ARTERIA AXILAR

Es la continuación de la arteria subclavia, se extiende desde la mitad de la cara inferior de la

clavícula hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor.

La arteria está acompañada antero medialmente por la vena axilar, y postero

lateralmente, por los tres fascículos del plexo braquial: fascículo medial, fascículo
lateral y fascículo posterior

PAQUETE VASCULONERVIOSO AXILAR

Ramos del plexo braquial:
Por encima del pectoral menor: delante de la arteria axilar se encuentran dos nervios
colaterales del plexo braquial, el nervio pectoral lateral y el nervio pectoral medial, entre
la arteria y la vena. Por otra parte, el nervio subescapular inferior y el nervio
toracodorsal que se originan en el fascículo posterior están situados por detrás de la
arteria

Por detrás del pectoral menor: Los fascículos del plexo tienen importantes relaciones con
la arteria. El fascículo posterior queda siempre por detrás de esta. El fascículo medial,
que pasando por debajo de la arteria se ha situado en sentido medial, cruza ahora en
diagonal la cara anterior de la arteria para alcanzar al fascículo lateral, formando así la
horquilla del nervio mediano,en contacto con la arteria, que le envía una pequeña rama. La
unión de ambos fascículos se hace hacia la cara lateral de la arteria. El nervio
musculocutáneo , originado del fascículo lateral, se aleja hacia abajo y lateralmente de la
arteria. El nervio ulnar [cubital], el nervio cutáneo antebraquial medial y el nervio
cutáneo braquial medial que se origina del fascículo medial.

Por debajo del pectoral menor: la arteria está cubierta por el ligamento suspensorio de la
axila; esta porción se extiende hasta el borde inferior del tendón del pectoral mayor. El
músculo coracobraquial se aproxima de manera progresiva a la arteria para tender a
insinuarse por delante

Ramas colaterales:
1. Arteria torácica superior
2. Arteria toracoacromial [acromiotorácica]: Se origina por encima del pectoral menor o
detrás de este músculo. Atraviesa la fascia clavipectoral y se divide en:
- Ramas pectorales: se distribuyen entre los pectorales y se anastomosan con la 1.ª
intercostal y con ramas de la torácica interna.
- Rama acromial: se dirige lateralmente para penetrar en el deltoides, pero antes de
profundizarse en él origina la rama deltoidea, que desciende por el surco deltopecto
ral

3. Arteria torácica lateral [mamaria externa]: se origina de la axilar por detrás del
pectoral menor. Oblicua abajo, anteromedialmente entre el pectoral menor y el serrato
anterior.
4. Arteria subescapular [escapular inferior]: Se origina cuando esta arteria cruza el
borde inferior del músculo subescapular. Da ramas al músculo subescapular y termina en
dos ramas:
A. Arteria toracodorsal: desciende entre los fascículos inferiores del serrato anterior y del
dorsal ancho.
B. Arteria circunfleja escapular: penetra en el espacio axilar medial y se divide en el
borde axilar de la escápula en tres ramas:
– Anterior, se distribuye en el músculo subescapular.
– Posterior, se ramifica en la cara profunda del infraespinoso
– Descendente, sigue el borde lateral de la escápula hasta el ángulo inferior

5. Tronco de las circunflejas: cuando existe, es muy corto y se dirige hacia atrás,
originando las arterias circunflejas anterior y posterior:

A. Arteria circunfleja humeral anterior: cuando se origina directamente de la axilar, lo

hace de la cara lateral de la arteria a nivel del borde inferior del músculo subescapular. pasa
por la parte anterior del cuello quirúrgico del húmero, profundo al coracobraquial y a la
porción corta del bíceps braquial, a los que irriga, y al llegar al surco intertubercular se
divide en una rama ascendente, que se sitúa en el surco y da ramas a la cabeza del
húmero y a la cápsula articular, y una rama lateral, que penetra debajo del deltoides

B. Arteria circunfleja humeral posterior: se origina en la cara posterior de la arteria axilar.

Junto con el nervio axilar, penetra en el espacio axilar lateral, llega a la cara profunda del
deltoides, al que irriga, y se anastomosa con la arteria circun fleja humeral anterior,
alrededor del cuello quirúrgico del húmero,

ARTERIA BRAQUIAL (HUMERAL)

Relaciones de la braquial en el brazo

Marco musculofascial: Constituye el canal braquial [de Cruveilhier], limitado:
- Medialmente, por la fascia del brazo.
– Atrás y proximal, por la porción medial de la cabeza medial del tríceps braquial, tapizada
por el tabique intermuscular medial.
– Lateralmente, por el coracobraquial, prolongado más abajo por el borde medial del
bíceps braquial

El eje vasculonervioso del brazo es superficial medialmente, pero subfascial. En el plano

subcutáneo se hallan la vena basílica y el nervio cutáneo antebraquial medial. Este eje está
separado del nervio ulnar [cubital] y de la arteria colateral ulnar [cubital] superior, situados
en la región posterior del brazo, por el tabique intermuscular medial.

