SISTEMA INMUNOLOGICO

Está compuesto por células, proteínas, tejidos y órganos. Es la defensa del cuerpo contra los organismos infecciosos y
otros agentes invasores. A través de una serie de pasos conocidos como respuesta inmunitaria. Este sistema distingue lo
propio de lo ajeno, y elimina del cuerpo las moléculas y las células ajenas potencialmente nocivas; también puede
reconocer y destruir células anormales derivadas de los tejidos del huésped. Los ataques externos provienen de
microorganismos, protozoos, bacterias y virus, y los internos de células anormales, que forman tumores y podrían
desencadenarse procesos cancerosos.

MECANISMOS DE DEFENSA
Inespecíficos (natural e innata) Ofrecen defensa más generalizada.

 Resistencia de especie: fenómeno en el que las características genéticas comunes a una determinada clase de
organismo, o especie, ofrecen defensa frente a ciertos gérmenes patógenos.
 Barreras Mecánicas y Químicas: la barrera mecánica está formada por la piel y las mucosas, forman la 1° línea de
defensa. Estas membranas presentan varias cepas de célula densamente agrupadas y otros materiales, formando una
especie de “muralla” que protege al medio interno frente a invasiones. La piel y las mucosas poseen otros
mecanismos adicionales: Sebo: contiene agentes inhibidores de los gérmenes. Moco: los gérmenes pueden quedar
adheridos a él, siendo eliminados. Enzimas: pueden hidrolizar los gérmenes. Ácido clorhídrico de la mucosa gástrica
(puede destruir los gérmenes). Estas secreciones inhiben químicamente la actividad de los gérmenes. Estas barreras
químicas actúan como una especie de “foso” alrededor de la muralla del castillo, formada por las membranas.
 Inflamación: Respuesta Inflamatoria: Es la 2°linea de defensa. En este mecanismo defensivo inespecífico, la lesión de
los tejidos desarrolla un sin número de respuestas que contrarrestan la lesión. Las bacterias producen una lesión
hística que pone a su vez en marcha la liberación de mediadores por las células, como el mastocito que se encuentra
en el tejido conjuntivo. Estos mediadores de la inflamación son la histamina, las cininas, las prostaglandinas y los
compuestos relacionados con ellas; son factores quimiotácticos, es decir, sustancias que atraen los glóbulos blancos a
la zona en un proceso llamado quimiotaxis. Estos factores producen síntomas característicos de la inflamación,
denominado Tétrada de Celso/ Celsius. Tumefacción: aumento del líquido intersticial y formación de edema. Rubor:
enrojecimiento, debido a los fenómenos de aumento de la vasodilatación. Calor: aumento de la temperatura de la
zona inflamada. Se debe a la vasodilatación y al incremento del consumo local de oxígeno. Dolor: aparece como
consecuencia de la liberación de sustancias capaces de provocar la activación de los nociceptores, como las
prostaglandinas. Incapacidad funcional: parcial o total, derivada principalmente del dolor. Esto aumenta el flujo
sanguíneo y permeabilidad vascular.
 Fagocitosis: es la ingestión y destrucción de microorganismos u otras partículas pequeñas, es promovida por la acción
de los anticuerpos específicos y del complemento que actúan recubriendo los microorganismos invasores y los hacen
más vulnerables a la acción de las células fagocíticas (opsonización) Existen dos tipos de células fagocíticas:
o Leucocitos polimorfonucleares: son los granulocitos NEB. Son producidos en la médula ósea y cuando
maduran pasan al torrente sanguíneo, donde sobreviven 6-7 horas. Estas células llegan rápidamente al lugar
de la infección, atraídas por sustancias quimiotácticas elaboradas en el proceso inflamatorio.
o Macrófagos: células de larga vida producidas en la médula ósea, que viajan por el torrente circulatorio como
monocitos. Cuando estos salen del torrente circulatorio se denominan macrófagos y se distribuyen como
macrófagos libres (por ejemplo, macrófagos alveolares) o macrófagos fijos (en ganglios linfáticos, bazo,
hígado y otros tejidos)
 Células Asesinas Naturales (AN) Natural Killer: se trata de un grupo de linfocitos que destruyen muchos tipos de
células tumorales o infectadas por distintas clases de virus, actúan como células defensivas inespecíficas frente a
infecciones por bacterias, hongos y protozoos. Se producen en la médula ósea roja y representan el 15 % del
recuento total de linfocitos. Estas células recurren a sistemas distintos de destrucción, la mayoría incluye la lisis
(fragmentación) celular, alterando la membrana plasmática. Tienen que unirse a sus células diana mediante contacto
directo para producir la lisis.
 Interferones: son proteínas de pequeño tamaño producidas por las células eucariotas en respuesta a la multiplicación
en su interior de los virus.
 Complemento: son las proteínas que circulan en el plasma, producidas por el hígado y activadas cuando un
anticuerpo se acopla con un antígeno, e interactúan en secuencia, una tras otra, en cascada, o con “efecto de
domino”. Es el nombre que se da a cada uno de los miembros de un grupo de unas 20 enzimas inactivas del plasma.
Específicos Es la inmunidad adquirida.

Los mecanismos de la inmunidad específica suelen tardar un tiempo en reconocer sus objetivos y reaccionar con fuerza
suficiente para superar la amenaza, al menos en su primera exposición. Esta inmunidad parte de la 3° línea de defensa.

 Humoral: Se basa en la producción de AC(anticuerpos) por los Linfocitos B (Es fundamental que estas células
colaboren con los macrófagos y los LT).
 Celular: Se basa en la respuesta especifica de los Linfocitos T, activan a los macrófagos y colaboran con linfocitos B.

CELULAS T Y B
Los 2 proceden de células madres de la medula ósea. Las células pre-B se desarrollan en los tejidos “equivalentes de la
bolsa” en el saco vitelino, el hígado fetal y la médula ósea. Las células pre-T emigran al timo, donde continúan su
desarrollo. Una vez formadas, las células B y células T circulan hasta los ganglios linfáticos y el bazo. Las células T atacan
directamente. Su inmunidad es mediada por células. Las células B, no atacan directamente al mo. producen moléculas
llamadas ANTICUERPOS, que estos atacan directamente u ordenan a otras células (fagocitos) a atacar. Su inmunidad es
mediada por AC.

El primer AC secretado por el linfocito B, es el IgM. Tanto el linfocito B como T generan clones de sí mismos: expansión
clonal (por eso ante una enfermedad los ganglios se inflamación por esta multiplicación de los linfocitos). Los linfocitos T
van hasta el sitio de la lesión. El linfocito B se transforma en una célula plasmoide, significa que van a deformarse, se
convierte en un plasmocito y secretan AC, primero el IgM, y luego AC más específicos, más fuertes IgG. Cuando es el
mismo mo que atacan por 2°o 3° vez, lo que secreta más es igG, porque el linfocito ya lo reconoció antes y secreta el más
fuerte. En el caso de vacunación contra X enfermedad, secreta IgG.

ANTICUERPOS – INMUNOGLOBULINAS (IG)

Los anticuerpos son proteínas de la familia llamada de las inmunoglobulinas. La función es desarrollar la inmunidad
mediada por anticuerpos. Este tipo de inmunidad se denomina Inmunidad Humoral porque tiene lugar en el plasma, que
es uno de los humores o líquidos del cuerpo. Un anticuerpo puede servir como enlace cruzado entre dos antígenos
haciendo que se unan o aglutinen. Este efecto de aglutinación ayuda a que el cuerpo destruya los microorganismos
invasores porque facilita la fagocitosis. Hay AC que eliminan mo por opsonización, donde el complejo antígeno-anticuerpo
es recubierto por una sustancia adherente que también facilita la fagocitosis.

IgM (10% del total de las Inmunoglobulinas)

 Se limita al suero intravascular.

 Lo sintetizan las células B inmaduras y que se introducen en su membrana plasmática.
 Es la clase de anticuerpo predominante, producido tras el contacto inicial con un antígeno.
 Primera que se produce como reacción a las infecciones bacterianas y virales.
 Activa el sistema de complemento.
 Es un anticuerpo de respuesta primaria.

IgG (75% del total de inmunoglobulinas)

 Presente en suero y tejido (líquido intersticial)

 Desempeña una función importante en las infecciones de los tejidos y las transportadas por la sangre.
 Anticuerpo predominante de la segunda respuesta de anticuerpos, es decir la que sigue a contactos posteriores
con un determinado antígeno.
 Activa el sistema de complemento.
 Intensifica la fagocitosis
 Cruza la placenta
 Inmunoglobulina que se sintetiza al vacunarse.
 Es característica de la respuesta de memoria o secundaria.
IgA (15% del total de inmunoglobulinas)

 Presentes en líquidos del organismo (sangre, saliva, lágrimas, leche materna y secreciones pulmonares,
gastrointestinales, prostáticos y vaginales)
 Protege contra infecciones respiratorias, gastrointestinales y genitourinarias.
 Evita la absorción de los antígenos de los alimentos.
 Pasa al neonato a través de la leche materna para protegerlo.
 Es un anticuerpo de respuesta primaria.

IgE (0,004% del total de inmunoglobulinas)

 Presente en el suero.
 Participa en las reacciones alérgicas y de hipersensibilidad.
 Combate las infecciones por parásitos.
 Es un anticuerpo propio de la respuesta tipo alérgico.

IgD (0.2% del total de inmunoglobulinas)

 Presente en cantidades mínimas en el suero.

 Su función no es clara; quizás influya en la diferenciación de los linfocitos B.

ANTIGENOS
Los anticuerpos luchan contra la enfermedad, reconociendo en primer lugar las sustancias extrañas o anormales, es decir,
distinguen los no autoantígenos de los autoantígenos. El reconocimiento se produce cuando los epítopos (pequeñas
regiones de su superficie) de un antígeno encajan en los puntos de unión antigénica de la molécula de anticuerpos y se
unen a ella. La unión del antígeno con el anticuerpo forma un complejo antígeno-anticuerpo que puede producir uno o
más efectos. Los hace adherirse entre sí en racimos, lo que permite a su vez que los macrófagos y otros fagocitos los
eliminen con mayor rapidez, ingiriendo y dirigiendo grandes cantidades de ellos de una vez. Y altera la fórmula del
anticuerpo, no demasiado, pero lo bastante como para descubrir los puntos de unión del complemento de la molécula.

MICROBIOLOGIA
BACTERIAS
Las bacterias son microorganismos que pueden tener diferentes formas. Según la forma pueden ser clasificados en:

 Cocos: Bacterias con forma esférica que pueden agruparse en diferentes maneras formando: Diplococos –
Estreptococos – Tétradas – Sarcinas – Estafilococos. Suelen ser patógenos y resistentes.

 Bacilos: tienen forma de “bastón” o cilíndrica. Raramente están agrupados formando cadenas (estreptobacilos o
diplobacilos). Menos resistentes, suelen ser saprofitos.

 Espirilos: Tienen forma de espiral. Los vibriones son espirales muy pequeños. Atraviesan fácilmente la mucosa,
patógenos por contacto directo o vectores.

 Espiroquetas: Ejemplos treponema palidus (sífilis) y leptosiria.

Estructura bacteriana: Espora, capsula bacteriana, pared bacteriana, membrana plasmática, citoplasma, flagelos, pili y
fimbrias, espora. La pared celular tiene un espesor de 10 x 25 nm y es la membrana más externa de la célula bacteriana.
Gracias a su consistencia rígida, sostiene y protege la célula. Las únicas bacterias que no poseen pared celular son los
micoplasmas, que son las bacterias más pequeñas y primitivas.

2° clasificación: Tinción de Gram. Para la visualización en microscopio se necesita teñir esas bacterias. Se le utilizan 2
colorantes: Violeta y rojo. Si se tiñe de violeta se la conoce como Gram+ y en rojo Gram- Las bacterias Gram+ tienen en la
pared celular una capa gruesa de péptidoglucano que tiene afinidad con el colorante violeta. Las Gram- tiene una pared
más fina y es doble capa a diferencia que las Gram+ que tiene una capa simple. Todo esto se utiliza para administrar la
medicación y saber que atb va a combatir mejor a la bacteria y otra para evitar la resistencia. Y las infecciones de gram+
son un poco más leves que las de gram-
3° Clasificación: Aerobias: Necesita si o si oxígeno. Anaerobias: Por un tiempo largo pueden vivir sin oxígeno.

VIRUS
Tienen una estructura básica muy simple: Capsida (proteína), envoltura externa (solo algunos), ácido nucleico (material
genético).

Clasificación:

 Según su ácido nucleico: ADN, tiene doble cadena de ácido desoxirribonucleico. ARN, tiene cadena simple de
ácido ribonucleico.

 Según su Capsida: Virus Icosaédricos (poliédricos), Helicoidal, Mixto.

 Según su envoltura: Desnudo: Capsida sola. Envueltos: Capsida + envoltura.

