UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHÁVEZ

COORDINACIÓN DE POSGRADOS EN ENFERMERÍA

INCORPORADA AL SISTEMA EDUCATIVO ESTATAL
REG. D.G.P. EXPEDIENTE 07-00096

ESPECIALIDAD ENFERMERÍA EN QUIRÚRGICA

PLACE

Institución de salud:
Hospital General “Dr. Belisario Domínguez ISSSTE”

Servicio:
Quirófano

Turno:
Matutino

Nombre de la alumna:
Yulissa Alvarez Mixtega

Nombre de la supervisora:
E.E.Q Yamileth Gutiérrez Chávez

02/ febrero / 20223

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INDICE
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 3

OBJETIVOS ............................................................................................................ 4

General ................................................................................................................ 4

Específico ............................................................................................................ 4

MARCO TEORICO.................................................................................................. 5

PROCESO ENFERMERO ................................................................................... 5

TAXONOMÍAS ..................................................................................................... 7

PATRONES FUNCIONALES MARJORY GORDON ........................................... 8

CASO CLINICO..................................................................................................... 12

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ................................................. 12

HISTORIA CLINICA ADAPTADA AL INSTRUMENTO METODOLÓGICO PARA

LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (MODELO DE MARGORY GORDON). ...... 13

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ........................................................ 17

CONCLUSIÓN ...................................................................................................... 21

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INTRODUCCIÓN
Los problemas de pie diabético son una preocupación importante en la atención
médica y una causa común de hospitales.
La mayoría de los problemas de pie que enfrentan las personas con diabetes surgen
a raíz de dos complicaciones serias de la enfermedad: daño de los nervios y mala
circulación. La falta de sensibilidad y el flujo de sangre reducido permiten que una
ampolla pequeña avance hasta convertirse en una infección seria en cuestión de
días.
El daño crónico de los nervios (neuropatía) puede causar piel seca y agrietada, lo
que da una oportunidad para que las bacterias ingresen y causen infección.
Las consecuencias pueden ir desde la hospitalización para administrar antibióticos
a la amputación de un dedo del pie o del pie completo. Para las personas con
diabetes, la inspección diaria y cuidadosa del pie es esencial para la salud general
y la prevención de problemas que dañan el pie.
El reto para enfermería, es enfrentarse a estas lesiones con la suficiente
preparación y conocimientos profesionales, y usar los productos a su alcance dela
manera más adecuada, para dar los mejores cuidados posibles, que restauren la
salud del diabético y restablezcan en el menor tiempo posible la integridad de la
piel.

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OBJETIVOS

General

Aplicar el proceso enfermero a paciente masculino de nombre JWSG con

alteración de la glucosa y necrosis de pie derecho.

Específico

 Realizar la valoración por medio de la recopilación de datos

mediante entrevistas, cuestionarios, encuestas y observación.
 Conocer los diagnósticos de la paciente diabético
 Planificar los cuidados que se otorgaran a JWSG con diabetes
 Ejecutar las intervenciones de enfermería para obtener un
mejor resultado.
 Evaluar los cuidados brindados adecuados y si fueron
correctos.

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MARCO TEORICO
PROCESO ENFERMERO
En el pasado la enfermería se describía en términos funcionales, es decir
mediante actividades realizadas por las enfermeras. A principios de la década de
1960, la enfermería enfatizaba en los aspectos interpersonales, intelectuales y
científicos de la profesión.

Los aspectos interpersonales de la relación usuario- enfermera fueron

subrayando por Ida Jean Orlando, quien destacó la necesidad de acciones más
deliberadas que intuitivas.

Por su parte Lois Knowles incorporo el planteamiento científico describiendo

a la enfermería como una profesión involucrada en descubrir, sondear, hacer. Con
un enfoque continuo en el planeamiento científico los dirigentes de enfermería
explicaron la forma de aplicarlo al desarrollo de la profesión. En 1966 Kelly
descubrió la información disponible para la valoración de enfermería como los
signos y síntomas del usuario y la historia, el diagnóstico médico, los antecedentes
sociales, el bagaje cultural, los factores físicos y psicológicos del medio ambiente.

