Caso Práctico N° 2
Douglas Antonio Alayón Marvez
Diana Marcela Aguilar Quiroga
Medicina del Trabajo y Promoción de la Prevención
2025
Enunciado
La empresa PINTUMIL se dedica a la fabricación de pintura. Dispone de una gran nave donde está
ubicado la planta de fabricación y el almacén, y un edificio anexo de dos plantas donde están los
departamentos financiero y administración, compras, ventas y la dirección.
Esta mañana se ha realizado un simulacro de emergencia que ha resultado accidentado.
Juan, operario de la fábrica, al oír la sirena de alarma, se ha encaminado corriendo hacia una de
las puertas de evacuación de la fábrica, con tan mala suerte que ha pisado un herramienta que
estaba por el suelo que le ha ocasionado un esguince en un tobillo.
A Marta, que trabaja en el departamento de compras, la señal de alarma la ha pillado en el
servicio de la segunda planta. Tan pronto como ha podido, se ha dirigido a la vía de evacuación,
bajando deprisa las escaleras, con tan mala suerte que ha perdido el equilibrio y ha rodado un
tramo de escaleras acabando golpeándose en la cabeza contra una pared. A consecuencia del
golpe en la cabeza ha quedado inconsciente. Además, como apoyo un brazo en la pared, se le ha
roto un hueso del mismo (radio o cúbito) que le ha ocasionado una herida sangrante.
De repente, Raúl, el único trabajador con preparación en socorrismo laboral de la empresa, se ha
visto con más trabajo que el que puede atender, y ha necesitado la ayuda de otros compañeros.
A Juan le han atendido dos compañeros de su sección. Presenta el tobillo hinchado y Juan se
queja de dolores y de que se está mareando. Sus compañeros, sin embargo, inicialmente le han
animado a andar aduciendo que no debía tener importancia. Apoyándose en los compañeros, y
de mala gana, ha recorrido andando unos 30 metros hasta salir al exterior donde le diese el aire.
Como Juan se quejaba de muchos dolores, sobre todo cada vez que apoyaba el pie de la pierna
lastimada, y la hinchazón ha aumentado, los dos compañeros le han dejado un momento sólo,
sentado en el suelo en la puerta de la calle, mientras han ido al parking de la empresa a recoger
el coche de uno de ellos para trasladar a Juan a un centro médico. Entre los dos compañeros han
cogido a Juan, uno por las axilas y otro por las rodillas (al principio lo cogió por los pies, pero
ante los gritos de dolor de Juan cambió la sujeción a las rodillas). Con rapidez se han dirigido al
hospital más próximo.
A Marta le ha atendido Raúl, pues tras hacer un balance de los dos heridos, éste era el caso más
grave. Lo primero que ha pedido es que se llamasen al teléfono de urgencias.
Al ver a Marta inconsciente, ha completado la valoración primaria de su estado, comprobando
que respiraba y mantenía el pulso (se lo tomó en el cuello, en una arteria carótida). A
continuación, Raúl ha procedido a evaluar las lesiones de Marta. En torno a Raúl se ha ido
congregado un montón de compañeros curiosos. Aprovecha para pedir a uno de ellos que traiga
mantas o prendas de abrigo con los que tapar a Marta para evitar que pierda calor.
Raúl comprueba que no hay ninguna hemorragia por oídos o nariz, que pudiera ser indicativo
de daños en la cavidad craneal. Ello le alivia. Raúl pide a otras tres personas ayuda para girar el
cuerpo de Marta (ahora decúbito supino) y ponerlo en posición lateral manteniendo alineado e
inmovilizando como si fuera un bloque el conjunto cabeza-cuello-columna-pecho. Angustiado
Raúl por tantos curiosos prestos continuamente a opinar y dar consejos, sin darse cuenta, el
cuerpo de Marta se ha girado para apoyarlo en el lateral del brazo roto. Sólo al percatarse por el
aumento del flujo sanguíneo por la hemorragia del brazo herido, corrige la posición del cuerpo
de Marta girándolo con mucho cuidado para apoyarlo en el otro lateral. Realizada la operación,
Raúl se asegura que Marta mantenga despejadas las vías respiratorias y que la lengua no
bloquee la garganta, por si pudiera vomitar. En esa posición, Raúl vuelve a comprobar las
constantes vitales de Marta que, salvo por el estado de inconsciencia, no son malas.
Tapada Marta, y en vista de que la emergencia sanitaria aún no ha llegado, Raúl procede a
ocuparse del brazo de Marta. Observa que presenta una fractura abierta en el cúbito, que ha roto
tejido muscular, vasos sanguíneos y la piel, ocasionando una herida con pérdida de sangre. Raúl
comienza por comprobar el pulso en la muñeca del brazo herido viendo que es adecuado.
