Condiciones ambientales del puesto de trabajo.
- Condiciones organizativas como sobrecarga laboral o los horarios.
- El desempeño deficiente de roles, coma la ambigüedad de roles, el conflicto entre roles distintos, etc.
- La falta de participación de los trabajadores en la toma de decisiones.
- La pobreza en las relaciones sociales y el poco apoyo de los compañeros en el trabajo.
- Los rasgos de personalidad del profesional.
Síntomas
• Pérdida de confianza en uno mismo.
• Pérdida de la autoestima con sentimientos de incompetencia laboral.
• Somatizaciones múltiples.
• Dificultad de concentración.
• Disminución significativa del rendimiento laboral habitual en un período de varios meses consecutivos.
Etapas
• Entusiasmo: existe entusiasmo por los ideales que, muchas veces se alejan de la realidad.
• Desilusión: la ilusión puesta en estos ideales cae cuando se enfrenta a la realidad.
• Frustración: el trabajador se encuentra insatisfecho y aparecen sentimientos de impotencia, inseguridad y mal humor.
• Apatía: aparece la indiferencia y un cuadro depresivo.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNO DE PÁNICO CON Y SIN AGORAFOBIA

No todas las personas que tienen un ataque de pánico desarrollan por fuerza un trastorno de pánico. De igual modo, muchas
experimentan ansiedad y pánico sin que se presente agorafobia. Para satisfacer los criterios del trastorno de pánico una persona
tiene que experimentar un ataque de pánico inesperado y desarrollar ansiedad por la posibilidad de tener otro ataque o por las
complicaciones o consecuencias de éste Tiene que pensar que cada ataque es un signo de muerte o incapacidad inminente. La
conducta de evitación agorafóbica es una complicación de graves ataques de pánico inesperados. Si alguien ha tenido ataques
de pánico repentinos y teme tener otro, deseará estar en un sitio a salvo o al menos con una persona segura que sepa lo que
experimenta cuando sufre un ataque, de modo que pueda ir pronto a un hospital o por lo menos a su habitación y acostarse. La
ansiedad disminuye en el caso de los individuos con agorafobia si consideran que un sitio o una persona son “seguros”.

FOBIAS ESPECÍFICAS

Una fobia específica es un temor irracional a un objeto o a una situación en concreto que interfiere marcadamente en la
capacidad funcional del individuo. Hay tantas posibles fobias como objetos o situaciones. Una fobia especial es la fobia a las
inyecciones, sangre y/o heridas. Fisiológicamente hablando, este tipo de fobia se comporta de una manera diferente. Mientras
que en el resto de las fobias lo normal es que aumente la frecuencia cardiaca y la presión sanguínea en la fobia a las inyecciones
lo que se produce es una disminución considerable de la frecuencia cardiaca y la tensión arterial, como consecuencia de esto se
desmayan.

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

Tal vez el acontecimiento traumático más impresionante sea la guerra, pero es posible que aparezcan trastornos emocionales
tras una agresión física, accidentes de tráfico o la muerte repentina de un ser querido. El trastorno emocional que sigue a un
trauma se conoce con el nombre de trastorno de estrés postraumático (TEPT).
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

En otros trastornos de ansiedad, el peligro por lo común se halla en un objeto o una situación externos, o al menos en el
recuerdo que se tiene. En el TOC, el suceso peligroso es un pensamiento, una imagen o un impulso que el paciente trata de
evitar tanto como alguien con una fobia evita al objeto fóbico. Las obsesiones son pensamientos, imágenes o necesidades
intrusivos y generalmente sin sentido a los que el individuo trata de resistirse o trata de eliminar. Las compulsiones son los
pensamientos o las acciones utilizados para suprimir las obsesiones y que proporcionan alivio.

APLICACIÓN EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

En primer lugar es importante que la enfermera realice la valoración adecuada:
• Valorar la percepción de la persona sobre sí misma, respecto a la situación y en relación con su estado en una situación
determinada.
• Valorar los recursos de afrontamiento de los que dispone.
• Valorar si el paciente se siente capacitado para superar el problema.
• Valorar los signos físicos y emocionales de estrés.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA

• Identificación de los estresores: la enfermera debe de ayudar al paciente a reflexionar sobre cómo reacciona ante todo tipo
de situaciones. Una vez que se es consciente de cómo se reacciona se puede localizar los estresores.
• Eliminar y reducir los estresores: al conocer los estresores a los que el paciente se enfrenta, puede tener la posibilidad de
enfrentarse a ello y de poderlos reducir.
• Desarrollo de mecanismos efectivos: es necesario para que uno sea capaz de neutralizar las propias respuestas cuando se
produce la tensión o para poder utilizar respuestas adaptativas.
 TEMA 16: LA IMPORTANCIA DEL DESARROLLO HUMANO
Los seres humanos nos hemos extendido de tal forma sobre la Tierra, sometiendo a otras especies animales, que nos sentimos
los reyes de la creación. El hombre ha modificado la superficie del planeta construyendo ciudades, carreteras, presas,
domesticando animales… de este modo alteramos la vida de otras especies animales y vegetales, y mientras a unas las
favorecemos o las modificamos, a otras las llevamos a la extinción. ¿Cómo hemos conseguido esto?, ¿ cómo es posible que un
ser físicamente débil, que en cuanto individuo aislado tiene capacidades inferiores a otras especies se haya convertido en el ser
que domina la naturaleza?.

CARACTERÍSTICAS DIFERENCIADORAS DEL SER HUMANO

Para contestar a estas preguntas tenemos que plantearnos qué es lo que diferencia al hombre de los demás animales, en dónde
se encuentran esas características que le han convertido en un ser único, pero que al mismo tiempo comparte tantas cosas con
los demás seres vivos. Todos los animales están adaptados al medio, de tal manera que si se producen modificaciones sensibles
en éste, las posibilidades de supervivencia del animal se alteran. Para mantener esta adaptación al medio, muchos animales
disponen de una serie de conductas que han recibido de forma hereditaria y que les hacen responder automáticamente a los
estímulos externos. Otras veces el animal forma conductas nuevas en contacto con el medio, aprendiendo de él. El hombre
también nace con unas conductas determinadas, pero son pocas e imprecisas en comparación con las de muchos animales. En
cambio, tiene una capacidad de aprender y formar nuevas conductas muy variada y compleja. Cuando establecemos
comparaciones entre humanos y animales, encontramos bastantes rasgos diferenciadores, entre los que se pueden mencionar
los siguientes:
• Mantener una posición erguida que le permite liberar las manos y servirse de ellas.
• Disponer de una mano muy versátil con oposición del pulgar y el índice.
• Ser capaz de mantener una dieta omnívora, pudiendo alimentarse casi de todo, lo que multiplica sus posibilidades de
encontrar alimento.
• Tener una actividad sexual permanente, sin períodos de celo, lo que facilita la multiplicación de la especie.
• Disponer de una gran capacidad de cooperación y competición con otros hombres.
• Disponer de una capacidad de comunicación mucho mayor que los demás animales, sobre todo gracias al lenguaje.
• Ser capaz de construir representaciones precisas y complejas de su medio ambiente.
• Tener una infancia prolongada.
• Haber realizado una acumulación cultural, sirviéndose de los sistemas simbólicos que le permiten una comunicación con
otros hombres, que es lo que entendemos como cultura.
De entro todas las características que diferencian al hombre del resto de los animales, hay una que nos interesa especialmente,
la existencia de una infancia prolongada. Esta infancia va asociada con un período de inmadurez y plasticidad. durante el cual las
posibilidades de aprendizaje son muy grandes. Eso es lo que hace que las capacidades del hombre sean tan numerosas y tan
variadas, que llegue a construir una inteligencia tan flexible y que puede recibir la herencia cultural de sus antepasados y
enriquecerla. Hay muchos animales que poco después de nacer tienen casi completas las conductas adultas, mientras que
nosotros tenemos que aprenderlo casi todo y ésa es precisamente nuestra gran ventaja. Podría parecer más práctico nacer con
las conductas del adulto y no tener que pasar por un largo período de dependencia y de inmadurez durante el cual el niño no
puede valerse por sí mismo. Pero en realidad no es así. Al haber reducido la información que se trasmite hereditariamente, el
hombre tiene que aprenderlo casi todo, gracias a ello puede recorrer muy distintos caminos. Sólo nacemos con disposiciones y
no con conductas ya hechas, por lo que la conducta humana es mucho más plástica, mucho más adaptable a condiciones de vida
muy cambiantes, a dietas muy diferentes, a condiciones ambientales de calor o de frío muy extremas, a costumbres y prácticas
sociales muy variadas… Durante el largo período de la infancia nos convertimos en miembro de la sociedad adulta y construimos
nuestra inteligencia y todos nuestros conocimientos.

LA IMPORTANCIA DEL DESARROLLO

Dado el largo período de inmadurez por el que pasan los seres humanos, los cambios que se van produciendo en el tiempo, a los
que denominamos desarrollo, tienen una importancia fundamental, mucho mayor que en otras especies. El desarrollo es el
proceso que experimenta un organismo que cambia en el tiempo hasta alcanzar un estado de equilibrio. En el caso del ser
humano, nace con una serie de conductas y de disposiciones que se van a ir especificando a lo largo del tiempo. Algunos
aspectos de la conducta están muy determinados genéticamente, como el desarrollo de las capacidades motoras, mientras que
otros se deben primordialmente a factores ambientales, a influencias externas, pero probablemente cualquier conducta es
producto de ambas cosas.
La existencia de un medio social resulta indispensable para el desarrollo de un ser que es tan frágil cuando llega al mundo, y que
no podría sobrevivir sin que los otros le prestaran una continua atención atención durante muchos años.

LAS TEORÍAS SOBRE EL DESARROLLO

A lo largo del siglo XX el desarrollo humano ha sido estudiado desde diferentes perspectivas teóricas que se basan en
presupuestos diversos acerca de cómo se adquieren conductas nuevas. Las diferentes teorías contienen supuestos acerca de
cómo se produce el desarrollo, su naturaleza y sus causa, qué factores lo favorecen o dificultan, cuál es la importancia relativa
de los factores biológicos y ambientales y cuáles son los aspectos del desarrollo que tiene más importancia estudiar.

TEORÍA PSICOANALÍTICA

Trata de elaborar un modelo de funcionamiento psicológico consciente, pero sostiene que los principales determinantes de la
conducta con inconscientes y se interesa principalmente por estudiar la motivación que origina la actividad, que es atribuida a
una energía interna del organismo que puede canalizarse de distintas maneras. El niño pasa por una serie de estadios
relacionados con la forma en que se establece la satisfacción de sus necesidades. Se origina en los trabajos de Sigmund Freud
(1856-1939), un médico que vivió gran parte de su vida en Viena. Freud se dedicó a la psicología clínica y trató de buscar los
orígenes de las perturbaciones psicológicas que se daban en los adultos, en las experiencias anteriores que de habrían producido
durante la infancia.

LA POSICIÓN CONDUCTISTA

Centra su interés en el estudio de la conducta manifiesta, en lo que el organismo hace. Se preocupa sobre todo por estudiar
cómo a partir de las conductas con que nace el sujeto, que serían reflejos incondicionados, se van formando nuevas conductas
por medio de condicionamiento. Los mecanismos de aprendizaje son comunes a todos los animales y a partir de conductas muy
simples se construyen conductas cada vez más complejas por asociación entre ellas. Esos mecanismos son también los mismos
en los niños y en los adultos y lo que entendemos por desarrollo puede reducirse a un proceso de incremento cuantitativo de
conductas que cada vez se hacen más complejas. Al ser un crecimiento cuantitativo no puede decirse que existan propiamente
estadios en el desarrollo. Basada en los experimentos de Pavlov, representada por Wtason, Skinner, Bandura y Walters.

LA PSICOLOGÍA DE LA GESTALT

Defiende que para conocer el sujeto se sirve de estructuras que tienen una base física, y que se imponen por sus cualidades
internas. Las estructuras son totalidades complejas y para los gestaltistas las unidades simples no son el punto de partida sino el
producto de la descomposición de unidades complejas. Estas totalidades, o Gestalten, son comunes en todos los niveles de
funcionamiento cognitivo y por tanto no existe propiamente una génesis. Nació en Alemania, impulsada por un grupo de
psicólogos lalmados Wertheimer, Khöler y Koffka.

LA TEORÍA DE PIAGET

Ha tratado de explicar específicamente el proceso de desarrollo, referido principalmente a la formación de conocimientos.

Piaget considera que desde el principio las conductas son complejas, y en esto se aproxima a la teoría de la Gestalt, pero
también considera que las formas complejas se van construyendo y por tan cambian a lo largo del desarrollo, en lo que se opone
a los gestaltistas. El niño va pasando por una serie de estadios que se caracterizan por la utilización de distintas estructuras. Para
Piaget la psicología tiene que explicar los mecanismos internos que permiten al sujeto organizar su acción.

LA POSICIÓN DE VIGOTSKI

Presenta similitudes con la de Piaget, pero el autor ruso se interesa principalmente por los determinantes sociales del
desarrollo, manteniendo que el desarrollo del individuo es indisociable de la sociedad en la que vive, la cual le transmite formas
de conducta y de organización del conocimiento que el sujeto tiene que interiorizar.

LA PSICOLOGÍA COGNITIVA

Surge como una reacción contra el conductismo, trata de estudiar los procesos internos que tienen lugar en el sujeto. Éste es
considerado como un <procesador= o elaborador de información y construye representaciones internas del mundo y de su
propia conducta, en lo que coincide con la posición de Piaget. Sin embargo, muchos de los procesos que describe son
asociativos, con lo cual se aproxima al conductismo. La psicología cognitiva constituye una perspectiva teórica muy fecunda que
tiene actualmente una gran importancia dentro de la psicología.
 TEMA 17: LA LLEGADA AL MUNDO
En el estudio de la conducta humana, lo más importante es lo que ocurre después del nacimiento. La socialización del ser
humano se realiza gracias a la cultura. Sin embargo, desde una etapa anterior al nacimiento pueden producirse sucesos que
afecten al desarrollo posterior. Esto justifica que nos detengamos brevemente en recordar cómo transcurre ese periodo en que
el niño es una parte del cuerpo de su madre, del que depende totalmente para sobrevivir.

