PUERPERIO
Es el periodo de tiempo que le sigue al
parto. De 6-8 semanas o 40 días
(cuarentena)
Se produce una regresión de las
modificaciones orgánicas de la madre
tanto a nivel local (sistema reproductor)
y como en todo el organismo
Aparición de los factores que causan la
mortalidad materna, y hemorragias
posparto
SE DIVIDE EN:
INMEDIATO: MEDIATO: TARDIO:
Primeras 24 Del De los 8 a
horas segundo al 40 días
séptimo día
CAMBIOS MATERNOS DURANTE EL PUERPERIO
• Un periodo de • Normalizaci
desequilibrio ón de las
para la mujer, funciones
dura • Reinicio fisiológicas
alrededor de de la
40 días
después del
menstrua
parto ción
CAMBIOS GENERALES
Cardiovasculares • La T/A retoma los valores normales
Digestivo • Desaparece la acides, hipotonía muscular lisa que puede
producir distención gástrica
• Episiotomía dolorosa
• En el puerperio de una cesaría, hay un ileo fiseologico y una
paralisis transitoria de la motilidad intestinal.
Aparato urinario • En el puerperio inmediato, hay un aumento de la diuresis de
1000ml – 2000ml/24hrs.
• Despues de partos laboriosos puede haber retención urinaria
• Puede existir sobredistencion, vaciamiento incompleto y
acumulación de orina residual
Musculo - Esquelético • Los musculos del abdomen suelen estar blandos, débiles; el
tono de los musculos abdominales mejora mejora en un plazo
de 2 – 3 meses mediante ejercicio
• En las mujeres de parto vaginal los ejercicios pueden comenzar
inmediatamente, pero si es cesarea conviene esperar 2 – 3
semanas
Endocrinas • El lactogeno plcentario desaparece en 24 hrs
• Estrogeno y progesterona disminuye
• Prolactina aumenta
Metabolicas • Perdida de peso respecto aproximadamente de 7kg
• Acidos grasos retornan a concentraciones normales
• Concentración de colesterol y triglicéridos disminuye en 24 hrs
• La lactancia no afecta la concentraciones de lípidos
• Los escalofríos puerperales se relacionan con una reacción nerviosa
Termorregulacion • Es afebril, puede elevarse las primeras 24 hrs
• Puede tener una temperatura de 38ª C como resultado del esfuerzo
y la deshidratación
• Al 3 – 4 dia puede elevarse ligeramente con la subida de leche
Hematologia • Los valores sanguíneos que tenia en el embarazo vuelven a la
normalidad. La perdida de sangre en parto vagina
aproximadamente es de 300 – 500 ml y de 700 – 1000 ml en la
cesarea
• Hay una leucositosis fisiológica: 13.000 – 18.000 GB
CAMBIOS LOCALES
Genitales externos y vagina • Cambios cervicales: después del parto el cuello es esponjoso, flácido e
informe, adquiriendo el nombre de cuello “en boca de pescado”
• Cambios vaginales: se modifican sus dimensiones por el pasaje del feto,
cicatrización de episiotomía
• Cambios perineales: los tejidos blandos del perine pueden estar
edematosos y, ocasionalmente amoratamientos . Pueden aparecer
hemorroides, zonas sensiblemente dolorosa que progresivamente, al
cicatrizar la episiotomía y desinflamarse, deja de ser dolorosa
Utero • Involucion uterina. Es la progresiva disminución de tamaño. En las
primeras horas del puerperio inmediato, luego de la expulsión de la
placenta, se forma el GLOBO DE SEGURIDAD PINAR.
• Es una de las cosas más importantes en el control del puerperio
inmediato, que aseguran una perdida de sangre proveniente del utero
normal.
• Estras contracciones irregulares a menudo son dolorosas y pueden ser
tratadas con analgésicos
• Loquios: exudado genital formado por globulos rojos, restos de decidua,
leucocitos descamaciones del cuello y la vagina.
• Cuando se detiene la expulsión de los loquios se considera que el cuello
uterino se han cerrado.
Ovarios • La menstruación reaparece en un lapso de 6 – 8 semanas en mujeres
Mamas • Entre los 3 – 4 días se prsentan de repente, turgentes,
dolorosas, aumentan de tamaño, venas dilatadas, se
establece la lactancia.