Mientras, en la aglomeración de curiosos se debate si primero hay que ocluir la hemorragia o
entablillar el brazo.
La ambulancia sigue sin llegar. Raúl grita que se vuelva a llamar al centro de emergencias
indicando que urge asistencia sanitaria para una persona inconsciente, presumiblemente por un
traumatismo craneal, y con un brazo roto que además presenta una herida sangrante por donde
asoma una parte del hueso roto.
Raúl comienza con la detención de la hemorragia. Coloca una serie de gasas limpias sobre la
herida sangrante, encima una toalla y pide a uno de los presentes que presione con fuerza para
procurar detener la hemorragia. Mientras, una vez más, Raúl comprueba la respiración y el
pulso, que no han empeorado.
Cuando Raúl estaba comprobado las constantes vitales de Marta, oye a uno de los curiosos
advertir al que está presionando el brazo con la hemorragia (que lo está haciendo comprimiendo
el brazo entre sus manos y el suelo donde apoya) que tenga cuidado dado que puede agravar la
rotura del hueso. Alertado Raúl, y en vista de que la hemorragia no para, decide proceder a
realizar un torniquete en el brazo. Cuando está preparando su propio cinturón para hacer el
torniquete llegan dos sanitarios del servicio de urgencias solicitado.
Raúl, que ya estaba nervioso, se irrita con los sanitarios por el retraso. Los dos sanitarios
proceden inmediatamente a despejar de curiosos el lugar, quedándose sólo Raúl. Al mismo
tiempo que le explican que no han llegado antes porque en el aviso de emergencia no se había
dado la dirección completa, le preguntan por el estado de Marta y las acciones de socorro que se
han realizado. Proceden entonces los dos sanitarios a ocuparse de Marta, consiguiendo detener
la hemorragia, inmovilizar el brazo (Marta llega, mientras, incluso a recuperar la conciencia) y
la trasladan a un centro hospitalario.
Cuestiones:
1. Indicar los errores cometidos en la asistencia de socorro de Juan y Marta y cómo debería
haberse procedido.
A. Errores de asistencia de Juan:
La falta de evaluación inicial correcta, que no realizaron los compañeros de Juan de
acuerdo con su lesión tras visualizar que el tobillo se encontraba hinchado y el dolor
debió haber sido señal de alerta.
Los compañeros de Juan realizaron una movilización incorrecta donde el tobillo
lesionado tuvo movimiento inadecuados, el levantarlo del suelo y transportarlo sin una
férula o realizar una movilización adecuada empeoro su lesión.
El retraso en la búsqueda del profesional correcto, aunque llevaron a Juan finalmente al
hospital. En los casos de las lesiones graves es crucial buscar asistencia profesional de
manera inmediata.
B. Cómo debió ser la asistencia de Juan:
Los compañeros de Juan se debieron haber asegurado y evaluado la gravedad de su
lesión de inmediato, manteniéndolo inmóvil y llamar al personal con competencias en
primeros auxilios o el personal médico de la empresa.
Se debió inmovilizar el tobillo utilizando une férula o cualquier material adecuado para
evitar algún movimiento inapropiado que pudiera empeorar la lesión.
Al conocer de que la lesión fue grave se debió realizar el procedimiento de llamar una
ambulancia o personal médico de la empresa para recibir la atención medica correcta de
manera rápida y efivcez
C. Errores de asistencia de Marta:
El retraso que hubo en buscar ayuda médica, después de sufrir herida o lesiones graves
en la cabeza y el brazo con un hueso roto.
Voltear el cuerpo de Marta sin prestar atención a la posición del brazo que estaba roto.
La presencia de las personas que llegaron a curiosear el caso de Marta obstaculizó una
adecuada atención médica y Raúl no logro mantener a la despejado el sitio y a la
mltitud para poder garantizar un espacio seguro para una adecuada atención.
D. Cómo debió ser la asistencia de Marta:
Dada la gravedad de la lesión de Marta del traumatismo craneal y la fractura en el
brazo, Raúl debió haber llamado a una ambulancia de manera inmediata para asegurar
que Marta recibiera la atención medica lo más rápido posible.
Raúl debió haber tenido alguna capacitación de primeros auxilios y realizar el
procedimiento adecuado en inmovilizar el brazo para evitar movimientos adicionales
que agravara la lesión.
Se debió realizar control para detener la hemorragia debido a la lesión en la cabeza
siendo prioridad. Raúl debió realiza presión directa sobre la herida con gasas limpias
para detener la pérdida de sangre.