LA FECUNDACIÓN
Cuando un espermatozoide penetra en el óvulo y lo fecunda se inicia un proceso a lo largo del cual se van a ir formando las
distintas estructuras corporales, este proceso culmina con el nacimiento. El nuevo ser comienza a formarse cuando los
espermatozoides que el varón ha lanzado por millones llegan hasta el óvulo y todos tratan de penetrar en su interior, pero sólo
uno puede conseguirlo, pues a partir del momento en que lo ha hecho la membrana del óvulo se vuelve impenetrable para los
demás. Esa unión del espermatozoide y del óvulo se denomina cigoto y tras sucesivas divisiones dará lugar al nuevo ser. Los
varones producen continuamente espermatozoides a partir de la pubertad y en cada eyaculación se contienen varios millones.
Los óvulos son mucho más escasos y cada mujer nace con un número limitado de ellos que se sitúa alrededor del millón. Hacia
los siete años quedan unos trescientos mil y cuando llega a la madurez sexual en la pubertad sólo le quedan unos cuatrocientos,
número suficiente para concebir todos los hijos que pueda llegar a tener. En el interior de cada una de las células de nuestro
cuerpo tenemos 23 pares de cromosomas, y en ellas se contiene toda la información genética que determina las características
de cada uno de nosotros. En cada cromosoma hay alrededor de 20000 genes en los que se contiene información. Es
prácticamente imposible que haya dos personas con la misma dotación genética.
La información sobre el sexo del nuevo ser está en uno de los cromosomas. Las mujeres tienen en el óvulo un cromosoma sexual
tipo X (llamado así porque tiene esa forma), y en el resto de las células de su cuerpo un par de cromosomas XX, mientras que en
los espermatozoides los hay con un cromosoma tipo X o con un cromosoma tipo Y, y los varones tienen en las restantes células
un par de cromosomas XY. Así si el espermatozoide que penetra en el óvulo es de tipo X, el nuevo ser será niña pues tendrá
pares de cromosomas sexuales XX, y si es de tipo Y será niño, al tener pares de cromosomas XY. La duración total de la gestación
en la especie humana es de 9 meses equivalente a 38 semanas, es decir, 266 días. El desarrollo intrauterino se divide en tres
periodos.
• PERIODO 1: PREEMBRIONARIO O CIGOTICO: dura unas dos semanas.
• PERIODO 2: EMBRIONARIO: durante el cual empiezan a aparecer los primeros órganos y dura hasta las ocho semanas y
media, hasta los dos meses aproximadamente.
• PERIODO 3: FETAL: dura hasta el nacimiento.
Durante las seis primeras semanas, se producen rapidísimo cambios en el embrión, que conducen a la diferenciación de las
distintas partes y órganos del cuerpo. Hacia la cuarta semana, el embrión comienza a ser visible a simple vista alcanzando el
tamaño de unos dos milímetros y empieza a formarse la cabeza, el corazón y el intestino. A partir de la sexta semana se
empiezan a distinguir en la cabeza rasgos de los ojos, los oídos y nariz, y en la séptima semana comienzan a aparecer las manos y
los pies. Al terminar este periodo, el embrión tiene aproximadamente unos tres centímetros y su forma se parece ya a la de un
ser humano, al tiempo que empiezan a observarse los primeros movimientos, aunque la madre no los perciba hasta el cuarto o
quinto mes. Este es el periodo más delicado del desarrollo intrauterino, en el que pueden producirse alteraciones en la
formación de los órganos.
A partir de las 12 semanas se empiezan a producir movimientos espontáneos de brazos y piernas y hacia las 16 semanas la
madre empieza a sentir los movimientos del feto. Es hacia las 28 semanas cuando el feto puede vivir fuera del útero y con
cuidados más especiales desde las 22 semanas. Parece que hacia el séptimo mes ya está completo el número de neuronas. El
feto realiza diversas actividades y practica varios reflejos en el interior del útero. Por ejemplo, chupa y traga líquido amniótico,
que luego elimina. Muchas de las actividades son reducidas por la escasez de estimulación apropiada, que llega disminuida, pero
parece que el feto percibe sonidos al menos desde el séptimo mes. El feto manifiesta tres estados diferenciados: el sueño
profundo, durante el cual no reacciona a los estímulos y permanece quieto, el sueño con movimientos oculares rápidos, durante
el cual además de mover los ojos bajo los párpados, mueve diversas partes del cuerpo, y el estado de vigilia en el que se
mantiene con los ojos abiertos, mueve los miembros y puede reaccionar ante estímulos como el ruido o una luz intensa.
Durante el último periodo de la vida fetal los movimientos se reducen por la escasez de espacio.

ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL DESARROLLO INTRAUTERINO

No existen conexiones nerviosas directas entre el feto y la madre por lo cual no puede decirse que haya influencia directa del
estado psicológico de la madre sobre el feto, pero las influencias indirectas parecen innegables y la conducta de la madre y su
actividad pueden tener repercusión sobre el desarrollo del feto. Parece que la tensión emocional de la madre durante el
embarazo puede afectar al desarrollo del nuevo ser. La ansiedad y la tensión inducen la producción de hormonas en la madre
que se transmiten al feto y algunas como la adrenalina reducen la cantidad de sangre que le llega. El feto se mueve más cuando
las madres están fatigadas o en situación psicológica difícil, soportando tensiones emocionales. Las relaciones entre la madre y
el feto son complejas y no bien conocidas. Posiblemente la actitud de la madre hacia el nuevo ser tenga influencias por vías
indirectas e influya en los hábitos y cuidados de la propia madre hacia ella misma durante el embarazo. El parto es un momento
de choque profundo en que el feto va a abandonar un medio estable y empezar a llevar una vida independiente. Durante él se
pueden producir situaciones y accidentes que tengan una influencia psicológica duradera. Los más importantes son las
hemorragias cerebrales por rotura de vasos, debidas a las fuertes presiones que experimentan, así como la anoxia, debida a la
dificultad para respirar del niño en los primeros momentos.

LA ENTRADA EN EL MUNDO

Tras el periodo de gestación, el momento del nacimiento en sin duda un instante de choque por el cambio que supone pasar de
encontrarse en un ambiente perfectamente controlado y estable, con todas las funciones vitales satisfechas por otra persona, a
tener que enfrentarse directamente con un ambiente mucho más cambiante e incluso hostil, en el que la supervivencia resulta
más difícil.

LOS ESTADOS Y FUNCIONES DEL RECIÉN NACIDO

El recién nacido pasa la mayor parte del tiempo durmiendo, entre 16 y 20 horas al día. El niño se alimenta varias veces al día y
cada sesión dura alrededor de 20 minutos, después de la alimentación permanece durante unos minutos despierto, luego va
cayendo lentamente en un estado de adormecimiento y finalmente se duerme. Permanece dormido durante unas tres o cuatro
horas, al cabo de las cuales la sensación de hambre le despierta y le puede provocar el llanto, para reclamar comida; se calma en
el momento en que se le da de comer, iniciándose un nuevo ciclo. Muy pronto se producen otros cambios y algunos periodos
entre comidas se hacen más largos. El niño no tiene un control voluntario de los esfínteres hasta el segundo o tercer año de vida
y elimina los residuos cuando se acumulan. Durante los primeros días parece que el niño puede orinar de 15 a 20 veces diarias y
defecar hasta siete u ocho veces. El recién nacido pasa a lo largo del día por diversos estados, que se distinguen tanto por el
aspecto que el niño presenta como por indicadores fisiológicos que pueden determinarse con cierta precisión.

LAS CAPACIDADES DEL RECIÉN NACIDO

En los últimos años se ha realizado una enorme cantidad de investigación sobre los recién nacidos. El estudio de los bebés, y más
concretamente de los recién nacidos, ha sido siempre complicado porque no se puede utilizar con ellos los mismos métodos que
con niños mayores o con adultos. Tenemos que inferir lo que hacen a partir de índices bastante indirectos, como puede ser su
frecuencia cardiaca o respiratoria o los segundos que mantienen la atención en algo que sucede a su alrededor. Lo que el recién
nacido es capaz de hacer, depende mucho del estado en el que se encuentre, por ejemplo, durante el llanto no logra prestar
atención a otros estímulos. Su capacidad de atención es muy limitada, posiblemente es en el estado de inactividad alerta en el
que mejor podemos estudiar muchas de sus capacidades. Las capacidades que presenta el recién nacido las podemos clasificar
en tres grupos:
• Sistemas para recibir información.
• Comunicar sus necesidades a los adultos y manifestar sus estados.
• Capacidades para actuar.

SISTEMAS PARA RECIBIR INFORMACIÓN

El ser humano dispone de diferentes órganos sensoriales que hacen posible la percepción de características del entorno. Su
grado de desarrollo varía de unos sentidos a otros. El oído está bastante desarrollado al nacer, mientras que la visión lo está
menos pero progresa rápidamente durante los primeros seis meses. Hoy sabemos que desde el nacimiento el niño es capaz de
ver, aunque no con la misma precisión que un adulto. Su capacidad de enfoque es reducida y no se acomoda a la distancia de los
objetos. Lo que aún no puede hacer es atribuir un significado a los objetos. Necesita un contacto con esas cosas, explorarlas de
diversas maneras para llegar a atribuirles un significado. También es capaz de oír y de percibir sonidos, incluso muy suaves. La
percepción del sonido está ya presente en el útero, sin embargo, todavía no suele ser capaz de dirigir la cabeza hacia la fuente
de sonido. Los sonidos bajos y rítmicos tranquilizan al niño. Desde el nacimiento el niño reconoce gustos y sabores y lo
manifiesta mediante sus reacciones y expresiones faciales. Lo mismo podemos decir del olfato. Los olores que los adultos
consideramos agradables producen relajación facial e iniciación de movimientos de succión.
SISTEMAS PARA TRANSMITIR INFORMACION

Aunque el niño no “pretende” comunicarse con los otros, pues ni siquiera “sabe” que existen los otros, como lo saben los
adultos, viene al mundo dotado de sistemas para manifestar al exterior su estado. El llanto, es una conducta que se produce
como respuesta refleja a un estado de malestar. Diferencias de temperatura, una estimulación demasiado intensa, hambre, una
posición incómoda, dolores, todo ello produce el llanto para atraer la atención de los adultos. El primer llanto del niño es el que
se produce nada más nacer y es importante porque indica que el aire ha entrado en los pulmones y el niño ha comenzado a
respirar.
La sonrisa aparece pronto como una especie de mueca que los adultos interpretan positivamente. Las primeras sonrisas son
puramente fisiólogicas y traducen una situación de bienestar. Poco a poco la sonrisa empieza a ser una manifestación de
reconocimiento de objetos y situaciones y va adquiriendo un valor social. Los adultos reaccionan muy favorablemente a la
sonrisa del niño y aumentan su interacción con él. Al cabo de pocos meses, el niño es capaz de expresar sorpresa mediante los
gestos de la cara, así como interpretar diversos estados y emociones. Las expresiones emocionales constituyen un medio muy
valioso para la comunicación entre niños y adultos, mucho antes de que empiece a aparecer el lenguaje.

SISTEMAS PARA ACTUAR: LOS REFLEJOS

Los reflejos son conductas que se ponen en marcha cuando se producen determinadas condiciones. Los reflejos del recién
nacido son muy numerosos y variados. Lo característico de los reflejos del recién nacido es que se ponen en funcionamiento
cuando aparece un estímulo interno o externo. Un reflejo que tiene especial importancia es el de succión que le permite
alimentarse. Hay un reflejo de búsqueda que hace que cuando algo le toca la mejilla el niño gire la cabeza hacia ese lado. El
reflejo de deglución le permite tragar. Otro reflejo de gran importancia sobre todo para el futuro del niño es el de prensión,
cuando algo toca la mano del niño la cierra y trata de mantener agarrado el objeto. El niño tiene también un reflejo de reptación
que le lleva a desplazarse sobre una superficie con movimientos de brazos y piernas, pero sólo meses más tarde empezará a
gatear. En el pie se produce un reflejo de prensión plantar que consiste en cerrar los dedos, como en la mano cuando algo
estimula el pie cerca de la base de los dedos. El estudio del recién nacido ha producido resultados sorprendentes, por ejemplo
en el terreno de la imitación. Durante mucho tiempo se ha supuesto que los niños no imitaban movimientos realizados con
partes de su cuerpo hasta los ocho meses más o menos. Sin embargo, trabajos más recientes han mostrado que niños de pocos
días imitan a adultos que sacan la lengua o mueven los labios delante de ellos.

EL MECANISMO DEL DESARROLLO

¿Cuál es el mecanismo por el que un recién nacido se convierte en individuo adulto en una sociedad determinada? Para
sobrevivir, el organismo tiene que satisfacer unas necesidades básicas que son comunes a los seres vivos, para ello, tiene que
adaptarse al medio. El medio es modificado y el organismo se transforma. La adaptación es un proceso activo. El proceso
adaptativo consta de dos aspectos: la asimilación que es la incorporación que el organismo hace del medio y la acomodación
que es la modificación del organismo por efecto de la influencia del medio.

LOS ESTADIOS DEL DESARROLLO

Poco a poco el niño va haciendo progresos en la simbolización, y empieza a servirse de representaciones en vez de cosas, ya
sean gestos, palabras o dibujos. Es conveniente dividir el desarrollo en etapas o estadios, cada uno de los cuales tiene unas
características específicas. Piaget establece tres grandes periodos que a su vez, se subdividen en otros.

EL NACIMIENTO DE LA INTELIGENCIA

El niño poco a poco va interaccionando con otros seres humanos y va adquiriendo capacidades que le permiten actuar sobre los
objetos sociales y naturales. El niño pone en funcionamiento sus reflejos cuando recibe estímulos exteriores e interiores. La
repetición de estos reflejos le va a permitir consolidar unas conductas. Una vez que el niño ha conseguido dominar por completo
una acción, la repetición cesa, ya no le interesa hacerlo de la misma manera. Si la repite, no lo hace del mismo modo sino
modificándola, explorando nuevas posibilidades. En este primer periodo de su vida el niño va a establecer las bases de todo su
desarrollo posterior, elaborando una serie de conductas que le van a permitir actuar sobre el mundo y sobre los otros, al tiempo
que descubre las propiedades de las cosas. En el primer estadio del desarrollo se ejercitan los reflejos. Pronto ese ejercicio
posteriormente se convierte en adaptaciones adquiridas, y una de las características del segundo estadio son las reacciones
circulares primarias. Una reacción circular es la repetición de un ciclo que se está adquiriendo por azar, y que el niño trata de
conservar, realizándola una y otra vez hasta que la domina y controla perfectamente .Estas reacciones son relativas al propio
cuerpo.
Las reacciones circulares secundarias, que aparecen en el tercer estadio, se refieren a la conservación de fenómenos relativos al
mundo exterior. El niño descubre que mediante su actividad puede producir efectos en el mundo y trata de reproducirlos.
Las reacciones circulares terciarias, características del quinto estadio, suponen una modificación de un resultado que se ha
producido anteriormente. Es una especie de experiencia para ver qué resultados producen las variaciones de su acción.
Aquí hay una auténtica experimentación y no sólo la conservación de algo fortuito.

EL DESARROLLO FÍSICO Y MOTOR

El desarrollo físico constituye la base sobre la que se establece el desarrollo psicológico, aunque éste sea bastante
independiente de las características físicas.

EL DESARROLLO FÍSICO
Cuando los niños nacen muestran diferencias considerables de tamaño, peso, forma y madurez física. El varón pesa por término
medio aproximadamente 3,6 kg y la niña 3,4 kg., su talla se sitúa alrededor de los 50 cm, mientras que la niña tiene una estatura
ligeramente inferior. A los dos años la talla ha alcanzado los 87 cm y el peso ha pasado los 12 kg. A los 10 años la estatura es de 1
metro 35 centímetros, aunque algunas niñas se acerquen al metro y medio y otras apenas sobrepasen 1 metro 25 cm. Las
diferencias individuales son notables, sin que deban considerarse anormales ni preocupantes. El recién nacido tiene todas las
fibras musculares que llegará a tener de adulto pero todavía no están desarrolladas. El desarrollo en éste como en otros
aspectos sigue una dirección céfalo-caudal (comienza por la cabeza y se va extendiendo progresivamente hasta las
extremidades). Los niños tienen una proporción de músculo mayor que las niñas y esa diferencia se mantiene durante todas las
edades. El crecimiento de las niñas es más regular. La edad del esqueleto se puede medir a través del grado de osificación, por el
depósito de minerales que ha alcanzado, se observa fácilmente con un examen con rayos x. La edad dental se establece a través
del número de dientes que ha brotado a cada edad. En la mayoría de los bebés el primer diente aparece entre los cinco y los
nueve meses, al año hay entre seis y ocho dientes y a los dos años y medio unos 20. La segunda dentición permanente se
presenta como entre los 6 y los 13 años.

