CENTRO EDUCATIVO JOSÉ DOLORES RODRÍGUEZ TAMAYO CAMPUS MÉRIDA

INCORPORADO A LA SECRETARÍA DE INVESTIGACIÓN INNOVACIÓN Y

EDUCACIÓN SUPERIOR
CLAVE: 31PSU0068M MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO.

Proceso de atención en enfermería Fractura de Fémur

Seguridad del paciente Docente:Berta Noemi Ley Sansores

1-H

INTEGRANTES:
-Canul Ríos Grecia María De Jesús
-Piste Pool Andrea Paola
-Puc Sandoval Desiree Guadalupe
-Varguez Cab Adrián De Jesús
-Zapata Couoh José Emiliano
 Introducción

La enfermería es una ciencia que tiene un gran conocimiento, cada día se van creando nuevos
conocimientos sobre la atención y prevención de enfermedades y una herramienta de gran ayuda
para lograr esto es el proceso de atención deenfermería.

Históricamente el plan de atención de enfermería en la atención integral del paciente. En este

caso clínico del plan de atención de enfermería se realizó a través de una recolección de ciertos
datos como; examen físico, elaborado de diagnóstico, panificación de las acciones, ejecución
de estas mismas y al finalizar se va a realizar una evaluación del estado de salud del paciente.
La necesidad de elaborar este proceso de atención de enfermería se hizo con el fin de poder
detectar los factores de riesgo que existen en el paciente y poder fomentar el autocuidado, la
promoción de la salud, prevención de las enfermedades, ayudar a mejorar la calidad y al igual
que los estilos de vida. Al analizar estos factores y de poder realizar el mismo diagnóstico para
poder ayudar al reforzamiento de conocimientos adquiridos en elciclo escolar contrarrestando
en la dificultad de distinguir los diversos diagnósticos y poder tener una mejor habilidad el uso
adecuado del NANDA, NIC y NOC.
 Objetivo General}

Aplicar un proceso de enfermería que sea efectivo a un paciente con fractura de fémur para
poder mejorar su estado de salud y el de aumentar sus años de vida útil por medio de ciertas
técnicas de valoración, análisis y deducción para llegaral manejo adecuado de nuestro paciente.

Objetivos Específicos

•Identificar los factores de riesgo que pongan en peligro a nuestro paciente

•Corregir signos y síntomas adversos que puedan complicar el estado de salud

•Dar una enseñanza adecuada sobre la patología y el manejo de está tratando de eliminar las
mayores dudas que tenganel paciente o la familia en general

Justificación

De todas las fracturas del extremo proximal del fémur el 53% lo constituye las fracturas del
cuello femoral, siendo una patología de alto costo principalmente, en países en desarrollo en
donde ha aumentado el promedio de vida de la población (Thimgren, 2002). A nivel mundial,
la prevalencia de las fracturas proximales de fémur se incrementa en relación al aumento de la
edad de la población teniendo una relación directa entre ambos edad-fractura proximal de
fémur. Se ha identificado que los pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años) tienen un
alto riesgo de sufrir fracturas, siendo las fracturas del extremo proximal del fémur una
importante causa de morbilidad y mortabilidad. En estados unidos aproximadamente ocurren
entre 213,000 y 250,000 fracturas de la porción proximal del fémur del año, siendo los más
frecuentes las pertrocantéreas y las de cuello femoral. Estas fracturas ocurren predominante
como resultado de lesiones de alta energía en pacientes jóvenes, siendo en los pacientes
añosos la causa más frecuente porlesiones de baja energía relacionados a numerosos factores
como son: osteoporosis, malnutrición, disminución de la actividad física, alteraciones visuales,
alteraciones neurológicas, alteraciones en los reflejos, debilidad muscular y alteraciones en el
balance a la marcha. Son más comunes en mujeres que en hombres. La porción anatómica que
comprende a la región intracapsulares del fémur comprende a la cabeza femoral y la porción
del cuello femoral incluidaen la capsula articular de la mora, como parte del proceso para
eficiente el proceso de atención quirúrgica se auxilia el medico de las clasificaciones
disponibles para elegir el menor método de osteosíntesis de acuerdo a las características

de la fractura y las condiciones clínicas del paciente. Debido a la alta frecuencia de

las fracturas intracapsulares del extremo proximal del fémur y la variabilidad de
tratamientos, los cuales a su vez puede repercutir en el tiempo de recuperación y la
calidad de vida del paciente; la dirección de prestaciones médicas a través de la
división de excelenciaclínica se dio a la tarea de elaborar junto con un grupo de
expertos clínicos, un instrumento de apoyo para el manejo de estos pacientes.
Actualmente, se propone que el tratamiento se debe enfocar a la pronta resolución de
la lesión ósea para una recuperación funcional en un tiempo menor al habitual, así
como, evitar las complicaciones que pueden aumentar la morbilidad y mortalidad en
el usuario.

Por lo tanto, cuando el manejo es apropiado y la rehabilitación temprana se puede

reducir al tiempo de recuperación y lascomplicaciones, es decir, el paciente podría
reintegrarse en adecuadas condiciones físicas a sus actividades. Debido a lointerior, se
requiere en los servicios de ortopedia y traumatología de un instrumento que le
permita al médico, por medio de recomendaciones, clasificar las fracturas
intracapsulares del extremo proximal del fémur y seleccionar así, el tratamiento más
apropiado y el programa de rehabilitación con resultados clínicos favorables.
 Marco Teórico.

Fractura de fémur.

Una fractura femoral (coloquialmente "de cadera") es la rotura del fémur. Puede ser una fractura
por fragilidad, debido auna caída o traumatismo menor, en una persona con osteoporosis que
debilita sus huesos. La mayoría de las fracturasfemorales en personas con un hueso normal son
resultado de traumatismos de alta energía, tales como accidentes de tránsito.

Etiología

Edad (Las personas mayores)

Fumar
Consumir Alcohol
No tener bien desarrollados los huesos (Niños)
Artritis reumatoide
Menor densidad ósea (osteoporosis)

Signos y síntomas

Dolor intenso en la cadera o la ingle

Hinchazón
Sensibilidad
Moretones
Deformidad evidente o acortamiento de la pierna afectada
Incapacidad de caminar
Incapacidad para cargar peso sobre la pierna del lado de la cadera lesionada
Pierna más corta del lado de la cadera lesionada
Giro hacia afuera de la pierna del lado de la cadera lesionada
Tratamiento

El tratamiento de la fractura de cadera generalmente implica repararla de inmediato mediante

una cirugía, hacer rehabilitación y tomar medicamentos para aliviar el dolor y prevenir el desarrollo
de coágulos e infecciones

Cirugía

Reparación interna con tornillos Se insertan tornillos de metal en el hueso para

mantenerlo unido mientras la fractura se cura. A veces, los tornillos están sujetos a una
placa de metal ubicada a lo largo del hueso del muslo (fémur)
Reemplazo de cadera total El extremo superior del fémur y el acetábulo del hueso
pélvico se reemplazan con piezas artificiales (prótesis). Los estudios muestran cada vez
más que el reemplazo total de cadera es más conveniente y está relacionado con mejores
resultados a largo plazo en adultos sanos que viven de forma independiente
Reemplazo parcial de cadera En algunos casos, no es necesario remplazar el acetábulo
de la cadera. El reemplazo parcial de cadera puede ser recomendable para adultos que
tienen otras afecciones médicas o que ya no viven de manera independiente.

