Un sistema principal que continúa a la arteria ilíaca externa y comprende las arterias:
femoral poplítea, tibiales , dorsal del pie y plantares.
SISTEMA PROCEDENTE DE LA ARTERIA ILÍACA INTERNA
Está constituido por las arterias glútea superior, glútea inferior y obturatriz
Arteria glútea superior [glútea] - Su línea de ligadura va desde el trocánter mayor hasta
la espina ilíaca posterosuperior
Se origina de la cara posterior de la arteria ilíaca interna, pasa entre el último nervio lumbar
y el primer sacro. Después se penetra en la región glútea, por encima del músculo
piriforme.
- Relaciones sacrociáticas
Ocupa el espacio suprapiriforme del foramen ciático mayor, contornea el borde inferior del
hueso ilíaco. Recorre un verdadero conducto osteofibroso [Huard], limitado por abajo por
una arcada fibrosa [Bouisson].
- Relaciones pelvianas La arteria perfora la fascia del músculo piriforme, se des liza
entre el tronco lumbosacro y la 1.ª raíz sacra.
Arteria glútea inferior [isquiática]
nace de la ilíaca interna por un tronco común con la pudenda interna, o bien directamente
de la ilíaca interna
Sale de la pelvis por el foramen ciático mayor y se vuelve vertical.
- En la pelvis: La arteria glútea inferior está ubicada por delante del músculo piriforme
y del plexo sacro
- En el foramen ciático mayor: Situada por debajo del músculo piriforme
- En la región glútea: Se ubica en la cara profunda del glúteo mayor y cruza (en forma
de X) a la arteria pudenda interna , al músculo obturador interno con los gemelos
superior e inferior y al cuadrado femoral
-
Ramas terminales:
Grupo descendente: Un grupo descendente, más importante, formado por varias arterias, a
veces reunidas en un tronco común que continúa hacia abajo el trayecto de la glútea
inferior. Estas arterias irrigan el nervio ciático, los músculos pelvitrocantéreos, isquiotibiales
y el aductor mayor.
Arteria obturatriz
Se origina de la cara anterior de la ilíaca interna por arriba de la vesical inferior o de la
uterina
Llega al foramen obturado, al que atraviesa por el canal obturador, aparece entonces en la
cara anteroinferior de la raíz del muslo
Ramas terminales
- Anterior: desciende a lo largo de la rama isquiopubiana. Proporciona ramas a los
músculos vecinos: pectíneo, obturador externo, grácil y aductores
- Posterior: Proporciona una rama acetabular: la arteria del ligamento de la cabeza
femoral, que penetra a través de la escotadura acetabular y transcurre siguiendo el
ligamento de la cabeza femoral hasta el fémur.
SISTEMA DE LA ARTERIA ILÍACA EXTERNA Constituye el eje vascular arterial del
miembro inferior.
Arteria femoral
Comienza por detrás y Debajo de la mitad del ligamento inguinal, en el , y recorre el muslo
para llegar al espacio subinguinal hiato aductor, al que atraviesa de arriba hacia abajo y de
adelante hacia atrás, para continuar como arteria poplítea
Por debajo del ligamento inguinal, la arteria se aplica al iliopsoas, que la separa de la
eminencia que forma la cabeza femo ral, contenida en la cápsula articular
Más abajo, la arteria y el fémur se separan, pero por sus oblicuidades convergen: ambos se
acercan en el hiato aductor.
la arteria abandona una rama voluminosa, la femoral profunda. Ello permite distinguir, en el
eje vascular de la femoral, tres partes
La femoral , desde su origen hasta el nacimiento de la femoral profunda, de 4 a 5 cm de
largo. Esta arteria tiene un cali bre similar al de la ilíaca externa (10 mm).
– La femoral, distal al nacimiento de la femoral profunda, que se continúa luego como
arteria poplítea.
– La arteria femoral profunda, que se distribuye en el muslo.
La arteria femoral está en la laguna vascular [anillo crural],
Limitado: adelante,por el ligamento inguinal, que la separa del conducto inguinal, situado
arriba y medialmente; atrás, por el ligamento pectíneo; lateralmente, por el arco iliopectíneo
(engrosamiento de la fascia ilíaca), que la separa del iliopsoas y del nervio femoral;
medialmente, por el borde libre, cóncavo, del ligamento lacunar
Triángulo femoral [de Scarpa] En la parte proximal del triángulo, la está rodeada por
arteria la vaina de los vasos femorales. Más distal dentro del triángu lo se origina la arteria
femoral profunda. Los límites del trayecto a este nivel están constituidos: adelante, por la
fascia cribiforme; atrás y lateralmente, por el iliopsoas; atrás y medialmente por los
músculos pectíneo y aductor largo
Arteria femoral profunda: se separa hacia atrás y lateralmente de la femoral en el
triángulo femoral. Proporciona la irrigación de los músculos extensores por las arterias
circunfleja femoral lateral y del cuádriceps y de los músculos aductores y flexores
Arteria poplítea
Interpuesta entre la femoral y las arterias tibiales, asegura la vascularización de la rodilla, de
la pierna y del pie
Continúa a la arteria femoral después de que esta atraviesa el hiato aductor
Termina en el arco tendinoso del músculo sóleo [anillodel sóleo], donde se divide en arteria
tibial anterior arteria tibial y posterior; de esta última se origina la arteria fibular [peronea].