EL DESARROLLO MOTOR
El recién nacido apenas dispone de músculos con una capacidad suficiente para mantenerse en una posición determinada por lo
que permanece la mayor parte del tiempo acostado en su cuna. El desarrollo motor sigue la misma dirección céfalo- caudal y
próximo-distal que el desarrollo físico. Se establece primero un control de los movimientos de cabeza, que luego se va
extendiendo a los brazos, las manos, el abdomen, las piernas y los pies. Desde el nacimiento puede mover la cabeza hacia un
lado u otro, tanto estando boca arriba como boca abajo. Hacia los dos meses comienzan a levantar la cabeza, los hombros y el
pecho, pero no consiguen mantenerse sentados. A partir de los tres o cuatro meses, los bebés son capaces de permanecer
sentados con la ayuda de otra persona y empiezan a ser capaces de mantener la cabeza erguida en esa posición. Hacia los siete
u ocho meses pueden mantenerse sentados sin ayuda. Aunque el niño dispone al nacer de un reflejo de reptación, esa
capacidad desaparece y los niños tienen que volver a aprender a arrastrase. Es aproximadamente hacia las 34 semanas cuando
empiezan a desplazarse voluntariamente y hacia las 40 semanas gatean sobre las manos y las rodillas; gatear sobre las manos y
los pies se produce por término medio hacia las 49 semanas. Entre las 36 y las 40 semanas se adquiere otra importante
capacidad que es la de sostenerse de pie agarrándose de algún objeto. Hacia las 48 semanas consigue mantenerse de pie solo y
al final del primer año es capaz de caminar cogido de la mano, y uno o dos meses más tarde empezará a hacerlo por sí solo.
Hacia los 18 meses puede subir y bajar escaleras sin ayuda y hacia los dos años puede recoger un objeto sin caerse. Otro aspecto
muy importante es el de los movimientos de la mano y la coordinación sensorio-motriz. Hacia los cuatro meses y medio el niño
es capaz de realizar una prensión dirigida visualmente.

EL COMIENZO DE LAS RELACIONES SOCIALES: LA MADRE

El hombre es ante todo un animal social, y la vida humana, tal y como la entendemos hoy, sería imposible si los otros no
existieran. Gran parte del éxito adaptativo del hombre, hay que atribuirlo, sin duda a la capacidad para cooperar con otros
hombres. El desarrollo social y las relaciones con otros hacen posible la asimilación de la cultura, y contribuyen al desarrollo
intelectual. El hecho de que el hombre nazca inmaduro exige, la presencia de adultos que se ocupen y satisfagan las necesidades
de la cría durante largo tiempo. La capacidad para establecer y mantener vínculos sociales es un aspecto muy importante del
desarrollo humano. El niño responde al cuidado que se le presta y muy pronto empieza a establecer relaciones con las personas
con las que está en contacto. Durante el segundo mes de vida se produce la sonrisa social. La sonrisa aparece desde muy pronto,
pero sólo es hacia las cuatro o seis semanas cuando empieza a manifestarse como una respuesta a estímulos externos. Hacia los
siete u ocho meses se forman lazos más estrechos con una o varias personas específicas, en particular con la madre o la persona
que cuida más permanentemente al niño. A esta edad se produce la ansiedad por separación, manifestaciones claras de
disgusto cuando se produce una separación. Otro hecho que se produce hacia esa edad es el miedo a los extraños que antes no
se producía.

EL APEGO

El vínculo no se forma de golpe, atraviesa varias fases. Inicialmente, el niño empieza a atender a las personas, pero sin
diferenciar unas de otras, las diferencia sólo por algunos aspectos. El niño empieza a interaccionar con miradas, balbuceos,
sonrisas, etc. Hacia los tres o cuatro meses el niño empieza a reconocer caras. A partir de los tres meses el niño empieza a
producir respuestas diferenciadas hacia las personas y sobre todo hacia unas pocas. El niño reconoce plenamente las situaciones
habituales y además de esas situaciones empieza a emerger la persona o personas que le cuida, con la que establece un vínculo
diferente. Esta fase dura hasta los seis meses aproximadamente.
En una tercera etapa, a partir de los seis-siete meses, el niño no sólo diferencia netamente a una persona, sino que trata de
mantenerse en su proximidad o contacto, ya sea directo o visual. El niño no sólo interacciona o responde a los gestos o señales
de los otros, sino que él mismo inicia gestos y acciones. Hasta ese momento el desarrollo cognitivo del niño no le permitía
discriminar claramente unas personas de otras.
En la cuarta fase cuando el apego ya ha sido construido, la relación entre el niño y la madre está perfectamente establecida,
pero el niño concibe todavía la relación desde su propio punto de vista. Le queda por concebir a la madre como un ser
independiente de él.
Las conductas de apego son las manifestaciones visibles de apego, conductas que favorecen la proximidad y el contacto, entre
las que se encuentran, la aproximación, el seguimiento, el abrazo, la sonrisa, el llanto o las llamadas. Hoy se piensa que los
acontecimientos que suceden durante los primeros años son muy importantes pero no irreversibles. La influencia de una
situación puede compensarse posteriormente. Y cuanto más pronto trate de corregirse una situación desafortunada, una
experiencia traumática, una mala relación, más fácil puede ser compensarla. Por ejemplo, los niños adoptados pueden formar
excelentes relaciones con los padres adoptivos pero cuanto antes se produzca la adopción más fácil será.

LOS OTROS ADULTOS. LA FAMILIA HUMANA.

En casi todas las culturas la madre desempeña el papel central respecto al cuidado del niño durante los primeros meses de vida,
pero también hay algunas en las que el padre se ocupa igualmente de esas tareas. La relación del padre con el hijo se va
construyendo a lo largo de los primeros meses de vida y, a medida que el niño se va convirtiendo en un ser más autónomo, la
relación se va haciendo más estrecha y se establece un vínculo más profundo. Cada vez las familias son más reducidas, a veces,
limitadas a los padres y un solo hijo o a lo sumo dos. El resto de la familia puede vivir en otra cuidad o alejados. El núcleo familiar
es muy pequeño y cada vez es más frecuente que falte uno de los progenitores porque la pareja se ha separado. Si la relación
con los dos padres sigue siendo buena, es probable que los efectos sean pequeños.
 TEMA 18: LA INFANCIA
A lo largo de los casi dos años transcurridos desde su nacimiento, que construyen el periodo sensorio-motor, el niño ha realizado
enormes progresos en su conocimiento del mundo y ha ido adquiriendo capacidades que le permiten actuar e interaccionar con
las cosas y las personas y que constituyen lo que llamamos su “mente” o inteligencia. Igualmente ha adquirido notables
competencias para relacionarse con las personas. Ha establecido un vínculo con su madre y ha empezado a entender los límites
de esa relación, establece relaciones con otros y aprende a hacer gestos de despedida, de saludo y movimientos que facilitan la
interacción social que los adultos promueven y refuerzan. Pero aún faltan progresos que distancian definitivamente a los seres
humanos de otros seres vivos. Una de las principales características de los hombres es la de construir representaciones precisas
de la realidad que le permiten actuar sobre ella y anticipar lo que va a suceder. Al final del período sensorio-motor, empieza a
manifestarse cada vez más claramente una capacidad nueva: la de utilizar medios simbólicos para referirse a las cosas o a las
situaciones, sin necesidad de actuar sobre ellas materialmente, y eso es lo que marca el final de ese periodo y la entrada en una
etapa nueva. La manifestación más evidente de estas nuevas posibilidades es su capacidad para comunicarse con los demás, tanto
mediante gestos intencionales como mediante palabras, pues está empezando a hablar. Esa actividad simbólica se manifiesta
además de en el lenguaje, en otras actividades como realizar juegos o hacer una acción inexistente (hacer como si durmiera o
comiera). También empieza a imitar acciones. Lo característico de todas estas actividades que globalmente podemos denominar
representación, es que por medio de ellas, en vez de actuar directamente sobre un objeto podemos servirnos de algo que lo
sustituye que está en lugar de ese objeto o acontecimiento, y que podemos llamar significante.
El significante está en lugar del significado que es aquello que designa. En vez de actuar materialmente sobre la realidad puede
hacerse también de forma simbólica, y por ello la utilización de significantes abre unas inmensas posibilidades al desarrollo
psicológico del sujeto permitiéndole distanciarse cada vez más de la situación presente y abrirse hacia mundos alejados en el
espacio y el tiempo, o incluso ficticios y que sólo existen en la mente.
La imitación desempeña un importante papel en la génesis de esta capacidad representativa, y el niño va a utilizar
representaciones motoras antes de utilizar otras más abstractas. El significante puede ser independiente del significado pero
guarda una cierta conexión con él, una “relación motivada”, y en ese caso se habla de símbolos. Los dibujos o fotografías se
consideran representaciones simbólicas de los objetos que representan. Pero además, puede haber significantes que sean
completamente arbitrarios y que se han establecido mediante una convención o que son producto de un largo proceso histórico
de tal manera que ya no existe ninguna relación clara ente significante y significado. En este caso se habla de signos. El ejemplo
más importante lo constituyen las palabras del lenguaje,o su representación gráfica, el lenguaje escrito.
En los últimos estadios del periodo sensorio-motor, y sobre todo en el sexto, se van haciendo cada vez más claras las
manifestaciones de la capacidad de representación que va adquiriendo el niño. Progresivamente va siendo más capaz de utilizar
significantes en lugar de significados, símbolos, reconocimiento de representaciones gráficas o imitación en ausencia de modelo.
A lo largo del periodo sensorio-motor el niño va mejorando su capacidad de imitación de los modelos que percibe. Pero se trata
siempre de una imitación en presencia del modelo, en tanto que al final del período sensorio-motor empieza a manifestarse una
imitación en ausencia del modelo, una imitación diferida que puede producirse mucho tiempo después de haber visto al modelo,
horas o días después. Otra manifestación de la capacidad representativa es el juego simbólico. El niño empieza a utilizar la nueva
capacidad representativa de forma lúdica. Las imágenes mentales constituyen también una nueva forma de representación que
no parece existir con anterioridad. Las imágenes son algo interno que nos queda cuando no tenemos delante la situación, y que
podemos evocar, pero son algo más que las huellas que deja la percepción e implican todo el conocimiento que el sujeto tiene
acerca de la situación. El dibujo es también más que una simple copia de la realidad y supone, una forma de utilización de una
imagen interna. El dibujo es una producción material del niño muy ligada a la imitación, y también al juego. Los niños encuentran
un gran placer en su realización. Por último, el lenguaje, vinculado igualmente con la imitación en su aprendizaje, y ligado como
las otras manifestaciones de la función semiótica al conjunto del desarrollo cognitivo, constituye la forma de representación más
original, extensa e importante que los hombres utilizan.

EL JUEGO

El juego constituye una actividad importante durante un período de la vida y generalmente se piensa que para los niños es
importante jugar, por lo que hay que darles oportunidades de que lo hagan, aunque también se opone el juego al trabajo.
Desde el punto de vista de las actividades que se realizan, de los lugares en que se realizan y del conjunto de la situación, es difícil
encontrar características comunes a los distintos tipos de juegos. Lo que si parece evidente en todas las actividades de juego es
que los que las realizan encuentran un placer claro en ejecutarlas y que lo hacen por la satisfacción que les produce.
El juego tiene una gran importancia en el desarrollo del niño, es una actividad completamente necesaria para un crecimiento sano.
El juego es una actividad que tiene un fin en sí misma, es decir, es una actividad en la que no se trata de conseguir objetivos ajenos
a la actividad sino que la propia actividad resulta placentera.
Otra característica del juego es la falta de organización ya que carece de la estructura organizada que tiene el pensamiento serio.
Además de estas características definitorias del juego, se produce la liberación de conflictos ya que el juego ignora los conflictos
o los resuelve. El niño al que no le gusta la comida se la da un muñeco simbólicamente y este la toma con mucho placer.
Finalmente, otro criterio es la sobremotivación. Convertir una actividad ordinaria en juego permite obtener motivación
suplementaria para realizarla. El niño que tiene dificultades con la comida puede tomársela mejor cuando juega con la cuchara y
la convierte en un avión que transporta algo para descargarlo en la boca. El juego está ligado directamente a la inmadurez con la
que nacen los seres humanos. Es un medio de minimizar las consecuencias de las propias acciones y por lo tanto, de aprender en
una situación menos arriesgada. En el juego, el niño logra metas sin proponérselo, y sin verse frustrado cuando no las alcanza. El
juego proporciona una oportunidad para ensayar combinaciones de conductas que no serían intentadas en condiciones de
presión. Tipos de juegos:
• Juego de ejercicio: durante los primeros meses de vida aparece este tipo de juego que consiste en realizar actividades que el
niño ha logrado en otros contextos con fines más adaptativos. Después las realiza únicamente por puro placer. Estas
actividades consisten fundamentalmente en movimientos del propio cuerpo o de objetos que tiene a su alrededor.
• Juego simbólico: aparece hacia el final del periodo sensorio-motor, ligado a la aparición de la capacidad de representación o
de la función semiótica. El niño empieza a realizar actividades en las que utiliza símbolos haciendo “como si” estuviera
realizando una acción pero sin ejecutarla. Este juego será dominante hasta los seis o siete años pero se prolongará hasta más
tarde.
• Juego de reglas: a partir de los seis o siete años, el niño empieza a participar en juegos de reglas, como policías y ladrones, el
escondite, etc. Son juegos exclusivamente sociales, caracteriza por unas reglas que definen el juego.
• Juegos de construcción: participan del simbolismo lúdico pero sirven también para la realización de adaptaciones o de
creaciones inteligentes. Ejemplo de estos son todos los juegos que se realizan con materiales para producir formas diversas.

