FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA.
CURACIONES Y TECNICA DE
INYECCION.
PROFESORA: XIOMARA VERNAZA
CASTILLO
ALUMNO: FLORES LOPEZ CESAR.
ESCUELA: CENTRO DE ENLACE
MEDIA SUPERIOR.
CONCEPTO.
La curación se puede definir como el conjunto de técnicas
que favorecen la aparición de cicatrización en una herida,
hasta lograr su cierre.
Una inyección en medicina es la introducción de
medicamento o productos biológicos al sitio de acción
mediante la punción a presión en diferentes tejidos
corporales a través de una jeringa y una aguja hipodérmica
o de inyección.
OBJETIVO.
ES OBTENER EL CONOCIMIENTO NECESARIO, PARA
PODER TRATAR UNA HERIDA ADECUADAMENTE,
USANDO LAS TECNICAS CORRESPONDIENTES DE
ACUERDO, AL TIPO DE HERIDA, ASI COMO LA
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES
NECESARIOS PARA EL CUIDADO, DE NUESTROS
PACIENTES.
HERIDAS.
Para hablar de heridas es fundamental comenzar por definir
qué es un traumatismo: “Se define un traumatismo como la
lesión producida por un agente causal sobre el organismo o
viceversa, pudiendo ser el agente causal térmico, físico-
químico, picadura o mordedura. La herida es un tipo de
traumatismo donde se va a producir una rotura de la piel; es
el caso contrario de la contusión donde se produce una
colisión entre el organismo y una superficie externa sin que
exista rotura de la piel. En la herida se produce una pérdida
de la continuidad de la piel afectando de forma directa sobre
la función de protección de la piel lo que va a desencadenar
la aparición de una serie de mecanismos de compensación
que tendrán como objetivo final la reparación de la herida.
Tipos de heridas .
Clasificación de las heridas Se establecen clasificaciones en
relación con la profundidad, con el agente que la produce o
según el riesgo de la herida para infectarse:
a) Heridas incisas, donde el agente es un objeto de punta
afilada, son heridas que se caracterizan por presentar labios.
El sangrado y la inflamación local son los síntomas más
usuales, suelen ser heridas superficiales, con lo que el riesgo
de producir lesiones con profundidad es escaso.
b) Heridas punzantes, el agente traumático es de punta fina,
con poca tendencia al sangrado exterior, menos dolorosas
que las heridas incisas, pero pueden ser más graves ya que
debido a su profundidad el riesgo de producir hemorragias
internas, o dañar estructuras subyacentes es mayor.
c) Las heridas inciso punzantes es un tipo de herida que
reúne las características de ambas.
d) Heridas contusas, de bordes irregulares donde se produce
afectación de tejidos a nivel superficial y profundo, causadas
por la acción de un agente traumático dotado de gran fuerza.
e) Heridas por armas de fuego, son heridas muy traumáticas.
Se consideran siempre como heridas contusas, existe un
orificio de entrada y puede existir o no uno de salida. Son
heridas muy contaminadas donde se asocia gran destrucción
de tejido.
f) Heridas por mordedura, mordedura animal o humana,
donde se producen desgarros titulares, con alto riesgo de
infección y muy dolorosas.
g) Las heridas por picadura de insectos son de tipo punzante
a la que se le asocia habitualmente la inoculación de algunas
sustancias por parte del insecto.
Otras clasificaciones: Según la profundidad:
a) Heridas superficiales, donde la afectación no pasa de la
piel. Se afecta la epidermis, dermis, tejido subcutáneo o
ambos.
b) Heridas profundas, la lesión de la misma sobrepasa el
ámbito de la piel,pudiendo afectar estructuras musculares,
tendinosas, óseas o viscerales y llegando a comprometer la
capacidad vital del individuo.
Si están o no infectadas:
a) Heridas limpias
b) Heridas infectadas
Según el agente causante de la herida:
a) Agentes térmicos,son las quemaduras.
b) Son heridas producidas por el frío o el calor.
b) Cuando el agente causal es la presión, la herida se
denomina úlcera por presión.