Dorothy Johnson enfatizo la importancia de la recolección sistemática de

datos y su análisis riguroso. El diagnostico de enfermería se definió en ese tiempo
como la determinación de la causa y el alivio de un síntoma. En 1967 Yura y Walsh
escribieron el primer libro que definía en forma integral cuatro componentes del
proceso de atención enfermería. Para la década de 1970, la profesión de enfermería
empezó a visualizarse como una disciplina científica orientada a una práctica con
base teórica y centrada en el usuario. Los pasos del proceso fueron legitimizados
en 1973, cuando la Asociación Norteamericana de Enfermeras publico las normas
de la práctica de enfermería, por lo que muchos estados iniciaron una revisión de
las actividades, como reflejo del extenso campo que abarca.

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A inicio de la década de las 80 dichas actividades fueron revisadas, para

valorar los conocimientos enunciados de los 5 componentes mayores del PAE:
valoración, diagnostico, planeación, ejecución y evaluación.

1. Valoración: Se define como el proceso organizado y sistemático

de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a
través de diversas fuentes como. Incluir al paciente como fuente primaria, al
expediente clínico, familia o cualquier otra persona que de atención al
paciente.
2. Diagnóstico: es un enunciado del problema real o en potencia
del paciente que requiere de la intervención de enfermería con el objetivo de
resolverlo o disminuirlo. En ella se expone el proceso mediante el cual
estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo
para su posterior tratamiento, bien sea diagnostico enfermero o problema
interdependiente.
3. Planeación: Trata de establecer y llevar acabo unos cuidados
de enfermería que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los
problemas detectados.
4. Ejecución: Es una etapa que se pone realmente en práctica con
el plan de cuidados elaborado. Se realizan todas las intervenciones
enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros
y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada
persona tratada.
5. Evaluación: Es la comparación planificada y sistematizada entre
el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir
un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo
con uno o varios criterios. Los criterios más importantes que valora la
enfermería, en este sentido, son: la eficacia y la afectividad de las
actuaciones, Griffih y Christensen.

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Levine sugirió la palabra troficognosis para expresar con mayor claridad la

idea del diagnóstico de enfermería: otros creían que el termino diagnóstico de
enfermería era más fácil de comprender en el ámbito de las profesiones de salud.
Los participantes de la primera conferencia Nacional para la Clasificación de los
Diagnósticos Enfermeros de 1973 establecieron un ente de coordinación
denominado sección especial del grupo nacional para la clasificación del
diagnóstico de enfermería. Dicha sección era independiente de cualquier organismo
profesional y sus miembros se administraban para financiar su asistencia a
reuniones de creatividad.

En 1982 la organización se incorporó a la taxonomía NANDA y se encargó

del trabajo de colaboración entre las enfermeras de Estados Unidos y Canadá.

En el momento actual se han aceptado 163 diagnósticos en la Asociación

Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (NANDA). Los diagnósticos se
disponen de acuerdo a una adaptación del marco conceptual de las teorías. Cada
dos años siguiendo un proceso de revisión de diagnósticos se añaden grupos de
ellos al sistema de clasificación denominado taxonomía.

TAXONOMÍAS

Nanda: Trata del estudio teórico de las clasificaciones sistemáticas,

incluyendo sus bases, principios, procedimientos y reglas. Es la ciencia de como
clasificar e identificar. Está conformado por 13 dominios, 43 clases y 235
diagnósticos en total.