En la fosa del codo

La arteria está en el surco bicipital medial. Marco musculofascial. Está formado:
- Lateralmente, por el tendón del bíceps braquial.
- Adelante, por su aponeurosis bicipital.
- Atrás, por el braquial
- Medialmente, por la cabeza ulnar [cubital] del músculo pronador redondo.

Ramas colaterales La arteria braquial proporciona:

- Arterias musculares:para el deltoides, el coracobraquial, las dos cabezas del
bíceps braquial y el braquial.
 - Arteria nutricia del húmero: se origina de la braquial o bien de una colateral
- Arteria braquial profunda: que penetra por encima del tabique intermuscular
medial en el espacio axilar inferior con el nervio radial y juntos cruzan la cara
posterior de la diáfisis humeral de medial a lateral, atravesando la región posterior,
donde irriga al tríceps braquial. Algo por encima del epicóndilo lateral, se divide en
dos ramas terminales:
A. Arteria colateral radial: desciende junto al nervio radial y llega al surco bicipital lateral,
donde se anastomosa delante de la articulación humeroradial con la arteria recurrente
radial, rama de la radial.

B. Arteria colateral media: desciende por detrás del tabique intermuscular lateral y detrás
del epicóndilo lateral, se anastomosa con la arteria interósea recurrente, rama de la
interósea posterior, y con la arteria colateral ulnar [cubital] inferior. Estas dos ramas se
distribuyen en los músculos vecinos, en el periostio y en el hueso.

– Arteria colateral ulnar [cubital] superior: se origina en la parte superior del brazo.
Perfora el tabique intermuscular medial, encuentra al nervio ulnar [cubital] en la región
posterior, sigue a la cabeza medial del tríceps braquial, al que proporciona ramas

– Arteria colateral ulnar [cubital] inferior: de menor diámetro que la precedente, se

origina a dos o tres traveses de dedo por encima de la fosa del codo, por detrás del nervio
mediano, encima del epicóndilo medial se divide en una rama anterior, que se distribuye en
el bra quial y en los músculos del epicóndilo medial

ARTERIA RADIAL
Su trayecto es primero oblicuo lateroinferior. Enseguida se vuelve vertical hasta el canal del
[Link] arteria contornea entonces la punta del proceso [apófisis] estiloides radial y la cara
lateral del carpo (en la tabaquera anatómica) para profundizarse en la cara dorsal del primer
espacio interóseo. Aparece así en el plano profundo de la palma, donde se une a la rama
palmar profunda de la arteria ulnar [cubital], para formar el arco palmar profundo.

En el antebrazo

La arteria está alojada en un: canal muscular formado

– Lateralmente, por el músculo braquiorradial que la cubre en sentido proximal.

– Medialmente, por el pronador redondo al principio, luego por el músculo flexor
radial del carpo
.– Atrás, responde de arriba hacia abajo a la cara anterior del radio, de la que está
separada por el supinador, el pronador redondo, el flexor superficial de los dedos y el
flexor corto del pulgar.

En el tercio inferior del antebrazo, la arteria es subfascial y se halla entre los tendones
del músculo flexor radial del carpo, medialmente, y del músculo braquiorradial, lateralmente.
Está ubicada delante del radio, tapizado por el pronador cuadrado: es el canal del pulso

En la mano, a nivel de la articulación radiocarpiana, la arteria cruza la cara profunda del

tendón del abductor largo, el extensor corto y el extensor largo del pulgar (tabaquera
anatómica). Se aplica contra el ligamento colateral radial de la articulación radiocarpiana,
sobre la cara dorsal del escafoides y luego sobre el trapecio. Sigue el borde lateral del
tendón del extensor radial largo del carpo. Luego, pasa de la región dorsal a la región
palmar, atra vesando el espacio limitado por el 1.º y el 2.º metacarpianos por una parte, y
las inserciones del músculo [Link] interóseo dorsal por otra.