Replicación del virus: Pasa todas las barreras hasta llegar a la célula diana que quiere infectar. 1° adsorción se acerca a la
pared de la célula y se adhiere. 2° penetrar la célula. 3° Decapsidacion, la célula secreta enzimas para defenderse y elimina
la Capsida del virus y se libera la información genética. 4° Replicación, cuando el genoma se libera, el virus ya puede
comandar enzimas, proteínas, para replicarse. Le ordena a célula que produzca ARN o ADN viral, también va a producir
proteínas para volver a formar Capsida. 5° Ensamblaje de ADN/ARN y la Capsida y cuando hace múltiples veces el proceso,
a la célula huésped se le termina la energía. 6° Liberación de todas las replicaciones al medio que hizo el virus. Esto es en
el caso de los virus desnudos. Con los virus envueltos, le hace falta fabricar la envoltura, entonces utiliza la misma
membrana de la célula para envolverse a través de la gemación.

HONGOS
Constituyen un grupo diverso de organismos unicelulares o pluricelulares que se alimentan mediante la absorción directa
de nutrientes. Son organismos eucariotas que pertenecen al reino Fungi. Los alimentos se disuelven mediante enzimas
que secretan los hongos; después se absorben a través de la pared fina de la célula y se distribuyen por difusión simple en
el citoplasma. Los hongos, junto con las bacterias heterótrofas y un reducido grupo de otros organismos constituyen los
descomponedores de la biosfera.

Clasificación:

 Mohos u hongos filamentosos

 Hongos levaduriformes
 Micelios
 Mohos
 Pseudohifas

Candidiasis: Es causada por el hongo Candida albicans, que vive de manera normal en boca, tracto intestinal y vagina de
muchas mujeres sanas. Se manifiesta con comezón en el área genital externa, secreciones y ardor al momento de orinar y
tener relaciones sexuales. También es muy común que se presente en bebés (se le llama muguet) y personas que
padecen diabetes y obesidad.
Dermatofitosis o tiñas: Son causadas por mohos. y pueden aparecer en cualquier parte de la piel, pero principalmente en
zonas cálidas y húmedas, por ejemplo, pies, genitales o ingle. Las más comunes son tiña pedis o pie de atleta (que se
caracteriza por la presencia de comezón, descamación y mal olor) y la tiña cruris o eccemamarginado, cuyas
manifestaciones son enrojecimiento, picazón y ampollas en la parte interna de muslos.

Pitiriasis versicolor: La produce el hongo Malassezia furfur y, a diferencia de la tiña, no es contagiosa. El aumento de la
temperatura, la exposición al Sol y la humedad propias del verano facilitan su desarrollo. Ocasiona manchas en forma
ovalada que suelen afectar al tronco, cuello y brazos; pueden alcanzar gran tamaño y ser de color blanco, rosa, marrón o
amarillo.

Aspergilosis: Los hongos del género Aspergillus pueden provocar diversas enfermedades, desde una reacción alérgica
hasta una infección grave. Se localizan fundamentalmente en los pulmones, aunque es frecuente que ocasionen
problemas en personas con problemas en su sistema de defensas (inmunodeprimidas).

PARASITOS
Son organismos que viven a expensas de su huésped. Pueden vivir en su interior o sobre su superficie. Tienen capacidad
de producir daño o enfermedad a su huésped.

Protozoos: corresponden a parásitos unicelulares.

Metazoos: corresponden a parásitos pluricelulares.

 Helmintos
 Artrópodos: Ectoparasitos: Piojos: cabeza, cuerpo, pubis - Ácaros: Sarna o escabiosis - Moscas: Miasis -
Garrapatas - Pulgas - Mosquitos – Chinches.

Endoparásitos: Microscópicos:

 AMEBAS: Entamoeba Coli. Entamoeba Histolitica: Productora de disentería. Transmisión: Consumo de aguas
y verduras contaminadas con materia fecal o persona a persona (heces – mano - boca). Amebas de Vida
Libre: Oportunistas.
 GIARDIAS: Produce Giardiasis. Transmisión: Fecal- oral (Agua contaminada, persona a persona)
 CRIPTOSPORIDIUM: Produce cryptosporidiosis. Criptosporidium Hominis: Produce diarrea en
inmunodeprimidos. Transmisión: Fecal – oral, oral – anal. Por contacto con animales o consumo de agua
contaminada.
 TRICHOMONAS: Trichomona Vaginalis: Produce infecciones urogenitales (Vaginitis).
 TOXOPLASMA: Toxoplasma Gondi: Transmitido por el gato (huésped definitivo).
 LEISHMANIA: Causa Leishmaniasis, principalmente cutánea y visceral.
 PLASMODIUM: Causa la Malaria o Paludismo.
 TRIPANOSOMA: Tripanosoma Cruzi: Causante de la enfermedad de Chagas.

Macroscópicos

 ENTEROBIUS VERMICULARES: lombrices u oxiuros Hembra mide 1cm, Macho mide 2 a 3mm. Se encuentran
en el Ciego y Colon. Produce picazón perianal (la hembra deposita los huevos en esa zona.). Alto grado de
infección (también de autoinfección)
 ASCARIS: Áscaris Lumbricoides: Gusanos de color rosa de 20 a 35cm. Habitan en intestino delgado. Se
transmiten por la ingesta de los huevos expulsados en heces de personas infectadas. Anisakidae: Se
transmite por consumo de carne cruda de pescado. Produce daño del TGI y sistémico.
 TENIAS: Tenia Saginata: Miden de 4 a 10 metros Huésped intermediario: Vacas (Contienen cisticerco)
Transmisión: Por consumo de carne vacuna cruda o poco cocida. El gusano adulto vive en el intestino del
hombre hasta por 25 años.
 Tenia Solium: Mide 5 metros Huésped intermediario: Cerdo (contiene cisticerco). Transmisión: Por consumo
de carne de cerdo contaminada.
GENERALIDADES SOBRE INMUNIZACIONES
La inmunización se refiere al proceso por medio del cual el individuo se expone deliberadamente a un antígeno por
primera vez, con la finalidad de inducir una respuesta protectora contra una enfermedad determinada, y quedar inmune
o protegido contra ésta.

Inmunidad: Puede entenderse por inmunidad a la capacidad del organismo para identificar lo propio y oponer resistencia
a lo no propio.

 Objetivo Inmediato: prevención individual o grupal de enfermedades inmunoprevenibles.

 Inmunización Sistemática: erradicación de enfermedades.

INMUNIDAD ACTIVA
Es la estimulación del sistema inmunológico que produce un antígeno específico humoral (anticuerpos) e inmunidad
celular. Se presenta después del contacto con agentes extraños para el organismo como, una enfermedad. Después de
padecerla aquellas personas que se han recuperado de una infección pueden desarrollar inmunidad para el resto de su
vida para esa enfermedad (sarampión) aunque esto dependerá de la enfermedad que se contraiga, ya que en otras no
hay inmunidad de por vida (difteria, tétanos, coqueluche). La vacunación con organismos vivos, muertos o fracciones de
los mismos es una manera de generar este tipo de inmunidad. La protección que confiere la inmunidad activa puede ser
de también de meses, años e incluso de toda la vida. Esta protección se encuentra en glóbulos blancos conocidos como
los linfocitos B de memoria, que circulan en sangre y residen en la médula ósea durante muchos años. Una nueva
exposición al antígeno específico provoca que estas células se repliquen y rápidamente produzcan anticuerpos, los cuales
restablecen la protección inmune.

1. Producción de AC
2. Natural: innata, inespecífica, resistencia. se genera por la estimulación directa del sistema inmune del individuo
ante la presencia de una enfermedad. Es inespecífica, no se adquiere por contacto con algún antígeno, y está
constituida por barreras físicas y químicas, como los epitelios de las vías respiratorias o digestivas, los cilios de los
bronquios, la integridad de la piel y mucosas, etcétera. Se activa en minutos-horas después de tener contacto con
la infección, tiempo imprescindible para que la inmunidad adquirida ejerza su acción efectora.
3. Artificial: se genera por la sensibilización del sistema inmune con microorganismos atenuados e inactivados o
fracciones de los mismos, mejor conocidos como vacunas.

La inmunidad adquirida o específica, que se presenta ante la exposición a agentes nocivos o extraños para el organismo.
Es específica o adaptativa y evolutivamente más tardía. La característica principal de ésta es que se puede inducir, tiene
memoria y es transferible. Median las respuestas humorales y celulares.

INMUNIDAD PASIVA
Es la transferencia de un individuo a otro, de los anticuerpos formados en su organismo. En general, comprende todos los
tipos de productos sanguíneos, otros productos como glóbulos rojos lavados o reconstituidos, la inmunoglobulina
intravenosa y productos del plasma.

La inmunidad pasiva se puede adquirir en forma natural o artificial.

 Inmunidad pasiva natural: durante el embarazo, la madre, a través de la placenta transporta IgG al producto de la
gestación; al nacimiento, le provee de IgA secretora, a través del calostro de la leche materna.

 Inmunidad pasiva artificial: es la transferencia de anticuerpos formados en un individuo a otro de la misma o

diferente especie. Un ejemplo clásico de esta forma de adquirir inmunidad es cuando a un individuo se le
administra inmunoglobulina específica contra hepatitis B. La duración de la inmunidad pasiva artificial es en
promedio de tres meses.

Respuesta Primaria: es la primera exposición de un individuo a un antígeno vaccinal de anticuerpos puede dividirse en 4
fases: Fase de latencia, fase exponencial, fase de estabilidad y fase de declinación.
Respuesta secundaria: es la segunda o posteriores exposiciones al mismo antígeno la respuesta generada es más intensa
y duradera que la primera. La mayoría de los anticuerpos producidos son de tipo IgG. El periodo de latencia es más corto
(1 a 3 días).

Lo que distingue la respuesta inmune primaria de la secundaria es la memoria inmunológica generada durante la
respuesta primaria, la cual es específica y de larga duración.

INMUNIDAD DE COMUNIDAD
La inmunidad colectiva es la inmunidad que adquiere el individuo no inmunizado por transmisión secundaria de los virus
atenuados de las vacunas cuando se eliminan por heces (proporcionan inmunidad y protección). La protección colectiva
es la protección del individuo no inmunizado por la interrupción virtual de la transmisión del agente infeccioso o por la
disminución de las oportunidades de los individuos susceptibles de entrar en contacto con personas infectadas (solo
proporciona protección no supone inducción de inmunidad).

En función de los beneficios que proporcionan las vacunas se las clasifica en 3 grupos:

1. Vacunas que pueden proporcionar inmunidad colectiva y protección colectiva: polio oral (OPV)

2. Vacunas que solo proporcionan protección colectiva: polio inactivada (IPV), triple viral neumococo, meningococo,
hepatitis A, cuádruple

3. Vacunas que no proporcionan beneficio alguno a los no inmunizados: tétanos y rabia.

GENERALIDADES SOBRE VACUNAS

Las vacunas son sustancias biológicas constituidas por los mismos agentes productores de la enfermedad, estos están
muertos, vivos, atenuados o sus toxoides, que son antígenos segregados con capacidad inmunológica, pero sin toxicidad.
La inmunidad adquirida por vacunas es específica y dura largo tiempo.

Las vacunas pueden utilizarse en tres tipos de estrategias:

 Vacunación universal: Para grandes poblaciones, habitualmente basada en grupos etarios. De esta manera se
conforman los calendarios de vacunación.
 Vacunación de grupos de riesgo: Dirigida a determinados grupos de población por mayor riesgo de sufrir
enfermedades o bien por residir en determinadas áreas geográficas.
 Vacunación individual: Vacunación de personas con alguna indicación particular no contemplada en los
anteriores. Por ejemplo, fiebre amarilla para viajeros.

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

El PAI es una acción conjunta de las naciones del mundo y organismos internacionales como la Organización Mundial de la
Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Se interesan en apoyar acciones tendientes a lograr
coberturas universales de vacunación, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las
enfermedades inmunoprevenibles y con fuerte compromiso de erradicar y controlar las mismas.

Entre los objetivos de disminuir la mortalidad encontramos:

 Consolidar la interrupción de la transmisión del virus del Sarampión.

 Mantener la erradicación de la Poliomielitis.
 Acelerar el control de la Rubeola y prevención del síndrome de Rubéola Congénita.
 Controlar el Tétano Neonatal, Difteria, Tos Ferina, Fiebre Amarilla, Haemophilus Influenzae tipo b, Hepatitis B.
 Se administra la vacuna antigripal para los adultos mayores y pacientes con enfermedades crónicas específicas.

Las enfermedades objeto del Programa son: Poliomielitis, Sarampión, Tétanos, Difteria, Tos Ferina, Tuberculosis meníngea,
Rubéola y Rubéola Congénita, Fiebre Amarilla, Haemophilus Influenzae tipo B, Hepatitis B.

