SGR, Cancian Victoria

Glándula Tiroides
Generalidades  Lóbulo piramidal: asciende desde la parte media del borde sup, es una
Definición y situación general prolongación aplanada, cuyo vértice afinado alcanza el borde sup del cartílago
tiroides y puede llegar al hioides, desde donde esta prolongado por un lig
Es una glándula impar, casi simétrica, situada delante y a los lados de la tráquea y de la suspensor vestigio del conducto tirogloso.
laringe.
Variaciones y anomalías
Ubicada en la parte mediana del tercio inferior del cuello, rodea el eje visceral
aerodigestivo. La glándula evoluciona con la edad, es relativamente más voluminosa en la niñez.

Descripción El istmo en ocasiones está ausente o se puede hipertrofiar en un verdadero lóbulo medio,
o reducirse de volumen.
Configuración externa
El lóbulo piramidal puede faltar y es reemplazado por un cordón fibroso, que representa
Está constituida por dos lóbulos reunidos por un istmo la parte inferior del conducto tirogloso.
transversal. Todo el conjunto adopta la forma de una H.
Existen glándulas tiroideas accesorias aisladas, se las encuentra en la región hioidea,
Lóbulos tiroideos en la abertura superior del tórax o dentro de él.
Se distinguen dos lóbulos. Su parte inferior es más
gruesa que la superior, que se adelgaza hasta terminar
Relaciones
en un vértice. Se distinguen: Está íntimamente rodeada por una capsula fibrosa,
 Tres caras: que se adhiere y la envuelve emitiendo
- Anterolateral: convexa, superficial y cubierta por una capa muscular. prolongaciones hacia su interior. Por su intermedio
- Posteromedial: cóncava, aplicada contra la cara Anterolateral de la laringe contrae relaciones:
y contra la tráquea, en relación con la faringe y el esófago.  Adelante: con los planos musculares y
- Posterior: menos extensa. fascias
 Dos polos:  Atrás: con los elementos viscerales y
- Inferior o base: convexo, desciende hasta el 5to o 6to anillo de la tráquea. vasculonerviosos
- Superior o vértice: más afinado, en contacto con el tercio inferior y lateral
de la lámina del cartílago tiroides.
 Tres bordes:
- Anteromedial: dirigido hacia abajo, adelante y medialmente
- Posteriores: medial y lateral, redondeados, reúnen las caras adyacentes
Istmo
Reúne los dos lóbulos.
 Cara anterior: convexa
 Cara posterior: cóncava, abraza los dos primeros cartílagos traqueales
 Borde inferior: corto y cóncavo hacia abajo, está a veces desarrollado en un Relaciones anterolaterales o superficiales
lóbulo tiroideo medio
 Borde superior: cóncavo hacia arriba, llega cerca del cartílago cricoides Corresponden a la cara anterior del istmo y Anterolateral de los lóbulos, que por fuera
de la capsula fibrosa y de la vaina visceral están cubiertos por:
 SGR, Cancian Victoria
 La piel, la tela subcutánea y el musc platisma
 La lamina superficial de la fascia cervical, entre ambos musc ecm que cubren
la parte lateral de los lóbulos
 Los musc infrahioideos, reunidos por la lámina pretraqueal de la fascia cervical
El musc ecm, superficial transcurre oblicuo, hacia arriba y en sentido lateral. Más
profundamente el musc omohioideo y el musc esternohioideo. Más profundo el musc
esternotiroideo. Ambos planos musculofasciales se adhieren en el plano mediano,
constituyendo la línea mediana infrahioidea.
Relaciones posteriores o profundas
Tambien por fuera de la vaina visceral, se relacionan con el istmo y con las caras
posterior y posteromedial de los lóbulos Arteria tiroidea superior
 En la línea mediana: el istmo corresponde por su concavidad a los cartílagos Primera colateral de la arteria carótida interna. Se dirige primero en sentido medial, por
traqueales 2° y 3°. debajo del asta mayor del hioides. Y luego hacia abajo, en dirección al polo superior de
- En su cara posterior se observa un plexo venoso profundo. la tiroides. Medialmente se aplica sobre la membrana tirohiodea.
- En el borde inferior penetra la arteria tiroidea ima cuando existe. Presenta:
- El borde superior se relaciona con el espacio prelaringeo.
