ANEXO N° 01
- FORMATO DE COTIZACIÓN DE SERVICIOS -
CUTERVO, 11 DE MARZO DEL 2025
Señores
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CUTERVO
De mi consideración:
En respuesta a la solicitud de cotización sobre la prestación del servicio:
CONSULTORIA PARA LA ELABORACION DE LA FICHA TECNICA DEL PROYECTO DE INVERSION: MEJORAMIENTO
DEL SERVICIO DE MOVILIDAD URBANA EN LAS VÍAS URBANAS DEL CENTRO POBLADO REJOPAMPA DISTRITO
DE CUTERVO DE LA PROVINCIA DE CUTERVO DEL DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA-CÓDIGO DE IDEA N°
326703.
Y después de haber analizado los Términos de Referencia del mencionado servicio, los mismos que acepto en
todos sus extremos, indico que cumplo con los requerimientos solicitados e indico que el costo total de mis
servicios sería por el importe detallado a continuación:
(LO QUE ESTA
Precio Total
EN EL SIG Descripción Cantidad Unidad de Medida
(Soles)
Ítem
CONSULTORIA PARA LA ELABORACION DE
LA FICHA TECNICA DEL PROYECTO DE
INVERSION: MEJORAMIENTO DEL
SERVICIO DE MOVILIDAD URBANA EN LAS
1 VÍAS URBANAS DEL CENTRO POBLADO 1 SOLES S/ 40,938.79
REJOPAMPA DISTRITO DE CUTERVO DE LA
PROVINCIA DE CUTERVO DEL
DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA-CÓDIGO
DE IDEA N° 326703.
VALOR TOTAL DE LA COTIZACIÓN S/ 40,938.79
La propuesta se emite considerando todas las condiciones señaladas en vuestro Requerimiento e incluye todos
los tributos, seguros, transporte, inspecciones, pruebas y, de ser el caso, los costos laborales conforme la
legislación vigente, así como cualquier otro concepto que pueda tener incidencia sobre el costo del bien y/o
servicio a contratar; excepto la de aquellos proveedores que gocen de alguna exoneración legal, no incluirán en
el precio de su oferta los tributos respectivos.
Asimismo, declaro bajo juramente que, mi persona y/o mi representada no se encuentra inhabilitada para
contratar con el Estado, ni temporal, ni permanente, conforme lo establece el artículo 11 del Texto Único
Ordenado de la Ley N° 30225, Ley de Contrataciones del Estado, aprobado por Decreto Supremo N° 082-2019-EF.
Razón social CONSULTING G & R S.A.C.
Nº RUC 20604658501
Plazo de ejecución 30 DIAS
Forma de pago DEPOSITO A CUENTA
Correo electrónico [Link]@[Link]
Persona de contacto JULIAN GOICOCHEA CHILCON
Teléfono móvil 976493347
Vigencia de oferta 3 DIAS
ANEXO N.º 02
DECLARACIÓN JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO
El que se suscribe, JULIAN GOICOCHEA CHILCON, representante legal de CONSULTING G&R
S.A.C con RUC N° 20604658501, con poder inscrito en la localidad de CUTERVO, con poder
inscrito en la localidad de CHOTA en la Ficha Nº 11314701. Asiento Nº A0001 al amparo del
Principio de Veracidad establecido en el Artículo IV del Título Preliminar, Artículo 4º Numeral
1.7 y Artículos 42º y 242º de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la
Ley Nº 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
No estar impedido de ser participante, postor, contratista y/o subcontratista por no tener
cónyuge, conviviente o parientes hasta el segundo grado de consanguinidad o afinidad en LA
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CUTERVO.
Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances del inciso h) del artículo 11º del
Decreto Legislativo nº1341 que modifica la Ley Nº 30225, Ley de Contrataciones del Estado.
Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna acción que configure ACTO DE
NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.
EN CASO DE TENER PARIENTES
Relación Apellidos Nombres Área de Trabajo
Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que,
si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 438º del Código
Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta 04 años, para los que hacen una falsa
declaración, violando el principio de veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad,
simulando o alterando la verdad intencionalmente.
