Nódulos Linfáticos
Nódulos Linfáticos
Organización y distribución
NÓDULOS LINFÁTICOS. Organización y distribución
INTRODUCCIÓN
El sistema linfático constituye la base anatómica de la inmunidad. Dentro de este sistema encontramos
estructuras vasculares (vasos linfáticos), encargadas de conducir la linfa de regreso a la sangre,
células linfáticas diseminadas en los tejidos y agregadas (tonsilas) y una serie de órganos linfáticos
como el bazo, el timo y los nódulos linfáticos.
Los nódulos linfáticos, son estructuras casi exclusivas de los mamíferos que se interponen en el
recorrido de la linfa. Antiguamente se los denominaba ganglios linfáticos, y a partir del acuerdo que
significó la vigencia de la Nómina Anatómica Veterinaria, donde cada concepto tiene un único nombre,
se limitó el término ganglio a la estructura nerviosa y comenzó a utilizarse el de linfonodo o nódulo
para el órgano linfático.
El conocimiento anatómico de los nódulos linfáticos es de gran importancia en la práctica de la
medicina veterinaria; este texto propone un aporte a ese conocimiento.
NÓDULOS LINFÁTICOS
Los nódulos linfáticos (Nodi lymphatici) son órganos que se encuentran ubicados en el trayecto de los
vasos linfáticos, intercalados a la manera de “filtros de linfa”; que se encargan de retener las células o
partículas extrañas al organismo. En su retorno al torrente sanguíneo, la linfa pasará, al menos, por un
nódulo linfático.
Las dimensiones, forma y color de los nódulos linfáticos presentan grandes variaciones, tanto entre
especies como entre individuos de la misma especie. Las dimensiones varían de unos pocos
milímetros a varios centímetros, el color puede ir del blanco o rosado al gris oscuro y la forma, que
habitualmente es redondeada u ovalada, puede ser aplanada, acintada o alargada. Estas
características se van a modificar de acuerdo al estado fisiológico o patológico que presente el nódulo.
Estructura:
Los nódulos linfáticos son órganos recubiertos por una cápsula de tejido conectivo, la cual es
atravesada, en diferentes puntos de su periferia, por los vasos linfáticos aferentes. Por el hilio del
nódulo emergen los vasos linfáticos eferentes (poco numerosos) y se alojan los vasos sanguíneos del
nódulo.
De la cápsula se desprenden trabéculas hacia el interior del órgano, que dividen, de manera
incompleta, al parénquima en lóbulos.
Los senos linfáticos son espacios anastomosados, que quedan determinados entre el tejido conectivo
y el parénquima. Por estos espacios circula la linfa que ingresa al nódulo. Los senos marginales
(subcapsulares) reciben la linfa que llega por los vasos aferentes, estos senos se continúan con los
senos trabeculares, los que se abren en los estrechos senos perinodulares, que conducen la linfa
hacia los senos medulares.
Al parénquima del nódulo le podemos reconocer una corteza y una médula. A la corteza, que se
encuentra parcialmente dividida en lóbulos por las trabéculas, se le distinguen una zona superficial, en
la que se encuentran los nodulillos linfáticos (Noduli lymphatici - Lymphonoduli)1 y una zona profunda
(timodependiente o paracortex) que presenta un aspecto más uniforme de acumulación de células. La
médula se ubica a nivel del hilio, como continuación de la parte profunda de la corteza y está formada
por cordones medulares; columnas de parénquima ramificado y anastomosado de forma irregular.
Irrigación:
Los vasos sanguíneos ingresan o salen del nódulo linfático por el hilio del órgano. La arteria, a poco de
ingresar, se divide en ramas delgadas que se dirigen a la médula y ramas más gruesas, que ingresan
a las trabéculas para alimentar la red capilar en torno a la corteza, la cual se hace más densa a nivel
de los nodulillos. A partir de esta estructura surgen las vénulas postcapilares que tiende a unirse a
nivel de la médula para formar la vena eferente, que abandona el órgano por el hilio.
1
Este término corresponde al Nódulo linfático de la nomenclatura histológica, antiguamente conocidos como Folículos
linfáticos. Las traducciones al español utilizan, en general, los términos nódulo para el órgano y nodulillo para la estructura
microscópica.
LINFOCENTROS DE LA CABEZA
De los tres linfocentros de la cabeza, el mandibular y el parotídeo tienen una situación superficial,
mientras que el retrofaríngeo es profundo.