EL DESARROLLO DE LA CAPACIDAD DE PENSAMIENTO

Durante el periodo sensorio-motor, el niño ha aprendido a actuar sobre las cosas y a prever sus comportamientos. Mientras que
el bebé de pocos meses se limita a llorar cuando experimenta una necesidad, el de dos años sabe cómo tiene que actuar sobre los
adultos para conseguir lo que quiere. De la misma forma ha aprendido mucho sobre las propiedades de las cosas y sabe que no
puede meter un objeto grande dentro de uno pequeño, pero sí al revés. Ha realizado grandes progresos desde el punto de vista
de su inteligencia y de su conocimiento del mundo, que se desarrollan paralelamente. La aparición del lenguaje y de la
representación en general amplían enormemente su conocimiento del mundo, esto se va a realizar paulatinamente hasta la
adolescencia. El lenguaje y la representación permiten al hombre distanciarse de la situación inmediata. Le permiten pensar a
largo plazo, situarse en espacios distintos de donde se encuentra, anticipar lo que va a suceder. Le permite también hacer
previsiones de lo que va a hacer, planes a largo plazo de su propia actividad. Durante su desarrollo cognitivo, la tarea principal que
el niño tiene que realizar consiste en conseguir que el mundo que le rodea, tanto físico como social, aparezca dotado de una
organización y una constancia y descubrir los principios que rigen su funcionamiento. El mundo es percibido inicialmente como
una serie de estímulos y para entenderlo es preciso organizarlo. El trabajo de la inteligencia consiste en construir procedimientos
para organizar ese mundo. Para el niño que se encuentra en el período sensorio-motor los objetos aparecen y desaparecen,
todavía no tienen la consistencia de algo permanente.
El niño va a aprendiendo a construir categorías con los objetos, a clasificarlos de acuerdo con sus semejanzas y a ordenarlos en
función de sus diferencias. Al actuar de esta manera está descubriendo los principios de lo que llamamos “lógica”. Lo esencial del
desarrollo intelectual es la organización del mundo. El niño pequeño está muy determinado por la información que recibe, por la
percepción inmediata, mientras que a medida que progresa en su desarrollo va sometiendo la información de cada instante a una
mayor elaboración. El niño va construyendo el modelo mental del mundo y de sus relaciones, y a medida que progresa va
subordinando las informaciones a la coherencia del modelo. La adquisición de la representación señala el final del periodo
sensorio-motor y el comienzo de una etapa nueva. El niño ha conseguido una gran habilidad en su manejo de los objetos y la va a
ir perfeccionando durante los años de infancia. La etapa que sigue al periodo sensorio-motor, la que transcurre de los dos a los
siete años, se ha denominado dentro de la teoría de Piaget, período “preoperacional” o “preoperatorio” porque el sujeto no es
capaz todavía de realizar operaciones. Las operaciones con conjuntos de acciones organizadas en sistemas, dependientes unas de
otras. El niño descubre que puede juntar cosas que se parecen, pero que también puede separarlas, y que son acciones opuestas.
Uno de los rasgos más característico es la formación de invariantes, de elementos que se conservan cuando se producen las
transformaciones. El esquema del objeto permanente, constituye un invariante claro que se produce durante el período sensorio-
motor. Las llamadas “identidades”, es decir, el descubrimiento de que los objetos siguen siendo los mismos aunque cambie algo
en ellos, y el establecimiento de las primeras “ funciones”, es decir, que la modificación de algún aspecto va unida a modificaciones
en otros aspectos (por ejemplo, cuando algo se alarga por un lado se reduce por el otro), son también tipos de invariantes que de
se adquieren durante el período preoperacional.
Al mismo tiempo que se adquiere la noción de identidad de los objetos, se adquiere también la de relación o dependencia
funcional. Esto lo que supone es que el niño comprende que algunos acontecimientos van asociados con otros y una modificación
en el primero produce una modificación en el segundo.
La primera etapa del pensamiento preopertorio, la que transcurre entre los dos y cuatro años, está dominada por la adquisición
del lenguaje. Hay una lenta sustitución de la experiencia por la deducción y se va produciendo una subordinación de las acciones
sensoriomotrices al trabajo realizado por medio de la representación. Se suele denominar al pensamiento preoperatorio
pensamiento intuitivo, porque el niño afirma sin pruebas y no es capaz de dar demostraciones o justificaciones de sus creencias.
Esto es una manifestación de lo que se ha denominado “egocentrismo”, que es la dificultad para ponerse en el punto de vista de
otro. Si le pedimos a un niño que explique algún fenómeno que se produce delante de él, sus explicaciones pueden fácilmente ser
contradictorias, esto puede deberse a la dificultad para considerar más de un aspecto. Del mismo modo, en las clasificaciones, le
resulta difícil admitir que un objeto, un elemento de la clasificación pueda pertenecer simultáneamente a dos clases. Con la edad
va aumentando la capacidad para el manejo de la información. Mediante la aplicación de los esquemas vamos extrayendo las
propiedades de los objetos y los vamos categorizando. Descubrimos los colores, formas, tipos de superficie, dureza, etc. Piaget
ha llamado abstracción física al proceso mediante el cual vamos extrayendo esas propiedades características de cada objeto o de
cada tipo de objetos. Piaget ha señalado además que extraemos propiedades de nuestras propias acciones mediante lo que ha
denominado abstracción reflexiva. En la abstracción reflexiva ya no nos interesan las propiedades de los objetos sino lo que
nosotros hacemos con ellos, y el tipo de objetos de que se trate es irrelevante.

LA COMPRENSIÓN DE LA REALIDAD Y LA FANTASÍA

Los progresos en el desarrollo psicológico pueden describirse con referencia a tres tipos de fenómenos. Por un lado, los cambios
que se producen en la capacidad de actuación de los niños en las distintas edades, es decir, las modificaciones en su conducta. En
segundo lugar, los cambios que tienen lugar en sus instrumentos intelectuales, es decir, en los medios que utiliza para organizar
la realidad. En tercer lugar, las variaciones que se producen en las representaciones de la realidad. La comprensión de las
propiedades de la mente propia y su atribución a los otros constituye un progreso esencial para que se desarrolle la capacidad de
interacción con las demás personas. Parece que es entre los cuatro y los cinco años cuando se produciría ese salto en la
comprensión de la mente de los otros. Diversos autores sostienen que hacia los tres años el niño adquiriría la comprensión de los
siguientes cuatro tipos de rasgos:
• La distinción básica entre la mente y el mundo material, como dos fenómenos distintos.
• La existencia y la naturaleza de las creencias y los deseos.
• Las relaciones entre las entidades mentales.
• Que los contenidos de la mente representan el mundo exterior a ella.

LA REALIDAD Y LA FANTASÍA

Lo que existe y lo que no existe no aparece en los niños con caracteres tan nítidos como aparece en los adultos. Vemos el mundo
de una determinada manera, porque lo hemos ido construyendo así mediante la interacción de nuestros instrumentos
intelectuales en formación con una realidad exterior que suponemos que existe. Nuestros instrumentos intelectuales y nuestra
actividad social, nuestras expectativas y nuestras creencias determinan cómo vemos la realidad. Los adultos hemos llegado a
diferenciar claramente en la mayoría de los casos lo que consideramos la realidad objetiva, independiente de nosotros, y lo que
imaginamos. La realidad está sometida a unos controles y a unas reglas que no podemos modificar. Pero a través del lenguaje y
de otras formas de representación, nosotros podemos crear realidades que son distintas, que son fantásticas, que no
corresponden con la realidad objetiva, pero que pueden resultarnos interesantes, agradables, placenteras, etc. Tenemos la
posibilidad de crear mundos diferentes y así se hace en las obras literarias o artísticas. Esta distinción entre la realidad y fantasía,
entre el mundo que existe y lo que se imagina, no parece tan clara en los niños, e incluso las confunden. Para el niño la ficción y
sus personajes tienen un carácter de cierta realidad. El hecho de que se pueda hablar de Blancanieves , de brujas, o de gnomos,
indica que de alguna manera existen; si no existiera no se podría hablar de ellos. Hay niños que afirman haberlos visto. Los niños
creen que los sueños tienen una gran realidad. Inicialmente, los niños piensan que los sueños vienen del exterior y creen que otras
personas pueden ver sus sueños. Posteriormente, los niños pasan a considerar que los sueños, aunque vienen de dentro, tienen
lugar fuera de nosotros y que en el sueño se está en el sitio con el que se sueña.

EL EGOCENTRISMO

Muchas veces, cuando nos relacionamos con niños, nos sorprende lo que hacen o dicen, sus preguntas y sus concepciones de la
realidad. El origen de muchas de esas características se deriva de la dificultad que tienen para situarse en una perspectiva distinta
de la suya, lo que Piaget denominó egocentrismo.
Cuando las cosas tienen algunas dificultades y la perspectiva de los otros no coincide con la propia, los niños tienden a verlas
desde su propio punto de vista, sin darse cuenta que pueden existir otros. El egocentrismo es la dificultad para separar el punto
de vista propio de otros puntos de vista. A pesar de la semejanza de nombre, el egocentrismo tiene poco que ver con el egoísmo.
El egoísmo supone querer las cosas para uno, querer imponer el propio punto de vista, no plegarse a los deseos de los otros o a
las necesidades de los otros, pero tomando conciencia de que los demás están ahí. Por el contrario, el egocentrismo, consiste
precisamente en la ausencia de conciencia del yo.

EL MUNDO SOCIAL: LAS RELACIONES CON LOS OTROS

Desde que nace o incluso antes el niño está experimentando la influencia del ambiente social, sin el cual no podría llegar a
convertirse en un individuo adulto normalmente desarrollado. La conducta de los otros hacia el niño está muy determinada por
normas que se han ido forjando en esa sociedad. La conducta del niño hacia los otros está determinada en sus comienzos por sus
necesidades biológicas, pero estas necesidades biológicas van a ser pronto moldeadas por ese marco social dentro del que los
adultos tratan de situarle, la conducta de los adultos está encaminada a conseguir que lo que el niño hace entre dentro de las
normas prescritas para los niños a esa edad.
Los adultos de cualquier sociedad tienen un modelo de la conducta deseable del niño en cada momento y de acuerdo con ella van
educándole. Los psicólogos han detectado desde muy temprano predisposiciones sociales en el ser humano: la sensibilidad hacia
las caras, hacia las voces, hacia las configuraciones de estímulos que caracterizan a las personas. Se ha encontrado, que los niños
desde muy pequeños son particularmente sensibles a sonidos que se producen dentro de la amplitud de las frecuencias de la voz
humana, sobre todo de la voz femenina. Hacia los nueve meses son capaces de reconocer expresiones afectivas en la cara de los
otros y establecer una relación con su propio estado. Y hacia esa misma edad empieza a colaborar en juegos sociales como el cu-
cú o esconderse y aparecer. Así pues, desde muy pronto son capaces de expresar sus propios estados de tal manera que sean
comprensibles para los otros, y de interpretar las expresiones de los demás. A partir del segundo año empieza a haber respuestas
diferenciadas a los estados emotivos de los otros e incluso los niños son capaces de reconocer a una persona que se encuentra en
una situación de tensión. Hacia los tres o cuatro años se formaría la teoría de la mente, consistente en que el niño establece
modelos del funcionamiento mental de las otras personas. Desde muy temprano y en distintos aspectos se manifiesta la capacidad
que tiene el niño para interactuar con los demás y para interpretar adecuadamente la información que está implícita en la
conducta de los otros. Tienen una auténtica capacidad de comunicación social. Los niños muy pequeños tienen habilidades muy
especiales de tipo social y reconocen diferencias de edad en las personas, tienen preferencias por mirar a otros niños, desde los
primeros meses de vida. Todo ello pone de manifiesto que desde muy temprano el niño va especializando una parte de su
conducta para interaccionar con el mundo social y está bien dotado para ello.

EL DESARROLLO MORAL
Cada sociedad posee una serie de normas acerca de las conductas deseables e indeseables que pueden realizar los individuos.
Ninguna sociedad carece de esas normas que constituyen lo que se denomina la moral o la ética. La moral se hace especialmente
necesaria para los seres humanos porque viven en un sistema social jerarquizado en el cual hay unos individuos que ocupan
posiciones preeminentes respecto a los otros, y tratan de mejorar sus posiciones. Las reglas establecen hasta dónde puede llegarse
y qué es lo que no debe hacerse respecto a los otros.
El aprendizaje de las reglas comienza desde muy pronto ya que los adultos que tratan de socializar al niño ponen una gran
insistencia en el respeto a las normas, que es lo hace posible la convivencia social. Las normas convencionales regulan usos
sociales como las formas de vestir, el saludo, prácticas como el cuidado de los niños, costumbres, etc. Las normas morales, se
refieren a aspectos más generales de las relaciones con los otros y tratan de la justicia, la integridad de los otros, el respeto a su
derecho. Ni las normas convencionales, ni las morales están explícitamente codificadas pero casi todos lo individuos las comparten
y las van adquiriendo a lo largo del desarrollo. Finalmente, las normas jurídicas están explícitamente codificadas y se caracterizan
por un poder que se ocupa de imponer sanciones en caso de violación. Los límites entre estos tres tipos de normas son borrosos
y varían de una sociedad a otra. En 1932 Piaget realizó una investigación, que constituye el núcleo de su libro” El juicio moral en
el niño”, que cambió la orientación de los estudios sobre la génesis de la moral. Piaget consideró que las normas a las cuales se
adecua la conducta de los individuos pueden ser impuestos por otros (en el caso de los niños por los adultos) o que las normas
pueden interiorizarse y el sujeto las hace suya. Piaget se sirvió de diversas historias que contaba a los niños y que estos tenían que
evaluar de acuerdo con su grado de bondad o maldad. El estudio de éstos y otros problemas que Piaget se plantea en su libro
conducen a sostener que para los niños pequeños el valor de las normas está ligado a las personas que las dictan, es decir, a los
adultos. Esto es lo que se denomina moral heterónoma ya que la fuerza de la norma depende de otro. Desde esta posición se va
pasando poco a poco a una moral autónoma desde la cual el niño empieza a ser capaz de juzgar las normas en función de su
bondad o maldad, e independizándose de quién las dicte. El sujeto va interiorizando las normas y va siendo capaz de reflexionar
sobre ellas y de discutirlas, pudiendo no estar de acuerdo con los adultos. La posición heterónoma produce una estructura
bastante sistemática, de carácter perioperatorio que Piaget denomina realismo moral, según la cual las obligaciones y los valores
están determinados por la norma independientemente del contexto y de las intenciones. El realismo moral que impone un respeto
absoluto respecto a la norma, se caracteriza por tres rasgos:
• La heteronomía que lleva a no plantearse el valor de las normas morales, ya que éstas son valiosos en sí mismas porque
provienen de los adultos.
• Tomar las normas en su sentido más literal sin tener en cuenta las condiciones en las cuales deben aplicarse.
• La responsabilidad objetiva, es decir, que la acción es mejor o peor en función del daño que se ha producido y no de la
intención.
• Piaget encuentra que hasta los siete u ocho años el niño subordina la justicia a la autoridad adulta; entre los ocho y los once
años va adquiriendo un igualitarismo progresivo, y generalmente a partir de los once o doce años las ideas igualitarias se van
convirtiendo en apoyos a la noción de equidad o de justicia racional.
 TEMA 19: LA ADOLESCENCIA
En la actualidad y en nuestra cultura, la incorporación del adolescente a la vida adulta se ha retrasado notablemente. Es un
periodo de gran confusión, tanto para el adolescente como para quienes lo rodean. Como cada periodo de transición, se trata de
una época difícil, donde los demás esperan del adolescente comportamientos que no sabe si va a poder cumplir, si quiere
cumplir o si sabe cumplir. La adolescencia es la etapa de transición que se extiende desde el final de la infancia hasta el principio
de la vida adulta. Algunos autores lo sitúan entre los 12-14 años y los 18-20 años. Es la etapa más corta cronológicamente
hablando y en ella están más marcados los cambios tanto biológicos como psicosociales.
La pubertad es un fenómeno universal para todos los miembros de nuestra especie como hecho biológico. La adolescencia es
un hecho psicológico no necesariamente universal y que adopta distintos patrones de comportamiento en las diversas culturas.
Las principales características de este proceso de maduración son:
• Maduración biológica: se producen los más importantes cambios físicos y culmina la maduración.
• Maduración psíquica: la madurez de la inteligencia se determina por la aplicación de la facultad intelectual con sentido
crítico; la madurez emocional por la capacidad para controlar emociones y la madurez afectiva por la ausencia de depender
de otras personas.
• Maduración social: es la capacidad profesional y socioeconómica de vivir con los propios medios.

