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Diagnóstico de Obesidad y Placas Nodulares

El paciente masculino de 46 años presenta síntomas de fatiga, mareos y lesiones cutáneas, con antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Su examen físico revela placas nodulares en los párpados y codos, además de un IMC de 32.32, indicando obesidad. Los análisis de laboratorio muestran niveles elevados de colesterol y triglicéridos, sugiriendo un riesgo cardiovascular significativo.

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Diagnóstico de Obesidad y Placas Nodulares

El paciente masculino de 46 años presenta síntomas de fatiga, mareos y lesiones cutáneas, con antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Su examen físico revela placas nodulares en los párpados y codos, además de un IMC de 32.32, indicando obesidad. Los análisis de laboratorio muestran niveles elevados de colesterol y triglicéridos, sugiriendo un riesgo cardiovascular significativo.

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CASO CLINICO MENSUAL:

Dr. Juan Carlos Sánchez Serrano / Dra. Leticia Piedras Reyes

Nombre: PSRL

Edad: 46 años

Sexo: Masculino

Originario: Tlaxcala

Religión: católica

Grupo Sanguíneo: ABO O RHD POSITIVO

AHF:

 Abuelo paterno finado por IAM, abuela paterna obesidad


 Padre: Cardiopatía Isquémica en tratamiento, Sobrepeso
 Madre: DM2 en tratamiento/ Obesidad Grado III

APP:

 Alérgico a Penicilinas
 Alcoholismo Ocasional
 Tabaquismo negado
 Transfusionales negados
 Quirúrgicos negados
 Fracturas negadas
 Tatuajes negados
 Dx: Obesidad en tratamiento por Nutricional
PA:

 SV: TA: 125/80 mmHg, FC: 67 lpm, FR: 20 rpm, Sat02: 95%, Temperatura:
36.5°, Peso: 88Kg, Talla: 1.65cm, IMC: 32.32.

Paciente se refiere con fátiga, pérdida del equilibrio y mareos de 1 mes de


evolución, ademas presencia de lesiones en regiones palpebrales, asi como como
superficies extensoras de ambos codos, de predominio en codo derecho, comentá
hace 4 meses acudió con médico particular quien indica clotrimazol 1% crema
(uso: 25 días); sin mejoría decide acudir a UMF, donde médico familiar suspende
tratamiento a la brevedad.

Consciente, orientado, cooperador, neurológicamente integro, presencia de placas


nodulares en regiones palpebrales de color amarillo, de predominio derecho,
campos pulmonares con buena entrada y salida de aire, sin integración de
síndrome pleuropulmonar, ruidos cardíacos rítmicos de buena intensidad y
frecuencia, abdomen blando depresible, peristalsis presente, no doloroso a la
palpación, globoso a expensas de panículo adiposo, sin datos de irritación
peritoneal., presencia de placas nodulares color amarillento en ambos codos,
extremidades sin alteraciones, ROTS normales, llenado capilar sin alteraciones.

QUIMICA SANGUÍNEA
DETERMINACIONE RESULTADO UNIDADE VALORES DE
S S S REFERENCIA
GLUCOSA 88 mg/DL 85 a 100
UREA 18.5 mg/DL 16.60 a 49.50
NITROGENO
UREICO 7 mg/DL 8.0 a 23.0
CREATININA 0.5 mg/DL 0.50 a 1.20
COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS
DETERMINACIONE RESULTADO UNIDADE VALORES DE
S S S REFERENCIA
COLESTEROL
TOTAL 360.25 mg/DL 0 a 200
TRIGLICERIDOS 180.5 mg/DL 35 a 160
HDL 45.88 mg/DL 0 a 55
LDL 215 mg/DL 50 a 110

¿DIAGNÓSTICO?

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