Las fases de curación de la herida Independientemente del
tipo de herida de que se trate y de la extensión que abarque
la pérdida de tejido, cualquier curación de herida discurre en
fases que se solapan en el tiempo y no se pueden disociar
unas de otras.
La subdivisión en fases está orientada a las modificaciones
morfológicas básicas que se producen durante el proceso de
reparación, sin que refleje la intrínseca complejidad de los
procedimientos.
Por regla general la curación se divide en tres fases:
▪ Fase inflamatoria y/o exudativa: hemostasia y limpieza de la
herida. ▪ Fase de proliferación: reconstrucción de los tejidos
de granulación. ▪ Fase de diferenciación: maduración,
cicatrización y epitelización. En la práctica las tres fases del
tratamiento de heridas se denominan de forma abreviada
como fase de limpieza, fase de granulación y fase de
epitelización. Técnica Previo al procedimiento
Realice la valoración de la persona.
Complemente la información de la persona con los datos de
la ficha.
Realice valoración de la herida.
Explique el procedimiento a realizar a la persona.
Prepare a la persona para el procedimiento
Lavado de manos Retire anillos y reloj dejando los brazos
descubiertos.
[Link] la técnica de lavado de manos con agua y jabón
2. Recolección y preparación de los elementos de la curación
El material que será utilizado en la curación debe estar
almacenado en superficies limpias, secas, cerradas con
acceso restringido y de uso exclusivo.
Se debe realizar un control periódico de las fechas de
vencimiento de esterilización.
Recomendaciones: Elija el área para dejar los elementos
Reúna el material necesario Verifique las condiciones de
esterilidad de los materiales Coloque los materiales de
curación sobre una superficie segura
MATERIALES
Bandeja para colocar el material Equipo de curación Riñón
estéril, Lebrillo limpia, seca y Guantes estériles Suero
fisiológico, Jeringa de 20cc, Agujas optativo para irrigación,
Tela adhesiva, Apósitos, Gasas Apósito, hidrocoloide ó
hidrogel (de acuerdo al requerimiento de la curación)
3. Postura de guantes
4. Retiro de apósitos
Desprenda los extremos de la cinta quirúrgica respetando la
dirección del vello.
Retire el apósito y observe si contiene material de drenaje
valorando calidad y cantidad de exudado.
Elimine el apósito en la bolsa de desechos o recipiente
adecuado para el desecho de material contaminado.
5. Retiro de guantes contaminados
Retírelos cogiéndolos por la cara palmar a la altura de la
muñeca, con cuidado de no tocar nada más que el guante.
Tire por completo del primer guante, de manera que quede al
revés o enrollado de dentro a fuera.
Sujete el guante que se ha quitado al revés con los dedos de
la mano que permanece enguantada.
Ponga los dos primeros dedos de la mano sin guante por
dentro del guante que queda a la altura de la muñeca.
No debe tocar la parte externa del segundo guante sucio con
la mano desnuda.
Tire el segundo guante hasta los dedos, sacándolo al revés,
de esta forma, el primer guante queda por dentro del
segundo.
Tire los guante en una bolsa o recipiente de desechos
Si no utilizo la técnica anterior para el retiro de los guantes
debe lavarse nuevamente las manos.
6. Postura de guantes estériles (técnica abierta)
Ponga el paquete de guantes sobre una superficie limpia y
seca (Los guantes presentan un envoltorio externo e interno).
Abra el envoltorio externo sin contaminar los guantes ni el
envoltorio interno.
Abra el envoltorio interno sin contaminar los guantes.
Póngase el primer guante en la mano dominante.
Coja el guante por el puño, en la cara palmar, con el pulgar e
índice de la mano no dominante tocando solamente el interior
del puño.
Introduzca la mano dominante en el guante y tire de él.
Mantenga el puño doblado.
Coja el otro guante con la mano enguantada introduciendo
los dedos enguantados bajo el dobles del puño.
Adapte cada guante a las manos y desdoble los puños con
cuidado, para lo cual se introducen los dedos bajo el doblez
del puño.
7. Curación
Lávese las manos.
