ANTICONCEPTIVOS

Los métodos anticonceptivos se definen como las estrategias para impedir o reducir de forma
significativa las probabilidades de que se produzca la fecundación y, con ello, el embarazo, al mantener
relaciones sexuales con penetración vaginal.

Su uso se generalizó a mitad del siglo XX como forma de planificación familiar y control de la natalidad,
ya que rompen la asociación entre la relación sexual y la concepción.

EXISTEN VARIOS TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS:

- Masculinos o femeninos: en función de si lo usa el hombre o la mujer.

- Orales o no orales: hace referencia a si los anticonceptivos se toman en forma de pastillas o si se
colocan en otro lugar del cuerpo.
- Hormonales o no hormonales: en base a si incluyen hormonas en su composición.
- Temporales o permanentes: en función de la duración de la anticoncepción.
- Reversibles o irreversibles: hace referencia a la esterilización total del hombre o la mujer

Un mismo anticonceptivo puede incluirse en varios de estos grupos que hemos descrito. Por tanto, para
una comprensión más clara de cómo funciona cada uno, nos basaremos en su mecanismo de acción para
describirlos

ANTICONCEPCIÓN NATURAL

Este mecanismo de acción de los anticonceptivos se basan en el control del ciclo menstrual para evitar
mantener relaciones sexuales en los días fértiles de la mujer, que son aquellos cercanos al momento de
la ovulación.

Popularmente se conoce a este anticonceptivo natural como Ogino-knaus.

La ovulación tiene lugar a mitad del ciclo menstrual, aproximadamente, aunque no en todas las mujeres
es tan exacto, sobre todo en aquellas que presentan un ciclo menstrual irregular.

Por tanto, es necesario que la mujer lleve un estricto control de sus menstruaciones y la ovulación.

Algunas mujeres utilizan métodos para saber si se encuentra en su periodo fértil como, por ejemplo,
analizar el moco cervical o medir la temperatura basal, ya que se produce una elevación de 0.2 a 0.5 ºC
en el momento de la ovulación.

También existe como método natural el coito interrumpido, coloquialmente conocido como marcha
atrás.

En este caso, hay que evitar la eyaculación dentro de la vagina, aunque no la penetración previa.

Las ventajas y desventajas de los métodos anticonceptivos naturales son los siguientes:
Ventajas: no hay efectos secundarios, el coste es nulo y pueden usarse durante el embarazo y la
lactancia.

Inconvenientes: no son métodos seguros. Su eficacia anticonceptiva no supera el 75% y, además, no

protege frente a las enfermedades de transmisión sexual (ETS).

Estos métodos anticonceptivos solamente deberían usarlos aquellas parejas que, aunque no busquen el
embarazo activamente, sí que se plantean ser padres en un futuro próximo y no tendrían problema si se
produjera antes de lo esperado.

MÉTODOS BARRERA

Se trata de anticonceptivos que evitan la llegada de los espermatozoides al óvulo de forma física.

El más conocido de todos es el preservativo de uso masculino. No obstante, existen otros métodos
anticonceptivos de barrera:

 Preservativo masculino: también llamado profiláctico o condón. Este método anticonceptivo tiene
forma de funda y se coloca alrededor del pene. Generalmente, el preservativo está hecho de látex y
viene lubricado con espermicidas.

Al colocarse alrededor del pene, el semen se queda atrapado en su interior después de la eyaculación.
Su efectividad es del 97% y el precio suele rondar los 10 euros la caja.

 Preservativo femenino: es similar al condón masculino, pero con un anillo rígido ancho para evitar
que resbale por el orificio vaginal. Su precio es de 2 euros cada unidad, un poco más caro que el
preservativo masculino.
 Diafragma: es un capuchón de goma que se coloca en la vagina y obstruye el orificio del cuello del
útero, evitando así el paso de los espermatozoides. Su efectividad es del 95%, tiene un coste de 50
euros, pero puede usarse varias veces si se cuida bien.
 Esponja vaginal: es como una espuma de poliuretano que se coloca en la entrada del cérvix y que
absorbe el semen y libera espermicida. Su efectividad varía del 70 al 90%, pero puede producir
irritación vaginal.
 Dispositivo intrauterino (DIU): también conocido como T de cobre. El ginecólogo coloca el DIU en el
interior del útero, tiene una efectividad del 95% y es de carácter permanente. El DIU de cobre es más
económico que el DIU hormonal, su precio se sitúa entorno a los 100 euros.

Las principales ventajas de estos anticonceptivos (a excepción del DIU) son las siguientes: solo es
necesario utilizarlos durante la relación sexual, no requieren control médico, no presentan efectos
secundarios y pueden ser utilizados en periodo de embarazo y lactancia.