NOC: Ordena y clasifica Resultados sensibles a las intervenciones de la

enfermera, permitiendo evaluar la calidad de los cuidados proporcionados y medir
los resultados obtenidos en los pacientes influenciados por los cuidados
enfermeros. Los Resultados se clasifican con seguimiento de semejanzas,
diferencias y relaciones existentes entre ellos, en grupo y categorías con condición
única. Está conformado por 7 dominios, 31 clases y 330 resultados.

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NIC: Son tratamientos efectuados por las enfermeras para la consecución de

los resultados, incluidos en la clasificación NIC. Las intervenciones incluidas en está
son válidas para su utilización en todos los medios donde la enfermera desarrolla
su labor. Incluye tanto las intervenciones independientes, como de colaboración: ya
sean cuidados directos o cuidados indirectos. Está conformado por 7 dominios, 30
clases, incluye 542 intervenciones y más de 12.000 actividades.

PATRONES FUNCIONALES MARJORY GORDON

Todos los seres humanos tienen en común algunos patrones funcionales
que contribuyeron a su salud, calidad de vida y logro de su potencial humano. Estos
patrones son el eje de la valoración de enfermería.

La descripción y evaluación de los patrones de salud permiten a la

enfermera identificar patrones funcionales (necesidad del paciente) y patrones
disfuncionales (diagnósticos enfermeros).

Las ideas actuales y tradicionales de la práctica de enfermería se presentan

en una lista de categorías concisa y fácil de aprender.

Los patrones funcionales de salud pueden ser utilizados de varias formas:

1. Como un formato para organizar los datos de la valoración y

como su estructura corresponde para agrupar los diagnósticos enfermeros.
2. Como un sistema para organizar el conocimiento clínico. Los
cursos o currículos que han utilizado estos patrones los han organizado en
varios programas educativos.
3. Como un sistema para organizar la literatura clínica.
4. Como tema para la investigación clínica sobre patrones de
salud.

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Patrón de mantenimiento y percepción de la salud

Describe el patrón y bienestar percibido por el paciente y como se auto

maneja regularmente. Incluye la percepción del usuario sobre su estado salud y la
relevancia que esta tiene en sus actividades y la planificación a futuro. También
incluye el nivel general de comportamientos como actividades de promoción a la
salud y prácticas preventivas de salud mental y física, prescripciones médicas o
enfermeras y seguimiento de cuidados.

Patrón nutricional- metabólico

Describe los patrones de consumo de alimentos y líquidos, los horarios de

comida diarias, los tipos y cantidad de alimentos y líquidos consumidos, las
preferencias particulares de alimentos, el uso de suplementos dietéticos y
vitamínicos. Se incluyen las referencias de cualquier lesión de piel y la capacidad
general de cicatrización, el estado general de la piel, uñas, mucosa, dientes,
medidas de la temperatura corporal, altura y peso.

Patrón eliminación

Describe los patrones de la función excretora (intestino, vejiga, piel) de los

individuos. Incluye la regularidad percibida de la función excretora, el uso
sistemático de laxantes y cualquier cambio o alteración en el patrón del tiempo,
forma de excreción, calidad o cantidad. También incluye el uso de dispositivos para
el control de excreción y el patrón de eliminación de residuos tanto familiar como
comunitarios.

Patrón actividad- ejercicio

Describe el patrón de ejercicio, actividad, tiempo libre y recreo. Incluye los

requerimientos de consumo de energía para la realización de las actividades diarias.

También están incluidos el tipo, la cantidad y calidad del ejercicio,

incluyendo deportes, lo cual describe el patrón típico (si procede se incluyen los
factores que interfieren en el patrón deseado o esperado por el individuo como los
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déficits neuromusculares y las compensaciones, disnea, angina o calambres con el

esfuerzo, así como la clasificación cardiopulmonar)

El énfasis está en las actividades de mayor importancia para el cliente.

Patrón de sueño y descanso

Describe los patrones de sueño y descanso a lo largo de las 24 horas,

incluye la percepción de la calidad y la cantidad de sueño y relax, además de la
percepción del nivel de energía. También están incluidos las ayudas para dormir,
como medicamentos o la rutina empleada a la hora de acostarse.