ARTERIAS DE LA PIERNA Y DEL PIE
Provienen de las ramas terminales de la poplítea
- Anterior y dorsal , Se constituyen arteria tibial anterior y la arteria dorsal del pie
- Posterior y plantar, que origina a la arteria fibular [peronea] y la arteria tibial posterior
prolongada por las arterias plantares medial y lateral.
Arteria tibial anterior
comienza a nivel del arco tendinoso del sóleo
Los límites del espacio que ocupa la arteria tibial anterior son:– Atrás, por la membrana
interósea contra la cual la arteria está aplicada. Se apoya abajo, sobre la tibia.–
Lateralmente, por el extensor largo de los dedos y más abajo, por el extensor largo del
dedo gordo. Medialmente, por el tibial anterior. Adelante, por el extensor largo de los
dedos que excede a la arteria medialmente.
Arteria dorsal del pie [pedia]
Esta arteria prolonga la tibial anterior a partir del borde inferior del retináculo inferior de los
extensores
Atrás se apoya sobre la cabeza del talus [astrágalo], el navicular y el cuneiforme
intermedio, sus articulaciones y sus ligamentos. Medialmente, se relaciona con el tendón
del extensor largo del dedo gordo, paralelo a ella. Lateralmente, corresponde al borde
medial del músculo extensor corto de los dedos, cubierto por los tendones del extensor
largo de los dedos.
La arteria proporciona algunos ramos supratarsianos y tarsianos mediales que se
anastomosan con divisiones de la plantar medial; lateralmente origina dos ramas
importantes: la arteria lateral del tarso y la arteria arqueada , y en el momento en que
perfora el 1.er espacio interóseo emite la arteria 1.ª meta tarsiana dorsal [interósea dorsal
del 1.er espacio].
Arteria tibial posterior
se origina por debajo del arco tendinoso del sóleo, y es una de las dos ramas de bifurcación
de la arteria poplítea . Se encuentra aplicada al músculo ti bial posterior. Está cubierta por
detrás por todo el espesor del gastrocnemio y del sóleo.
En la parte inferior de la pierna pasa detrás de la articulación talocrural, en el canal
retromaleolar medial , y penetra en el tunel del tarso, bajo el maléolo medial, donde termina
por bifurcación en dos arterias plantares.
- En el túnel del tarso
La arteria se curva hacia abajo y adelante y se bifurca en plan tar medial y lateral.
Lateralmente, la arteria se aplica a la cara medial del calcáneo, que presenta en su parte
superior el sustentaculum tali. Debajo de él existe un surco óseo para el flexor largo del
dedo gordo. Inmediatamente lateral a este surco, se inserta el fascículo medial del músculo
cuadrado plantar. Los se disponen:
es el más superficial y anterior; el más – El del elevado, se relaciona con el ligamento
colateral medial, no tiene relación con la arteria.– El del flexor largo delosdedoses también
elevado, situado en el borde libre del sustentaculum tali, tampoco tiene con tacto con la
arteria.– El del flexor largo del dedo gordo, aplicado a la cara medial del calcáneo, es el más
posterior e inferior. Se relaciona con la arteria tibial posterior, cruzando su cara lateral o
profunda; la arteria es el elemento más superficial. En el momento en que la arteria cruza a
este tendón se divide en arteria plan tar lateral arteria plantar medial y .
Arteria fibular [peronea]
Originada de la arteria tibial posterior [peronea])se separa de ella dirigiéndose hacia abajo y
en sentido lateral, luego se hace vertical y desciende por la cara posterior de la pierna hasta
la extremidad inferior de la membrana interósea, donde termina. Es una arteria destinada
únicamente a la pierna
- Ramas colaterales Están destinadas a los músculos vecinos: sóleo, tibial poste rior,
flexor largo del dedo gordo y los dos fibulares [peroneos], largo y corto, y la arteria
nutricia de la fíbula [peroné]
- Ramas terminales Son las ramas perforante y maleolar lateral .La rama per forante
[fibular anterior] perfora la membrana interósea, llega a la cara anterior de la
articulación talocrural y se anastomosa con la ar teria maleolar anterior lateral de la
tibial anterior. La rama ma leolar lateral [fibular posterior] continúa la dirección de la
arteria fibular [peronea], de la que procede y se ramifica en la parte lateral de los
planos superficiales del talón dando ramas calcáneas.
Arterias plantares medial y lateral
Originadas en el canal retromaleolar medial por división de la arteria tibial posterior
Arteria plantar medial Desde su origen se dirige directamente hacia adelante, cu bierta por
el abductor del dedo gordo. Está acompañada por el nervio plantar medial y por dos venas.
Cruza profundamente a los tendones del flexor largo de los dedos y del flexor largo del dedo
gordo, y acompaña a este último en dirección a la cabeza del 1.er metatarsiano, donde
termina originando las arterias digi tales plantares.
Arteria plantar lateral
Se dirige primero en forma oblicua hacia abajo y lateral, entre el cuadrado plantar y el flexor
corto de los dedos. Queda cubier ta por este último músculo. Atraviesa el grupo plantar
medio y el tabique lateral de la planta, para aparecer en el grupo late ral a la altura de la
extremidad proximal del 5.º metatarsiano.