DIMENSIÓN BIOLÓGICA. LA PUBERTAD.

En la pubertad se ponen en marcha una serie de mecanismos hormonales que provocan las características del adulto y que
hacen que los cuerpos masculinos y femeninos se diferencien. En los chicos los principales cambios en esa época son:
• El crecimiento del pene y los testículos se acelera, alcanzando las proporciones y tamaño adulto.
• El vello blando del labio superior se hace más duro y oscuro.
• La región púbica se cubre de vello.
• La voz empieza a hacerse más grave.
• El cuerpo alcanza plenamente su tamaño y vigor.
• El vello del cuerpo se desarrolla por completo.
En las chicas: desarrollo de los senos, aparición del vello púbico, crecimiento rápido del cuerpo, menarquía.
Las reacciones del adolescente ante todos estos cambios pueden ir desde la alegría por hacerse mayor hasta el miedo y la
tristeza por lo desconocido de la situación. En relación con la aparición de los cambios se puede hablar de pubertad precoz o
tardía. Tanto una como otra, al situarse fuera de los márgenes esperados por el adolescente, pueden causar un impacto
importante, que es diferente en los chicos y en las chicas. Por lo general, en los chicos la maduración precoz es bien recibida,
pues los distingue de los demás por su fuerza y su capacidad atlética. Cuando la maduración se produce tardíamente es
probable que se espere del adolescente un comportamiento infantil. En las chicas la maduración temprana no suele ser bien
recibida. La adolescente intenta ocultar los signos de identidad que le ha aportado la madurez, llevándola a comportamientos
más retraídos.

DIMENSIÓN PSICOLÓGICA. LA ADOLESCENCIA.

En esta etapa el adolescente ya tiene conocimiento suficiente para asociar sus órganos genitales con la sexualidad. Para evitar la
culpabilidad y los temores que acechan a los adolescentes y para ayudarles a salir de la confusión, es fundamental que puedan
acceder fácilmente a la información existente en relación con los temas que le preocupan. Durante la adolescencia también se
vive con gran intensidad las emociones, que suelen ser vividas interiormente. Al adolescente le gusta permanecer solo,
refugiarse en sí mismo o en sus iguales, por quienes se siente entendido. Esta soledad, sobre todo con respecto a los adultos, le
permite sentir su individualidad. Esto produce el egocentrismo tan característico en los adolescentes. La experiencia emocional
del adolescente está caracterizada por: el amor, la melancolía, la angustia y la despersonalización. El sentimiento de
enamoramiento es muy típico de este período de la vida. Unido al primer amor surge la primera frustración, pues los primeros
amores suelen terminar en fracaso. Ante esta situación de pérdida, la melancolía o tristeza es la respuesta esperada. El
adolescente se refugia en sí mismo, le gusta vivir en soledad su tristeza. La angustia en el adolescente parece que está
relacionada con la transición de abandonar unos roles conocidos de la vida infantil, para enfrentarse con la vida adulta. El
adolescente se enfrenta con muchos problemas que pueden producir angustia, entre los que se encuentran la elección de la
carrera, la decisión de seguir o no con los estudios, mayor exigencia en las relaciones de amistad, etc. La despersonalización
puede ser definida como una vivencia de extrañeza hacia sí mismo y hacia el mundo exterior. El adolescente se siente extraño
en su <nuevo cuerpo=, que tan bruscamente ha cambiado. Han cambiado sus sentimientos, su manera de pensar y entender el
mundo que le rodea, observándolo como algo ajeno a él.
Durante esta etapa, no es de extrañar que su vida escolar se resienta, ya que considera que tiene cosas para vivir más
emocionantes que aprender.

DIMENSIÓN INTELECTUAL

La evolución intelectual es determinante en este momento de la vida. En la adolescencia se desarrolla el pensamiento formal,
que se caracteriza por ser:
• Hipotético deductivo. El adolescente elabora <sus hipótesis= sobre la realidad que le rodea. Podrá ejercer procesos de
deducción y de inducción a partir de esas hipótesis. Aprende que lo real es sólo un caso de lo posible.
• Proposicional. El adolescente cambia los datos concretos por enunciados. Reflexionará y podrá llegar a elaborar
conclusiones válidas, sin que necesariamente sean reales.
• Combinatorio. El pensamiento formal permite elaborar múltiples combinaciones sobre los datos reales. El adolescente es
egocéntrico cognitivamente., utiliza de manera abusiva el nuevo pensamiento formal, creando un mundo hipotético alejado
de la realidad.

DIMENSIÓN SOCIAL. JUVENTUD.

En la adolescencia, los grupos y situaciones donde son posibles los intercambios sociales se amplían a la vez que se debilita
mucho la relación con la familia. Los jóvenes han adoptado siempre actitudes más o menos originales, con el fin de diferenciarse
de los padres. Unas veces lo hacen entrando en conflicto directo con ellos y generalmente, tomando actitudes y formas de
comportamiento que se salen de lo habitual. El rasgo más destacado de la nueva situación social, es la emancipación respecto a
la familia como consecuencia del proceso de adquisición de autonomía personal. La emancipación con respecto a la familia no se
produce por igual en todos los adolescentes. Es probable que se mantenga durante un tiempo la situación ambigua de
independencia-dependencia. Retrasar la entrada en la vida adulta manteniendo comportamientos infantiles, no aceptar
responsabilidades sociales, así como las dificultades en la adquisición de la propia identidad, pueden alargar considerablemente
ese proceso. A pesar de lo que se puede creer, los adolescentes tienen gran necesidad de afecto y cariño por parte de los
padres, aunque a veces puedan mostrarse indiferentes y esquivos, sobre todo cuando se les manifiesta cariño, o así lo
interpretan, de forma sobreprotectora. A pesar de que necesita que le protejan, no admitirá el paternalismo.
Tampoco es cierto que los padres no influyen durante ese periodo en las decisiones o el estilo de vida de sus hijos. Lo hacen
tanto o más que los iguales, pero los resultados no son inmediatos, algo que les desespera bastante, ya que, sobre todo la
influencia recae en aspectos relacionados con el futuro (elección de una profesión, visión de la familia, etc), al contrario de la
influencia de los amigos que se refiere más a decisiones sobre el presente, relacionados con la realización de sus deseos y
necesidades actuales. El joven necesita más que nunca a sus iguales, ya que con ellos puede compartir lo que ocurre y darse
cuenta de que esto que le pasa a él también les pasa a los demás. Al principio, la estructura del grupo al que pertenece el joven
es grande y se transforma a medida que pasa el tiempo:
• En un primer momento, la pandilla está formada sólo por adolescentes del mismo sexo.
• Posteriormente, la relación se abre de manera esporádica a personas del sexo contrario.
• Más adelante, está relación ya no será esporádica, sino que se integrarán en el mismo grupo de jóvenes de ambos sexos.
• Al final, el grupo acabará fragmentándose y del mismo surgen parejas. En esta etapa, el adolescente <retoma= el grupo
familiar y no vive tan al margen de éste.
Un fenómeno relacionado con la formación del grupo, fruto de la inadaptación juvenil, y que reviste gravedad en la sociedad
urbana actual es la aparición de bandas juveniles organizadas. Estas bandas se dedican a defender <su= territorio urbano del
resto de las bandas, declarándose verdaderas guerras entre ellas. Este tipo de bandas proporcionan al joven numerosas
ventajas, entre otras compañerismo, protección, diversión y estatus.

DIMENSIÓN ESPIRITUAL

En esta etapa de gran confusión y dificultad, el adolescente intentará adecuar su conducta, por un lado, a la realidad y, por el
otro, a los valores. En esta época aparecen por primera vez las reflexiones metafísicas sobre los grandes problemas: el sentido
de la vida, el significado de la muerte, el sentimiento de culpa, el sentido de la amistad&

APLICACIÓN EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA.

La intervención enfermera deberá centrarse principalmente en los cambios físicos y emocionales por los que se atraviesa en
este periodo. En su relación con el adolescente, deberá valorar:
• Estado emocional: en relación con los cambios propios del desarrollo. Aparición de sentimientos de ansiedad.
• Percepción del adolescente de su imagen corporal.
• Preocupaciones adolescentes acerca de la sexualidad, las dificultades escolares, familiares etc.
• Hábitos y patrones de salud (higiénicos, de alimentación, ejercicio, ingesta de alcohol, fumar, uso ocasional de drogas).
• Forma en que ocupa el tiempo libre.
• En qué situación se encuentra con respecto al proceso de identidad.
• Mecanismos de afrontamiento ante las situaciones de crisis propias de la edad.
• Niveles de comunicación familiar.
• Conjunto de valores y creencias que guían al adolescente en sus comportamientos.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA.
• Proporcionar información sobre los cambios físicos.
• Dar información sobre aspectos relacionados con la sexualidad.
• Fomentar hábitos de autocuidado saludables.
• Reforzar los comportamientos saludables y confrontar aquellos que puedan ser perjudiciales.
• Ofrecer apoyo, evitando actitudes paternalistas.
• Ayudarle a identificar sus sentimientos y ser capaz de expresarlos.
• Proporcionarle toda la intimidad que necesite.
• Hablar a solas con él.
• Comunicarle a él primero la información.
• Escuchar más que hablar.
• No imponer, dialogar.
• Demostrar que se confía en él.
• Desarrollar habilidades para la resolución de problemas.
• Debemos proporcionar protección y seguridad. Si el adolescente se siente inseguro, discutirá por sistema las sugerencias de
la enfermera y se defenderá de la situación con comportamientos infantiles, agresivos e indiferentes.
 TEMA 20: LA EDAD ADULTA Y VEJEZ
EDAD ADULTA

A diferencia de etapas anteriores en las que la biología determina en gran parte el desarrollo, durante la edad adulta los
aspectos psicosociales desempeñan un papel más determinante. Según Sinclair, madurar <es ser consciente de las cualidades
que uno ha desarrollado=. Se trata de un periodo largo de la vida en el que se suceden acontecimientos relacionados con las
distintas dimensiones del ser humano: embarazo, menopausia, déficits sensoriales, cambios en la forma de percibir el mundo,
matrimonio, nuevas relaciones, trabajo& La enfermera en su relación con personas adultas no deberá ignorar los cambios
psicosociales que se producen en esta etapa.
Características de la vida adulta: desde el punto de vista cronológico se puede considerar la etapa adulta esa parte de la vida que
se extiende desde los 20-25 años hasta los 60-65. El objetivo general del desarrollo de una persona adulta es la creación de una
estructura de vida. Durante la edad adulta pueden tener lugar cambios importantes en los intereses individuales, en las maneras
de reaccionar y comprender el mundo, e incluso en las relaciones consigo mismo.

EL ADULTO JOVEN

En esta primera fase de la vida adulta se producen los cambios críticos y transcendentales. El joven adulto se siente alejado de
su familia y siente la necesidad de independizarse. Se trata de una fase de importantes cambios sociales en los ámbitos de la
vida profesional y familiar. Se producen cambios en el estilo de vida y en los roles sociales necesarios para llevar a cabo una serie
de tareas, cambios en la percepción de la imagen corporal y en el sistema de valores y creencias. El adulto joven está preparado
para comprometerse en una relación más íntima. Este es un periodo activo de cambios rápidos. Todos estos acontecimientos,
que implican una nueva experiencia, conllevan ansiedad, confusión e incertidumbre frente a las nuevas y desconocidas
demandas psíquicas y sociales.

PERIODO DE TRANSICIÓN

Entre los 40 y 45 años se produce un momento de transición que suele coincidir con un mayor declive físico, con el
envejecimiento o muerte de los padres y con la adolescencia de los hijos. La persona se cuestiona aspectos de su vida. Es
bastante frecuente que en este periodo aparezca una crisis de pareja o se cambie de trabajo. Esta transición puede ser vivida sin
problemas o alcanzar proporciones de crisis.

EL ADULTO

La etapa de adulto propiamente dicha, se sitúa en el periodo comprendido entre los 45 y los 65 años. Se trata de un período en
el que por lo general las personas son responsables del control de sus vidas. La mayoría tienen una salud física y emocional
buena y son seguras económicamente. Los objetivos de esta etapa de la vida son una combinación de aspectos biológicos,
psicológicos y sociales, y pasan por: lograr responsabilidad, establecer y mantener un nivel económico adecuado, ayudar al paso
de los hijos a la edad adulta, desarrollar actividades en el tiempo libre y adaptarse a los cambios físicos.

DIMENSIÓN FÍSICA

Al llegar a esta etapa el crecimiento físico se ha completado. Son, en general años de buena salud y gran energía. Se pueden
empezar a notar signos de pérdida de elasticidad en la piel, cambios en el peso habitual y menor elasticidad de los músculos.
El cambio más importante que se puede dar durante la primera etapa en la mujer es el embarazo. Este tiene un importante
impacto psicológico tanto en la mujer como en el hombre. A pesar de que la mujer puede sentirse contenta y desear tener un
hijo, el embarazo se recibe con gran ambivalencia. La mujer siente su cuerpo de forma diferente, tiene miedo a lo desconocido,
a su capacidad como madre, lo que le provoca ansiedad, confusión y sentimientos de incapacidad. De la misma forma, el padre
experimenta una mezcla de emociones. Puede sentirse orgulloso y al mismo tiempo sentirse inseguro ante la idea de ser padre,
preocupado por la responsabilidad que implica ser padre y confundido por los cambios físicos y emocionales que se producen en
la mujer. Durante la segunda etapa, el cuerpo experimenta cambios más significativos que en la etapa anterior, ya que
comienzan a tener un impacto importante en la imagen corporal. Es tiempo de aparición de ciertas enfermedades, muchas de
ellas relacionadas con lo hábitos mantenidos durante la vida (fumar, mala alimentación&). Los cambios más importantes de esta
época son la disminución de la agudeza sensorial y la aparición de la menopausia. En relación con los cambios fisiológicos se
produce: disminución de la masa, estructura y fortaleza muscular, disminución de la masa ósea, pérdida de cabello y pelo cano,
aumento del insomnio.
Un cambio importante que se produce en la mujer en esta época es el climaterio. Se denomina climaterio al periodo de tiempo
de la vida adulta en el que aparecen importantes cambios hormonales que conducen a la mujer a la desaparición de la función
reproductiva. Cuando desaparece la menstruación se denomina menopausia.
La menopausia es paulatina, entre los 45 y 55 años, y se necesita que pasen meses sin menstruación para establecer su
existencia. Los cambios hormonales que se producen derivan en una serie de cambios en el organismo de la mujer como:
• Cambios genitales: reducción de flujo.
• Cambios circulatorios: inestabilidad vasomotora (sensación repentina de calor por todo el cuerpo y <sofocos=).
• Cambios en el estado de ánimo: irritabilidad, melancolía, tendencia a la depresión, etc.
• En el climaterio avanzado aumenta considerablemente el riesgo de accidentes cardiovasculares y de osteoporosis.
Además de todos estos aspectos físicos, este periodo tiene un importante impacto psicosocial en la mujer que pierde el rol de
reproductora, muy asociado al rol sexual. Hay tantas menopausias como mujeres porque cada una reacciona de una manera
diferente a estos cambios. Esto es debido a una serie de factores relacionados con la historia personal, la información previa, las
redes de apoyo familiar. Un aspecto muy importante relacionado con los cambios físicos en esta etapa, será la forma de
enfrentarse a dichos cambios y a la conciencia de envejecimiento. En relación con ello tiene gran importancia la salud en el
pasado, las actitudes familiares y la personalidad individual. En general, las mujeres tienden a preocuparse más por la salud. Esto
puede presentar relación con el embarazo y el parto y con el rol tradicional de la mujer como cuidadora de la salud familiar.