Patrón cognitivo- perceptual

Describe los patrones sensorio perceptuales y cognitivos del usuario.

Incluye la adecuación de los órganos de los sentidos como la vista, el oído, el gusto,
el tacto y el olfato y la compensación o prótesis utilizada para hacer frente a los
trastornos. Las manifestaciones de percepción de dolor y como se trata éste,
cuando proceda, se incluyen las habilidades cognitivas funcionales como el
lenguaje, la memoria, el juicio y la toma de decisiones.

Patrón de autopercepción y concepto de sí mismo

Describe el patrón de auto concepto y las percepciones de uno mismo,

incluye la percepción de las capacidades cognitivas, afectivas y físicas, imagen,
identidad, patrón emocional general.

Está incluido el patrón de la postura corporal y el movimiento, contacto

visual y patrones de voz, así como conversación.

Patrón rol- relaciones

Describe el patrón de compromiso del rol y las relaciones. Incluye la

percepción de los roles más importantes y las responsabilidades en la situación
actual del usuario. Están incluidas la satisfacción o las alteraciones en la familia,
trabajo, relaciones sociales y las responsabilidades relacionadas con estos roles.

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Patrón de sexualidad y reproducción

Describe los patrones de satisfacción e instalación de la sexualidad.

Describe el patrón reproductivo. Incluye la satisfacción percibida a las alteraciones
en la sexualidad, así como el estado reproductivo en las mujeres, pre menopausia
o posmenopausia y además problemas agregados que se observen.

Patrón afrontamiento y tolerancia al estrés

Describe el patrón general de adaptación y la efectividad de este en

términos de tolerancia al estrés.

Incluye la reserva o capacidad para resistir los cambios de la propia

integridad, formas de relajación, sistemas de apoyo familiar o de otro tipo y
habilidades percibidas para controlar y dirigir situaciones.

Patrón de valores y creencias

Describe los patrones de valores, resultados o creencias que guían las

elecciones o decisiones del usuario, incluye lo que es percibido como importante en
la vida y cualquier percepción de conflicto en los valores, creencias o expectativas
relativas a la salud. (Gordon 1996, p. 457)

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CASO CLINICO
Paciente del sexo masculino con 48 años de edad que acude a servicio de urgencias
del hospital DR. BELISARIO DOMINGUEZ “ISSSTE”, refiriendo presentar glucosa
elevada provocando una trombosis en el pie derecho con herida, se realiza la
valoración y exploración céfalo caudal por personal de enfermería así como la
monitorización de signos vitales T/A 130/70 mg/Hg, FC 95xmin, TC 38.9°, SAT 95%,
con un peso de 69 Kg y una talla de 1.70 cm, glucosa 346, se observa palidez de
tegumentos así como una deshidratación de mucosas orales leve, refiere haber
presentado días atrás un color oscuro en el pie derecho, y glucosas elevadas, con
el paso de los días noto más color oscuro en el pie, empezó a presentar vómitos, a
pesar de consumir la insulina la glucosa seguía alta y el pie genero herida (el
paciente refiere como explosión de dedo) así que decidió acudir a urgencias para
ser valorado por el médico en turno, el cual decidió meterlo a quirófano y realizar un
lavado mecánico y debridación, solicita laboratorios y rayos X.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre: JWSG SEXO: M
Escolaridad: 2 año de preparatoria Fecha de nacimiento: 6 de agosto de
1975
Grupo sanguíneo y Rh: Rh O+ Antecedentes hereditarios: diabetes
mellitus
N° parejas sexuales: 6 Estado civil: Casado
Edad: 48 años Domicilio: Av 5 de mayo, colonia
bienestar social #435

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HISTORIA CLINICA ADAPTADA AL INSTRUMENTO METODOLÓGICO

PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (MODELO DE MARGORY
GORDON).

PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

Paciente de sexo masculino de nombre JWSG, con diabetes mellitus el
diagnóstico es necrosis de pie derecho, cuenta con un peso de 69 kg, una estatura
de 1.70 cm su índice de masa corporal es de 23. 87 según la organización mundial
de la salud el paciente se encuentra en peso normal, cuenta con 48 años de edad
su fecha de nacimiento es el 6 de enero de 1975. El paciente menciona que es
casado, su enfermedad la padece desde que tenía 23 años de edad.
El domicilio es Av, 5 de mayo colonia bienestar social #435, Tuxtla Gutiérrez,
Chiapas, el ultimo grado de escolaridad del paciente es 2 año de preparatoria, es
administrativo en la UNACH, acude a consultas cada mes acompañado de su
esposa, su estado de salud no le permite ingerir ningún tipo de droga o auto
medicarse, no ha sufrido ningún accidente.

I. PATRÓN DE PERCEPCIÓN- MANEJO DE LA SALUD

Paciente masculino presente antecedentes hereditarios de diabetes mellitus
refiere que se aplica insulina diaria de acción rápida humalog mix dos veces al día
con dosis de 20u cada postura, menciona que tiene aplicada todas sus vacunas,
refiere haber ingresado al hospital por una trombosis se le realizo una necrobiosis
(lavado mecánico), se le realiza curación y debridación diaria.
La vivienda del paciente es propia cuenta con piso de concreto está
construida de tabique, el techo de losa tiene más de 3 recamaras la cocina es
compartida con el comedor, la salud es separada de las habitaciones, el baño solo
es compartido con su familia que está conformada por esposa, 2 hijos, 1 nuera y 1
nieto, es decir la casa es habitada por 6 personas, que habitan la casa, la basura
es desechada en el camión recolector. El baño cuenta con todos los servicios, en la

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casa del paciente hay 3 perros. El medio de transporte más utilizado por el paciente
en colectivo.
La piel del paciente se mantiene hidratada durante su estancia en el hospital,
se baña diario. Cuenta con un catéter periférico #18 con fecha de instalación
09/01/23. Tras su valoración con la escala de braden se le dio una puntación de 17
puntos.
II. PATRÓN NUTRICIONAL- METABOLICO
Paciente presenta su T/A de 130/70 mm/Hg, FR: 19xmin, FC:95xmin, TC:
38.9° su llenado capilar es de 3.2 segundos su peso es de 69 kg, la altura es de 170
cm su índice de masa corporal es de 23.87. El paciente en sus hábitos dietéticos
manifiesta que el consumo de frutas es excesivo ya que el padece de diabetes y no
tiene permitido el consumo de frutas dulces, durante la semana solo comen carne
2 veces por semana, ingiere 3l de agua durante el día y por las mañanas consume
un té de manzanilla, durante la noche ingiere lácteos o jugos. La glicemia capilar del
paciente al momento de la entrevista fue de 197 mg/dL.
Refiere que su glucosa se ha mantenido más elevada días atrás, las mucosas
orales del paciente se encuentran hidratadas, mantiene puesta soluciones
endovenosas de cloruro de sodio. Debido a la glucosa alterada le cuesta mucho que
la herida cicatrice, y refiere que ha perdido 5 piezas dentales.
III. PATRÓN DE ELIMINACIÓN
La orina del paciente es espontanea en los últimos días ha salido muy
concentrada, sus heces son espontaneas, pero liquidas, hace del baño con una
frecuencia de 3 veces al día.
IV. PATRÓN DE ACTIVIDAD/EJERCICIO
El paciente menciona que no tiene problemas para conciliar el sueño, se
duerme con mucha facilidad de igual manera se despierta con cualquier ruido o
claridad, debido al dolor ya no puede descansar bien, en ocasiones descansa 8
horas su horario es de 11:00 pm a 9:00 am.