Rehabilitación

La fisioterapia se centrará en ejercicios de amplitud de movimiento y fortalecimiento

Según el tipo de cirugía y de la ayuda que tengas en tu casa, puede que debas acudir a
un centro de atenciónprolongada.

En el centro de atención prolongada y en tu casa, un terapeuta ocupacional te enseñará

técnicas para lograr laindependencia en la vida diaria, como usar el baño, bañarte, vestirte
y cocinar.

El terapeuta ocupacional determinará si un andador o una silla de ruedas puede ayudarte a

recuperar el movimientoy la independencia

Pronostico

El tiempo de curación varía según la edad y la salud en general. Los niños y las personas
en mejor estado de saludgeneral se recuperan más rápido. En general, lleva entre 4 y 6
meses que un fémur fracturado sane.
Durante la recuperación, se deberán adaptar las actividades, pero raramente se requiere
reposo completo. Tambiénse pueden aconsejar hielo y elevar la pierna en reposo para
ayudar con el malestar y la inflamación.
 Guia de Valoración

CENTRO EDUCATIVO
“JOSÉ DOLORES RODRÍGUEZ TAMAYO, CAMPUS MÉRIDA”
INCORPORADO A LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DE YUCATÁN
CLAVE: 31PSU00660
MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

GUIA DE VALORACIÓN PARA EL PACIENTE ADULTO

IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA:_12/12/22______
Nombre__Varguez Cab Adrian De Jesus ________________________________
Sexo__________ Edad_________
Lugar de procedencia________________________
Escolaridad________________
Fecha de ingreso__________________ Servicio_____________________
Cama___________
Enfermedad actual
Diagnostico de ingreso____________________________
Razones para el ingreso________________________________________________
Tratamiento antes del ingreso ________________________________________
Inicio de la enfermedad _______________________________________________
¿El enfermo conoce su diagnóstico?
_______________________________________
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento ___________
Diagnostico actual ___________________________________________________
Tratamiento actual _________________________________________________
___________________________________________________________________
__

DOMINIO 1 Promoción de la Salud

Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud

Conocimiento sobre actividades para mantener su salud ___ NINGUNO
_________________
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados ____
No manifiesta _________________
Actividades que realiza para mantener su salud __________________________
Consume:
Alcohol x Cigarrillos X
Desde cuando ___ 19 Años _______________________ Con qué frecuencia
______ 2 veces al mes ________
Conocimiento del daño que ocasiona ___ Tiene la conciencia
______________________________
Hábitos higiénicos personales ________________________________________
Inmunizaciones
 _________NO_____________________________________________
Vivienda: Vive En Casa Propia X Rentada Prestada
Como es el entorno donde se
encuentra___AGRADABLE_______________________________
Convive con algún animal
_______Perros____________________________________

DOMINIO 2 Nutrición
Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación
Hábitos alimenticios ___ninguno______________________Dieta especial
___no___________
Tipo de dieta _____________________________ Numero de comidas al día__3___
Apetito _____no______________________Aumento /perdida de peso
_____no______
Estado de la mucosa
oral_____no__________________________________________
Estado dental _____adecuado sin caries______________ Dentadura
_________limpieza adecuada_______________
Encías________inflamadas__________________________ Lengua ______limpia
y con buena coloracion_______________
Labios______color rojizos_________________________ Piel ___________Buena
coloracion tegumentaria__________________________
Presencia de:
Anorexia Vómitos Nauseas
Polifagia Disfagia Polidipsia
Dolor gastrointestinal _____________________________________________
Problemas cutáneos (descripción y localización)
Edema ___________________________ Heridas _______________
Apósitos ___________________________ Drenajes
________________
Vías intravenosas _____________________________________
Cantidad de líquidos que toma al día _____________________________________

DOMINIO 3 Eliminación

Clase 1 Sistema Urinario

Características de la orina: Color________Amarillo______________ Olor
_____Normal,comun_________
Cantidad __600 ml__________en 24 hrs. Hábitos de eliminación urinaria
____________
Medidas para facilitar la micción _____________________________________
Presencia de:
Urgencia para orinar Polaquiuria Disuria Hematuria
Incontinencia urinaria Globo vesical Obstrucción Glucosuria
Infección de Vías Urin. Nicturia Goteo
Clase 2 Sistema Gastrointestinal
Características de las evacuaciones. Olor___________________ Color__________
Consistencia________________________
Hábitos de eliminación intestinal en 24 horas________________________
Medidas para facilitar la defecación ______________________________________
Presencia de:
Peristaltismo Distensión abdominal Incontinencia
Flatulencia Dolor al evacuar Fisuras
Hemorroides Halitosis Ostomias

Actividad física insuficiente___________________________________________

Debilidad de los músculos abdominales___________________________________
Malos hábitos
alimenticios_______________________________________________

Clase 3 Sistema Tegumentario

Temperatura _____36.7_______ Perdidas insensibles (sudoración)
____ninguna___________

Clase 4 Sistema Pulmonar

Presencia de:
Esputo Rinorrea Función respiratoria Secreción pulmonar

DOMINIO 4 Actividad Y Reposo

Clase 1 Reposo y sueño

Cuantas horas duerme al día __9 hrs_____Tiempo que tarda en conciliar el sueño
_15 minutos__
Despierta durante el sueño _____no_______________ Frecuencia
______________
Como se encuentra al despertar _________________________________________
Acostumbra algún método para conciliar el sueño ____no____________________
Presencia de:
Insomnio Bostezos Hipersomnio Pesadillas
Alucinaciones Ojeras Sonambulismo Ronquidos x
Terrores nocturnos Enuresis

Factores que interrumpan su descanso y sueño ____________________________

Clase 2 Actividad / ejercicio

Hábitos de actividad y ejercicio _____________________________________
Realiza algún ejercicio
______Futbol__________________________________________
Actividades recreativas _____________________________________________
Limitaciones para el movimiento ______________________________________
Actividades que realiza para su auto cuidado
 _________Ejercicio___________________
Presencia de
reflejos________no___Cuales?_________________________________

Clase 3 Equilibrio de la energía

Presencia de:
Disnea Estertores Arritmias
Cianosis Fatiga Espasmos

Clase 4 Respuestas Cardiovasculares / respiratorias

Cifras Características
Frecuencia cardiaca
_______798____________________________________________
Frecuencia Respir.
_____19______________________________________________
Pulso
________88______________________________________________________
Llenado capilar _______________________________________________________
Tensión arterial
______116/79_________________________________________________
Pulsos periféricos
______________69_________________________________________

DOMINIO 5 Percepción/ Cognición

Clase 1 Atención
Falta de atención a los estímulos _____________________________________
Alteración de las capacidades perceptuales_______________________________
Presencia de:
Hemiplejía Ceguera unilateral
Enf. Neurológica Traumatismos

Clase 2 Orientación
Interpretación del entorno ______________________________________________
Falta de orientación respecto a:
Tiempo Espacio Persona
Desorientación en ambientes conocidos ____________ Desconocidos__________
Presencia de:
Cefalea Vértigos Alteraciones en el lenguaje
x
Paresias Dolor Mov. Coordinados
Alteración en la atención_____________________________________________
Clase 3 Sensación / percepción
Presencia de problemas:

Ojos/ Visuales _________ no presenta _______________________ Ayuda

_______________
Oídos/ Auditivos__________no presenta ____________________
Ayuda_______________
Nariz/ Olfatorios ______________________________ Ayuda
_______________
Lengua/ Gustativos________no presenta _____________________ Ayuda
________________
Piel/ Tacto ____________no presenta________________________ Ayuda
_________________
Entumecimiento_________no_______________________
Ayuda_______________

Observar si presenta:
Falta de concentración ________no________________ Agitación
______no_________
Cambios en el patrón de conductas _____________________ Irritabilidad_______
Alteración de los patrones de
comunicación____________ninguno_________________

Clase 4 Cognición
Observar si existen:

Confusión aguda _______ninguna____________Cambios

transitorios_________________
Actitud psicomotora______________________Escala de Glasgow____9_________
Incapacidad para
aprender___ninguna_________Retener_______no______Recordar____no___
Alteración de la interpretación o respuesta a los estímulos
_____ninguna______________
Seguimiento inexacto de las instrucciones ________no
presenta________________________
Interpretación inexacta del entorno ____no_____Facilidad para distraerse
__no_____

Clase 5 Comunicación
Atención a mensajes verbales ____________presta atencion si, presta la
suficiente_______________________________
Percepción correcta de mensajes verbales ____si
correcta_____________________________
Incapacidad para hablar _____ninguna________ Negativa voluntaria para hablar
___no__
Expresión de mensajes: Claros x Concisos Comprensivos
DOMINIO 6 Auto percepción

Auto descripción ___________buena persona, agradable, buena

autoestima_______________________________________
Opinión de si mismo
_positiva_______________________________________________
Factores que afecten su autoestima ______problemas
failiares________________________________
Alteraciones sensoperceptivas
_______ninguna_________________________________
Estado de animo
_____________Adecuado______________________________________
Como se siente en el ambiente hospitalario
___________triste___________________
Conocimientos de sus necesidades de auto cuidado _____muy pocos
conocimientos___________________
Habilidad emocional: Llanto_________ Tristeza__________ Emoción__x__
Conductas de evitación, control o reconocimiento del propio cuerpo
____Adecuado____

DOMINIO 7 Rol/ Relaciones

Personas con las que convive diariamente __madre, padre y

hermano_______________________________
Descripción del ambiente familiar
________Agradable_____________________________
Lugar que ocupa en la familia ____hijo_____________ Número de hermanos
_2_____
Características de la relación del niño con sus familiares______bastante bien,
agradable, buena relacion con la familia_______________
Ayuda que la enfermera puede darle _______Apoyo
eocional________________________
Ocupación (rol) ______Musico,
estudiante_____________________________________________

Coherencia entre actitud cronológica:

Edad Si x No Escolaridad x Si No
Sexo Si x No Comportamiento x Si No
Peso Si x No Talla x Si No

Crecimiento y desarrollo Si No
DOMINIO 8 Sexualidad

Mujer
Menarquia __________ Días por ciclo__________
FUM________________
Telarquia ___________________________ Pubarquia ___________________
Practicas sexuales________________ IVSA _____________No. de parejas
_______
Practica algún método de Planificación Familiar __________Cual?____________
Fecha de la última toma de Papanicolau ________________
Autoexploración de mamas __________________________
No. de Embarazos _______________ Partos _______________ Cesáreas ______
No. de hijos _____________________
Presencia de dismenorrea______________

Hombre
Desarrollo de los genitales externos __desarrollados a la edad que
presenta__________________________________
Pubarquia_______________________ Cambios en el timbre de voz___ya
cambiados_____
Practicas sexuales
_________NInguna____________________________________________
Problemas de identidad sexual __________no
presenta_____________________________

DOMINIO 9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrés

Clase 1 Respuesta postraumática

Reacciones tras un trauma físico o psicológico
Falta de atención Agresión Alteración del estado de humor
Hipervigilancia Vergüenza Desesperanza x
Culpa Temor Negatividad
Respuesta Física:
Deterioro funcional Dermatitis Trastorno del sueño
Cambio del rol social Cansancio

Clase 2 Respuestas de afrontamiento

Afrontamiento:
Inefectivo Defensivo Inadaptación Duelo
Negación Ansiedad x
Familiar:
Aceptación familiar x Integración familiar

Clase 3 Estrés neurocomportamental

Presencia de:
Irritabilidad Temblores Movimientos exagerados
Contracciones Movimientos descoordinados
Bradicardia Taquicardia Arritmias
Bradipnea Taquipnea Apnea
Color pálido Cianótico Moteado Enrojecido
Cefalea Escalofríos Sabor metálico en la boca

DOMINIO 10 Principios vitales

Sus prácticas religiosas o ideas culturales interfieren con su enfermedad__no, es
religion catolica_____

Sus prácticas religiosas o ideas culturales interfieren con su

tratamiento____no___________
Relaciona su enfermedad con alguna creencia
__ninguna________________________

DOMINIO 11 Seguridad/ Protección

Presencia de riesgos de sufrir alguna lesión o daño en :
Mucosa oral_____no presenta_______________ Integridad cutánea____no
presenta______________________
Dentición______________________ Integridad tisular ______no_______
Presencia de riesgos de sufrir:
Asfixia_________________________ Limpieza de vías aéreas____________
Caída__________________________
Traumatismo______________________________
Protección:
Efectiva________________________Inefectiva_____________________________

DOMINIO 12 Confort

Clase 1 Confort físico

Dolor: Agudo Crónico
Localización______ninguno____________________ características _______no
presenta_____________________
Presencia de:
Diaforesis Agitación Gemidos Llantos
Palidez Aumento de la salivación Taquicardia
Posición antialgica para evitar el dolor Dilatación pupilar

Clase 2 Confort ambiental

Características: Opinión del usuario Opinión del entrevistador
Ventilación____________________________ __La monitorizacion de sus
signos vitales estan en el rango normal_____________________________
Iluminación___________________________
_______________________________
Amplitud_____________________________
_______________________________
Privacidad_____________________________
_______________________________
Clase 3 Confort social
Personas significativas de soporte (Familiares, grupos, amigos) Sí x No
Retraimiento Mutismo Búsqueda de soledad
Intereses inadecuado o inmaduro para la edad o etapa del desarrollo x

DOMINIO 13 Crecimiento/ Desarrollo

Clase 1 Crecimiento
Peso _____65__________ Talla ___1.76______________
Edad_____20_______
Congruencia entre edad, peso y talla Si x No Desnutrición Si No
Aumento/ perdida de peso Si No x Anemia Si
No
Trastornos congénitos o genéticos Si No Obesidad Si No
Enfermedades crónicas Si No Anorexia Si No
Prematuridad Si No

Clase 2 Desarrollo
Alteración del crecimiento físico Si No x
Retraso o dificultad para realizar las actividades:
Motoras Sociales Expresivas
Incapacidad para realizar las actividades de auto cuidado: Si x No
Incapacidad para realizar actividades de autocontrol propias de su edad:
Si x No