- Arteria recurrente radial: se origina en el comienzo del trayecto de la arteria

radial, asciende entre el músculo braquiorradial y el braquial. Sigue al nervio
radial
- Rama carpiana palmar: se dirige en sentido transverso-medial, siguiendo el borde
inferior del pronador cuadrado.
- Rama palmar superficial [radiopalmar]: originada a nivel de la articulación
radiocarpiana, a la altura del proceso [apófisis] estiloides, desciende por delante del
retináculo flexor, atraviesa las inserciones del abductor corto del pulgar, al que irriga,
y penetra en la celda palmar media, donde se une a la arteria ulnar [cubital] para
constituir el arco palmar superficial.
- Arteria principal del pulgar: se origina en la tabaquera anatómica, desciende por
la cara posterior del [Link] metacarpiano y luego por la falange proximal del
pulgar.
- Rama dorsal del carpo : se separa de la radial en la tabaquera anatómica, se dirige
transverso-medialmente por la cara dorsal del carpo y, en el borde medial, se anasto
mosa con una rama de la ulnar [cubital], formando el arco dorsal del carpo. Las
arterias dorsales del metacarpo terminan en la cara dorsal de los dedos, pueden
bifurcarse y dar las digitales dorsales o anastomosarse con las palmares.
- Arteria del borde medial: originada de la parte medial del arco, se dirige al borde
medial de la palma y continúa por el borde medial del 5.º dedo en forma variable
hasta las falanges de éste.
- Arteria metacarpiana dorsal del [Link] espacio: se origi na de la radial, cuando esta
arteria se profundiza en la parte proximal del [Link] espacio interóseo.

ARTERIA ULNAR CUBITAL

En el antebrazo, La arteria presenta dos segmentos

A. El segmento superior está situado profundamente, pasa por atrás y lateral a la cabeza
ulnar [cubital] del pronador redondo. La arteria se ubica profunda al flexor superficial. Cruza
al nervio mediano, que pasa por delante de ella. Está situada detrás de la masa muscular
constituida por el flexor radial del carpo, el palmar largo y el flexor superficial de los dedos.

B. El segmento medio e inferior: la arteria se hace relativamente superficial y transcurre

lateralmente entre el flexor ulnar [cubital] del carpo y el flexor superficial de los dedos. Más
abajo se torna superficial entre el tendón del flexor ulnar [cubital] del carpo y los fascículos
mediales del flexor superficial de los dedos delante del pronador cuadrado, cubierta por una
doble lámina fascial (fascia superficial) y una lámina profunda procedentede la capa más
o'menos engrosada que se extiende por delante del flexor superficial de los dedos.

En la articulación radiocarpiana: El eje vasculonervioso ulnar [cubital] pasa por el canal

ulnar [cubital] [canal de Guyon], limitado:
– Atrás, por el retináculo flexor.
– Medialmente, por la cara lateral del hueso pisiforme.
– Adelante, por una expansión fibrosa del tendon músculo flexor ulnar [cubital] del
carpo.
– Lateralmente, por la continuación de las fibras precedentes en el retináculo flexor.

En la mano
Luego del canal ulnar [cubital], esta cubierta por el músculo palmar corto, aplicada al
gancho del hueso ganchoso, y superficial a las inserciones del oponente y del flexor del
meñique. Luego de cruzar el retináculo flexor, penetra en la celda palmar cubierta por la
aponeurosis palmar y superficial a las vainas tendinosas de los flexores de los dedos.

Ramas colaterales Son las siguientes:

– Arteria recurrente ulnar [cubital]: se origina por encima del arco del flexor superficial de
los dedos, se divide casi de inmediato en dos ramas:
A. Rama anterior, asciende, cruza al nervio mediano y se sitúa entre el pronador redondo y
el braquial,
B. Rama posterior, se profundiza por detrás del flexor superficial. Pasa entre las dos
cabezas del músculo flexor ulnar [cubital] del carpo.

– Arteria Interósea común: se dirige hacia abajo en sentido lateroposterior hasta alcanzar
el borde superior de la membrana interósea para dividirse en:

A. Arteria interósea anterior: desciende verticalmente por delante de la membrana

interósea en el intersticio entre el flexor profundo de los dedos, medialmente, y el flexor
largo del pulgar, lateralmente. Está acompañada por el nervio interóseo antebraquial
anterior, ramo del nervio mediano.