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Paciente manifiesta moverse solo en la cama, no deambula y solo se la pasa

decúbito supino, antes de su internamiento realizaba ejercicio de caminar 30
minutos durante el día la mayoría de los días, le gustaba ver programas de cocina,
noticias y sus novelas.
El paciente antes de la necrosis realizaba las actividades de bañarse, usar el
WC, vestirse, arreglo personal y moverse por sí solo.
V. PATRÓN DE REPOSO SUEÑO
Manifiesta que durante el día no duerme para poder descansar durante la
noche.
VI. PATRÓN COGNITIVO/PERCEPTUAL
Paciente orientado en tiempo y espacio, consiente, usa anteojos, aprende
fácilmente observando, al momento de aplicar la escala de valoración de eva se le
dio una puntuación de 7.

VII. PATRÓN DE AUTOPERCEPCIÓN/AUTOCONCEPTO

Paciente se siente cómodo consigo mismo, en días se siente enfadado, pero
desconoce los motivos para tranquilizarse lee libros o revistas, debido a su
enfermedad se siente desesperado, preocupado y con miedo.

VIII. PATRÓN ROL/RELACIONES

Paciente menciona que vive con su familia no le es difícil resolver los
problemas en su casa, habitualmente tratan de tomar las cosas con calma, le agrada
sentirse cómodo con el apoyo de su familia.

IX. PATRÓN DE SEXUALIDAD/REPRODUCCIÓN

El paciente refiere que sus primeras relaciones sexuales fueron a los 15 años,
todas hasta la fecha han sido satisfechas, debido a su enfermedad ha dejado de
tener relaciones con su esposa.

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X. PATRÓN AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

Refiere que ha pasado por crisis nerviosas, su mayor apoyo durante su
internamiento es su esposa. Las únicas medicinas que toma diariamente son
insulina humalog mix.
XI. PATRÓN DE VALORES Y CREENCIAS
Paciente refiere ser católico, ante cualquier situación recurren a la oración, y sus
creencias no interfieren con los procesos médicos.

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

DOMINIO: (11 seguridad/protección) CLASE: (02 lesión física)

i
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS/SIGNOS Y SINTOMAS(S).
Deterioro de la integridad cutánea R/C: Deterioro del estado metabólico M/P: Invasión de las estructuras corporales y destrucción de capas de la
(debridaciòn) piel
R/Déficit inmunitario
(NANDA)
ETIQUETA/PROBLEMA (P)

DEFINICIÓN: Alteración de la epidermis o

dermis.
RESULTADO(NOC)
Código: 00046 Integridad tisular: piel y INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
membranas mucosas
MEDICIÓN

DOMINIO:(02 Salud
fisiológica) 1. Temperatura ESCALA: (N ) MANTENER A: Elevar a:
de la piel
(4) (3)
2. Sensibilidad [Link]
CLASE:(L) integridad tisular (4) (3)
3. Pigmentación [Link]
anormal (4) (3)
[Link]
4. Textura (4) (3)
5. Lesión cutánea [Link] (4) (3)
[Link]
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INTERVENCIÒN (NIC): Vigilancia de la piel INTERVENCIÒN (NIC): cuidados de las heridas

CAMPO: (02) Fisiológico complejo CAMPO: 02 fisiológico complejo

CLASE: (L) Control dela piel/ heridas

CLASE: (L) Control de la piel (heridas)
ACTIVIDADES
DEFINICIÓN: Recolección y análisis de datos del paciente con el propósito de DEFINICIÓN: prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de su
mantener la integridad de la piel y de las mucosas curación