Edo. Nutricional:
Normal x __23.6___% Leve _____% Moderado ________% Severo
______%
Presencia de:
Violencia Malos tratos Enfermedad mental
Pobreza
 EXAMEN FISICO

CENTRO EDUCATIVO

“JOSÉ DOLORES RODRÍGUEZ TAMAYO, CAMPUS MÉRIDA”

INCORPORADO A LA SECRETARIA DE EDUCACIÓN
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FORMATO DE EXAMEN FISICO DEL PACIENTE

NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________No. DE

LISTA______FECHA: ______________
DATOS DEL PACIENTE:
NOMBRE: __ Varguez Cab Adrian De Jesus _________________________
AFILIACIÓN: __________________ EDAD: __20_______________
SEXO: _____Masculino_________ DX: _______FX DE
FEMUR______________________ SERVICIO:___________________________

EXAMEN CEFALOCAUDAL

IMPRESIÓN GENERAL:
______________Presenta fractura en la parte del
femur____________________________________________________________
________________
___________________________________________________________________
_______________________
PIEL:
______presenta algunas raspaduras en la parte del brazo y la
pierna____________________________________________________________
________________________
___________________________________________________________________
_______________________
CABEZA:
____________buena apariencia, cuero cabelludo
adecuado_________________________________________________________
_____________________
___________________________________________________________________
_______________________
CUELLO:
___________Buen apariencia posición
correcta__________________________________________________________
_____________________
___________________________________________________________________
_______________________
TÓRAX:
______Presenta taquipnea en la parte de la
 respiracion________________________________________________________
____________________________
___________________________________________________________________
_______________________
ABDOMEN:
________buena apariencia, y bajo nivel de
grasa____________________________________________________________
______________________
___________________________________________________________________
_______________________
GENITALES:
___________mal olor, prenta un poco de pus en la parte dell
meato____________________________________________________________
___________________
___________________________________________________________________
_______________________
EXTREMIDADES SUPERIORES:
___No presenta ninguna lesion , huesos en sus posiciones anatomicas
normales_________________________________________________________
______________________________
___________________________________________________________________
_______________________
EXTREMIDADES INFERIORES:
____________presenta fractura de femur , y algunas raspaduras con
hematomas_______________________________________________________
_______________________
___________________________________________________________________
_______________________

APARATOS Y SISTEMAS

SISTEMA NERVIOSO:
___________________________________________________________________
_______________________
___________________________________________________________________
_______________________
SISTEMA RESPIRATORIO:
__________________presenta frecuencia respiratoria
alta______________________________________________________________
__________
___________________________________________________________________
_______________________
SISTEMA GASTROINTESTINAL:
_________presenta alguna agruras debido a que no ha hecho ninguna
comida___________________________________________________________
______________________
___________________________________________________________________
_______________________
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
_______________presenta alta tension arterial
normal___________________________________________________________
________________
___________________________________________________________________
_______________________
SISTEMA TEGUMENTARIO:
___________________________________________________________________
__________________buena coloración de la piel_____
___________________________________________________________________
_______________________
SISTEMA GENITOURINARIO:
_______________presenta mal olor en la
orina_____________________________________________________________
______________
___________________________________________________________________
_______________________
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO:
________________________________lesion en el fémur
izquierdo_________________________________________________________
_
___________________________________________________________________
_______________________
SISTEMA ENDOCRINO:
_________buena producción de sus
hormonas_________________________________________________________
________________________
___________________________________________________________________
_______________________

ORGANOS DE LOS SENTIDOS

AUDICION:_____presenta buena audicion y persibe bien los

sonidos__________________________________________________________
__________________
___________________________________________________________________
_______________________
VISTA:_______presenta miopia por lo que tiene dificultad para
ver______________________________________________________________
_______________
___________________________________________________________________
_______________________
OLFATO:_______tiene buen sentido del olfato
_________________________________________________________________
_____
___________________________________________________________________
_______________________
TACTO:_______pueden manipular correctamente las cosas con las
 manos___________________________________________________________
_________________
___________________________________________________________________
_______________________
GUSTO:__puede saborear correctamente la comida y
degustarla________________________________________________________
_________________________
___________________________________________________________________
_______________________
______________________ ____________________________
___________________________
JEFE DE PISO SUPERVISOR ENFERMERO (O) ENCARGADO
_____________________________
JEFE DE ENFERMEROS
 Historia de Enfermeria
• Se usan sesiones de fisioterapia o terapia de rehabilitación para mejorar el rango de movimiento y fortalecer la pierna

PERIODO PRE-PATOGENICO PERIODO PATOGENICO

Definición; Una fractura de fémur es una fisura o rotura de

este hueso. Usted puede fracturar su fémur si se cae duro en Muerte
su pierna. Un accidente de carretera puede causar una
fractura. Las condiciones que debilitan los huesos hacen que Secuelas → Imposibilidad de caminar, Dolor local,
una fractura sea más probable Aparición de Edemas y Hematomas, Deformidad

AGENTE Complicaciones → Artritis, Daños en los nervios y vasos sanguíneos,

Longitud desigual de las piernas, Osteomielitis (Infección ósea, etc.

Cronicidad → Tarda de 4 a 6 meses, dependerá mucho del grado de la

fractura, si hay heridas cutáneas (piel) y la gravedad

Signos y síntomas Específicos → Dolor intenso (puede empeorar con solo el

movimiento), hinchazón, sensibilidad, hematomas, dolor a la hora de levantarse

MEDIO
HUESPED AMBIENTE

Agente → La causa más común de las fracturas de fémur son Signos y síntomas Inespecíficos Horizonte clinico
→ Incapacidad para cargar peso sobre la
los accidentes automovilísticos de alto impacto o las piernade del lado de la cadera lesionada, Pierna más corta del lado lesionado,
colisiones de motocicletas. Otras causas comunes pueden hematomas o hinchazón
ser:Caídas desde una altura. Ser atropellado por un coche
como peatón
Huésped → Ser humano
Se recomienda al egreso hospitalario de la persona operada continuar con seguimiento alas
2, 6 y 12 semanas por consulta externa con el especialista.

Medio Ambiente > Hueso humano

 Historia Natural de la Enfermedad

NIVEL PRIMARIO NIVEL SECUNDARIO NIVEL TERCIARIO

Promoción a la salud Prevención de las DX. Temprana DX. OPORTUNO Limitación del Rehabilitación
enfermedades daño
• Carteles en • Consultas ➢ Rayos X; Para Tratamiento de la • Seguir ✓ Fisioterapia
donde médicas poder determinar, si fractura de cadera indicaciones ✓ Cirugía
podamos constantes la ruptura es una o fémur posteriores (dependerá de
especificar la • Programas línea recta generalmente después de la gravedad de
definición y de detección horizontal a través implica repararla la cirugía la lesión)
que y del eje de inmediato • Evitar ✓ Ayuda
sintomatología autocuidado. ➢ Radiografías; que mediante una ciertas Psicológica
• Educación brindan imágenes cirugía actividades
para la salud claras del hueso y después de
sobre la también ayudan a Cirugía la cirugía y
Fractura de mostrar el tipo de - Reparación la gravedad
Fémur fractura y donde se interna con de la
encuentra localizada tornillos fractura
➢ Tomografía - Reemplazo
computarizada parcial de
(TC); puede brindar cadera
al médico - Reemplazo
información valiosa total de
sobre la gravedad de cadera
la fractura.
 Diagnósticos
00046 Deterioro de la integridad cutánea relacionado con Disminución de la movilidad física
evidenciado por Inmovilización
00085 Deterioro de la movilidad física relacionado con Disminución del control
muscular evidenciado por Alteración de la marcha yDisminución de la amplitud de
movimientos