B. Arteria interósea posterior: se dirige hacia el compartimentos posterior pasando por

encima de la membrana interósea. Desciende entre los planos musculares superficial y
profundo, y encuentra al ramo profundo del nervio radial, que emerge del músculo
supinador
– Rama Dorsal del carpo: se origina a nivel carpiano. Oblicua abajo, atrás y medialmente,
contornea la cara medial de la ulna [cúbito], profunda al tendón del flexor ulnar del carpo,
llega a la cara dorsal del carpo, donde se anastomosa con la rama de la radial para formar
el arco dorsal del carpo.

– Rama Palmar del carpo: se dirige transversal y lateralmente, sigue el borde inferior del
pronador cuadrado y se anastomosa con una rama homóloga de la radial.

– Rama Palmar profunda [cubitopalmar]: se origina a nivel o debajo del pisiforme y de

inmediato se profundiza en la eminencia hipotenar, en cuyos músculos se distribuye. Es
satélite del ramo profundo del nervio ulnar [cubital] y ambos llegan a la celda palmar
profunda. Se anastomosa delante de los músculos interóseos con la arteria radial para
formar el arco palmar profundo.

ARTERIAS DE LA MANO
Arcos palmares son dos: superficial y profundo.

Arco palmar superficial. Resulta de la anastomosis de la arteria ulnar [cubital] con la

arteria palmar superficial, rama de la arteria radial en el compartimento palmar medio. Está
situado superficial a los tendones flexores superficiales de los dedos y de su vaina sinovial y
profundo a la aponeurosis palmar.

A. 1.ª arteria digital palmar común, oblicua abajo y medialmente, cruza al 5.º
metacarpiano y forma la colateral medial del meñique.

B. 2.ª arteria digital palmar común, se bifurca algo más abajo de las articulaciones
metacarpofalángicas en: colateral digital palmar propia lateral del meñique y digital palmar
propia medial del anular.

C. 3.ª arteria digital palmar común, se bifurca en digital palmar propia lateral del anular y
digital palmar propia medial del dedo medio.

D. 4.ª arteria digital palmar común, da por bifurcación: la digital palmar propia lateral del
dedo medio y la digital palmar propia medial del índice.

Puede existir una quinta arteria digital de la cual se originan: la digital palmar propia lateral
del índice y la medial del pulgar, pero es más frecuente que esta proceda del arco palmar
profundo o de la 1.ª interósea posterior

Arco palmar profundo: Resulta de la anastomosis de la arteria radial con la arteria palmar
profunda . Está situado en la celda palmar profunda, por delante del extre mo superior de
los metacarpianos y de los músculos interóseos, en relación con el ramo profundo del nervio
ulnar [cubital], detrás de los tendones flexores y de la fascia palmar profunda. Describe una
curva cóncava hacia arriba y emite ramas:
- Ascendentes: se originan de concavidad se distribuyen en el carpo.

– Descendentes: que proceden de la convexidad del arco. Son arterias metacarpianas

palmares, una para cada espacio interóseo. Terminan anastomosándose con la arteria
digital correspondiente; de ellas se originan ramas para los interóseos. La arteria
intermetacarpiana del [Link] espacio es más voluminosa: irriga la cara palmar del pulgar y una
parte del índice.

– Perforantes: se originan de la cara posterior del arco, atraviesan los espacios interóseos,
excepto en el [Link] espacio, y, llegadas al dorso, se anastomosan con las metacarpianas
dorsales. Pueden originarse de las metacarpianas palmares cerca de su origen.

Arco dorsal

Está situado en contacto con la primera fila del carpo profundo al plano de los tendones
extensores. Origina arterias metacarpianas dorsales para los espacios 2.º, 3.º y 4.º, que se
bifurcan en la raíz de los dedos. La metacarpiana dorsal del [Link] espacio es una colateral de
la arteria radial. Por su concavidad origina ramas delgadas que se anastomosan con
arterias procedentes de la interósea posterior.
Arterias de los dedos

- Arterias digitales dorsales: Se expanden alrededor de la falange proximal.

- Arterias digitales palmares propias: Cada dedo dispone de dos colaterales,
medial y lateral, originadas de arterias digitales diferentes, salvo en el pul gar y el
meñique. Estas arterias se anastomosan entre sí en los tegumentos de los dedos.
En la falange distal se anastomosan formando un arco de cuya convexidad se
originan arterias para la región subungueal y arterias que aseguran al pulpejo una
vascularización muy rica. Las arterias de la mano, y en particular los arcos arteriales,
tienen una disposición muy variable (Fracassi)