DIMENSIÓN INTELECTUAL

Una de las características que se consideran esenciales en el adulto es, desde un nivel cognitivo, el razonamiento y la lógica. El
funcionamiento cognitivo permanece alto en el adulto joven. El adulto tiene capacidad para aprender sobre todo material con
sentido, a diferencia de los jóvenes que tienen mayor capacidad para aprender material sin sentido. Ahora bien, en los adultos
mayores los aprendizajes anteriores tienen gran influencia, ya que les será difícil asimilar aquellos aspectos que contradigan los
aprendizajes realizados y que son la base de otros nuevos. La inteligencia no disminuye sino que cambia con la edad.

DIMENSIÓN EMOCIONAL

Uno de los aspectos de la dimensión emocional que diferencia significativamente la etapa adulta del resto de las etapas es la
experiencia de las emociones y la expresión de las mismas. Se espera de una persona adulta que sea capaz de detener o aplazar
las respuestas emocionales y las exprese de manera socialmente adaptada. Este control de emociones que se exige como signo
de madurez, y que se necesita para la convivencia, puede causar problemas en la persona, puede producir culpa, soledad,
malestar, etc. Por ello es necesario que el adulto joven aprenda a desarrollar comportamientos de afrontamiento y vías de
escape que le permitan canalizar las explosiones emocionales. Durante esta etapa es normal que aparezca ansiedad frente a las
pérdidas que se producen (salida de los hijos de casa, pérdida de vínculos familiares, enfermedades). Pueden aparecer también
sentimientos de culpa cuando se comprueba que no se han logrado los objetivos deseados, o que a los padres ya mayores no se
les cuida lo suficiente.

DIMENSIÓN SOCIAL

La vida adulta está marcada sobre todo por acontecimientos sociales. A lo largo de esta etapa, el adulto pasará de la libertad de
la soltería a los vínculos de la pareja, de la familia de origen a formar una propia, de la despreocupación de la vida de estudiante
a las exigencias y responsabilidades de un trabajo. Todo ello conlleva un cambio espectacular en el estatus social, en sus roles,
en sus relaciones sociales, como consecuencia de la nuevas demandas provenientes principalmente de los ámbitos familiar,
profesional y comunitario.

RELACIONES SOCIALES
Durante esta etapa se establece una forma característica de agrupamiento social. La red de relaciones sociales se extiende
ampliamente como consecuencia de los diferentes roles que el adulto debe desempeñar. Según Newman (1982), <la persona
desarrolla un sistema de reglas que gobiernan, organizan y delimitan el amplio campo de las relaciones sociales, dando
significado al mundo interactivo del individuo=. Podríamos clasificarlas según el grado de intimidad y proximidad de la siguiente
forma:
• Círculo íntimo: relaciones que poseen alto grado de intimidad. El adulto mantiene una unión emocional con una persona
diferente a cualquier otra relación en su intensidad, en la cual es correspondido ( pareja o padres-hijos)
• Círculo cercano: relaciones familiares y de amigos cercanos que tienen un lugar primordial en la vida social y personal del
individuo. Son estrechas y escasas y cualquier acontecimiento que afecte a una de esas personas afectará al resto.
• Círculo distante: el de los buenos amigos y las relaciones agradable; son numerosas y con poco grado de intimidad. Se cuida
su bienestar, pero su desaparición causa menor preocupación que las de los círculos anteriores. Dentro de este círculo se
incluyen las relaciones profesionales, las relaciones individuales ocasionales y las asociativas.
Lo que se espera de la persona adulta en las relaciones sociales es que sea capaz de comportarse adecuadamente, sabiendo a
qué distancia se encuentra en cada una de ellas.

TRABAJO
Al final de la adolescencia y en la temprana edad adulta, el individuo toma una opción en relación con lo que desea que sea su
futuro laboral (elección de una carrera, un oficio&) a partir de ahí, una de las tareas decisivas en la etapa adulta es la búsqueda
de un trabajo estable y adecuadamente remunerado. El trabajo es uno de los lazos más fuertes que unen al individuo con la
realidad, y cumplen gran variedad de funciones:
• Medio de supervivencia: fuente de ingresos
• Organizador de nuestra existencia: como orientador del tiempo, el trabajo es la actividad que más tiempo ocupa en la vida
adulta y alrededor del cual se organizan el resto de las actividades.
• Satisface las necesidades de dar salida a las cualidades físicas e intelectuales: la satisfacción en el trabajo sólo se consigue
cuando es la expresión creativa de la personalidad.
• Posee un importante contenido social: con el trabajo se inicia una serie de experiencias sociales como el trato con los
compañeros, responder a la autoridad, defender los propios intereses, etc.

APLICACIÓN EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Durante la vida adulta, la persona se enfrenta a importantes cambios físicos y a cambios sociales rápidos que en ocasiones le
empujan a determinar el estilo de vida que quiere seguir y al control de nuevas relaciones sociales. La enfermera deberá
considerar todos estos cambios y valorar:
• Los cambios físicos que se producen en esta etapa: deterioro sensorial, climaterio.
• Cómo responde la persona a los cambios propios de la edad.
• Las demandas que los diferentes roles exigen a la persona, así como la capacidad para identificar los estresores.
• Las prácticas religiosas y el actual sistema de valores valorando si entran en conflicto con los valores de etapas anteriores.
• La situación emocional en relación con las crisis propias de este periodo: ansiedad relacionada con pérdidas físicas y
sociales.
• Las habilidades que como adulto posee en los distintos ámbitos de su vida: familiar, laboral o relaciones sociales.

VEJEZ

Envejecer exige una adaptación tanto desde el punto de vista biológico e intelectual como social y afectivo. La longevidad no es
sólo un fenómeno cuantitativo sino también cualitativo, y no es un fenómeno estático sino dinámico y complejo enmarcado en
diferentes situaciones culturales y sociales. Hay una serie de circunstancias que han hecho que tengamos una visión de la vejez
como un periodo evolutivo. La primera es el aumento de la proporción de personas mayores de 60-65 años., el descenso en la
natalidad y de mortalidad infantil, la mejora en las condiciones de vida y los grandes avances tecnológicos. La vejez es un cambio
gradual que transcurre a lo largo de un espacio de tiempo muy dilatado. Obtener una buena calidad de vida para los ancianos es
un objetivo reconocido. Un aspecto especialmente importante de la calidad de vida es la capacidad de elección y control. Los
ancianos no son meramente receptores de decisiones sino gestores de su propia vejez.

CONCEPTO Y EDADES
Si nos preguntamos cuándo se es anciano, se pueden encontrar diferentes respuestas según la edad cronológica del ser
humano. El establecimiento de la edad de las personas sobre todo a medida que avanzamos en el ciclo vital se puede realizar,
según diversos autores, según los siguientes conceptos de edades.
• Edad cronológica: representa el número de años transcurridos desde el nacimiento de la persona.
• Edad biológica: tiene en cuenta fundamentalmente los cambios que el trascurso de los años va produciendo en las
estructuras celulares, tejidos, formaciones óseas, etc.
• Edad psíquica: se determina en función de los cambios cognitivos y afectivos en el transcurso del tiempo.
• Edad social: considera al individuo como miembro del grupo al que pertenece y de la sociedad que la acoge.

DIMENSIÓN BIOLÓGICA
El proceso de envejecimiento trae consigo una decadencia del organismo en los niveles estructural y fisiológico, llamado
involución. Se produce una disminución de las capacidades funcionales.
Con la edad, los cinco sentidos declinan en sensibilidad. Aunque en edades jóvenes pueden existir compensaciones, en la edad
avanzada la capacidad de compensación está disminuida. En relación con la visión, disminuye la agudeza visual y la amplitud del
campo visual. Los ancianos requieren una iluminación mayor. Hay una pérdida de agudeza auditiva como consecuencia de la
degeneración del nervio auditivo. Estas alteraciones sensorioperceptivas producen un empobrecimiento en relación con el
medio físico. En cuanto al sistema musculoesquelético hay una disminución de masa ósea y de masa muscular, y en el sistema
nervioso se produce una degeneración progresiva de las células nerviosas. Todo ello se traduce en una lentitud de movimientos.

DIMENSIÓN INTELECTUAL

Las funciones intelectuales alcanzan su punto máximo alrededor de los 30 años y de manera imperceptible comienza un declive
progresivo que se acelera después de los 60 años pero que no es tan brusco como se creía. En cuanto a la memoria en los
ancianos se observa una pérdida de ésta y las causas son complejas. Existe una base biológica y unos factores psicosociales entre
los que destacan: bajo nivel de inteligencia, falta de hábitos para recordar y falta de motivación. Con frecuencia se conserva la
evocación de hechos pasados, aunque es característico que se refieran a acontecimientos con un significado personal muy
importante. El anciano desarrolla la memoria sistemática que permite realizar agrupaciones de experiencias con arreglo a su
significado. El recuerdo puede mejorarse si el material se presenta lentamente y el anciano tiene suficiente tiempo para
responder. A pesar de que el rendimiento disminuye, se puede aprender a cualquier edad. Lo que requiere el anciano para un
aprendizaje efectivo son estímulos motivacionales adecuados y un espacio mayor de tiempo que en etapas anteriores. Los que
más se han cultivado durante la edad adulta, tanto a nivel físico, psíquico y social, se hallan mejor equipados para vivir la etapa
de la ancianidad.

DIMENSIÓN EMOCIONAL

Los estudios muestran una tendencia a la estabilidad de la personalidad de los ancianos que se mantiene a mayor nivel
educacional y siempre que la salud sea óptima, los cambios que surgen con la edad se deben, en su mayoría, a una respuesta a
las nuevas condiciones que experimenta el individuo. Aquellos ancianos que se mantienen activos y con responsabilidades,
apenas muestran cambios en la personalidad. En conjunto, todas las actividades psicológicas se vuelven más lentas, pero esta
declinación está favorecida con frecuencia con cierta compensación llamada por muchos autores <estrategia psíquica del
anciano=. Esta estrategia está basada en la experiencia acumulada a lo largo de la vida al abordar determinadas situaciones. Uno
de los sentimientos más generalizados en esta etapa de ciclo vital es la soledad, convirtiéndose para muchos ancianos en un
problema de salud. En la actualidad, el mayor peligro de soledad se asocia a la vida urbana en contraste con la vida en pequeños
pueblos.

DIMENSIÓN SOCIAL

EL ANCIANO EN EL MEDIO FAMILIAR

La familia, institución social básica, proporciona una diversidad de roles sociales. Los roles que desempeñan los ancianos en el
medio familiar son diversos:
• Rol de padre/ madre: inspirado en lo recibido de los propios padres.
• Rol de abuelo/a: este rol ha experimentado grandes cambios .En este momento se presenta este rol como persona con su
propia vida, intereses personales y actividad social.
• Rol de bisabuelo/a: empieza a desarrollarse cada vez más, puede corresponder al desempeñado en el pasado por el rol del
abuelo en el entorno rural.
De las relaciones entre abuelos y nietos se han hecho diversos estudios que confirman como experiencia muy positiva para
ambos, por ser una fuente de renovación biológica.

VIUDEZ
Entre los viudos y viudas la mortalidad es mayor y se da mayor tasa de depresiones. Otro de los problemas que se plantea para
ambos sexos es de índole económico. En general la viuda es menos propensa a derrumbarse si durante su vida ha mantenido la
búsqueda de intereses personales, familiares e incluso económicos. El viudo se enfrentará mejor a esta nueva etapa si está
acostumbrado a las tareas propias del hogar y a realizar los trámites de carácter social.

EL PROCESO DE JUBILACIÓN
En el momento actual hay un 15% aproximadamente de la población jubilada. Algunos autores han estudiado los efectos de la
jubilación:
• Económicos: por la reducción de ingresos.
• Físicos: el <Síndrome del jubilado= afecta al bienestar físico.
• Psíquicos: es frecuente encontrar estados depresivos.
• Sociofamiliares: implica la pérdida del grupo sociolaboral, los ritmos vitales son distintos.
El momento de la jubilación posee unos antecedentes y unas etapas posteriores:
• Pre-retiro: en esta etapa se pueden crear una serie de expectativas más o menos <fantásticas= que posteriormente quizá
den lugar a dificultades por si irrealidad.
• La luna de miel: es la primera fase de la jubilación. Es un período eufórico en que la persona intenta hacer todo lo que no
había hecho antes. Adopta dos alternaciones:
a) Ocupación- actividad. El individuo emprende una serie de actividades que el trabajo le había impedido realizar.
b) La segunda alternativa, descanso-tranquilidad, consiste en disfrutar del descanso.
• El desencanto-en esta etapa los problemas de salud y económicos pueden dar lugar a un descontento.
• Reorientación. Se establecen objetivos realistas y se intenta desarrollar una rutina aceptable.
• Estabilidad: en esta fase se logra mantener el ajuste entre la actitud y las posibilidades reales.
• Dependencia: esta fase implica pasar del estatus de jubilado sano e independiente al de persona con limitaciones.
En la actualidad se proponen cursos de preparación para la jubilación. Incluyen medidas para el fomento de la creatividad,
<aprender a aprender=, adquirir nuevos roles. Muchos de los problemas de los jubilados contemporáneos pasa por convertir un
<rol sin rol <en un <rol con rol=.