00091 Deterioro de la movilidad de la cama relacionado con fuerza

muscular insuficiente evidenciado por dificultad parareposicionarse en la
cama a sí mismo y dificultad para cambiar entre la posición prona y
supina.
00102 Déficit de autocuidado: Alimentación relacionado con disminución de la
motivación evidenciado por dificulta para comer unacomida completa y dificultad
para comer en una manera aceptable
00108 Déficit de autocuidado: Baño relacionado con deterioro de la movilidad física evidenciado
por dificultad para lavar su cuerpo

00109 Déficit de autocuidado: Vestido relacionado con dolor evidenciado por

dificultad para quitarse una prenda, dificultad para ponerse varias prendas,
dificultad para poner la ropa en la parte superior del cuerpo y dificultad para
ponerse la ropa en la parteinferior del cuerpo
00110 Déficit de autocuidado: Uso del sanitario relacionado con deterioro de la
movilidad física evidenciado por dificultad paramanipular la ropa para ir al sanitario,
dificultad para llegar al sanitario, dificultad para sentarse en el sanitario, dificultad
para levantarse del sanitario.
00124 Desesperanza relacionado con inmovilidad prolongada evidenciado por
expresa expectativas negativas sobre sí mismo 000132 Dolor agudo relacionado
con lesiones por agentes físicos evidenciado por desesperanza y postura para
aliviar el dolor.

00146 Ansiedad relacionado con dolor evidenciado por expresa debilidad muscular
 Discernimiento DX
Datos significativos Análisis deductivo Identificación del Factores relacionados Características definitorias
problema
Dolor Dominio 11: 00046 Deterioro de la Disminución de la Inmovilización
Dificultad para moverse Seguridad/protección integridad cutánea movilidad física
Clase 2: Lesión física
Dificultad para caminar Dominio 4: 00085 Deterioro de la Disminución del control Alteración de la marcha y Disminución de la
Actividad/Reposo movilidad física muscular evidenciado amplitud de movimientos
Clase 2:
Actividad/ejercicio
Dolor al moverse en la Dominio 4: 00091 Deterioro de la fuerza muscular dificultad para reposicionarse en la cama a sí
cama Actividad/Reposo movilidad de la cama insuficiente mismo y dificultad para cambiar entre la
Clase 2: posición prona y supina.
Actividad/ejercicio
Muestra desesperanza de Dominio 4: 00102 Déficit de disminución de la dificulta para comer una comida completa y
mejorar por lo que no le Actividad/Reposo autocuidado: motivación dificultad para comer en una manera
dan ganas de comer Clase 5: Autocuidado Alimentación aceptable
Dificultad para asearse a Dominio 4: 00108 Déficit de deterioro de la dificultad para lavar su cuerpo
la hora del baño Actividad/Reposo autocuidado: Baño movilidad física
Clase 5: Autocuidado
Dolor agudo por lo que se Dominio 4: 00109 Déficit de Dolor dificultad para quitarse una prenda,
le dificulta manipular las Actividad/Reposo autocuidado: Vestido dificultad para ponerse varias prendas,
prendas Clase 5: Autocuidado dificultad para poner la ropa en la parte
superior del cuerpo y dificultad para ponerse
la ropa en la parte inferior del cuerpo
Dificultad para caminar y Dominio 4: 00110 Déficit de Deterioro de la dificultad para manipular la ropa para ir al
sentarse en el inodoro Actividad/Reposo autocuidado: Uso del movilidad física sanitario, dificultad para llegar al sanitario,
Clase 5: Autocuidado sanitario dificultad para sentarse en el sanitario,
dificultad para levantarse del sanitario
Pensamientos negativos Dominio 6: 00124 Desesperanza inmovilidad prolongada expresa expectativas negativas sobre sí
por no ver mejoría sobre Autopercepción mismo
su estado de salud Clase 1: Auto concepto
Dolor en el área de la Dominio 12: confort 00132 Dolor agudo lesiones por agentes desesperanza y postura para aliviar el dolor.
fractura Clase 1: Confort físico físicos
Dificultad para la Dominio 9: 00146 Ansiedad Dolor expresa debilidad muscular
movilización y dificultad Afrontamiento/Tolerancia
para caminar al estrés
Clase 2: Respuestas de
afrontamiento
 PLACE

Clasificación de los resultado de enfermeria (Noc)

Dominio 11. Resultados Indicadores Escala (s) de medición Puntuación Diana
Seguridad/protección Dominio 1. Salud 1-Desviación grave del Mantener en: 5
funcional 021103 movimiento rango normal 1
Clase 2. Lesión física articular 2
Clase: C 2-Desviacion sustancial 2
DIAGNOSTICO DE Movilidad 021105 alineación del rango normal Aumentar a:8
ENFERMERÍA NANDA esquelética 2
([Link]) RESULTADO: 0204 3- Desviación moderada 3
consecuencias de la 021106 estabilidad del rango normal 3
00046 deterioro de la inmovilidad: fisiológicas articular
integridad cutánea 4 – Desviación leve del
relacionado con rango normal
Disminución de la
movilidad física 5 – Su desviación del
evidenciado por rango normal
Inmovilización
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
INTERVENCION: Para la mejora del funcionamiento físico Fundamentación:

DOMINIO 1. Fisiológico básico. Clase C: Control de inmovilidad De todas las fracturas del extremo proximal del fémur el 53% lo
constituyen las fracturas del cuello femoral, siendo una patología de
ACTIVIDADES: alto costo principalmente, en países en desarrollo en donde ha
aumentado el promedio de vida de la población A nivel mundial, la
- Ayuda con el autocuidado prevalencia de las fracturas proximales de fémur se incrementa en
- Cambio de posición relación al aumento de la edad de la población, teniendo una relación
- Cuidados del paciente encamado directa entre ambos edad-fractura proximal de fémur. Se ha
- Sujeción física identificado que los pacientes de edad avanzada (mayores de 65
años) tienen un alto riesgo de sufrir fracturas, siendo las fracturas del
extremo proximal del fémur una importante causa de morbilidad y
mortalidad.

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y tratamiento de fracturas

intracapsulares del extremo proximal del Fémur. (2009). Número de
Registro IMSS-115-08.

[Link]
Clasificación de los resultado de enfermeria (Noc)
DOMINIO: 4 Resultados Indicadores Escala (s) de medición Puntuación Diana
actividad/reposo DOMINIO 1. Salud 020801 mantenimiento 1. Gravemente Mantener en: 5
funcional del equilibrio comprometido 1
CLASE: 2 2
actividad/ejercicio CLASE: Movilidad 020809 coordinación [Link] 1
comprometido 1
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO: 0208 020803 movimiento Aumentar a:9
ENFERMERÍA movilidad muscular [Link] 2
comprometido 3
00085 deterioro de la 020804 movimiento 2
movilidad física articular 4. Levemente 2
relacionado con comprometido
Disminución del control
muscular evidenciado por 5. No comprometido
Alteración de la marcha y
Disminución de la
amplitud de movimientos
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION: Control del movimiento corporal y secuelas FUNDAMENTACION.