 Ramas colaterales:
 Lateralmente: la cara posterior de los lóbulos esta delante del eje
- Rama infrahioidea: destinada a los musc infrahioideos
vasculonervioso yugulocarotideo, con la arteria carótida común (medial) y la
- Rama esternocleidomastoidea: para el ecm
vena yugular interna (lateral), entre ambas se encuentra el nervio vago. El asa
- Arteria laríngea superior y rama cricotiroidea para la laringe
cervical se desliza con los nervios cardiacos cervicales superiores.
 Ramas terminales: rodean al polo superior
La cara Posteromedial se amolda al conducto aerodigestivo; esta aplicada a la - Rama glandular anterior: sigue al bore Anteromedial del lóbulo, luego al
laringofaringe arriba y a la tráquea y esófago abajo. Esta cara se relaciona con: borde superior del istmo, para anastomosarse con su homóloga del lado
 Las glándulas paratiroides opuesto: es el arco comunicante supraistmico
 La arteria tiroidea inferior - Rama glandular posterior: desciende en sentido posterior y medial entre la
 Los nervios laríngeos recurrentes glándula y la tráquea, para anastomosarse con una rama de la arteria
tiroidea inferior: anastomosis longitudinal posterior
Relaciones de los polos - Rama glandular lateral: irriga la cara anterior del lóbulo tiroideo
Polo superior: asciende hasta la mitad del cartílago tiroides. Arteria tiroidea inferior
Polo inferior o base: desciende casi hasta la abertura superior del tórax, a nivel del 5° o
Se origina del segmento preescalenico de la arteria subclavia a
6° cartílago traqueal. A esta altura llega a la glándula la arteria tiroidea ima.
nivel del tronco tirocervical. En su trayecto presenta tres
Vascularización e inervación segmentos:
Dispone de abundantes vasos y nervios.  Segmento vertical: situado medialmente al musculo
escaleno anterior, lateralmente a la arteria vertebral y por
Arterias detrás de la vena yugular interna.
Se describen cuatro arterias, dos de cada lado, las arterias tiroideas superiores e  Segmento transversal: comienza a la altura del tubérculo
inferiores, tambien la arteria tiroidea ima que es inconstante. carotideo de la 6ta vértebra cervical, donde la arteria se
 SGR, Cancian Victoria
inclina en sentido medial, pasa delante de la arteria vertebral y cruza la cara Vena tiroidea superior
posterior del eje yugulocarotideo.
Constituida en el polo superior del lóbulo lateral a partir de sus venas y del arco venoso
 Segmento terminal: transcurre en sentido anterior y medial, para alcanzar la
supraistmico.
glándula tiroides por su cara posterior.
Sigue el trayecto de la arteria homónima y termina en la vena facial, y a veces en la
Sus relaciones con los nervios laríngeos recurrentes:
vena yugular interna
 Nervio laríngeo recurrente derecho: anterior y lateral, queda lateral a la arteria
Vena tiroidea media
y sus ramas
 Nervio laríngeo recurrente izquierdo: medial y posterior, queda medial a la Emerge de la parte lateral y media del
arteria y sus ramas, pero existen numerosas variaciones. lóbulo y se dirige en sentido lateral hacia
Ramas colaterales la vena yugular interna, donde termina.
No está acompañada por una arteria
Son las ramas esofágicas, faríngeas y traqueales, y la arteria laríngea inferior.
Ramas terminales Vena tiroidea inferior
Son las ramas glandulares que se separan a distancia de la glándula. Se constituye en el polo inferior de cada
lóbulo tiroideo. Se dirigen oblicuamente
La rama inferior: se dirige hacia arriba, hacia el borde inferior del istmo, donde se
hacia abajo y terminan en las venas
anastomosa con su homóloga opuesta: es el arco comunicante infraistmico.
braquiocefálicas del lado correspondiente.
La rama posterior: asciende atrás y vasculariza las glándulas paratiroides inferior. Se
En ocasiones se reúnen para desembocar
anastomosa con su homóloga superior: anastomosis longitudinal posterior.
en la vena braquiocefálica izquierda
Rama profunda: es medial y posterior, da tambien ramas a la tráquea, al esófago y a la
Plexo tiroideo impar
laringe.