APLICACIÓN A LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

Los ancianos prefieren envejecer en casa. Por un lado, los ancianos manifiestan su satisfacción al vivir en sus domicilios. Por otro
lado, se observa que las instituciones residenciales tienen un grado de paternalismo que fomenta la dependencia del individuo y
eleva su inactividad. El anciano en su entorno dice sentirse seguro. A medida que avanza la edad, la dependencia de las personas
es mayor. Muchos de los casos de dependencia se pueden solventar con servicios de ayuda domiciliaria. Enfermería puede
intervenir para mejorar los aspectos psicosociales de la senectud:
1.- Incluyendo al anciano en la toma de decisiones.
2.- Proporcionando información de los servicios sanitarios y sociales.
3.- Actuando de conformidad con sus deseos.
4.- Reconociendo las dificultades de cambiar el estilo de vida.
5- Favoreciendo la comunicación.
6.-Prestándoles atención.
Una caracterkstica esencial de los sujetos ansiosos es que se sienten vulnerables. " En función de eventos pasados: el comportamiento puede estar determinado por
eventos pasados, por lo que se debe buscar antes el origen mwltiple antes de creer
TEMA 3
que una lknea particular de accion tiene algwn resultado definitivo. A veces, son de
" Transduccion: el mundo externo se refleja en la retina, excitando los conos y los
conductas que no podemos recordar.
bastones que transforman la energka fksica de las ondas luminosas en corriente
elgctrica. Fenomeno fisiologico que consiste en transformar los estkmulos fksicos o " En función de propósitos y objetivos: las personas no conocen siempre lo que quieren
qukmicos en corriente elgctrica. logar.
" Sensacion: esa seoal elgctrica se transmite de neurona en neurona a lo largo de unos Meta: aquello que la persona se esfuerza por conseguir. Las personas que se fijan una
circuitos, para llegar al crea 17 de Brodmann, de la corteza visual occipital. Si meta rinden mcs que aquellas que no lo hacen. Para que se cumpla y se dg una
estimulamos directamente esta zona mediante electrodos, el individuo referirc ver mejora en el rendimiento, las metas deben de ser: especkficas, difkciles y desafiantes.
destellos luminosos, nada que tenga sentido para gl. La destruccion de esa zona Importancia de la fijacion de metas:
cortical producirc ceguera. Es un fenómeno fisiologico. " Las metas dirigen la atencion del individuo hacia la tarea que debe realizar, lo
" Percepcion: del crea 17, la seoal elgctrica pasa a las creas 18 y 19 de Brodmann de la cual significa que estc mcs atento a ello.
corteza cerebral occipital. Si estimulamos mediante electrodos directamente distintas " Movilizan el esfuerzo., aumentan la persistencia.
zonas de esta crea el individuo referirc ver cosas que tienen sentido para gl. Las " Alientan el desarrollo de nuevas estrategias para mejorar el rendimiento.
lesiones de las creas de percepcion produce agnosia visual, por lo que el individuo ve Las metas especkficas, difkciles y desafiantes mejoran el rendimiento. Nada de esto se
un objeto sin entender lo que ve. Es un fenomeno psicologico. conseguirka si la fijacion de metas no se acompaoara del feedback progresivo en
Piaget asimiliacion y acomodación. Frente a la realidad se intenta asimilar lo nuevo a relacion con la meta que se quiere conseguir. Cuando el feedback le indica a sk mismo
los esquemas de que se dispone. Cuando no es posible, por acomodacion del esquema que estc rindiendo a un nivel igual o superior a la meta, entonces se siente satisfecho
mcs parecido se crea otro nuevo que se ajusta mejor a esa realidad. y competente. Las metas a corto plazo aumentan la motivacion, porque confieren al
PERCEPCIÓN DE CONTROL relacionado con el bienestar psicologico. Las personas que individuo una mayor sensacion de competencia.
En un principio, la enfermera deberc establecer las metas a largo plazo, como el logro
creen tener cierto control frente a los acontecimientos tienden a percibir lo que les
que se tendrc que conseguir despugs, y valorando de forma continuada la motivacion
sucede en parte es debido a su conducta (atribucion interna) y que ellos pueden influir en y el conocimiento del paciente, y establecer las metas a corto plazo que se acomoden
lo que suceda posteriormente (locus de control interno). Estas personas toman iniciativas mejor a los posibles logros.
dirigidas a solucionar sus problemas de forma activa, lo cual les conduce a menudo a MOTIVACIÓN INTRÍNSECA Y EXTRÍNSECA: Se puede abordar cualquier actividad desde
conseguir sus objetivos, manteniendo de esta manera su autoestima y la sensacion de una orientacion motivacional extrknseca o intrknseca. Si la persona desempeoa una
cierto control sobre lo que les sucede. actividad sin mcs razon que el propio hecho de desempeoarla, estc participando en una
Por el contrario, quienes creen no tener control sobre lo que les sucede tienden a percibir orientacion motivacional intrknseca (dejar de beber porque no perjudica, estudiar para
que lo que les ocurre no tiene nada que ver con su conducta (atribucion externa) y que no aprender). Si una persona desempeoa una actividad para satisfacer motivos que no estcn
pueden influir sobre los que les suceda (locus de control externo). Esto les lleva a sentirse relacionados con la actividad en sk misma, entonces participa en una orientacion
indefensos y a merced de cualquier acontecimiento que pueda perjudicarles, presentando motivacional extrknseca (dejar de beber, porque si no, la mujer lo abandonarc. estudiar
baja autoestima, ansiedad y tendencia a la depresion. para aprobar). Las conductas intrknsecamente motivadas son aquellas en las que el
individuo participa para evaluarse como competente y autodeterminante en relacion con
TEMA 4
el entorno. Las actividades que aumentan la percepcion de competencia aumentan la
Motivacion: aquella energka capaz de mover al individuo, de empujarlo a adoptar y
motivacion intrknseca, mientras que las que provocan percepciones de incompetencia
mantener conductas y actitudes para satisfacer sus necesidades y lograr sus objetivos.
ORIGEN DE LA MOTIVACIÓN: reducen esa motivacion. La autodeterminacion es la capacidad para elegir y que estas
" En función de las necesidades: Maslow en la base de la pirámide esta las funciones elecciones determinen las acciones.
fisiológicas y en el pico de la pirámide esta la autorrealización.
 TEMA 5 Hunt: la inteligencia se define en tgrminos de diferencias individuales en competencia
Emocion: estado funcional interno del organismo que implica reacciones fisiologicas, mental en tareas cognitivas estadksticamente asociadas a variables personales.
TEORIAS FACTORIALES: P. Vernon, R.B Cattell y J.B Carroll. Teoria de Cattell, sus factores
conducta expresiva especkfica y una experiencia subjetiva (pensamientos y sentimientos).
primarios son:
Sentimiento: experiencia subjetiva que acompaoa a una emocion.
" Factor V (verbal): supone comprension verbal y habilidad con las palabras.
Afecto: tonalidad emotiva dominante de un individuo y se utiliza particularmente en
" Factor N (numgrico): supone velocidad y precision de cclculo.
relacion con el reconocimiento de los sentimientos de los otros.
Los sentimientos carecen normalmente de las manifestaciones somcticas propias de las " Factor S (espacial): habilidad para mantener orientaciones en la mente.
emociones, son menos intensos, estables y duraderos que ellas, dicen menos en relacion " Factor P (velocidad y precision perceptiva): eficiencia con la que la persona transmite
con la conducta motora y mcs con el pensamiento y la imaginacion (simpatka, amor, informacion.
resentimiento, celos, orgullo o vergenza). Caracterksticas de las emociones: Sus factores secundarios son:
" No pueden observarse de forma directa y surgen de modo repentino. " Gf (inteligencia fluida): constituye una habilidad bcsica de razonamiento que actwa
" Son difkciles de controlar, varkan en intensidad, existen en polaridad. en una gran cantidad de problemas. Supone realizar inferencias, razonar
inductivamente y disponer de una buena amplitud de memoria.
" El ser humano es susceptible de vivir multitud de emociones, incluso contrarias.
La mayorka de los autores coinciden al considerar universales las siguientes emociones " Gc (inteligencia cristalizada): actwa en las pruebas que requieren que la persona
visualice mentalmente y opere sobre una determinada informacion figurativa.
primarias y que combinadas darkan lugar a lo que denominarkamos emociones
secundarias (vergenza, culpa, desprecio, etc.): alegría, ira, miedo, tristeza. TEORIAS COGNITIVAS: modo en el que actwan las distintas propiedades recogidas en las
COMPONENTES DE LA EMOCION: teorkas factoriales. Las personas mcs inteligentes usan sus bases de conocimientos (lo que
conocen) para decidir eficazmente qug informacion en concreto es relevante a la hora de
" Componente fisiologico: subyace la emocion, lo que ocurre dentro de nuestro
resolver un determinado problema intelectualmente exigente. Las estrategias cognitivas
organismo. Las reacciones fisiologicas.
son los modos particulares en los que se combinan los procesos cognitivos y las
" Componente cognitivo: el aspecto vivencial subjetivo y personal, llamado tambign es
representaciones mentales. El tipo de estrategia cognitiva empleadas por la persona
aspecto experimentado; como es sentido.
depende de sus aptitudes intelectuales. Las teorkas cognitivas de la inteligencia estudian
" Componente conductual: comportamiento motor asociado con la emocion; como se
los procesos cognitivos, las representaciones mentales y las estrategias cognitivas en la
expresa. La expresion de las emociones.
que se combinan las representaciones y los procesos. El material mental sobre el que
FUNCIONES DE LAS EMOCIONES:
pueden actuar los procesos cognitivos se reducirc dos tipos:
" Función adaptativa: la preparacion corporal para las respuestas apropiadas a
" Material verbal: la persona describe a travgs del lenguaje la informacion sobre la que
exigencias concretas.
va a aplicar los procesos mentales.
" Función social: comunican como nos sentimos a los demás, regulan la manera en que
" Material visoespacial: la persona imagina en su cabeza la informacion sobre la que va
los demás reaccionan ante nosotros, facilitan la interaccion social, facilitan la
a aplicar los procesos mentales.
conducta prosocial.
TEORIAS BIOLOGICAS: hay que prestar atención a nuestro pasado evolucionista.
TEMA 6 La primera evalucacion de inteligencia fue la Escala métrica de la inteligencia de Binet y
Inteligencia: suposicion que se justifica por el tipo de actos que realizan cotidianamente Simon en 1905. COCIENTE INTELECTUAL (CI).
las distintas personas. El concepto cientkfico <inteligencia= se deriva de una observacion
sistemctica del comportamiento de la gente. No sabemos exactamente qug es la TEMA 7
inteligencia, no hay un criterio absoluto sobre lo que puede ser el concepto inteligencia.
Pensamiento dirigido: forma ordenada de pensar cuando una persona se enfrenta a un
Thorndike: la capacidad de dar la respuesta adecuada desde el punto de vista de la
problema o intentan entender el porqug de algo. No estc libre de deseos y emociones.
verdad y de los hechos.
Atribucion de causa y resolucion de problemas.
continuacion, la informacion pasa al almacgn de MCP, donde se codifica y almacena de o Afectivas: todas las amnesias producidas por factores afectivo-emocionales
forma limitada (alrededor de 7 ktems como mcximo) durante unos segundos. (trauma pskquico). Pueden ser amnesias por ansiedad, amnesias selectivas y
Cuando la informacion se halla en este almacgn, pueden entrar en funcionamiento los amnesias psicogenas.
mecanismos de repeticion (o repaso) para evitar el olvido y los de agrupamiento, por los
que la informacion se agrupa en unidades informativas de orden superior. El tipo de TEMA 10
codificacion que recibe la informacion en este almacgn es de naturaleza acwstico- Lo que Chomsky puso de relieve en su libro <Estructuras sintccticas= es el carccter
lingkstica. creativo del empleo del lenguaje. Un hablante puede producir y entender infinitas
Esta informacion puede olvidarse o pasar a otro tercero de capacidad y persistencia oraciones que no ha okdo antes y para ello debe hacer un uso infinito demedio finitos.
limitada: la MLP. En gste se guarda la informacion de todo el perkodo vital de un individuo Protoconversacion: interaccion del nioo con la madre estableciendo formas de
y su codificacion tiene un carccter semcntico, es decir, en forma de categorkas con
comunicacion desde las primeras semanas de vida
significado. Habitualmente, la informacion en la MLP permanece desactivada y se activa
cuando una determinada tarea lo requiere. ANTES DEL LENGUAJE: el lenguaje tiene una función comunicativa.
ENFOQUE SOBRE LOS NIVELES DE PROCESAMIENTO: Craik y Lockhart dicen que la MCP Motherse habla de estilo maternal que utilizan los adultos para dirigirse a un bebe. Se
acepta una gran variedad de codigos fksicos y semcnticos. Finalmente, seoalaron que el caracteriza por la utilizacion de frases cortas y completas, con pausas entre las frases,
intervalo de tiempo durante el cual la informacion puede permanecer en este almacgn no claramente pronunciadas, con numerosas repeticiones, cambios de entonacion, muchas
es fijo sino que depende del tipo de informacion de que se trate. Proponen la existencia veces con forma de pregunta y simulacion de respuesta del bebg.
de un continuo de niveles de procesamiento de la informacion, de tal manera que los Sistema de Apoyo para la Adquisicion del Lenguaje (SAAL) lo utilizan los adultos para
niveles mcs superficiales codificarkan sus propiedades fksicas y sensoriales, hasta llegar a crear situaciones que facilitan el aprendizaje del nioo.
los niveles profundos que irkan codificando progresivamente sus propiedades semcnticas Protoimperativo el nioo aprende a seoalar los objetos para indicar lo que desea y como
y compararkan la informacion que llega con la almacenada previamente. pedirlo para que se lo den
Procesamiento de tipo II: tratamiento en mayor o menor profundidad que se realiza con Protodeclarativos el nioo utiliza, seoala y usa los objetos como para indicar algo
la informacion. La persistencia temporal de la informacion en la memoria dependerc del respecto a ellos, como si quisiera hacer un comentario.
nivel de procesamiento en el que se ha codificado, las codificacion en los niveles mcs FUNCIONES DEL LENGUAJE:
profundos genera trazos de memoria mcs duradero (mcs recuerdo). El procesamiento de " Funcion de representacion o simbolica: representacion mental de un objeto ausente
tipo I consiste en retener la informacion en estado activo repitigndola o imaginario, llamado referente, o de elementos abstractos.
Ribot es quien habla sobre el olvido.
" Funcion semiotica: el ser humano puede utilizar signos totalmente arbitrarios y sin
TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA MEMORIA
ninguna relacion con el objeto referente.
" Por exceso (HIPERMNESIAS): incremento anormal de la capacidad de memorizar. Es el
TRASTORNOS DEL LENGUAJE:
caso de algunos individuos que pueden memorizar varios listines de telgfono.
" Trastornos de la adquisicion del lenguaje:
" Por defecto (AMNESIAS): dgficit total o parcial de la memoria debido a causas que
o Intelectuales (oligofrenias) y sensoriales (sordomudez).
pueden ser pskquicas o fksicas.
o Afectivos y pskquicos (como en el mutismo y la ecolalia del autismo infantil). Se
o Retrogradas: se olvida el perkodo previo al trauma amngsico. De origen orgcnico
denomina ecolalia a la repeticion en eco de las palabras que se acaban de
o pskquico. Dura desde unos minutos hasta aoos. Queda afectada la memoria a escuchar.
largo plazo. Falla el proceso de evocacion.
" Trastornos instrumentales: debidas a lesiones en el hemisferio cerebral especkfico.
o Anterogradas: se olvida el perkodo posterior al trauma amngsico. De origen
Las lesiones en el crea de Broca dan una afasia de expresion del lenguaje. Las lesiones
orgcnico o pskquico. Queda afectada la memoria a corto plazo. Falla el proceso de
en el crea de Wernicke dan una afasia de comprension del lenguaje.
fijacion de la informacion.
" Trastornos de la articulacion o fonacion del lenguaje: origen orgcnico o pskquico.
o Lacunar: mal funcionamiento de la fijacion. Dgficit en la evocacion durante el
Afectan al aparato de la fonacion.