Ley 27.941 Control de enfermedades prevenibles por vacunación. Puntos clave de la ley:

 Vacunación gratuita, responsabilidad del Estado Nacional de la provisión de los insumos.

 Vacunación obligatoria, interés sanitario por sobre el individual.
  Presupuesto intangible para asegurar la adquisición de los insumos.
 Visión Federal, articulación con las jurisdicciones.
 Herramientas para optimizar el RRHH (Vacunadores Eventuales).
 Registro nominal digital de la población vacunada de todos los subsectores.
 Día del Vacunador/a Se establece el 26 de agosto, día del nacimiento de Albert Sabin, como el Día del Vacunador
y la Vacunadora, en reconocimiento a su inmensa tarea, esfuerzo y compromiso diario para acercar las vacunas a
quienes deben recibirlas en cada rincón de nuestro país.
 Requerimiento carnet para trámites de niños, niñas, adolescentes y adultos.
 Vacunación escolar, consentimiento tácito.
 Justificar inasistencia laboral para vacunarse o vacunar a los niños a su cargo.
 Penalidades a equipo de salud que no adhiera a las recomendaciones y que falsifiquen certificados de
vacunación.

CARACTERISTICAS DE LA VACUNA
1. Inmunogenicidad: Es la capacidad de la vacuna de inducir inmunidad específica.

2. Eficacia: La OMS define la eficacia vacunal como el porcentaje de reducción de la incidencia de la enfermedad en
los sujetos vacunados respecto a un grupo que no recibe la vacuna en estudio.

3. Seguridad: Las vacunas deben ser seguras, lo cual no quiere decir que no puedan tener algún efecto secundario,
que siempre son menores al beneficio que otorgan.
4. Efectividad: Es la capacidad de una vacuna de proteger contra enfermedades cuando se aplica en condiciones de
campo. La efectividad se evalúa mediante estudios epidemiológicos observacionales, básicamente de casos y
controles, que se realizan una vez que la vacuna está comercializada, y forman parte de los estudios de fase IV o
estudios post-autorización.
5. Eficiencia: La evaluación de la eficiencia se efectúa comparando los beneficios de salud de la intervención
aplicada a la población objeto en condiciones reales. Es la relación entre la efectividad vacunal y los recursos
movilizados para el desarrollo del programa.
6. Impacto: cambio en la incidencia de una enfermedad prevenible por vacuna, comparada con la incidencia antes
de la incorporación de la misma.
7. Protección indirecta (efecto de rebaño): inmunidad conferida por la vacuna a las personas no vacunadas, como
consecuencia de la menor probabilidad de que un individuo susceptible entre en contacto con el agente
patógeno. Se da solamente en las vacunas que previenen enfermedades infecciosas con reservorio humano y
transmisión interhumana. La protección de rebaño es el fundamento de los Programas de Vacunación, ejemplo
de este fenómeno es la disminución de los casos de infección por neumococo en adultos a partir de la
implementación de la vacuna conjugada en niños.

FASES DE DESARROLLO DE UNA VACUNA

 Fase preclínica: Resultados experimentales sobre la eficacia y tolerancia en modelo animal apoyan su posterior
investigación en humanos. Los estudios preclínicos usan sistemas de cultivos de tejidos o cultivos de células y
pruebas en animales, que pueden ser ratones o monos, para evaluar la seguridad de la vacuna candidata y su
capacidad inmunogénicas, o capacidad de provocar una respuesta inmunológica.

 Fase I: Usualmente testa una nueva vacuna en etapa experimental en un pequeño número de humanos, en
general menos de 100 adultos con el objetivo de evaluar inicialmente su seguridad y sus efectos biológicos,
incluida la inmunogenicidad. Esta fase puede incluir estudios de dosis y vías de administración.

 Fase II: Testa una vacuna que fue considerada segura en la Fase I y que necesita un grupo más grande de
humanos (generalmente entre 200 y 500) para monitorear seguridad y también los ensayos que determinaran la
eficacia de la vacuna. Las metas de las pruebas de fase II son estudiar la vacuna candidata en cuanto a su
seguridad, capacidad inmunogénica, dosis segura en la Fase I y que necesita un grupo más grande de humanos
(generalmente entre 200 y 500) para monitorear seguridad y también los ensayos que determinaran la eficacia
de la vacuna.
  Fase III: Tiene como objetivo evaluar de forma más completa la seguridad y la eficacia en la prevención de las
enfermedades e involucran una mayor cantidad de voluntarios que participan en un estudio multicéntrico
adecuadamente controlado. Pueden incluir cientos a miles de humanos en un país o varios países. Las pruebas de
fase III son aleatorias y doble ciego, e involucran la vacuna experimental que se prueba contra un placebo (el
placebo puede ser una solución salina, una vacuna para otra enfermedad o alguna otra sustancia). En general es
el paso anterior a la aprobación de una vacuna.

 Fase IV: Son los estudios que ocurren después de la aprobación de una vacuna en uno o varios países. Estos
estudios tienen como objetivo evaluar como la vacuna funciona en el “mundo real”. En general son los estudios
de efectividad y también siguen monitoreando los eventos adversos. Todas las vacunas, al igual que los fármacos,
tienen evaluaciones de seguridad desde la primera fase del desarrollo clínico que son evaluadas por el ente
regulador como requisito para su aprobación regulatoria. Posteriormente a su comercialización, la evaluación de
seguridad continua.

CLASIFICACION DE LAS VACUNAS

Microbiológicas

Vacunas vivas atenuadas: Bacterianas/virales.

 Son derivadas directamente del agente que causa la enfermedad, virus o bacteria. El agente es atenuado es decir
debilitado en el laboratorio generalmente por cultivos repetidos.

 Para producir una respuesta inmune las vacunas vivas deben replicarse en la persona vacunada. Cuando estas
vacunas replican generalmente no causan enfermedad tal como lo haría la enfermedad natural.

 La respuesta del sistema inmune es semejante a la de la enfermedad natural ya que el sistema inmune no puede
diferenciar entre una infección por una vacuna atenuada que por la producida por el virus o bacteria “salvaje” o
de la calle.

 Son generalmente efectivas con una sola dosis salvo cuando se administran por vía oral (OPV), o cuando se quiere
reforzar o asegurar la respuesta inmune.

 En general no requieren adyuvantes.

 Inmunidad humoral y celular (power).

 Respuesta inmunitaria de intensa y larga duración (power).

 Pueden ser administradas por vía natural (OPV- rotavirus)

 La inmunidad que generan estas vacunas puede ser interferida por anticuerpos circulantes de cualquier fuente
(transfusiones, transplacentarios) y en estos casos no hay respuesta a la vacuna (falla de la vacuna).

 Estas vacunas son frágiles y se pueden dañar o destruir con la luz o el calor.

 Entre las vacunas vivas atenuadas de uso en el PAI están: virales vivas (sarampión, rubéola, paperas, polio oral,
fiebre amarilla: fiebre hemorrágica Argentina), y bacterianas vivas (BCG).

Vacunas inactivas o muertas: bacterianas o virales/enteras subunidades

 Se obtienen mediante: inactivación por medios físicos (calor) o químicos bacterias o virus enteros, totales,
antígenos secretados (toxoides o anatoxinas) u obtención de fracciones inmunizantes virales o bacterianas.

 La respuesta inmunitaria es menos intensa y duradera que en el caso de las vivas y fundamentalmente, de tipo
humoral.

 Se necesitan varias dosis para la primo vacunación y para mantener un nivel adecuado de anticuerpos séricos. En
general la primera dosis no genera inmunidad, es decir no produce anticuerpos protectores, solamente “pone en
alerta" al sistema inmune, la protección se desarrolla recién después de la segunda o tercera dosis.

 Tienden a ser más estables.

  Muy a menudo requieren adyuvantes.

 Por lo general se administran por vía parenteral.

 No es posible la difusión de la infección a los no vacunados.

 Estas vacunas no son vivas por lo tanto no pueden replicar y tampoco pueden causar enfermedad, aun en
personas inmunocomprometidas.

 La respuesta de la vacuna no se afecta con la presencia de anticuerpos circulantes. Estas vacunas pueden ser
administradas aún con anticuerpos presentes en sangre por pasaje transplacentarios o por la administración de
sangre o derivados.

 En general las vacunas inactivas en uso pueden ser inactivas a partir de todo el virus (IPV) a partir de subunidades
o partes del antígeno (hepatitis B, pertussis acelular), toxoides (difteria, tétanos) o polisacáridos conjugados (Hib).

Sanitarias

Sistémicas o de calendario:

Presentan un interés individual y comunitario, por lo que se aplican a la totalidad de la población (excepto
contraindicación), dentro de los programas de Salud Pública (calendarios vacunales) para conseguir elevadas coberturas
vacúnales que aseguren niveles adecuados de inmunidad colectiva frente a distintas enfermedades (difteria, tos ferina,
poliomielitis, sarampión, rubéola, parotiditis, enfermedad por Haemophilus Influenzae tipo b, Hepatitis B,
antineumocóccica 13 Valente). La vacuna antitetánica también se considera sistemática, aunque sólo confiere protección
individual.

Vacunas No sistemáticas u opcionales:

La aplicación de estas vacunas es de carácter individual, basándose en las indicaciones formuladas por un médico a la
vista de las circunstancias individuales (vacuna Antirrábica) o ambientales del sujeto de atención o ante la aparición de
brotes epidémicos. Ejemplos son las vacunas de meningococo B, Herpes Zoster en Argentina.
Vacunación simultánea: Es la administración de 2 o más vacunas en el mismo momento, por vías diferentes.

Vacunas combinadas: Es la administración conjunta de varias vacunas. Contiene antígenos de varios agentes infecciosos,
o diferentes serotipos / serogrupos de un mismo agente, que se aplican en una sola administración. Ejemplos:
pentavalente, VPH, rotavirus y vacunas poliomielítica atenuada oral y parenteral inactivada.

Tipos de vacunas combinadas: Pueden ser de antígenos distintos del mismo microorganismo (vacunas polivalentes) como
la vacuna poliomielítica parenteral inactivada, rotavirus, pentavalente, la VPH, neumocócica de polisacáridos o las de
polisacáridos conjugadas contra neumococo o meningococo. Pueden ser también vacunas combinadas de antígenos de
distintos microorganismos (auténticas vacunas combinadas), bien sean virus como la vacuna triple vírica (sarampión,
rubeola y parotiditis) o bien bacterias como la Dtpa / DPT / dT. Otro ejemplo es vacuna combinada triple viral + varicela.

Vacunas conjugadas: Teniendo en cuenta que el polisacárido capsular de algunos microorganismos (H. Influenzae Tipo b)
es muy poco inmunogénico en niños menores de 2 años, se ha desarrollado una serie de vacunas contra el polisacárido
capsular de H. Influenzae b llamadas conjugadas. Tienen una proteína como transportador. Provocan una importante
respuesta de células T-facilitadoras (helpers) que son reconocidas por los macrófagos. Tienen respuesta inmunológica
secundaria con importante actividad de la IgG.

Subunidades de microorganismos o virus: En estos casos, el antígeno no es el microorganismo entero, es un fragmento o

componentes de ellos. Ejemplos: Vacuna polisacárida anti-Haemophilus Influenzae b, antineumocócica 23 valente y anti
meningocócica A/C, B/C, A/C/Y/W135; antigripal, contra la fiebre tifoidea (polisacárido Vi) Ingeniería genética:
aislamiento de material genético que, unido a un vector, resulta en un recombinante inmunogénico. Ejemplo: vacuna
contra Hepatitis B y vacuna contra el virus del papiloma humano (recombinante de partículas virales VPL)

Vacunas quiméricas

La quimerización es el mecanismo mediante el cual los genes estructurales de un virus (por ejemplo, un flavivirus) son
reemplazados por genes homólogos de otros virus de la misma familia para producir la atenuación.

Vacunología reversa: Consiste en el análisis de las secuencias del genoma, mediante el uso de herramientas de
bioinformática que permiten identificar los genes que con mayor probabilidad puedan ser candidatos para la formulación
de vacunas. La vacuna contra Nm B recombinante Bexsero® está producida en células E. coli mediante tecnología de ADN
recombinante e incluye 4 componentes o antígenos con el objeto descubrir la mayor cantidad de cepas de Nm B,
actuando en diferentes sitios de acción.

OTROS CONCEPTOS IMPORTANTES SOBRE VACUNAS

Composición de los Inmunobiológicos (vacunas)

a. Líquido de suspensión: Puede ser tan simple como agua destilada o solución salina, o tan complejo como el medio
biológico donde se haya producido el inmunobiológico.

b. Preservativos, estabilizadores y antibióticos: Se utiliza este tipo de componentes para inhibir o prevenir el
crecimiento bacteriano en los cultivos vírales, en el producto final o para estabilizar el antígeno. Por ejemplo,
neomicina en la vacuna contra el sarampión.
 c. Adyuvantes: En algunas vacunas con microorganismos muertos y fracciones de los mismos se utilizan compuestos
de aluminio, alumbre o calcio, para incrementar la respuesta inmune. Esto ocurre porque el adyuvante retarda la
absorción del antígeno haciendo que éste sea expuesto por más tiempo al sistema inmune.