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
ANEXO N° 03
- DECLARACIÓN JURADA PARA PERSONAS NATURALES -
CUTERVO, 11 DE MARZO DEL 2025.
Señores,
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CUTERVO
Presente. -
Mediante la presente, **************************, identificado con DNI N° ********, con
domicilio en JR LAS HORTENSIAS N° 100, de nacionalidad PERUANA, DECLARO BAJO
JURAMENTO que la siguiente información se sujeta a la verdad:
(INDICAR “SI” O “NO”, SEGÚN CORRESPONDA)
SI NO DECLARACION JURADA
Cuento con Registro Único del Contribuyente (RUC).
Me encuentro inscrito en el Registro Nacional de Proveedores (RNP)
Registro antecedentes penales, ni policiales, suscribiendo la presente de conformidad a lo prescrito en
el artículo 51 del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS.
Me encuentro inscrito en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles (REDERECI) y, por lo tanto, no
cuento con ninguno de los impedimentos establecidos en el artículo 5 de la Ley N° 30353, Ley que crea
el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles (REDERECI) para acceder al ejercicio de la función
pública y contratar con el Estado.
En caso de resultar falsa la información que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en
el artículo 411 del Código Penal, concordante con el artículo 34 del Texto Único Ordenado de la Ley Nº
27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por el Decreto Supremo Nº 006-2019-
JUS.
Estoy inhabilitado para contratar con el estado, ni temporal, ni permanentemente, conforme lo
establece el artículo 11 del Texto Único Ordenado de la Ley N° 30225, Ley de Contrataciones del Estado,
aprobado por Decreto Supremo N° 082-2019-EF.
Estoy de acuerdo y me comprometo a respetar los lineamientos establecidos en el artículo 138 del
Reglamento de la Ley N° 30225, Ley de Contrataciones del Estado, aprobado por Decreto Supremo N°
344-2018-EF, respecto a las Cláusulas Anticorrupción.
Trataré la información recibida como estrictamente confidencial y privada y tomare todas las medidas
del caso para preservar esta confidencialidad. Usare la información recibida con el único y exclusivo
propósito de realizar la prestación, por lo que me obligo a no divulgar la información recibida a terceros,
salvo autorización expresa, previa de LA ENTIDAD. En caso me vea obligados legalmente o judicialmente
a divulgar la información recibida, pondré en conocimiento de LA ENTIDAD este hecho antes de la
divulgación de la información, a fin de que LA ENTIDAD pueda tomar las acciones pertinentes para
proteger la confidencialidad de la información, de ser el caso.
……...........................................................
ANEXO N° 04
- DECLARACIÓN JURADA PARA PERSONAS JURÍDICAS -
CUTERVO, 11 DE MARZO DEL 2025
Señores,
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CUTERVO
Presente. -
Mediante la presente, Yo, Julián Goicochea Chilcon, identificado con DNI N° 80169323, con
domicilio en Cl. Yungay S/N Cutervo, en mi condición de Representante Legal de CONSULTING
G&R S.A.C, con RUC N° 20604658501, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información
se sujeta a la verdad:
(INDICAR “SI” O “NO”, SEGÚN CORRESPONDA)
SI NO DECLARACION JURADA
X Me encuentro inscrito en el Registro Nacional de Proveedores (RNP)
Estoy inhabilitado para contratar con el estado, ni temporal, ni permanentemente, conforme lo
X establece el artículo 11 del Texto Único Ordenado de la Ley N° 30225, Ley de Contrataciones del
Estado, aprobado por Decreto Supremo N° 082-2019-EF.
Estoy de acuerdo y me comprometo a respetar los lineamientos establecidos en el artículo 138°
X del Reglamento de la Ley N° 30225, Ley de Contrataciones del Estado, aprobado por Decreto
Supremo N° 344-2018-EF, respecto a las cláusulas anticorrupción.
Trataremos la información recibida como estrictamente confidencial y privada y tomaremos
todas las medidas del caso para preservar esta confidencialidad. Usaremos la información
recibida con el único y exclusivo propósito de realizar la prestación, por lo que nos obligamos a
no divulgar la información recibida a terceros, salvo autorización expresa, previa de LA ENTIDAD.