DOMINIO 1. Fisiológico básico. Clase C control de inmovilidad Actualmente, se propone que el tratamiento se debe enfocar a la
pronta resolución de la lesión ósea para una recuperación funcional
en un tiempo menor al habitual, así como, evitar las complicaciones
ACTIVIDADES: que pueden aumentar la morbilidad y mortalidad en el usuario. Por lo
-Colocar al paciente con una alineación corporal correcta tanto, cuando el manejo es apropiado y la rehabilitación temprana se
-Vigilar la piel y las prominencias óseas para ver si hay signos de puede reducir el tiempo de recuperación y las complicaciones, es
ulceras por decúbito decir, el paciente podría reintegrarse en adecuadas condiciones físicas
-Vigilar la circulación, movimientos y sensibilidad de la extremidad a sus actividades.
afectada
-Observar si se producen complicaciones por la inmovilidad GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y tratamiento de fracturas
(trombosis venosa profunda, desgaste muscular, caída del pie) intracapsulares del extremo proximal del Fémur. (2009). Número de
Registro IMSS-115-08.

[Link]
Clasificación de los resultado de enfermeria (Noc)
Dominio 4: Resultados Indicadores Escala (s) de medición Puntuación Diana
Actividad/Reposo Dominio: 1 salud funcional 0203 Posición corporal. 1. Gravemente Mantener en:5
Clase 2: Clase: Movilidad (C) 0212 Movimientos comprometido 1
Actividad/ejercicio Movilidad (0208) coordinados. 2
1616 Rendimiento de los [Link] 2
00091 Deterioro de la mecanismos corporales. comprometido Aumentar a:8
movilidad de la cama 2
relacionado con fuerza [Link] 3
muscular insuficiente comprometido 3
evidenciado por dificultad
para reposicionarse en la 4. Levemente
cama a sí mismo y comprometido
dificultad para cambiar
entre la posición prona y 5. No comprometido
supina.
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Intervención: 0840 Cambio de posición FUNDAMENTACION.

Dominio: 1 Fisiológico básico Clase C: Control de movilidad Actualmente, se propone que el tratamiento se debe enfocar a la
pronta resolución de la lesión ósea para una recuperación funcional
Actividades en un tiempo menor al habitual, así como, evitar las complicaciones
-Cuidados del paciente encamado. que pueden aumentar la morbilidad y mortalidad en el usuario. Por lo
-Cambio de Posición. tanto, cuando el manejo es apropiado y la rehabilitación temprana se
-Alimentación. puede reducir el tiempo de recuperación y las complicaciones, es
-Baño: en cama decir, el paciente podría reintegrarse en adecuadas condiciones físicas
-Cuidados de los pies. a sus actividades.
-Fomentar la mecánica corporal.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y tratamiento de fracturas
intracapsulares del extremo proximal del Fémur. (2009). Número de
Registro IMSS-115-08.

[Link]
Clasificación de los resultado de enfermeria (Noc)
Dominio 4: Resultados Indicadores Escala (s) de medición Puntuación Diana6
Actividad/Reposo Dominio 1: Salud 030305 coge tazas o 1. Gravemente Mantener en:6
Clase 5: Autocuidado funcional vasos comprometido 1
Clase: 2 Autocuidado 030309 bebe de una 2
00102 Déficit de 0303- Autocuidados taza o un vaso [Link] 2
autocuidado: comer 0030310 coloca la comprometido 1
Alimentación comida en la boca Aumentar a:11
relacionado con 030314 Finaliza una [Link] 2
disminución de la comida comprometido 3
motivación evidenciado 3
por dificulta para comer 4. Levemente 3
una comida completa y comprometido
dificultad para comer
en una manera 5. No comprometido
aceptable
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Intervención: Alimentación D FUNDAMENTACION.

Dominio: 1 fisiológicos Actualmente, se propone que el tratamiento se debe enfocar a la
Clase: F Facilita el autocuidado pronta resolución de la lesión ósea para una recuperación funcional
en un tiempo menor al habitual, así como, evitar las complicaciones
-Facilitar la higiene bucal después de las comidas que pueden aumentar la morbilidad y mortalidad en el usuario. Por lo
tanto, cuando el manejo es apropiado y la rehabilitación temprana se
-Sentarse durante la comida para inducir sensación de placer y puede reducir el tiempo de recuperación y las complicaciones, es
relajación decir, el paciente podría reintegrarse en adecuadas condiciones físicas
a sus actividades.
-Establecer los alimentos según lo prefiera el paciente

-Acompañar la comida con agua si es necesario GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y tratamiento de fracturas
intracapsulares del extremo proximal del Fémur. (2009). Número de
-Registra la ingesta, si resulta oportuno Registro IMSS-115-08.
-Evitar disimular los fármacos en la comida
[Link]
Clasificación de los resultado de enfermeria (Noc)
Dominio 4: Resultados Indicadores Escala (s) de medición Puntuación Diana
Actividad/Reposo Dominio 1: Salud 030101 Entra y sale del 1. Gravemente Mantener en: 6
Clase 5: Autocuidado funcional cuarto de baño comprometido 1
Clase: 2 Autocuidado 030103 obtiene agua para 1
00108 Déficit de Resultado: Autocuidado; el baño [Link] 2
autocuidado: Baño Baño 030114 se lava la parte comprometido 1
relacionado con deterioro superior del cuerpo 1
de la movilidad física 030115 se lava la parte [Link] Aumentar a:13
evidenciado por dificultad inferior del cuerpo comprometido 2
para lavar su cuerpo 030111 seca el cuerpo 2
4. Levemente 3
comprometido 3
3
5. No comprometido
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Intervención: Ayuda con el autocuidado FUNDAMENTACION.

DOMINIO 1. Fisiológico básico. Clase C control de inmovilidad Actualmente, se propone que el tratamiento se debe enfocar a la
Actividades: pronta resolución de la lesión ósea para una recuperación funcional
en un tiempo menor al habitual, así como, evitar las complicaciones
-Ayuda con el autocuidado baño/higiene. que pueden aumentar la morbilidad y mortalidad en el usuario. Por lo
-Baño. tanto, cuando el manejo es apropiado y la rehabilitación temprana se
-Cuidados del cabello y del cuero cabelludo. puede reducir el tiempo de recuperación y las complicaciones, es
-Mantenimiento de la salud bucal. decir, el paciente podría reintegrarse en adecuadas condiciones físicas
- Autocuidado de los oídos. a sus actividades.
- Autocuidado de los ojos.
- Autocuidado de los pies. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y tratamiento de fracturas
- Autocuidado de las uñas. intracapsulares del extremo proximal del Fémur. (2009). Número de
-Cuidados perineales. Registro IMSS-115-08.