Esquemas de vacunación

Se integran con una o varias dosis de vacunas, teniendo como objetivo lograr una inmunidad duradera para lo cual todas
las dosis y refuerzos son necesarios. Intervalo mínimo entre dosis es de 4 semanas.

 Primeras dosis: Las primeras dosis (esquema primario o básico) producen una respuesta primaria caracterizada
por una etapa de latencia de entre 5 y 7 días generando posteriormente un aumento exponencial del nivel de
anticuerpos hasta alcanzar una meseta. Luego de la misma se produce la declinación de la curva de anticuerpos.

 Dosis subsiguientes: generan una respuesta secundaria más alta y duradera que la primaria. Con las dosis de
refuerzo se busca mantener esta respuesta el mayor tiempo posible.

Esquemas incompletos

En los casos de interrupción de esquemas de vacunación hay que continuar con las dosis faltantes sin considerar el
tiempo transcurrido de la última dosis. (Excepto la vacuna antirrábica). Es importante recordar que cuando se presentan
esquemas incompletos: ✓ Se deberá continuar con las dosis faltantes, no se requiere reiniciar los esquemas. ✓ No
demorar el cumplimiento de la vacunación. ✓ La administración de las dosis debe respetar los intervalos mínimos.

Uso simultáneo de vacunas

No existe contraindicación a la administración simultánea de múltiples vacunas rutinariamente recomendadas en

personas de cualquier grupo de edad; no altera la producción de anticuerpos ni favorece las reacciones adversas. Excepto
la vacuna de la FHA.

Administración de múltiples vacunas en el mismo acto vacunal

 distancia mínima de 2,5 cm entre los lugares de aplicación. En los lactantes y niños pequeños, pueden
administrarse 1 o 2 vacunas en cada muslo. En los niños mayores pueden usarse ambas regiones deltoides y
como alternativa el muslo.
 Las vacunas pueden administrarse según un orden determinado, dejando para el final las más dolorosas, o
bien combinar 2 con poca reacción local en un miembro (VPI + antineumocóccica 12 Valente) y dejar sola la
más reactogénica (pentavalente).
 Cuando se deba administrar una vacuna y una gammaglobulina, deben inyectarse en extremidades distintas.

Principios de administración de diferentes inmunobiológicos

• Varias vacunas inactivadas: Pueden administrarse simultáneamente o en días consecutivos.

• Varias vacunas atenuadas: Pueden administrarse simultáneamente diferentes vacunas atenuadas. Sin
embargo, si no se aplican en el mismo día, se debe esperar un intervalo mínimo de 4 semanas para otra
vacuna atenuada parenteral.
• Varias vacunas inactivadas y atenuadas: Pueden administrarse simultáneamente.

Contraindicaciones

Condición de la persona que tiene riesgo aumentado de reacción adversa seria a la vacuna, indica que la vacuna NO
puede ser administrada.

• Contraindicaciones temporales: Son aquellas situaciones donde una vez pasada esa situación el individuo podrá ser
vacunado.

o Edad: La vacuna triple viral no se debe administrar antes de los 12 meses de vida porque puede
interferir con los anticuerpos maternos y no producir una respuesta inmunológica completa.
o El Embarazo es una situación que contraindica de forma temporal (mientras dure el embarazo) la
administración de cualquier vacuna viva atenuada replicativa. Se incluyen: doble / Triple viral, varicela,
Fiebre Amarilla, Fiebre Hemorrágica Argentina.
 o La Inmunodepresión/ Inmunosupresión por enfermedad o tratamiento contraindican las vacunas vivas
atenuadas.
o Cualquier enfermedad moderada o grave (sepsis, crisis asmática, cardiopatía descompensada, etc.) con
o sin fiebre, es una contraindicación temporal para la administración de las vacunas, salvo situación de
riesgo epidémico muy elevado.
 Contraindicaciones permanentes: Solo dos situaciones se consideran contraindicaciones permanentes y en estos
casos nunca podrá administrarse la vacuna:
o Reacción alérgica anafiláctica a una dosis previa de una vacuna, no se indica dicha vacuna o bien otra vacuna
que contenga dicho componente.
o Encefalopatía de etiología desconocida aparecida en los 7 días siguientes a la administración de una vacuna
con componente frente a la tos ferina, contraindica la administración de dosis posteriores de vacunas que
contengan este componente.

Falsas contraindicaciones

• Enfermedad/infección aguda leve con fiebre <38° o sin fiebre.

• Historia familiar de efectos adversos al recibir vacunas.
• Antecedentes de convulsiones febriles o epilepsia estable.
• Haber padecido la enfermedad para la que se vacuna (p. ej., tos ferina).
• Tratamiento con antibióticos. Tratamiento con corticoides tópicos o inhalados.
• Tratamiento con dosis fisiológicas de reemplazo con corticoides sistémicos.
• Antecedentes de asma, eccema o atopia.
• Prematuridad (se vacunarán a la edad cronológica correspondiente a cada vacuna).
• Patologías diversas: parálisis cerebral, síndrome de Down, ictericia neonatal, bajo peso al nacer, cirugía
reciente.
• Lactancia materna (tanto en lo que se refiere a la madre como al bebé), salvo en el caso de la vacunación
materna contra la fiebre amarilla y Fiebre Hemorrágica Argentina.
• Contacto con enfermedad infecciosa.
• Registros vacunales previos no conocidos.
• Periodo de convalecencia de infecciones.
• Alergia al huevo. Alergia a componentes no incluidos en las vacunas (ej. Penicilina)
• La aplicación parenteral de extractos desensibilizantes frente a un alérgeno (vacunas para la alergia).
• Hospitalización. Según las recomendaciones actuales un recién nacido puede recibir las vacunas que precise
de acuerdo con su edad cronológica mientras está internado en las unidades neonatales hospitalarias,
incluida la vacuna frente al rotavirus.

Precauciones

Son situaciones en las que la administración de una vacuna condiciona un mayor riesgo de presentar un efecto adverso o
bien que la respuesta inmunitaria a la vacuna pueda ser insuficiente no permitiendo obtener una adecuada protección.

• Cuadro de hipotonía-hiporrespuesta (cuadro similar al shock) o fiebre superior a 40,5ºC o cuadro de llanto
persistente de 3 o más horas en las 48 horas posteriores, o convulsiones en las 72 horas siguientes a la
administración de una dosis de cualquier vacuna con el componente de la tos ferina.
• Trastorno neurológico progresivo, incluidos espasmos infantiles, epilepsia no controlada y encefalopatía
progresiva. En estos casos se recomienda retrasar la vacunación hasta la estabilización del proceso.
• Cuadros que se relacionan con cualquier vacuna con componente pertussis (quíntuple/ cuádruple/ triple
bacteriana).
• Historia de síndrome de Guillain-Barré en las 6 semanas posteriores a la administración de una vacuna. En
este caso deberá valorarse con precaución la conveniencia o no de administrar una dosis posterior de
dicha vacuna.

Efectos adversos

Son leves, transitorios y locales. Los efectos adversos más graves (reacciones anafilácticas) son muy poco frecuentes y
siempre. Los efectos adversos más habituales son:
 • Dolor, hinchazón y enrojecimiento en el lugar de la inyección.
• Aparición de un pequeño bulto duro en el lugar de la punción. Ocurre sobre todo tras la vacunación
frente a la tos ferina y la meningitis B. Pueden ser doloroso si es presionado. Desaparece
espontáneamente al cabo de semanas.
• Fiebre. Muchas vacunas pueden producir fiebre después de su administración, pero ocurre con más
frecuencia después de la vacunación con las vacunas atenuadas, por ejemplo: triple viral (sarampión-
rubéola-parotiditis), antiamarílica.

CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACION

BCG HEPATITIS B

- 0,1 ml ID. Dosis única. - IM pediátricos 0.5 ml. Adulto 1 ml.

- Rn con peso ≥ 1.500 kg. Antes del egreso de la - RN 1° dosis antes de las 12 hs de vida. Vacuna
maternidad o 1° semana de vida. monovalente.

- Esquema recuperación: Niños no vacunados (sin - Continuación con vacuna monovalente: Peso >2.000 kg,
registro, sin cicatriz) puede aplicar hasta los 6 años, 11 2d 2 meses, 3d 6 meses. Intervalo 1 mes entre una y otra,
m, 29 días. y la 3d se aplica a los 6 meses de la primera (0-16 meses)

- La aplicación produce una elevación de la piel que - Continuación con combinada quíntuple DPT-HB-Hib, 3
desaparece en media hora: pápula edematosa de 8 a 10 dosis+ además de la dosis neonatal: 1d 2 meses, 2d 4
mm. En las primeras 72 hs aparece un nódulo plano meses, 3d 6 meses.
eritematoso que puede desaparecer o persistir. A las 2-
- Efectos postvacunales: • Locales: Dolor, Eritema,
3 semanas se produce en el sitio de aplicación una
Induración • Generales: Fatiga, Cefalea, Irritabilidad,
necrosis central que evoluciona a pústula o pequeña
Fiebre >37,7ºC. Shock anafiláctico.
ulceración que segrega una serosidad espesa. Resuelve
espontáneamente en 3-4 semanas quedando una costra - Es una infección hepática de origen viral, cuyo agente
que persiste por 6-12 semanas. causal es el virus de la Hepatitis B (VHB). El hombre es el
único reservorio, transmite en periodo agudo o crónico.
- Previene una de las formas graves de la Tuberculosis
Se transmite a través de sangre y los fluidos corporales y
extrapulmonar: TBC meníngea. No previene la TBC
las principales formas de transmisión son: sexual,
Pulmonar. (respiratoria-abierta). La Tuberculosis, es una
perinatal, por contacto intradomiciliario, parenteral
enfermedad producida por el bacilo de Koch o
(transfusiones) o percutáneo (usuarios de drogas
Mycobacterium Tuberculosis. La forma más común es la
endovenosas, tatuajes, lesiones en piel). La infección
tuberculosis (TBC) pulmonar, pero existen otras formas
puede resolver causando inmunidad de por vida o
más graves llamadas extrapulmonares: meningitis
conducir a una infección crónica. El principal objetivo de
tuberculosa, tuberculosis ganglionar, renal, intestinal y
la inmunización es prevenir la enfermedad crónica.
osteoarticular, entre otras. Se transmite por vía aérea,
por la inhalación del bacilo tuberculoso que se encuentra - Contraindicaciones. Reacción alérgica severa posterior a
en la tos o estornudo. una dosis previa o a alguno de los componentes de la
vacuna.
- Contraindicación: Niños con repuesta inmunológica
alterada: inmunodeficiencias, HIV, linfomas, leucemia u
otras enfermedades malignas. Inmunodeficiencia
secundaria a tratamiento de otras enfermedades
concomitantes. Enfermedades con grave compromiso
del estado general. ▪ Afecciones generalizadas de la piel.
▪ Enfermedades infecciosas como sarampión y varicela.
Se debe esperar un mes de transcurrida la enfermedad.
VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA INACTIVADA (VPI- PENTAVALENTE DPT-HBV-Hib
IPV) O SALK
- IM 0,5ml de vacuna Heberpenta-L®.
- IM 0,5 ml.
- 1d 2 meses, 2d 4 meses, 3d 6 meses. Ref 15-18 meses con las vacunas
- 1d 2 meses, 2d 4 meses, 3d 6 meses, ref Cuádruple (DTP + Hib). Esta dosis puede ser reemplazada por Quíntuple
ingreso escolar (5/6 años) celular (DTP+Hib+HB)
- Esquema recuperación: No existe edad - Vacuna combinada contra la Difteria, Tétanos, Pertussis, Hepatitis B y
máxima para la aplicación de vacuna IPV. Hib. Se incorpora oficial a calendario en mayo 2009. La vacuna quíntuple
Hasta los 6 años, 11 meses y 29 días: 3 dosis + 1 celular (DTP-Hib-HB) o cualquier vacuna con componentes DTP NO DEBE
refuerzo. 7 a 18 años 2 dosis + 1 refuerzo. administrase a niños mayores de 7 años, ni en adultos ya que pueden
producirse reacciones a la toxina diftérica o al componente de pertussis.
- Efectos post vacunales • Dolor, eritema y/o
induración en el sitio de inoculación • Reacción - Efectos post vacunales: Locales: Dolor a la palpación, induración y
alérgica grave: infrecuente pueden eritema en el sitio de inyección. Generales: Fiebre entre 38 – 40 °C o
presentarse erupción urticarial, angioedema febrícula, irritabilidad e hipotermia, anorexia. Llanto persistente más 3
en cara y cuello, dificultad respiratoria y shock hs, vómitos. Convulsiones febriles. Síndrome de Hipotonía
anafiláctico. Hiporrespuesta.
- Es una enfermedad infectocontagiosa aguda - Difteria: Es una enfermedad infecciosa grave provocada causada por
causada por un enterovirus: Poliovirus 1, 2 y 3, una bacteria bacilo gram positivo aerobio de distribución
pertenecientes al grupo de los picornavirus universal. Transmisión: Principalmente a través del contacto directo con
que afecta con mayor frecuencia a lactantes y un paciente enfermo o un portador de la bacteria. A través de gotas
niños pequeños causando discapacidades emitidas por las vías respiratorias o por contacto con secreciones de
físicas permanentes. Se transmite vía fecal- lesiones de la piel.
oral, agua y alimentos contaminados,
secreciones respiratorias, heces de ind - Tos Convulsa (Coqueluche o Tos Ferina): Es una enfermedad bacteriana
infectados. El virus entra en el organismo por aguda que afecta las vías respiratorias, producida por un bacilo gram
la boca y se multiplica en el intestino. Los negativo denominado Bordetella pertussis. Es endemoepidémica,
síntomas iniciales son fiebre, cansancio, generando brotes cada 3-5 años. Transmisión. Se transmite de persona a
cefalea, vómitos, rigidez del cuello y dolores en persona a través de las secreciones respiratorias que los sujetos
los miembros. El único reservorio del virus es infectados expulsan al toser, hablar o estornudar.
el ser humano. - Tétanos: Es una enfermedad neurológica aguda de alta letalidad e
causada por una toxina de la bacteria Clostridium tetani, bacilo gram
- Contraindicaciones (no aplicar) ✓ Reacción
positivo esporulado anaeróbico que se encuentra en los suelos y en el
alérgica grave posterior a alguna dosis previa y
tracto intestinal de animales y humanos. Transmisión. El tétano ingresa al
Alergia conocida a algún componente de la
organismo a través de heridas contaminadas, de cortes o de penetración
vacuna (ej. neomicina o estreptomicina)
de objetos oxidados o contaminados (latas, clavos, herramientas, etc.).
-Precauciones: (evaluar relación No se contagia de persona a persona.
riesgo/beneficio) • Primer trimestre del
- Haemophilus Influenzae Tipo B (HIB) Es un cocobacilo gram negativo
embarazo. • Enfermedad aguda grave con
capaz de producir múltiples enfermedades invasivas: neumonía,
fiebre.
meningitis, epiglotitis, osteoartritis, pericarditis, entre otras. Transmisión.
- A partir del 01/06/2020 solo se vacuna con Se transmite de persona a persona por inhalación de secreciones
IPV, no OPV. respiratorias o por contacto directo con las mismas, las secreciones
pueden ser de un paciente sintomático o de un portador asintomático.