Linfocentro Mandibular: comprende los nódulos linfáticos (Lnn.) mandibulares, constantes y presentes
en todas las especies, y los Lnn pterigoideos (bo) y mandibulares accesorios (su, fe).
Lnn
Lnn. Mandibulares: Se encuentran en todas las especies, en el espacio intermandibular, cerca del
ángulo de la mandíbula, acompañando el trayecto de la v. facial. Son constantes, superficiales y
palpables. En eq tienen forma de punta de flecha orientada hacia rostral.
Lnn
Lnn. Pteri
Pterigoideos: Se encuentran en el bovino, son inconstantes. De situación profunda, se encuentran
adosados al borde rostral del m. pterigoideo medial.
Lnn
Lnn. Mandibulares accesorios: son constantes en cerdo e inconstantes en el gato. Se ubican contra la
v. linguofacial, cerca de su terminación. Su situación es superficial.
Linfocentro cervical profundo: este linfocentro se compone de tres grupos de nódulos linfáticos que se
encuentran a los lados de la parte cervical de la tráquea en relación a la v. yugular interna o, en su
defecto, a la a. carótida común. Además se encuentran en este grupo los ln. subromboideo y
costocervical.
Lnn
Lnn. Cervicales profundos craneales: se encuentran en relación a la laringe y primeros anillos
traqueales. Se encuentran en todas las especies y son inconstantes en carnívoros y rumiantes.
Lnn
Lnn. Cervicales profundos medios: se encuentran en relación a la porción media de la vaina carotídea.
Son poco numerosos y pequeños, suelen estar ausentes en carnívoros y cerdos.
Lnn
Lnn. Cervicales profundos caudales: son, salvo en el perro, los más numerosos y voluminosos. Se
encuentran en relación a la tráquea, a la entrada del tórax, cubiertos por el m. escaleno ventral.
Ln. subromboideo: propio de los bovinos, inconstante. Se ubica a medial del borde ventral del m.
romboides (su parte cervical), cerca del ángulo craneal de la escápula.
Ln. costocervical: se encuentra sólo en rumiantes. Habitualmente único. Se ubica contra el tronco
costocervical, un poco a medial de la primera costilla.
Linfocentro torácico dorsal: Los nódulos linfáticos de este linfocentro se ubican en dos series, una en
relación a los cuerpos vertebrales torácicos y las costillas (ln. intercostales) y la otra entre las vértebras
y la aorta torácica (ln toracoaórticos).
Lnn
Lnn. intercostales: se encuentran bien desarrollados en equinos y rumiantes, son inconstantes en
carnívoros y faltan en el cerdo. Se ubican contra la cara ventrolateral de las vértebras torácicas, debajo
de la pleura y la fascia endotorácica, cerca de la cabeza y cuello de las costillas. La cadena de nódulos
se extiende de la sexta a decimoséptima costilla en el caballo, de la primera a la última en rumiantes y
entre la quinta y sexta en carnívoros.
Lnn
Lnn. toracoaórticos: estos nódulos faltan en el perro y son inconstantes en el gato. Se encuentran
entre las vértebras y la aorta torácica, cubiertos por la pleura y la fascia endotorácica.
Linfocentro torácico ventral: Los nódulos de este grupo se ubican sobre la cara dorsal del esternón y
se dividen en Lnn. Esternales craneales y caudales. En algunas especies se continúan con el ln.
epigástrico craneal superficial y los frénicos.
Lnn. Esternales
Esternales craneales: se encuentran en todas las especies. Se ubican en la cara dorsal del
esternón, a la altura de la primera o dos primeras esternebras, en relación a los vasos torácicos
internos.
Lnn. Esternales caudales: constantes en bovino, faltan en el cerdo y el perro, son únicos e
inconstantes en equino y gato. Se ubican entre el esternón y el m. transverso del tórax, sobre el
trayecto de la v. torácica interna.
Linfocentro bronquial: este linfocentro está representado por múltiples grupos de nódulos ubicados
contra la tráquea en el origen de los bronquios (principales y traqueal) y más o menos profundamente
en los pulmones.
Lnn. Traqueobronquiales derechos: Ausentes en ovinos. Se encuentran entre los últimos anillos
traqueales y el bronquio derecho.
Lnn. Traqueobronquiales izquierdos: en todas las especies. Se encuentran entre los últimos anillos
traqueales y el bronquio izquierdo.