Sin embargo, de todos los anticonceptivos barrera comentados evitan el contacto directo entre las
mucosas y protegen de la mayoría de las enfermedades de transmisión sexual. Únicamente evitaría el
contagio por una ETS los preservativos masculinos y femeninos.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Estos son los métodos anticonceptivos más utilizados en la mujer. Los anticonceptivos hormonales se
componen de versiones sintéticas de las hormonas sexuales femeninas, normalmente de estrógenos y la
progesterona.

Los anticonceptivos hormonales pueden estar compuestos por estrógenos, que impiden la ovulación, y
progesterona, que evita la preparación endometrial y altera el moco cervical, o solamente por
progesterona.

Su mecanismo de acción consiste en alterar los niveles hormonales naturales en la mujer para impedir
que tenga lugar la ovulación y así no haya posibilidad de fecundación por parte del esperma.

Además, los anticonceptivos hormonales también alteran el endometrio y el moco cervical, y evitan que
el útero se prepare para la implantación embrionaria.

La fiabilidad de los anticonceptivos hormonales es muy alta (98-99%), siempre que se utilicen
correctamente y siguiendo las indicaciones médicas.

Además de su función anticonceptiva, estos métodos hormonales de anticoncepción tienen otras

aplicaciones: ayudan a controlar las hemorragias vaginales de la menstruación y sirven para el
tratamiento de enfermedades como la endometriosis.

No obstante, los anticonceptivos hormonales también presentan algunos inconvenientes.

Puesto que actúan regulando el sistema hormonal propio de cada mujer, muchas de las que los usan
sufren efectos secundarios indeseados. Además, no todas las mujeres pueden utilizar anticonceptivos
hormonales y no previenen del contagio de las ETS.

EN FUNCIÓN DEL MODO DE ADMINISTRACIÓN, LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES SE CLASIFICAN

DE LA SIGUIENTE FORMA:

Pastillas o píldoras anticonceptivas

Se trata de un anticonceptivo en forma de pastillas que deben tomarse diariamente por vía oral.

Las píldoras anticonceptivas se componen de estrógenos y progestinas principalmente.

Ventajas:

- Reducen el sangrado y el dolor menstrual.

- Previenen la anemia.
- Regulan el ciclo menstrual.
- Protegen frente al cáncer de ovario y endometrio.
- Reducen el riesgo de Enfermedad Inflamatoria Pélvica.
- Reducen el acné.

Inconvenientes:
- Son de uso diario: requieren una toma al día en la misma franja horaria, lo que puede provocar
olvidos.
- Aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.
- Tienen efectos secundarios: cambios de peso, aumento y sensibilidad de las mamas, aparición de
celulitis, pesadez, depresión, etc.
- Requieren un control médico.
- El precio de la píldora anticonceptiva varía en función de la marca comercial
- Cabe destacar que, a pesar de la gran difusión de los anticonceptivos orales en la mujer en la
actualidad, la anticoncepción hormonal masculina es todavía un reto para los investigadores.

Anticonceptivos inyectables

Este tipo de anticonceptivos consisten en una inyección de hormonas por vía intramuscular. Su duración
es de un mes o tres meses en función de la dosis hormonal y tiene una eficacia muy elevada, del 99%.

La principal ventaja de los anticonceptivos inyectables es que elimina el riesgo de olvido en comparación
con las pastillas anticonceptivas diarias. Además, la inyección anticonceptiva reduce el acné, los dolores
menstruales, el sangrado de la regla, etc.

A pesar de ello, este método anticonceptivo puede tener varios efectos secundarios: sangrado irregular,
dolores de cabeza, náuseas, manchas en la piel, aumento de peso o sensibilidad en los senos.

Además, la inyección anticonceptiva no previene de las ETS, requiere un control médico y, en caso de
abandono por deseo de embarazo, la ovulación puede tardar un tiempo en restablecerse.

Parches anticonceptivos

Se trata de pequeños parches colocados en la piel que van liberando de forma continuada la dosis
hormonal. Los parches anticonceptivos pueden colocarse en los glúteos, en el abdomen, en la parte
superior de la espalda o en la parte exterior alta del brazo.

Además, estos parches deben cambiarse una vez por semana y, aunque su efectividad normalmente es
elevada, se ve reducida en mujeres con sobrepeso.

Las ventajas y desventajas de los parches anticonceptivos son las mismas que en la píldora
anticonceptiva, aunque se pueden añadir los siguientes

Inconvenientes:

- No protegen de las ETS.

- Sangrados leves entre periodos al inicio de su uso.
- Irritación en la piel.
- Posibilidad de desprendimiento del parche.
- No se recomienda su uso en mujeres mayores de 35 años.
- Su efectividad disminuye en mujeres con peso superior a los 90 kg.
- Es costoso en comparación con otros métodos.
Puesto que el parche anticonceptivo es de aplicación transdérmica, los vómitos y la diarrea no afectan a
la liberación hormonal, cosa que sí ocurre con la píldora oral.