- Contraindicaciones: Reacción anafiláctica a alguno de los componentes

de la vacuna. • Encefalopatía no atribuible a otra causa dentro de los 7
días de la vacunación. • Enfermedad neurológica no clarificada, se debe
aclarar diagnóstico y estabilizar el daño neurológico.

Precauciones: ▪ Fiebre > 40ºC dentro de las 48 hs postvacunación y sin

otra causa identificada. Síndrome de hipotonía-hiporrespuesta, dentro
de las 48hs postvacunación. ▪ Llanto persistente > 3 hs. dentro de las 48
hs. de administrada la vacuna ▪ Convulsión febril o afebril dentro de los 3
días de la vacunación.
ROTAVIRUS VACUNA CONJUGADA ANTINEUMOCOCICA 13 VALENTE

- VO 1,5 ml Rotarix, Rota Teq 2ml. - IM 0,5ml. Presentación: jeringa prellenada.

- El esquema completo de vacunación es con dos - 1d 2m, 2d 4 meses, 3d 12m. Para niños sanos menores de 2
dosis. (Rotarix®). 1° dosis 2m (edad límite: 14 sem 6 años y huéspedes especiales hasta los 5 años.
días, 3 m y medio); 2° dosis 4m (edad límite: 24 sem,
- Esquema de recuperación: hasta los 5 años de edad. Menores
6m y 0 días)
de 1 año: esquema “2+1” dos primeras dosis con intervalo de 2
- Rotarix tiene replicación intestinal y el virus se meses (estas primeras dosis pueden tener un intervalo mínimo
elimina por materia fecal. Rota Teq (3 dosis) no tiene de 4 semanas) y refuerzo al año de vida o después. El refuerzo
replicación intestinal. siempre debe mantener un intervalo de tiempo por lo menos
de 8 semanas con relación a la segunda dosis, y ser recibido a
- Efectos post vacúnales: Fiebre. Vómitos. Irritabilidad.
partir de los 12 meses. Niños que inician esquema a los 12
Pérdida de apetito. Diarrea.
meses a 24 meses: “1+1”: Primera dosis y refuerzo a las 8
- El rotavirus es un virus de la familia Reoviridae, semanas como intervalo mínimo. • Si son niños sanos mayores
siendo el principal agente etiológico de diarrea aguda de 24 meses hasta 5 años se recomienda una sola dosis.
en menores de 5 años a nivel mundial. Transmisión. Se
- La enfermedad neumocócica se produce por una infección
transmite por vía fecal-oral, por consumir agua o
con las bacterias Streptococcus neumoniae que se encuentra
alimentos contaminados con el virus o por contacto
de manera habitual en la garganta o en las vías respiratorias de
con superficies en las que perdura el virus. Con la
los seres humanos. Previene enfermedad invasiva por
vacunación se busca Proteger contra diarrea
neumococo. Transmisión: Es de persona a persona, por
moderada / grave. ✓ Prevenir la hospitalización y inhalación de secreciones respiratorias. Objetivo: Controlar de
muerte. ✓ Reducir la mortalidad y el impacto la Enfermedad Invasiva por neumococo (ENI)- neumonías,
socioeconómico. sepsis y meningitis.
- Contraindicaciones ✓ No debe administrarse a - Las contraindicaciones son hipersensibilidad a algún
sujetos con hipersensibilidad severa a cualquier componente de la vacuna y enfermedad moderada o grave
componente de la vacuna, o a aquellos con hasta que el niño se haya recuperado.
antecedentes de reacción adversa severa con la dosis
- Precauciones: *Niños con inmunocompromiso *Asplenia
previa. ✓ Niños con diagnóstico de Inmunodeficiencia
funcional o anatómica *Neoplasias malignas, trasplante de
combinada grave. ✓ Lactantes con antecedentes de
órganos sólidos o trasplante de médula ósea.
intususcepción. Son contraindicaciones relativas los
*Inmunodeficiencia congénita o adquirida *Síndrome nefrótico
episodios febriles de más de 38ºC y cuadros
o insuficiencia renal crónica *Hemoglobinopatías graves.
gastrointestinales leves.
*Inmunosupresión por drogas en altas dosis por tiempo
- Precauciones. Enfermedad moderada o grave. prolongado.
Gastroenteritis aguda. Inmunocomprometidos.

HEPATITIS A

- IM 0.5ml niños y adultos.

- 2 dosis, a partir del año, con intervalo de 6-12 meses entre cada dosis.

- Efectos postvacunales: Como vacunas virales inactivadas, tiene escasos efectos adversos generalmente leves y de corta
duración. Locales: dolor y/o tumefacción en el sitio de inyección que ocurren generalmente dentro de los 3 días de aplicada
la vacuna. Estos son más frecuentes en adultos que en niños. En adultos, la induración en el sitio de inyección. Generales:
el efecto adverso más referido son las cefaleas y malestar general en adultos. En niños puede agregarse dificultades para la
alimentación. También han sido referidos náuseas, vómitos y mareos con resolución en pocos días.

- Es una enfermedad aguda causada por el virus de la hepatitis A que provoca la inflamación del hígado. Transmisión. A
través de la ingesta de agua contaminada con materia fecal de personas infectadas, por el consumo de alimentos crudos
lavados con aguas contaminadas o preparados por personas infectadas y de persona a persona, a través de las secreciones
respiratorias.

- Contraindicaciones: Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. aluminio,
fenoxietanol).
ANTIGRIPAL-INFLUENZA MENINGOCOCO TRETRAVALENTE
- IM (6 a 24 meses: 0,25 ml, 1 o 2 dosis). (24 a 35 meses con - IM 0.5 ml.
factores de riesgo: 0,25 ml, 1 o 2 dosis). (36 meses a 8 años
- El esquema completo de vacunación antimeningocócica
factores de riesgo: 0,5 ml, 1 o 2 dosis). (9 a 64 años con
(Menveo) se compone por lo tanto de 3 dosis: 1d 3 meses,
factores de riesgo: 0,5 ml, 1 dosis). (Mayores de 65 años: 0,5
2d 5 meses, ref 15-18 m. IM. Los adolescentes que cumplan
ml, 1 dosis).
11 años de vida: 1 dosis única.
- 2 dosis con intervalo de 4 semanas. Para la población
- Efectos postvacunales: Locales: eritema, dolor e induración
pediátrica están disponibles las vacunas Viraflu® y Viraflu
en el lugar de la inyección. Generales: febrícula o fiebre no
pediátrica®.
mayor a 40ºC y leve decaimiento, dentro de las 72 horas.
- Embarazadas: cualquier trimestre. Puérpera: hasta 10 días Pueden observarse vómitos, diarrea, cefaleas, irritabilidad,
postparto si no se vacuno en emb. Niños de 6 a 24 meses de somnolencia, dolor abdominal, prurito, exantema, mialgias.
vida. Personal de salud. Niños mayores de 2 años y adultos
- La infección por meningococo es una enfermedad grave y
hasta los 64 años inclusive (riesgo). +64 años tengan o no F
con alto riesgo de secuelas irreversibles, principalmente
de riesgo.
neurológicas. La enfermedad meningocócica invasiva (EMI)
- Efectos postvacunales: ➢ Más comunes: dolor, eritema, se presenta clásicamente como meningitis, bacteriemia,
edema e induración en el sitio de inyección; fiebre, cefalea, sepsis o meningococcemia. Estás enfermedades pueden
mialgias, disminución del apetito, decaimiento. Suelen ser tener consecuencias fatales o dejar secuelas irreversibles
autolimitadas generalmente a las primeras 48 horas de la como amputaciones, la pérdida de audición o secuelas
administración. ➢ Menos frecuentes: reacciones de neurológicas graves. Transmisión. De persona a persona a
hipersensibilidad (Ej. Anafilaxia) través de las secreciones respiratorias.

- Es una enfermedad causada por el virus de la Influenza o - Contraindicaciones absolutas: Antecedente de una
gripe; hay cuatro tipos antigénicos, de los cuales dos, A y B, reacción anafiláctica a una dosis previa de dicha vacuna. ▪
son los que más frecuentemente producen patología en el Reacción anafiláctica previa a alguno de los componentes de
ser humano. Produce neumonitis, neumonía bacteriana y la vacuna. ▪ Embarazadas y Lactancia: No está establecida su
descompensación de enfermedades crónicas inocuidad en el embarazo y la lactancia, pero tampoco su
cardiovasculares, respiratorias y/o metabólicas. Transmisión. contraindicación. Se deberá evaluar riesgo versus beneficio.
Es de persona a persona, a través de las secreciones
respiratorias por gotitas provenientes de la vía respiratoria DOBLE VIRAL
de una persona enferma, a través de la tos, estornudos o
simplemente cuando habla. - SC 0.5 ml.

- Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los principios - Adolescentes y Adultos: mujeres en edad fértil que no
activos, a alguno de los excipientes y a los residuos (por ej, cuenten con 2 dosis de vacunas con componentes contra
huevo o proteínas del pollo, como la ovoalbúmina) o sarampión y rubeola. Deben ser vacunadas en el puerperio o
antecedente de reacción anafiláctica en una vacunación postaborto inmediato antes del egreso a la maternidad o de
la institución de salud. Frente a esquemas incompletos se
previa contra la influenza. Las reacciones de
hipersensibilidad (ej. urticaria, edema angioneurótico, asma, priorizará la aplicación con TRIPLE VIRAL. Uso simultáneo
con otras vacunas.
anafilaxia general) son raras, pero podría haber.
Antecedentes de Síndrome de Guillain-Barre (SGB) ocurrido - Es una suspensión liofilizada de una combinación de cepas
dentro de las seis semanas. de virus vivos atenuados de sarampión y rubéola. Una vez
-Precauciones: la enfermedad aguda grave con fiebre se reconstituido con el diluyente correspondiente, el frasco
recomienda esperar y citar para vacunar a corto plazo. debe mantenerse refrigerado y protegido de la luz y
desecharse al término de 6 horas.

- Efectos postvacunales Los leves son dolor local, induración

y edema o adenopatías; fiebre mayor a 39º C o exantema
entre los 7 y 12 días después de aplicada la vacuna.
TRIPLE VIRAL VARICELA

- SC 0.5 ml. - SC 0.5 ml.