Código: 3590 Código:3660

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observas si hay enrojecimiento, calor extremo, edema, o  Despejar los apósitos, vendas con solución tibia
drenaje en la piel.  Monitorizar las características de las heridas incluyendo
 Observar el color, calor, tumefacción, pulso y textura y si hay drenaje, color, tamaño y olor.
ulceraciones en extremidades  Medir el lecho de la herida según corresponda
 Valorar el estado de la zona de incisión según corresponda  Administración de medicamentos según indicaciones
 Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel medicas
 Curación de heridas  Curación de herida quirúrgica
 Administración de medicamentos con indicación medica  Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida

REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS:

- NANDA I, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2009

- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 4ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2009

ELABORO: L.E Yulissa Alvarez

Mixtega
Asesoró y Revisó: E.E.Q YAMILETH GUTIERREZ CHAVEZ
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

DOMINIO: (06 autopercepción) CLASE: (03) imagen corporal

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Trastorno de la imagen corporal CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS/SIGNOS Y SINTOMAS(S).
R/C: cirugía
(NANDA) tratamiento de la enfermedad
i M/P: traumatismo de la parte que no funciona
ETIQUETA/PROBLEMA (P) Cambio real en el funcionamiento

DEFINICIÓN: Confusión en la imagen mental

del yo físico.

Código: 00118 RESULTADO(NOC)

Imagen corporal INDICADOR PUNTUACIÓN DIANA
ESCALA DE
MEDICIÓN

DOMINIO:(03) Salud 1. Imagen interna

psicosocial de sí mismo
ESCALA: (K ) MANTENER EN: ELEVAR A:
2. Congruencia
entre la realidad (2) (4)
corporal ideal [Link] positivo
CLASE:(M) bienestar corporal e (2) (4)
psicológico imagen corporal 2. Raramente
positivo (2) (4)
3. Descripción
3. A veces (2) (4)
4. Adaptación a positivo
cambios de la (2) (4)
función corporal 4.
Frecuentemente
5. Adaptación a positivo
cambios en el
aspecto físico 5. Siempre
positivo
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INTERVENCIÒN (NIC): Mejorar la imagen corporal INTERVENCIÒN (NIC): Apoyo emocional

CAMPO: (03) Conductual CAMPO: 03 conductual

CLASE: (R) Ayuda para el afrontamiento

CLASE: (R) Ayuda para el afrontamiento
DEFINICIÓN: Mejora de las percepciones y actitudes consientes e inconscientes DEFINICIÓN: proporcionar seguridad aceptación y animo en momentos de
del paciente hacia su cuerpo tensión

Código: 5220 Código:5270

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Determinar las expectativas corporales del paciente en función del
estadio de desarrollo.  Comentar la experiencia emocional con el paciente
 Utilizar una orientación anticipatoria en la preparación del paciente  Explorar con el paciente que ha desencadenado las
para los cambios de imagen corporal que sean necesarios. emociones
 Determinar si el disgusto persivido por ciertas características físicas  Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo
crean parálisis disfuncional.  Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la
 Ayudar al paciente a comentar los cambios causados por la ansiedad la ira o la tristeza
enfermedad o cirugía según corresponda.
 Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
 Observar la frecuencia de las afirmaciones de autocritica

Asesoró y Revisó: E.E.Q YAMILETH GUTIERREZ CHAVEZ

ELABORO: YULISSA ALVAREZ MIXTEGA

ENFERMERIA EN QUIRURGICA
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CONCLUSIÓN
El pie diabético debe ser una señal de alerta para el podólogo, ya que esta
considerado como un pie de elevado riesgo. Esta enfermedad provoca diversas
patologías en nuestro organismo, es muy fácil encontrar una ulcera en el pie
diabético, puesto que hay una gran falta de sensibilidad e isquemia.
Por ello realizar la estratificación del riesgo nos permite establecer la periodicidad
del seguimiento y las acciones específicas de prevención.
La educación terapéutica sobre el cuidado de los pies es imprescindible en la
prevención de lesiones y la debe brindar todo el personal de podólogo, promotor de
salud, educador, diabéticos capacitados.
Ya que el pie diabético es un problema de salud pública que puede ser prevenible.