Colóquese guantes (técnica abierta)
Retire cuidadosamente la cinta quirúrgica siguiendo la
dirección del vello. Mientras más lento es la remoción de la
cinta, menos es el daño y la incomodidad del paciente
Retire el apósito y elimínelo en receptáculo.
Lávese las manos.
Colóquese guantes estériles (técnica abierta).
Reciba y ordene material presentado por el colaborador
preservando su esterilidad: o Riñón estéril que recibirá el
contenido del lavado de la herida. o Equipo de curación. o
Suero fisiológico en riñón del equipo de curación, la cantidad
necesaria. o Jeringa (aguja optativo). o Apósitos y gasas.
Prepare campo de curación y delimite áreas.
Realice el procedimiento
Realice arrastre mecánico irrigando con la jeringa con suero
fisiológico.
Reciba el material de lavado en riñón que ha acomodado
para tal efecto.
Debride el tejido susceptible de ser retirado y de acuerdo al
grado de adherencia que esté presente.
Limpie con gasa húmeda desde los bordes hacia el centro.
Revise cavidades que no tengan residuos de tejido que se
pueda retirar.
Coloque apósito interactivo en caso de presencia de tejido
granulatorio que deba preservar, considere presencia de
exudado. resencia de tejido. esfacelado o Aplique gel
debridante en caso de p necrótico y sobre este coloque gasa
húmeda en SF para fijar el gel y favorecer su acción. Coloque
apó sito absorbente en caso de exudado moderado a
abundante. Coloque apósito antimicrobiano en caso de
infección local. Verifique indemnidad de los bordes y proteja
de la humedad Cubra con apósito secundario. Coloque cinta
quirúrg ica sobre la piel limpia y seca .
HERIDA CERRADA
Impregnar la gasa con el antiséptico adecuado.
Limpiar suavemente, empezando en la parte superior de la
incisión, de arriba hacia abajo, en un solo movimiento. Si la
herida estuviera contaminada, limpiar siempre desde la zona
limpia a la contaminada.
Desechar la gasa.
Repetir el mismo procedimiento hasta que la herida esté
completamente limpia.
Secar la herida utilizando la misma técnica.
Aplicar algún tipo de pomada, si estuviera indicado en el
tratamiento.
Si es herida limpia, se puede dejar al aire. Si no es así,
proteger la herida con el apósito, evitando ser excesivamente
generosos en la zona a cubrir.
Sujetar con gasa porosa o esparadrapo hipoalergénico, de
manera que cubra el apósito y sobresalga del mismo 1 cm.
Utilizar malla tubular elástica si el paciente fuera alérgico a
cualquiera de estos dos materiales y la herida lo requiriese,
por su tamaño o situación.
Si el paciente es portador de un drenaje, siempre que sea
posible, se mantendrá aislado de la herida y se limpiará en
último lugar con suero fisiológico, de dentro hacia fuera.
Secar sin friccionar, aplicar antiséptico en la misma forma y
cubrir con un apósito estéril, evitando el acodamiento del
drenaje.
Cuando esté indicado, se procederá a la retirada de suturas:
o Retirada de puntos separados: Sujetar el punto con las
pinzas, tirar de él hacia fuera para que la porción de hilo que
está por debajo quede visible. Cortar por debajo del nudo el
cabo más cercano a la piel. Cada punto se extrae
suavemente, sujetando la piel al mismo tiempo con la otra
mano, para evitar la tracción y molestia al paciente.
o Retirada de sutura continua: Movilizar ambos extremos de
la sutura. Cortar uno de los extremos y tirar del otro
suavemente, sujetando la piel al mismo tiempo con la otra
mano, hasta que salga todo el hilo de la sutura.
o Retirada da grapas: Enganchar la grapa por su centro con
el extractor de grapas, presionando hasta el fondo en un solo
movimiento. La grapa sale sola enganchada en el extractor.
o Retirada de agrafes: Proceder de la misma forma que para
la retirada de grapas con el quita agrafes.
Volver a limpiar la incisión con antiséptico.
HERIDA ABIERTA
Impregnar la gasa con suero fisiológico y limpiar suavemente
la piel de alrededor.