Lnn. Traqueobronquiales medios:
medios: Ausentes en ovinos. Se encuentran entre los bronquios principales,
cerca de la carina traqueal.
Lnn. Traqueobronquiales craneales: sólo en rumiantes y cerdos. Se ubican a craneal del nacimiento
del bronquio traqueal.
Lnn. Pulmonares: se encuentran en todas las especies. Se ubican cubiertos por el parénquima
pulmonar en la cercanía de los grandes bronquios.
Linfocentro celíaco: Este linfocentro recibe la linfa de todas las estructuras irrigadas por la a. celíaca.
Los grupos de nódulos se ubican en relación a las ramas que emite la arteria y comparten el nombre.
Lnn. Celíacos: ausentes en carnívoros. Se ubican en vecindad de la aorta en torno al tronco celíaco.
Lnn. Esplénicos: en todas las especies. Se sitúan en relación a la a. esplénica en el hilio del bazo.
Lnn. Gástricos: en los monocavitarios se ubican en relación a las aa. Gástricas izquierda y derecha en
relación a la curvatura menor del estómago. En los rumiantes, se clasifican en:
Lnn. Ruminales izquierdos Lnn. Reticulares Lnn. Ruminoabomasales
Lnn. Hepáticos (portales): en todas las especies, se encuentran en el omento menor, cerca de la
puerta del hígado.
Lnn. Hepáticos accesorios: sólo en bovino, se sitúan sobre el borde del surco de la v. cava caudal.
Lnn. Pancreaticoduodenales: se encuentran en todas las especies. Se sitúan en relación a las arterias
del mismo nombre, más o menos cubiertos por el páncreas.
Lnn. Omentales: sólo en el equino. Se ubican en el omento mayor, acompañando el recorrido de las aa
gastroepiploicas por la curvatura mayor del estómago.
Linfocentro mesentérico craneal: Este linfocentro recibe la linfa de las vísceras irrigadas por la a.
mesentérica craneal. Los grupos de nódulos que componen este linfocentro son, en general,
numerosos y voluminosos, debido a su relación con el medio externo, representado por la luz
intestinal. Los diferentes nódulos forman cadenas a lo largo del intestino.
Lnn. Mesentéricos craneales: ausentes en carnívoros. En los rumiantes se encuentran agrupados con
los celíacos. Se sitúan en torno a la a. mesentérica en su origen a partir de la aorta abdominal.
Lnn. Yeyunales: en todas las especies. Se ubican en el mesenterio. En el rumiante forman cadenas
espesas y alargadas que se ubican cerca del intestino, en el cerdo se encuentran entre 70 y 80
nódulos que forman una doble cadena a media altura del mesoyeyuno, en el perro se agrupan en dos
masas de aspecto glandular cerca de la raíz del mesenterio y en el caballo se ubican en la raíz del
mesenterio agrupados con los lnn mesentéricos craneales.
Lnn. Ileocólicos: presentes en suino. Se encuentran en el mesoíleon cerca de la unión del ileon con el
intestino grueso.
Lnn. Cecales: ausentes en el perro. Único en rumiantes y gatos. Numerosos en equino. Se ubican en
contacto con el ciego, cerca del pliegue ileocecal.
Lnn. Cólicos: se encuentran en todas las especies. Se encuentran en contacto con el colon al que
acompañan hasta el comienzo de su porción descendente.
Linfocentro mesentérico caudal: Hacia este linfocentro drena la linfa de, aproximadamente, los
territorios irrigados por la a. mesentérica caudal, está compuesto por un solo grupo de nódulos
linfáticos.
Lnn. Mesentéricos caudales: en todas las especies, inconstantes en pequeños rumiantes. Se ubican
en el mesocolon descendente cerca de la víscera.
Linfocentro iliosacral: este linfocentro está compuesto por tres grandes grupos de nódulos que se
ubican en torno a las arterias terminales de la aorta y otros dos grupos accesorios presentes en
algunas especies.
Lnn. Ilíacos mediales: se encuentran en todas las especies. Son los más voluminosos, se ubican
lateralmente a la terminación de la aorta y nacimiento de la a. ilíaca externa.
Lnn. Ilíacos laterales: ausentes en carnívoros. Constantes en equino, bovino y cerdo. Se ubican en
relación a la bifurcación terminal de la a. ilíaca circunfleja profunda.