Cambios Emocionales
Establecimiento del vinculo • El vinculo efectivo no es automatico, este se va estableciendo
progresivamente
• A los pocos días un RN puede identificar a su madre y responde
volviendo la cabeza hacia ella, los bebes tiene tres tipo de respuesta:
o Respuesta de aproximación
o Respuesta de estrés
o Respuesta de autorregulación
• Poco a poco el bebe va teniendo mas control de si mismo, y se
percibe como algo separado de su madre
Sentimientos • La primera emoción suele ser alivio extremo, sensación de felicidad y
gratitud por que el nuevo ser a nacido sano
• El tocar, sostener y acariciar al bebe en condiciones normales
intensifica los lazos afectivos maternos.
• Puede aparecer depresión post parto leve y de corta duración;
Es un periodo donde se efectúan transiciones fisiológicas ,emocionales y
sociales muy importante para la madre ,el bebe y la familia
Los cuidados de enfermería durante el puerperio toman en cuenta las
necesidades físicas psicosociales de la mujer y de la familia por lo que
es preciso observar con cuidado los cambios fisiológicos y las
necesidades de apoyo emocional para favorecer y promover el
desarrollo de la relación entre padres y recién nacido
Las enfermeras contribuyen de forma
significativa a los cuidados de la familia
en el posparto por su capacidad
singular de responder alas necesidades
de la persona
Todos los aspectos de la experiencia
normal del puerperio se encuentra
dentro del campo de servicio de la
enfermería
Proceso de enfermería
VALORACION
Dentro de la valoración psicosocial se enfoca alas interacciones y
adaptaciones materno infantil
Las observaciones que se efectúan permiten identificar signos de algunas
complicaciones de manera temprana y proceder al tratamiento
adecuado .la enfermera valora la comodidad y bienestar de la madre
incluyendo el reposo, sueño y apetito ,deambulaciones y nivel de energía
La valoración psicosocial incluye el estado emocional de la madre y su respuesta
experiencia de parto ,sus interacciones con el niño ,la alimentación de recién
nacido ,los ajustes al papel maternal y las nuevas relaciones con la familia ,el proceso
de aprendizaje del cuidado personal y el grado de incorporación del niño ala madre
Dolor provocados por las alteraciones del
Diagnosticó de perineo o el recto
enfermería
Déficit del volumen de líquidos corporales
generado por la depleción anormal y la
deshidratación
Puerperio Alteración de la eliminación urinaria
relacionada con traumatismo vesical y
inmediato diuresis después del parto del parto
Alto riesgo de lesiones: atonía uterina,
hemorragia, hematoma relacionado con.
Puerperio inmediato y tardío
Dolor relacionado con los entuertos, Alto riesgo de alteración en la
episiotomía, laceraciones, nutrición
hemorroides o congestión mamaria.
Alteración del patrón del sueño
Alto riesgo de lesiones
Falta de conocimiento
Ansiedad relacionado con el
bajo autoestima situacional
amamantamiento
perturbación del concepto de su
estreñimiento por disminución de
misma
motilidad intestinal.
Cambios de los procesos familiares
Algo riesgo de infecciones
Adaptación ineficaz de los padres
Altos riesgos de déficit de líquidos
Alteración de los patrones de
sexualidad
Objetivos de la Se asegurara que este saludable y en condiciones de
enfermería cuidar a su recién nacido,
información de lactancia materna salud reproductiva
Control de algunos síntomas leves y pasajeros al volver a
su estado normal
Temperatura
Presión arterial
Físicos
Presencia de taquicardia
Identificar signos de
hipertensión, hipertermia o
taquicardia
Involución uterina Loquios Circulacion
Revisar que el útero se Verificar cantidad Observar extremidades
retraiga de manera inferiores para detectar
fisiológica y enseñar a la y características signos de tromboflebitis
madre como evaluarse de los loquios Determinar temperatura
Sigo de homan
Control del
dolor
Descanso Eliminación
y sueño intestinal
Higiene
Nutricion Ejercicio
Lactancia Medidas
de apoyo
Emocionales
Vinculo afectivo Sentimientos Adaptación al rol
Animar a los padres a Escuchar sobre su Observar los diversos
que abracen y le experiencia del parto comportamientos que
hablen a su bebe indique respuesta de
Preguntar si tienen adaptación al recién
dudas nacido y la
responsabilidad de
Felicitarlos cuidarlo