perkodo de tiempo en que el sujeto tuvo la conciencia alterada por algwn motivo,
o Las disartrias (dificultad para la articulacion de las palabras).
como puede ser: la ingestion de drogas, alcohol,.....
o Los trastornos afonicos y la repeticion espcstica de palabras o sklabas, como en
los casos de tartamudez.
" Trastornos de la modulacion, intensidad, tono y velocidad del lenguaje.
 " Ausencia de la comunicacion verbal, como el mutismo en ciertas esquizofrenias TEORIA DE GUILFORD: los factores primarios de la teorka factorial de la personalidad de
o estados de pcnico. Guilford son los siguientes:
" Trastornos de la comprensibilidad del lenguaje: " Factor (G): actividad general. Algunas hexis que resumen G son ritmo rcpido, energka
o El lenguaje incoherente y el lenguaje disgregado que se corresponden a los y actividad.
pensamientos del mismo nombre. " Factor (A): ascendencia. Algunas hexis que resumen A son liderazgo, convencer a los
o Los neologismos: palabras nuevas, creadas habitualmente por los pacientes otros y hablar en pwblico.
psicoticos, que expresan sus vivencias particulares " Factor (S): sociabilidad. Hexis resumidas por S son tener muchos amigos, gusto por
o Las pararrespuestas: respuestas tangenciales de los sujetos que pretenden actividades sociales y ser el centro de atencion.
simular algwn trastorno mental. " Factor (R): retraimiento. Algunas hexis que resumen R son seriedad, lentitud y
esfuerzo persistente.
TEMA 11 " Factor (T): actitud pensativa. Hexis resumidas por T son reflexivo, interesado por la
Consta de cuatro fases, en las que se produce una progresiva: filosofka y equilibrio mental.
" Disminucion de la conciencia y mayor dificultad para despertar. " Factores (C): disposicion cicloide (D. depresion), (N nerviosismo) e ( I inferioridad).
" Hipotonka muscular. Algunas de las hexis que resumen estos factores son continuidad en los estados de
" Disminucion de las funciones vitales. cnimo, optimismo, excitabilidad y sentimientos de culpa.
" En el electroencefalograma se observa un enlentecimiento de las ondas elgctricas " Factor (O): objetividad. Hexis incluidas en O son egocentrismo hipersensibilidad y
cerebrales. susceptibilidad.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL SUEOO: " Factor (F): cordialidad. Algunas de las hexis incluidas en F son beligerencia, dominio y
" Consumo de sustancias: los estimulantes pueden dificultar la conciliacion del sueoo. desprecio por los otros.
Entre ellos estc la nicotina del tabaco, la cafekna, la teofilina del tg y la teobromina del " Factor (P): relaciones personales. Hexis contenidas en P son tolerancia hacia la gente,
cacao. Los depresores del SNC, como el alcohol, disminuyen el tiempo de latencia y fe en las instituciones y autocompadecimiento.
hacen que las fases REM se produzcan antes y por lo tanto que disminuya el nwmero " Factor (M): masculinidad. Algunas hexis incluidas en M son disgustarse con facilidad,
total de horas de sueoo, perjudicando con ello el descanso. simpatka e intereses romcnticos.
" El deporte moderado facilita la conciliacion del sueoo porque produce relajacion. TEORIA DE EYSENCK: sistema PEN (psicótico, extroversión, neurótico).
" Reproducir a diario los mismos rituales al acostarse como tomar un vaso de leche, ver TEORIA DE LAS BIG FIVE: proviene del anclisis de los tgrminos que las personas usan en su
la television, leer, etc., facilita el conciliar el sueoo. lenguaje natural para describirse a sk misma y a sus semejantes.
" Los estados de ansiedad dificultan conciliar el sueoo por alargar el tiempo de latencia Los trastornos de personalidad se clasifican en tres grupos: grupo A (<raro= o excgntrico),
produciendo insomnio al comienzo de la noche. el grupo <B= (dramctico o emocional) y el grupo C (ansiedad o temor).
" Los estados depresivos producen insomnio matutino por acortar el perkodo de
latencia, disminuyendo el nwmero de horas de sueoo. TEMA 13
TRASTORNOS DEL SUEÑO: MODELO DE SHANON Y WEAVER Comunicacion: proceso por el cual se realiza la
Disomnias: dificultades para tener el sueoo necesario, problemas para dormir cuando se transmision de informacion entre dos fuentes diferentes: emisor y receptor. <Teorka
desea y quejas sobre la calidad del sueoo, como no sentirse descansado aun cuando se ha matemctica de las comunicaciones <de Shanon y Weaver (1949). Su diagrama de la
dormido toda la noche. comunicacion consta de los siguientes elementos:
Parasomnias: conducta anormal o por acontecimientos fisiologicos que tienen lugar " Fuente de informacion: el origen del mensaje. Estc constituido por el cerebro del
durante el sueoo, como pesadillas y sonambulismo. individuo que inicia el mensaje e incluye sus conocimientos, habilidades y actitudes.
Los hcbitos del sueoo pueden determinarse mediante una evaluacion polisomnogrcfica " Mensaje: es la informacion que se debe transmitir, tambign denominada input.
(PSG) " Emisor: transforma el mensaje en una seoal adecuada, apta para ser transmitida por
el canal que va a ser utilizado.
TEMA 12 " Codigo: sistema formado por un repertorio de seoales (lgxico) y unas reglas de
Las teorkas factoriales de la personalidad recogen datos sobre los rasgos temperamentales combinacion (sintaxis) que permiten las operaciones de codificacion y
y motivacionales de las personas y los agrupan. Ej: J. P Guilford, R.B. Cattell y H.J. Eysenck.
 forma objetiva. A nivel fksico pueden darse temblores y un aumento de la frecuencia o Regresion: volver a un estado anterior del desarrollo, tomando comportamientos
cardkaca y respiratoria. infantiles ante situaciones difkciles que se presentan en la vida y a las que debe
" Ansiedad grave: se caracteriza por una incapacidad de la persona para concentrarse y hacer frente.
una percepcion muy reducida de la realidad. A nivel fisiologico pueden aparecer o Desplazamiento: sentimiento, pensamiento casi siempre de hostilidad,
todos los skntomas de la ansiedad moderada, incrementados, y ademcs, dolor de experimentado por una persona que lo desplaza hacia otra que sabe que no
cabeza, ncuseas, etc. puede hacerle daoo.
" Pcnico: se caracteriza por una percepcion muy distorsionada de la realidad e o Formacion reactiva: tomar una actitud o un comportamiento opuesto a los
incapacidad para comunicarse y actuar (parclisis). La persona pierde el control sobre sentimientos, deseos y gustos verdaderos. o Represion: llevar al inconsciente los
sk misma y sobre el medio. A nivel fksico aparecen alteraciones mcs evidentes en el deseos, pensamientos, recuerdos y sentimientos que generan ansiedad.
equilibrio orgcnico como: vomitos, mareos, gran agitacion psicomotriz, etc. o Identificacion: se adopta el comportamiento y la manera de ser de otra persona a
ESTRÉS: estado de tension o ansiedad al que la persona se ve sometida de forma intensa la que se admira y a la que se ha elegido como modelo.
o prolongada en el tiempo. o Racionalizacion: explicar los deseos, necesidades, sentimientos, sin tener en
No todos los agentes estresantes tienen el mismo efecto, esto dependerc de: cuenta las verdaderas razones de gstos, sino por aquellas aceptadas por los
" El propio acontecimiento: según su naturaleza, magnitud del cambio que representa demcs y la sociedad.
y energía que requiere el estimulo para cambiarlo. o Sublimacion: cambias deseos, necesidades y pensamientos socialmente
" La persona: inaceptables por actividades aceptables.
o Predisponentes biológicos: el estrgs afecta al organo mcs dgbil del sistema. o Compensacion: quien presenta una deficiencia en un aspecto de su vida intenta
o Predisponentes psicológicos: las personas psicologicamente fuertes tienen mcs destacar en otro.
posibilidades que las dgbiles para afrontar saludablemente los acontecimientos o Aislamiento (distancia emocional): contar o vivir experiencias con carga
estresantes de la vida. Esto incluye tres caracterksticas bcsicas: compromiso, emocional de forma frka, como si no le hubiera pasado a uno.
control y reto: ADAPTACIÓN: capacidad de la persona para enfrentarse a los cambios internos y externos
El compromiso permite ver a la persona la importancia y el valor de lo que del medio, manteniendo el equilibrio y potenciando el crecimiento y desarrollo
es y realiza, lo cual la lleva a involucrarse en lo que estc haciendo. personales. Respuestas adaptadas:
El control es la idea de que la persona es responsable de su propia vida, que " Gukan el crecimiento, el aprendizaje y el objetivo de logro.
de algwn modo provoca los acontecimientos, y que, por lo tanto, los puede " Permiten a la persona cambiar o reinterpretar una situacion tensa.
controlar. " Permiten a la persona controlar la tension resultante de una situacion, sin efectos
El reto estc basado en la idea de que el cambio es algo mcs esperado en la adversos en otros aspectos de la vida.
vida que la estabilidad, por lo que permite contemplar los acontecimientos Respuestas desadaptadas:
estresantes, mcs que como una amenaza, como una oportunidad que " Evitan el crecimiento disminuyendo la autonomka.
conduce al desarrollo personal. " El funcionamiento cognitivo es deficiente.
El afrontamiento implica realizar un esfuerzo, consciente o no, con el fin de prevenir, " La conducta social es deficiente
eliminar o debilitar los estresores o que permita tolerar sus efectos de forma que " El autocontrol es deficiente.
hagan el menor daoo posible. Existen dos formas de afrontar el estrgs: el RESPUESTAS FRENTE A LA ENFERMEDAD:
afrontamiento directo y el defensivo. " Dependencia-independencia.
Mecanismos defensivos: estcn dirigidos a la supresion de los efectos negativos del " Flexibilidad-rigidez: flexibilidad significa que el individuo responde y estc incitado
estrgs, pero en vez de afrontar, se huye de la situacion o de los skntomas que para la adaptacion al cambio. La dificultad para adaptarse y alterar el propio
provoca. comportamiento caracteriza la rigidez. Esto dificulta o imposibilita el aprendizaje y el
o Negacion: no reconocer la realidad de una situacion traumctica y los cambio. La ira es una emocion caracterizada por sentimientos de molestia y
sentimientos que los acompaoan. desagrado.
o Proyeccion: la persona atribuye a los demcs los deseos, necesidades, TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
pensamientos y sentimientos que no puede aceptar en ella. " Trastorno de pánico con y sin agorafobia: no todas las personas que tienen un ataque
de pcnico desarrollan por fuerza un trastorno de pcnico. Una persona tiene que
 experimentar un ataque de pcnico inesperado y desarrollar ansiedad por la TEORIAS SOBRE EL DESARROLLO:
posibilidad de tener otro ataque o por las complicaciones o consecuencias de gste " Teoria psicoanalítica: sostiene que los principales determinantes de la conducta con
Tiene que pensar que cada ataque es un signo de muerte o incapacidad inminente. inconscientes y se interesa principalmente por estudiar la motivacion que origina la
Desearc estar en un sitio a salvo o al menos con una persona segura que sepa lo que actividad. El nioo pasa por una serie de estadios relacionados con la forma en que se
experimenta cuando sufre un ataque, de modo que pueda ir pronto a un hospital o establece la satisfaccion de sus necesidades. Destaca Freud.
por lo menos a su habitacion y acostarse. La ansiedad disminuye en el caso de los " Conductismo: estudia la conducta manifiesta. Los mecanismos de aprendizaje son
individuos con agorafobia si consideran que un sitio o una persona son <seguros=. comunes a todos los animales. Esos mecanismos son tambign los mismos en los nioos
" Fobias especificas: temor irracional a un objeto o a una situacion en concreto que y en los adultos. Es un crecimiento cuantitativo, no se divide en estadios. Ej: Pavlov,
interfiere marcadamente en la capacidad funcional del individuo. En la fobia a las Watson, Skinner.
inyecciones lo que se produce es una disminucion considerable de la frecuencia " Gestalt: las estructuras son complejas. Estas totalidades, o Gestalten, son comunes en
cardiaca y la tension arterial, como consecuencia de esto se desmayan. todos los niveles de funcionamiento cognitivo. Ej: Wertheimer, Kholer y Koffka.
" Trastorno de estrés postraumático: tal vez el acontecimiento traumctico mcs " Piaget: Piaget considera que desde el principio las conductas son complejas, y en esto
impresionante sea la guerra, pero es posible que aparezcan trastornos emocionales se aproxima a la teorka de la Gestalt, pero tambign considera que las formas
tras una agresion fksica, accidentes de trcfico o la muerte repentina de un ser complejas se van construyendo y por tan cambian a lo largo del desarrollo, en lo que
querido. El trastorno emocional que sigue a un trauma se conoce con el nombre de se opone a los gestaltistas. Para Piaget la psicologka tiene que explicar los
trastorno de estrgs postraumctico (TEPT). mecanismos internos que permiten al sujeto organizar su accion.
" Trastorno obsesivo-compulsivo: el suceso peligroso es un pensamiento, una imagen o " Posición de Vigotski: presenta similitudes con la de Piaget, pero el autor ruso se
un impulso que el paciente trata de evitar tanto como alguien con una fobia evita al interesa principalmente por los determinantes sociales del desarrollo.
objeto fobico. Las obsesiones son pensamientos, imcgenes o necesidades intrusivos y " Psicología cognitiva: reacción contra el conductismo. El sujeto es el elaborador de
generalmente sin sentido a los que el individuo trata de resistirse o trata de eliminar. informacion y construye representaciones internas del mundo
Las compulsiones son los pensamientos o las acciones utilizados para suprimir las
obsesiones y que proporcionan alivio. TEMA 17
El feto manifiesta 3 estados diferenciados: el sueño profundo, el sueño con movimientos
TEMA 16 oculares rapidos y estado de vigilia. No existen conexiones nerviosas directas entre el feto
Cuando establecemos comparaciones entre humanos y animales, encontramos bastantes y la madre por lo cual no puede decirse que haya influencia directa del estado psicologico
rasgos diferenciadores, entre los que se pueden mencionar los siguientes: de la madre sobre el feto, pero las influencias indirectas parecen innegables y la conducta
" Mantener una posicion erguida que le permite liberar las manos y servirse de ellas. de la madre y su actividad pueden tener repercusion sobre el desarrollo del feto. El
" Disponer de una mano muy versctil con oposicion del pulgar y el kndice. estudio con bebes es muy difícil, por lo que en el estado de inactividad alerta es el mejor
" Ser capaz de mantener una dieta omnkvora, pudiendo alimentarse casi de todo, lo momento en el que podemos estudiar muchas de sus capacidades. Las capacidades que
que multiplica sus posibilidades de encontrar alimento. presenta el recign nacido las podemos clasificar en tres grupos: sistemas para recibir
" Tener una actividad sexual permanente, sin perkodos de celo, lo que facilita la informacion, comunicar sus necesidades a los adultos y manifestar sus estados, y
multiplicacion de la especie. capacidades para actuar. El bebe SI se comunica. El bebe tiene primero una sonrisa
" Disponer de una gran capacidad de cooperacion y competicion con otros hombres. fisiológica (bienestar), y a partir de los 2 meses empieza a ser una sonrisa social. Los bebes
" Disponer de una capacidad de comunicacion mucho mayor que los demcs animales, se adaptan al medio mediante la asimilación y acomodación.
sobre todo gracias al lenguaje. REFLEJOS DEL BEBE: succion, de búsqueda, deglución, prensión de manos y pies,
" Ser capaz de construir representaciones precisas y complejas de su medio ambiente. reptación, imitación.
" Tener una infancia prolongada. La repeticion de estos reflejos le va a permitir consolidar unas conductas. Una vez que el
" Haber realizado una acumulacion cultural, sirvigndose de los sistemas simbolicos que nioo ha conseguido dominar por completo una accion, la repeticion cesa, ya no le interesa
le permiten una comunicacion con otros hombres, que es lo que entendemos como hacerlo de la misma manera.
cultura. Reacciones circulares primarias: repeticion de un ciclo que se estc adquiriendo por azar, y
Esta infancia va asociada con un perkodo de inmadurez y plasticidad. que el nioo trata de conservar, realizcndola una y otra vez hasta que la domina y controla
perfectamente. Estas reacciones son relativas al propio cuerpo.