- 1ª dosis: 12 meses de vida. Refuerzo: Entre los 5 y 6 años - 1d 15 meses, 2d 5 años.

(ingreso escolar).
- Esq recuperación: niños antes del 2013, iniciar esquema de
- Suspensión liofilizada de combinación de virus vivos y dos dosis con un intervalo de 1 a 3 meses entre ambas dosis
atenuados de Sarampión, Rubéola y Parotiditis. Polvo (mínimo: 4 semanas). Puede aplicarse en forma simultánea o
liofilizado para reconstituir a 0.5ml exclusivamente en su separada por 1 mes de la vacuna triple viral (SRP) por tratarse
diluyente apropiado. de dos vacunas a virus vivos atenuados.

- Efectos post vacunales: Los leves son dolor local, - Niños a partir de 1 año. Adultos sanos susceptibles.
induración y edema o adenopatías. Alrededor de un 5% de Trabajadores de la salud. Familiares de inmunocomprometidos.
los vacunados desarrollan fiebre mayor a 39º C o exantema Personal de guarderías, colegios e instituciones. Mujeres en
entre los 7 y 12 días después de aplicada la vacuna. edad fértil (evitar el embarazo por 1 mes después de la
Antisarampionosa: Fiebre; Exantema; Tos Coriza; vacunación)
Conjuntivitis; Manchas de Koplik. Púrpura
- Efectos Postvacunales: Locales (observados menos de 3 días
trombocitopenia. Antirrubeólica: Fiebre; Exantema;
después de la aplicación de la vacuna): Eritema, tumefacción y
Linfoadenopatias; Artralgias; Artritis Antiparotidea: Fiebre;
dolor. Vesículas (erupción localizada) en el 1 al 3% de los
Parotiditis Meningoencefalitis.
vacunados, durante la primera semana post vacunación.
- Sarampión: Es una enfermedad de origen viral, eruptiva- Generales (observados menos de 42 días después de la
febril altamente contagiosa que se disemina rápidamente aplicación de la vacuna): Erupción variceliforme con escasas
de persona a persona. Transmisión. Se transmite por vía lesiones (2 a 15 maculopápulas o vesículas diseminadas) entre
aérea y se propaga fácilmente cuando la persona infectada los 5 y 28 días siguientes a la vacunación. El virus vacunal sólo
elimina secreciones respiratorias suspendidas en el aire al es transmisible si la persona vacunada desarrolla el exantema,
hablar, toser o estornudar o bien simplemente por estar en ya que puede aislarse del líquido de las vesículas.
contacto con cualquier objeto contaminado.
- La varicela es una enfermedad infectocontagiosa aguda que
- Rubéola: Es una enfermedad viral benigna que puede resulta de la infección primaria producida por el virus varicela
presentarse en adultos y niños, su importancia zóster (VVZ), miembro del grupo Herpes virus. En adultos,
epidemiológica está representada por la ocurrencia del embarazadas, inmunosuprimidos puede desarrollar
Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) que afecta al recién complicaciones y tener evolución grave. Transmisión. De
nacido cuyas madres se infectan durante la gestación. persona a persona por contacto directo a través de gotitas
Entre los nacidos vivos, el riesgo de contraer rubeola respiratorias o por diseminación del líquido de las vesículas de
congénita durante el primer trimestre del embarazo es los pacientes con varicela.
mayor a un 80%. Transmisión. Se transmite a través de
- Contraindicaciones: • Reacción alérgica severa (anafilaxia) a la
secreciones nasofaríngeas de las personas infectadas.
vacuna o a alguno de sus componentes. • Inmunodeficiencias
- Paperas: Es una enfermedad aguda transmitida por el celulares (congénitas, adquiridas, procesos tumorales,
virus de la parotiditis infecciosa. Transmisión. Por contacto tratamiento con inmunosupresores o radioterapia) • Dentro de
directo con la saliva de una persona infectada o por el aire los 3 meses posteriores a radioterapia • Individuos VIH con
por la diseminación de gotitas. alteraciones inmunológicas severas • Altas dosis de
corticoterapia (dosis 2 mg/kg/día de prednisona o equivalente
- Contraindicaciones: Reacción alérgica severa (anafilaxia)
por más de 15 días) • Embarazo o posibilidad de embarazo
posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna dentro del mes.
(ej. gelatina, neomicina). No debe ser administrada a
embarazadas, ni sujetos inmunocomprometidos, por ej. - Precauciones: ▪ Enfermedad aguda moderada o grave, con o
tumores hematológicos o sólidos, inmunodeficiencia sin fiebre (p. ej. tuberculosis activa no tratada): postergar la
congénita, tratamiento inmunosupresor de largo tiempo o vacunación. ▪ Reciente administración de gammaglobulina,
infección VIH sintomática severa. Los niños con infección sangre y hemoderivados que contienen anticuerpos. ▪ Tto con
por VIH tienen riesgo de complicaciones severas en caso de salicilatos puede producir Síndrome de Reye. ▪ Tto antiviral
padecer sarampión. No debe aplicarse simultáneamente contra el virus herpes (p. ej., aciclovir o valaciclovir) puede
con inmunoglobulinas, sangre o derivados ya que interfiere reducir la eficacia de la vacuna contra la varicela (no se puede
en la respuesta inmunitaria. Esperar de 3 a 11 meses. administrar estos medicamentos ni un día antes ni 21 días
después).
TRIPLE BACTERIANA CELULAR (DTP) TRIPLE BACTERIANA ACELULAR (Dtpa)

- 0.5 ml IM. - 0.5 ml IM.

- Ingreso Escolar. Refuerza la protección de vacunas - 11 años de edad y personal de salud. Los niños recibirían a
aplicadas durante el primer año de vida. + de 7 años y -11 los 11 años Dtpa acelular y luego cada 10 años dT adultos. Las
años que tienen esquema incompleto tienen contraindicada embarazadas, que nunca recibieron esta vacuna, deben
la vacuna DPT, debido a la mayor incidencia de efectos recibir una dosis de Dtpa a partir de la semana 20 de
adversos por el componente pertussis, se debe adm Dtpa. embarazo.

- Es una asociación de Toxoides Diftérico y Tetánico, más - Es una asociación de Toxoides Diftérico y Tetánico. Su
Bordetella Pertussis. Dicha vacuna protege contra difteria, composición contiene una dosis menor de sus componentes
tétano y tos convulsa. antidiftérico y antipertusis.

- Efectos postvacunales: Locales: Dolor en el sitio se - Efectos postvacunales: Locales: En la zona de la inyección
inyección; Enrojecimiento o inflamación en el sitio de pueden aparecer: - tumefacción y dolor, - abscesos estériles o
aplicación; Rara vez abscesos estériles o quistes. Estas quistes (raramente) Estas lesiones locales duran hasta
lesiones pueden persistir hasta semana o meses. Generales: semanas o meses, pero la mayor parte de las veces no
Hipertermia menor a 38°C; Malestar/ irritabilidad; Cefalea; requieren otro tratamiento que el sintomático. Generales:
Náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal; Llanto Los más comunes son: fiebre, entre 38 y 40º C; malestar;
persistente (más de 3 horas de duración); Otros poco anorexia; llanto persistente por más de 3 hs; vómitos.
comunes, como escalofríos, artralgias, y erupción.
Precauciones/contraindicaciones: mismas que Triple
- Contraindicaciones son las mismas para DPT, DTpa y dTpa. Bacteriana Celular (DTP).
Antecedente de reacción de hipersensibilidad. Si presentan
una reacción de hipersensibilidad del tipo del fenómeno de DOBLE BACTERIANA (DT/TT)
Arthus o temperatura mayor a 39.3ºC posterior a la - 0.5 ml IM.
aplicación del componente tetánico, se relaciona a la
presencia de niveles séricos elevados de antitoxina tetánica. - Es una asociación de Toxoides Diftérico y Tetánico.
No vacunar en menos de 10 años aun en situaciones de - Efectos postvacunales: Locales: Eritema Induración y dolor
emergencia. local. Generales: Fiebre moderada. Malestar.
- Precauciones: • Fiebre de 40,5° o más que no se explique - 3 dosis, las 2 primeras con un intervalo de 1 mes y la tercera
por otra causa. • Colapso o cuadro de shock (episodio de al año o 6 meses de la primer dosis. Con esquema completo
hipotensión sin respuesta). • Llanto persistente o como refuerzo cada 10 años.
inconsolable dentro de 3 o más horas. En los niños con un
trastorno neurológico en evolución generalmente se retrasa - Se aplica desde los 7 años o a menor edad cuando existen
la vacunación temporalmente hasta que el mismo esté contraindicaciones para la Triple Bacteriana, Quíntuple por el
estabilizado. Todos los síntomas dentro de las 48 hs post componente anticoqueluchoso. Se coloca cada 10 años
vacunación. durante toda la vida. Se utiliza para la vacunación rutinaria
de la embarazada como prevención del tétano neonatal, en
una o dos dosis a partir del 5° mes de gestación.

FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA (FHA)

- 0.5 ml IM.

- Está indicada a partir de los 15 años. Debe aplicarse sola, separada de 30 días de otras vacunas. Vacuna Candid: vacuna viral
atenuada. Cepa Candid 1, virus Junín vivo atenuado.

- Efectos Post vacunales: Locales: dolor local, molestia en el sitio de aplicación, picazón, eritema y leve induración. Generales:
cefalea, decaimiento, mialgias, fiebre, náuseas, vómitos, dolor retro ocular, mareos, lumbalgia y exantema.

- Es una enfermedad viral aguda grave. El área endémica comprende de las provincias de Santa Fe, Córdoba, Buenos Aires y La
Pampa. Transmisión. La produce el virus Junín, tiene su reservorio en roedores silvestres. Estos roedores eliminan el virus por la
saliva, orina, sangre. El hombre adquiere la enfermedad por contacto con roedores infectados, a través de la inhalación de
aerosoles de las excretas, (la vía más importante) o por contacto de las mismas con pequeñas excoriaciones de piel o mucosas.
Es común en zonas rurales.

- Contraindicaciones: • Embarazo. • Lactancia: el virus Junín se aislado en la leche materna en casos de FHA. •
Inmunocompromiso: congénito y adquirida.
FIEBRE AMARILLA VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (HPV-VPH)
- 0.5 ml IM o SC. Es una suspensión liofilizada. - 0.5 ML.
- Residentes argentinos en zona de riesgo como en las - Vacuna Bivalente CERVARIX contra los tipos de VPH 16 y
provincias de Misiones y Formosa, Corrientes, Chaco, Salta y 18. Vacuna Cuadrivalente GARDASIL contra tipos de VPH 6,
Jujuy: 1era dosis: 18 meses de vida; Refuerzo: 11 años. En 11, 16 y 18.
caso de viajeros a zonas de riesgo, una sola dosis es
- Niñas 11 años 3 dosis (0-2 meses-6 meses). • Los varones y
suficiente.
mujeres entre 11 y 26 años que vivan con VIH y quienes
- Protege a partir de los 10 días de su aplicación. En la hayan sido trasplantados (órganos sólidos o células
mayoría de los casos, la protección parece tener una hematopoyéticas), deberán recibir la vacuna cuadrivalente
duración de 30-35 años o más. para HPV. (2014). • A partir del 1° enero de 2024 se modifica
la dosis en calendario a una sola dosis.
- En el caso de vacunas de virus vivos atenuados (varicela,
triple viral y fiebre amarilla), si no se aplican - Esquema recuperación: Única dosis hasta los 20 años, 11
simultáneamente debe respetarse un intervalo de al menos meses y 29 días. - Dos dosis (0-6 meses) en caso de inicio de
4 semanas. Luego de reconstituida, solo permanece viable 6 esquema a partir de los 21 años. Se mantiene la vacunación
horas. con 3 dosis (0-2 y 6 meses) hasta los 26 años, en personas
con inmunocompromiso.
- Efectos postvacunales: Leves a moderados 5 -10 días de
aparición: Cefalea, fiebre, malestar general, reacción local en - Es una familia de virus que afecta muy frecuentemente
el sitio de aplicación. Graves muy raros: 7-21 días tanto a mujeres como a varones. Existen alrededor de 100
Enfermedad neurotrópica: fiebre y signos neurológicos tipos de VPH, de los cuales 40 afectan la zona genital y anal.
variables. 1º hora Reacciones anafilácticas. Se clasifican en 2 grandes grupos: Los VPH denominados de
bajo riesgo oncogénico que generalmente se asocian con
- Es una enfermedad viral endémica en países de la región
lesiones benignas, como verrugas y lesiones de bajo grado.
tropical y subtropical de África y Sudamérica. El agente
Los VPH denominados de alto riesgo oncogénico los cuales
causal pertenece al género Flavivirus que comprende
los más comunes son el 16 y el 18. Transmisión. Se
alrededor de 70 diferentes virus transmitidos por
transmite por contacto sexual, es un virus de fácil
artrópodos. Transmisión. Se transmite a través de la picadura
transmisión y es muy común.
de ciertas especies de mosquitos. La sangre de los enfermos,
es infectante para los mosquitos 24 a 48 hs antes de que - Consideraciones: ▪ Embarazo: Debe evitarse la vacunación
aparezca la fiebre. para VPH durante la gestación. ▪ Lactancia: no hay datos
suficientes. ▪ Inmunocompromiso: Hay escasos datos
- Contraindicaciones • Alergia a componentes de la vacuna
disponibles sobre la seguridad e inmunogenicidad de la
(huevos de gallina y sus derivados y antibióticos como la
vacuna en sujetos inmunocomprometidos por enfermedad
neomicina y kanamicina) • Edad menor a 6 meses • Infección
o medicamentos. ▪ Vacuna en adultos: La respuesta es más
sintomática por VIH. • Enfermedades del timo asociadas a
efectiva en menores de 15 años, por otra parte, antes del
función inmune anormal. • Inmunodeficiencias primarias •
inicio de las relaciones sexuales su eficacia es también
Tumores malignos • Trasplantes • Tratamientos
mayor, por lo que es preferible administrarla
inmunosupresores o inmunomoduladores.
tempranamente.
Precauciones: Edad 6 a 8 meses • Edad igual o mayor a 60 •
- Contraindicaciones: Reacción de hipersensibilidad a los
Infección asintomática por VIH. Embarazo • Lactancia: las
principios activos o a cualquiera de los excipientes.
mujeres que están en periodo de lactancia entre el
nacimiento y los 8 meses exclusivo, podrán transmitir a sus - Precauciones: Enfermedad aguda grave con fiebre: esperar
hijos el virus vacunal a través de la leche y citar para vacunar a corto plazo. Trombocitopenia o
cualquier trastorno de la coagulación.
VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (VSR) NEUMOCOCCICA 23 POLISACARIDOS