Desechar la gasa y secar sin friccionar.
Irrigar la herida con suero fisiológico, si existe exudado o
supuración.
Limpiar la herida con gasas impregnadas en antiséptico, en
sentido circular, desde dentro hacia fuera.
Secar correctamente con gasas estériles, utilizando la misma
técnica.
Aplicar el producto que esté indicado, según las
características de la herida.
Colocar un apósito estéril.
8. Postura de apósitos y cintas quirúrgicas
Seleccione el apósito adecuado para la herida y solicite al
colaborador que lo abra.
Coloque el apósito utilizando pinzas o guantes estériles.
Aplique la cinta quirúrgica sobre la piel limpia y seca,
colóquela desde el centro del apósito hacia los lados
aplicando una tensión adecuada y uniforme.
Retírese los guantes y elimínelos en la bolsa o recipiente
adecuado.
Lávese las manos y registre el procedimiento.
Retire materiales y deje a la persona cómoda.
TECNICAS DE INYECCION.
Las vías de administración de inyectables son las siguientes:
intramuscular, subcutánea, intravenosa e intradérmica.
Pasaremos a desarrollar las características de cada una:
técnica de administración, uso y tiempo de absorción.
VÍA INTRAMUSCULAR
Usos: vacunas, analgésicos, antiinflamatorios,
antibióticos, corticoides, etc.
Aplicación: medicación en el músculo, con dosis
máxima de 5 ml. Suele utilizarse el cuadrante
superior externo del glúteo, deltoides y vasto lateral
de la pierna. Para niños menores de 3 años, se
aplicará en el vasto lateral de la pierna.
Utilidad: vía de absorción más rápida que la
subcutánea. El efecto aparece a los 15 minutos
debido a la vascularización del músculo.
Ángulo de la aguja: 90º
VÍA SUBCUTÁNEA
Usos: vacunas, heparinas e insulinas.
Aplicación: introducir entre 1,5 ml y 2 ml. Las
zonas más usadas para esta vía son la cara
externa del brazo, cara anterior del muslo, tejido
laxo del abdomen y la zona escapular de la
espalda.
Utilidad: la absorción es más lenta que en el resto
de vías
Ángulo de la aguja: 45º
VÍA INTRAVENOSA
Usos: medicación urgente, tratamientos de
sueroterapia y administración de fármacos diluidos.
Aplicación: mediante la canalización de una vía
venosa periférica o un catéter central.
Utilidad: la vía más rápida. El tiempo de absorción
del medicamento es inmediato.
Ángulo de la aguja: 25º
VÍA INTRADÉRMICA
Usos: pruebas cutáneas, vacunas.
Aplicación: introducir en la dermis una cantidad de
medicamento no superior a 0,3 ml. La zona más
usada para el uso de esta vía es la cara anterior del
antebrazo.
Utilidad: fines terapéuticos, preventivos o de
diagnóstico con el fin de observar si desencadena
una respuesta inflamatoria local: Test de Mantoux o
pruebas de alergia.
Ángulo de la aguja: 10º-15º
OBJETIVOS
Con esta revisión pretendemos el conocimiento estricto de los
diferentes tipos de inyectables por parte de los profesionales
de Enfermería, así como su uso, técnica de administración y
características propias de los mismos.
Otro objetivo importante sería, en la medida de lo posible y en
los casos en los que fuese procedente, promover la
autonomía del paciente, mediante una instrucción en estas
técnicas que fuesen posibles realizar de manera autónoma en
el domicilio.
Inyectables, Enfermería, subcutánea, intradérmica,
intravenosa, intramuscular, ángulo de inyección
CONCLUSIONES
La administración de medicación mediante los siguientes
tipos de inyección existentes es una práctica diaria en el
trabajo enfermero, por tanto, es necesario conocer los
distintos tipos de administración que existen, con todas sus
características: uso específico, cantidad máxima a
administrar, tiempo de absorción y técnica.
Incidimos en promover la autonomía del paciente en los
casos que proceda, mediante educación de la técnica.
Buscamos así un “paciente activo” e implicado.