Lnn. Sacros: en todas las especies. Se ubican adosados al trayecto de la a. y v. sacra media.
Lnn. Anorrectales: ausentes en carnívoros. Se ubican en el tejido retroperitoneal a lateral del recto.
Ln. obturador: sólo en equino. Inconstante. Se ubica sobre el trayecto de la a. obturadora.
Linfocentro iliofemoral: Este linfocentro está compuesto por una serie de nódulos ubicados en relación
a la mitad distal de la a. ilíaca externa y a la a. femoral. Se agrega un nódulo accesorio presente en el
bovino.
Lnn. Ilíacos externos: ausentes en equinos. Se ubican adosados al trayecto de la a. ilíaca externa en
su mitad distal.
Lnn. Femorales proximales (inguinales profundos): sólo en el equino. Son los homólogos de los
anteriores. Se ubican en relación a la a. y v. femoral a la altura de la base del triángulo femoral.
Ln. femoral distal: propio de los carnívoros. Inconstante. Se ubica cerca del extremo distal del triángulo
femoral.
Ln. epigástrico caudal profundo: propio del bovino. Inconstante. Se ubica sobre el trayecto de los
vasos epigástricos caudales, sobre la cara dorsal del m. recto del abdomen, cerca del pubis.
Linfocentro inguinofemoral: Este linfocentro está compuesto por dos grupos de nódulos; el inguinal
superficial, representado por los lnn escrotales o mamarios (según sexo) y por el subilíaco, al que se
agregan, según especie, algunos nódulos accesorios.
Lnn. Inguinales superficiales:
Lnn. Escrotales: En todas las especies. Se ubican dorso lateralmente respecto al pene, cerca
del borde craneal del pubis.
Lnn. Mamarios: En todas las especies. Sobre la cara dorsal de las mamas inguinales. Entre
la glándula y la pared. En la vaca se encuentran cerca del borde caudal de la ubre, a ventral del periné.
Lnn. Subilíacos: en todas las especies. Se ubican en contacto con el borde craneal del m. tensor de la
fascia lata. Pequeños o ausentes en perro.
Lnn. Epigástricos caudales superficiales: propios del gato. Se ubican contra la pared abdominal en
contacto con los vasos epigástricos caudales superficiales.
Ln. coxal: se encuentra en bovino y equino. Está ubicado bajo el origen del m. tensor de la fascia lata.
Ln. coxal accesorio: se encuentra en el bovino. Inconstante. Se encuentra a distal y más profundo que
el anterior.
Ln. de la fosa paralumbar: propio del bovino. Inconstante. Es subcutáneo, se ubica en la fosa del
flanco.
Linfocentro isquiático: este linfocentro no existe en el canino. Está compuesto por los nódulos
isquiáticos, presentes en las demás especies, y los nódulos glúteo y tuberal, que se encuentran en el
cerdo y rumiantes.
Lnn. Isquiáticos: ausente en perro, inconstante en gato. Se ubican sobre el trayecto de los vasos
glúteos caudales, entre el ligamento sacrotuberal y los mm. Glúteos.
Ln. glúteo: se encuentra en cerdo y bovino. Se encuentra caudolateralmente a la escotadura isquiática
mayor, cerca del nervio ciático, cubierto por el m. glúteo medio.
Ln. tuberal: propio de los rumiantes. Se encuentra cubierto por la piel, sobre la parte medial de la
tuberosidad isquiática.
Linfocentro poplíteo: es el linfocentro más distal del miembro pélvico, se ubica en la región poplítea.
Está compuesto por dos grupos; uno superficial y el otro profundo, que coexisten solamente en el
cerdo.
Lnn. Poplíteos superficiales: se encuentran en carnívoros y suino. Se ubican cubiertos por la piel y la
fascia de la pierna, a caudal del gastrocnemio, en el surco formado por los mm. Bíceps femoral y
semitendinoso.
Lnn. Poplíteos profundos: están en todas las especies excepto en carnívoros. Se ubican sobre el
trayecto de la a. y v. poplítea, en el hueco poplíteo.
1) Lnn. Mandibulares: generalmente son dos o tres nódulos, aunque pueden ser hasta cinco. Su
diámetro varía de 1 a 3 cm. Se encuentran ubicados a caudal del ángulo de la mandíbula, cubiertos
por el m. platysma y la piel.