- 0.5 ml IM. - 0.5 ml IM preferentemente o SC.

- La vacuna RSVpreF (Abrysvo®) se debe reconstituir - A partir de los 24m 1 dosis.

añadiendo todo el contenido de la jeringa prellenada de
- Indicada solamente en niños a partir de los 2 años y en
disolvente al vial con el polvo utilizando el adaptador del vial.
adultos de alto riesgo de padecer enfermedades invasivas
- Dosis única de vacuna contra VSR entre las semanas 32 y por Streptococcus pneumoniae. Sujetos con patologías
36.6 de gestación protege a recién nacidos contra la crónicas, trasplantados e inmunocomprometidos.
bronquiolitis y la neumonía en los primeros 6 meses de vida.
- Las VPN-23 disponibles en el mercado son las siguientes:
- Efectos postvacunales: En personas gestantes las reacciones Pneumo 23® (Sanofi). Pneumovax® (MSD).
adversas notificadas con mayor frecuencia (≥10%) fueron
- Es una vacuna polisacárida de 23 serotipos (VPN 23). Los
dolor en el lugar de vacunación, cefaleas, mialgia y náuseas
23 serotipos representan el 85-90% de los serotipos
(20,0%).
responsables de infecciones graves. Cubre el 82.5% de los
- Se incorpora en 2023. La transferencia de anticuerpos a Spn aislados de Neumonías Agudas de la Comunidad
través de la placenta comienza 15 días después de la (NAC) y meningitis en el país
vacunación. Los lactantes quedan protegidos desde el
- Efectos postvacunales: Locales: Eritema, induración y
nacimiento hasta los primeros meses de vida.
dolor. Está descripta la reacción de hipersensibilidad tipo
- El virus sincicial respiratorio (VSR) se destaca como la causa Arthus ante la revacunación. Reacciones sistémicas: fiebre
principal de IRAB en lactantes a nivel global. Representa un (manifestación poco frecuente)
tercio de las muertes en el primer año de vida y más del 97%
-Contraindicaciones: Antecedentes de reacción alérgica
ocurren en países en países de bajos o medianos ingresos. En
severa, anafilaxia, con la vacunación previa. En el
lactantes, niñas y niños pequeños, la infección por VSR puede
embarazo debe evitarse, debe restringirse a situaciones
progresar en una inflamación de las vías respiratorias más
de alto riesgo de infección neumocóccica severa a partir
pequeñas (bronquiolitis), ocasionando dificultad respiratoria
de las 16 semanas de gestación.
que puede progresar en cuadros graves. Las infecciones por
VSR se asocian con un mayor riesgo a largo plazo de sibilancias
recurrentes y desarrollo de asma.

- Contraindicaciones: Antecedente de reacción alérgica grave

(p. ej., anafilaxia) a cualquier componente de la vacuna.

- Precauciones: Riesgo potencial de nacimiento prematuro: se

observó un desequilibrio numérico en los nacimientos
prematuros en quienes recibieron vacuna en comparación
con quienes recibieron placebo. Para evitar el riesgo potencial
de nacimiento prematuro se indica la vacunación entre las
semanas 32 y 36 de la gestación.
SEGURIDAD EN VACUNAS
Los principios y procedimientos implicados en la vacunación segura atraviesan todo el proceso desarrollado en la
consecución de las siguientes etapas:

1. Producción segura
2. Almacenamiento y Transporte seguro
3. Administración segura
4. Disposición final segura
5. Monitoreo de eventos adversos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización (ESAVI)

Las prácticas de vacunación segura tienen como propósito NO causar daño.

Administración en vacunas. Actos rutinarios

 Limpieza y orden del área de trabajo

 Lavado de manos antes y después de cada aplicación
 Control y registro de la temperatura del equipo frigorífico
 Preparación de termos o conservadoras para la conservación correcta de las vacunas
 Organización del material necesario para la administración y registro de la vacuna, así como el descarte del
material
 Disposición del material para la atención adecuada en caso de una reacción anafiláctica.

La vacunación dejó de ser un acto rutinario para ser un ACTO PENSANTE.

ACTO VACUNAL
El acto vacunal es un proceso sistematizado por el cual una persona recibe una vacuna, administrada por personal
competente, con la finalidad de producir una inmunidad específica inducida por un producto inmunobiológico.

5 correctos: 1- Edad correcta 2- Vacuna correcta 3- Dosis correcta 4- Sujeto correcto 5- Vía correcta. + 6-Condiciones
correctas: comprobar que la vacuna se encuentra en perfectas condiciones para su administración y su almacenamiento.
7-Registro correcto: comprobar que el registro en su carnet de vacunación y en la historia clínica es el adecuado, antes y
después del acto vacunal.

Antes de vacunar

 Revisar el certificado de vacunación. Si no lo presenta y tiene acceso al registro nominal digital, revisar los
antecedentes de vacunación. Aquella vacuna que no está registrada debe considerarse como no aplicada.
 Encuesta prevacunal: tiene como objetivo conocer antecedentes de efectos adversos, contraindicaciones,
precauciones y otras situaciones especiales.
 Es importante la observación de signos externos de rápida identificación, como el estado físico general del
individuo a vacunar, contextura física, color de la piel, mucosas, facies, detección de signos de alarma, entre
otros.
 Lavado de manos.

Controles

 1er control: seleccionar la vacuna (reconstitución)

 2do control: inspección ocular de las características de las vacunas (cargarlas)
 3er control: realizar una última observación de la vacuna antes de administrarla.

Limpieza de la zona a vacunar: Con agua segura o suero fisiológico con gasa o algodón limpio, con técnica de arrastre.

VIAS Y TECNICAS DE ADMINISTRACION

Es la forma de introducir una vacuna en el organismo, ya sea por vía oral o inyectable.
Vía oral: Es la deglución del inmunobiológico, administrado a través de la boca. Objetivo: lograr la absorción de la vacuna
en el tubo digestivo. Estas vacunas son termosensibles, dado que se producen a partir de microorganismos vivos
atenuados, por lo tanto, no pueden permanecer por fuera de la cadena de frío.

Vía subcutánea: Es la introducción de la vacuna en el tejido subcutáneo. Objetivo: Administrar vacuna que tienen mayor
absorción en el tejido adiposo. Ángulo: 45°. < 12 meses Región anterolateral del muslo. > 12 meses Región deltoides.
utilizar agujas de 25/7 o 25/8. Las vacunas antivirales vivas atenuadas se administran por vía subcutánea.

Vía intradérmica: Consiste en la introducción de una cantidad de solución en la dermis. Objetivo: Implementar
intradermorreacciones con fines diagnostico El producto biológico se introduce en la capa dérmica de la piel,
consiguiéndose una absorción lenta y local. La técnica de aplicación ID, se efectúa con el bisel a 15° hacia arriba y debe
poder observarse a través de la piel. La aguja debe ser fina 15/5 o menos. La única vacuna que se administra por vía
intradérmica es la BCG y la reacción de PPD. Por consenso la vacuna BCG se administra en brazo derecho.

Vía Intramuscular: Es una forma de administrar en la que la vacuna se inyecta dentro del musculo para una absorción
rápida y efectiva. Objetivo: Obtener un efecto terapéutico con mayor rapidez. La vía intramuscular se utiliza para la
administración de vacunas en la masa muscular profunda, para asegurar su rápida absorción. Ángulo: 90°.

 Se desaconseja la inyección intramuscular de vacunas en región glútea por el peligro de lesionar el nervio ciático y por
la abundancia de tejido graso profundo en la zona, que puede provocar que el contenido vacunal no alcance el
músculo.

EFECTOS ADVERSOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLES A LA VACUNACION E INMUNIZACION (ESAVI)

Evento adverso: episodio médico que ocurre luego de la administración de un fármaco.

ESAVI: Es todo aquel cuadro clínico que aparece después de la administración de una vacuna. Un ESAVI severo es todo
aquel evento que resulte en hospitalización o fallecimiento. Estos últimos son los que en general se notifican de manera
obligatoria al sistema de vigilancia. La finalidad de la investigación es confirmar o descartar el evento notificado,
determinar si existen otras causas posibles, verificar si se trata de un hecho aislado e informar a las partes involucradas.

ESAVI que se notifican e investigan:

Eventos severos o graves: ▪ Requieren hospitalización. ▪ Ponen en riesgo la vida de la persona. ▪ Causan discapacidad,
producen desenlaces fatales.

Mecanismos de notificación: La notificación se debe realizar dentro de las primeras 24 horas en los casos de ESAVI
severo, y dentro de la primera semana en el resto. Se debe llenar la ficha correspondiente realizar la notificación del caso
al programa de inmunizaciones de cada provincia y este notificará al programa en el nivel nacional. Investigación de los
casos: • Verificar y brindar atención o derivación inmediata del vacunado según su estado • Completar la ficha de
notificación ESAVI: realizar la notificación de ESAVI en la página del Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino
(SISA). Una vez notificados, se comenzará la investigación de los casos que lo requieran y luego de concluida la
investigación, los ESAVI son analizados y clasificados por la Comisión Nacional de seguridad (CONASEVA). Luego de la
clasificación final, se evaluará la necesidad de tomar acciones correctivas, y se realizará una devolución al efector.

Clasificación de los ESAVI

 Evento COINCIDENTE: Ocurre después de la vacunación, pero no es causado ni por las vacunas, ni por la vacunación,
responde a una relación temporal (ocurre luego de la administración) pero no tiene relación causa y efecto (Ej.
Enfermedad producida por otra etiología).
 Evento adverso RELACIONADO A LA VACUNA: Evento causado o precipitado por una vacuna, pese a haber sido
aplicada correctamente, debido a sus propiedades inherentes o a sus componentes.
 Evento relacionado con un ERROR en la inmunización: Evento causado por un error, durante el ciclo de utilización de
una vacuna. Son causados por una manipulación, prescripción o administración inapropiada de la vacuna, son
prevenibles.
 Evento relacionado con la ANSIEDAD por la inmunización: El evento se produce debido a la ansiedad respecto al acto
de vacunación en sí. (Ejemplo: síncope vaso vagal en adolescentes luego de la vacunación HPV). Se recomienda la
observación de la persona vacunada durante los 30 minutos posteriores.
 Evento NO CONCLUYENTE: Ocurren posteriores a la administración de la vacuna, pero la evidencia disponible no
permite determinar, ni descartar, la etiología del evento.
 Evento relacionado con un DEFECTO EN LA CALIDAD DE LA VACUNA: Está relacionado con uno o más defectos en la
calidad de la vacuna incluyendo su dispositivo de administración tal y como fue provisto por el fabricante.

Anafilaxia

Es un síndrome clínico que se caracteriza por: Aparición repentina, Progresión rápida de signos y síntomas, Compromiso
de múltiples sistemas orgánicos (>2), a medida que avanza (cutáneo, respiratorio, cardiovascular y gastrointestinal). La
sola presencia de alergia cutánea no es anafilaxia.