[Link]
Clasificación de los resultado de enfermeria (Noc)
Dominio 4: Resultados Indicadores Escala (s) de medición Puntuación Diana
Actividad/Reposo Dominio 1: Salud 030215 coge la ropa del 1. Gravemente Mantener en:6
Clase 5: Autocuidado funcional cajón comprometido 2
Clase: 2 Autocuidado 030204 se pone la ropa de 1
00109 Déficit de la parte superior del [Link] 1
autocuidado: Vestido Resultado 0302 cuerpo comprometido 1
relacionado con dolor Autocuidados: Vestir 030205 se pone la ropa de 1
evidenciado por dificultad la parte inferior del [Link] Aumentar a:11
para quitarse una prenda, cuerpo comprometido 3
dificultad para ponerse 030211 se quita la ropa de 2
varias prendas, dificultad la parte superior del 4. Levemente 2
para poner la ropa en la cuerpo comprometido 2
parte superior del cuerpo 030212 se quita la ropa de 2
y dificultad para ponerse la parte inferior del 5. No comprometido
la ropa en la parte inferior cuerpo
del cuerpo
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Intervención:1801 Ayuda con el autocuidado baño higiene FUNDAMENTACION.

DOMINIO 1. Fisiológico básico. Clase F Facilita el autocuidado Actualmente, se propone que el tratamiento se debe enfocar a la
Actividades: pronta resolución de la lesión ósea para una recuperación funcional
en un tiempo menor al habitual, así como, evitar las complicaciones
-Determinar la cantidad y el tipo de ayuda que necesita que pueden aumentar la morbilidad y mortalidad en el usuario. Por lo
tanto, cuando el manejo es apropiado y la rehabilitación temprana se
-Colocar toallas, jabón desodorante y demás accesorios necesarios a puede reducir el tiempo de recuperación y las complicaciones, es
la cabecera del paciente o en el baño decir, el paciente podría reintegrarse en adecuadas condiciones físicas
a sus actividades.
-controlar la integridad cutánea del paciente

-Mantener rituales higiénicos GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y tratamiento de fracturas

intracapsulares del extremo proximal del Fémur. (2009). Número de
-Facilitar que el paciente se bañe el m ismo, según corresponda. Registro IMSS-115-08.

[Link]
Clasificación de los resultado de enfermeria (Noc)
Dominio 4: Resultados Indicadores Escala (s) de medición Puntuación Diana
Actividad/Reposo Dominio 1: Salud 031006 Vacía la vejiga 1. Gravemente Mantener en:7
Clase 5: Autocuidado funcional 031011 Vacía el intestino comprometido 2
Clase: 2 Autocuidado 031012 Se limpia después 2
00110 Déficit de Resultado: 0310 de defecar [Link] 2
autocuidado: Uso del Autocuidado uso del 031008 se levanta del comprometido 1
sanitario relacionado con inodoro inodoro u orinal Aumentar a:14
deterioro de la movilidad [Link] 4
física evidenciado por comprometido 4
dificultad para manipular 4
la ropa para ir al sanitario, 4. Levemente 2
dificultad para llegar al comprometido
sanitario, dificultad para
sentarse en el sanitario, 5. No comprometido
dificultad para levantarse
del sanitario.
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Intervención: 0910 inmovilización FUNDAMENTACION.

DOMINIO 1. Fisiológico básico. Clase C control de inmovilidad
Actualmente, se propone que el tratamiento se debe enfocar a la
Actividades: pronta resolución de la lesión ósea para una recuperación funcional
en un tiempo menor al habitual, así como, evitar las complicaciones
-Monitorizar la movilidad en la zona distal a la lesión que pueden aumentar la morbilidad y mortalidad en el usuario. Por lo
-Apoyar los pies con una tabla especifica tanto, cuando el manejo es apropiado y la rehabilitación temprana se
puede reducir el tiempo de recuperación y las complicaciones, es
-Inmovilizar las articulaciones proximal y distal al punto de la lesión. decir, el paciente podría reintegrarse en adecuadas condiciones físicas
a sus actividades.
-Minimizar el movimiento del paciente, sobre todo de la parte
corporal lesionada GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y tratamiento de fracturas
intracapsulares del extremo proximal del Fémur. (2009). Número de
Registro IMSS-115-08.

[Link]
Clasificación de los resultado de enfermeria (Noc)
DOMINIO: 6 Resultados Indicadores Escala (s) de medición Puntuación Diana
autopercepción DOMINIO: lll salud 120801 estado de ánimo [Link] Mantener en:4
psicosocial deprimido 1
CLASE: 1 auto concepto [Link] 1
120817 desesperación 1
DIAGNÓSTICO DE CLASE: M-Bienestar [Link] 1
ENFERMERÍA psicológico 120819 baja autoestima Aumentar a:11
[Link] 3
NANDA (ED. FR. CD) RESULTADO: 120822 ausencia de 3
1208 nivel de depresión espontaneidad [Link] 3
00124 desesperanza 2
relacionado con
inmovilidad prolongada
evidenciado por expresa
expectativas negativas
sobre sí mismo
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION: Apoyar el funcionamiento psicosocial Fundamentación:

Dominio: 3 Conductal
La depresión es un conjunto de síntomas que se manifiestan por la
Clase: O terapia conductual pérdida de interés y la incapacidad de satisfacción por las actividades
y experiencias de la vida diaria. Incluye desmotivación, alteraciones
ACTIVIDADES emocionales, cognitivas, físicas y conductuales. En el adulto mayor se
-Ayudar al paciente y familia a identificar las áreas de esperanza en la caracteriza por la persistencia, gravedad y el deterioro de la
vida funcionalidad, existiendo diferentes niveles de severidad.

-Mostrar esperanza reconociendo la valía intrínseca del paciente y Guía de Práctica Clínica GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la
viendo su enfermedad solo como una faceta de la persona Depresión en el Adulto. (2011)

-Ampliar el repertorio de mecanismos de afrontamiento del paciente [Link] linicas/[Link]

Clasificación de los resultado de enfermeria (Noc)
DOMINIO: 12 Confort Resultados Indicadores Escala (s) de medición Puntuación Diana
DOMINIO: V Salud 210221 dolor referido [Link] Mantener en:7
CLASE: 1 confort físico percibida 1
210208 inquietud [Link] 2
DIAGNÓSTICO DE CLASE: sintomatología 2
ENFERMERÍA 210223 irritabilidad [Link] 2
RESULTADO: nivel del Aumentar a:12
NANDA (ED. FR. CD) dolor 210206 expresiones [Link] 2
faciales de dolor 4
000132 dolor agudo [Link] 3
relacionado con lesiones 3
por agentes físicos
evidenciado por
desesperanza y postura
para aliviar el dolor
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCIÓN: Apoyo del funcionamiento físico FUNDAMENTACIÓN:

DOMINIO: 1. Fisiológico básico. El dolor es un problema médico de primer orden, constituyendo uno
de los motivos más frecuentes en las consultas de Atención Primaria.
CLASE: E. Fomento de la comodidad física No existe ningún tipo de duda de que es inherente a la vida, el dolor
afecta a la mayoría de la población en varios momentos a lo largo de
ACTIVIDADES: su vida, alterando en mayor o menor grado su vida personal, social o
profesional. El conocimiento de la prevalencia y de las características
-Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, del dolor en nuestra población debería permitir la planificación de las
aparición, duración, frecuencia, intensidad, así como los factores que actividades sanitarias y la toma de decisiones dirigidas a mejorar los
lo alivian y agudizan recursos económicos destinados al dolor. En España existen pocos
estudios epidemiológicos que evalúen la presencia de dolor en la
-Identificar la intensidad del dolor durante los movimientos en las población general, 4 aunque se dispone de datos indirectos,
actividades de recuperación generados a partir de estudios sociológicos, de la utilización de los
servicios sanitarios, del consumo de fármacos, de grupos concretos de
-Asegurarse de que el paciente reciba atención analgésica inmediata población o de dolores específicos.
antes de que el dolor se agrave o antes de las actividades que lo
inducen GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA. Manejo del dolor agudo en atención
primaria. [Link]
-Explorar los conocimientos y las creencias del paciente sobre el content/uploads/2018/12/GPC_368_Dolor_AP.pdf
dolor, influyendo las creencias culturales
Clasificación de los resultado de enfermeria (Noc)
DOMINIO: 9 Resultados Indicadores Escala (s) de medición Puntuación Diana
afrontamiento/tolerancia DOMINIO: lll salud 140201 identifica factores [Link] demostrado Mantener en:6
al estrés psicosocial desencadenantes de la 1
ansiedad [Link] demostrado 1
CLASE: 2 respuestas de CLASE: O- autocontrol 2
afrontamiento 140205 planea estrategias 3.A veces demostrado 2
RESULTADO: para solucionar Aumentar a:13
DIAGNÓSTICO DE 1402 autocontrol de la situaciones estresantes [Link] 3
ENFERMERÍA ansiedad demostrado 3
140221 controla la 4
NANDA (ED. FR. CD) respiración cuando está [Link] demostrado 3
ansioso
00146 ansiedad
relacionado con dolor 140215 refiere ausencia
evidenciado por expresa de manifestaciones físicas
debilidad muscular de ansiedad
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCIÓN: Apoyo en el funcionamiento psicosocial y facilitar FUNDAMENTACIÓN:

cambios en el estilo de vida
La ansiedad es un estado emocional displacentero que se acompaña
DOMINIO: lll Conductual de cambios somáticos y psíquicos, que puede presentarse como una
reacción adaptativa, o como síntoma o síndrome que acompaña a
CLASE: P terapia cognitiva diversos padecimientos médicos y psiquiátricos. Indagar en sujetos
con factores de riesgo (historia familiar de ansiedad, antecedente
ACTIVIDADES: personal de ansiedad durante la niñez o adolescencia, eventos de vida
estresantes y/o traumáticos, ideación suicida, comorbilidad con
-Determinar las limitaciones del movimiento articular y su efecto trastornos psiquiátricos o existencia de una enfermedad médica o el
sobre la función consumo de sustancias) la presencia de síntomas de ansiedad que
permitan elaborar el diagnóstico.
-Determinar el nivel de motivación del paciente para mantener o
reestablecer el movimiento articular GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y tratamiento de los
trastornos de ansiedad en el adulto.
-Determinar la localización y naturaleza de la molestia o dolor durante
el movimiento/actividad [Link]
 Medicamentos
KETOROLACO
Familia: antiinflamatorios sin esteroides
Presentación: IM (lenta y profunda en el músculo) o IV. Inicial: 10 mg seguidos de 10-30 mg/4-6 h, según necesidad para
controlar el dolor; en caso de dolor muy intenso iniciar con 30 mg. Cólico nefrítico dosis única de 30 mg.
Dosis máx. ads.: 90 mg. Ancianos: 60 mg. Duración total del tto. no > 2 días.
Oral: 10 mg/4-6 h, máx. 40 mg/día. Duración total del tto. no > 7 días
Dosis: Dosis única: intramuscular de 60 mg; intravenosa de 30 mg. Dosis múltiples. Intramuscular o intravenosa: 30 mg
cada 6 horas, máximo 120 mg día
Vía: Usted recibirá sus primeras dosis de ketorolaco por vía intravenosa (en una vena) o inyección intramuscular (en un
músculo) en un hospital o en un consultorio médico
Indicaciones: El ketorolaco se usa para el alivio a corto plazo del dolor moderadamente intenso y no debe usarse por
más tiempo que 5 días, para condiciones que causen dolor leve, o dolor crónico (a largo plazo)
Farmacinetica: Analgésico, antiinflamatorio y antipirético del tipo de los ácidos arilpropiónicos, aunque con núcleo
pirrolizínico. Actúa inhibiendo reversiblemente la síntesis de prostaglandinas
Farmacodinamia: Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la síntesis de prostaglandinas. A dosis analgésicas,
efecto antiinflamatorio menor que el de otros AINE
Contraindicaciones:
Efectos adversos: cefalea (dolor de cabeza)
mareos
somnolencia (sueño)
diarrea
estreñimiento (constipación)
gases
llagas en la boca
transpiración
Efectos secundarios: fiebre
ampollas
aumento de peso inexplicable
respiración entrecortada o dificultad para respirar
hinchazón del abdomen, los pies, los tobillos, o las piernas
coloración amarillenta de la piel o los ojos
cansancio excesivo
sangrado o moretones inusuales

Contraindicaciones
cefalea (dolor de cabeza)
mareos
somnolencia (sueño)
diarrea
falta de energía
malestar estomacal
pérdida del apetito
dolor en la parte superior derecha del abdomen
síntomas similares a los de la gripe
palidez
DICLOFENACO

familia: AINE
presentación: oral (cápsulas, comprimidos, comprimidos dispersables, cápsulas y comprimidos de acción retard),
parenteral (ampollas para administración intramuscular) y rectale
dosis: Las tabletas de liberación prolongada de diclofenaco se toman usualmente una vez al día, y en raras ocasiones se
toman dos veces al día, si es necesario para controlar el dolor. Las tabletas de liberación retardada de diclofenaco y las
tabletas de diclofenaco se toman usualmente 2, 3 o 4 veces al día.
vía: El diclofenaco es un AINE que se puede administrar mediante inyección en una vena (vía intravenosa) y que puede
ser útil cuando los pacientes no pueden tomar medicamentos por vía oral.
Indicaciones: DICLOFENACO sódico es un antiinflamatorio que posee actividades analgésicas y antipiréticas y está
indicado por vía oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumáticas agudas, artritis reumatoidea,
espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamación
farmacodinamia y farmacodinamia: Es un inhibidor de la ciclooxigenasa y su potencia es mayor que el de la
indometacina, naproxeno y otros medicamentos por vía oral; además, disminuye las concentraciones intracelulares del
ácido araquidónico en leucocitos.
efectos secundarios:
diarrea.
estreñimiento.
flatulencia o distensión abdominal.
dolor de cabeza.
mareos.
zumbido en los oídos
efectos adversos: La administración concomitante de DICLOFENACO sódico y agentes preparados a base de litio o
digoxina puede elevar el nivel plasmático de éstos. Es posible que diversos agentes antiinflamatorios no esteroideos
inhiban el efecto de los diuréticos.
 Bibliografía

MAYO CLINIC → [Link]

treatment/drc-20373472

WESTERN NEW YORK Urology Associates →

[Link]
20de%20curaci%C3%B3n%20var%C3%ADa,rarame
nte%20se%20requiere%20reposo%20completo.
}
MAYO CLINIC → [Link]
causes/syc-20370412

[Link]

[Link]