2) Ln. Parotídeo: habitualmente único, de alrededor de 2 cm de largo y 1 de ancho. Se encuentra
a ventral y caudal de la articulación temporomandibular, con su mitad caudal cubierta por la gl. parótida
y la craneal apoyada al borde caudal del m. masetero.
3) Ln.
Ln. retrofaríngeo lateral: pequeño, de menos de 1 cm de largo, e inconstante, presente en el
30% de los individuos. Se ubica a ventral del borde del ala del atlas, sobre el borde dorsal de la gl.
mandibular. Difícil de palpar cuando se encuentra en condiciones normales.
4) Lnn. Cervicales superficiales: Generalmente dos, aunque el número puede variar entre uno y
cuatro. El grupo mide unos 5 cm de largo por 2 de ancho. Se ubican a craneal del m. supraespinoso,
cubiertos por los mm. omotransverso, braquiocefálico y trapecio, a la altura del triángulo lateral del
cuello.
5) Ln. axilar propio:
propio: tiene forma de disco, de 1 ó 2 cm de ancho, se ubica en relación al extremo
distal del m. redondo mayor.
6) Ln. axilar accesorio: se encuentra en un 25 ó 30% de los individuos, puede medir hasta 1 cm de
diámetro. Se ubica en el ángulo formado por el borde dorsal del m. pectoral ascendente y el borde
ventral del m. dorsal ancho, cerca del olecranon.
7) Lnn. Escrotales (mamarios): generalmente 2 ó 3, de talla variable, se ubican a dorsolateral del
pene, alrededor de 1 cm a craneal del cordón espermático. Los lnn. mamarios son los equivalentes en
la hembra. Generalmente 1 ó 2, de alrededor de 1 cm cada uno. Se ubican a dorsolateral de la última
mama, unos centímetros a craneal del pubis.
8) Ln. poplíteo superficial: ovoide, casi siempre único, de 3 cm de largo. Se ubica sobre el borde
caudal del m. gastrocnemio, entre los mm. bíceps femoral y semitendinoso.
entre uno y tres, formando un grupo de alrededor de 4 cm. de diámetro. Se ubican dorsolateralmente
al pene, a caudal de la flexura sigmoidea y el cordón espermático.
1) Lnn
Lnn. mandibulares
mandibulares:
es: se trata de un grupo de entre 40 y 50 lnn., que se congregan para formar
una estructura única con forma de V, con el vértice hacia rostral. Esta estructura alcanza los 10 a 15
cm de largo y se ubica, en situación subcutánea, en el espacio intermandibular, con sus bordes
laterales en contacto con la parte ventral del m. pterigoideo medial y la a. facial, a nivel de la incisura
vascular de la mandíbula.
2) Lnn
Lnn. cervicales
cervicales superficiales
superficiales:
es: es un grupo denso y voluminoso, formado por unos 60 a 120 lnn,
que forman una estructura de alrededor de 15 a 20 cm de largo por 2 a 3 de ancho. Este grupo se
ubica a craneal de la escápula (de allí su nombre de preescapulares) contra el borde craneal de la
parte preescapular del m. subclavio, cubierto por los mm. omotransverso y cleidocefálico.
3) Lnn
Lnn. subilíacos:
subilíacos: se encuentran entre 20 y 50 lnn. inmersos en tejido adiposo, que forman un
grupo de alrededor de 8 a 9 cm de largo. Se ubican a medial del borde craneal del m. tensor de la
fascia lata, en un punto medio entre la articulación de la cadera y la de la rodilla.
4) Lnn
Lnn. escrotales
escrotales (mamarios
(mamarios): es un grupo numeroso de pequeños nódulos (entre 20 y 100), que
se sitúan entre la pared abdominal y el prepucio, a lateral del pene. El cordón espermático los divide
en dos subgrupos (craneal y caudal), el craneal dos o tres veces más largo que el caudal. Los lnn.
mamarios son los equivalentes en la hembra, menos numerosos y divididos en más subgrupos, se
ubican entre la glándula mamaria y la pared del abdomen.
5) Lnn. cubitales:
cubitales: son alrededor de una decena de pequeños nódulos, que forman una estructura
ovalada y aplanada, de unos cuatro centímetros de diámetro, que se ubica sobre la cara medial del
codo, en relación a la epífisis distal del húmero. Se encuentran cubiertos por el m. tensor de la fascia
del antebrazo, lo que los hace difícilmente palpables.
Bibliografía
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