DIU con liberación hormonal

El dispositivo intrauterino, conocido por sus siglas como DIU, es un dispositivo en forma de "T" que se
coloca en el útero y va liberando hormonas. Esta liberación hormonal impide la implantación del
embrión en el útero en el caso de que ocurra la fecundación.

La duración del DIU es de 5 años y es colocado por el médico. Su ventaja es el carácter permanente que
permite a la mujer olvidarse de la anticoncepción durante unos años. Por eso, se recomienda el uso
exclusivo en mujeres que han tenido un parto previamente.

Inconvenientes

- La inserción suele ser dolorosa.

- Puede causar calambres y dolores de espalda.
- Puede ocasionar periodos irregulares y dolorosos.
- Riesgo de inflamación pélvica e inflamación del cuello uterino.
- Riesgo de embarazo ectópico.
- Puede ser expulsado espontáneamente por el cuerpo.
- Coste elevado.
- No previene del contagio de ETS.

Existe otra versión del DIU que libera iones para inhibir la motilidad espermática en lugar de liberar
hormonas.

Implante anticonceptivo

EL implante anticonceptivo consiste en un pequeño implante de plástico flexible que se coloca bajo la
piel del brazo y va liberando la dosis hormonal necesaria para evitar la ovulación.

Su principal ventaja es que puede durar uno, tres o cinco años. Por tanto, es un anticonceptivo
permanente con alta eficacia anticonceptiva.
IMPLANON: consiste en una sola varilla y puede ser utilizado durante un máximo de 3 años desde su
colocación. Su mecanismo de acción consiste en la liberación de una progestina llamada etonogestrel.
Implanon resulta eficaz pasadas 24 horas desde su colocación.

JADELLE está constituido por dos varillas. Este dispositivo puede utilizarse durante 5 años desde su
colocación. Su principio activo es levonorgestrel. Además, produce una liberación de bajas dosis de
hormonas de forma continua inmediatamente después de su inserción en el brazo. Por tanto, Jadelle
resulta eficaz desde el momento de su colocación.

Ventajas: regula las menstruaciones, reduce el sangrado y evita los dolores.

Inconvenientes: requiere una cirugía menor para su colocación, puede dejar una pequeña cicatriz y las
hormonas pueden causar efectos secundarios.

Anillo vaginal

Este anticonceptivo consiste en un aro flexible colocado en el cuello del útero que va liberando
hormonas. El anillo vaginal se mantiene en la vagina durante tres semanas y luego se quita.

En la cuarta semana, la mujer tendrá el período y, a la semana siguiente, se pone un nuevo anillo. Sin
embargo, no hay que acudir al médico para el cambio, sino que es la propia mujer la que hace el
reemplazo.

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DEFINITIVOS

Se trata de una anticoncepción permanente de gran eficacia que requiere una intervención quirúrgica.
Aunque en un principio estas operaciones eran irreversibles, actualmente existe la posibilidad de
revertirlas.

No obstante, la eficacia de las cirugías de reversión no es muy elevada y no es posible asegurar que la
capacidad fecundante se recupere totalmente.

Existen métodos anticonceptivos definitivos tanto para las mujeres como para los hombres:

Vasectomía: los conductos seminales se cortan para impedir la salida del esperma del testículo, por lo
que el eyaculado no muestra espermatozoides.

Ligadura de trompas: obstrucción o corte de las trompas de Falopio de la mujer que impide el paso de
los óvulos, por lo que nunca se encontrarán con los espermatozoides.

Su actuación es similar a las pastillas anticonceptivas, con la ventaja añadida de que no debe ser tomado
diariamente, sino simplemente se debe extraer cada tres semanas y colocar uno nuevo tras la semana de
menstruación.

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA

Cuando los métodos anticonceptivos fallan o no se administran adecuadamente, existe la posibilidad de
utilizar un método anticonceptivo de emergencia. Se trata de la píldora del día después, también
conocida como postday.

Es un método hormonal oral con una alta dosis hormonal que inhibe la ovulación y la fecundación.

Al contrario del resto de métodos anticonceptivos, la postday se toma después de la relación sexual en
caso de existir riesgo de embarazo no deseado, supuestamente por rotura o fallo de otro método
anticonceptivo utilizado previamente.

En general, la píldora del día después evita el embarazo si se toma antes de que transcurran 72 horas de
haber mantenido relaciones sexuales sin protección.

Sobre todo tiene una eficacia muy elevada si se toma dentro de las 12 horas post-relación sexual.

La postday puede producir más efectos secundarios que el resto de anticonceptivos, como náuseas,
vómitos, dolor de cabeza o alteraciones de la menstruación posterior.

Es importante destacar que se trata de un método de emergencia y no debe ser empleado de forma
habitual. Además, la píldora del día después no protege de la transmisión de las ETS.