X
En caso nos veamos obligados legalmente o judicialmente a divulgar la información recibida,
pondremos en conocimiento de LA ENTIDAD este hecho antes de la divulgación de la
información, a fin de que LA ENTIDAD pueda tomar las acciones pertinentes para proteger la
confidencialidad de la información, de ser el caso.
……...........................................................
Firma, nombres y apellidos
del representante legal
ANEXO N° 05
DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR IMPEDIDO DE CONTRATAR CON EL ESTADO
Señores:
Municipalidad Provincial de Cutervo.
Presente.
Atención: Oficina de Abastecimientos.
De nuestra consideración:
Mediante el presente el suscrito, en calidad de postor Julián Goicochea Chilcon, con DNI N°
80169323, declaro bajo juramento:
1. No tener impedimento para participar en la indagación de mercado, ser participante,
postor o para contratar con el Estado, según lo que señala el artículo 11 de la Ley de
Contrataciones del Estado.
2. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar
el principio de integridad.
3. No contar con familiares hasta el segundo grado de consanguinidad y segundo de
afinidad que laboren o presten servicios a la Municipalidad Provincial de Cutervo, bajo
cualquier modalidad de contratación.
4. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a
efectos de la presente contratación.
5. Me comprometo a mantener el precio de mi cotización hasta la culminación del plazo
de entrega del bien.
6. Conocer las sanciones contenidas en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General, así como de la Ley Nº 27815, Ley del Código de Ética de la
Función Pública.
CUTERVO 11 DE MARZO DEL 2025
…………….….………….…………………..
C/C
Interesado.
Archivo
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE MOVILIDAD URBANA EN LAS VÍAS URBANAS DEL CENTRO POBLADO
REJOPAMPA DISTRITO DE CUTERVO DE LA PROVINCIA DE CUTERVO DEL DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA-
CÓDIGO DE IDEA N° 326703
%
Item Código Descripción Unidad Cantidad Meses Costo S/. Parcial S/. Total S/.
Incid.
COSTO DIRECTO 28,850.00
A Sueldos y Salarios
a.1.0 Personal Profesional
a.1.1 Jefe del Proyecto (Ing. Civil)
Mes 1.00 1.00 7,000.0 100% 7,000.0
a.2.0 Personal de Apoyo Profesional (+)
Asistente Técnico en
a.2.1 Mes 1.00 0.50 4,000.0 100% 2,000.0
Dibujo o Cadista
a.3.0 Estudios y Otros
a.3.1 Estudios de Suelos und 1.00 1.00 2,500.0 100% 2,500.0
a.3.2 Estudios de Topografia und 1.00 1.00 2,800.0 100% 2,800.0
a.3.3 Estudios de Riesgos und 1.00 1.00 2,000.0 100% 2,000.0
a.3.4 Estudio de Diseño de Mezclas
und 1.00 1.00 2,500.0 100% 2,500.0
a.3.5 Estudio de Canteras und 1.00 1.00 2,500.0 100% 2,500.0
B ALQUILES Y SERVICIOS
b.1.0 Alquileres
b.1.1 Oficina in situ Mes 1.00 1.00 300.0 100% 300.0
b.2.0 Movilidad
Movilidad: Alquiler de
b.2.1 Mes 1.00 1.00 6,000.0 100% 6,000.0
Camioneta 4x4
b.3.0 Viáticos y Alimentación
b.3.1 alimentacion Mes 1.00 1.00 1,250.0 100% 1,250.0
GASTOS GENERALES 2,830.00
C GASTOS GENERALES VARIABLES 2,830.00
Material Mobiliario y
C.1
Útiles de Oficina
c.1.1 Copias e impresiones Mes 1.00 1.00 1,000.0 1,000.00
Materiales de oficina y
c.1.2 Mes 1.00 1.00 830.00 830.00
útiles de escritorio
c.1.3 Varios y/o Imprevistos Glb. 1.00 1.00 1,000.0 1,000.00
UTILIDAD % 10% 2,885.00
Costo Sub Total 34,565.00
IGV % 18% 6,373.79
MONTO DEL PROYECTO DE INVERSIÓN 40,938.79