Síntomas:

 Reacciones leves sistémicas: Cosquilleo, hormigueo, prurito principalmente de manos y pies, sensación de calor y
puede acompañarse de congestión nasal edema de párpados, estornudos, lagrimeo. Inicio inmediato, primeras
2hs.
 Reacciones Moderadas Sistémicas: Incluye los síntomas de la reacción leve más la presencia de tos, disnea,
broncoespasmo, sibilancias, edema de laringe, disfonía, urticaria generalizada y puede ocurrir nausea y vómito,
prurito generalizado sensación de calor y una gran ansiedad. Inicio inmediato, primeras 2hs.
 Reacciones Severas Sistémicas: Estas reacciones pueden ser súbitas, pueden iniciar con las leve y moderada
descritas, pero progresa rápidamente. Broncoespasmo, disnea, edema de laringe con ronquera y estridor cianosis
y puede llegar hasta paro respiratorio, El edema gastrointestinal y la hipermotilidad puede provocar nausea,
vómito, diarrea, cólicos, incontinencia fecal o urinaria, Convulsiones tanto por irritación del SNC o por hipoxia,
Colapso cardiovascular con hipotensión arritmias cardiacas, shock y coma.

Para el diagnóstico diferencial:

 Reacción vagal o la lipotimia: Mientras que estas 2 entidades presentan palidez y pérdida de conciencia en forma
brusca, en la anafilaxia son más frecuentes las manifestaciones de las vías aéreas superiores y cutáneo- mucosas.
 Síndrome de hipotonía- hipo respuesta (SHH): Se puede presentar en las primeras 24 horas. Palidez, cianosis,
hipotonía, fiebre, disminución del estado de conciencia, colapso, hipersomnia prolongada. Una diferencia
importante con anafilaxia es que en SHH se mantienen los pulsos centrales (carotideo, etc.)
 Hipoglicemia.

Tratamiento

Lo primero es asegurar el mantenimiento de la vía aérea y oxigenación, y gestionar el traslado a guardia o cuidados
críticos. El tratamiento inicial es adrenalina al 1/1000 por vía subcutánea o intramuscular a 0,01 ml/kg/dosis, hasta 0,5 ml,
repetido cada 10/20 minutos hasta 3 dosis.

Medicación

 Adrenalina: es el pilar del tratamiento, se debe administrar de inmediato. el retraso de su administración

empeora el pronóstico.
 Antihistamínicos: Son eficaces para la urticaria y/o angioedema, pero no controlan los síntomas de anafilaxia.
 Corticoesteroides: la administración temprana después de la adrenalina y del antihistamínico es de mucha ayuda
para prevenir la recurrencia de los síntomas y la fase tardía.
 Oxigeno: se administra a los sujetos con cianosis, disnea, o sibilancias.
 Broncodilatadores: regularmente la adrenalina alivia la presencia de broncoespasmo. Sin embargo, cuando esto
no es suficiente se pude nebulizar con salbutamol.

CADENA DE FRIO
La Cadena de Frío es el proceso logístico que asegura la correcta conservación, almacenamiento y transporte de las
vacunas desde su producción hasta el beneficiario final de la vacunación.

Los Recursos fundamentales de la Cadena de Frío son:

  Recurso Humano: incluye a las personas que de manera directa o indirecta tienen que organizar, manipular,
transportar, distribuir y aplicar las vacunas o vigilar que los equipos frigoríficos donde se conservan reúnen los
requisitos establecidos.
 Recurso Material: son los equipos frigoríficos (cámaras de refrigeración y congelación, congeladores,
refrigeradores, termos y cajas fría etc.), indispensables en el proceso de almacenamiento y conservación de las
vacunas.
 Recurso Financiero: necesarios para asegurar la operación de los recursos humanos, materiales y funcionamiento
del sistema.

NIVELES DE LA CADENA DE FRIO

- Nivel central o nacional: está habilitado con cámaras frigoríficas para mantener temperaturas de refrigeración y/o
congelación, con capacidad para almacenar vacunas por amplios períodos de tiempo. Disponen también de equipos
frigoríficos para congelar paquetes fríos.

- Nivel regional / distrital: Constituye el segundo nivel de la Cadena de Frío, localizados en los estados, departamentos,
provincias o gobernaciones. Pueden estar habilitados también con cámaras frigoríficas. Disponen de refrigeradores y
congeladores para almacenar y conservar vacunas por períodos limitados de tiempo, asimismo disponen de equipo
adicional para congelar paquetes fríos.

- Nivel local/operativo: Ubicado en hospitales, centros y puestos de salud, puestos rurales de salud, etc. Cuentan con
refrigeradores para mantener las vacunas por cortos períodos de tiempo y termos para transportar las vacunas a los
puestos de vacunación.

COMPONENTES DE LA CADENA DE FRIO

 Equipos frigoríficos, heladeras, congeladores.
 Cajas térmicas y termos utilizados para almacenar, conservar y transportar las vacunas.
 Termómetros utilizados para controlar la temperatura
 Paquetes fríos, elementos utilizados para disminuir la temperatura del sistema.

En cada uno de los puntos críticos de la cadena de frío se deberá asignar una persona responsable.

 Inventario de la cadena de frío: Incluye elaborar y actualizar los registros de todos los equipos y materiales,
herramientas y repuestos en uso y/o disponibles. Tmb debe haber información técnica como marca, modelo, número
de serie, año de producción, fechas de reparaciones/causas y su condición actual (funcionando, en reparación, fuera
de servicio).
 Refrigerador o heladera: El refrigerador debe estar ubicado en un lugar limpio, fresco y ventilado, alejado de ventanas
y toda fuente de calor. La distancia que lo separa de las paredes debe ser de 15 a 20 cm y estar colocada sobre una
superficie debidamente nivelada.
 Mantenimiento preventivo: El personal que trabaja con vacunas debe conocer el funcionamiento de los equipos
frigoríficos a su cargo y tiene la responsabilidad de realizar su mantenimiento preventivo: ✓ Realizar
descongelamiento y limpieza cada 15 días o cuando el hielo llegue a 1 cm. ✓ Evitar congestionar los espacios
refrigerados para permitir libre circulación del aire frío. ✓ Mantener regulado el termostato en rangos moderados. ✓
Comprobar como mínimo dos veces al día las temperaturas máxima y mínima que marca el termómetro en la
heladera y registrarlas.
 Organización y distribución dentro del refrigerador o heladera: • Mantener los paquetes de frío en el gabinete del
congelador. • Las botellas con agua utilizadas como estabilizadores de temperatura deben estar debidamente
tapadas para evitar la evaporación del agua. • No ubicar las vacunas ni sus diluyentes en el congelador.
 La heladera debe ser de “uso exclusivo” para vacunas.

Almacenamiento de las vacunas

 Las vacunas con las fechas de caducidad más próximas deben mantenerse delante y usarse primero.
  Los paquetes fríos se deben acondicionar previamente a la preparación del termo o conservadora ya sea para la
actividad diaria en el vacunatorio o en terreno.
 Refrigerantes de agua: son recipientes rígidos
rellenos con agua con bajo contenido de sales,
destinados a ser congelados, pueden ser sellados o
recargables.
 Refrigerantes de gel, eutécticos, alcoholes y
preparados salinos: son recipientes flexibles que
contienen en su interior una solución, destinados a
ser congelados.
 Ambientación de los paquetes fríos: Si contienen
agua, demandará unos pocos minutos dependiendo
de la temperatura ambiente. Si contienen soluciones
eutécticas, demanda más tiempo, dependiendo de la
temperatura del ambiente. Se recomiendan los de
400 ml para termos chicos y para las más grandes los
de 600 ml y poseer como mínimo dos juegos.

Termo o conservadora

Cuando se prepara el termo, las vacunas deben

estar rodeadas de paquetes fríos siguiendo los
principios de la termodinámica y el manejo
adecuado de los paquetes fríos. Para el traslado se
deberán ubicar los paquetes fríos en los seis lados
para evitar el paso del calor desde el exterior al
termo. Siempre se evitará el contacto directo de las
vacunas con los acumuladores de frío o con las
paredes de la heladera, para evitar que se congelen.
Al terminar la jornada, las vacunas deben ser
regresadas a la heladera, observando siempre la
temperatura y registrando en la planilla
correspondiente. Los termos pueden mantener y
conservar la temperatura de + 2ºC a + 8ºC por más
de 40 horas.

Tipos de refrigeradores

Refrigerador por compresión eléctrico: Considerado, el más apropiado y confiable para almacenar vacunas en las unidades
operativas, donde se cuenta con energía eléctrica permanente.

Refrigerador por absorción: Los sistemas por absorción de (gas LPG o kerosene), son apropiados para utilizarse en
regiones y áreas donde no hay energía eléctrica, o donde existen limitaciones del recurso energético.

Refrigerador fotovoltaico (Energía solar): Los equipos fotovoltaicos, resultan útiles para almacenar y mantener las vacunas
en regiones de difícil acceso, de manera especial, en áreas o regiones donde los recursos energéticos convencionales no
existen, o son difíciles de conseguir. Funcionan con la energía proporcionada por la luz solar que se almacena en un
conjunto de baterías, que luego suministra energía al refrigerador.

Manipulación de vacunas que pueden congelarse o no

 Como es de conocimiento, la vacuna Antisarampionosa y antipoliomielítica (vacunas vírales) pueden congelarse,

de hecho, las normas y recomendaciones de conservación de estas vacunas demandan mantenerlas a bajas
temperaturas (–15ºC a –25ºC), especialmente, cuando tienen que mantenerse por períodos de tiempo
prolongado en los almacenes frigoríficos.
  Vacunas que no deben congelarse, todas las vacunas (líquidas) reabsorbidas al hidróxido de aluminio, o fosfato de
aluminio, independientemente del tipo de que se trate, (viral, bacteriana o toxoide) no deben exponerse a bajas
temperaturas y mucho menos congelarse. A este grupo, corresponden las vacunas DPT, TT, TD, HEPATITIS B, y
Hib. Estas vacunas deben almacenarse y conservarse en todo momento a temperaturas de refrigeración (+2ºC a +
8ºC). La exposición a bajas temperaturas de estas vacunas pueden degradarla, a tal punto que su aplicación,
podría ocasionar reacciones adversas postvacunales. Vacunas: DPT, Neumococo, HPV, Hepatitis A, DT,
Meningococo, Pentavalente, Hepatitis B, IPV, Hib, TT, Dtpa.

Plan de Contingencia

Se denomina plan de contingencia, a aquellos pasos que debemos tener planificados por escrito para actuar ante
cualquier incidencia que rompa la continuidad del frío. Los planes de contingencia son diferentes según los niveles de la
cadena de frío y cada realidad local.

Reglas generales

 Recursos materiales: Contar con elementos que en caso de necesidad pueda recurrir para almacenar las vacunas,
conservadoras, cajas de transporte, y paquetes fríos.
 Recurso humano y comunicación: contar con un sistema de alarma para poder determinar con exactitud las horas
de inicio y duración del corte de suministro eléctrico; vecinos, vigilancia, guardia, vecinos, entre otros.

Política de frascos con Vacunas Multidosis

Antes Todos los frascos con vacunas multidosis de DPT, TT, DT, dT y Hepatitis B, abiertos para una sesión de vacunación,
podían ser utilizados solamente por un período de 5 días, debiendo descartarse independientemente del tipo de vacuna o
la cantidad de dosis que quedaran en el frasco. Todo frasco de vacuna transportada para uso en el campo, una vez
abierto, ya no debería regresar al establecimiento de salud para otra sesión de vacunación, debiendo ser descartadas.

Ahora La política revisada se aplica únicamente a las vacunas OPV, DPT, TT, DT, dT y Hepatitis B, así como a las fórmulas
líquidas de la vacuna contra Hib, que cumplen con los siguientes requisitos exigidos por OPS/OMS: Calidad de Potencia y
estabilidad térmica. Estar envasadas de conformidad con la norma ISO 8362-2. Contener una concentración definida de
componente preservante, como tiomersal (vacunas inyectables solamente).

Para vacunación Institucional:

 Los frascos con vacunas multidosis de OPV, DPT, TT, dT, HEPATITIS B, y fórmulas líquidas de vacuna contra Hib que
se haya utilizado una o más dosis durante una sesión de vacunación, podrán ser utilizadas durante cuatro
semanas como máximo.

La política revisada no cambia los procedimientos recomendados para las vacunas que deben ser reconstituidas como la
BCG, MMR, MR, y otras fórmulas de vacunas liofilizadas contra Hib, que deben descartarse después de 8 horas de haber
sido reconstituidas y 6 horas para FIEBRE AMARILLA o al finalizar cada sesión de vacunación. La estabilidad térmica de las
vacunas liofilizadas disminuye considerablemente una vez reconstituidas con su diluyente.