Raúl debió asegurarse de que en el área no hubieran curiosos para tener un espacio libre
en la atención médica y garantizar el procedimiento correcto y adecuado en primeros
auxilios.
2. Al atender Raúl el brazo lesionado de Marta, ¿debería haber comenzado por detener la
hemorragia o por inmovilizar el brazo?
Raúl debió empezar por la hemorragia ante de inmovilizar el brazo lesionado de Marta. Es
importante resaltar que cualquier caso de lesiÛn con hemorragia lo primordial es detener la
hemorragia, la pérdida de sangre puede traer consecuencias graves para la salud de la persona
herida. El orden adecuado debió haber sido el siguiente:
Detener la hemorragia con aplicar presión sobre la herida utilizando gasas limpias o un
paño limpio para detener la pérdida de sangre.
Una vez detenida la hemorragia Raúl debió continuar con inmovilizar el brazo roto de
Marta adecuadamente. Esto implica que se debe asegurar que el brazo no se mueva que
esta una posición adecuada segura con el fin de que no se agrave más la lesión.
3. ¿Por qué cuando Raúl atiende el brazo herido de Marta, toma el pulso en la muñeca (en
vez de la vena carótida que es más fácil)?
Cuando Raúl atiende el brazo de Marta y toma el pulso en la muñeca en el lugar de la arteria
carótida, es una decisión acertada basada en consideraciones médicas y de seguridad.
La elección de tomar el pulso en la muñeca se debe a las siguientes razones:
En la situación del caso de Marta había sufrido un traumatismo craneal y se encontraba
inconsciente, la prioridad inmediata era evaluar su estado de conciencia y poder
asegurarse de que estaba respirando y tenía un pulso. En estos casos se recomienda
verificar la respiración y el pulso de inmediato.
El tomar el pulso en la muñeca es más seguro en una situación en la que el paciente está
inconsciente o tiene una lesión en la cabeza, el manipular la cabeza o el cuello para
tomar el pulso en la arteria carótida podría causar daño adicional si hay una posible
lesión en la columna cervical.
En algunos casos cuando el accidente está en una posición incómoda o un espacio
estrecho puede ser más fácil y rápido acceder al pulso en la muñeca que en otro lugar.
La decisión de tomar el pulso en la muñeca en este caso estuvo sustentada por la prioridad de
asegurar la respiración y la circulación de Marta de una manera segura y eficiente dada las
circunstancias de la lesión en la cabeza y el brazo.
Aplicación práctica del conocimiento
Por medio del presente caso práctico, como futuro especialista en gerencia de seguridad y salud en
el trabajo, el conocimiento y la implementación de primeros auxilios en el entorno laboral es clave
para reducir la gravedad de accidentes y proteger la vida de los trabajadores. La aplicación del
conocimiento de este caso practico se puede ejecutar a través de:
Diseñar protocolos de respuesta rápida ante accidentes laborales.
Incluir procedimientos para atención de heridas, fracturas, quemaduras, intoxicaciones y
reanimación cardiopulmonar (RCP).
Garantizar la disponibilidad de botiquines de emergencia en cada área de trabajo.
Entrenar a los trabajadores en primeros auxilios básicos.
Designar y capacitar brigadistas de emergencia en reanimación cardiopulmonar (RCP), control
de hemorragias y manejo de fracturas.
Realizar simulacros periódicos para fortalecer la respuesta ante emergencias.
Incorporar los primeros auxilios en el Plan de Emergencias y Contingencias.
Coordinar con la Administradora de Riesgos Laborales (ARL) para capacitaciones y dotación
de insumos médicos.
Cumplimiento Normativo y Obligaciones Legales
Referencias
Asturias Corporación Universitaria (sf). Caso Práctico Clase 3, Enunciado. https://www.centro-
virtual.com/recursos/casos_practicos/CUA-E-MTPP_u2.pdf
Asturias Corporación Universitaria (sf). Primeros Auxilios I.
https://www.centro-virtual.com/recursos/biblioteca/pdf/medicina_trabajo_promocion_prevencion_
esp/clase3_pdf1.pdf
Asturias Corporación Universitaria (sf). Primeros Auxilios II.
https://www.centro-virtual.com/recursos/biblioteca/pdf/medicina_trabajo_promocion_prevencion_
esp/clase3_pdf2.pdf
Asturias Corporación Universitaria (sf). Primeros Auxilios III.
https://www.centro-virtual.com/recursos/biblioteca/pdf/medicina_trabajo_promocion_prevencion_
esp/clase3_pdf3.pdf