Es una red venosa ubicada por delante de la tráquea y del borde inferior de la glándula
Arteria tiroidea ima (tiroidea media o de Neubauer) tiroides.
Es inconstante y puede originarse del arco aórtico o del tronco braquiocefálico. Se dirige
Drena su sangre en las venas tiroideas inferiores.
hacia arriba, anterior a la tráquea, y llega al borde inferior del istmo, donde refuerza el
arco infraistmico.
Estas venas, salvo la tiroidea superior, no siguen el trayecto de las arterias. Están
Anastomosis arteriales situadas en un plano anterior. Su volumen aumenta en las hipertrofias tiroideas simples
Las anastomosis infratiroideas reúnen las arterias del mismo lado y las arterias del lado o toxicas.
opuesto. Conducen las hormonas tiroideas a la circulación general
Las arterias tiroides establecen una vía anastomotica entre la subclavia y la carótida Linfáticos
externa del mismo lado y del lado opuesto.
Originados en la intimidad de la glándula, forman un plexo subescapular. De allí los
Las arterias tiroideas penetran en la glándula atravesando su capsula fibrosa. Las colectores eferentes son medianos y laterales.
anastomosis son intracapsulares.
Linfáticos medianos
Venas
Se distinguen:
A partir de los espacios interlobulares de la glándula se forman venas superficiales
subcapsulares voluminosas. Son drenadas por cuatro corrientes: superior, inferior,  Colectores superiores: se dirigen al borde superior del istmo y a los nodos
lateral (media) e ístmicas o medianas. prelaringeos.
 SGR, Cancian Victoria
 Colectores inferiores: originados en el borde inferior del istmo, siguen a las Limites:
venas medias para alcanzar los nodos pretraqueales.  Arriba: poco definido, los músculos
Linfáticos laterales incluidos en la lámina pretraqueal de
la fascia cervical se fijan en la laringe
Emergen en toda la extensión de los lóbulos laterales. Alcanza los nodos profundos
 Adelante y a los lados: existe un plano
superiores e inferiores, desde la región de la bifurcación carotidea por arriba, hasta el
de separación peritiroideo que permite
ángulo venoso yugulosubclavio por abajo.
llegar a la cara convexa de la glándula
Siguen a las venas y pasan delante de la arteria carótida común.  Atrás: las raíces tiroides inferiores
crean un espacio entre la vaina
visceral y la lámina pretraqueal de la
fascia cervical.

Celda tiroidea
Nervios Aparece como un espacio de valor real practico porque:
Tienen su origen en el simpático o en el vago por el nervio laríngeo superior o por el 1. Las neoformaciones tiroideas malignas o benignas se desarrollan ahí
laríngeo recurrente. Alcanzan a las arterias solo en la vecindad inmediata de la 2. La disección anatómica o quirúrgica se efectúa ahí sin otro obstáculo que las
glándula. raíces vasculonerviosas que se pueden distinguir:
Se puede distinguir una raíz superior y una inferior donde las fibras simpáticas y o Raíz superior: comunica con la región esternocleidomastoidea superior
parasimpáticas están mezcladas. o Raíz superior e inferior: proviene de la región esternocleidomastoidea
media e inferior
Espacios peritiroideos. Celda tiroidea o Raíz lateral media: venosa y linfática, una la glándula con la vena yugular
Entre la capsula fibrosa de la tiroides y los órganos y planos vecinos se interpone la interna y los ganglios profundos superiores
vaina visceral tiroidea, la cual delimita una celda tiroidea ocupada por la glándula y o Raíz inferior y mediana: venosa, puede presentar la arteria tiroidea ima.
atravesada por los elementos vasculonerviosos tiroideos. Está relacionada con el mediastino superior
Vaina visceral tiroidea Exploración en el ser vivo
Constituida por un plano fascial que depende de la fascia visceral del cuello y de la La tiroides produce hormonas que pueden ser dosadas en sangre o evaluar sus efectos
lámina pretraqueal de la fascia cervical. sistémicos. Las hormonas tiroideas (T3 y T4) controlan la tasa metabólica del organismo,
la calcitonina regula el metabolismo del calcio.
SGR, Cancian Victoria